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老年人醫(yī)療保健服務范文第1篇

[中圖分類號]R161.7 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-112-02

現(xiàn)代社會人口逐步走向老齡化，據(jù)統(tǒng)計，全球老年人口約有6億人，中國老年人口占全國人口總數(shù)的10%以上，并以年均3.2%的速度增長。做好老齡工作是提高老年人生活品質，延年益壽，減少家庭、社會負擔，讓老年人充分發(fā)揮余熱，為社會作貢獻所面臨的重要課題。

黨的以來，我國的經濟建設、綜合國力、人民生活水平都上了一個大臺階，隨著人民的物質生活、精神生活的逐步改善，科學文化衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展和計劃生育政策的成功實施，我國人口老齡化迅速發(fā)展。目前，我國人口中超過60歲的老人已逾1億4千萬人，預計到2030~2040年將達到25%，占人口總數(shù)的11.2%，即每4個人中有1位老人，從而進入老齡化社會。面對社會的老齡化及老齡人口迅速的發(fā)展趨勢，衛(wèi)生事業(yè)必須要考慮對老年人的健康保健對策。

1 重視老年人的價值，將老年醫(yī)學提到重要議事日程

老齡化社會要研究解決的問題很多，首先應從老年人的價值出發(fā)，發(fā)展老年醫(yī)學事業(yè)，保證他們身心健康，做有為老人。

隨著我國老年事業(yè)的發(fā)展，老年人在國民經濟建設中仍發(fā)揮著重要的作用，老年人憑借其特有優(yōu)勢，創(chuàng)辦老年經濟實體，特別是眾多的老人在從事技術開發(fā)、咨詢服務、教育訓練、醫(yī)療保健和技工（農）貿結合的經濟實體中，施展才華，釋放新熱，為經濟建設作出了新的貢獻。還有許多老年人在精神文明建設中作出榜樣，樹立風范，“老有所為”，體現(xiàn)了老年人的人生價值。由于老年人慢性疾病增多，除非人類壽命的延長與老年人健康狀況的改善同步，否則，社會的、經濟的和道德倫理的醫(yī)療保健支持體系將遠不相適應。因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需將老年醫(yī)學提到重要的議事日程，既要考慮老年人醫(yī)療保健的策略，又要考慮衛(wèi)生事業(yè)迎接老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略。從根本上說，應根據(jù)老齡化進展的特征及趨勢，制定出一個發(fā)展老年醫(yī)學的綱領，從衛(wèi)生事業(yè)的總體上和全局上來對待老齡問題。對于老年醫(yī)療保健工作應該做但一時難以見效的措施，應及早考慮加以安排和解決，如老年人醫(yī)療保健措施、老年人養(yǎng)老保健經費、老年醫(yī)學教育與專業(yè)人才隊伍建設等。

2 建立多層次的老年人醫(yī)療保健體系，努力提高老年人的生命質量

老齡化社會的到來，醫(yī)療、福利問題引人注目，慢性疾病的終末保健隨之引起人們的關心。作為這些保健的目標，人們越來越關心生命質量，也就是說，對老年人的疾病治療以及保健，不僅是延長生命水平，還要看老年人對醫(yī)療保健的滿意程度，雖然我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，具有相當規(guī)模和水平，但幾億老人的醫(yī)療保健及其管理與費用等，其棘手程度是可想而知的。

依據(jù)我國國情和國家衛(wèi)生工作方針、政策，老年醫(yī)療保健應以社區(qū)為基礎，建立老人設施、老人家庭與從事老人衛(wèi)生保健工作人員相互協(xié)作的網(wǎng)絡。國家要加強老人設施的投建，如發(fā)展養(yǎng)老所，建更多的老人醫(yī)院，逐步改變老年人醫(yī)療保健場所少、求醫(yī)看病難的矛盾，努力適應老齡化社會、老年養(yǎng)老保健的需求。

老年醫(yī)療保健應重視中醫(yī)、中西醫(yī)結合對老年醫(yī)療的研究，尤其重視挖掘和發(fā)揮中醫(yī)中藥在老年醫(yī)療保健工作中的作用。

在農村，堅持和鞏固合格醫(yī)療制度，采取政策引導農村合格醫(yī)療提高水平。重視農村健康宣教工作，指導家庭和老人健康養(yǎng)老。

老年人的醫(yī)療保健還要與社會老年學校、老年活動中心及大眾傳播等設施結合，多途徑、多渠道地開展老人“心理養(yǎng)老”，努力從社會、心理和娛樂等方面滿足老年人的需求，使他們不僅身體健康，而且心理健康，提高老年人的生命質量。

此外，要設法創(chuàng)立老年醫(yī)療保健基金。老齡化社會、老有所醫(yī)迫使老年醫(yī)療保健事業(yè)刻不容緩地加以適應和發(fā)展，這就需要大量的發(fā)展資金。對老年醫(yī)療保健事業(yè)，要像創(chuàng)建“希望工程”一樣，多方募集資金，辦好意義在于21世紀的老年醫(yī)療保健事業(yè)。

3 加強老年醫(yī)學教育，培養(yǎng)適應老年醫(yī)療保健需要的醫(yī)學人才

進入老齡化社會，老年醫(yī)學成了緊急的社會需求。在英國、加拿大、瑞典等國家，老年醫(yī)學教育得以重視，醫(yī)學院校設有老人醫(yī)學講座，課程上形成了系統(tǒng)的老年醫(yī)學教育，老年醫(yī)學教育幾乎橫跨基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學。日本也積極探討老年保健醫(yī)學教育的方針、策略，發(fā)展老年醫(yī)學教育。我國已區(qū)域性地進入老齡化社會，對于老年醫(yī)學教育及其老年醫(yī)療保健人才的培養(yǎng)，若不給予足夠的重視和加強，則帶來的老年保健工作的實際狀態(tài)將是不容樂觀的。

我國老年醫(yī)學教育的發(fā)展，一方面?zhèn)戎赜卺t(yī)學教育的改革。在醫(yī)學教育的內容上，一是增設老人衛(wèi)生保健課程；二是細致研究跨學科系統(tǒng)性老年醫(yī)學內容，在教學中作必要的增加，同時，就人類老化和老人保健問題推動細胞生物學、病理學、藥理學、免疫學、老年臨床醫(yī)學等領域跨學科的協(xié)作研究；三是使老年醫(yī)學教育的內容在醫(yī)學教育計劃中形成一定的模塊，系統(tǒng)充實老年醫(yī)學教育的內容，并保證有一定的教育時間。通過教育教學的改革，使新培養(yǎng)的醫(yī)學人才，具有基本的老年醫(yī)療保健知識與技能。另一方面，開展繼續(xù)醫(yī)學教育或開辟老年醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學專門人才。在老齡化社會中，老人的醫(yī)療保健工作量大且獨具特色，必須需要大量的老年醫(yī)療保健專家和專門人才。這方面人才的培養(yǎng)，要以老年醫(yī)療保健的客觀需求為指導，探討有關老年醫(yī)學人才的教育目標、教育核心、教育計劃及嚴格的評價方法等，確保造就出一批批有志于獻身老年醫(yī)療保健事業(yè)的合格的新型醫(yī)學人才。

面臨老齡化的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生事業(yè)承擔的責任與義務相當重大，應將老齡問題提高到戰(zhàn)略高度來認識，采取切實措施發(fā)展老年醫(yī)療保健事業(yè)，構建適應社會需要的、有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務“敬老工程”。

[參考文獻]

[1]唐敏. 社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（20）：63.

老年人醫(yī)療保健服務范文第2篇

【關鍵詞】衛(wèi)生服務；利用；老年人；醫(yī)療保險改革

我國自1999年10月步入老齡化國家的行列[1]。目前,我國老年人口正以每年3%的速度遞增[2],老年人口的特殊地位，使得筆者對其應該予以更多的重視。由于老年人生理機能衰退,健康水平下降，各種疾病的發(fā)生率增高，導致老年人口對醫(yī)療服務需要遠高于非老年人群。在醫(yī)療服務利用方面主要表現(xiàn)為高需要、低需求的矛盾狀態(tài)[3]。在老年人口快速增加的情況下，特別是老年人口的健康需求和資金支持及其與醫(yī)療保障制度的關系、人口老齡化對社會醫(yī)療保險制度的影響等方面問題，也將成為研究的又一焦點?；谶@種認識，筆者進行了社區(qū)衛(wèi)生服務的利用方面的研究，期望通過對調查結果的分析能對我國醫(yī)療保險中針對老年人這一特殊群體改革提出有益的建議。

1 資料與方法

1．1 調查對象 在當?shù)鼐幼“肽暌陨?，年齡在60歲及以上的老年人。

1．2 調查方法 采用整群抽樣，以行政村(街道居委會)為抽樣單位，每抽樣單位調查60歲以上老年人40名。對江西省各地區(qū)、市(縣)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))及行政村(街道居委會)進行了調查。

1．3 調查內容 包括老年人一般情況、健康情況、就診情況、前一年住院情況等。

1．4 質量控制 制訂統(tǒng)一的調查表，每人一表,每一調查項目均有嚴格的定義，采用面對面詢問方式獲得資料。調查員由經統(tǒng)一培訓的人員擔任，獲得調查問卷1 800份，有效問卷1 782份，有效率為99．0%。

1．5 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS11．0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析。

1．6 資料來源 資料來自江西省10個地區(qū)(南昌、景德鎮(zhèn)、萍鄉(xiāng)、九江、新余、贛州、吉安、宜春、撫州、上饒)的38個縣(市)。

2 結果

2．1 一般情況 本次調查的1 782名老年人中男894名(50．17%)，女888名(49．83%)，性別比為100．7∶100。城市人口為255名(14．31%)，農村人口為1 527名(85．69%)。60~69歲組有916名(51．40%)，70~79歲組有657名(36．87%)，≥80歲組的209名(11．73%)。調查人群中，以自費為主，占總人數(shù)的74．07%，其次為公費(10．38%)和勞保及半勞保(6．67%)，統(tǒng)籌與合作醫(yī)療(3．25%)，醫(yī)療保險(2．92%)，其他(2．69%)。

2．2．1 2周就診率、年人均就診次數(shù)、年住院率情況 調查的老年人中，城市老年人的年人均就診次數(shù)為0．92人次，而農村為2．45人次，門診就診率為7．01%；城市老年人年人均住院次數(shù)為0．24人次，而農村為0．08人次，住院率為6．00%。(2周門診就診人次按年折算：調查人群兩周就診次數(shù)*26/調查人數(shù))。

2．2．2 就診地點選擇情況調查 從就診地點的選擇看，城市老年人選擇省級醫(yī)院占20．39%，縣區(qū)級醫(yī)院占30．20%和私人診所的20．39%，社區(qū)衛(wèi)生服務站僅占1．57%；農村老年人中，選擇私人診所為主，占總人數(shù)中的51．29%，縣區(qū)級醫(yī)院為13．64%，村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分別為10．16%和11．73%。城市與農村比較(χ2=105．443，P

2．2．3 不同的醫(yī)療保障制度下，老年人醫(yī)療服務利用情況 在不同級別的醫(yī)院就診所消費的醫(yī)療費用不同，不同的程度影響了老年人對門診就診地點的選擇傾向(表1)。提示在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對不同的等級醫(yī)療部門的門診服務利用率是不同的。不同的醫(yī)療費用負擔形式下對就診醫(yī)院的選擇進行比較(χ2=619．831，P

2．4 老年人的醫(yī)療費用情況

2．4．1 老年人年人均收入情況 調查的老年人中，老年人人均收入為1 765．50元，其中城市老年人人均收入為(2 098．37±105．84)元，農村為(1 709．91±49．34)元。城市與農村進行比較(Z=2．169，P

2．4．2 按就診單位和五大系統(tǒng)疾病進行醫(yī)療費用分析 調查對象中，兩周門診就診費用和住院費用都主要集中在縣級醫(yī)院和省級醫(yī)院，各占總費用的81．01%和68．29%。按五大系統(tǒng)疾病分，花費在五大系統(tǒng)疾病上的兩周門診費用所占的比例為28．24%，住院費用為47．88%。

2．4．3 應住院而未住院原因調查 調查的老年人中，應住院而未住院人數(shù)為105人，應住院而未住院率為5．89%。應住院而未住院原因中，主要是原因是經濟困難，占75．2%，其次是認為沒必要，占的比例為13．3%。

3 討論

3．1 老年人的醫(yī)療服務需求與利用情況 我國的衛(wèi)生服務調查表明，老年人醫(yī)療費用遠高于一般人群[4]。老年人隨著年齡增加而患病率增加，醫(yī)療時間少，門診和住院要求高。在本次調查中，江西省老年人的兩周患病率低于2003年國家第三次衛(wèi)生服務調查的結果(城鄉(xiāng)合計65歲以上的10．38%)[5]，而慢性病的患病率高于國家第三次衛(wèi)生服務調查結果(按城鄉(xiāng)合計65歲以上的34．51%)[5]。分析老年人的患病種類和患病率，發(fā)現(xiàn)江西省老年人的疾病譜已發(fā)生變化，影響老年人健康狀況的前五位的疾病是高血壓、慢性支氣管炎、胃腸炎、心臟病和腦血管疾病。兩周內，除了上呼吸道感染外，主要還是慢性病和退行性疾病。調查的老年人群中兩周就診率(7．01%)和住院率(6．00%)均低于1998年第二國家衛(wèi)生服務調查的結果(城鄉(xiāng)合計65歲以上的29．93%和7．96%)[5]。說明我省老年人醫(yī)療保健服務還存在很大問題，老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務利用情況與國家水平還有差距。在影響老年人醫(yī)療保健服務利用的因素中，醫(yī)療費用過高、經濟困難成為主要影響因素。調查發(fā)現(xiàn)：兩周患病情況下未就診原因中，經濟困難的占48．33%，居各因素之首。在進行應住院而未住院的原因調查中，發(fā)現(xiàn)75．2%的老年人因經濟困難放棄住院治療。醫(yī)療費用既受患者患病種類和程度、支付能力的影響，也受醫(yī)療保健提供行為的影響。此外我省老年人對醫(yī)療服務利用較低。個人自付于看病、住院和買藥的醫(yī)療費用支出只占人均收入的6．08%。然而老年人患的疾病大多是非傳染性慢性疾病，不時地可能要住院。住院費用高，加上經濟收入低，就不同程度地制約老年人的住院意愿，也影響著老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用。

本次調查中發(fā)現(xiàn)，在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務的利用影響較大，但當前醫(yī)療保障制度不完善。在日益龐大的老年人群中，自費醫(yī)療的不是少數(shù)，且老年人中相對貧困的人口不斷增加，受經濟條件的制約，部分老年人往往無能力到有條件的醫(yī)院就診，有病得不到及時有效治療。本次調查結果中，在不同級別的醫(yī)院就診消費的醫(yī)療費用不同，不同程度上影響了老年人對門診就診地點的選擇傾向。有公費醫(yī)療的老年人到省市區(qū)級醫(yī)療機構就診占的比例為65．40%，有勞保半勞保的到省市區(qū)級醫(yī)療機構就診占的比例為78．98%，有醫(yī)療保險的占65．38%，統(tǒng)籌合作醫(yī)療占20．68%，自費占12．12%。同時在自費的老年人中私人診所就診占的比例為62．42%。提示在不同的醫(yī)療保障制度下，老年人對不同的等級醫(yī)療部門的門診服務利用率是不同的。

3．2 從老齡化看醫(yī)療保險改革 我國已進入老齡化社會，2004年底中國60歲及以上老年人口已達到1．43億，是世界上老年人口最多的國家。當前醫(yī)療保險制度如何改革，或者說醫(yī)療服務機構如何改革，以適應老齡化趨勢，保障老年人健康，成為急待解決的問題。由于老年人疾病，尤以慢病多見，其患病率高、種類繁雜、患病時間長，老年醫(yī)療服務需求和醫(yī)療費用的支出必然日益增大，給國家、社會及家庭造成沉重壓力。為保障老年人的基本醫(yī)療服務，改善醫(yī)療保險制度勢在必行。

為此，筆者結合衛(wèi)生服務利用現(xiàn)狀，提出如下建議:

3．2．1 完善醫(yī)療保險制度改革，從根本上保障老年人基本醫(yī)療需求 現(xiàn)在醫(yī)療保險不健全是個很突出的問題，將近80%的人口不在醫(yī)療保險的覆蓋范圍之內，加快醫(yī)療保險方面的深化改革成為非常急迫的任務：①擴大醫(yī)保覆蓋面，讓城鄉(xiāng)更多的人參加醫(yī)保。盡一切力量，迅速將基本醫(yī)療保險覆蓋面擴大到大多數(shù)城鎮(zhèn)居民，這不僅是實現(xiàn)社會公平的基本要求，也是完成醫(yī)療與醫(yī)藥體制改革的基礎。同時，要完善相應制度，制定具體標準，把醫(yī)保堅決控制在基本醫(yī)療保障的水平上；②充分發(fā)揮醫(yī)保機構對醫(yī)療機構的監(jiān)督作用。醫(yī)保機構即保方要作為消費者利益集中代表及第三方監(jiān)督角色出現(xiàn)；對醫(yī)院，保方要通過費用結算、監(jiān)督檢查對醫(yī)院的不合理醫(yī)療服務行為和費用進行調控，保證消費者的醫(yī)療服務需求得到滿足。就醫(yī)療保險的發(fā)展方向而言，未來患者更多的是與保險機構發(fā)生費用關系，醫(yī)院只是向患者提供醫(yī)療服務，醫(yī)院和患者面對共同的第三方-保險機構。保險公司不單對醫(yī)院的費用關注，也對患者的診療情況進行了解、監(jiān)督；③改革醫(yī)保和公費報銷制度，規(guī)范確立醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店。按照醫(yī)保規(guī)定，只有拿到蓋有醫(yī)院外購章的醫(yī)保處方到定點藥店買藥，才能到社保中心報銷。顯然，患者能否到定點藥店購藥取決于醫(yī)院，而實際上醫(yī)院基于自身利益的考慮，一般不會給患者蓋外購章。確立醫(yī)保定點機構也成為少數(shù)人的特權和公共壟斷部門的利益所系，使公民的選擇機會減少，市場缺乏競爭力。為此，要規(guī)范醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店的確立，政府主管部門要制定規(guī)則(包括確立醫(yī)保定點機構的標準等)并監(jiān)督執(zhí)行，加強醫(yī)療保險的行業(yè)和醫(yī)保基金管理；④利用政府、社會、醫(yī)療經辦機構等多方籌集救助基金，為其提供最基本醫(yī)療保障，使老年人和殘疾人等弱勢群體也看得起病，防止因病致貧、引發(fā)社會不安定因素。自負比例的高低直影響接著參保積極性，而現(xiàn)行的醫(yī)療保險政策不允許隨意降低自負比例，因此，制訂其他補充政策就顯得尤為重要。同時，在醫(yī)療保險基金的使用中，還應注意與醫(yī)療服務方式的協(xié)調，政府可通過醫(yī)療保險費用補償?shù)募顧C制，如在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)療費用報銷比例明顯高于大醫(yī)院等，將居民、特別是老年人基本醫(yī)療服務需求轉向社區(qū)，減少醫(yī)療保險基金支出，使寶貴的醫(yī)療保險基金得到有效利用；⑤進一步開放醫(yī)保市場。鼓勵在基本醫(yī)療服務領域引入民間組織的會員性醫(yī)療保險機構(如大型企業(yè)集團自辦保險)，讓社會各群體自由選擇競爭性的基本醫(yī)療保險組織。

3．2．2 發(fā)展老年人社區(qū)衛(wèi)生服務管理體系 在新時期衛(wèi)生方針指引下，我國各地在建立和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的同時，把擴大老年人醫(yī)療保健功能作為社區(qū)衛(wèi)生服務的重點。據(jù)國際經驗，社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以診治80%以上的常見病和多發(fā)病。社區(qū)衛(wèi)生機構分布在居民的居住地，就診方便，它的這些功能特別適用于老年人的就醫(yī)需要，主要包括：①建立社區(qū)老年人健康檔案，定期進行健康檢查。對社區(qū)內60歲以上的老年人建立健康檔案，定期進行身體檢查。對患高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病的老年患者建立隨診制度，定期上門巡診，并據(jù)病情提出用藥、飲食、運動等方面的保健和治療措施，使老年患者不出家門就能得到優(yōu)質的醫(yī)療服務。上門服務不僅解決了老年人看病難的問題，還可密切醫(yī)患關系，溝通醫(yī)患感情，有利于老年患者的早日康復；②開展健康教育，宣傳醫(yī)學保健知識。隨著生活水平不斷提高，老年人自我保健意識普遍增強，由于缺乏系統(tǒng)而正規(guī)的自我保健知識，因此，需通過開展健康教育，宣傳醫(yī)療保健知識，有效地提高老年人的健康水平；③組織和指導老年人參加各種適宜的健身活動，加強對社區(qū)老年人日?；顒有l(wèi)生管理等。

3．2．3 建立和推廣“預防為主”的新醫(yī)療保健觀念 慢性病己成為我國重要公共衛(wèi)生問題之一。世界銀行的考察報告《中國衛(wèi)生模式轉變中的長遠問題與對策》一文曾指出:如果中國不注意慢性病的預防，則到2030 年所需衛(wèi)生費用占國民生產總值(GNP)的比重將高達25%。這個比例是任何國家都難以承受的，而如果注意預防和提高效率，則可將衛(wèi)生費用控制在10%~13%。當前慢性非傳染性疾病如癌癥、心腦血管疾病等成為主要的健康“殺手”。而這類疾病的主要致病原因是心理、社會、生活方式和環(huán)境因素。人們已認識到身體健康是可以通過良好的心理狀態(tài)、和諧的社會關系以及科學的生活方式來保持的。因此，健康教育和疾病預防就成為當代醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點。向老年人普及健康知識，引導其建立科學的生活方式，如不吸煙、少飲酒、合理膳食、適量運動、情緒穩(wěn)定、定期體檢等可使老年人避免某些疾病的發(fā)生或使癥狀緩解。防患于未然，不僅可大大節(jié)省醫(yī)療費用開支，更重要的是減輕老年人的病痛，使其成為健康壽星，安度晚年[6]。

參考文獻

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老年人醫(yī)療保健服務范文第3篇

關鍵詞：甘肅?。蝗丝诶淆g化；消費結構；一元線性回歸模型

中圖分類號：C924.2；F126.1 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）003-0-02

一、甘肅省人口老齡化現(xiàn)狀

（一）老齡化進程加快但水平較低

六次全國人口普查數(shù)據(jù)表明，甘肅省65歲及以上老年人口數(shù)占總人口數(shù)的比重分別為：3.09%、2.07%、3.49%、4.06%、5%、8.23%。老齡化趨勢逐漸加快，較低于同期我國的平均老齡化水平（4.41%、3.56%、4.91%、5.57%、6.96%、9.35%）。2006年甘肅省步入老齡化社會，65歲及以上老年人口比重首次達到6.49%，我國在2000年末，65歲及以上老年人口已經達到5%。甘肅省較全國進入老齡化社會要晚6年。

（二）老齡化的城鄉(xiāng)差異明顯

城鄉(xiāng)之間由于經濟水平的差異，導致了人口年齡構成的不同。截止2014年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，甘肅省65歲及以上的老年人口共有221.51萬人，其中老年農業(yè)人口129.2萬人，占農業(yè)人口的8.55%；老年非農業(yè)人口92.3萬人，占非農業(yè)人口的6.59%。甘肅省老年人口大部分集中在鄉(xiāng)村，城市的老年人口所占比例相對較低。

（三）老齡化的地區(qū)差異明顯

甘肅省地域遼闊，擁有14個市，各地區(qū)老齡化程度有明顯的差異。2014年全省14個市中，65歲及以上老年人口數(shù)量最多的蘭州市達33.24萬人，最低的嘉峪關市僅有1.93萬人。2014年慶陽市65歲及以上老年人已經達到了19.99萬人，占總人數(shù)的9.02%；平涼市65歲以上老年人已經達到了19.16萬人，占總人口的8.65%，展現(xiàn)了明顯了老齡化地區(qū)差異。

二、甘肅省居民消費結構概況

（一）甘肅省居民消費水平提高

經濟的不斷發(fā)展一定程度上增加了甘肅省居民的收入水平，使得居民購買能力有了較大幅度的提高，城鄉(xiāng)居民消費水平快速增加。2006年甘肅省農村居民人均消費水平為1855.49元，增加了1.97%；城鎮(zhèn)居民人均消費水平為6974.21元，增長速度為6.82%。2014年甘肅省城鎮(zhèn)居民人均消費水平為15507元，同比增加1487元，增長速度為10.6%；農村居民人均消費水平為5272元，同比增加423元，增長速度為8.71%。2006年到2014年無論是農村居民消費水平還是城鎮(zhèn)居民消費水平都呈現(xiàn)出遞增的趨勢。

（二）甘肅省居民消費結構變化

隨著近些年來甘肅省經濟加快了發(fā)展，經濟的快速發(fā)展使居民的消費結構發(fā)生了明顯的變化。甘肅省居民醫(yī)療保健消費占比從 2006 年的 6.83%上升到 2014 年的 13.37%，可見，隨著經濟的發(fā)展、老齡化的加劇以及人們健康保健意識的提高，在醫(yī)療保健方面的消費支出呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。在食品消費支出方面，據(jù)調查統(tǒng)計顯示老年人對營養(yǎng)健康的養(yǎng)生食品的需求是不斷增加的。隨著經濟水平的不斷發(fā)展，甘肅省居民在：食品、衣著、家庭設備、醫(yī)療保健、交通通信、文化教育娛樂、住房等方面的消費均發(fā)生了不同程度的變化。尤為變化顯著的就是醫(yī)療保健消費支出和食品消費支出。

三、甘肅省人口老齡化對消費結構影響的實證分析

（一）甘肅省人口老齡化與消費結構的模型建立

本文選取了甘肅省2006-2014年末老年人口數(shù)為自變量X，綜合有典型代表意義的兩個消費結構指標：y1醫(yī)療保健支出、y2食品消費支出為因變量。

（二）甘肅省人口老齡化對消費結構影響的回歸模型結果的分析

1.老齡化與與醫(yī)療保健支出關系的實證分析

通過對Eviews6.0軟件的運行，得出回歸方程：

y1=8.8075x-1078.466

t=9.0208 R2=0.890561 F=81.3752

通過檢驗得出：R2=0.890561非常接近1，可見該回歸線擬合度較好；查F分布表和可知臨界值F（1，10）=4.96而回歸結果中的統(tǒng)計量F=81.3752，可見F > F（1，10） 所以老齡化與醫(yī)療保健支出之間的線性關系顯著；查t分布表得知臨界值為t（10）=2.228，而回歸結果中的t=9.0208可見t> t，所以人口老齡化對醫(yī)療保健支出有顯著的影響作用，因此該回歸方程有意義。

2.老齡化與食品支出關系的實證分析

由Eviews6.0軟件可以得出的回歸方程為：

y2=39.738x-4790.931

t=9.8469 R2=0.90651 F=96.9626

通過檢驗得出：R2=0.90651非常接近1，可該回歸線擬合度較好；查F分布表和可知臨界F（1，10）=4.96而回歸結果中的統(tǒng)計量F=96.9626，可見F > F（1，10） 所以老齡化與食品消費支出之間的線性關系顯著；查t分布表得知臨界值為t（10）=2.228，而回歸結果中的t=9.8469可見t> t，所以人口老齡化對食品消費支出有顯著的影響作用，因此該回歸方程有意義。

（三）小結

1.人口老齡化增加了醫(yī)療保健消費支出

從實證分析結果中可以看出，人口老齡化與醫(yī)療保健消費支出之間有著正相關的關系，隨著人口的老齡化程度加劇，醫(yī)療保健消費支出呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢。老年人口由于自身體能的下降，會比其他年齡段的群體更容易生病，因此會對醫(yī)療保健的需求更多。

2.人口老齡化增加了食品消費支出

以上分析結果顯示：人口老齡化對食品消費支出有著顯著地影響。當一個人進入老年階段后，由于自身身體進入到衰老階段，身體的活動范圍都大大降低，因而老年人對食物的品質和搭配有更高的要求，而且老年人對食物的攝入結構也越來越講究，比較側重于一些營養(yǎng)較高、并且容易消化吸收的食物。

四、政策建議

（一）強化醫(yī)療保障建設

建設老年保健工作機構，完善社會保障制度，給予老年人更多的補助，從基本生活上服務老年人。加強對老年病防治工作的指導，建議在部分的綜合性大醫(yī)院內設置老年病科，緩解老年人看病難的問題。不斷加快建立以基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和社會救濟、社會福利、社會互助為主要內容的養(yǎng)老保障體系。

（二）拓展老年食品市場

老年人的身體機能不同于其他人群，因此老年人對食品的健康和營養(yǎng)要求很高。目前專門出售老年食品的市場并不多，應該拓展老年人的食品市場，開發(fā)更多的適應老年人需求的食品以應對日益增加的食品需求。

（三）建立銀發(fā)產業(yè)服務老年消費

鑒于老年人獨特的消費需求，應該考慮到老年消費者獨特的生理和心理特點，注重老年產品的實用性、方便性、健康性，要切實滿足老年人的需求。加大老年用品方面的產業(yè)研究，依據(jù)老人消費的特點，生產出適合老人享用的健康產品，只有從老年人實際的消費需求出發(fā)，以老年消費者為中心，讓老年人感受到舒心的產品和服務，才是贏得老年市場的關鍵。

參考文獻：

[1]李建民.老年經濟學與老齡化經濟學[J].市場與人口分析，2010（5）.

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[3]中國統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2007-2015.

[4]張巖.甘肅省人口老齡化現(xiàn)狀、趨勢及對策研究[D].蘭州：蘭州大學，2009.

老年人醫(yī)療保健服務范文第4篇

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0402―02

《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總人口的比重達13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點。預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開展社區(qū)老年人護理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質量，將成為社區(qū)老年人護理工作的重點。

1 調查對象與方法

1.1調查對象

定遠縣城內60―70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。

1.2調查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場問卷調查及詢問的形式，根據(jù)自行設計的調查問卷逐項向老年人詢問、填寫、當場收回。共發(fā)放調查問卷136份，回收率為100.0%。調查內容包括老年人個人基本情況、健康狀況、老年人對社區(qū)的護理需求；包括；1.健康指導，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護理5.康復服務.6.社區(qū)老年院。

2 結果

通過對我縣幾個社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)的護理需求都十分強烈，在6項社區(qū)老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護理和康復服務，還有90.28%的老年人需要走進社區(qū)老年院。老齡人對社區(qū)護理需求與現(xiàn)有社區(qū)護理項目的低利用形成了極大的反差。維護老年人的健康是今后社區(qū)護理工作的重點，應健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加強對社區(qū)老年人的護理力量。

3 對社區(qū)老年人護理工作的認識

3.1 轉變觀念，鼓勵全民參與

中國正全面迎來“421家庭時代”，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人和一個孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負擔極為沉重。中國老人贍養(yǎng)問題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應向社會贍養(yǎng)過渡，動員全民參與養(yǎng)老保險。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護理機構

國家應加強對社區(qū)醫(yī)療領域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護理機構-家庭護理機構”一條龍服務。提供連續(xù)的疾病護理、康復護理、心理精神護理、日常照護、健康指導，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機構

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險制度，制定相關法律和政策，由政府投資或鼓勵投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務模式發(fā)展

社區(qū)老年人護理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對老人進行疾病護理、心理護理。加強老年院基礎設施建設，堅持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護士

制訂培訓計劃和內容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務人員的整體素質，以提高社區(qū)老年人照護的專業(yè)水平，同時重視基層護工隊伍建設，加大培訓力度。滿足老年人的基本生活照護服務需求，提供規(guī)范有效的老年人照護服務。

4 社區(qū)老年人護理評價

4.1 社區(qū)老年人護理的內容和形式不全面

目前我國社區(qū)老年人的護理還主要以老年人護理醫(yī)院的基本醫(yī)療護理服務為主，其他的護理內容以及護理形式的發(fā)展尚處于初級階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預防、健康促進的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護理人員不足、人才短缺

社區(qū)護士工作的滿負荷程度高、有效工時數(shù)低、社區(qū)護士數(shù)量不足以及學歷層次偏低、專業(yè)知識不足。即使在上海――我國最早步入老齡化的城市，通過調查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護理人員也存在著年齡老化、學歷低、職稱不高以及護士數(shù)量嚴重不足的問題。

4.3 評價體系不健全

目前社區(qū)護理的管理基本都是秉承醫(yī)院護理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護理服務要求和特點的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護理管理中組織結構不合理、服務目標不明確、規(guī)章制度不建全、質量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護理服務的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對策

經濟的發(fā)展，生活質量的提高，醫(yī)療保健知識的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉變，健康內涵的擴展，必然帶來醫(yī)療保健模式的改變。以個人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務模式轉變?yōu)橐詡€人、家庭和社區(qū)為基礎的醫(yī)療保健服務模式，這已經是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。為適應變化，一是選派骨干外出參觀，進修或學習。二是應有計劃地安排學習班，讓護士了解國際、國內的社區(qū)老年人護理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實踐打好基本的理論基礎。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構正在逐步發(fā)展之中，隨著社會“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護理將成為我國社區(qū)醫(yī)療結構的工作重點之一。在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構剛剛起步階段，就未來社區(qū)護理的工作重點之一的社區(qū)老年人的護理，在加強護理管理方面進行規(guī)范，形成一定的工作程序，進而形成制度化，對提高我國初級衛(wèi)生保健的水平，增強人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。

老年人醫(yī)療保健服務范文第5篇

關鍵詞：人口老齡化；銀色人力資本投資；老年教育；醫(yī)療保健

中圖分類號：F241 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）22-0059-02

一、中國銀色人力資本投資的必要性和意義

20世紀70年代以來，由于實行了以控制人口數(shù)量、提高人口質量為目標的計劃生育政策，中國在較短時間內完成了人口再生產類型的轉型。然而，伴隨而來的則是人口年齡結構的轉變，老年人口比例迅速提高。2000年，中國65歲以上老年人口達到8 821萬，占總人口數(shù)量的7%，標志著中國老齡化社會開始。2011年，這一比例更是達到9.1%，且65歲以上老年撫養(yǎng)比逐年平緩上升，表明中國老齡化發(fā)展呈逐步加深，不可逆轉的態(tài)勢（見圖1）。

當前，中國的老齡化具有老年人口數(shù)量大，老齡化發(fā)展快，“未富先老”等特點[1] ，并且出現(xiàn)在經濟發(fā)展和社會保障水平較低的環(huán)境中，必將在勞動力供給，投資儲蓄以及社會保障等方面給中國帶來嚴峻挑戰(zhàn)。由于人力資本具有累積性，且對經濟增長的貢獻十分顯著，因此，加強銀色人力資本的投資，對緩解老齡化帶來的巨大壓力具有重要意義。

二、銀色人力資本投資概述

1.銀色人力資本投資的含義。人力資本投資是指投資于人的教育、培訓、健康和遷移等方面，并且在將來會給人們帶來收益[2]。而銀色人力資本投資，主要是針對那些年齡超過60歲但仍具有勞動能力的非經濟老年人，所進行教育、培訓和健康醫(yī)療方面的投資，以期在其生命周期內獲得收益。

2.銀色人力資本投資的特點。由于銀色人力資本投資的對象更加具體，因此它具有一般人力資本投資所不具有的特點。一是風險性更大。投資是以一定的貨幣、資本或實物的投入為前提，以期能夠在將來帶來新的實際生產要素的擴大和預期收益的增加。在投資過程中由于受到多種因素的影響，投資收益存在諸多不確定因素，本身具有一定的風險性。而老年人隨著年齡增長，體能下降，身體狀況波動性較大，因此隨時面臨著投資無法收回的風險。二是更加注重時效性。由于老年人力資本投資的風險性更大，因此更加注重投資的成本—收益分析，盡量選擇投入成本小，收益較快的投資方式，縮短投資周期，以避免投資到期無法收回的風險。三是投資的基礎優(yōu)勢顯著。由于老年人具有豐富的工作經驗和生活閱歷，積累了大量寶貴的知識和技能，具有難以比擬的經驗型人力資本，在此基礎上進行投資，可降低相關成本，基礎優(yōu)勢顯著。

三、中國銀色人力資本投資的現(xiàn)狀和問題

1.觀念陳舊，重視程度不夠。當老年人退出社會崗位后，隨著年齡增長，身體素質下降，被單純地看作是社會的負擔，而忽略了老年人力資本的價值，導致老年人力資本投資數(shù)量較低。老年大學是非盈利性社會福利機構，處于教育的邊緣地位，導致其投資主體單一，管理混亂，監(jiān)管不到位，財政投入不足，一些老年大學的設施較簡陋，不夠齊全，師資力量較為薄弱[3] 。

2.體制保障不健全。目前中國老年人力資本投資仍處于分散、自發(fā)、萌芽階段。老年人力資本的投資收益評估、風險管理體系還有待建立，老年人力資本投資理論還有待完善。對于如何對老年人力資本進行投資，政府也還未形成一套行之有效的激勵機制和配套政策，因此銀色人力資本投資還需要政府和社會的共同努力。

3.投資范圍較狹窄。城鄉(xiāng)人口的大規(guī)模流動，導致農村老齡化水平始終高于城鎮(zhèn)。而由于農村的社會經濟發(fā)展水平低，公共資源分配較少，致使農村老年人力資本投資更加滯后，老齡化問題更加突出。如中國邊遠貧困農村，缺乏基本醫(yī)療設施，極少衛(wèi)生員接受正規(guī)的醫(yī)護培訓，缺乏醫(yī)學知識和技能[4] 。

四、發(fā)達國家銀色人力資本投資的經驗借鑒

舒爾茨認為，人力資本投資主要有醫(yī)療保健、在職培訓、教育等五個方面[5]。而對于中國銀色人力資本投資，我們主要從教育和醫(yī)療保健這兩個角度來借鑒發(fā)達國家經驗。

1.老年教育模式借鑒。國際上，老年大學是老年教育的主要形式。大多發(fā)達國家采用國家辦學和地方辦學，政府辦學和社會辦學相結合的方式。例如較早進入老齡化社會的英國，它的老年教育可劃分為高等教育系統(tǒng)、地方教育當局系統(tǒng)以及志愿團體組織系統(tǒng)；美國老年大學則主要由兩類機構提供：一是國家級、地區(qū)級和社區(qū)大學，二是專門負責老年活動的非營利機構[6]。其次，發(fā)達國家對老年教育的管理職責分明，體制健全。例如日本的老年教育直接由文部省領導，法國將老年大學的辦學費用列入政府預算。

2.醫(yī)療保健制度借鑒。美國老年醫(yī)療衛(wèi)生保障政策發(fā)展已有幾十年的歷史，其政策系統(tǒng)主要由政府主導，企業(yè)參與合作，通過醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療補助制度以及補充醫(yī)療保險制度為美國65歲以上老人提供醫(yī)療衛(wèi)生和健康保健服務 [7]。日本與歐美國家相比，老齡化速度最快，因此也率先建立起先進的醫(yī)療保健制度。在日本，老人保健制度包括醫(yī)療和保健兩大部分，醫(yī)療是針對70歲以上者，及65歲以上至70歲臥病不起者實施的醫(yī)療費保障；而保健是針對40歲以上，實施防病與身體功能恢復訓練，老人保健設施的應用等。從消極的醫(yī)藥治療轉向積極的預防保健是日本老人保健推行的一個主要方針[8] 。

五、中國銀色人力資本投資的方式和途徑

目前，中國老齡化正在加速發(fā)展，鑒于目前中國老年人力資本投資存在的問題，并結合發(fā)達國家的相關經驗，建議中國應從以下方面加強銀色人力資本投資。

1.轉變觀念，加強對銀色人力資本投資的重視。老年群體中蘊藏著豐富的經驗、技能和智慧，挖掘老年人的潛能是未來經濟社會建設的重要部分。因此，我們必須首先轉變傳統(tǒng)觀念，重視老年人力資本投資，尤其是健康和教育投入，完善支持政策，以有效地延續(xù)和提升老年人力資本，延緩老年階段人力資本存量的衰減，使老年人發(fā)揮更大的作用，為老齡化社會的發(fā)展注入新的活力。

2.以政府為主導，調動社會力量。過去銀色人力資本投資單純依賴政府，社會各方參與較少，導致老年人力資本投資不足，效率低下。因此，政府首先應保證在一些基礎性、公共性項目中發(fā)揮投資主導作用；其次，加強銀色人力資本價值的宣傳力度，把地方政府和社會力量納入投資主體，明確各方的職責分工，以市場為基礎，提高投資效率。

3.建立多層次的老年教育體系。要提高老年人的教育水平，一要將老年大學納入統(tǒng)一的教育管理體系，明確管理職責和目標，改善老年大學的教學設施和條件；要以終身學習為價值取向，向社會開放學校教育資源，實現(xiàn)社會共享，改變對社會成員受教育的年齡限制，提高老年教育的可能性。二是針對當前社會需求，結合老年人現(xiàn)有知識、技能水平，建立完善的老年職業(yè)培訓系統(tǒng)，幫助他們提高就業(yè)能力和學習能力，適應社會經濟的發(fā)展。此外，還可定期在基層社區(qū)創(chuàng)造不同層次的多樣化的學習項目，豐富老年人的學習方式和途徑。

4.完善老年醫(yī)療衛(wèi)生保健體系。首先，我們應針對老年人不同的健康需求，建立一個多層次的老年醫(yī)療保障體系，從單一的醫(yī)療向集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育為一體的服務模式轉變。其次政府應探索適合老年人醫(yī)療保障的財政支持機制，擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面，建立包括退休職工醫(yī)療保險、老年社會醫(yī)療救助、互助基金等多層次的老年醫(yī)療保障體系[7] 。最后，要尤其重視農村及偏遠地區(qū)臨床專業(yè)人員及醫(yī)療服務人才的培養(yǎng)，完善醫(yī)療公共設施，保障地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，真正實現(xiàn)老有所醫(yī)。

參考文獻：

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