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脊柱術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 胸腰椎骨折； 脊髓損傷； 護(hù)理； 康復(fù)訓(xùn)練

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.042

脊柱骨折是一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，占全身骨折的5%~6%，其中胸腰段脊柱骨折最常見(jiàn)?；颊叨酁槟贻p人，多因高處墜落或者重物砸傷所致。脊柱骨折往往傷情較重且復(fù)雜，可以合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。因此必須加強(qiáng)治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者安全渡過(guò)危險(xiǎn)期，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，順利康復(fù)。筆者將對(duì)胸腰椎骨折患者的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月-2010年12月筆者所在科收治脊柱骨折患者55例，其中男40例，女15例，年齡19~66歲，平均38歲。其中胸腰椎壓縮性骨折22例，爆裂性骨折并脊髓不完全性損傷33例。均行后路椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統(tǒng)復(fù)位內(nèi)固定，必要時(shí)行植骨融合術(shù)，術(shù)后常規(guī)預(yù)防性使用抗生素治療。

1.2 護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練

1.2.1 心理護(hù)理 胸腰椎骨折的傷害是突如而來(lái)的，后果也是無(wú)法意料的，患者飽受著身心的雙重痛苦，此時(shí)他們首先希望了解自己的病情，得到及時(shí)的治療。作為醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)針對(duì)患者不同的心態(tài)，關(guān)心鼓勵(lì)患者，加強(qiáng)與患者的溝通，使他們重新建立生活的信心和面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的勇氣，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。以頑強(qiáng)的毅力配合各種治療及護(hù)理工作，以便盡早恢復(fù)健康，回歸家庭，回歸社會(huì)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

1.2.2.1 護(hù)理 患者住院后需平臥硬板床，以保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。在搬運(yùn)患者時(shí)，通常采用3~4人平抬法將患者移到病床上，保持頭、頸、胸、腰椎在同一軸線上，并以腰圍外固定。

1.2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 多數(shù)患者為急癥手術(shù)，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)術(shù)前檢查。向患者交代術(shù)前禁食、術(shù)前用藥的時(shí)間、備皮、配血、導(dǎo)尿的目的以及必要性。胸腰椎骨折合并脊髓損傷的患者需準(zhǔn)備大小合適的腰圍、大毛巾。

1.2.2.3 指導(dǎo)患者作適應(yīng)性鍛煉 如進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸。進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，練習(xí)股四頭肌伸縮活動(dòng)，為早期功能鍛煉打下基礎(chǔ)。此期鍛煉的目的在于讓患者了解術(shù)后康復(fù)的一般程序，恢復(fù)體力。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

1.2.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理 (1)密切觀察生命體征：測(cè)量T、P、R、BP，1次/30 min，老年患者應(yīng)特別注意有無(wú)心肺功能異常、休克、出血量過(guò)多等癥狀。有嚴(yán)重合并癥的患者，術(shù)后可在重癥監(jiān)護(hù)室觀察數(shù)小時(shí)，待病情平穩(wěn)后再回病房。(2)臥位護(hù)理：術(shù)后回病房應(yīng)使患者整體平移，正確轉(zhuǎn)移至病床，去枕平臥6 h，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。每2~4 小時(shí)給患者翻身一次，以緩解不適和保護(hù)皮膚?；颊叻頃r(shí)保持三點(diǎn)一線軸線翻身，避免脊柱扭轉(zhuǎn)、前屈。術(shù)后第1個(gè)24 h內(nèi)平臥或45°角斜臥位，以減少滲血[1]。(3)傷口及引流管的護(hù)理：術(shù)后注意觀察切口敷料滲血、滲液情況，做好切口及引流管的護(hù)理。方法：避免切口滲濕，如有滲濕應(yīng)及時(shí)給予更換敷料。保持引流管道通暢、固定，不可扭曲、受壓。觀察引流液的顏色、量及性狀，術(shù)后48~72 h引流量低于30~50 ml即可拔除引流管。

1.2.3.2 密切觀察患者四肢的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，并與術(shù)前作比較。術(shù)后第1天可開(kāi)始進(jìn)行肢體訓(xùn)練，早期主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)功能鍛煉，可提高肌容量和肌力，有助于提高日后生活質(zhì)量。上肢訓(xùn)練如屈伸肘關(guān)節(jié)、屈伸腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練等；下肢訓(xùn)練如股四頭肌、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練。

1.2.3.3 預(yù)防褥瘡的發(fā)生 脊柱骨折并脊髓損傷、截癱患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，截癱部位以下神經(jīng)麻痹，感覺(jué)喪失，自身不能更換，而且大小便失禁，極易發(fā)生褥瘡。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)注意定時(shí)軸線翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓，保持床單位平整、干燥、無(wú)渣屑。對(duì)骨突部位如：骶尾部、肩胛部、足跟部予以50%紅花酒精涂擦、按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。病情需要使用熱敷時(shí)，一定要注意測(cè)量水溫或者加毛巾包裹隔熱，防止?fàn)C傷皮膚。

1.2.3.4 防止墜積性肺炎及泌尿系感染 保持室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日以食醋熏蒸消毒病房。囑患者深呼吸，有痰盡力咳出，多飲溫開(kāi)水，翻身時(shí)拍背，以助排痰。必要時(shí)可作霧化吸入。留置尿管患者每日予以膀胱沖洗及尿道口護(hù)理1~2次，尿袋每周更換2次，氣囊導(dǎo)尿管每半個(gè)月更換1次。尿管應(yīng)夾管并定時(shí)開(kāi)放，使膀胱有規(guī)律地得以膨脹和收縮，從而訓(xùn)練自主膀胱，白天2~4 h一次，夜間可延長(zhǎng)至4~6 h一次，鼓勵(lì)患者多喝水，增加排尿次數(shù)。能自行排尿后，可拔除導(dǎo)尿管，保持會(huì)陰清潔。

1.2.3.5 飲食護(hù)理 受傷早期，由于后腹膜血腫可產(chǎn)生腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂情況，應(yīng)限制飲食，以半流質(zhì)為主，避免進(jìn)易致腹脹的甜食。術(shù)后6 h可逐漸根據(jù)患者的情況采取“流質(zhì)-半流質(zhì)-普食”方案。應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)攝入，增加機(jī)體抗病能力。指導(dǎo)患者吃高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、粗纖維食物，如瘦肉、蛋黃、胡蘿卜、新鮮的水果和蔬菜等易消化吸收和促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢。

1.2.4 功能鍛煉 胸腰椎骨折，特別伴有脊髓損傷的患者，功能鍛煉都是一個(gè)非常重要而且漫長(zhǎng)的過(guò)程，必須持之以恒。有肌力的肢體盡量主動(dòng)活動(dòng)，在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力基本恢復(fù)之前，必須經(jīng)常給患肢各關(guān)節(jié)作被動(dòng)功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練的患者可以做到自己翻身、起床、下床、上、下輪椅等。同時(shí)指導(dǎo)患者作腰背肌鍛煉，通常有挺胸、背伸、五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、四點(diǎn)支撐法[2]。練習(xí)時(shí)要循序漸進(jìn)，每次練習(xí)不可過(guò)多、過(guò)累。平時(shí)盡量保持上踝關(guān)節(jié)處90°角，以免形成足下垂。不完全癱瘓者，短期內(nèi)可在床下活動(dòng)；對(duì)完全性癱瘓者，指導(dǎo)并幫助他們練習(xí)上、下輪椅；對(duì)截癱患者還要注意防止跌傷?？祻?fù)訓(xùn)練中還應(yīng)加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，如穿脫衣服動(dòng)作、進(jìn)餐動(dòng)作、個(gè)人衛(wèi)生等。教會(huì)家屬掌握基本康復(fù)知識(shí)和技能，說(shuō)明訓(xùn)練的重要性，防止并發(fā)癥的發(fā)生。為日后患者回歸家庭做好準(zhǔn)備[3-4]。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院后需繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。腰椎術(shù)后2個(gè)月復(fù)查無(wú)特殊，可戴支具下床活動(dòng)，半年內(nèi)避免彎腰，提拉重物活動(dòng)。截癱患者注意康復(fù)鍛煉。

2 結(jié)果

經(jīng)2個(gè)月隨訪，所有患者功能恢復(fù)較術(shù)前明顯改善，均未發(fā)生感染、深靜脈血栓及褥瘡等并發(fā)癥。

3 討論

胸腰椎骨折并脊髓損傷，截癱患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，截癱部位以下神經(jīng)麻痹、感覺(jué)喪失。在護(hù)理計(jì)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和工作主動(dòng)性是患者康復(fù)的關(guān)鍵。認(rèn)真細(xì)致地做好每項(xiàng)護(hù)理工作及交接班工作才能收到良好的效果。在工作實(shí)踐中還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，更新完善護(hù)理措施及康復(fù)鍛煉，更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱通伯，戴戎.骨科手術(shù)學(xué)(上冊(cè))[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：422.

[2] 胡文斌.現(xiàn)代中醫(yī)院臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范與護(hù)理工作建設(shè)及管理指南[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：162.

[3] 宋金蘭，高小雁.實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008：504-505.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 黃韌帶;骨化癥;胸椎;康復(fù)護(hù)理

胸椎黃韌帶骨化癥(OLF)是一種嚴(yán)重的椎韌帶骨化性疾病,常引起嚴(yán)重的椎管狹窄和脊髓壓迫,造成肢體癱瘓,二便障礙,致殘率極高[1]。一經(jīng)確診,外科手術(shù)是唯一治療手段。我科于2007年2月至2009年9月收治胸椎黃韌帶骨化癥患者共19例,在醫(yī)護(hù)人員的積極治療及精心護(hù)理下康復(fù)出院,本文將護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

患者19例,其中男7例,女12例,年齡42~62歲,平均48.8歲。病程長(zhǎng),由3年~8年不等。癥狀大致相同,表現(xiàn)為不同程度的上肢、下肢或四肢麻木伴進(jìn)行性肌力減弱。所有患者均行全椎板切除椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后予康復(fù)訓(xùn)練,19例患者除1例于住院期間內(nèi)發(fā)生腹脹外,其余均無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn),恢復(fù)良好。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 為解除脊髓進(jìn)一步受壓,手術(shù)是最有效的治療手段。收治的9例患者及家屬對(duì)手術(shù)均缺乏治療信心,表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼心理。護(hù)士需關(guān)心、體貼患者,向患者及家屬手術(shù)過(guò)程及介紹成同類(lèi)功病例,以解除患者的緊張情緒,提高手術(shù)前的配合工作,并有利于術(shù)前睡眠質(zhì)量的提高。

2.1.2 適應(yīng)性訓(xùn)練 OLF 患者手術(shù)時(shí)取俯臥位,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),為適應(yīng)手術(shù)需要,術(shù)前3d開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)并逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,直至一次俯臥堅(jiān)持3～4 h以上,從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前3d指導(dǎo)患者在床上練小便,防止術(shù)后因改變而發(fā)生尿潴留及便秘的發(fā)生。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者指導(dǎo),行有效咳嗽、深呼吸及上下床等訓(xùn)練,預(yù)防術(shù)后肺部感染及下床活動(dòng)做準(zhǔn)備。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 生命體征的監(jiān)測(cè) 術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化,術(shù)后6 h內(nèi)15~30 min測(cè)量一次并記錄,觀察傷口引流液的顏色、性質(zhì)、量及注意觀察切口滲血情況,并注意觀察是否有惡心、嘔吐、頭痛等腦脊液漏的癥狀。

2.2.2 臥位護(hù)理 術(shù)后仰臥硬板床6 h,以減輕傷口疼痛和術(shù)后壓迫止血。6 h后每2～3 h在護(hù)士的協(xié)助下,給予滾木式軸線翻身一次,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。翻身時(shí)保持整個(gè)脊柱平直,勿屈曲、扭轉(zhuǎn),避免拖、拉、推動(dòng)作,以保持脊柱穩(wěn)定性。

2.2.3 嚴(yán)密觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)變化 胸段脊髓的血液供應(yīng)較差,加之胸椎黃韌帶骨化后對(duì)其長(zhǎng)時(shí)間的慢性壓迫,造成脊髓缺血,手術(shù)時(shí)的輕微刺激就可能造成脊髓的嚴(yán)重?fù)p傷[4]。后路椎板切除、脊髓突然減壓后發(fā)生再灌注,造成充血水腫[5],凝血塊壓迫也可引起脊髓損傷癥狀。因此,術(shù)后72 h 內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)變化情況并與術(shù)前作比較。

2.2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后6 h先進(jìn)少量溫開(kāi)水,無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹再進(jìn)食半流質(zhì)。術(shù)后3 d內(nèi)禁進(jìn)食牛奶、甜食等產(chǎn)氣食品。予清淡、易消化富有營(yíng)養(yǎng)的食物。如蔬菜、鮮榨果汁、粥、面等逐漸過(guò)渡到普食。

2.2.5 腹脹、便秘的預(yù)防、治療 患者術(shù)后需長(zhǎng)時(shí)間臥床,腸蠕動(dòng)減慢,為預(yù)防腹脹、便秘的發(fā)生,術(shù)后予順時(shí)針按摩腹部,20 min/次,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。本組成例患者于術(shù)后第9天患者出現(xiàn)腹脹,腸管積氣。行肛管排氣,效果不明顯,予指力擴(kuò)肛術(shù):食指粘劑伸入3～4 cm 環(huán)繞擴(kuò)肛3～4 圈,尤為3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)為稍著力點(diǎn),時(shí)間約2 min,30 min后觀察排氣情況。最后患者腹脹癥狀緩解。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1 預(yù)防下肢深靜脈血栓(DVT) OLF 患者術(shù)后需臥床2～3周,易造成下肢血液淤滯回流不暢,加上手術(shù)創(chuàng)傷性應(yīng)激導(dǎo)致血小板反應(yīng)性變化,形成高凝狀態(tài)[5],可引起DVT。因此,從術(shù)后6 h開(kāi)始,指導(dǎo)患者做①足趾的張開(kāi)及并攏運(yùn)動(dòng); ②踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)及股四頭肌的舒縮運(yùn)動(dòng);③第1d 開(kāi)始,做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng):④術(shù)后第3天開(kāi)始指導(dǎo)患者行直腿抬高鍛煉,以防止神經(jīng)根粘連、水腫;⑤指導(dǎo)家屬?gòu)淖愀_(kāi)始做壓力遞減的擠壓運(yùn)動(dòng),使血液回流。

3.2 康復(fù)訓(xùn)練 為防止肌肉萎縮,促進(jìn)肌力恢復(fù)。早期協(xié)助并指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉,術(shù)后第1d,護(hù)士協(xié)助家屬按摩下肢肌肉及屈伸踝、膝關(guān)節(jié),按摩前要與患者進(jìn)行講解,以取得患者的配合。當(dāng)肌力達(dá)Ⅲ～ Ⅳ級(jí)時(shí)以主動(dòng)活動(dòng)為主,指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、膝踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。術(shù)后3 周開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如“五點(diǎn)式”、 “飛燕式”功能鍛煉,增加脊柱的穩(wěn)定性, 3～4次/d, 20 min /次。

3.3 下床活動(dòng) 術(shù)后2~3周,指導(dǎo)病側(cè)臥于床邊,雙腳放于床沿、下垂,雙手用力撐起上身,護(hù)士協(xié)助患者坐起。如患者無(wú)頭暈等不適,可扶其站起。如患者感到頭暈,可指導(dǎo)患者行閉眼、深呼吸,癥狀無(wú)改善,則協(xié)助患者躺下,第2天再扶起。

4 出院指導(dǎo)

出院后仍需繼續(xù)臥床1～2周,加強(qiáng)雙下肢肌力及腰背肌功能鍛煉;下床活動(dòng)時(shí)要穿防滑鞋,并要有家屬在旁,防止摔傷。避免從事重體力勞動(dòng),定期復(fù)查,如雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙加重,應(yīng)及時(shí)就診。

5 結(jié)果

19例患者經(jīng)手術(shù)治療及護(hù)理,術(shù)后癥狀均得到緩解,在及時(shí)正確的護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)下,所有患者均康復(fù)出院,復(fù)診時(shí)病情比術(shù)前均得到有效改善。

6 討論

全椎板切除椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療胸椎黃韌帶骨化癥是臨床上常用的治療手段,隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的普及,康復(fù)護(hù)理已成為術(shù)后治療的重要組成部分,對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下,根據(jù)患者的術(shù)前及術(shù)后心理反應(yīng)的特點(diǎn)及病情發(fā)展情況,加強(qiáng)與患者、家屬的溝通配合,開(kāi)展全程、系統(tǒng)性的心理和機(jī)能康復(fù)護(hù)理,對(duì)配合術(shù)后患者機(jī)能的早日康復(fù)具有重要的意義,已成為手術(shù)治療后不可或缺的重要手段。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳仲?gòu)?qiáng),黨耕町,劉曉光,等. 胸椎黃韌帶骨化癥的治療方法選擇. 中華骨科雜志,1999,19(4):197.

[2] PayerM, Bruder E, Fischer JA, et al. Thoracic myelopathy dueto enlarged ossified yellow ligaments. Case report and review ofthe literature. J Neurosurg, 2000, 92 (1):105-108.

[3] 陳仲?gòu)?qiáng), 黨耕町, 劉曉光, 等. 胸椎黃韌帶骨化癥的治療方法選擇. 中華骨科雜志, 1999, 19 (4):197-200.

[4] 張佐倫, 劉立成, 孫建民, 等. 胸椎黃韌帶骨化癥的手術(shù)治療.脊柱外科雜志,2005,3 (2):73-76.

[5] 盛為斌,艾爾肯,沙得爾,等.胸椎黃韌帶骨化癥的診斷及外科治療.中華骨科雜志,2001,21(8):460-461.

脊柱術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出；術(shù)后；康復(fù)；訓(xùn)練

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上最常見(jiàn)，對(duì)人體危害性也是最嚴(yán)重的病種之一。手術(shù)治療是解決腰椎間盤(pán)突出癥的有效方法，但術(shù)后的康復(fù)護(hù)理也是至關(guān)重要的。我院從2010年——2012年對(duì)84例腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者制定了系列的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，取得了滿意的效果。

1臨床資料

本組共84例，其中男50例，女34例，年齡30-70歲。L1_5。

2康復(fù)措施

2.1心理護(hù)理正確有效的心理康復(fù)是實(shí)施一切治療和護(hù)理的保證?；佳甸g盤(pán)突出的患者由于肢體活動(dòng)受限，病程長(zhǎng)，心理壓力大，表現(xiàn)為憂愁，失落等，給治療和康復(fù)帶來(lái)一定困難。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確對(duì)待病情，使用通俗易懂的語(yǔ)言和專業(yè)知識(shí)向患者講解有關(guān)疾病的情況，使其主動(dòng)以最佳的心態(tài)積極配合治療和康復(fù)護(hù)理的引導(dǎo)。

2.2康復(fù)宣教康復(fù)宣教是康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)。早期康復(fù)護(hù)理，如直腿抬高、腰背腹肌功能鍛煉，可以防治神經(jīng)根由于組織的滲出導(dǎo)致的繼發(fā)性粘連，恢復(fù)肌肉彈性，防止肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)不足而產(chǎn)生的骨質(zhì)疏松。同時(shí)糾正不良姿勢(shì)，加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，維持正常的腰部功能?？祻?fù)護(hù)理自入院之日開(kāi)始實(shí)施，并貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程。包括：日常生活處理的技巧、術(shù)后康復(fù)內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)、出院康復(fù)指導(dǎo)及詳細(xì)說(shuō)明。

2.3康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法

2.3.1術(shù)后1–3天絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予脫水消腫藥、止血藥、抗感染藥。

2.3.2術(shù)后給予DI–IB電子治療儀治療，每日2次，每次30分鐘。以改善血液循環(huán)，消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)刀口愈合。

2.3.3術(shù)后第2日開(kāi)始，仰臥位，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。仰臥直腿抬高運(yùn)動(dòng)，左右交替進(jìn)行。上述運(yùn)動(dòng)均每日4次，每次10分鐘。

2.3.4康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的原則，已主動(dòng)訓(xùn)練為主，被動(dòng)訓(xùn)練為輔，時(shí)間由短到長(zhǎng)，幅度有小到大，運(yùn)動(dòng)要協(xié)調(diào)，并貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程。

2.3.5術(shù)后5-11天，主要為脊柱背伸肌群及腹肌的鍛煉：仰臥位，左右腿同時(shí)伸直盡量抬高，左右腿輪流進(jìn)行。而后雙腿同時(shí)伸直盡量抬高，每日4次，每次5–10分鐘。仰臥位呈半坐狀態(tài)，每日2次，每次5–10分鐘。

2.3.6術(shù)后自第12天起，主要是加大腰腹肌活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)腰部功能。日常生活能自理，并輔以室外有氧運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)、心血管等器官功能。如床上蹬車(chē)運(yùn)動(dòng)，帶上皮革腰圍進(jìn)行戶外慢走。

3出院指導(dǎo)

鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的人生態(tài)度，以增加信心，按照康復(fù)護(hù)理的方法進(jìn)行持之以恒的功能鍛煉。講究鍛煉的方法、效果、時(shí)間及注意事項(xiàng)，制定詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，力爭(zhēng)達(dá)到預(yù)期效果。同時(shí)保持正確的生活習(xí)慣及活動(dòng)姿勢(shì)，如站姿、睡眠姿勢(shì)的，并建立護(hù)患聯(lián)系卡。進(jìn)行隨訪調(diào)查，了解患者出院后康復(fù)過(guò)程中隨時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，以便給予正確指導(dǎo)并根據(jù)患者具體情況更改或調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。

4結(jié)論

腰間盤(pán)突出癥的患者，僅僅靠手術(shù)的效果恢復(fù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，術(shù)后必須進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練和系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，才能提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的生活質(zhì)量，同時(shí)有效防止因運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

脊柱術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第4篇

脊髓動(dòng)靜脈瘺也稱硬膜內(nèi)動(dòng)靜脈瘺或髓周動(dòng)靜脈瘺。由于正常脊髓供血?jiǎng)用}與脊髓引流靜脈之間形成瘺口，引起動(dòng)脈內(nèi)壓下降，靜脈內(nèi)壓增高，從而造成正常脊髓的灌注下降，缺血而出現(xiàn)臨床癥狀：（1）常引起患者慢性進(jìn)行性脊髓功能障礙病如先天性 早期癥狀和體征缺乏特異性，且易與脊柱退行性病變等相混淆，MRT可見(jiàn)增粗的供血?jiǎng)用}和引流靜脈一流人效應(yīng)，增粗的血管可引起脊髓扭曲、移位，脊髓內(nèi)可有包括出血在內(nèi)的異常信號(hào)。確診血管畸形必須做脊髓動(dòng)脈造影，早期診斷，早期治療，預(yù)后良好。我們于2010.8收治1例右胸口硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，聯(lián)合高壓氧治療取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告職下:

1 臨床資料

患者男，72歲，“以雙下肢無(wú)力7個(gè)月”收入我科，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下肢無(wú)力，尚可獨(dú)立行走，未予治療，后右下肢無(wú)力未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)左下肢無(wú)力，進(jìn)行性加重，行走困難，伴排尿困難，大便困難，長(zhǎng)期使用開(kāi)塞露，嚴(yán)重時(shí)要灌腸。查體示：四肢肌張力基本正常，雙上肢肌力5級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，雙上肢腱后射（++），雙下肢腱反射（+－）雙側(cè)霍夫曼征陰性，病理征均陰性，胸腰椎MRI。示：胸11-腰1水們脊髓周?chē)苡厍?，增寬，考慮血管畸形、胸腰段脊髓及脊髓圓錐部空洞積水，行脊髓血管造影示右胸口硬脊膜動(dòng)靜脈瘺，診斷更正為“右胸口硬脊膜動(dòng)靜脈瘺”。

2 治療與轉(zhuǎn)歸

患者入院后給予彌可保營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，確認(rèn)手術(shù)治療，手術(shù)行胸口腰1經(jīng)單側(cè)斗椎板切除入路，切除髓周動(dòng)靜脈瘺，引流靜脈的近端手術(shù)順利，切口負(fù)壓引流48小時(shí)，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，經(jīng)過(guò)術(shù)后1個(gè)月中醫(yī)針灸，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療，右下肢肌力5級(jí)，左下肢肌力5級(jí)，排尿正常，于2010，9出院。

3 康復(fù)訓(xùn)練

按計(jì)劃早期康復(fù)訓(xùn)練是治療的關(guān)鍵，術(shù)后臥床休息，采取軸線翻身，避免胸腰部扭轉(zhuǎn)，早期行肺部擴(kuò)張和咳嗽練習(xí)，按摩下肢及身體受壓部位，防止并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后盡可能進(jìn)行早期功能鍛練，促進(jìn)早期功能恢復(fù)。

3．1 中醫(yī)針灸治療，取下肢雙側(cè)穴位，血海、梁丘、足三里、陰陵泉、三陰交、太溪、大沖針灸加電針取陽(yáng)明經(jīng)穴給予彌可保穴位注射。

3．2 高壓氧治療，高壓氧顯著促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)再生和功能恢復(fù)，使神經(jīng)水腫消退，神經(jīng)軸索和髓鞘明顯再生，神經(jīng)軸突生長(zhǎng)加快，神經(jīng)傳導(dǎo)功能出現(xiàn)較早且恢復(fù)較快。

3．3 雙下肢肌力訓(xùn)練。特別是左下肢肌力訓(xùn)練，沙袋負(fù)重，踩車(chē)，鍛練強(qiáng)度以肌肉輕微疲勞，短時(shí)休息即可迅速消除為宜，逐漸增加耐力，整個(gè)康復(fù)過(guò)程要循序漸進(jìn)，逐漸增加次數(shù)和動(dòng)作難度，防止肌肉位傷和勞損。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，取得良好效果。患者基本恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] 《中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)》雜志2006年5月第13卷第3期195

脊柱術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 脊柱側(cè)彎； 截癱 ；圍手術(shù)期護(hù)理

脊柱側(cè)彎是青少年常見(jiàn)病、多發(fā)病， 脊柱側(cè)彎是脊柱的一段或幾個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲， 凸出形成一個(gè)弧度， 畸形不單侵犯脊柱、胸闊、肋骨、骨盆， 甚至下肢長(zhǎng)度都會(huì)有變化， 嚴(yán)重的還可影響到呼吸功能， 彎度特大者會(huì)導(dǎo)致截癱。其發(fā)病原因至今不明， 嚴(yán)重影響患者身心健康， 其發(fā)病率約為1.06%[1]。及早發(fā)現(xiàn)和及早治療， 是預(yù)防畸形加重和減少畸形對(duì)青少年身心健康嚴(yán)重危害的最佳方法。本科自2012 年對(duì)12 例脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行脊柱后路矯形椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)?，F(xiàn)將術(shù)后護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年～2015年收治的12例脊柱側(cè)彎患者， 女5例， 男7例， 年齡14～22歲。均經(jīng)臨床檢查確診， 且知曉研究目的， 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 術(shù)前評(píng)估

1. 2. 1. 1 心肺功能評(píng)估 ①肺功能檢查：觀察患者肺活量、最大自主通氣量、肺活量占預(yù)計(jì)值百分比、最大自主通氣量占預(yù)計(jì)值百分比。②血?dú)夥治觯河^察有無(wú)低氧血癥， 二氧化碳潴留。③呼吸情況：評(píng)估患者呼吸頻率， 節(jié)率和深度， 有無(wú)口唇、黏膜發(fā)紺， 說(shuō)話時(shí)有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、氣促等。

1. 2. 1. 2 術(shù)前評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng) ①雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)：了解患者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況， 牽引過(guò)程中密切觀察感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況。②聽(tīng)取患者主訴：聽(tīng)取患者主訴， 詢問(wèn)有無(wú)肢體麻木， 劇烈疼痛等不足。③影像學(xué)檢查：術(shù)前明確是否合并椎管畸形， 有無(wú)椎管狹窄， 脊髓受壓。

1. 2. 1. 3 心理疏導(dǎo) ①心理疏導(dǎo)：主動(dòng)熱情， 關(guān)心體貼， 消除患者自卑、憂郁、恐懼心理。②介紹同類(lèi)疾病成功病例， 幫助患者消除心理壓力， 減少手術(shù)畏懼心理。③指導(dǎo)預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題， 使患者主動(dòng)配合術(shù)后治療和護(hù)理， 以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1. 2. 1. 4 脊柱彈性主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉 ①術(shù)前通過(guò)牽引可松弛背部僵硬的肌肉和韌帶， 逐步牽伸攣縮組織， 改善脊柱的柔韌度， 以使畸形在手術(shù)中得到最大限度的矯正， 并預(yù)防脊髓神經(jīng)的損傷。②指導(dǎo)患者進(jìn)行脊柱前后過(guò)伸、過(guò)屈活動(dòng)， 3次/d， 30 min/次， 持續(xù)1周左右。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理

1. 2. 2. 1 切口引流管的護(hù)理 術(shù)后保證管道的暢通， 妥善固定， 防止受壓扭曲脫落。保證切口敷料清潔干燥， 有滲血液及時(shí)更換。準(zhǔn)確記錄引流液量、色及性質(zhì)， 警惕潛在失血。

1. 2. 2. 2 呼吸道護(hù)理 嚴(yán)密評(píng)估呼吸系統(tǒng)癥狀， 警惕出現(xiàn)氣短、胸悶、體溫升高等癥狀。定時(shí)翻身叩背， 輔助患者排痰。有效咳嗽、深呼吸。鼓勵(lì)患者多飲水。必要時(shí)霧化吸入， 保持呼吸道通暢。

1. 2. 2. 3 雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)護(hù)理 脊柱矯正手術(shù)可能因?yàn)槭中g(shù)中脊髓牽拉， 術(shù)后缺血或血腫壓迫引起背髓損傷， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 如發(fā)現(xiàn)雙下肢感覺(jué)活動(dòng)障礙， 活動(dòng)感覺(jué)障礙， 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。術(shù)后72 h內(nèi)定期監(jiān)測(cè)患者雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能及括約肌功能每1～2小時(shí)評(píng)估1次。傾聽(tīng)患者主訴， 警惕感覺(jué)困倦或肢體發(fā)沉、肢端劇烈疼痛、麻木、刺痛或肢端無(wú)法移動(dòng)。

1. 2. 2. 4 泌尿系護(hù)理 鼓勵(lì)患者多飲水。尿管護(hù)理2次/d。膀胱功能訓(xùn)練。觀察患者尿量、顏色、性質(zhì)。

1. 2. 3 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

1. 2. 3. 1 脊髓神經(jīng)功能受損 術(shù)后嚴(yán)密觀察雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及肌力。傾聽(tīng)主訴， 警惕出現(xiàn)發(fā)沉、麻木、抬不動(dòng)。監(jiān)測(cè)引流管狀態(tài)及引流量。

1. 2. 3. 2 胸腔積液 當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難、血氧飽和度

1. 2. 3. 3 應(yīng)激性潰瘍 由于手術(shù)創(chuàng)傷， 患者在應(yīng)激狀態(tài)下胃腸道缺血， 防御機(jī)制削弱， 容易誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹脹暖氣、突發(fā)嘔血和便血。嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克， 穿孔致腹膜刺激征。

1. 2. 4 康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后1 d， 在疼痛耐受的情況下指導(dǎo)患者做直腿抬高運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)跖屈背伸運(yùn)動(dòng)， 3次/d， 15 min/次。術(shù)后2 d， 可鍛煉吹氣球， 能夠促使肺復(fù)張， 避免彎腰。

2 結(jié)果

12例脊柱側(cè)彎患者術(shù)后恢復(fù)良好， 未出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥， 護(hù)理效果滿意。治療有效率為100.00%。

3 討論

近些年來(lái)， 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 臨床的醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的模式發(fā)展成為生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式[2]。醫(yī)院也從單純的醫(yī)療服務(wù)型角色轉(zhuǎn)變?yōu)榱祟A(yù)防、醫(yī)療以及保健一體的角色。此次研究中， 對(duì)脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行圍術(shù)期的評(píng)估與護(hù)理則充分體現(xiàn)了預(yù)防與醫(yī)療、保健一體的模式。

對(duì)患者進(jìn)行心肺功能的評(píng)估， 主要是因?yàn)榧怪鶄?cè)彎患者如果肺活量過(guò)低， 則會(huì)較為容易出現(xiàn)肺部感染以及肺不張等情況， 因此需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的心肺功能評(píng)估， 指導(dǎo)患者做好深呼吸；對(duì)呼吸頻率、節(jié)率和深度以及有無(wú)口唇、黏膜發(fā)紺， 說(shuō)話時(shí)有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、氣促等評(píng)估均是為了讓患者符合手術(shù)治療的條件， 避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。由于脊柱側(cè)彎會(huì)壓迫神經(jīng)， 因此需要充分做好神經(jīng)系統(tǒng)功能的評(píng)估， 而影像學(xué)的評(píng)估則是為了讓脊柱側(cè)彎的病情情況得到更好的體現(xiàn)， 以助于診斷與治療。對(duì)患者做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估以及皮膚評(píng)估則是為手術(shù)做好準(zhǔn)備， 避免出現(xiàn)過(guò)敏等不適合接受手術(shù)治療的情況。有臨床研究發(fā)現(xiàn)， 良好的心理狀態(tài)， 可以提高患者對(duì)治療的信心， 提高配合度， 從而提高手術(shù)治療的成功率[3]。

綜上所述， 加強(qiáng)對(duì)脊柱側(cè)彎患者的術(shù)前評(píng)估以及提高護(hù)理水平， 對(duì)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉啟彬.脊柱側(cè)彎的預(yù)防與防治.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1993：32-50.

[2] 胡立萍， 胡立香， 魏玉芝. 脊柱外科后路手術(shù)中俯臥位患者的護(hù)理要點(diǎn).護(hù)理雜志， 2006， 23（11）：60-61.