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【關(guān)鍵詞】 美術(shù);高考;素描;教學
【中圖分類號】G63.24 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)32-0-02
素描是繪畫入門的基礎(chǔ),它能幫助我們提高對客觀世界的再認識,準確而客觀地表現(xiàn)對象的能力,是促進初學者眼、腦、手高度協(xié)調(diào)一致而行之有效的方法。從而養(yǎng)成一種個人性的認識和思考方式,這是非常重要的,也是這門學科其存在的價值和意義之所在,因此各專業(yè)院校及系科都將其列為造型基礎(chǔ)課,也是初學者邁入藝術(shù)殿堂的必考項目。
其實,素描有兩層含義:其一,素描是畫家重要的基本功,是畫家認識和描繪客觀世界的手段;其二,素描又是一門獨立的藝術(shù)形式,是一種最基本、最清晰單純的藝術(shù)語言;從大師們的素描作品中,我們得到這樣的啟示:素描從來都不僅僅只是一種造型手段,不僅僅是單純地描繪目之所見;為了適應(yīng)美術(shù)高考的發(fā)展,充分發(fā)揮素描的基礎(chǔ)作用,必須改變長期以來形成的素描教學的單一化模式。我認為,素描教學應(yīng)有要注重以下幾個方面:
一、轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整心態(tài)、正確認識
輔導美術(shù)高考學生也有這么長的時間了,每一屆來的學生都有很多思想上的誤區(qū),比如認為學習美術(shù)是考大學的捷徑,認為不用太努力就能考上理想的學校,而且很多中學班主任也這樣認為,把文化成績不好的學生都動員來學習美術(shù),客觀的說很多中學都有這樣的觀念誤區(qū)。而目前美術(shù)高考其實并不容樂觀,很多好的專業(yè)對專業(yè)文化線都要求較高,正是這種觀念,讓學生一開始學習基礎(chǔ)素描的時候,態(tài)度就不能得到良好的形成。有很多學生還停留在平時對一兩幅卡通畫臨摹的成就感中,不能正確認識美術(shù)高考,不能正確認識繪畫這些觀念都較大程度的阻礙了學生在開始進行基礎(chǔ)素描練習中的一種良好心態(tài)的建立。因此很多學生不能及時調(diào)整心態(tài),認識美術(shù)中的首要基礎(chǔ)課程素描的學習,在學習中產(chǎn)生了挫折感,畏難心理,不自信心理,這種前期理想化與后期現(xiàn)實之間的矛盾顯得尤為突出,于是,學生往往就在美術(shù)的前期學習就中斷。
在美術(shù)學習中,基礎(chǔ)素描的學習顯得尤為重要,它對以后色彩、石膏、真人寫生都是一個良好的鋪墊,但這個階段的重點主要放到了對形體、結(jié)構(gòu)、明暗、空間的刻畫上去了,這些課題都是非常理性的東西,學起來難免有一定的枯燥感,在這樣一個前提下,我們在這階段的教學中就應(yīng)當首先做好學生對美術(shù)的全面認識了解,不要讓學生在懵懵懂懂中進入第一步的素描訓練,進一步通過優(yōu)秀的素描繪畫中的賞析,讓學生理解素描的概念,特別是對素描本質(zhì)上的東西的了解,同時在素描靜物的寫生中,我們要時時處處注意學生興趣的培養(yǎng),比如一組多物體靜物,一般都要涉及到對比,比如長與短、高與矮、寬與窄、粗與細、剛于柔。在寫生之前,這些特點我們可以想象成人的外貌形體特點,把無生命的靜物當成有血有肉的人來表現(xiàn),區(qū)分出他們的各自特點,這樣我們在建立興趣的時候就找到了一個建立點??傊诨A(chǔ)素描的學習中,學生應(yīng)該有耐心、自信的心理,刻苦不畏困難的精神,同時對素描還要進行理論上的全面認識。這樣才能打好學習美術(shù)的第一步。
二、明確目的,針對教學
素描是造型藝術(shù)的基礎(chǔ),不管我們將來從事美術(shù)的那個專業(yè),素描對學生產(chǎn)生的影響是重要的。既然素描是基礎(chǔ),那么素描考試對考生考察的主要方面就是素描的方法和造型。許多考生可能不理解,過早的分析哪些院校偏向于什么風格的素描,什么樣的畫法,甚至在高考前到所報考學校參加考前培訓班的學習,這些對于造型基礎(chǔ)的素描來講,都沒有多大的實際意義。每一個高等院校,不管它有什么樣的風格傳統(tǒng)、什么樣的畫法,其入學考試的目的都是考察方法和造型。我國的高等美術(shù)院校從建國后由于歷史的原因,一直沿用了前蘇聯(lián)的切斯恰科夫的素描教學體系,美術(shù)專業(yè)的教師絕大多數(shù)還是從這種素描教學的方法中培養(yǎng)出來的,盡管改革開放以后,我們接觸了西方國家的許多風格、許多樣式的素描教學法,但由于固有的觀念和氛圍,其它的方法在國內(nèi)還不可能成為主流,那么素描的呈現(xiàn)狀態(tài),應(yīng)該還是以造型結(jié)構(gòu)、明暗關(guān)系為主的素描。這就要求考生在進行基礎(chǔ)練習時,嚴格要求自己,準確的把握造型,努力在造型結(jié)構(gòu)上下功夫,不斷提高在短時間內(nèi)準確造型的能力。這是由素描考試的時間所決定的。在三、四個小時的考試時間內(nèi),假如把過多的時間花在造型上,勢必影響下一步的進行。當然,在考場上發(fā)揮的水平,與考生在日常練習時的基礎(chǔ)有著密切的關(guān)系。造型的正確與否,直接影響著素描成績的高低,是考生不可忽視的一個重要環(huán)節(jié)。
三、強化相關(guān)的表現(xiàn)能力訓練
有了嚴謹?shù)淖鳟嫴襟E后,還要訓練學生多排線。通過不同明度和角度的排線變化,產(chǎn)生不同的立體空間、主次和虛實的效果,以及整體畫面的整齊和黑白灰的對比效果。
在教學中還要培養(yǎng)學生作畫的整體意識。學生習慣鉆局部,把幼兒園老師教的填色方法用于素描,造成局部之間相對孤立,無法很好地銜接,常常是某一局部已經(jīng)畫得非常突出和完整,而其他部位還是空白,甚至沒有畫,導致畫面極不完整,其原因是學生缺乏整體意識。
在教學中指導學生運用輔助線組織或檢查畫面,如縱向軸線,可以幫助畫形的左右對稱的比例關(guān)系;橫向水平軸線可推測透視變化;垂直線、斜線可對比對象各部位的上、下、左、右的關(guān)系等,逐步學會運用輔助線檢測形的準確性的方法。
在提高學生結(jié)構(gòu)意識方面,培養(yǎng)學生的三維空間思維,建立起結(jié)構(gòu)概念和整體的空間想象能力,從而明白應(yīng)該怎樣觀察分析、怎樣表現(xiàn)。
總之,在美術(shù)素描教學中,要求學生在有限的時間內(nèi),盡可能準確塑造物體,深入刻畫物體細節(jié),充分表現(xiàn)空間、體感和質(zhì)感。
四、培養(yǎng)學生良好的觀察方法
素描是一個感覺―理解―表現(xiàn)的綜合過程,在這個過程中首先就是觀察,針對這一要點,首先就要進行有效的觀察,也就是在觀察對象的同時要結(jié)合思考加以運用,正確地觀察才能有效地表現(xiàn),只有采用正確的觀察方法才能提高畫面的表現(xiàn)力,而許多學生經(jīng)常還沒坐穩(wěn)就急著開始動筆畫起來,像這樣沒有觀察思考就畫的習慣是十分有害的。我們在進行素描寫生練習的時候,整個過程雖然是通過手的操作來實現(xiàn)的,但手卻要通過眼晴的支配,而眼晴如何觀察又受到大腦思維方法的控制,所以說有什么樣的觀察方法就會有什么樣的表現(xiàn)結(jié)果。因此,在素描習作中就不僅僅要具有自如的手下功夫和準確敏銳的眼力,更重要的是培養(yǎng)整體意識――整體的觀察方法。整體的觀察方法就是對素描習作練習所要表現(xiàn)的對象整體有一個全面的感受認識。整體觀察首先要將視野放開,一眼看到整個被畫的對象,全面感受對象的基本形特征、動態(tài)與神態(tài)氣勢、比例、結(jié)構(gòu)及體面明暗深淺對比和虛實關(guān)系。其次是比較,比較是對整體觀察的補充,通過對整個對象各個部分相互之間的比較來得出它們各自與整體的確切關(guān)系和聯(lián)系。在觀察比較的時候,可以以自言自語、自問自答的方式進行。如:這個對象的動態(tài)是這樣的,它的基本頭型特征神態(tài)是這樣的,五官在頭部的位置是什么樣的,它們各自的特點是什么,大小比例如何,相互之間的形體過渡轉(zhuǎn)折是怎樣的,明暗反差對比虛實關(guān)系又是怎么樣的等,就像對自己進行討論一樣。也就是說在動筆作畫之前要先在腦子里用眼睛畫一遍,并且有一幅印象中的完成素描作業(yè),改變看一點兒畫一點兒,畫到哪兒算哪兒,或在各個部位轉(zhuǎn)過來滑過去沒有相互聯(lián)系比較的局部觀察習慣方法。正確的觀察方法需要反復強調(diào),反復提醒,反復應(yīng)用才能形成習慣,才能有效地糾正學生的那種局部的觀察方法,在學生養(yǎng)成正確的觀察方法后,就為高考復習打下有效的基礎(chǔ),學生的提高將是“事半功倍”的。
五、教授畫技的同時更應(yīng)教授審美技能和創(chuàng)造思維
現(xiàn)在的美術(shù)培訓班一般都太模式化、概念化,專業(yè)考什么就練什么,甚至叫學生去死記硬背下來,根本就談不上什么教學方法。隨著美術(shù)教學研究的不斷發(fā)展,美術(shù)高校招生的越來越完善,考試命題的質(zhì)量越來越高,對美術(shù)考生的綜合素質(zhì)和能力的要有也是越來越高。研究美術(shù)的考題并不是為了應(yīng)付高考,而是把握方向,最好不要猜題、押題,學生更應(yīng)該在平時多訓練,挖掘自身的藝術(shù)天分,熟悉美術(shù)理論,提高技藝。
所謂“美育者,應(yīng)用美學之理論與教育,以陶冶感情為目的者也?!泵佬g(shù)高考培訓班除了教授學生畫畫的技法之外更要用美學理論來指導美術(shù)教學。做到理論與實踐相結(jié)合,鼓勵學生不要單單地去寫生、臨摹,要有審美技能和勇于創(chuàng)新的精神。學生有一定水準的審美技能會讓你更容易接受美術(shù),領(lǐng)悟美術(shù),為將來的美術(shù)道路上做好充實的準備。作為培訓班的輔導者不單在美術(shù)創(chuàng)作的時候要有創(chuàng)作的精神,而且在美術(shù)培訓過程中大膽創(chuàng)新,把他們的學習變被動為主動;把學生的機械訓練變?yōu)楣餐难芯刻接?,師生互動,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的技能與個性特長的發(fā)展。讓他們覺得來培訓并不只是在針對美術(shù)專業(yè)考試,而是在學習美術(shù),享受美術(shù)。
總之,在高考素描教學中,只要善于研究,善于反思,定能教學相長。教師應(yīng)盡所能從學生的角度出發(fā),從實際出發(fā),有的放矢。怎樣進行素描教學,對于該藝術(shù)的學習與探索本身就是一門教育藝術(shù),在探索中讓學生從迷惑中清醒過來,漸漸有輕松愉悅之感,不斷提高他們的認識水平、專業(yè)水平與藝術(shù)修養(yǎng),這應(yīng)該是教師的共同追求。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:學生;藝術(shù)態(tài)度;培養(yǎng)
中圖分類號:G633 文獻標識碼:A 文章編號:1003-2851(2013)-06-0234-01
高中美術(shù)專業(yè)訓練的主干課程素描、色彩做為繪畫藝術(shù)的入門,對將來從事美術(shù)學習的學生來說,是非常重要的。因沒有扎實的造型能力和繪畫技巧,就談不上今后藝術(shù)上的發(fā)展。然而,正因如此高中基礎(chǔ)訓練的目的在這方面就往往被強調(diào)到最重要的地位,而繪畫是一門藝術(shù),其藝術(shù)方面的問題在基礎(chǔ)訓練中卻被忽視和淡化了。因為長期以來我們把學技能與學藝術(shù)分割開來,因此還不能很好的地改變對基礎(chǔ)教學的這種偏見和片面的認識。
對此,有必要提出關(guān)于基礎(chǔ)訓練教學中的藝術(shù)態(tài)度的培養(yǎng)問題。我認為應(yīng)在以下幾個主要方面進行藝術(shù)態(tài)度的培養(yǎng):第一、藝術(shù)的主動意識;第二、藝術(shù)的創(chuàng)造精神;第三、藝術(shù)的情感表現(xiàn);第四、審美情趣和審美能力的培養(yǎng)等。
先談?wù)勚鲃右庾R。這是相對基礎(chǔ)訓練中經(jīng)常出現(xiàn)的被動性而言的,即寫生中被動臨摹對象,追求表面的相似或逼真。由于我們基礎(chǔ)訓練是堅持尊重客觀對象的,學生往往就把它簡單地理解為只需摹寫物象入手,畫準、畫象就好了,把真實再現(xiàn)實對象做為目的。在素描中只求形體和調(diào)子的準確,并醉心于局部形的刻劃:色彩寫生則照抄對象一個個局部的顏色,以為把所見的對象的色彩畫出來就可以。因此作畫中顯得處處被動,顧而失彼,整張畫豪無生氣。這樣,就把自己對客觀對象的獨特感受、把對畫面的整體把握和藝術(shù)處理,諸如節(jié)奏、張力、構(gòu)成、意境及情緒的表達等等都排擠在基礎(chǔ)訓練之外,寫生中學生的主動意識被“忠實于對象”扼制了。我認為基礎(chǔ)教學中藝術(shù)地表現(xiàn)對象,應(yīng)該與嚴格、準確的寫實要求同提并論,要“兩手抓”。藝術(shù)不是圖解,“不獨形似”。試想一幅頭像寫生,只求畫得像,有其表而無其神,有其形而無其韻,是不成功的。要使學生有一種藝術(shù)的主動意識,首先應(yīng)培養(yǎng)和提高學生的審美知覺力,要學會用藝術(shù)的眼光去觀察對象,把握對象,發(fā)現(xiàn)美和表現(xiàn)美。要使自己具有敏銳的直覺和審美判斷力,能始終以一種新鮮的感覺去觀察物象,要從平凡的事物中發(fā)現(xiàn)為閃光的東西,努力揭示出尋常事物中異乎尋常的美。只有這樣才能主動地去表現(xiàn)客觀物象。所以應(yīng)在基礎(chǔ)訓練中講藝術(shù)表現(xiàn),當然這種表現(xiàn)是在尊重客體的基礎(chǔ)上的藝術(shù)表現(xiàn)。學生在面對物象進行寫生的時候,就不要冷冰冰的被動摹仿勢態(tài),而是進入一種藝術(shù)的主動表現(xiàn)狀態(tài)。
關(guān)于藝術(shù)的創(chuàng)造精神,我認為基礎(chǔ)訓練也應(yīng)該強調(diào)創(chuàng)造精神,充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造力和想象力,把基礎(chǔ)教學搞活。大家都知道,創(chuàng)造能力是智力開發(fā)的根本途徑,而美術(shù)是一種創(chuàng)造性教育,繪畫教育除了訓練技能技巧外,很重要一點是努力培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力和聰明才智。因此學生從一開始學畫起,就要啟發(fā)他們的藝術(shù)創(chuàng)造性思維。基礎(chǔ)訓練一般是面對著物象進行寫生的,如果只是依樣畫葫蘆,沒有自己的想法和藝術(shù)追求,那這樣的訓練最多是技巧上的熟練而已。學生創(chuàng)造力、想象力不能得到發(fā)揮,就勢必影響到以后的藝術(shù)上的成長。創(chuàng)造和想象是每個藝術(shù)家不可缺少的心理活動,他是建立在原有感性形象基礎(chǔ)上,又是對客觀對象的一種超越,并由此構(gòu)造一個新的屬于自己的藝術(shù)形象。這不單是在進行藝術(shù)創(chuàng)作時才有,寫生訓練也是需要的。這就要求我們在基礎(chǔ)教學中必須克服一種習作心態(tài),如果我們常把習作和創(chuàng)作人為地分開,這不利于培養(yǎng)藝術(shù)創(chuàng)造型人才。應(yīng)該逐漸拉近二者之間的距離,在寫生訓練中排除習作的心態(tài)。
藝術(shù)的情感表現(xiàn)問題,主要是強調(diào)寫生訓練中主體精神的積極參與,通過作品把自己的感受和激情盡情地表現(xiàn)出來。藝術(shù)的發(fā)生首先需有觀察對象后產(chǎn)生的某種感觸,才動手作畫,畫畫的過程就是作者的感情應(yīng)用視覺媒介形式傳達的過程。學生如果理解了這一點之后,他們畫中的每條線條、每一筆色彩就會富有感情,畫面的視覺效果就不會死氣沉沉而將充滿生機和活力,那怕是略顯幼稚或不成熟。在基礎(chǔ)教學中,寫生訓練不是單純對物象物質(zhì)屬性的把握,也不單純是對象自然形態(tài)的再現(xiàn),它需要感情的注入與表現(xiàn),因此要不斷啟發(fā)學生心靈的感悟、重感受、重直覺的把握。從感知起到一幅的完成,都離不開感情活動,而要將自己獨特的情感體驗投入到作品中,就必須運用自己的藝術(shù)語言去進行表現(xiàn),這樣反過來又促進學生繪畫技巧的探索和提高。所以,感情的參與不能只是在學好了技法之后,它應(yīng)該在基礎(chǔ)訓練開始就使他們有機地結(jié)合起來。
[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2017)06(a)-0126-04
Applied research of OSCE-based teaching methods in surgical residents training
LIU Diangang1 CAO Zhanyu2 CHU Changbiao3 LI Fei1
1.Department of General Surgery, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China; 2.Department of General Surgery, Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050, China; 3.Department of Neurology, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China
[Abstract] Objective To study the application significance of objective structured clinical examination (OSCE) teaching method in surgical resident training program (the first phase). Methods Eighty surgical training residents (accessed September, 2014) from Xuan Wu Hospital and Beijing Tian Tan Hospital of Capital Medical University were enrolled in this study. All residents were divided into observation group and control group according to random number table , with 40 residents in each group. All the residents were trained by traditional teaching method, moreover the residents in observation group were trained by OSCE teaching method. Then at the end of three-year-training program, the skills in clinical theory, clinical practice and doctor-patient communication in two groups were compared. A questionnaire survey was conducted in observation group. Results Compared to control group, the skills of clinical practice in observation group were significantly improved (P < 0.01), whereas their clinical theory skills were no significant difference (P > 0.05). Specifically, the doctor-patient communication skill was improved after the training program within each group (P < 0.01), and the improvement in the observation group was much more significantly (P < 0.01). Conclusion Compared to the traditional training method, the OSCE teaching method is significantly better in improving the clinical practice and doctor-patient communication skills of the trained residents.
[Key words] Objective structured clinical examination; Surgical residents training clinical practice; Clinical practice skill; Doctor-patient communication skill
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分,是培養(yǎng)高層次臨床人才,提高臨床醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)和措施,是醫(yī)學生從事臨床診療工作的必經(jīng)之路[1-2]。如何能更好地提高外科住院醫(yī)師的培訓效果,目前仍在探索中。醫(yī)學教育培養(yǎng)的目的更強調(diào)能力的培養(yǎng)而不單純是知識獲取[3],客觀結(jié)構(gòu)化臨床測試評價(objective structured clinical examination,OSCE)在現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式中承擔中心作用,常用來評估各種技能,如病史、體檢和技術(shù)能力,以及其他對醫(yī)生要求的能力,如溝通和職業(yè)精神[4-5]。OSCE作為基于能力的評估模式已成為醫(yī)療衛(wèi)生教育的中流砥柱,OSCE不單單是教育評價工具,還是很重要的具有可靠性、有效性或可行性的教學工具[6-7]。結(jié)合OSCE評估方式,本研究在住院醫(yī)師培訓實踐中著重加入了與OSCE相關(guān)操作技能、醫(yī)患溝通等培訓課程,以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì),取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院2012年9月入職的住院醫(yī)師共80名,其中男72名,女8名,年齡為23~29歲。采用隨機數(shù)字表法將所有入選的住院醫(yī)師分為觀察組和對照組,每組40名。對照組采用三年住院醫(yī)師培訓加講述式教學方法;觀察組采用三年住院醫(yī)培訓加入與OSCE模式相結(jié)合的教學方法。培訓前,兩組性別比例、學歷背景、年齡、入院成績等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓加講述式教學方法,由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院及首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院具有臨床豐富經(jīng)驗、人文教學經(jīng)驗的外科主任醫(yī)師擔任,定期授課,授課內(nèi)容主要結(jié)合輪轉(zhuǎn)過程中外科疾病的診治及醫(yī)患溝通技巧,把心理學、醫(yī)學倫理學、社會關(guān)系學等多方面內(nèi)容融入到臨床,以單純講述式教學為主。
1.2.2 觀察組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師培訓加入與OSCE模式相結(jié)合的教學方法。OSCE考試內(nèi)容和形式包括:?俗薊?口試(采集信息、信息綜合和管理能力)、體格檢查(腹部專科查體)、溝通(如告知壞消息、惡性腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥)、操作(如切開縫合、腹腔鏡模擬訓練)、資料分析(如X線片、CT、心電圖)和對應(yīng)的培訓課程。每年設(shè)計的培訓課程根據(jù)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)內(nèi)容設(shè)定,3年住院醫(yī)師培訓周期中沒有重復病例(如普外科闌尾炎、膽囊結(jié)石,泌尿科前列腺增生,骨科椎管狹窄等)。案例內(nèi)容由常年從事臨床和教學工作的資深普外科專家編寫并通過專門知識主考官審查。在溝通培訓中建立臨床情景病例來模擬臨床實踐,將觀察組中每5名住院醫(yī)師分為1組,每組醫(yī)師根據(jù)實際臨床角色扮演醫(yī)生、病人及病人家屬。根據(jù)教師提供的案例,各組先進行小組內(nèi)討論,包括分工,醫(yī)生要告知的患者的具體內(nèi)容等;在模擬病房中,住院醫(yī)師按事先討論過的案例進行現(xiàn)場模擬,分析病例資料,制訂手術(shù)方案,與家屬溝通病情,模擬操作,術(shù)后并發(fā)癥處理及再次與家屬溝通等。教師在一旁全程監(jiān)督,隨時指導,及時指出住院醫(yī)生在診治及溝通中的缺陷與問題。教師還可以根據(jù)住院醫(yī)師當時的情況設(shè)置潛在問題、突況等,然后指導住院醫(yī)師分析解答。
1.3 觀察指標
1.3.1 理論考核 從首都醫(yī)科大學住院醫(yī)師外科題庫中隨機抽出100道選擇題。
1.3.2 臨床技能考核 應(yīng)用的OSCE模式考核方法(采用5站式考核):①標準化口試。包括采集信息、信息綜合和管理能力。②體格檢查。如腹部??撇轶w。③溝通。如告知壞消息,以首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院經(jīng)驗豐富的帶教老師充當標準化患者及標準化患者家屬,標準化患者、家屬和2名觀察員(副高以上醫(yī)師)根據(jù)住院醫(yī)師表現(xiàn)評分??己朔椒ǎ嚎己藭r間為20 min,所有住院醫(yī)師被要求結(jié)合事先準備好的經(jīng)典案例進行相關(guān)病情告知談話,在規(guī)定時間內(nèi)將計劃溝通內(nèi)容全部與患者及家屬交流完畢,幫助其決定治療策略,并獲得支持與理解。④技能操作。如切開縫合、腸吻合。在操作性考站設(shè)置主考人,使用預先設(shè)計的測試表格對考生操作進行打分。⑤資料分析。如X線片、CT、心電圖。
1.3.3 溝通能力考核 醫(yī)生溝通能力由經(jīng)過培訓的心理醫(yī)生評價:利用利物浦醫(yī)生溝通能力評價量表(liverpool communicationskills assessment scale,LCSAS)中文修訂版[8]進行評估。各個組成部分不同權(quán)重,由專題專家組成的委員會決定??偟梅指鶕?jù)每個案例受試者的打分表和等級量表分數(shù)決定。每站成績權(quán)重相等,總分得出的分數(shù)滿分100。
1.3.4 問卷調(diào)查 對觀察組住院醫(yī)師進行問卷調(diào)查,評價OSCE培訓模式。問卷內(nèi)容包括認可OSCE培訓、促進理論知識的掌握、提高醫(yī)患溝通技巧及能力、提高學習能力、提高臨床思維能力、增加技能操作能力、提高處理突發(fā)事件能力7個項目,每個項目設(shè)置同意、不確定、不同意3個選項。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組住院醫(yī)師考核成績比較
培訓后,兩組理論考核成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05);觀察組技能考核成績較對照組明顯提高(P < 0.01)。兩組LCSAS量表考核成績培訓后較培訓前均有不同程度提升(P < 0.01),且觀察組培訓后得分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.01)。
2.2 觀察組問卷調(diào)查結(jié)果
對觀察組住院醫(yī)師進行問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:100%的住院醫(yī)師對培訓過程中應(yīng)用與OSCE相結(jié)合的教學方法表示認可,并認為可以提高臨床技能和醫(yī)患溝通技巧;95%的住院醫(yī)師認為該培訓方法可以提高學習能力;同時大部分住院醫(yī)師認為可以促進理論知識掌握、提高臨床思維能力、提高處理突發(fā)事件能力。
3 討論
OSCE在全球醫(yī)學教育領(lǐng)域是一個新理念,是目前最為有效的,兼顧知識、人文和技能的評估方法,能客觀評價醫(yī)學生和低年住院醫(yī)生綜合能力[7,9-10]。通過模擬病房、手術(shù)室等,設(shè)計多站考核,結(jié)合標準化病人,通過病史采集、查體、病情溝通談話,在模擬器材上進行消毒、換藥、切開、縫合、拆線、清創(chuàng)等技能測驗,來考察醫(yī)學生的臨床能力以及溝通與職業(yè)素養(yǎng)[4,7]。OSCE突破了醫(yī)學教育傳統(tǒng)的書面考試方式,是一種較全面的評價體系[11-12]。OSCE具有統(tǒng)一的考核標準;采用與臨床實際情景結(jié)合非常密切的測試手段,對考生臨床技能的評價有廣泛連續(xù)性[13-14]。OSCE不單單具有可靠性、有效性或可行性教育評價工具,還是很重要的教學工具,是醫(yī)學生新的思考和學習方式[6]。
住院醫(yī)師培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,是醫(yī)師培養(yǎng)的有效途徑和必經(jīng)之路。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是醫(yī)學生畢業(yè)后成為合格醫(yī)生必經(jīng)的基礎(chǔ)訓練階段,也是住院醫(yī)師訓練扎實的臨床技能,建立科學的臨床思維的重要階段[15]。由于外科的獨特性,臨床技能是每位住院醫(yī)師必備的專業(yè)素質(zhì),隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,患者維權(quán)意識的增強,臨床技能培訓流于形式,缺乏一定的實際操作性,而目前對醫(yī)師的臨床技能的考核也要求越來越高。目前住院醫(yī)師培訓中對臨床疾病的講解,主要通過帶教教師以幻燈形式講解示范為主,這種教學模式是一種傳統(tǒng)被動的“填鴨式”教學模式,不利于住院醫(yī)師臨床思維和實踐技能等綜合能力的培養(yǎng)。如何提高外科住院醫(yī)師的培訓質(zhì)量,提高其臨床思維、實踐技能、人際溝通能力等,是目前住院醫(yī)師培訓中亟待解決的問題。針對以上情況,本研究在住院醫(yī)師培訓中加入與OSCE模式相結(jié)合的教學方法。指導老師通過基于OSCE的培訓課程,能夠以考促學,能更好地訓練住院醫(yī)師的臨床思辨和實際操作技能,同時能提高住院醫(yī)師的醫(yī)患溝通技巧及職業(yè)素養(yǎng)等臨床綜合能力。盡管書面考試已經(jīng)使用了幾十年,這些只能提供學員醫(yī)學知識的信息,不能滿足評價綜合臨床能力的需求,比如有效溝通的能力[16-17],因此在住院醫(yī)師培訓結(jié)束后本研究采用OSCE?M行臨床技能和溝通能力的考核。研究發(fā)現(xiàn)在加入與OSCE模式相結(jié)合的教學方法后,發(fā)現(xiàn)觀察組臨床技能成績及溝通能力較對照組明顯提高。
藝考類的專業(yè)有什么
1、服裝表演、模特專業(yè):模特穿著設(shè)計的衣服走秀,也叫服裝展覽,是對衣服的推廣。
2、美術(shù)專業(yè):美術(shù)專業(yè)為美術(shù)史論、美術(shù)教育領(lǐng)域培養(yǎng)教學和科研,美術(shù)評論和編輯、藝術(shù)管理和博物館等方面的高級專門人才。
3、表演專業(yè):表演專業(yè)屬于一級藝術(shù)學科,表演專業(yè)旨在培養(yǎng)具有一定的基本理論素養(yǎng),并具備和掌握表演藝術(shù)的基本理論和基本技巧。
4、編導專業(yè):廣播電視編導是為適應(yīng)廣播電視媒體的發(fā)展而設(shè)立的一個比較新的專業(yè)。編導涵蓋的范圍很廣,既不同于普通紙媒體的編輯。
5、播音主持專業(yè)等:播音與主持藝術(shù)在我國是一個新興專業(yè),隨著文化產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展,播音主持人職業(yè)將成為未來就業(yè)領(lǐng)域的熱點和亮點。
藝考最容易過的專業(yè)是什么
藝考編導比較簡單,錄取率很高,但是相對的文化要求就比較高。
藝考播音比較困難,錄取率一般,文化要求一般。
藝考表演難度一般,錄取率不高,文化要求比較低。
藝考音樂比較困難,錄取率一般,文化要求低。
藝考舞蹈比較困難,錄取率一般,文化要求低。
藝考美術(shù)難度一般,錄取率較高,文化要求一般。
藝考生需要多少費用
除了報名藝考培訓班的學費,在衣食住行各個方面都需要大大小小的開銷。
【關(guān)鍵詞】高中;聲樂教學
一、高中藝考生聲樂課中學生存在的問題
如今,高中聲樂特長生、藝考生所具有的專業(yè)水平愈來愈高,但是由于各種原因,在實際的應(yīng)用中學生還是會遇到多種多樣的困難?,F(xiàn)在結(jié)合我的教學經(jīng)驗,概括出高中藝考生經(jīng)常面對的幾個難題:第一是所掌握基礎(chǔ)知識技能不牢,要勤于練習;第二是如何提高對聲樂學習的興趣;第三是授課的內(nèi)容與形式不當,綜合能力難以提高。對于上述難題,我覺得要從基本技巧開始,逐步學習,不僅要講授相關(guān)的音樂技巧,更要注重提升其音樂素養(yǎng)。
二、高中藝考生聲樂教學策略
(一)做好基礎(chǔ)練習
對于高中藝考生而言,聲樂入門的培訓是最根本和最關(guān)鍵的,這需要教師對學生從初學時開始教導,針對唱歌的狀態(tài)、唱歌時的呼吸情況、表演動作、神情等進行訓練,確保其有好的動作、準確的呼吸、飽滿的發(fā)聲與清楚的談吐。歌唱的技巧是老師講課過程中的主線,同時要帶有目的地進行發(fā)聲訓練。呼吸在歌唱時極為關(guān)鍵,若是掌握了這一技巧便成功了一半。其中胸腹式呼吸法是最完美、最正確的方式,有些人將之喻為“注射器”,就是說人體內(nèi)的胸腔與腹腔就好像是“管筒”,橫隔膜就好像“活塞”,注射器的原理就是巧妙地運用活塞向外拉得到空氣,向內(nèi)推排除空氣。運用這一方法要注意下面幾點:
1.吸氣。
使用嘴巴、鼻子垂直向下吸收空氣,并吸收到肺的最下面,同時胸部與兩個肩膀不要用力,使氣在肋骨下邊周圍張開。因為橫膈膜的向下運動使得腹部朝前面和左右擴張,這時小腹要收回去,吸氣不應(yīng)過多,不然易形成壓力,從而使歌聲僵硬。吸氣要適中,這樣歌聲才動聽。
2.呼氣。
唱歌使用到氣時,要維持呼出氣體的狀態(tài)。橫膈膜在呼出氣體時仍要維持之前的狀態(tài),并緩慢放松,做到有節(jié)制地呼出氣體,而氣息要和歌聲一同出來,以免氣息獨自呼出發(fā)出雜音。
3.支點。
橫膈膜是一種吸氣肌肉,而小腹是一種呼氣肌肉,每當橫膈膜下沉調(diào)控氣時,小腹會有一種反作用力。經(jīng)常講的“三腔共振”,就是指氣經(jīng)過胸腔、鼻腔以及口腔形成共同振動,歌聲才會發(fā)出來,與此同時腰與小腹要支住氣息,并在呼氣與吸氣的過程中保持放松。若是同學們的氣息不足可用一口氣盡可能哼唱,多次練習后會有所改善。若是能夠熟練掌握這一技巧,我們的歌唱聲就會洪亮而好聽,錯落有致。在平時的培訓中打開喉嚨很重要,它會影響歌唱得好聽與否,喉嚨其實就是輸送聲音的渠道,還是氣息呼出的出口,若是嗓子沒打開,則很難唱好歌。通常說的打開喉嚨就是說保持喉頭在一定的地方,口蓋向上聚攏形成拱形,舌根不蜷縮地放在牙后,將牙關(guān)打開,下巴稍微向后拉,此時喉嚨是出于張開狀態(tài)的。大家能使用“打哈欠”來訓練,由于打哈欠能使口腔張開、口蓋上揚,這樣出來的歌聲必定是悅耳動聽的。唱一定的曲目來進行練聲十分關(guān)鍵,而所選擇的歌曲也會因?qū)W生的不同而有所差異。
(二)選擇一對一的教學模式
聲樂作為在高中階段音樂專業(yè)生最關(guān)鍵的科目,同時還是各個藝術(shù)類學校在招生考試之中必考的科目,單憑日常的音樂課教學,是不足以滿足藝考生對聲樂方面的需求的。因人而異、因材施教是聲樂課學習的特點,每個學生的條件、聲部都不一樣,每個人在聲樂學習的過程中遇到的問題也都不一樣,這就需要“一對一”的教學模式,這樣可以更好地去解決學生在聲樂學習過程中的問題。這種教學模式對教授專業(yè)知識、打造專業(yè)人才有很重要的作用。這種方式古今中外一直都在使用,造就了許許多多的優(yōu)秀人才。
(三)科學設(shè)置課題思路
1.設(shè)置教學內(nèi)容和體系
應(yīng)全面考慮高中藝考生的特點,最開始要學好聲樂基礎(chǔ),之后再循序漸進地學習難度較高的歌唱形式,在教學中應(yīng)針對具有不同聲音特征和聲樂天賦的學生使用不同的教學手段,教不一樣的聲樂歌曲,從而使得每名學生的演唱實力都能夠得到進一步的提升。
2.設(shè)置教學方法與手段
教學方法就是老師與同學們?yōu)閷崿F(xiàn)教育目標而進行的所有教學方式的總稱,教學手段就是在講課過程中用來傳授知識點的各種器材與物理載體。老師不僅要編寫課上的教學方案,還要構(gòu)思課外實踐的教學計劃,使課上課下相結(jié)合,養(yǎng)成學生自主學習的良好行為,同時提升他們操作與創(chuàng)新的本領(lǐng)。大家應(yīng)關(guān)注學生的個人歌唱與綜合能力的養(yǎng)成,因材施教,這才會達到預期的目的。
3.語言學習的重要性