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頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；神經(jīng)根型頸椎??；療效

我院選取了181例神經(jīng)根型頸椎病患者，對91例患者實(shí)施了運(yùn)動療法、頸椎牽引等康復(fù)護(hù)理，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法

選取181例于2010年12月-2012年12月在我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者為護(hù)理對象，上述對象病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)均與神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；上述選取對象中，其中男性患者107例，女性患者74例，年齡跨度在24-67歲，平均年齡41.9歲，病程60d-17年，平均1.9年，將上述患者隨機(jī)分成對照組（90例）和觀察組（91例），兩組患者在年齡、性別、病程以及病癥上均無明顯差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1.2 方法

對于對照組患者，采取藥物以及電腦中頻離子導(dǎo)入配合熱療等綜合療法進(jìn)行治療；對于觀察組患者，除了采取上述綜合療法治療外，還進(jìn)行運(yùn)動療法、自我按摩以及頸椎牽引等康復(fù)護(hù)理工作。上述治療持續(xù)3個療程，觀察神經(jīng)根型頸椎病患者在經(jīng)過治療后的臨床表現(xiàn)，使用功能評定量表對兩組患者治療效果進(jìn)行評估，分析和記錄兩組患者住院所需時間。

1.3康復(fù)護(hù)理

1.3.1 運(yùn)動療法

制定有針對性的護(hù)理措施，輔助患者對頸肩肌肉進(jìn)行鍛煉，鍛煉模式主要以屈、伸、旋轉(zhuǎn)以及側(cè)屈為主：①讓患者頸部做前屈后伸運(yùn)動，雙手插腰，盡量低頭使得下巴和第一領(lǐng)口接觸，仰頭時盡量保證面部和屋頂呈現(xiàn)平行狀態(tài)；②讓頸部進(jìn)行左右側(cè)屈運(yùn)動，盡量使得耳垂與肩峰處相接觸；③頸部做左右旋轉(zhuǎn)云頂時，先讓頭部進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，使得下巴盡量和肩峰相接觸；進(jìn)行上述三項(xiàng)運(yùn)動訓(xùn)練時，每個工作都應(yīng)該根據(jù)8×8的節(jié)拍來進(jìn)行，每天進(jìn)行2-4次。

1.3.2 自我按摩

教導(dǎo)患者自上而下，從軀體的風(fēng)池穴開始拿捏頸部，拿捏力道要適宜，力度由輕到重，隨后緩慢的減輕力道，反復(fù)按摩3-6次，隨后做舒展身軀運(yùn)動，以避免患者軀體長期保持在過屈狀態(tài)。

1.3.3 頸椎牽引

借助多功能牽引床對患者頸椎實(shí)施牽引，在進(jìn)行牽引時，讓患者保持在仰臥位，頜枕帶固定，頸椎前屈保持在20°-40°之間，每天牽引1次，每次牽引15min，10次牽引為一個療程。在做牽引設(shè)定牽引力大小時，需要考慮患者的年齡、病況程度以及體質(zhì)情況，首次進(jìn)行牽引的最大值不能超過3daN，隨后的牽引應(yīng)該根據(jù)患者的自覺癥狀而進(jìn)行調(diào)整，但是不能超過10daN。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

癥狀和功能評估的標(biāo)準(zhǔn)有四個方面：癥狀與主訴、工作能力和生活質(zhì)量、體征、手的功能。評估總分20分，以患者評估得分和總分的百分比為評估治療效果和病癥輕重的標(biāo)準(zhǔn)，所算百分比越高，治療效果越好，功能恢復(fù)越好，癥狀越輕。百分比為0%-20%表示為Ⅰ級：喪失活動和工作能力；21%-40%表示Ⅱ級：功能重度退化；41%-60%表示為Ⅲ級：功能中度退化；61%-80%表示為Ⅳ級：功能輕度退化；81%-100%表示為Ⅴ級：功能恢復(fù)正常。實(shí)施康復(fù)護(hù)理后，功能進(jìn)步1級，表示護(hù)理效果為一般恢復(fù)；進(jìn)步2級，表示護(hù)理效果為恢復(fù)良好；進(jìn)步達(dá)到3級或者達(dá)到Ⅴ級，則表示護(hù)理效果為完全恢復(fù)，沒有任何進(jìn)步，甚至功能發(fā)生退化，表示護(hù)理無效[1-2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理上述數(shù)據(jù)，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P

2 結(jié)果

觀察組患者頸椎功能恢復(fù)優(yōu)秀、良好的人數(shù)分別為67例、15例，優(yōu)良率為90.1%；對照組患者頸椎功能恢復(fù)優(yōu)秀、良好的人數(shù)分別為33例、22例，優(yōu)良率為61.1%；兩組對比有顯著性差異（P

3 討論

牽引治療可以消除存在頸椎部位一些不平衡因素，恢復(fù)和調(diào)整頸椎生物學(xué)的平衡，減輕患者承受的痛苦，對頸椎緊張度起到一定緩解和改善作用，而采取循序漸進(jìn)的方式增加頸椎肌肉功能方面的訓(xùn)練，能有效的提高頸部肌肉的肌力，對主動肌和抵抗肌肌力的不平衡狀態(tài)進(jìn)行糾正和改善，從而有效的保證頸椎的平衡，恢復(fù)頸椎功能。自我按摩能有效松弛患者的神經(jīng)，緩解患者的緊張情緒，有助于頸部肌肉緊張度的減輕，這對頸部肌肉和頸部功能恢復(fù)有著重要的實(shí)際意義。本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在住院時間以及治療優(yōu)良率均明顯高于對照組，這說明康復(fù)護(hù)理能對頸部功能起到積極的影響。

綜上，采取運(yùn)動療法、自我按摩以及頸椎牽引等康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)頸部功能的恢復(fù)，提高治療效果，縮短療程，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文第2篇

1資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院 2010 年 1 月 ~2014 年 2 月收治的56例下頸椎骨折合并脊髓損傷的手術(shù)患者。男32例, 女24例,年齡 31~65 歲 , 平均年齡 (41.859.40) 歲。隨機(jī)分為對照組27 例和觀察組 29 例。兩組在年齡、性別、傷情、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05), 具有可比性。主要致傷原因?yàn)檐嚨?、高空墜落及重物砸傷等?/p>

1. 2 護(hù)理方法 兩組患者圍手術(shù)期治療措施一致 , 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施 , 包括良好的溝通、健康宣教、飲食起居等各方面的護(hù)理與指導(dǎo)。觀察組患者入院后即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以規(guī)范化的心理護(hù)理。脊髓損傷患者心理變化過程大致分為震驚期、否認(rèn)期、抑郁期、反對獨(dú)立期和適應(yīng)期。針對患者不同時期的心理特點(diǎn) , 進(jìn)行個體化的護(hù)理措施 , 貫穿于患者整個治療過程。①護(hù)士需與患者及家屬建立良好的、互相信任的關(guān)系 , 成為患者的一個很好的傾訴者 , 這是心理干預(yù)的基礎(chǔ)。②了解患者的疾病特點(diǎn)及其心理動態(tài) , 大部分患者為意外事故所致 , 面對突然出現(xiàn)的截癱、呼吸困難等情況 , 患者往往難以接受 , 心中充滿恐懼 , 從心理上拒絕了解疾病的嚴(yán)重程度 , 表現(xiàn)為身心異常的痛苦、震驚、無助、甚至絕望。對此 , 護(hù)士應(yīng)理解患者 , 為其提供舒適的環(huán)境 , 允許其適當(dāng)?shù)那榫w發(fā)泄 , 逐步穩(wěn)定情緒 , 調(diào)整心態(tài) , 為手術(shù)做好基礎(chǔ)。③術(shù)后協(xié)助醫(yī)生加強(qiáng)心理康復(fù)治療?；颊呓?jīng)過前期的心理變化 , 逐漸認(rèn)識自身的病情 , 雖然疾病得到及時的治療 , 癥狀明顯改善 , 但對醫(yī)護(hù)人員及家屬的依賴心理可能更為顯著。護(hù)士可讓其與老病友接觸 , 增加康復(fù)的信心 , 鼓勵患者積極參加康復(fù)治療。④在術(shù)后長期的康復(fù)鍛煉治療過程中 , 患者會逐漸接受現(xiàn)實(shí) , 并愿意配合治療 , 尤其是術(shù)后患者的運(yùn)動、感覺等功能明顯恢復(fù) , 將給其極大的信心。此時 ,護(hù)士與家屬應(yīng)繼續(xù)給予持續(xù)的心理支持 , 調(diào)動患者的積極性 ,發(fā)揮主觀能動性 , 鼓勵其創(chuàng)造奇跡 , 爭取達(dá)到最佳的功能恢復(fù)狀態(tài) , 重新回到美好的生活中。

1. 3療效評價 所有患者在入院當(dāng)日及術(shù)后 6 個月分別應(yīng)用 JOA 評分評價神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 (x-s) 表示 , 采用t檢驗(yàn)。P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者入院時的JOA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后 6 個月隨訪 , 各組的 JOA 評分明顯高于入院時 (P0.01)。

兩組患者之間的 JOA 評分比較 , 提示觀察組患者的術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組 , 差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步 , 20 世紀(jì) 70 年代以后建立一種全新的醫(yī)學(xué)模式 , 即 ：生物 - 心理 - 社會醫(yī)學(xué)模式。強(qiáng)調(diào)心理因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的影響。人體在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中 , 心理因素的刺激將引起相應(yīng)的激素水平變化 , 從而調(diào)控機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。有效的心理干預(yù)增強(qiáng)患者的心理應(yīng)對能力 , 維持穩(wěn)定的心態(tài) , 使患者的心理和病理生理之間形成良性循環(huán) , 從而對疾病的轉(zhuǎn)歸起到極低的作用。

頸椎損傷患者多由突發(fā)意外造成 , 合并脊髓損傷 , 肢體運(yùn)動、感覺障礙 , 生活難以自理 , 嚴(yán)重者危及生命。由于事發(fā)突然 , 傷情嚴(yán)重 , 患者及家屬往往很難接受 , 產(chǎn)生負(fù)面情緒 , 影響患者的依從性。同時 , 手術(shù)難度大 , 風(fēng)險高 , 術(shù)后效果很難達(dá)到患者的預(yù)期 , 治療療程長 , 經(jīng)濟(jì)壓力逐漸增大等綜合因素 , 亦常令患者的治療半途而廢 , 使術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)不盡人意。作者對本院 2010 年 1 月 ~2014 年 2 月收治的56 例下頸椎骨折合并脊髓損傷的手術(shù)患者隨訪發(fā)現(xiàn) , 在整個治療、康復(fù)過程中 , 進(jìn)行積極心理護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況普遍優(yōu)于未進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)患者。這說明 , 積極的、系統(tǒng)的、個體化的心理護(hù)理干預(yù)措施對于調(diào)整患者的心態(tài)、改變患者心理角色、調(diào)動主觀能動性等方面具有積極作用。

頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文第3篇

頸椎病是頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌肉筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，致脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害而引起的一系列癥狀。其發(fā)病率報道在1.7%-17.6%，40歲至60歲為高發(fā)年齡，男女發(fā)病的比例為1.27：1，有研究表明頸椎病患者的康復(fù)理療效果與康復(fù)護(hù)理明顯相關(guān)，恰當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理有助于此病康復(fù)[1]，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，將頸椎病康復(fù)期的護(hù)理措施介紹如下

1.心理護(hù)理 有學(xué)者[1]發(fā)現(xiàn)頸椎病患者在進(jìn)入康復(fù)期治療后，最為關(guān)心的就是前期治療效果的相關(guān)信息，此時護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)的向患者介紹前期治療的效果，消除患者的憂慮。在特殊頸椎病患者的護(hù)理中，向患者介紹治療情況，應(yīng)與主管醫(yī)生溝通，有效的避免了由于告知情況的不一致引起的患者焦慮。在實(shí)施心理護(hù)理時，鼓勵患者表達(dá)出自己的感受，采取針對性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)。在康復(fù)期患者對家屬的關(guān)愛、關(guān)心、愛護(hù)是迫切需要的，大多數(shù)研究者都提示應(yīng)注意滿足患者這方面的需要，但是對于不適宜被探視的患者，不能影響患者的休息和康復(fù)，應(yīng)注意限制看望人數(shù)和時間，以及告知探望時的注意事項(xiàng)。

2.日常護(hù)理 因?yàn)轭i椎病容易復(fù)發(fā)，所以日常生活中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防。住房要通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。日常生活、工作、休息時糾正不良，保持端坐位，將后背坐直，保持頸部平直。選擇正確睡姿，一般取低枕仰臥位，頸椎后緣增生明顯者，枕頭可相應(yīng)偏高；黃韌帶肥厚及鈣化者，枕頭應(yīng)偏低；頸椎生理曲度變直者，可在底下墊一小枕。注意頸部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲，冬季要保暖，夏季勿貪涼。加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨，堅(jiān)持鍛煉，鞏固療效，循序漸進(jìn)。

3. 康復(fù)訓(xùn)練期間的護(hù)理：頸椎病康復(fù)護(hù)理對頸椎病有獨(dú)特療效，無頸椎病者可起到預(yù)防作用。其主要通過頸背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)頸背肌肉力量，以保持頸椎的穩(wěn)定，改善頸部血液循環(huán)、松節(jié)粘連和痙攣的軟組織。頸椎保健操姿勢[2]：兩腳分開，距離與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松。方法：①左顧右盼。頭先緩慢地向左，后向右移動，幅度宜大，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時，停3.s～5.s，10 次左右。②前后點(diǎn)頭。頭先前再后，前屈時盡量前伸，停3ns～5ns，10 次左右。③與項(xiàng)爭力。兩手置于大腿兩側(cè)，兩腿不動，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時，上身旋向右側(cè)，頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時，上身旋向左側(cè)，各10 次。④搖頭晃腦。頸部放松，呼吸自然，頭緩慢地順時針旋轉(zhuǎn)5 次，再逆時針旋轉(zhuǎn)5 次。⑤擦頸按摩。十指交叉，貼于后頸部，左右來回摩擦20～30 次，并用兩手拇指或中指點(diǎn)按有關(guān)穴位，如太陽穴、風(fēng)池穴等。

4.健康教育：①注意糾正日常生活、工作、休息時頭頸肩的不良姿勢盡可能保持自然的端坐位后背坐直，保持頸部平直。②選擇正確的睡眠。睡眠時以保持頸、胸、腰部自然屈度，髖、膝部略屈曲為佳。③選擇適當(dāng)枕頭，以中間低，兩端高，透氣性好，長度超過肩寬10 cm ～ 16cm，高度以頭頸部壓下后一拳頭高為宜，忌高枕臥位。④注意頸部保暖，避風(fēng)寒濕邪侵襲。加強(qiáng)飲食營養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨。行走或勞動時注意避免頸肩部外傷，一旦發(fā)生損傷，盡早診治。⑤能自覺堅(jiān)持鍛煉，并使其認(rèn)識功能鍛煉的重要性，同時注意循序漸進(jìn)，不能操之過急、力量過大而引起損傷，加強(qiáng)上肢活動，以促進(jìn)血脈暢通，預(yù)防關(guān)節(jié)廢用性僵直。

參考文獻(xiàn)

頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文第4篇

方法：348例頸椎病患者針刀治療前做好耐心細(xì)致的解釋和衛(wèi)生宣教工作，治療中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察生命體征的變化，治療后讓患者保持正確，頸部圍領(lǐng)制動，認(rèn)真指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。

結(jié)果：348例患者總有效率為97%。

結(jié)論：針刀結(jié)合康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)可提高頸椎病患者的治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：小針刀治療頸椎病 護(hù)理體會 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0239-02

頸椎病是臨床常見病，多發(fā)病，疑難病，中老年多發(fā)，近年有向年青化發(fā)展的趨勢，屬于中醫(yī)“痹癥“的范疇，多因衛(wèi)氣不固而感風(fēng)寒濕邪，經(jīng)絡(luò)受陰，氣血瘀滯，西醫(yī)認(rèn)為頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致鄰近組織（脊髓，神經(jīng)根，椎動脈，交感神經(jīng)）受累是發(fā)生頸椎病的基本因素。我院治療頸椎病主要方法是采用“針刀松解，手法矯正，頸圍固定，內(nèi)外用藥，功能鍛煉”五聯(lián)治療法則。該療法具有絕對安全，幾無損傷，效驗(yàn)費(fèi)廉的優(yōu)點(diǎn)。對此我們進(jìn)行了護(hù)理方面的探討，現(xiàn)將2013年在我院治療此病中的86例患者的護(hù)理體會介紹如下：

1 一般資料

86例頸椎病患者中男性48例，女性，38例，年齡18-69歲。住院天數(shù)：最少7天，最多21天。針刀數(shù)：最少1次針刀治療，最多四次針刀治療。

2 分型及療效標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)根型35例，椎動脈型10例，交感型6例，脊髓型3例，混合型32例。治愈（臨床主要癥狀消失，功能恢復(fù)正常）44例：顯效（臨床癥狀基本消失，僅在下雨天，陰天或不適時偶爾出現(xiàn)，功能正常）14例：有效（臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，功能稍有改善）23例，無效（臨床癥狀如故，功能未見改善）5例。

3 護(hù)理體會

3.1 手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。小針刀治療也如其它治療一樣有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥與禁忌癥。如神經(jīng)根型，交感型，椎動脈型，無開放 性治療指征的脊髓型頸椎病為其適應(yīng)癥。有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病或全身感染性疾病患者，應(yīng)為手術(shù)禁忌癥。拍攝X光片是必不可少的檢查手段。必要時做CT，MRI，TCD檢查，為治療提供定位學(xué)診斷依據(jù)。

3.1.2 做好心理護(hù)理。特別是畏懼針刀或是初次接受針刀治療的病人，他們對針刀治療還不甚了解。護(hù)士要做好他們的思想工作，向其介紹針刀的治療規(guī)則及注意事項(xiàng)。使病人克服恐懼心理，消除顧慮和緊張情緒。以最佳的心理狀態(tài)接受針刀治療。

3.1.3 做好治療前皮膚準(zhǔn)備，頸椎病備皮范圍上至枕骨隆突，下至第三胸椎，左右分別至耳根部。

3.2 手術(shù)中配合與護(hù)理。

3.2.1 根據(jù)病情要在牽引下治療的病人應(yīng)先行坐位牽引。牽引前首先仔細(xì)檢查牽引器功能完好情況，生理是否適宜，牽引15min后施針刀治療。

3.2.2 充分暴露治療部位，協(xié)助患者擺好治療，可坐位，頭前屈俯于臺上，也可俯臥，頭呈前屈位。胸下墊枕，用頭巾包好頭發(fā)，注意保暖，令患者頭盡量前屈以充分暴露治療部位。

3.2.3 備常規(guī)無菌治療盤（鋪無菌巾，無菌方紗塊，無菌手套，針刀數(shù)枚）。

3.2.4 配合醫(yī)生用甲紫軟筆定位針刀點(diǎn)，行治療區(qū)域消毒，用2%的碘酊棉球消毒一次，再用75%的酒精棉球脫碘2次。

3.2.5 協(xié)助施術(shù)者配合治療，鼓勵患者，使其盡量放松，使醫(yī)生在病變點(diǎn)的相應(yīng)部位用針刀切割，松解棘間韌帶，橫突間肌及黃韌帶等。并觀察患者術(shù)中反應(yīng)。

3.2.6 手法配合 協(xié)助患者臥位，床頭邊緣墊以厚枕，胸下墊以中間凹陷的枕頭，患者雙肩貼枕，以使胸部不受壓，不影響呼吸為準(zhǔn)。護(hù)士立于患者胸部側(cè)方，雙前臂置于患者背部，雙手扣住患者肩部。于施術(shù)醫(yī)生形成對項(xiàng)部的對抗?fàn)恳?。需要頸部固定者給予頸圍固定。

3.3 手術(shù)后護(hù)理。

3.3.1 手術(shù)后應(yīng)保持傷口處清潔干燥，避免水和汗?jié)n浸濕傷口，觀察傷口有無滲血，滲液，創(chuàng)可貼如有脫落應(yīng)及時更換，察看貼膠布處有無過敏現(xiàn)象。

3.3.2 ，術(shù)后患者取平臥位，頸后墊一小薄枕，避免頭部做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，保持中立位。

3.3.3 術(shù)后除密切觀察生命體征外，還要察看頸圍固定是否松緊適宜，過松不起固定效果，過緊影響呼吸或壓迫頸動脈竇而引起心跳驟停，觀察局部有無皮膚磨損，必要時予以調(diào)整，隨時觀察治療效果，如眩暈，麻木等癥狀改善情況。

3.3.4 按時讓患者口服中藥，以促進(jìn)針刀治療后滲出物的吸收，功能鍛煉，頸圍固定7-15天后可解除。頭部可自由活動。開始做頸肩背部的功能鍛煉。開始頸部活動范圍要小些，用力不要過猛，要循序漸進(jìn)，這樣有助于促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肩部肌力，保持患椎的穩(wěn)定性，應(yīng)該注意的是，如有椎管狹窄或已出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀者不宜用力做頸部后伸及大幅度旋轉(zhuǎn)活動。

預(yù)備式：端坐，雙眼平視前方，雙手分別放置于大腿上，寧心靜氣將意念集中到頭頂部。

前屈：頭前屈，下頜觸及胸部，保持3秒后回到預(yù)備式。后仰：頭后仰，到最大限度時停住，保持3秒后返回到預(yù)備式。

左旋：身體不動，頭呈水平向左旋轉(zhuǎn)，到最大限度時停住保持3秒后返回到預(yù)備式。

右旋：身體不動，頭呈水平向右旋轉(zhuǎn)，到最大限度時停住保持3秒后返回到預(yù)備式。

左側(cè)屈：雙肩保持水平，頭向左肩側(cè)屈，當(dāng)感到右側(cè)頸項(xiàng)部被牽拉繃緊時停住，保持3秒后返回到預(yù)備式。

右側(cè)屈：雙肩保持水平，頭向右肩側(cè)屈，當(dāng)感到左側(cè)頸項(xiàng)部被牽拉繃緊時停住，保持3秒后返回到預(yù)備式。

轉(zhuǎn)肩：先挺胸，挾背，展肩再抬肩，縮頭，接含胸，收肩回到預(yù)備式，重復(fù)5次，整個肩部的運(yùn)動就如像圍繞著兩肩連成的軸線畫了5次圓圈。在轉(zhuǎn)肩時，雙手可在大腿上滑移，但不可離開，以免動作變形。

回到預(yù)備式，重復(fù)上述動作，做3遍。

頸椎患者的康復(fù)護(hù)理范文第5篇

河南省人民醫(yī)院康復(fù)科，河南鄭州 450000

[摘要] 目的 探討脊髓損傷患者的康復(fù)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥及功能康復(fù)鍛煉，以提高患者生活質(zhì)量。方法 選擇該科2012年2月—2014年1月收治脊髓損傷患者80例，隨機(jī)分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，康復(fù)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還給予康復(fù)護(hù)理措施。治療前后兩組患者均采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評定。結(jié)果 康復(fù)組患者Barthel指數(shù)評分（84.21±16.32分）明顯高于對照組（68.19±19.45分），恢復(fù)程度顯著高于對照組，康復(fù)護(hù)理組患者日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組FMA、SDS及SAS評分均有所下降，但干預(yù)組較對照組下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 脊髓損傷康復(fù)過程中加強(qiáng)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 脊髓損傷；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)護(hù)理

[中圖分類號] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（a）－0143-02

脊髓損傷（Spinal Cord Injury，sci）是由各種原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損害，是致殘性非常高的疾病，常造成四肢癱，影響日常生活能力。脊髓損傷可引起機(jī)體出現(xiàn)各種運(yùn)動、感覺和括約肌功能障礙，由于患者喪失勞動和生活能力，無論是對家庭還是社會都帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由此可見在早期做好患者的康復(fù)護(hù)理，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，能有效促進(jìn)患者的康復(fù)[1]。選取2012年2月—2014年1月該科收治80例脊髓損傷的患者，通過對這些患者進(jìn)行早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的截癱病人80例，經(jīng)CT或MRI及ASIA評定，確診為脊柱骨折伴脊髓損傷，80例脊髓損傷患者隨機(jī)分為兩組，其中，康復(fù)組40例，男性25例，女性15例，年齡23-61歲，平均年齡（38.2±2.5）歲，頸椎損傷17例，胸椎損傷9例，腰椎損傷14例；對照組40例，其中，男性26例，女性14例，年齡24～60歲，平均年齡（36.2±2.8）歲，頸椎損傷19例，胸椎損傷11例，腰椎損傷10例。

1.2 方法

兩組患者均根據(jù)骨折情況給予復(fù)位，同時給予脊髓損傷治療措施。對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上還給予康復(fù)護(hù)理措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理措施 ①的護(hù)理：患者長時間臥床，翻身時保持頭、頸、肩、髖、軀干成一軸線，防止脊髓二次損傷的發(fā)生。②飲食的護(hù)理：患者一般有腹脹，可進(jìn)行腹部按揉來減輕腹脹，多進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素的清淡、易消化的食物，保持大便通暢，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[2]。③排尿的護(hù)理：早期給予留置尿管，每2～4 h定時開管，以訓(xùn)練膀胱充盈與舒張功能，后期根據(jù)患者的膀胱情況進(jìn)行功能電刺激及間歇導(dǎo)尿，通過生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗，降低泌尿系感染的危險[3-4]。④大便的處理：脊髓損傷的患者存在不同程度排便困難，通過有針對性制訂的腸道功能康復(fù)計(jì)劃，有效幫助患者形成規(guī)律性排便習(xí)慣[5]。⑤皮膚護(hù)理：患者由于行動困難，長時間臥床，受壓的皮膚和軟組織在受到潮濕、摩擦力作用下導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。通過進(jìn)行壓瘡評分后建立翻身卡，指導(dǎo)患者家屬給予每2 h進(jìn)行軸線翻身，身時動作盡量輕柔。受壓部位可采用壓瘡貼給予保護(hù)，皮膚保持清潔干燥，床單位保持平整，污染時及時更換[6]。⑥并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理：鼓勵患者多做深呼吸，幫助患者排除呼吸道分泌物，如扣背，定時翻身，引流等，以減少呼吸道感染；同時早期采取肢體的被動活動，促進(jìn)血液循環(huán)，同時監(jiān)測凝血功能，預(yù)防性的給予藥物治療[7-8]。

1.2.2 特殊康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施 ①心理護(hù)理?；颊哳i髓損傷后處于非常消極負(fù)面情緒中。這時應(yīng)針對病人的病情與心情狀態(tài)予以關(guān)心、同情他們的同時，解覺患著的需求，調(diào)動其積極性，使患者建立自己戰(zhàn)勝疾病的信心。同時需調(diào)動和鼓勵家屬的積極性，有利于支持患者配合醫(yī)生做好進(jìn)一步的康復(fù)治療[9]。②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。入院后由康復(fù)醫(yī)師為患者進(jìn)行各方面的評估，確定患者脊髓損傷水平、類型，根據(jù)殘存的運(yùn)動、感覺功能，制定有針對性康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[10]。良肢位擺放 保持肢體功能位，下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位，外側(cè)放置軟枕以防髖外展、外旋，膝關(guān)節(jié)下可墊一軟枕，使膝微屈，踝關(guān)節(jié)處于90度中立位，在足下與床架間放一軟墊，防止足下垂。為預(yù)防關(guān)節(jié)僵直、攣縮、畸形，要根據(jù)各關(guān)節(jié)功能做動能性屈伸或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，活動范圍由小到大，循序漸進(jìn)，直至最大生理范圍，每個關(guān)節(jié)活動4~6次，2～3次/d，從而改善關(guān)節(jié)活動度。為預(yù)防肌萎縮，可對癱瘓肢體由近向遠(yuǎn)依次按摩，對弛緩性癱瘓手法宜重，時間宜短；對痙攣性癱瘓手法宜輕，3~5次/d，約20 min/次。③健康教育。在早期應(yīng)教會患者家屬進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，能有效避免壓瘡的發(fā)生。給患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，能進(jìn)行簡單的日常生活活動，為以后回歸家庭與社會打下基礎(chǔ)。

1.3 療效評定

采用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力[3]，運(yùn)用FMA評定運(yùn)動功能，利用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的抑郁和焦慮狀況加以評價。在康復(fù)治療之初對兩組患者先用Barthel指數(shù)評定患者日常生活能力，治療3個月后再次評定，2次評定均由同一護(hù)士完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 spss18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

從表1可見康復(fù)組Barthel和FMA指數(shù)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<O.01）。兩組SDS和SAS的評分均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

脊柱骨折伴脊髓損傷具有發(fā)病急驟、致殘率高的特點(diǎn)，脊髓損傷可引起機(jī)體出現(xiàn)各種運(yùn)動、感覺和括約肌功能障礙，存在不同程度的心理障礙，從而喪失了生活自理能力，長時間的臥床制動又會引起患者壓瘡、感染、肌肉萎縮等并發(fā)癥，這些嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，其對于患者身心健康均具有重大影響[1，11]。所以在脊柱骨折伴脊髓損傷治療過程中，給予積極有效的早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

該研究發(fā)現(xiàn)給予早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)后康復(fù)組患者的日常生活能力評分Barthel指數(shù)（84.21±16.32）分明顯高于對照組的Barthel指數(shù)（68.19±19.45）分，康復(fù)組患者的恢復(fù)程度及日常生活能力、FMA評分以及SAS、SDS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。該結(jié)果與張黎、顏霜娟、夏艷萍等人的研究結(jié)果類似，進(jìn)一步證實(shí)在脊髓損傷患者治療過程中給予早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效提高患者依從性，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，這個研究結(jié)果與國內(nèi)外文獻(xiàn)報道一致[12-14]。實(shí)踐證明，通過有效的心理支持、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練、健康教育等護(hù)理指導(dǎo)，可以最大限度地發(fā)揮患者的潛能，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，增加患者康復(fù)治療的依從性，可以有效改善患者的機(jī)體功能，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，減少殘疾障礙，能夠最大程度促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，這說明進(jìn)行早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生，改善功能障礙，從而改善患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，通過對脊髓損傷患者給予早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者日常生活能力，促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-10-05）

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