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春季兒童呼吸道疾病高發(fā)原因
嬰幼兒自出生后第三個(gè)月開(kāi)始發(fā)育免疫功能,12歲前的孩子體內(nèi)的免疫系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完善,所以特別容易生病,尤其是易患呼吸道、胃腸道及傳染性疾病。
另外,空氣環(huán)境突然因溫度、季節(jié)等改變時(shí),飄浮在空氣中的物質(zhì)也跟著變化,所以寶寶接觸到新的細(xì)菌及病毒就很容易生病。春季氣溫、濕度變化無(wú)常,病菌滋生,小寶寶很容易患病
春天最容易得哪些呼吸道疾病?
不僅僅是感冒(上呼吸道感染)、流感(流行性感冒),還有流腦(流行性腦脊髓膜炎)、麻疹、水痘、流行’性腮腺炎、百日咳、過(guò)敏性哮喘等。
它們大都有一個(gè)共同的特點(diǎn) 流清涕、流眼淚、低熱和輕咳等,如果不重視。會(huì)逐漸加重而出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、十自冷、高熱,以及頭痛、咽痛和精神差等,嚴(yán)重者可并發(fā)中耳炎、心肌炎、肺炎或敗血癥等等
11個(gè)生活貼士抗擊病菌
俗話說(shuō)“春捂秋凍”,從穿著厚衣的冬季轉(zhuǎn)至氣溫多變的春季,家長(zhǎng)們千萬(wàn)別急著給小兒減少衣服,要隨著氣溫的變化而增、減衣服,讓小兒有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。寶寶玩耍時(shí)容易出汗,要隨時(shí)注意寶寶體溫加減衣服。
春天是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的季節(jié),家長(zhǎng)可適量增加蝦、瘦肉、蛋、牛奶和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
一般來(lái)說(shuō)兒童每天需鈣700~800mg,每日給予量不少于1000 mg。最好的補(bǔ)鈣方法是食補(bǔ)法,含鈣比較多的食物有芝麻、黃花菜、海帶、芥菜、蝦皮、田螺、蘿卜和胡蘿卜等。另外排骨湯或骨頭湯含鈣豐富且有助于身體對(duì)鈣的吸收。
維生素c能提高免疫力。多吃含維生素c的蔬菜和水果,如柑橘、蘋(píng)果、西紅柿、蘿卜和大棗等。
粗糧、雜糧能補(bǔ)給人體所需的礦物質(zhì),如鐵、鋅、錳、銅、鈣和磷等。而且食物的多樣化對(duì)促進(jìn)食欲、增強(qiáng)孩子的消化吸收能力也很有幫助。??墒秤玫拇?、雜糧有玉米、蕎麥、糯米、綠豆和黃豆等。
春天空氣中粉塵較多,會(huì)損害呼吸道黏膜。多飲水對(duì)人體是大有益處的。
生活環(huán)境要開(kāi)窗通風(fēng)、保持空氣的流通。要勤換、勤洗衣和被。還應(yīng)注意保持環(huán)境的濕度。必要時(shí)可在房中置一盆清水。
去空氣清新的公園或野外運(yùn)動(dòng)、玩耍有利于改善孩子的肺功能、增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。從而減少患病的幾率。但應(yīng)避免到人群擁擠、環(huán)境嘈雜、空氣污濁的地方去。要?jiǎng)屿o適宜,不要過(guò)度疲勞。
飯前便后要洗手,尤其是在打噴涕、咳嗽后或清理鼻腔后洗手。
聯(lián)想揚(yáng)天M4600V采用Intel Prentium Dual E2160處理器,能夠提供800MHz的前端總線和1MB的二級(jí)緩存,主頻達(dá)到1.80GHz。作為奔騰系列處理器的最新成員,雙核處理器不僅提供了對(duì)多任務(wù)處理的支持,還降低了處理器功耗。M4600V主板采用Intel i945GZ芯片組,內(nèi)置了集成的顯示芯片,能夠?yàn)樯逃肞C提供基本的圖形處理能力。主板還提供了一個(gè)PCI-E和兩個(gè)PCI插槽,能夠滿足未來(lái)的顯卡和其他設(shè)備的升級(jí)。
在易用性方面,聯(lián)想揚(yáng)天M4600V不僅提供了置頂?shù)奶崾衷O(shè)計(jì)和前置的USB接口和音頻接口設(shè)計(jì),還提供了防水鍵盤(pán)和USB鼠標(biāo)等人性化設(shè)計(jì),使用簡(jiǎn)單方便。主機(jī)箱還提供了免工具的拆裝設(shè)計(jì),用戶能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的維護(hù)和升級(jí)。內(nèi)部模塊采用了易插拔和硬盤(pán)減震設(shè)計(jì),為用戶的數(shù)據(jù)安全提供了逐層的保護(hù)。
聯(lián)想揚(yáng)天M4600V在軟件方面也為企業(yè)用戶提供較好的服務(wù)支持。四大軟件系統(tǒng)分別為:安全密鑰、一鍵殺毒、閃電恢復(fù)和文件管理,針對(duì)用戶的常見(jiàn)問(wèn)題提供了安全登錄、病毒、備份等方面的解決方案,為用戶提供了全面的服務(wù)體系。
基于Windows Vista操作系統(tǒng),我們對(duì)聯(lián)想揚(yáng)天M4600V電腦進(jìn)行了測(cè)試,測(cè)試主要分為整機(jī)的系統(tǒng)效能測(cè)試和考察系統(tǒng)3D以及圖形處理性能的3DMark測(cè)試。另外,我們對(duì)Windows Vista操作系統(tǒng)附帶的各部分組件進(jìn)行了基本分?jǐn)?shù)評(píng)估。
整機(jī)以及各組件的綜合性能測(cè)試方面,我們采用PCMark05對(duì)聯(lián)想揚(yáng)天M4600V進(jìn)行了多次測(cè)試。聯(lián)想揚(yáng)天M4600V的綜合性能表現(xiàn)較好,綜合成績(jī)達(dá)到3177分,其中處理器、內(nèi)存、硬盤(pán)方面測(cè)試成績(jī)較高,分別達(dá)到4483分、3617分、5303分,而在圖形處理方面測(cè)試成績(jī)偏弱,只得到896分。
在3D和圖形處理性能的測(cè)試中,我們選用3DMark05、3DMark06軟件來(lái)測(cè)試聯(lián)想揚(yáng)天M4600V電腦。通過(guò)測(cè)試,聯(lián)想揚(yáng)天M4600V的3DMark05、3DMark06綜合測(cè)試成績(jī)分別達(dá)到334和107。
在Windows Vista操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)分測(cè)試中,聯(lián)想揚(yáng)天M4600V電腦在處理器、內(nèi)存、主硬盤(pán)各項(xiàng)目的測(cè)試中發(fā)揮出色,其2分基本分?jǐn)?shù)的測(cè)試成績(jī)由最低子分?jǐn)?shù)決定,圖形-Windows Aero的桌面性能測(cè)試僅得到2分,成為系統(tǒng)得分的瓶頸。
關(guān)鍵詞:腦梗;CABG;神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥;護(hù)理
冠狀動(dòng)脈旁路移植技術(shù)近年來(lái)發(fā)展迅猛,已成為心外科治療冠心病的核心技術(shù)和手段,隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高,適宜人群也在逐漸擴(kuò)展,其中高齡患者、合并高血壓、糖尿病、腦梗死等,在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者中比例在逐年增高,有研究顯示,接受心臟搭橋術(shù)的患者中,高齡組(75歲)有26.6%的患者術(shù)前合并腦梗死,非高齡患者組則為11.8%[1]。而這些患者都是心臟搭橋術(shù)后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的高危人群。因次,識(shí)別術(shù)前危險(xiǎn)因素,規(guī)避術(shù)中風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,成為醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注的熱點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院2014年冠脈患者60例,術(shù)前經(jīng)CT診斷均有腦梗死病史,其中年齡>70歲患者12例,合并糖尿病22例,合并高血壓54例,合并腎功能不全2例。
1.2方法 麻醉全部采用靜脈-吸入復(fù)合麻醉。手術(shù)方式全部患者均采用正中切口進(jìn)胸,同時(shí)分組取乳內(nèi)動(dòng)脈、大隱靜脈或橈動(dòng)脈。在體外循環(huán)下冠脈旁路移植術(shù)。體外循環(huán)(CPB)結(jié)束時(shí)力爭(zhēng)調(diào)整好血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和麻醉深度;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè),常規(guī)輔助循環(huán)支持。
2 結(jié)果
術(shù)后隨訪58例患者手術(shù)成功,完全康復(fù)出院。1例患者死亡,1例患者放棄治療。有不同程度意識(shí)障礙或譫妄患者12例,術(shù)后肢體肌力下降或麻木患者2例。
3 討論
術(shù)后護(hù)理是手術(shù)成功不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。主要從以下四個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理管理:
3.1低溫可以降低腦代謝,體溫每下降1℃,基礎(chǔ)代謝率約降低7%,從而減少了耗氧量[2];低溫時(shí)腦容積縮小,顱內(nèi)壓降低,有利于改善腦水腫,還可減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放;低溫可增加血液的粘稠度,減少組織的血流灌注。低溫以34℃~35℃(中心溫度)為宜,時(shí)間在3d以上,可使用降溫毯降溫,應(yīng)以降至患者只需要最小劑量的鎮(zhèn)靜藥即足以保持肌肉松弛,呼吸與血壓平穩(wěn)的溫度即可。降溫的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止凍傷。降溫以后應(yīng)待患者神志恢復(fù)、病情穩(wěn)定、神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)、出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)方能逐漸使體溫回升,每24h上升1℃~2℃為宜。當(dāng)體溫恢復(fù)正常后方可停用鎮(zhèn)靜藥。
3.2脫水治療脫水是治療腦水腫的重要措施,但過(guò)度脫水會(huì)造成組織代謝障礙及腎功能損害,使循環(huán)難以維持,所以,臨床上估計(jì)脫水程度甚為重要,脫水治療的第一個(gè)24h,入量比尿量負(fù)1000~1500ml,同時(shí)應(yīng)注意參考血壓,CVP,血紅蛋白和紅細(xì)胞比容等變化。治療腦水腫主要用滲透性利尿藥,目前常用甘露醇、甘油果糖。
3.3皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用:皮質(zhì)類固醇激素可保持毛細(xì)血管正常的通透性和血腦屏障的完整性,減輕或防止毛細(xì)血管內(nèi)液體外滲,以及鈉鈣和鉀離子的轉(zhuǎn)移,從而可減輕腦水腫的進(jìn)程,促進(jìn)乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖,減輕腦內(nèi)酸中毒。常用的要如地塞米松,甲強(qiáng)龍等。注意可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,如應(yīng)激性潰瘍引起的上消化道出血。
3.4高壓氧治療在條件和病情許可時(shí),高壓氧艙治療宜及早進(jìn)行,即使在現(xiàn)場(chǎng)未能及時(shí)。正確地復(fù)蘇而長(zhǎng)時(shí)間昏迷者,應(yīng)用長(zhǎng)療程高壓氧艙治療往往能得到較好的療效。充分鎮(zhèn)靜可抑制腦代謝,對(duì)缺氧后的腦組織有良好的保護(hù)作用。常用藥物有丙泊酚,咪唑安定等。呼吸的控制為預(yù)防主動(dòng)過(guò)度換氣引起顱內(nèi)壓升高,對(duì)神志不清的患者應(yīng)使用呼吸機(jī)控制呼吸,并同時(shí)使用肌松劑以控制劇烈抽搐。循環(huán)的維持應(yīng)用血管活性藥維護(hù)循環(huán)功能,保證充足的腦血流量,防止突然發(fā)生高血壓或低血壓。營(yíng)養(yǎng)的支持患者每天靜脈高營(yíng)養(yǎng)和鼻飼的熱量應(yīng)充分保證機(jī)體的需要。改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)代謝,應(yīng)用腦細(xì)胞及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。選擇有效的抗生素治療,預(yù)防合并感染,還要注意膠體滲透壓及水、電解質(zhì)的平衡等。
4 結(jié)論
引起腦部并發(fā)癥的主要原因是低溫體外循環(huán)或深低溫停循環(huán),術(shù)中腦組織灌注不足,缺氧。重癥酸中毒,低血糖,低鈣。低鎂,腦氣栓。腦血栓,腦出血,硬膜外血腫等。腦血流量主要是由腦的有效灌注壓和腦血管阻力所決定,由二氧化碳張力和腦血管壓力來(lái)調(diào)節(jié),腦細(xì)胞對(duì)缺血缺氧十分敏感。體外循環(huán)中灌注壓過(guò)低或腦動(dòng)脈狹窄,以及術(shù)中或術(shù)后輔助呼吸時(shí)過(guò)度換氣,使二氧化碳張力下降,也可影響腦血流量。另外,術(shù)中血氧合不良,術(shù)后肺部并發(fā)癥或氣體交換不足等,均可使大腦缺氧,引起腦水腫。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括高齡(>70歲)[3],既往卒中事件,高血壓,糖尿病,吸煙以及頸動(dòng)脈狹窄等。
患者回ICU后一般處于麻醉未清醒狀態(tài)這時(shí)應(yīng)區(qū)分是麻醉未清醒還是昏迷,應(yīng)嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、表情、瞳孔大小、對(duì)光反射及肢體活動(dòng)情況,觀察有無(wú)頭痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、嗜睡、昏迷及呼喚患者姓名有無(wú)反應(yīng)、視物是否清楚,以了解大腦皮質(zhì)的功能狀態(tài),判斷有無(wú)腦缺血、缺氧、腦栓塞及腦水腫等。通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)與觀察及護(hù)士的精心護(hù)理,患者能得到及時(shí)、系統(tǒng)、有效的處理,從而順利地渡過(guò)危險(xiǎn)期。
參考文獻(xiàn):
[1]吳明營(yíng).心臟外科監(jiān)護(hù)手冊(cè)[M]//患者圍手術(shù)期處理.北京:人民軍醫(yī)出版社,2012:228.
【關(guān)鍵詞】
住院;疾??;醫(yī)院;學(xué)齡兒童
為全面地了解開(kāi)封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類及變化情況,以利采取相應(yīng)的預(yù)防手段,降低嚴(yán)重影響學(xué)齡期兒童身體健康的疾病發(fā)生率,提高學(xué)齡期兒童健康水平,故進(jìn)行了此次調(diào)查。
1 資料與方法
隨機(jī)抽取開(kāi)封市4家三級(jí)醫(yī)院2001~2010年間學(xué)齡期8421份兒童住院病歷,其中男生4401份、女生4020份,城市兒童3950份、農(nóng)村兒童4471份。全部資料均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 疾病種類 在前10位住院疾病中,呼吸系統(tǒng)疾病居首位(18.3%)、消化系統(tǒng)疾病(16.7%)居其次、意外損傷和中毒(15.6%)次之。對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)一步分析,排在前3位的分別是上呼吸道感染(51.3%)、支氣管炎(29.7%)和肺炎(13.5%)。
2.2 學(xué)齡期兒童中男生和女生的住院疾病種類比較 男生和女生住院疾病前10位種類相同,疾病順位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.0%)、意外損傷和中毒(8.8%)、消化系統(tǒng)疾病(7.9%);女生排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.3%)、消化系統(tǒng)疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.8%)。
2.3 城市和農(nóng)村學(xué)齡期兒童的住院疾病種類比較 前3位住院疾病種類相同,疾病順位有所不同。城市學(xué)生住院疾病
作者單位:475001開(kāi)封,河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科
排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.9%)、消化系統(tǒng)疾病(8.8%)、意外損傷和中毒(6.5%);而農(nóng)村學(xué)生住院疾病排在前3位的依次是意外損傷和中毒(9.1%)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.4%)、消化系統(tǒng)疾病(7.9%)。
2.4 排在前3位的疾病種類近10年發(fā)病趨勢(shì)分析 通過(guò)對(duì)2001-2010年學(xué)齡期兒童住院疾病種類的分析,發(fā)現(xiàn)在住院疾病構(gòu)成順位中,呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒始終排在前3位,同時(shí)前3位住院疾病種類百分比近10年均呈上升趨勢(shì),應(yīng)值得大家重視。
3 討論
開(kāi)封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒為主。應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)這些疾病的預(yù)防和控制,改善學(xué)齡期兒童的身體健康狀況。近10年來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病始終位居開(kāi)封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類首位。這與兒童呼吸道解剖生理特點(diǎn)有主要關(guān)系,兒童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴組織,一旦有病原菌侵入,極易發(fā)生感染[1]。其中仍主要為肺炎,同時(shí)喘息性疾病亦有明顯增多,所以加強(qiáng)呼吸道感染疾病的管理,進(jìn)行毛細(xì)支氣管炎、哮喘發(fā)病機(jī)理以及預(yù)后隨訪的前瞻性研究,規(guī)范化的哮喘治療,提高患病兒童的生活質(zhì)量,是我們兒科全體醫(yī)師今后從事研究和臨床工作的重點(diǎn)。消化系統(tǒng)疾病位居開(kāi)封市學(xué)齡期兒童住院疾病種類的第2位,其中胃腸炎和結(jié)腸炎的比例最大,一年中以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要原因?yàn)閷W(xué)齡期兒童的個(gè)人衛(wèi)生自理能力差,沒(méi)有養(yǎng)成進(jìn)食前洗手等好的生活習(xí)慣,導(dǎo)致病從口入。隨著小兒C13呼氣試驗(yàn)和超細(xì)無(wú)痛胃鏡檢查的臨床應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)Hp相關(guān)性胃炎、十二指腸炎、消化道潰瘍疾病兒童數(shù)量漸增,一般有家族聚集性。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點(diǎn),所以指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)小兒的喂養(yǎng),改善環(huán)境衛(wèi)生,培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣,對(duì)促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)非常重要。意外損傷和中毒位居開(kāi)封市學(xué)齡兒童住院疾病的第3位,其中車禍傷、跌傷、異物吸入、中毒等為主,這與目前機(jī)動(dòng)車數(shù)量劇增、公眾遵守交通規(guī)則自覺(jué)性還還相對(duì)較差、兒童自我保護(hù)能力差等因素密切相關(guān)。在全球范圍內(nèi),意外損傷已成為兒童、青少年的第一死因,中毒在兒童意外事故中占首位[2]。
學(xué)齡期兒童中男女生住院疾病中呼吸系統(tǒng)疾病均位居首位。男生意外損傷和中毒位居第二,發(fā)生傷害的常見(jiàn)原因?yàn)橥嫠?、騎車、運(yùn)動(dòng)、溺水及觸電等,校園內(nèi)外受傷機(jī)率明顯高于家中,所以加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡期兒童的安全教育,盡量避免意外傷害發(fā)生,開(kāi)展以學(xué)校為主體的綜合預(yù)防措施,對(duì)降低學(xué)齡期兒童的傷害發(fā)生率尤其重要。女生消化系統(tǒng)疾病位居第二,消化系統(tǒng)疾病作為一種常見(jiàn)的多發(fā)的病種,其發(fā)病的主要原因是進(jìn)食不潔食物,這與女生喜食零食、衛(wèi)生意識(shí)較差有關(guān),針對(duì)這一點(diǎn)在兒童中開(kāi)展食品衛(wèi)生知識(shí)教育、使她們養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣亦很重要。
農(nóng)村學(xué)齡期兒童住院疾病位居前3位的依次是意外損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病,意外損傷和中毒位居農(nóng)村學(xué)齡期兒童住院疾病首位,因此提高農(nóng)村學(xué)齡期兒童自我防范意識(shí)和安全知識(shí)教育非常重要。為了提高全民族兒童的健康水平,廣大農(nóng)村的衛(wèi)生保健工作更不容忽視。
我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展,人民生活水平日益提高,人類疾病譜不斷發(fā)生變化,兒科醫(yī)學(xué)也從單純?cè)\治軀體疾病發(fā)展到關(guān)注兒童心理-行為問(wèn)題,對(duì)于兒童疾病從注重治療向注重預(yù)防保健轉(zhuǎn)變,進(jìn)而涉及社會(huì)-文化問(wèn)題,成為現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向。根據(jù)不同疾病的發(fā)展和變化趨勢(shì),不失時(shí)機(jī)地采取綜合有效的預(yù)防措施,提供高質(zhì)量醫(yī)學(xué)關(guān)注兒童,盡一切力量使兒童達(dá)到最佳的、最理想的健康狀態(tài)[3]。兒童是祖國(guó)的未來(lái),關(guān)注兒童的健康,為兒童創(chuàng)造一個(gè)和平、寧?kù)o、清新、活潑的生長(zhǎng)環(huán)境是我們?nèi)w兒科醫(yī)生和社會(huì)的共同責(zé)任。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳,等. 實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:1664-1669.
目的 了解醫(yī)院死亡病例的主要死因及死因順位。方法 對(duì)2006-2007年來(lái)我院就診的住院及門(mén)急診1262例死亡病例進(jìn)行分析。結(jié)果 1262例死亡病例中慢性病占66.25%,傷害占26.39%,感染性疾病與母嬰疾病占7.37%。死因順位在各年齡組有著明顯的不同。結(jié)論 慢性病為主要死亡原因,傷害次于第二位。應(yīng)加強(qiáng)慢性病的早期預(yù)防和傷害的預(yù)防工作。
【關(guān)鍵詞】 死因順位; 死亡病例統(tǒng)計(jì)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高以及對(duì)傳染病控制力度的加大,居民疾病死亡模式也隨之發(fā)生了變化。主要死因是慢性非傳染性疾病,并且呈現(xiàn)年輕化或有年輕化的趨勢(shì)[1]。我院是一所大型綜合性醫(yī)院,死亡病例有普遍性意義。本文擬通過(guò)對(duì)死亡病例的分析,為合理配置衛(wèi)生資源和制定預(yù)防控制措施提供參考。
1 資料和方法
1.1 資料來(lái)源
2006-2007醫(yī)院就診的所有住院及門(mén)急診死亡病例1262例,其中男910例,女352例。
1.2 死因分類及統(tǒng)計(jì)分析
死亡原因依據(jù)國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)進(jìn)行分類及編碼,資料的統(tǒng)計(jì)計(jì)算用Excel統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 主要疾病構(gòu)成
按照WHO將所有疾病分為三大類,1262例死亡病例中慢性病占66.25%,傷害占26.39%,感染性疾病與母嬰疾病占7.37%(見(jiàn)表1)。
2.2 死因順位
前6位的疾病死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的構(gòu)成達(dá)86.84%。循環(huán)系統(tǒng)疾病和損傷與中毒外部原因并列死亡譜的首位,占死亡總?cè)藬?shù)的26.39%;第3位為惡性腫瘤,占死亡總?cè)藬?shù)的17.83%。男女死亡譜的排位略有不同,男性損傷與中毒外部原因?yàn)槭孜?,其次是循環(huán)系統(tǒng)疾?。慌匝h(huán)系統(tǒng)疾病為首位,其次是損傷與中毒外部原因(見(jiàn)表2)。表1 1262例死亡病例三大類疾病不同性別構(gòu)成(略)表2 1262例死亡病例前6位死因順位及構(gòu)成比(略)
不同年齡組分析死因順位,結(jié)果表明有明顯的年齡特征。0~14歲組以損傷中毒、先天畸形、圍生期異常為主要死因;15~39歲組以損傷中毒、循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤為主要死因;40~59歲組以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒、惡性腫瘤為主要死因;60歲以后的老年人以循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為主要死因(見(jiàn)表3)。表3 1262例死亡病例各年齡組死因順位
死因順位0歲~15歲~40歲~60歲~1損傷與中毒外部原因損傷與中毒外部原因循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病2先天畸形循環(huán)系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因惡性腫瘤3圍生期異常惡性腫瘤惡性腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病4呼吸系統(tǒng)疾病傳染病傳染病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病5循環(huán)系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病損傷與中毒外部原因6惡性腫瘤消化系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病3 討論
本文資料表明,循環(huán)系統(tǒng)、損傷中毒、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、傳染病是城市居民院內(nèi)死亡的主要原因,尤以循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、惡性腫瘤為主,占死亡總?cè)藬?shù)60.61%,該三大疾病已經(jīng)成為居民重要的死亡原因和疾病負(fù)擔(dān),也是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題,這與報(bào)道的全國(guó)死因資料基本相似[1]。不同年齡組的主要死因有所不同,值得注意的是,損傷中毒已成為40歲以下居民的第一位死因,也是40歲以上居民的重要死因之一,這與有關(guān)報(bào)道一致[2]。其傷害的外部原因中又以交通事故為主[3]。交通事業(yè)的不斷發(fā)展使得人們的出行方式有了很大的改變,機(jī)動(dòng)車的不斷增加,再加上人們交通安全意識(shí)的淡薄,使得交通事故頻發(fā),成為了青年人最主要的死因。自殺也成為傷害外部原因中的一大因素,值得重視[4]。循環(huán)系統(tǒng)疾病是威脅中老年生命的主要疾病,其次是惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病,這與國(guó)內(nèi)的一些報(bào)道一致[5]。提示人們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年人預(yù)防慢性非傳染性疾病的健康教育、保健宣傳、倡導(dǎo)健康的生活方式,提高生命質(zhì)量。
慢性病以及損傷中毒不僅造成大量的人口死亡及殘疾,還造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。應(yīng)加強(qiáng)全民損傷健康教育和交通安全教育,提高人群的健康保護(hù)意識(shí)。提高法制觀念,加強(qiáng)心理素質(zhì)和承受能力的鍛煉,以減少此類死因的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]楊俊峰,馮子健.2001年中國(guó)國(guó)民主要死亡原因分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2003,20(4):241-243.
[2]陸艷,張永紅.蘇州市2002-2005年居民死亡資料分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,18(10):510-511.
[3]張明華.2152例死亡病例分析[J].中國(guó)病案,2006,7(11):46-47.