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【關鍵詞】電子支氣管鏡;呼吸系統(tǒng)疾病;兒童
近年來隨著支氣管鏡技術在兒科臨床應用的開展,呼吸系統(tǒng)疾病病因診斷及治療有了新的途徑。本文對行電子支氣管鏡術的220例不明原因或難治性呼吸道疾病患兒資料進行回顧性分析,總結電子支氣管鏡檢查在兒童呼吸道疾病診斷、治療中的價值和安全性?,F報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇2010年5月至2012年10月收治我科呼吸系統(tǒng)疾病患兒220例,經過常規(guī)檢查及治療病因尚不明確或治療效果不理想者。男155例,女65例;年齡22天至14歲,其中6歲60例;病程5天~10年;臨床上反復咳喘56例,遷延性肺炎9例,彌漫性肺部病變21例,肺不張84例,咯血或咳血絲痰13例。
1.2方法
1.2.1電子支氣管鏡檢查方法 所有病例術前均獲得家屬同意并簽署同意書,應用“邊麻邊進”的利多卡因氣管內局部粘膜表面麻醉的方法進行麻醉[1]。根據患兒年齡及病情選擇富士能EB-470P(外徑3.8mm)、EB-470S(外徑4.9mm)電子支氣管鏡經鼻插入,依次觀察會厭、聲門、氣管、隆突、葉支氣管、段及亞段支氣管,結合胸部影像學,觀察病變部位,根據病情進行局部灌洗、刷檢或活檢,收集灌洗液行培養(yǎng)及涂片檢查。
1.2.2支氣管肺泡灌洗治療 對炎癥性肺不張患兒進行支氣管肺泡灌洗治療,將電子支氣管鏡伸至病變部位支氣管開口處,用37℃生理鹽水進行灌洗,每次注入0.5~1ml/kg,若鏡下示分泌物較多,可反復灌洗。術后隨訪2周。
2 結果
2.1 支氣管鏡檢查結果 鏡下結果見表1。本組病例多數鏡下表現為支氣管內膜炎癥改變,142例/220例,占64.5%,鏡下可見粘膜充血、水腫,病程較長的患兒表現為粘膜肥厚、縱膈皺襞形成。其次為氣道狹窄,包括先天性及后天獲得性狹窄病例47例,占21.4%,以及氣道異物23例,占10.5%。220例患兒中4例鏡下未見異常。
2.2 支氣管肺泡灌洗液檢查 104例患兒支氣管肺泡灌洗液進行培養(yǎng),有病原菌生長14例,陽性率13.5%,分別為肺炎克雷伯桿菌2例、銅綠假單胞菌3例、肺炎鏈球菌2例、金黃色葡萄球菌2例、鮑曼氏不動桿菌2例、大腸埃希氏菌2例、馬尼爾菲青霉菌1例。通過細胞學分類計數及脫落細胞學檢查,診斷嗜酸性粒細胞肺炎2例,肺泡蛋白沉著癥1例,肺含鐵血黃素細胞沉著癥30例,外源性過敏性肺泡炎2例。
2.3 治療 對痰液阻塞所致的52例肺不張患兒進行電子支氣管鏡灌洗治療,2周后復張率在86.5%。
2.4 電子支氣管鏡檢的安全性 見表2。
3 討論
3.1電子支氣管鏡對兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診斷作用
支氣管鏡因其能直接窺視病變部位,清楚看到病變在成人呼吸系統(tǒng)疾病中應用較廣。近年來隨著電子支氣管鏡設備的引入及適用于兒科的支氣管鏡的臨床應用,在兒童難治性肺炎、反復喘息、彌漫性肺部病變、肺不張等疾病病因診斷上有了較大幫助。
本組病例多數鏡下表現為支氣管內膜炎癥改變,其次為氣道狹窄及氣道異物。通過電子支氣管鏡檢查不僅可以直接看到病變,并可以通過灌洗液培養(yǎng)及涂片檢查明確病原菌。104例患兒支氣管肺泡灌洗液進行培養(yǎng),有病原菌生長14例,陽性率13.5%,其中1例培養(yǎng)出馬尼爾菲青霉菌,而該患兒痰培養(yǎng)陰性。對于難治性肺炎,通過電子支氣管鏡檢及灌洗液檢查可以提高病因診斷率。
喘息是兒童時期常見的呼吸道癥狀,反復喘息的原因主要為氣道腔內阻塞、管壁疾病及腔外壓迫[2]。本研究中56例反復咳喘患兒其原因有氣道狹窄、氣道異物、氣管支氣管軟化、氣管支氣管發(fā)育異常及會厭囊腫等。
既往對肺部彌漫性改變病例認識不足,檢查手段較局限,病因難以確定,確診需要開胸肺活檢,創(chuàng)傷較大。通過支氣管肺泡灌洗,留取灌洗液進行細胞學檢查及培養(yǎng),結合臨床資料及高分辨肺CT檢查,結果發(fā)現部分患兒為感染所致,其它診斷包括嗜酸性粒細胞肺炎,肺泡蛋白沉著癥,肺含鐵血黃素細胞沉著癥及外源性過敏性肺泡炎。
肺不張是兒童時期比較常見的臨床綜合征,其病因復雜,胸部影像學方法對肺不張病因的診斷缺乏特異性。焦安夏等人報道兒童肺不張的原因以炎癥、異物和結核最常見[3]。腫瘤是兒童時期少見病,但本組病例中引起肺不張的1例患兒為氣管內腫瘤。
3.2電子支氣管鏡在兒童呼吸系統(tǒng)疾病治療中的作用
電子支氣管鏡不僅可以明確肺不張病因,同時還可以針對肺不張的病因進行治療。本組52例感染后痰液阻塞所致的肺不張,通過支氣管鏡對病變部位進行局部灌洗、清除分泌物,灌洗后復張率86.5%。支氣管異物是慢性肺疾患的病因之一。異物的長期滯留可引起肉芽組織增生、異物遠端支氣管擴張等多種表現,通過電子支氣管鏡可進行異物鉗取或套取,尤其適用于三級以下的支氣管異物[4]。近年來隨著介入肺臟病學的發(fā)展,兒童介入治療亦不斷開展,包括對支原體肺炎所致的氣道炎性狹窄并肺不張患兒通過支氣管鏡進行球囊擴張術,肉芽及瘢痕組織致下氣道阻塞和狹窄兒童在支氣管鏡下進行冷凍治療以及兒童支架的應用[5-7]。
3.3電子支氣管鏡診治呼吸道疾病的安全性
電子支氣管鏡常見并發(fā)癥有一過性低氧血癥、鼻粘膜出血、喉頭水腫等。在本組患兒中一過性低氧血癥最常見,其次為鼻粘膜出血。發(fā)生一過性低氧血癥的患兒多為肺部病變彌漫或病程較長,肺功能較差的患兒,經過加大氧流量吸氧處理,大多可以緩解。5例咯血的患兒為行支氣管粘膜活檢者,1例因術后大咯血轉PICU治療,該患兒為氣管內腫瘤。無1例出現呼吸心跳停止。
電子支氣管鏡具有較安全、快捷、能直接查看病變等優(yōu)點,在兒童呼吸系統(tǒng)疾病中診斷及治療中發(fā)揮重要作用。
參考文獻
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[關鍵詞] 循環(huán)系統(tǒng)疾?。混o脈留置針;護理
[中圖分類號] R472[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2009)01(a)-100-02
靜脈留置針又稱套管針,作為一種先進的新型輸液器材,20世紀60年代已在歐美國家普及應用[1]。近年來,靜脈留置針的臨床應用不斷擴大,已廣泛應用于臨床。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者病情復雜多變且靜脈輸液處置較多,長期治療,反復穿刺,血管條件較差。合理應用靜脈留置針可以減輕護士的工作量,有效地滿足輸液、搶救的需要。然而,靜脈留置針在臨床應用中常存在一些不安全因素,如感染、堵管、滲漏、靜脈炎、栓塞等。我院通過對201例使用靜脈留置針的循環(huán)系統(tǒng)疾病患者給予必要的護理措施,使并發(fā)癥大大減少,取得了較好效果,現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2008年2~4月,我院循環(huán)內科病房共留置靜脈針201例,其中,男130例,年齡39~83歲,平均(49±3.5)歲;女71例,年齡42~73歲,平均(44.3±2.9)歲。
1.2方法
1.2.1材料選用美國BD公司生產的”Y”型封閉式兩通留置針,型號為24號或22號,留置針膠布選用3M小貼膜。
1.2.2穿刺部位的選擇選擇粗直、彈性好、不易滑動的血管,避開關節(jié)及皮膚不完整的部位。
1.2.3穿刺前準備檢查留置針并將留置針與輸液器連接后排氣,備用。護士應有針對性地對患者講解使用留置針的目的和優(yōu)勢。
1.2.4穿刺方法用2%碘伏消毒穿刺部位皮膚。穿刺前檢查留置針,調整穿刺角進行穿刺,見回血后降低角度,右手固定針芯,左手向穿刺血管方向推進塑料套管完全進入靜脈,松開止血帶,左手固定塑料套管,右手拔出針芯,證實回血通暢后用3M小貼膜固定,并注明穿刺日期和時間。在臨床實踐中發(fā)現,老年患者血管脆性大,彈性小,特別是外周靜脈充盈不佳的患者,此穿刺方法,即見回血后只推進塑料套管,不推進針芯,能避免刺破血管,明顯提高穿刺成功率。
1.2.5固定用3M小貼膜固定留置針套管,將鋼針留置套管內。為防止血的溢出,用中指按壓血管內套管的尖端,阻斷血流,同時用示指按壓套管后座,將鋼針從套管抽出。連接輸液管,調節(jié)滴數。
1.2.6封管輸液完畢后,0.9%的生理鹽水5 ml注入肝素帽內。注入時邊退邊注。因為循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者多伴有血黏度的增高,為防止肝素封管液對疾病治療產生影響,故暫未用肝素液封管。對于超過12 h未應用的靜脈留置針要用0.9%的生理鹽水5 ml 每日2次推注,方法同上。對于應用甘露醇等高滲藥物后,應用0.9%的生理鹽水沖管后再封管,以減少高滲液體對局部組織的刺激。
2留置針護理要點
2.1防止靜脈炎
靜脈操作時提高靜脈穿刺成功率,避免對一條靜脈反復穿刺,血管內壁的機械性刺激可增加靜脈炎的發(fā)生。
2.2預防感染
在操作中應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。留置期間每天應對3M貼膜及貼膜周圍皮膚用2%碘伏進行常規(guī)消毒,以保持局部皮膚的清潔,減少細菌滋生。如發(fā)現穿刺口紅腫應及時拔除,按壓至無出血后用2%碘伏消毒穿刺部位,防止感染。
2.3適宜掌握留置時間
常規(guī)留置時間國外資料提出的是96 h,我國目前教材中規(guī)定靜脈留置時間一般為3~5 d[2]。建議輸入高滲液體時,留置時間最高不超過3 d,如病情需要可在3 d后更換穿刺部位,以減少穿刺部位腫脹及靜脈炎的發(fā)生[3]。如果注射藥物刺激性小且在嚴格執(zhí)行操作規(guī)程下操作,可適當延長保留時間至7~9 d[4]。
2.4妥善固定
心臟病患者多為老年患者,皮膚松弛、彈性差,除用3M小貼膜將穿刺部位及針梗2/3處全部蓋住外,還應加用長膠布將套管針尾翼固定。防止由于意外牽拉致使留置針脫出。對于躁動患者可采用約束帶,以避免自行拔管。
2.5健康宣教
告知患者在使用留置針期間,避免穿刺側肢體過度活動、局部肢體受壓、肢體下垂等原因導致血液反流,如發(fā)現回血,應及時用封管液正壓封管?;颊咴谙词r用,應妥當包扎套針及穿刺部位,避免局部潮濕,引起感染。加強巡視,發(fā)現敷料處受潮和患者出汗較多時,要及時更換貼膜。
3討論
留置針是先進成熟的技術,靜脈留置針的應用給臨床護理工作帶來了很大的方便,但在我國臨床留置時受到護理方法和患者自我護理意識的影響,使留置針的保留時間縮短,應用效率下降。石艷梅[5]對100例應用留置針的循環(huán)患者觀察后報道,由于靜脈炎、脫管等原因大多數患者留置針留置時間達不到3 d。這使患者本來就很緊張的的醫(yī)療成本大大增加。為保護靜脈,減少穿刺痛苦,保障用藥治療的順利進行,為患者合理使用靜脈留置針,我院對201例使用靜脈留置針循環(huán)患者應用相應的護理措施,觀察后發(fā)現,本組201例無一例出現并發(fā)癥和提前拔管現象,得到比較滿意的結果。因此,對靜脈留置針正確使用和必要的護理,可以延長留置針的使用時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生,減少患者的醫(yī)療成本。留置時間的保證也相應減輕了護士工作量,利于搶救的開展,提高護理質量。護理人員必須加強留置針的應用過程中的護理工作。
[參考文獻]
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[3]庚少英,趙改婷,高榮花,等.靜脈留置針留置時間的實驗研究[J].護理學雜志,2004,(19):3-5.
[4]姜鳳榮,包影,初籃.靜脈留置針留置時間的實驗研究[J].護理學雜志,2006,7(21):55-56.
1 資料與方法
1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷,共2037份。
1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。
1.3統(tǒng)計學方法 對疾病在每月的分布用計數方法統(tǒng)計,對每月分布的疾病譜用計數及百分比方法統(tǒng)計。
2 結果
2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點,冬季住院患者明顯增多。而1~2月份因處于春節(jié)期間,住院患者為全年最低。我縣5~8月份氣侯炎熱,感染性疾病相對增多,消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲病增多,患者數也相對增多。每月病例分布見下圖1。
2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大,其次為消化系統(tǒng)病病,新生兒住院患者數相對穩(wěn)定,只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3~4月份,主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關。神經系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少,主要與診治水平有關。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多,因4~5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農忙,所以中毒增多,而8月份為恙蟲病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見下表1。(我院設有傳染科,故我科未對傳染性疾病進行收治,內分泌系統(tǒng)及免疫結締組織疾病較少,與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它,新生兒未進行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。)
圖1 2037例病例月份分布圖
3 結論
3.1從我院兒科住院患者情況看,呼吸系統(tǒng)疾病多,均占到每月病例數的50%以上(51.1%~74.1%),由于診治條件所限,我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染,與《兒科學》第五版的對于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一,其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位,而我省也是當前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以,我科所有兒科醫(yī)生應加強對呼吸系統(tǒng)疾病的學習,提高臨床診治水平,盡量降低兒童死亡數量,加強抗生素合理使用,這將使廣大兒科患者受益。
3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點,冬季患者多,呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯,這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關??剖乙骱孟嚓P方面的安排,提供充足的醫(yī)療設備,以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平??煽紤]引入多種病毒檢測技術如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測,從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。
3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定,為我科設立新生兒室提供了依據,可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個新設病區(qū),我們要切實加強科室管理,提高醫(yī)療護理水平,因我們采取全托模式,一定要把護理工作做好,作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。
3.4我科其它疾病患者數少,為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號,我們應加強對其它系統(tǒng)疾病的理解與認識,減少其它系統(tǒng)疾病患者轉出,減輕患者負擔。
3.5結合住院患者特點,進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范,于院內采用板報等方式加強宣傳力度;蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育,繼續(xù)發(fā)揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片,明確告知其不能接觸的藥物、食物,加強此類患者的自身防范意識,可起到有效減少此類患者的發(fā)生;8月份左右的恙蟲病高發(fā)季節(jié)要注意外出時的野外管理。
參考文獻:
[1]王慕逖.兒科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:272-284.
【關鍵詞】小兒;疾?。缓粑到y(tǒng)
小兒由于本身機體和心理功能發(fā)育的不完善,常常容易患病,而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統(tǒng)疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等,在此基礎上治療不理想會發(fā)展為呼吸衰竭、重癥肺炎,所以針對小兒疾病一定要及時了解疾病的動態(tài)和發(fā)病原因等情況,本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患者的情況進行比較和分析,主要比較不同年齡階段和不同季節(jié)小兒所患呼吸系統(tǒng)疾病的情況。
1資料與方法
1.1基本資料回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況,入選條件為:年齡為0-14歲,經確診為呼吸系統(tǒng)疾病的患者,不是由其它疾病并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。
1.2方法運用四川美康醫(yī)藥開發(fā)公司開發(fā)的臨床藥學管理系統(tǒng)工作站進行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病統(tǒng)計分析。
2結果
春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況占74.9%和54.1%,其中第一階段呼吸系統(tǒng)患兒5213,第二階段4389例。
2.1患兒呼吸系統(tǒng)疾病情況小兒呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如:咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。
肺炎(分別占24.2%和15.1%),是我國住院患兒死亡的主要原因,是嬰幼兒常發(fā)疾病。細菌和病毒都可以引起肺炎,而且發(fā)病存在著季節(jié)規(guī)律,主要發(fā)生在春夏、秋冬及冬春等交替時,正是氣候變化的時候。這個時期由于天氣溫度低,低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹,呼吸道纖毛運動減弱,從而使細菌、病毒、灰塵留于體內,進而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當代還不清楚,特別是在人口眾多的中國,更加嚴重,這也導致中國治療方案日益增多,治療的盲目性、抗生素使用不合理及細菌耐藥性也日益嚴重。醫(yī)生根據病情綜合判斷小兒是細菌還是病毒感染,確報治療的合理性。
2.2上呼吸道感染(分別占呼吸系統(tǒng)疾病的32.5%和29.2%)急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒,是小兒最常見的疾病,主要是由于病毒感染引起,占90%以上,其余一般為細菌性感染,通過空氣飛沫傳播病原體,一年四季中冬季病毒繁殖速度最快,相關報告發(fā)現冬天是發(fā)生感冒頻發(fā)期,同時發(fā)現當氣候變化很大的時候感冒的概率也會提高。感冒治療主要是以抗病毒治療,但是更主要的是加強預防,多喝水,保持空氣暢通和清潔,注意身體表面的溫度[2]。
2.3支氣管炎和哮喘(兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%)大多數的患兒第一次發(fā)作在4-5歲左右。發(fā)病機制不明,暫時認為是由環(huán)境和遺傳因素引起,哮喘與季節(jié)有很大的聯系,在溫度突然變化時容易發(fā)作,這是因為溫度變化也是一種刺激方式,所以在春冬交替時容易發(fā)生。由于小兒發(fā)生的概率不高,所以治療很不規(guī)范,沒有規(guī)范和標準的治療方案,劉昌玉等通過100例哮喘患兒進行追蹤觀察得出結論:秋季哮喘急性發(fā)作率最高,其它季節(jié)無明顯差異。
2.4其它(分別占16.8%和31.2%)急性感染性喉炎,特點是其發(fā)作快,常伴隨急性上呼吸道感染,也有作為其他疾病的并發(fā)癥出現,是由細菌和病毒引起的,需要及時治療,否則嚴重可以并發(fā)喉梗阻有生命危險,1-3歲幼兒常在春冬季發(fā)生[3]。
由于小兒身體發(fā)育還不完全,在行為和思想上存在著很大的差異相當于成人,所以在生活上要密切注意小兒的行為,防止小兒發(fā)生意外如:吞花生進入支氣管,其他氣管道傷害等
回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統(tǒng)疾病患病情況,按年齡分從出生到28天(新生兒期)、≤3歲(嬰幼兒期)、3歲到6歲為學齡前期、6歲到14歲為學齡期,春冬季和夏秋季兩個時段進行比較,詳見表一、表二。
由上表可知春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季,而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高,其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高。
3討論
小兒在行為和思想上存在著很大的差異,再加上自己身體免疫功能尚沒發(fā)育完全,所以容易感染和患病,所以做好疾病預防是非常重要的,做好預防藥做到以下幾點:第一進行母乳喂養(yǎng),因為隨著小兒的機體發(fā)育和成長,對營養(yǎng)的需求越來越大,而母乳是公認最營養(yǎng)的小兒喂養(yǎng)方式,第二多進行日光浴,日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細菌和病毒,還可以促進小兒鈣劑的吸收,滿足小兒生長發(fā)育的要求,第三是保持小兒呼吸道的衛(wèi)生,注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢,經常對口腔鼻腔咽部進行護理,避免細菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所,因為小兒的體質差,免疫功能差,容易感染,所以要建立良好的生活環(huán)境和生活習慣,經常更好衣物,尿布。第五要按時進行預防接種。按國家規(guī)定進行疫苗的接種,像白喉,百日咳等從而提高小兒呼吸系統(tǒng)的免疫力[4]。
本文總結小兒患者呼吸系統(tǒng)疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎,春、冬季節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率高于夏、秋季,而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發(fā)病率最高,其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發(fā)病率最高,同時提醒學者注意小孩子的心理和身體的和諧發(fā)展,保護小兒的生活環(huán)境,提高小孩免疫力,科學防治小孩呼吸系統(tǒng)疾病。
參考文獻
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曹瑞華男 沈陽市鐵西區(qū)興順街188號沈陽市第五人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾?。?小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動癥、學習困難。
牟玲女 沈陽市和平區(qū)和平南大街85號沈陽市第六人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長治療小兒發(fā)疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。
王淑清女 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號黑龍江省醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病: 小兒心血管病,神經系統(tǒng)疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統(tǒng)疾病。
孟憲國男 沈陽市皇姑區(qū)黃河南大街20號沈陽市第四人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長小兒內科呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治。
洪月子女 長春市紅旗街6號吉林省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?各種肺炎、腹瀉、腎炎、過敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥,病毒性腦炎,小兒哮喘,血尿等疾病。
胡克恒男 長春市新民大街1號吉林大學第一醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾?。簝嚎频膬确置诖x疾病。
張曉嫻女 哈爾濱南崗區(qū)郵政街23號哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對小兒心血管系統(tǒng)疾病有所專長。
華南地區(qū)
陳翔男 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。 擅治疾病: 小兒心血管疾病。
許雪娥女 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科教授。擅治疾?。?小兒消化營養(yǎng)。
張寶林男 中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?新生兒發(fā)育與出牙問題、乳糖反應等兒童常見疾病。
余孝良女 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒內科、主任醫(yī)師、教授,享受政府特殊津貼。擅治疾?。?小兒心血管疾病,特別是小兒心律失常的診斷與治療。
易者文男 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。
李云男 湖南省人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。對兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經驗。應用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復呼吸道感染。取得了較好的療效。
馮志明男 廣州市多寶路63號廣州市第二人民醫(yī)院兒內科主任、教授。能熟練處理兒科各系統(tǒng)常見病,多發(fā)病,尤其對新生兒疾病有較高的診治能力。
林明輝男 廣州市昌崗路250號廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。對兒科疑難危重疾病診治,尤其對新生兒疾病診治有較豐富臨床經驗。
羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號廣州市兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師。從事兒內科工作五十多年,擅長小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。
周培郁男 廣西南寧市南京路39號廣西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?兒內科疾病。
劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授,博士研究生導師。專長為新生兒疾病的診治。
華東地區(qū)
杜洪蓉女 上海市兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長新生兒疾病的診治及重危病的施救工作,以及普通兒內科疾病的診治工作。
專家門診時間: 星期一上午
俞善昌男 上海市瑞金二路197號上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒哮喘。
周苓怡女 上海市第六人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。對兒科常見疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經驗。擅長中西醫(yī)結合,對小兒心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病頗有研究。
門診時間: 星期三
王岱明男 上海市楓林路183號上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對小兒長期發(fā)熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經驗。
陳舜年女 上海市瑞金二路197號上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾病: 新生兒、兒科急救及消化專業(yè)。
林致華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。
宮道華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒科血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。
金宏英女 大連市沙河口區(qū)中山路467號大連醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫(yī)結合治療,并在東北地區(qū)率先開展小兒肥胖癥的防治研究。
出診時間:周三上午
楊麗媛女 山東省濟南市建國小經三路2號濟南市婦幼保健院兒內科主任醫(yī)師。擅長新生兒專業(yè)及小兒神經、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病治療。
湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號安徽省立兒童醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾?。簝簝瓤瞥R姴〖耙呻y雜癥,側重于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)疾病的診療。尤其對哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經驗。
徐英美女 南京市兒童醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。對兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經驗,尤其擅長對各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經驗,如新生兒急危癥等。
唐月華女 南京鐵道醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒內科主治醫(yī)師。能很好診治兒科常見病和多發(fā)病,尤其是小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、新生兒等疾病。
西南地區(qū)
何師亭男 四川成都市第二人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動癥,學習困難等疾病診治。
唐素霞女 四川省腫瘤醫(yī)院?研究所兒內科主任醫(yī)師、教授。長期從事兒科臨床工作,有系統(tǒng)的兒科基礎理論和專業(yè)知識,對兒童常見病、多發(fā)病,尤其是對小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經驗,并取得顯著的治療效果。
王敏琴女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對各類新生兒疾病有豐富臨床經驗。
門診時間:周二下午、周四上午。
李煒如男 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾病:新生兒疾病。
門診時間:周一上午、周四下午。
姚裕家女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。在兒科學尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學術造詣,特別在新生兒感染,窒息缺氧腦損傷,黃疸和早產兒疾病的診治,危重新生兒的救治等方面有豐富的經驗和深入的研究。
門診時間:周一上午、周二下午、周四上午。
方慎鈞女 成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長診治新生兒??萍昂粑鼘?萍膊?。
華北地區(qū)
郭異珍女 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。對小兒神經和兒童發(fā)育學具有豐富的臨床經驗。
錢培德女 河北省石家莊市和平西路348號河北省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。
王先覺男 河北省石家莊市健康路12號河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治小兒血液病,尤其對小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經驗。
孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。在對新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經驗。
西北地區(qū)
張明男 甘肅省人民醫(yī)院兒內科教授。擅長治療兒童呼吸道疾病,哮喘及兒童保健等。
亢秋芳女 西安市第一醫(yī)院兒內科教授。對新生兒疾病有獨特的見解。
張?zhí)m萍女 蘭州市第一人民醫(yī)院兒內科主治醫(yī)師。擅長小兒腎病的中西醫(yī)治療。
李大中女 青海省婦女兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師。對小兒中樞神經系統(tǒng)感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發(fā)育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨到之處。
關梅瑋女 蘭州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗。