脊柱康復(fù)護理
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇脊柱康復(fù)護理范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
脊柱康復(fù)護理范文第1篇
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）4-105-01
脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發(fā)癥，其主要臨床表現(xiàn)為脊髓節(jié)段損傷平面以下感覺與運動發(fā)生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護理方法進行分析，探討其應(yīng)用。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲。患者的受傷原因主要包括車禍致傷、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后均進行康復(fù)護理。
1.2康復(fù)護理方法
1.2.1心理護理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時護理人員應(yīng)該及時的從患者的角度出發(fā)，深入細致的了解患者心理狀態(tài)并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發(fā)，通過安慰、勸導(dǎo)、鼓勵等方法緩解患者的消極情緒，并培養(yǎng)患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫(yī)療和技術(shù)措施，患者是完全有可能康復(fù)的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時對其家屬也應(yīng)進行相應(yīng)的康復(fù)知識指導(dǎo)，配合護士做好康復(fù)護理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動力，共促患者康復(fù)。
1.2.2護理 恰當(dāng)、正確的護理是對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理的重要方面，若或姿勢不當(dāng)會加重患者的脊髓損傷?；颊咝g(shù)后應(yīng)平臥硬床板4～6h，壓迫切口進行止血；加強對患者平常翻身的護理，對上肢功能損傷嚴重，且完全依靠護理人員進行被動更換時，護理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉(zhuǎn)和脫位；床上的姿勢也必須保持適當(dāng)?shù)募戳贾?，避免造成關(guān)節(jié)痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動，防止造成患者的呼吸和心跳停止。
1.2.3并發(fā)癥的護理
1.2.3.1呼吸系統(tǒng)的護理 患者長期臥床容易導(dǎo)致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對于壓瘡的護理，首先應(yīng)減輕患者身體部位的壓力，及時變換，需每隔2h對患者翻身一次，翻身動作要輕柔；對于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對患者的骨突出的部位進行適當(dāng)?shù)陌茨?；對于肺部感染的護理要對患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧悦庵鴽稣T發(fā)呼吸道感染，指導(dǎo)患者進行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導(dǎo)患者深吸氣，并在呼氣2/3時咳嗽，反復(fù)練習(xí)，并且每2h對患者進行翻身叩背1次，以協(xié)助患者排痰。
1.2.3.2泌尿系統(tǒng)的護理 為防止泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時間。術(shù)后加強對患者的膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練，以達到自行排尿的目的，特別是對于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應(yīng)及早的進行膀胱功能的恢復(fù)訓(xùn)練；在拔出尿管之前應(yīng)將膀胱內(nèi)的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應(yīng)該達到2000ml左右；護士還應(yīng)加強對患者膀胱的觀察，膀胱充盈時，可采用擠壓的方法訓(xùn)練患者的反射性排尿。
1.2.3.3消化系統(tǒng)的護理 保證患者飲食方面營養(yǎng)的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結(jié)構(gòu)，忌暴飲暴食。若患者出現(xiàn)大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應(yīng)用干擾電療法進行緩解。
1.2.3.4深靜脈血栓的預(yù)防 圍術(shù)期期間注意抬高患者的下肢，經(jīng)常協(xié)助患者更換，以利血液的回流，對出現(xiàn)腫脹的患者，可應(yīng)用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。
1.2.4功能恢復(fù)訓(xùn)練 鼓勵患者進行早期功能的恢復(fù)訓(xùn)練，護士可根據(jù)患者脊髓的損傷程度，制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計劃，早期的康復(fù)訓(xùn)練計劃對于預(yù)防關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等都具有重要的意義?；颊叩脑缙诠δ苠憻?，可以采取被動和主動相結(jié)合的方法。每天進行下肢關(guān)節(jié)的被動活動，對于踝關(guān)節(jié)的鍛煉可行背屈、內(nèi)收、外展等活動，膝關(guān)節(jié)可行伸屈活動，髖關(guān)節(jié)可行抬腿和內(nèi)收外展的活動；主動鍛煉可指導(dǎo)患者利用啞鈴等簡單器械在床上進行上肢的鍛煉；座位練習(xí)可進行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動。在患者不進行活動鍛煉是可囑咐患者家屬對患者下肢進行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進。
2結(jié)果
通過對本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復(fù)護理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉(zhuǎn)換，占21.4%，所有患者的生活質(zhì)量均有不同程度的提高。
3討論
脊柱骨折是臨床上的常見創(chuàng)傷，并且多于意外創(chuàng)傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發(fā)癥，嚴重者會造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術(shù)后采取多種措施進行積極有效的康復(fù)護理至關(guān)重要，康復(fù)護理一般包括心理護理、護理、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥的護理以及進行早期功能的恢復(fù)鍛煉，從這幾個方面入手對患者術(shù)后進行全面的康復(fù)護理。在本組的資料中，經(jīng)過護理人員積極有效的康復(fù)護理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復(fù)護理[J].中外醫(yī)療，2009，45（6）：61-62.
脊柱康復(fù)護理范文第2篇
關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機構(gòu)；康復(fù)護理
目前，我國人口老齡化進入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔(dān)?，F(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護理成為社會、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用情況。
1 老年康復(fù)護理的概述
"十二五"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院等。
1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神、心理、活動能力障礙與社交能力局限等?，F(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)中，高齡老人比例相對較大，大多數(shù)存在一定程度的功能，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。
1.2康復(fù)護理概念 當(dāng)前，康復(fù)護理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護理已被納入新時期養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中[3]。養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中已明確康復(fù)護理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日常活動、康復(fù)效果評估、群體康復(fù)方案和個體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺的養(yǎng)老護理人員職業(yè)標準中，除訓(xùn)練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護理服務(wù)。先進的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護理更為人性化、個性化，在養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)護理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。
2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的應(yīng)用分析
2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術(shù)的認識日益提高，其內(nèi)涵得到進一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點是，輔助技術(shù)主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實際應(yīng)用的一個載體，依據(jù)相關(guān)標準，輔助器具根據(jù)其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。
2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復(fù)需求的評估，通過集中和社區(qū)個別評估法，獲得的康復(fù)需求評估結(jié)果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。
3 強化輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中應(yīng)用的原則和對策
3.1輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險，經(jīng)專業(yè)評估后選用合理的輔助器具進行康復(fù)護理。比如：設(shè)計具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應(yīng)用為主，通過臨時性的康復(fù)護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當(dāng)，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預(yù)期的使用效果，同時也會導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。
3.2強化輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用對策 根據(jù)當(dāng)前江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護理人員新標準、強化養(yǎng)老護理人員的培訓(xùn)、老年輔助護理課程的改革、專業(yè)人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。
3.3積極引進輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護理服務(wù)是一個系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護理人員的職責(zé)是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓(xùn)來獲得輔助器具相關(guān)知識是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學(xué)合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu)以提供全面的服務(wù)。
4 結(jié)語
古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時期，為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學(xué)合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護理。
參考文獻：
[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學(xué)，2011，（05）：32-35.
[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.
脊柱康復(fù)護理范文第3篇
關(guān)鍵詞：綜合護理干預(yù)；強直性脊柱炎；康復(fù)影響
強直性脊柱炎有著"不死的癌癥"之稱，是一種慢性的免疫系統(tǒng)疾病[1]。它是以脊柱為主要病變的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，不僅引發(fā)腰背疼痛，病情發(fā)展嚴重可使椎間盤、關(guān)節(jié)突出及椎間各韌帶都會發(fā)生骨化，造成不同程度的駝背畸形，致使活動功能受限，目前尚無根治的方法，多見為男性[2]。我院骨科2011年6月～2013年6月收治被診斷為強直性脊柱炎患者26例，通過綜合護理干預(yù)，降低了強直性脊柱炎患者不良的負性情緒，提高治療依從性，取得良好療效?，F(xiàn)報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇本院骨科2011年6月～2013年6月被診斷為強直性脊柱炎患者52例，將他們隨機分為干預(yù)組和對照組各26例?；颊吣挲g13～58歲，平均年齡（36.71±8.69）歲，其中女性患者6例，男性患者20例。病程6個月～14年，平均病程為（8.93±2.61）年。兩組患者在年齡、性別、病程、強直類型等方面均不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 52例強直性脊柱炎患者，均根據(jù)病情給予藥物治療和常規(guī)健康宣教，然后將他們隨機分為干預(yù)組和對照組各26例，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加藥物護理、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)和功能恢復(fù)鍛煉等綜合護理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護理。
1.2.1藥物護理 藥物治療是強直性脊柱炎治療的核心部分。臨床治療用藥主要有非甾體抗炎藥、改善病情藥、腎上腺皮質(zhì)激素、生物制劑等[3]，有助于緩解疼痛和僵直，使患者可以鍛煉保持良好的身體姿態(tài)。上述各藥常聯(lián)合應(yīng)用，大多有不同程度的不良反應(yīng)[4]。長期應(yīng)用上述這些藥物常會帶來嚴重的副反應(yīng)，所以我護理人員囑咐患者用藥期間，注意保護性飲食，經(jīng)常查肝腎功能、血象，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑制訂的治療方案，不要隨意減量或停藥。
1.2.2心理干預(yù) 強直性脊柱炎是一種隱襲性慢性的關(guān)節(jié)病，患者常因身體的疼痛和不適感到悲觀失望、煩躁易怒。首先耐心向患者及家屬講解本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療及預(yù)后等有關(guān)常識，予以心理支持，加強自身的鍛煉，讓患者能更好更自信的生活。
1.2.3生活指導(dǎo) 要想使患者盡快恢復(fù)身體功能，減輕疼痛和僵直等不適癥狀，護理人員還提醒患者注意生活規(guī)律及飲食衛(wèi)生，戒煙戒酒，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物。飲食宜多樣化，保持營養(yǎng)均衡，多給予高蛋白、高纖維素、富含鈣和鐵等易消化的食物，多進食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。
1.2.4功能恢復(fù)鍛煉 有規(guī)律的運動和鍛煉，是強柱整個治療的重要部分。護理人員指導(dǎo)患者，平時要多加強背部和頸部力量的鍛煉，有效維持和改善患者的身體姿態(tài)，做操、太極拳、游泳等活動隊患者來說都是很好的選擇，指導(dǎo)患者進行深呼吸，其有助于保持脊柱、頸部、肩和髖部的靈活性，還有利于脊柱保持正常的生理曲度。鍛煉開始時要慢，選擇精力最充沛，疼痛最輕時進行。
1.3效果評價 療效評定標準臨床緩解：護理后疼痛感覺、腰骶部壓痛、晨僵時間、血沉、C-反應(yīng)蛋白等觀察指標較前進步50%，患者癥狀、體征消失，活動正常，能參加正常體力勞動，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯改善，活動度增加，能參加適當(dāng)?shù)捏w力活動；有效：癥狀、體征有所改善，體力勞動受限；無效：癥狀、體征無改善或加重。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss17.0軟件，采用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組方法總療效對比 實施為期1個月的綜合護理干預(yù)后，干預(yù)組總有效率為94.1%，對照組患者總有效率為74.1%，（P
2.2不良反應(yīng)26例患者經(jīng)綜合護理措施干預(yù)后，患者藥物不良反應(yīng)明顯減少，炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)腫痛及晨僵明顯緩解，患者取得明顯療效。
3討論
強直性脊柱炎是一種以脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病，屬于風(fēng)濕性疾病中的一種常見病，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰、行走活動受限，并可有不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼的病變，也有自身免疫功能的紊亂，所以又屬自身免疫性疾病。本病起病隱襲，進展緩慢，該病原因尚不明確，至今尚無根治方法。本研究擬通過觀察對比綜合護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中的康復(fù)影響的積極探討，強調(diào)綜合護理干預(yù)對患者的功能恢復(fù)、體征緩解有積極意義[5]。
參考文獻：
[1]蔣明，林孝義.強直性脊柱炎的臨床護理[J].當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2011：1018-1019.
[2]周亞昭，楊健，許琳，等.強直性脊柱炎患者行后路矯正術(shù)的復(fù)位護理[J].護理學(xué)雜志，2013，10：50-51.
[3]屈明芬，王珍，程玲，等.心理疏導(dǎo)對強直性脊柱炎患者負性情緒的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，08：73-74，89.
脊柱康復(fù)護理范文第4篇
脊柱脊髓損傷，往往發(fā)生于意外災(zāi)害、交通事故與工地事故中，由于受到強烈外力沖擊而致使脊柱脊髓以及有關(guān)功能結(jié)構(gòu)受到損傷。脊柱脊髓損傷往往具有嚴重復(fù)雜的病情，并伴有諸多的并發(fā)癥，對患者預(yù)后效果產(chǎn)生嚴重的影響，還是一種具有很高致殘率的外傷科疾病[1]。及時地對脊柱脊髓損傷患者進行手術(shù)治療，有效的使損傷對脊髓產(chǎn)生的壓迫得以接除，則有利于患者脊柱脊髓功能的有效恢復(fù)。對脊柱脊髓損傷患者實施合理有效的專業(yè)護理、康復(fù)指導(dǎo)以及心理干預(yù)具備著至關(guān)重要的意義，能夠有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。本研究選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，對其進行手術(shù)治療以及有效護理，并獲得了很好的治療效果，其具體報告內(nèi)容如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院脊柱外科2011年6月-2013年5月收治治療的48例脊柱脊髓損傷患者，其中男性患者為26例，女性患者為22例，其年齡為16～70歲，平均為（38.2±3.16）歲。出現(xiàn)損傷的原因主要為：工地墜落事故13例，交通事故26例，其他一些激烈碰撞事故9例。所有患者中，包括了3例脊髓損傷兼并截癱患者，31例腰椎損傷患者，5例頸椎損傷患者，2例尾椎損傷患者，12例胸椎損傷患者。
1.2護理方法
1.2.1一般基礎(chǔ)護理
患者應(yīng)平臥硬板床，以此使脊柱保持平直，避免進一步出現(xiàn)損傷，而頸髓損傷者，需要保持頭頸平直位或者中立位；其中行頭顱牽引的患者，需要使其維持頭高較低的狀態(tài)；而胸腰段出現(xiàn)脊髓損傷的患者，需要在其腰下墊不超過5厘米的薄枕，從而對脊柱的生理弧度進行保持，避免出現(xiàn)畸形[2]。
1.2.2心理護理
脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質(zhì)量大多較低，醫(yī)護人員需要充分的對脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態(tài)進行重視，加強醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預(yù)手段進行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對手術(shù)以及恢復(fù)情況。在進行護理時，始終保持語言親切，且態(tài)度和藹，并耐心的對患者與其家屬進行有效的宣教，從而構(gòu)建出良好醫(yī)患關(guān)系[3]。
1.2.3康復(fù)護理
脊柱脊髓損失患者術(shù)后恢復(fù)是非常重要的，如果及時的對患者進行有效的康復(fù)指導(dǎo)與康復(fù)護理，則能夠有效的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，并使患者脊柱脊髓康復(fù)效果得到提升。早期康復(fù)訓(xùn)練一般都是在病床上實施，醫(yī)護人員需要按照患者脊柱的實際損失程度，引導(dǎo)患者進行變換，呼吸肌訓(xùn)練以及膀胱功能訓(xùn)練等，從而使患者的脊柱脊髓損失得到有效的恢復(fù)。
1.3護理效果觀察指標
顯效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護理，其脊柱脊髓損傷沒有明顯的加重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯的降低；
有效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護理，其脊柱脊髓損傷加重情況有所變化，但不產(chǎn)生影響，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率有效的降低；
無效：經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護理，其脊柱脊髓損傷明顯的加重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率沒有明顯的降低。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究采用的是統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行的數(shù)據(jù)分析和處理，并且計算患者康復(fù)情況的百分比，其中計數(shù)資料用（n，%）表示，采用卡方檢驗。
2結(jié)果
脊柱脊髓損傷患者經(jīng)過有效的治療與康復(fù)護理，對其恢復(fù)情況進行觀察，其中有40例患者獲得顯著恢復(fù)效果，6例患者獲得有效恢復(fù)效果，總有效率為95.8%，顯效率為83.3%。如表1：
脊柱脊髓損失患者普遍的存在不同程度的病痛折磨，其患者的生活質(zhì)量大多較低。如果醫(yī)護人員不能有效的對脊柱脊髓損失患者實施護理，患者非常容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重的話還會使脊柱脊髓損傷加重，使患者身心更加痛苦[4]。
醫(yī)護人員需要充分的對脊柱脊髓損傷患者存在的特殊心理狀態(tài)進行重視，加強醫(yī)患間的交流溝通，并充分的了解患者的想法，及時的對心理干預(yù)手段進行調(diào)整，采用不同形式的手段鼓勵患者采取樂觀放松的心態(tài)來面對手術(shù)以及恢復(fù)情況。對脊柱脊髓損傷患者實施合理有效的專業(yè)護理、康復(fù)指導(dǎo)以及心理干預(yù)具備著至關(guān)重要的意義，能夠有效的降低發(fā)生并發(fā)癥的概率，并使患者的生命安全得到保證。
脊柱康復(fù)護理范文第5篇
腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征，俗稱“腰突癥”，是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。腰椎間盤突出癥是較為常見的腰部疾患,多發(fā)于青壯年,男性多于女性,從事高強度勞動者易發(fā)病。該病的發(fā)病率一直居高不下，患病后恢復(fù)緩慢，時輕時重，容易復(fù)發(fā)，致使患者陷于長期病痛之中，嚴重影響患者的工作和生活自理能力，降低患者生活質(zhì)量。腰椎間盤突出癥的發(fā)病是一個漸進的過程，康復(fù)治療的療效也不可能一蹴而就，必須循序漸進。治療腰椎間盤突出癥，使之徹底康復(fù)，必須針對腰椎間盤突出癥的發(fā)病環(huán)節(jié)制定合理的康復(fù)計劃。近年來我們對152例腰椎間盤突出癥患者在綜合康復(fù)治療的同時配合整體護理干預(yù)，極大地提高了康復(fù)治療效果，改善了患者腰腿的運動功能和生活質(zhì)量。
1 對象與方法
1.1對象
本組腰椎間盤突出癥患者152例，全部為門診患者，均經(jīng)CT或MRI檢查確診并排除結(jié)核及腫瘤等嚴重消耗性疾病。其中男121例，女31例；年齡24歲～51歲，平均年齡39歲。按就診的先后順序隨機分為護理干預(yù)組114例和對照組38例，采用改良的Fairbankjc“腰痛病情評分表”進行功能評定［1］。護理組中功能5級9例，4級32例，3級67例，2級5例，1級1例；對照組功能5級3例，4級7例，3級22例，2級4例，1級2例。兩組患者的年齡、性別及功能級別經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性。
1.2方法
1.2.1 綜合康復(fù)治療
兩組患者均接受綜合康復(fù)治療，包括電腦腰牽、理療、按摩，同時接受常規(guī)護理。
1.2.2 護理干預(yù)
在上述綜合治療、常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，護理干預(yù)組予以下述護理干預(yù)措施：(1)心理干預(yù):因為腰椎間盤突出癥患者大多為中青年患者，中青年正處在工作、家庭雙重壓力階段，上有老下有小。一旦患病往往不能下決心在長時期 內(nèi)做到絕對臥床休息(吃飯、洗臉、刷牙、大小便等都應(yīng)臥床處理)。因此，護士根據(jù)患者情況及時發(fā)現(xiàn)其心理情緒進行疏導(dǎo)，進 行針對性的耐心細致的解釋，予心理安慰，講解配合治療的重要性等，必要時選擇病例介紹或請其他患者現(xiàn)身說法，傳授經(jīng)驗，打消患者的思想顧慮和心理負擔(dān)，克服病態(tài)心理，增強康復(fù)的信心，鼓勵患者持之以恒地進行康復(fù)治療。(2)實行整體康復(fù)護理功能訓(xùn)練［2］，處理：急性期或發(fā)作期囑患者睡硬板床休息，臥床時腰部墊一高度適宜的薄墊，以維持腰椎的生理曲度，保持患者有舒適感為宜。同時結(jié)合熱療法 ，即每天牽引治療后，用紅外線頻譜儀照射腰部0.5 h～1? h，距離及溫度適宜，可促進局部組織血液循環(huán)，減輕水腫，增加腰部血運。另外患者應(yīng)多屈膝、屈髖,盡量放松腹部和腰背部的肌肉,注意變換,預(yù)防褥瘡；在接受正規(guī)治療后的恢復(fù)期內(nèi)，做好腰部護理是防止反復(fù)發(fā)作的重要基礎(chǔ)。因人體最怕冷的部位是腰部［3］，患病后隨著四季 氣候的變化，腰部十分敏感，要特別注重腰部的保暖、防寒、防潮。在外出期間尤其是秋冬兩季，應(yīng)隨天氣變化添加衣服，注意腰背部及下肢的保暖，冬季可鋪電熱毯保暖；夏天墊涼席或睡空調(diào)房時用毛巾被的角墊于腰部，膝、腰保持一定的屈曲，這樣既能保持腰部生理曲線，同時又能保暖，使肌肉充分放松以利康復(fù)。腰腿部關(guān)節(jié)活動度練習(xí):急性期施加助力做小幅度的關(guān)節(jié)活動度練習(xí),由護理人員托起患者的腿部做直腿提高,然后做屈膝、屈髖動作,雙側(cè)分別進行活動應(yīng)緩慢以不引起疼痛為準,恢復(fù)期取坐位進行腰部各方向的擺動練習(xí),練習(xí)時固定骨盆,防止下肢的代償；腰腿腹部的肌力練習(xí),恢復(fù)期進行腰腿腹肌力量的主動練習(xí),如對抗自身重力，早期可輔以一定的助力后施加一定的阻力；日常生活活動能力練習(xí)：翻身和起床時，床頭側(cè)應(yīng)有一支撐物, 翻身時移動雙腿至床沿，一手的肘部支撐床面，另一手抓住支撐物，依靠雙手的力量使身體向床沿轉(zhuǎn)動，完成由平臥到側(cè)臥的身翻動作。起床時將雙腿置于床下，依靠雙手的力量配合髖部的屈曲、外展完成起床動作；直立步行前腰部佩戴鋼條腰圍，預(yù)防脊柱彎曲，維持腰椎的生理曲度和穩(wěn)定性。作業(yè)及行走練習(xí)：腰椎間盤突出癥患者站立時腰背部要直立，保持腰椎曲線處于功能位；行走時身體重心的移動要保持平衡；桌上作業(yè)時軀干的前屈不靠脊柱而靠髖關(guān)節(jié)保持脊柱的伸展位；低位作業(yè)時，一側(cè)腳向后退，用兩腳保持身體的平衡；舉重物時將重物移至身體重心線的附近，用下肢伸展之力拿起；搬運重物時，將重物和上肢的負荷落到兩腳間，保持脊柱伸直，使之達到身體平衡。
1.3 療效標準
顯效：功能級別提高2級以上或原有的癥狀和體征完全消失；有效：功能級別有所提高；無效：功能級別無變化。
2 結(jié)果兩組患者經(jīng)過15 d～35 d的治療，平均治療20 d，康復(fù)過程3個月評估功能級別；結(jié)果顯示護理干預(yù)組患者有102例有效，其中顯效有67例；對照組24例有效，其中顯效17例。兩組治療效果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理χ2=17.791 6，P
3 討論腰椎間盤突出癥主要的病因大多數(shù)是由腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，產(chǎn)生無菌性炎癥水腫產(chǎn)生疼痛，通過腰椎牽引、針灸、理療等可以盡快改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，減輕突出物對脊髓和神經(jīng)的刺激和壓迫，舒筋活絡(luò)，消腫止痛，有利于神經(jīng)肌肉組織炎性水腫的吸收；急性期進行處理可減輕疼痛，改善神經(jīng)根受壓及其產(chǎn)生的水腫和粘連。在緩解期，調(diào)整脊柱的力學(xué)平衡為重點，配合整體的康復(fù)護理尤為重要，關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練尤其是直腿抬高練習(xí)能擴大椎間隙，使神經(jīng)根移位，減輕脊神經(jīng)根受壓的程度，脊柱正確的活動姿勢可改善脊椎小關(guān)節(jié)承受的異常壓力，防治異常運動模式等。
有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征，坐骨神經(jīng)痛解決以后，患者的注意力轉(zhuǎn)移到勞損引起的疼痛上，可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛?；颊哌€要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病的癥狀很象腰椎間盤突出癥，碰巧你的影像學(xué)的檢查也有椎間盤的突出，造成誤診和錯誤的治療，這種情況雖然很少發(fā)生，但也常有所聞。預(yù)防此病發(fā)生是很重要的，要求平時注重腰部鍛煉，起居要避風(fēng)、寒、濕，勞逸結(jié)合，飲食結(jié)構(gòu)要合理。
預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作和職業(yè)前訓(xùn)練開始，要了解正確的勞動姿勢，注意勞動保護，避免加速腰椎間盤退變和在腰椎間盤退變基礎(chǔ)上的損傷。觀察表明，采用整體康復(fù)護理突出體現(xiàn)了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)模式“評定-康復(fù)-再評定”，充分體現(xiàn)了康復(fù)護理的專業(yè)職能，即協(xié)助患者自我防治、代償缺欠、適應(yīng)生活及進入社會，具有良好的生物學(xué)效應(yīng)和社會學(xué)效應(yīng)。實行整體康復(fù)護理功能訓(xùn)練的護理干預(yù)能糾正生活和工作中的不良姿勢，加強出院后主動進行腰肌訓(xùn)練的自覺性，以減少復(fù)發(fā)。
參考文獻
［1］賀續(xù)珊. 用體征計分評價腰椎間盤突出癥 ［J］ 中國康復(fù), 1994,9(3):134.
［2］朱興波. 腰椎間盤突出癥的整體康復(fù)護理［J］ 中國康復(fù), 2002, 6(2):119-120.
