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脊柱術(shù)后康復(fù)護理范文第1篇

方法：對12例脊柱骨折伴隨脊髓損傷患者采取全面的醫(yī)學(xué)護理、生活護理及心理護理，同時采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，密切關(guān)注患者并發(fā)癥及病情惡化情況，對所有患者進行康復(fù)護理滿意度調(diào)查分析。

結(jié)果：12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者未出現(xiàn)并發(fā)癥及病情惡化現(xiàn)象，病情均有好轉(zhuǎn)。對本次康復(fù)護理效果比較滿意和滿意患者12例，滿意度100%。

結(jié)論：采取科學(xué)、全面的康復(fù)護理，能夠顯著提升脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)效果，有效遏制并發(fā)癥，值得推廣和使用。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折脊髓損傷康復(fù)護理

【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0193-01

1資料與方法

1.1一般資料。12例脊柱骨折伴脊髓損傷患者，其中男性8例，女性4例；患者年齡24～61歲，平均年齡（42.2±3.8）歲；患者頸椎損傷2例，胸椎損傷4例，腰椎損傷6例；患者脊柱骨折原因高處墜落3例，車禍5例，重物壓傷4例。所有患者均經(jīng)相應(yīng)檢驗證明病情屬實，且均給予正規(guī)手術(shù)治療。

1.2康復(fù)護理方法。常規(guī)醫(yī)學(xué)護理：對泌尿系統(tǒng)紊亂的患者，由專門的護理人員根據(jù)患者情況進行導(dǎo)尿，并引導(dǎo)患者家屬了解導(dǎo)尿原理、學(xué)習(xí)導(dǎo)尿方法，規(guī)范化地為患者導(dǎo)尿，及時排盡膀胱內(nèi)尿液，以保護患者膀胱健康，人工導(dǎo)尿管導(dǎo)尿視患者術(shù)后具體情況持續(xù)15天左右。對肌張力開始恢復(fù)的患者，以每3h一次的頻率定時為患者開放使用膀胱引流，以將患者膀胱縮漲程度控制在一定范圍內(nèi)?；颊邔?dǎo)尿管拔出后，護理人員為患者進行按壓以促進患者自行排尿，逐漸開始鍛煉患者膀胱及泌尿系統(tǒng)的恢復(fù)和適應(yīng)。對術(shù)后患者進行全面的肺部護理，預(yù)防肺部感染而加重病情。尤其對出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽減弱及呼吸分泌物無法排除的患者，要密切關(guān)注患者呼吸道情況，為患者定時翻身、扣背，幫助患者及時咳痰，對于呼吸道分泌物嚴(yán)重不能排除的患者，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的祛痰藥物調(diào)理。

日常康復(fù)護理：患者術(shù)后會不同程度上出現(xiàn)消化功能減弱及胃腸功能紊亂現(xiàn)象，護理人員鼓勵患者增加高蛋白、高纖維含量食物在日常飲食中的比例，適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入量，對于出現(xiàn)便秘的患者，醫(yī)護人員根據(jù)患者便秘情況給予相應(yīng)的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，必要時采取相應(yīng)的藥物輔助以緩解便秘情況。醫(yī)護人員及患者家屬共同協(xié)調(diào)控制患者日常飲食配比及飲食攝入量，適當(dāng)增加患者水的日常攝入量，保證患者飲食衛(wèi)生安全，保持飲食規(guī)律。由于患者術(shù)后長時間臥床，醫(yī)護人員相應(yīng)加強對患者的皮膚護理，盡量采用透氣性強的床褥和被子，隨時保持患者床褥及被子的清潔干爽，護理人員定時為患者進行嚴(yán)格的皮膚清潔護理，視天氣炎熱和潮濕情況定時為患者翻身，尤其注意在翻身時保持患者脊柱穩(wěn)定。另外，醫(yī)護人員充分認(rèn)識到患者日常護理的重要性，患者術(shù)后平臥硬板床5h，幫助患者有效減少出血量，在日常護理如翻身、搬動、進水進食等時候隨時注意避免對患者脊柱的壓迫、拉伸和扭曲，隨時保持患者脊柱平直，以免加重病情[1]。

醫(yī)護人員及患者家屬應(yīng)明確患者術(shù)后行動不便、皮膚知覺喪失的狀況，共同關(guān)注患者安全問題，禁止患者自行挪動和起臥，嚴(yán)防患者在進食、護理、鍛煉過程中燙傷、碰傷和摔傷，同時密切關(guān)注患者情緒狀況，對情緒不穩(wěn)定的患者應(yīng)嚴(yán)防患者自傷和自殺行為[2]。

功能鍛煉：根據(jù)患者不同的身體狀況及不同的康復(fù)護理階段，鼓勵患者進行合理的功能鍛煉，以輔助康復(fù)治療與常規(guī)護理。護理人員耐心為患者及家屬講解功能鍛煉的意義及方法，取得患者及患者家屬的積極配合，專業(yè)為患者進行四肢及肢體關(guān)節(jié)為主的按摩，促進患者肢體及全身血液循環(huán)的同時，有效預(yù)防患者并發(fā)癥及肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮等現(xiàn)象的出現(xiàn)[3]。

心理護理：患者脊髓損傷后大多出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時，對患者造成了嚴(yán)重的心理打擊[4]。很多患者在病痛和心理壓力的雙重折磨下極易出現(xiàn)情緒失控甚至自傷現(xiàn)象。護理人員在深入了解和體諒患者病情與心情的同時，對患者始終抱以深刻的同理心，從言行和日常護理上充分尊重患者，耐心與患者進行溝通和交流，了解患者需求和愿望，在不違背原則的基礎(chǔ)上盡量答應(yīng)患者要求，耐心為患者及家屬講解整個治療和護理過程及技術(shù)情況，介紹之前治療成功的患者案例，根據(jù)患者實際情況對患者的最佳治療效果具體解釋和講解，幫助患者建立康復(fù)治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護理人員用藥、進行日常護理及功能鍛煉，以最佳的精神狀態(tài)接受每一項護理和康復(fù)工作。

2討論

脊柱骨折是臨床常見創(chuàng)傷之一，脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥。脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷患者大多出現(xiàn)嚴(yán)重肢體癱瘓和疼痛現(xiàn)象，喪失生活自理能力，在造成患者生理病痛的同時，對患者造成了嚴(yán)重的心理打擊，嚴(yán)重影響患者正常生活及工作，甚至直接威脅患者生命安全。針對脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷病情的特殊性及嚴(yán)重程度，在手術(shù)后為患者制定科學(xué)、合理的全面性康復(fù)護理方案，從患者常規(guī)醫(yī)學(xué)護理、心理護理、功能鍛煉及日?？祻?fù)護理等方面實施全面的術(shù)后康復(fù)護理，幫助患者建立康復(fù)治療的信心和勇氣，積極配合醫(yī)生及護理人員用藥、進行日常護理及功能鍛煉，盡可能地預(yù)防康復(fù)過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生。本次采取全面康復(fù)護理的12例患者，無一例并發(fā)癥產(chǎn)生，病情均有不同程度好轉(zhuǎn)，證明全面性的康復(fù)護理值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]鄧曙華.脊柱骨折伴脊髓損傷的術(shù)后護理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（6）：110-111

脊柱術(shù)后康復(fù)護理范文第2篇

方法：選擇2012年4月至2013年3月我院髖關(guān)節(jié)置換患者75例作為研究對象，隨機分組。A組術(shù)后接受常規(guī)護理，B組術(shù)后接受綜合康復(fù)護理。對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護患滿意率的差異性。

結(jié)果：對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，增進護患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 術(shù)后護理 并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0507-01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床用以治療嚴(yán)重股骨頸骨折、股骨頭壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、等疾病的一種常用手術(shù)方法。采用人工髖關(guān)節(jié)替換病變髖關(guān)節(jié)后可有效解決疼痛、畸形和功能障礙等問題，但該術(shù)式創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，給患者造成了巨大的痛苦[1]。現(xiàn)將護理體會分析報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2012年4月至2013年3月我院髖關(guān)節(jié)置換患者75例作為研究對象，剔除合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙、凝血機能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、精神疾病、智力低下、意識障礙、嚴(yán)重聽力和語言障礙等患者。

根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，A組患者37例，年齡42～70歲，平均年齡（52.14±5.62）歲；體重49～78kg，平均體重（60.36±4.73）kg；其中男性患者20例，女性患者17例；手術(shù)原因包括股骨頭無菌性壞死10例、股骨頸骨折22例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例、強直性脊柱炎3例；單側(cè)手術(shù)26例、雙側(cè)手術(shù)11例；文化程度包括本科2例、大專5例、高中18例、初中7例、小學(xué)5例。

B組患者38例，年齡40～71歲，平均年齡（52.23±5.75）歲；體重50～80kg，平均體重（60.64±4.78）kg；其中男性患者22例，女性患者16例；手術(shù)原因包括股骨頭無菌性壞死9例、股骨頸骨折21例、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例、強直性脊柱炎4例；單側(cè)手術(shù)24例、雙側(cè)手術(shù)14例；文化程度包括本科2例、大專6例、高中19例、初中8例、小學(xué)3例。

對比兩組患者年齡、體重、性別、手術(shù)原因、文化程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法。所有患者均在腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉狀態(tài)下行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。A組患者術(shù)后接受常規(guī)護理，囑患者臥床休息，患肢保持外展位30°，穿丁字鞋，保持中立位固定，防止發(fā)生關(guān)節(jié)假體脫位。遵醫(yī)囑常規(guī)給予抗感染、抑制血栓形成等藥物治療和護理。

B組患者術(shù)后接受綜合康復(fù)護理，術(shù)后密切觀察患者生命體征和病情變化，6h內(nèi)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。觀察切口滲血、滲液情況，及時更換敷料。保持引流通暢，定期記錄引流液的性狀和量[2]。

指導(dǎo)患者多進食高蛋白、高維生素、高鈣等食物，以提供術(shù)后切口愈合所需的營養(yǎng)，防止因營養(yǎng)不良增加感染、延遲愈合等風(fēng)險。食欲不佳者可適當(dāng)應(yīng)用酵母片等促進消化藥物[3]。

注意預(yù)防并發(fā)癥，密切觀察患肢皮膚顏色、溫度、靜脈充盈度等，如發(fā)現(xiàn)皮膚青紫、腫脹，提示發(fā)生靜脈回流障礙，及時報告醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者有效咳嗽和深呼吸，定期幫助患者輕拍背部，以促進痰液咳出，必要時給予霧化吸入。指導(dǎo)家屬每日幫助患者按摩受壓部位，保持床單位平整、干燥，受壓部位墊氣墊，以防發(fā)生壓瘡、褥瘡。

指導(dǎo)患者進行床上排尿、排便。發(fā)生尿潴留者可采用聽流水聲、熱敷等方式誘導(dǎo)排尿。每日進行會陰護理2次，囑患者多飲水、多排尿，預(yù)防泌尿系感染。發(fā)生排便困難者可幫助患者按摩腹部，多飲水、多進食富含纖維素的食物。嚴(yán)重者可酌情給予緩瀉劑。

指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第1d進行股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，伸直膝關(guān)節(jié)，下肢肌肉用力后放松。術(shù)后第3d進行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動屈伸活動，以不引起疼痛為度，逐漸增加活動幅度。術(shù)后1周坐于床邊，雙腿下垂前后擺動，注意避免左右擺動。術(shù)后2周扶雙拐下床站立、行走。術(shù)后6周扶單拐行走。術(shù)后9周不扶拐杖行走?？祻?fù)訓(xùn)練期間由專人陪同，并注意鼓勵患者克服疼痛、堅持鍛煉。

1.3 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥比較。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率發(fā)現(xiàn)，B組明顯低于A組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理工作質(zhì)量直接影響到患者的康復(fù)進程，我院實施綜合康復(fù)護理干預(yù)，從病情觀察、心理疏導(dǎo)等入手，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，使患者解除心理負(fù)擔(dān)，積極主動的配合各項護理操作。

本研究中接受綜合康復(fù)護理干預(yù)者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理干預(yù)者，提示綜合康復(fù)護理干預(yù)可從多方面預(yù)防并發(fā)癥，減輕患者痛苦。綜合康復(fù)護理干預(yù)者護患滿意率明顯高于常規(guī)護理干預(yù)者，提示綜合康復(fù)護理服務(wù)質(zhì)量更高，加深護患之間的溝通與體諒，對緩解護患矛盾、減少護患糾紛有益。

參考文獻

[1] 劉貴芝，李萍.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)及護理[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1681～1683

脊柱術(shù)后康復(fù)護理范文第3篇

關(guān)鍵詞：老年患者；腰椎管狹窄癥；康復(fù)護理

【中圖分類號】R473.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0484-01

腰椎管狹窄癥是臨床上的一種常見疾病，主要表現(xiàn)為患者的要退麻木、疼痛、消退感覺障礙以及無力等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因為全球人口的平均壽命延長和老年人群數(shù)量的增長，加之腰椎管狹窄癥的患病人群主要是老年人，所以腰椎管狹窄癥的發(fā)病有明顯增長的趨勢，雖然對患者進行手術(shù)治療可以減輕患者的疼痛，改善患者的臨床癥狀，但是光靠手術(shù)治療是不能完全治愈患者的，所以在術(shù)后對患者采用康復(fù)護理顯得尤為重要。本文通過對100例腰椎管狹窄癥老年患者進行分組護理，分析康復(fù)護理的優(yōu)勢，總結(jié)康復(fù)護理的臨床護理價值，具體措施如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年4月-2013年4月進入我院的100例老年腰椎管狹窄癥患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例，所有患者均符合腰椎管狹窄癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且有手術(shù)體征[2]。對照組患者有男患者20例，女患者30例，年齡61歲-78歲，平均年齡（67±3.31）歲；觀察組患者有男患者21例，女患者29例，年齡62歲-79歲，平均年齡（68±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、身體情況上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，具體包括：為患者的飲食進行科學(xué)性規(guī)劃，通過對患者身體狀況以及臨床癥狀的了解，幫助患者進行飲食控制；為患者進行健康宣教，以及患者出院后，對患者進行出院后，生活中需要注意的事項等常規(guī)護理事項。觀察組患者給予康復(fù)護理，具體措施為：（1）術(shù)后心理護理：患者大多為老年人，手術(shù)治療療效認(rèn)識不足，擔(dān)心恢復(fù)效果不好，因此在術(shù)后要及時告知患者及其家屬手術(shù)成功情況，消除患者的焦慮懷疑心理。因此護理人員要能夠仔細(xì)了解患者的心理變化，針對患者的表現(xiàn)有針對性地進行干預(yù)。（2）疼痛教育干預(yù)：患者在術(shù)前及術(shù)后康復(fù)過程中，大多數(shù)患者為了緩解傷痛大量使用止痛藥，患者容易對止痛藥產(chǎn)生依賴心理，而護理人員對患者往往不能夠進行有效的溝通，不能達到在一定程度上分散患者對疼痛的注意力的效果。因此在術(shù)后進行康復(fù)護理的同時還要提高患者對疼痛感及止痛藥的認(rèn)識，消除患者對疼痛的無奈、恐懼心理，使患者合理服用止痛藥，配合醫(yī)生進行止痛治療，這樣有助于患者的術(shù)后康復(fù)，能夠在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（3）術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練：因患者多為老年人，肌肉在人體衰老的過程已經(jīng)萎縮，患病部位血液循環(huán)不良，因此術(shù)后的早起鍛煉能夠有效地改善術(shù)后患者肌肉萎縮的狀況，能夠有效恢復(fù)患者的腰椎功能。采取科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效地縮短患者康復(fù)時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)意義

本次研究數(shù)值用SPSS19.0軟件處理，計量資料用均數(shù)差（ ±s）表示，計數(shù)資料檢驗用 2，P

2 結(jié)果

對兩組患者進行分組護理之后，兩組患者焦慮（SAS）、抑郁（SDS）均有改善，但是觀察組患者焦慮指標(biāo)、抑郁指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)分別為（37.8±5.6）和（39.3±8.0），對照組的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)分別為（49.1±7.0）和（47.8±6.9），兩組數(shù)據(jù)顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

3 討論

腰椎管狹窄癥是腰椎管因為骨質(zhì)增生或者是以為而導(dǎo)致一個或者多個平面管腔的狹窄，使得患者的馬尾神經(jīng)被壓迫，從而引起臨床癥狀[3]。對于腰椎管狹窄癥的老年患者來說，單純的靠手術(shù)治療是很難完全幫助患者恢復(fù)正常生活活動的，所以對老年患者進行康復(fù)護理時至關(guān)重要的。

相關(guān)學(xué)者對在腰椎管狹窄癥手術(shù)治療后運用康復(fù)護理的研究中表明，康復(fù)護理能夠有效的改善患者的生理、心理狀況，使得手術(shù)治療的效益最大化，幫助患者早日恢復(fù)健康[4]。本研究中表明在對兩組患者進行分組護理后，觀察組患者的焦慮指標(biāo)和抑郁指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

綜上所述，康復(fù)護理可以改善老年患者在進行腰椎管狹窄癥手術(shù)后的身體情況，正確的康復(fù)鍛煉可以促進患者早日恢復(fù)健康，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 談國明，金榮忠，吳一雄，陸佳俊. GSS-Ⅱ通用型脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)在胸腰椎骨折治療中的應(yīng)用[J]. 骨與關(guān)節(jié)損傷雜志， 2014，56（04）：78-79.

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[3] 張松，張濤，蔡榮，龍勝利，朱偉民. 手術(shù)治療老年退變性腰椎管狹窄癥早中期療效分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013，55（13）：68-69.

脊柱術(shù)后康復(fù)護理范文第4篇

關(guān)鍵詞：腰椎管狹窄癥；開窗減壓術(shù)；康復(fù)護理

腰椎管狹窄癥（lumbar spinal stenosis syndrome，LSSS）是指腰椎管及神經(jīng)根管由于各種原因發(fā)生骨性纖維結(jié)構(gòu)的增生肥厚，導(dǎo)致管腔狹窄，壓迫硬脊膜和神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄，從而引起脊神經(jīng)根及馬尾神經(jīng)受壓所出現(xiàn)的臨床綜合征[1]。表現(xiàn)為站立或行走時長期反復(fù)的腰腿痛、麻木及間歇性跛行，至逐漸加重不能行走，休息后緩解。疼痛可放射到大腿外側(cè)和前方等處，癥狀多為雙側(cè)，也可兩替出現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)尿急或排尿困難，部分患者出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作，大部分患者需要進行手術(shù)治療。我科2013年1月～2015年6月收治該類損傷患者30例，經(jīng)腰椎板開窗減壓手術(shù)治療和系統(tǒng)有效的康復(fù)鍛煉，取得了較滿意的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1臨床資料

本組納入患者30例，男19例，女11例，年齡 40～73歲，平均年齡（ 55±9.18 ）歲。其中腰椎管狹窄癥（中央型）15例，腰椎陳舊性骨折伴椎管狹窄9例，腰椎中央型椎間盤突出伴鈣化5例，L4～L5椎間孔狹窄1例。患者腰痛伴雙下肢麻木疼痛年限不等，馬尾間歇性跛行均2年以上，雙下肢肌力Ⅳ級，直腿抬高試驗陽性，關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，側(cè)隱窩狹窄，椎管占位超過70%。本組患者無1例感染發(fā)生。隨訪1年觀察，患者腰椎穩(wěn)定性和功能恢復(fù)情況良好，下肢神經(jīng)癥狀消失，勞動能力恢復(fù)。

2護理

2.1病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征，尤其雙下肢感覺、運動情況，有無四肢麻木及活動障礙，與術(shù)前相比有無減輕，以判斷脊髓受壓是否改善，如有異常及時處理。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰，保持呼吸道通暢。觀察大小便情況。

2.2護理 一般臥床3～4w，術(shù)后初次翻身在麻醉清醒后3～5h進行，防止過早翻身引起傷動性出血，但應(yīng)注意護理骶尾部及其他部位皮膚防止壓瘡。翻身時由護士協(xié)助患者，一手置患者肩部，一手置于髂脊部，兩手同時用力，進行軸線翻身，動作穩(wěn)而準(zhǔn)，避免脊髓過度扭曲造成術(shù)后傷口出血，一般平臥2～3h，側(cè)臥15～30min。

2.3皮膚護理 患者回病房平臥6h后，即可根據(jù)病情，協(xié)助患者每2～4h翻身一次，注意觀察皮膚受壓情況，可墊海綿或防壓瘡水墊，并經(jīng)常按摩，防止發(fā)生壓瘡。

2.4傷口引流護理 為防止傷口內(nèi)滲血積聚成血腫而發(fā)生粘連，傷口內(nèi)置引流管負(fù)壓引流。保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、脫出、折疊。觀察傷口敷料滲液、滲血及引流液的顏色、量的變化并做好記錄。一般手術(shù)當(dāng)日引流液為紅色血性液，量大于100ml，術(shù)后引流液應(yīng)逐漸減少，量大于300ml且顏色淡紅或清亮，則應(yīng)考慮腦脊液漏的可能[1]，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的治療和護理措施，術(shù)后第3d切口引流量少于50ml，切口無滲出可拔除引流管。

2.5飲食護理 術(shù)后1～2w進高維生素、清淡可口、易消化、富含膠原纖維、促進腸蠕動、有利于排便的食物。如新鮮蔬菜、香蕉、豆制品、米粥、蘿卜、蔗糖、蜂蜜。忌生冷、辛辣、油膩、煎炸食物。術(shù)后3～4w進食富含蛋白質(zhì)（100～150g/d）、維生素、鈣、磷的食物，膳食中應(yīng)多采用動物肝、瘦肉、牛奶、雞蛋、排骨湯、魚、海產(chǎn)品、蔬菜等?？稍谡ｏ埐酥校绮驮黾与u蛋或者鴨蛋1個，午餐、晚餐增加蛋白質(zhì)約40g。術(shù)后5～10w應(yīng)進食補氣養(yǎng)血、養(yǎng)肝腎食物，如骨頭湯、雞湯、豆制品、動物肝臟、新鮮蔬菜水果等。經(jīng)常順時針按摩腹部，促進腸蠕動、防止便秘。由于、術(shù)后疼痛及不習(xí)慣床上排尿

2.6并發(fā)癥的護理 常見是尿儲留[1]，多為患者不習(xí)慣床上大小便、手術(shù)麻醉、術(shù)后疼痛而引起，不能自解者行留置尿管。鼓勵患者多飲水，保持尿管通暢，定時開放，輸液時2h開放一次，不輸液時4h開放一次，促進逼尿肌反射的早期恢復(fù)，以利于拔除尿管。下肢深靜脈血栓的發(fā)生率約為1.2%～3.6%，其中50%～70%可繼發(fā)肺栓塞造成死亡[2]，術(shù)后適量補液，加用抗凝藥物，改善血液高凝狀態(tài)。注意觀察對比雙下肢感覺運動及足背動脈搏動情況，認(rèn)真聽取患者主訴，及時發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。防止用力排便影響下肢靜脈回流。

3功能鍛煉

采用后路腰椎管兩側(cè)開窗減壓手術(shù)較大程度維持了腰椎的穩(wěn)定性[3]，患者可以早期康復(fù)鍛煉，原則是先快后慢、先小幅度后大幅度、先局部后整體、先輕后重、循序漸進、持之以恒。術(shù)后第1d，指導(dǎo)患者深呼吸、咳嗽、擴胸運動，預(yù)防墜積性肺炎。同時指導(dǎo)患者早期直腿抬高訓(xùn)練，以減少神經(jīng)根周圍血腫壓迫和粘連，提高手術(shù)效果，3次/d，3～5min/次。3d后使抬腿的幅度達到患者正常狀態(tài)，逐漸增加直腿抬高的度數(shù)和次數(shù)，直至抬腿時下肢與身體呈直角，堅持1個月，目的是防止術(shù)后神經(jīng)根粘連及雙下肢肌肉萎縮。術(shù)后第2d，除繼續(xù)以上功能鍛煉外，指導(dǎo)患者行股四頭肌靜態(tài)收縮鍛煉，取平臥位，盡量伸膝和背伸踝關(guān)節(jié)，持續(xù)5s后再放松一下，50下/次，4次/d。術(shù)后7d進行腰背肌鍛煉，動作不宜過度，平臥位時配合直腿抬高練習(xí)。各項活動有計劃有步驟交替進行，注意觀察患者一般情況，不可疲勞過度。第4～10d應(yīng)繼續(xù)床上行四肢各關(guān)節(jié)主、被動功能鍛煉，3～4次/d，20～30min/次。術(shù)后第5w，患者佩戴腰圍下地不負(fù)重行走，活動量以自己能承受為準(zhǔn)，不宜疲勞。

4出院康復(fù)指導(dǎo)

3個月內(nèi)不進行重體力或負(fù)重活動，不做上伸下屈及過度扭曲動作，盡量減少脊柱活動，3個月后逐漸恢復(fù)正?；顒?，腰背肌鍛煉應(yīng)持續(xù)6～12個月或以上，佩戴腰圍6個月，囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，及時接受康復(fù)指導(dǎo)直至骨性愈合。

5結(jié)論

患者病程2～3個月后，癥狀逐漸消失，部分功能逐漸恢復(fù)。隨著病程的推進其功能改善的速度就越慢，此時患者容易產(chǎn)生不能恢復(fù)，就此致殘的絕望心情[1]。因此，心理護理對該病的后期康復(fù)具有重要意義。護士應(yīng)關(guān)心患者，告知此類疾病功能恢復(fù)需要一個漫長的過程，在取得患者和家屬配合的情況下，給患者制定一個行之有效的康復(fù)訓(xùn)練計劃，講解預(yù)期目標(biāo)，增強患者的信心，使其能主動地參與功能鍛煉。

參考文獻：

[1]周文娟，劉義蘭，胡德英.新編骨科康復(fù)護理指南[M].武漢：華中科技大學(xué)出版社，2013：81-84.

脊柱術(shù)后康復(fù)護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腰椎滑脫；康復(fù)護理；計劃性

腰椎滑脫癥相當(dāng)常見，其發(fā)病率國外報告4%~6%，而國內(nèi)尚無明確的流行病學(xué)統(tǒng)計，一般認(rèn)為在5%左右，而其中需要手術(shù)者又占5%［1］。內(nèi)固定復(fù)位，必要的神經(jīng)根減壓和植骨融合術(shù)是目前治療腰椎滑脫的主要措施［2］。我院采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合治療腰椎滑脫癥共468例。在圍手術(shù)期中實施4~6周計劃性康復(fù)護理，患者全面康復(fù)。

1

資料與方法

1.1

一般資料

我院2001年1月—2008年10月收治腰椎滑脫癥689例，其中符合內(nèi)固定復(fù)位植骨融合指征并有手術(shù)愿望和要求的共468例，男206例，女262例。非外傷性，年齡30~76歲，主要臨床表現(xiàn)為慢性下腰痛，下肢麻木，合并下肢放射痛及間歇性跛行，體征主要有：腰活動受限，局部壓痛。單或雙下肢無力，活動障礙。

1.2

方法

康復(fù)護理計劃由管床護師實施，護士長每周檢查評價。

1.2.1

術(shù)前護理方法與實施

（1）脊柱后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)需采取俯臥位，此對患者正常呼吸產(chǎn)生較大影響，手術(shù)2~3h或更長時間易勞累。術(shù)前2天指導(dǎo)患者行俯臥位呼吸訓(xùn)練。如深呼吸后作吹氣球樣吹氣。仰臥位擴胸運動，有效咳嗽訓(xùn)練，每天2次，每次15~30min。（2）術(shù)前1~2天進行床上大小便訓(xùn)練：仰臥位左側(cè)臥位墊枕右側(cè)臥位墊枕抬臀置便盆深呼吸放松。

1.2.2

術(shù)后康復(fù)護理與實施

（1）術(shù)后視病情取去枕平臥或平臥位2h，以后每2h翻身1次。每天早晨及晚睡前拍背1次，每次3~5min，視病情持續(xù)5~7天。（2）觀察下肢活動情況，囑病人作屈趾動作以觀察運動情況。麻醉消失后作雙下肢被動伸屈及按摩。（3）切口及引流管的護理：術(shù)后當(dāng)天密切觀察切口外敷料，滲出液較多時隨時更換敷料，以后每天換藥1次至拆線。妥善固定引流管并保持通暢，及時傾倒引流液并記錄顏色及數(shù)量，發(fā)現(xiàn)引流量多而顏色淡紅、稀薄，應(yīng)考慮腦脊液漏可能，通知醫(yī)生并把引流瓶改為常壓，去枕平臥或抬高床尾20~30cm。引流管24~48h拔管。（4）脊髓神經(jīng)功能的觀察：由于手術(shù)可能牽拉、挫傷脊髓，或硬膜外血腫直接壓迫，均會造成脊髓損傷［3］。術(shù)后定時做呼喚試驗，囑病人聽令動趾每1~2h 1次。并由下向上按摩肢體觀察下肢的感覺及運動情況。術(shù)后24~72h做辨別覺訓(xùn)練，注意觀察雙下肢疼痛及放射痛的減輕程度，并觀察自主排尿及排便功能。（5）術(shù)后第2天開始行深呼吸，仰臥位擴胸及上肢伸展，直腿抬高，股四頭肌等長收縮等鍛煉，視病情每天2~4次，每次5~15min，至下床活動。（6）術(shù)后第2周，指導(dǎo)病人在仰臥位做雙腿踏自行車式運動，每天1~2次，每次5~10min。（7）術(shù)后第3周繼續(xù)加強腰背功能鍛煉，進行三點支撐法或五點支撐法抬腰鍛煉，每天2~4次，每次5~10min。（8）術(shù)后臥床4~6周，期間加強基礎(chǔ)護理，合理搭配飲食，保持大小便通暢。按計劃落實上述功能鍛煉，護士長每天評價1次，并及時根據(jù)病情調(diào)整方案。（9）下床活動方式與腰背支具使用：術(shù)后20天查腰椎正側(cè)位片，如果螺釘無松動，骨性融合良好，術(shù)后28~42天配戴腰背支具下床活動。教會病人起床及使用腰背支具要領(lǐng)，由護士扶助坐起，無頭暈可以坐椅半小時后扶助步器行走。（10）出院指導(dǎo)：指導(dǎo)病人繼續(xù)配戴腰背支具2~3個月，期間避免彎腰、扭腰，半年避免負(fù)重及劇烈運動，繼續(xù)加強背肌功能鍛煉。

2

小結(jié)

內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合術(shù)是目前治療腰椎滑脫癥的重要治療手段，手術(shù)創(chuàng)傷較大，神經(jīng)根牽拉比較嚴(yán)重。術(shù)后臥床時間較長。吳慧等報道：腰椎滑脫癥患者手術(shù)出院后應(yīng)繼續(xù)平臥硬板床休息1~3個月［4］。本組術(shù)后臥床4~6周配戴腰背支具下地活動。本組經(jīng)術(shù)前制定康復(fù)計劃，在護理過程中嚴(yán)密實施，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，促進病人康復(fù)。計劃性康復(fù)護理對腰椎滑脫內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合術(shù)患者的康復(fù)具有積極意義。

參考文獻

1

鄭祖根，嚴(yán)軍，董啟榕，等.椎弓根固定技術(shù)治療腰椎滑脫的幾個問題.頸腰痛雜志，2003，24（4）：193-195.

2

王國正，劉錦波，江紅衛(wèi)，等.內(nèi)固定復(fù)位加植骨融合治療腰椎滑脫癥.頸腰痛雜志，2003，24（3）：135-137.

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杜克，王守志.骨科護理學(xué)，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，624.