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頸椎病中醫(yī)治療范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 頸椎病； 中西醫(yī)結(jié)合； 療效觀察

[中圖分類號(hào)] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-255-01

頸椎病是指由于頸椎間盤本身退行性病變及繼發(fā)的病理改變，刺激或壓迫鄰近組織而出現(xiàn)的臨床綜合癥候群，又稱為頸椎綜合癥。臨床表現(xiàn)為頸部不適，頸部活動(dòng)受限，頸部疼痛，且向肩、背、前胸和手臂放射或有酸、麻、脹感。有的患者尚有肢體麻木、無(wú)力、行走困難，頭暈、惡心、嘔吐，及視力、聽(tīng)力、記憶力下降，精神不整，心動(dòng)過(guò)速，吞咽困難等癥狀。我院自2006年1月至2010年12月，采用中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料 患者共124例，病程6個(gè)月-2年不等，均有不同程度頭痛、頸項(xiàng)僵硬、眩暈、視物不清、肩背酸痛、手臂麻木、耳鳴等癥狀。其中，男性59例，女性65例；年齡26歲-75歲，以暈為主要表現(xiàn)者83例，以頭痛為主要表現(xiàn)者41例；頭暈伴耳鳴及聽(tīng)力下降者38例，頭暈、頭痛伴惡心、嘔吐者56例。經(jīng)X線拍片檢查，本組患者均有不同程度的頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。而且，壓頸試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。尚可排除其他疾病的干擾。符合椎動(dòng)脈型頸椎病者23例，神經(jīng)根型頸椎病者72例，脊髓型頸椎病者18例，交感神經(jīng)型頸椎病者11例。

2 治療方法

2.1 中醫(yī)治療 患者口服頸復(fù)康顆粒(承德頸復(fù)康藥業(yè)生產(chǎn))，每天2次，每次2代，溫水沖服，15天為一療程，一般2-3個(gè)療程。

2.2 西醫(yī)治療 靜脈滴注20%甘露醇125ml-250ml,每天1次，連用7天后停藥；同時(shí)，口服復(fù)合維生素B，每次2片，1天3次，連服15天為一療程；雙氯芬酸鈉片(德州德藥)每次2粒，必要時(shí)口服，視疼痛程度而定；嘔吐嚴(yán)重者，適當(dāng)補(bǔ)液。

2.3 注意事項(xiàng) 保持正常飲食，避免食用咸寒粘膩之品；保持健康的生活方式和良好心情；保持良好睡姿和坐姿；避免風(fēng)寒，控制咽部感染；嚴(yán)重消化系統(tǒng)潰瘍及腎功能不全者慎用。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：原有癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)正常，恢復(fù)正常的生活和工作，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：原有癥狀體征明顯減輕，經(jīng)隨訪癥狀無(wú)加重；有效;原有癥狀體征減輕，發(fā)作頻率較少，發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短。無(wú)效：癥狀體征無(wú)改善或加重。

頸椎病中醫(yī)治療范文第2篇

（1）脊髓型，此類型病人進(jìn)行手術(shù)比例較高。（2）神經(jīng)根型，98%以上病人可以通過(guò)牽引療法等非手術(shù)治療治愈或明顯好轉(zhuǎn)。（3）椎動(dòng)脈型，大多數(shù)病例都可以通過(guò)牽引及頸部制動(dòng)等非手術(shù)療法治愈或明顯好轉(zhuǎn)。（4）交感神經(jīng)型，絕大多非手術(shù)可治愈。（5）混合型，針對(duì)具體情況，多數(shù)的病人都可以經(jīng)過(guò)非手術(shù)療法治愈、自愈或明顯好轉(zhuǎn)。

頸椎病診斷依據(jù)：

1.頸部有慢性勞損或有外傷史，在患者后頸部觸診檢查，可發(fā)現(xiàn)部分患者上頸椎或其它患椎移位，相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹、壓痛。部分病人在患側(cè)鎖骨上部可聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的雜音。發(fā)病時(shí)頸部功能活動(dòng)受限。2.中年以上的病人，常由于頭頸部改變引起眩暈、惡心、頭痛，或視力減退、耳鳴、耳聾、舌活動(dòng)障礙、血壓異常。如長(zhǎng)期供血不足，可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀（腦性輕癱、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等復(fù)雜的中樞神經(jīng)損害癥狀）。3.位置性眩暈或性摔倒？患者作頸部幅度較大的旋轉(zhuǎn)、后伸活動(dòng)時(shí)，可引起眩暈或性摔倒；壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。4.頸椎正側(cè)斜位X線片顯示，患椎可有病理性變化或旋轉(zhuǎn)性移位。排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等疾病。5.其它檢查？如腦血流圖、肌電圖、心電圖、血脂、眼底、尿等檢查，必要時(shí)作椎動(dòng)脈造影。頸椎病的常見(jiàn)中醫(yī)治療有理筋手法，內(nèi)服以及外用活血舒筋中藥、牽引治療、練功做頸部活動(dòng)以及藥枕療法。藥枕療法是我國(guó)古老的傳統(tǒng)治療手段之一，具有簡(jiǎn)易、方便、有效的特點(diǎn)。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的頭頸除經(jīng)脈網(wǎng)羅密布，穴位龐雜，久臥藥枕，利用睡眠時(shí)頭部的溫度，促使藥物的有效成分散發(fā)出來(lái)，緩慢持久的刺激經(jīng)穴，可達(dá)到防病治病的目的。唐代孫思邈《千金藥方》載有：“治頭項(xiàng)強(qiáng)不得四顧方，蒸好大豆一斗，令變色，內(nèi)囊中枕之。”明代李時(shí)珍《本草綱目》載：“綠豆甘寒無(wú)毒，作枕明目，治頭風(fēng)頭痛。”清代劉灝《廣群芳譜》載：“決明子作枕，治頭風(fēng)明目?！彼幷懑煼ǖ闹尾≡碇饕醋杂谌缦聨讉€(gè)方面：經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)？經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)系臟腑和肢體的作用。頭頸部位是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的人體全息胚，大部分經(jīng)絡(luò)在此循行、經(jīng)過(guò)，許多腧穴也在此分布。藥枕療法就是利用機(jī)械和藥物等多種刺激，進(jìn)而激發(fā)頭頸部位的經(jīng)絡(luò)腧穴之氣，促進(jìn)感傳，使經(jīng)絡(luò)疏通、氣血流暢。

頸椎病中醫(yī)治療范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)根型頸椎??；中西醫(yī)結(jié)合

[中圖分類號(hào)]R681.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-056-01

頸椎病是一種常見(jiàn)多發(fā)病，根據(jù)臨床癥狀大致分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型，其中神經(jīng)根型頸椎病約占60%。為進(jìn)一步提高療效，筆者將88例神經(jīng)根型頸椎病患者分別采用手法、西藥加中藥治療和手法、西藥治療的方法，進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象均為我院骨傷科門診病例，按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組48例，其中，男性25例，女性23例，平均年齡（40.38±13.20）歲；對(duì)照組40例，其中，男性22例，女性18例，平均年齡（41.63±11.86）歲。兩組病程均為1.5個(gè)月～25年。所有病例診斷依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]并經(jīng)CT或MRI確診。88例神經(jīng)根型頸椎病患者中，C2～C3 17例，C3～C4 15例，C4～C5 19例，C5～C6 12例，C6～C7 18例，C7～C8 7例，各部位發(fā)病均衡，手法、西藥加中藥治療作為治療組，手法西藥治療作為對(duì)照組。病例中年齡、性別、發(fā)病部位分布均衡具備可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1手法和西藥手法采用王燮榮[2]現(xiàn)代整脊手法中的臥位成角定點(diǎn)復(fù)位法?；颊咂脚P位，醫(yī)者雙手頜-枕牽引，持續(xù)數(shù)分鐘，成角調(diào)節(jié)；上段（C1～C2）：略低頭（0～15°）；中段（C3～C5）：輕度屈頸（15°～35°），下段（C6～C7）：中度屈頸（35°～50°），令患者輕輕側(cè)向轉(zhuǎn)頭至最大限度。術(shù)者一手掌托住枕部，拇指輕輕定位于患椎橫突部（勿須用力按壓或推頂），另一手扶持下頜，雙手協(xié)調(diào)調(diào)整屈頸度數(shù)，使成角落于患椎（指下會(huì)感到受力支點(diǎn)），再將下頜繼續(xù)向一側(cè)輕巧用力，頓挫旋轉(zhuǎn)，并向后上方輕輕提拉一下，即可聞及“咔嚓”聲響（拇指下可同時(shí)有關(guān)節(jié)滑動(dòng)到位之感覺(jué)），復(fù)位即告成功。西藥采用消炎鎮(zhèn)痛脫水藥[3]。

1.2.2 治療組配中藥自擬處方：葛根20 g、桂枝15 g、芍藥15 g、羌活20 g、姜黃20 g、當(dāng)歸20 g、黃芪20 g、赤芍20 g、防風(fēng)20 g、秦艽25 g、伸筋草25 g、甘草10 g，蜜炙20 g，年齡大者加杜仲20 g、續(xù)斷20 g，每日1劑。

1.3 療效評(píng)價(jià)

治療3 d、1周、1個(gè)月、3個(gè)月后進(jìn)行隨訪，觀察療效。療效評(píng)價(jià)根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：上肢、項(xiàng)背痛消失，椎旁壓痛并放射痛消失，頸椎、上肢活動(dòng)自如，能恢復(fù)原工作和勞動(dòng)；有效：項(xiàng)背、上肢痛明顯減輕，椎旁壓痛基本消失，頸椎活動(dòng)改善，上肢活動(dòng)基本正常，能從事一般輕體力勞動(dòng)；無(wú)效：癥狀及陽(yáng)性體征無(wú)改善。

2 結(jié)果

治療組48例中，痊愈41例（85.4%），有效5例（10.4%），無(wú)效2例（4.2%）；對(duì)照組40例中，痊愈25例(62.5%)，有效8例(20.0%)，無(wú)效7例(17.5%)。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。治療組治療3 d后癥狀改善者45例（臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性、椎間孔壓縮試驗(yàn)陰性）占93.8%，46例（95.8%）治愈和有效的患者，治療1～2周后癥狀消失或部分消失，而2例無(wú)效患者均為5歲以上患者，2個(gè)月后2例作MRI檢查示：頸椎間盤突出，椎間孔變小。對(duì)照組40例治療3 d后癥狀改善者31例(臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陰性，椎間孔壓縮試驗(yàn)陰性)占77.5%。治療組療效好，顯效時(shí)間短，治療3 d后兩組治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

采用手法、西藥治療神經(jīng)根型頸椎病雖有顯效快、疼痛消失快的優(yōu)點(diǎn)[4]，但西藥副作用大，患者上肢項(xiàng)背部的麻木很難解除，并且復(fù)發(fā)率很高，筆者通過(guò)臨床觀察和研究總結(jié)出手法、西醫(yī)再配合中藥治療，既減少西藥用量，減輕毒副作用，同時(shí)患者項(xiàng)背上肢的麻木也能解除，并且復(fù)發(fā)率低，采用中藥組方風(fēng)勝濕，益氣和營(yíng)，解肌舒筋，治風(fēng)濕痹痛，肩項(xiàng)臂痛，手足麻木，加補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，降低復(fù)發(fā)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社，1994.

[2]王燮榮.王燮榮現(xiàn)代整脊手法[J].世界骨傷雜志，2005，1(1):133-135.

[3]張伯勛，王巖.現(xiàn)代頸肩腰腿痛診斷與治療學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2004.369.

[4]吳鐵強(qiáng)，蔣剛.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(19)：96-97.

頸椎病中醫(yī)治療范文第4篇

頸椎病又稱頸椎綜合癥，常見(jiàn)于中老年人，現(xiàn)有年輕化趨勢(shì)。是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、血管等交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。頸椎病在我國(guó)發(fā)病率高，且有逐年上升的趨勢(shì)。臨床統(tǒng)計(jì)表明，年齡大于40歲者40%以上會(huì)產(chǎn)生頸椎病變，這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及手臂麻木，重則可導(dǎo)致肢體酸軟無(wú)力，這一系列癥狀對(duì)患者日常的工作與生活產(chǎn)生了極大的影響。臨床中頸椎病的治療主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，多數(shù)以非手術(shù)治療為主，加強(qiáng)臨床診療研究對(duì)于促使患者早日康復(fù)具有積極意義[1]。為觀察中醫(yī)針灸治療頸椎病的臨床效果，選取2016年1月-6月間在我科進(jìn)行治療的頸椎病患者42例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，臨床報(bào)告總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.一般材料 選取2016年1月-6月間在我科進(jìn)行治療的頸椎病患者42例為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)過(guò)臨床CT和MRI檢查確診為頸椎病，根據(jù)入院時(shí)間隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各21例，其中男20例，女22例，年齡最大78歲，最小37歲，平均47.5歲。兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

2.方法 對(duì)照組患者實(shí)施是以西醫(yī)常規(guī)治療：予以天麻、長(zhǎng)春西丁、血塞通、七葉皂甙鈉靜脈滴注對(duì)癥治療；研究組實(shí)施在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加以針灸、拔火罐治療：針灸穴位主要患者雙側(cè)頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、翳風(fēng)[2]為主，針刺手法以毫針刺為主，采用平補(bǔ)平瀉法，做到嚴(yán)格消毒，快速進(jìn)針，深度2.5寸，角度30°，以該穴位產(chǎn)生酸脹感為宜，每10分鐘運(yùn)針一次，留針時(shí)間為30分鐘，針后加拔火罐、紅外線、低頻治療治擬活血通絡(luò)、化淤止痛。

3.療效評(píng)價(jià) 參照衛(wèi)生部頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定[3]：治愈：肢體麻木消失，活動(dòng)功能恢復(fù)。顯效：麻木減輕，活動(dòng)功能有效完善。有效：麻木減輕，活動(dòng)功能尚不完善。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善，或出現(xiàn)加重傾向。對(duì)比兩組患者治療總有效率，并對(duì)其前后頸椎功能進(jìn)行對(duì)比評(píng)分。

4.統(tǒng)計(jì)分析 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率95.2%優(yōu)于對(duì)照組71.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

頸椎病是一種慢性病，癥狀反復(fù)發(fā)作，該病在中醫(yī)中屬于弊病范疇，證屬氣滯血瘀型，因長(zhǎng)期低頭工作，氣血虧損，日久則導(dǎo)致頸項(xiàng)部血脈不暢，經(jīng)絡(luò)不通，無(wú)以濡養(yǎng)血脈，以致骨質(zhì)不堅(jiān)，頸椎及椎間盤退化、變性，日久必傷頸部氣血，血瘀氣滯，脈絡(luò)不和，氣血不暢，不通則痛，導(dǎo)致頸項(xiàng)部不適、肢體麻木等癥狀，本次以中醫(yī)針灸為主，輔以拔火罐、紅外線、低頻治療，治擬：活血通絡(luò)，化淤止痛，減輕患者受累情況[4]，對(duì)其頸椎功能的恢復(fù)有著積極效果，且安全可靠，是臨床治療的優(yōu)秀手段。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頸椎病，療效顯著，安全可靠，適宜大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建，熊剛.針灸推拿治療頸椎病[J].中外健康文摘，2014（2）：113-114

[2] 何月蓮，甘志芹，林秋煒等.78例頸椎病的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)分析[J].中醫(yī)醫(yī)藥指南，2015（20）：189-190

頸椎病中醫(yī)治療范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 椎動(dòng)脈型頸椎病；中醫(yī)藥；藥理研究

椎動(dòng)脈型頸椎?。╟ervical spondylotic vertebral arteriopathy，CSA）是由多種原因引起椎動(dòng)脈受壓和發(fā)生彎曲、痙攣或伴有椎動(dòng)脈粥樣硬化及轉(zhuǎn)動(dòng)牽拉椎動(dòng)脈時(shí)引起椎-基底動(dòng)脈供血不足的癥狀。是頸椎病中的一種常見(jiàn)類型，頸椎病患者中40%為椎動(dòng)脈型頸椎病，其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎?。?］。中醫(yī)多以“眩暈”病論治。目前對(duì)本病的治療方法很多，但因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，尚缺乏統(tǒng)一的療效判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床統(tǒng)計(jì)方法存在差異，所以各種療法的治療效果多有不確切因素。近年來(lái)隨著中醫(yī)藥治療本病研究的不斷深入，對(duì)本病的治療已有較大進(jìn)展，但仍存在一些問(wèn)題需要解決，現(xiàn)將本病的研究現(xiàn)狀概述如下。

1 病因病機(jī)

椎動(dòng)脈型頸椎病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇。歷代醫(yī)家多認(rèn)為本病多為本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主，主要夾風(fēng)、火、痰、瘀等?！把灐币蛔C，最經(jīng)典的論述始見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，主張應(yīng)從風(fēng)火立論；金·劉完素的《河間六書(shū)》有“風(fēng)火皆陽(yáng)，陽(yáng)多兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩陽(yáng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”的論述；元·朱震亨《丹溪心法》的“無(wú)痰不作?！保幻鳌埥橘e《景岳全書(shū)》中說(shuō)“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過(guò)十中一二耳”。

2 辨證分型

本病多因頸部慢性軟組織勞損隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體的衰老，肝腎精虧，筋脈、骨與關(guān)節(jié)失去濡養(yǎng)而發(fā)生退行性變，痰瘀內(nèi)生致經(jīng)絡(luò)阻滯、脈道不通、髓海失充、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)火上擾神明而出現(xiàn)。其病因病機(jī)復(fù)雜，各醫(yī)家辨證分型也各有千秋：趙定麟［2］將其分為痰濕中阻、痰瘀互結(jié)、濕熱內(nèi)擾、氣血虧虛四型，分別予以半夏白術(shù)天麻湯、血府逐瘀湯、溫膽湯、益氣聰明湯加減治療；李飛躍等［3］總結(jié)名老中醫(yī)李國(guó)衡治療椎動(dòng)脈型頸椎病經(jīng)驗(yàn)，辨證分為腎虛肝旺型、氣血兩虛型、氣虛瘀滯型、痰濕阻滯型，分別用益氣通脈湯、加味八珍湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、溫膽湯等治療，療效顯著；梁曉星［4］以痰熱內(nèi)擾證、肝腎陰虛證、肝陽(yáng)上亢證分別診治，分別以澤瀉湯和黃連溫膽湯、杞菊地黃丸加減、建瓴湯加減辨證治療，臨床效果滿意；潘之清［5］將其分為肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻、氣血虛弱、肝腎不足、痰瘀互阻五型，分別采用羚羊鉤藤湯、半夏白術(shù)天麻湯、八珍湯、金匱腎氣丸（或知柏地黃丸）等治療。

3 臨床驗(yàn)方報(bào)道

王擁軍等［6］將53例CSA患者用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，連用20天，治愈39例，顯效8例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為96.22%；熊昌源等［7］以鉤藤飲加葛根為主隨癥治療肝風(fēng)上擾證；湯正蓉［8］以天麻鉤藤湯和杞菊地黃湯加減治療頸性眩暈，效果滿意。蔣紅玉等［9］對(duì)63例CSA予以芪棱湯（黃芪、桑椹子、天花粉、三棱、水蛭等）治療，總有效率達(dá)95.24%。鐘冬梅［10］用加味黃芪桂枝湯治療CSA 41例，總有效率92.68%。楊篤權(quán)等［11］用定眩沖劑治療CSA 220例，治愈率61.6%，有效率98.6%。金卓祥［12］認(rèn)為頸性眩暈又稱椎動(dòng)脈型頸椎病，用自制暈?zāi)送？诜褐委?，以天麻蜜環(huán)菌片作對(duì)照，結(jié)果表明，治療組的中醫(yī)證候總有效率94%，優(yōu)于對(duì)照組的80%，而且治療組在改善椎-基底動(dòng)脈血液流變學(xué)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。吳緒祥等［13］運(yùn)用烏龍丹（黃芪、川芎、制首烏、地龍、葛根等）治療CSA，效果滿意。田偉明等［14］應(yīng)用自擬止眩湯治療CSA 161例，對(duì)照組用頸復(fù)康沖劑治療139例，結(jié)果前者總有效率為98.13%，后者總有效率為86.33%，二者有顯著差異。姚天源［15］用通痹定眩湯治療CSA 349例，結(jié)果：治愈212例，顯效96例，有效34例，無(wú)效7例，總有效率達(dá)97.99%。

4 中藥藥理研究

4.1 中藥對(duì)微循環(huán)的影響 以往認(rèn)為頸椎病骨贅不除、椎間失穩(wěn)不解決，將持續(xù)對(duì)椎動(dòng)脈形成刺激或壓迫，癥狀則難以緩解，然骨質(zhì)增生、椎間失穩(wěn)與臨床癥狀并不呈正相關(guān)，頸椎病臨床癥狀出現(xiàn)，并不僅僅是單純的機(jī)械性刺激或壓迫神經(jīng)、血管或脊髓?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為橫突孔、椎管、椎間孔與相應(yīng)組織間都有一定的間隙，一般都難以真正壓迫血管、神經(jīng)或者脊髓。僅極少數(shù)病例系增生組織對(duì)椎動(dòng)脈形成壓迫，影響椎動(dòng)脈血流量。但骨贅刺激或其他原因引起的局部充血水腫可使管腔狹窄，從而使血管、神經(jīng)或脊髓組織受到壓迫而發(fā)病?，F(xiàn)代研究表明，椎動(dòng)脈型頸椎病患者微循環(huán)有明顯障礙。而中藥可以通過(guò)活血化瘀、除濕通絡(luò)等方法改善微循環(huán)，消除局部充血水腫，改善局部化學(xué)環(huán)境，有利于癥狀的緩解。王易虎等［16］以頸痛寧治療椎動(dòng)脈型頸椎病，并設(shè)對(duì)照組，分別測(cè)量其動(dòng)脈管徑、血流量及血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果表明頸痛寧對(duì)擴(kuò)張血管有明顯作用，能擴(kuò)張椎動(dòng)脈管徑，降低血管阻力，使血流量增加，并能顯著降低全血黏度、血漿黏度和紅細(xì)胞電泳時(shí)間。

4.2 中藥對(duì)血液流變學(xué)影響 現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，頸椎病患者紅細(xì)胞壓積、全血黏度和血漿黏度、纖維蛋白原明顯增高，紅細(xì)胞電泳減慢，血液呈濃黏、凝聚狀態(tài)且血液黏滯度增高致血流速度緩慢，單位時(shí)間內(nèi)血流量變小，椎動(dòng)脈單位時(shí)間內(nèi)血流量變小可致椎-基底動(dòng)脈供血不足，可引發(fā)頸椎病或加重頸椎病病情，故通過(guò)對(duì)血液流變學(xué)的改善入手，亦是中藥治療椎動(dòng)脈型頸椎病的方法之一。韓紀(jì)舉等［17］對(duì)白花丹參的臨床藥理研究表明，丹參具有明顯的抗血小板黏附凝聚作用，并具有降低血黏度功能。郭萬(wàn)等［18］以桃仁、紅花、丹參、川芎、三七、膽南星、天竺黃、半夏為主方治療椎動(dòng)脈型頸椎病，發(fā)現(xiàn)患者全血黏度、血漿黏度及纖維蛋白原均降低。郭彥等［19］對(duì)川芎的現(xiàn)代藥理研究表明：可以改善微循環(huán)，使其管徑、流速、流量、毛細(xì)血管數(shù)等方面有明顯改善，尤其以微動(dòng)脈最明顯?，F(xiàn)代藥理研究［20］，白術(shù)能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增加血液循環(huán)；天麻可使腦血流量增加，降低血管阻力。半夏白術(shù)天麻湯可改善腦供血，是治療眩暈的良方。陳?。?1］用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療頸椎退變性眩暈，患者紅細(xì)胞壓積、血漿纖維蛋白原含量、血漿黏度、各切變率時(shí)的全血表面黏度、紅細(xì)胞電泳時(shí)間均低于服藥前；顧麗貞等［22］用體外血栓形成儀觀察到仙鶴草水煎酒沉制劑在33.33～93.33 mg（生藥）╱ml濃度范圍內(nèi)，對(duì)家兔體外血栓形成具有良好的抑制作用。表明他對(duì)血液的高凝傾向可能會(huì)有較好的改善作用；張明發(fā)等［23］研究表明羌活水煎醇沉溶液濃度為0.1 g/ml時(shí)可抑制離體兔血小板血栓形成、血小板聚集、纖維蛋白血栓形成和血栓增長(zhǎng)速度，使體外血栓形成時(shí)間延長(zhǎng)。

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4.3 中藥對(duì)椎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)影響 椎動(dòng)脈是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的主干動(dòng)脈，在椎動(dòng)脈型頸椎病患者中，由于頸椎失穩(wěn)，椎間盤向側(cè)方突出、鉤椎關(guān)節(jié)、骨刺等直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)受到刺激反射性引起椎動(dòng)脈痙攣，或在椎動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，上述突出或增生物壓迫或刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致發(fā)作性眩暈、視物障礙等一系列椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床表現(xiàn)。研究證實(shí)椎動(dòng)脈頸椎病患者血流峰值低于正常人，故擴(kuò)張椎動(dòng)脈、增加椎動(dòng)脈血流速度，對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的治療有很大作用?，F(xiàn)代藥理研究表明［24］，葛根對(duì)微循環(huán)障礙者有明顯的改善作用，能增強(qiáng)微血管運(yùn)動(dòng)的振幅，提高局部微血管流量，使毛細(xì)血管網(wǎng)開(kāi)放明顯、血流加速，黃芪的現(xiàn)代藥理研究有擴(kuò)張血管的作用，能改善血液循環(huán)及消腫功能。改善了椎-基底動(dòng)脈的血液供應(yīng)，達(dá)到治療作用。

綜上所述，椎動(dòng)脈型頸椎病在臨床發(fā)病率較高，且大部分患者病史較長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)保守治療癥狀多能緩解，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在治療CSA上有一定優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用中藥治療CSA臨床多有報(bào)道，但實(shí)驗(yàn)研究較少，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理實(shí)驗(yàn)研究方法，進(jìn)一步證實(shí)了中醫(yī)中藥在治療CSA的可行性，且逐漸成為保守治療CSA的主要手段和方法。但中醫(yī)中藥治療仍有它的局限性，對(duì)頸椎失穩(wěn)、橫突孔明顯狹窄壓迫血管引起的臨床癥狀療效較差。因此，努力發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，將傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，以彌補(bǔ)單純應(yīng)用中藥治療方面的某些不足之處，提高臨床療效是今后研究的主要方向。

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