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呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導范文第1篇

【關鍵詞】

住院；疾??；醫(yī)院；學齡兒童

為全面地了解開封市學齡期兒童住院疾病種類及變化情況，以利采取相應的預防手段，降低嚴重影響學齡期兒童身體健康的疾病發(fā)生率，提高學齡期兒童健康水平，故進行了此次調查。

1 資料與方法

隨機抽取開封市4家三級醫(yī)院2001~2010年間學齡期8421份兒童住院病歷，其中男生4401份、女生4020份，城市兒童3950份、農村兒童4471份。全部資料均采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學處理。

2 結果

2.1 疾病種類 在前10位住院疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病居首位(18.3％)、消化系統(tǒng)疾病(16.7％)居其次、意外損傷和中毒(15.6％)次之。對呼吸系統(tǒng)疾病進一步分析，排在前3位的分別是上呼吸道感染(51.3％)、支氣管炎(29.7％)和肺炎(13.5％)。

2.2 學齡期兒童中男生和女生的住院疾病種類比較 男生和女生住院疾病前10位種類相同，疾病順位有所不同。男生住院疾病排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.0％)、意外損傷和中毒(8.8％)、消化系統(tǒng)疾病(7.9％)；女生排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.3％)、消化系統(tǒng)疾病(8.8％)、意外損傷和中毒(6.8％)。

2.3 城市和農村學齡期兒童的住院疾病種類比較 前3位住院疾病種類相同，疾病順位有所不同。城市學生住院疾病

作者單位：475001開封,河南大學第一附屬醫(yī)院兒科

排在前3位的依次是呼吸系統(tǒng)疾病(9.9％)、消化系統(tǒng)疾病(8.8％)、意外損傷和中毒(6.5％)；而農村學生住院疾病排在前3位的依次是意外損傷和中毒(9.1％)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.4％)、消化系統(tǒng)疾病(7.9％)。

2.4 排在前3位的疾病種類近10年發(fā)病趨勢分析 通過對2001-2010年學齡期兒童住院疾病種類的分析，發(fā)現(xiàn)在住院疾病構成順位中，呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒始終排在前3位，同時前3位住院疾病種類百分比近10年均呈上升趨勢，應值得大家重視。

3 討論

開封市學齡期兒童住院疾病種類以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、意外損傷和中毒為主。應有針對性地加強對這些疾病的預防和控制，改善學齡期兒童的身體健康狀況。近10年來呼吸系統(tǒng)疾病始終位居開封市學齡期兒童住院疾病種類首位。這與兒童呼吸道解剖生理特點有主要關系，兒童呼吸道黏膜柔嫩而且富有血管和淋巴組織，一旦有病原菌侵入，極易發(fā)生感染[1]。其中仍主要為肺炎，同時喘息性疾病亦有明顯增多，所以加強呼吸道感染疾病的管理，進行毛細支氣管炎、哮喘發(fā)病機理以及預后隨訪的前瞻性研究，規(guī)范化的哮喘治療，提高患病兒童的生活質量，是我們兒科全體醫(yī)師今后從事研究和臨床工作的重點。消化系統(tǒng)疾病位居開封市學齡期兒童住院疾病種類的第2位，其中胃腸炎和結腸炎的比例最大，一年中以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要原因為學齡期兒童的個人衛(wèi)生自理能力差，沒有養(yǎng)成進食前洗手等好的生活習慣，導致病從口入。隨著小兒C13呼氣試驗和超細無痛胃鏡檢查的臨床應用，發(fā)現(xiàn)Hp相關性胃炎、十二指腸炎、消化道潰瘍疾病兒童數(shù)量漸增，一般有家族聚集性。消化系統(tǒng)疾病有“病從口入”的特點，所以指導家長對小兒的喂養(yǎng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)兒童良好的生活習慣，對促進兒童健康成長非常重要。意外損傷和中毒位居開封市學齡兒童住院疾病的第3位，其中車禍傷、跌傷、異物吸入、中毒等為主，這與目前機動車數(shù)量劇增、公眾遵守交通規(guī)則自覺性還還相對較差、兒童自我保護能力差等因素密切相關。在全球范圍內，意外損傷已成為兒童、青少年的第一死因，中毒在兒童意外事故中占首位[2]。

學齡期兒童中男女生住院疾病中呼吸系統(tǒng)疾病均位居首位。男生意外損傷和中毒位居第二，發(fā)生傷害的常見原因為玩耍、騎車、運動、溺水及觸電等，校園內外受傷機率明顯高于家中，所以加強對學齡期兒童的安全教育，盡量避免意外傷害發(fā)生，開展以學校為主體的綜合預防措施，對降低學齡期兒童的傷害發(fā)生率尤其重要。女生消化系統(tǒng)疾病位居第二，消化系統(tǒng)疾病作為一種常見的多發(fā)的病種，其發(fā)病的主要原因是進食不潔食物，這與女生喜食零食、衛(wèi)生意識較差有關，針對這一點在兒童中開展食品衛(wèi)生知識教育、使她們養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習慣亦很重要。

農村學齡期兒童住院疾病位居前3位的依次是意外損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，意外損傷和中毒位居農村學齡期兒童住院疾病首位，因此提高農村學齡期兒童自我防范意識和安全知識教育非常重要。為了提高全民族兒童的健康水平，廣大農村的衛(wèi)生保健工作更不容忽視。

我國經濟高速發(fā)展，人民生活水平日益提高，人類疾病譜不斷發(fā)生變化，兒科醫(yī)學也從單純診治軀體疾病發(fā)展到關注兒童心理-行為問題，對于兒童疾病從注重治療向注重預防保健轉變，進而涉及社會-文化問題，成為現(xiàn)代兒科醫(yī)學發(fā)展的必然方向。根據不同疾病的發(fā)展和變化趨勢，不失時機地采取綜合有效的預防措施，提供高質量醫(yī)學關注兒童，盡一切力量使兒童達到最佳的、最理想的健康狀態(tài)[3]。兒童是祖國的未來，關注兒童的健康，為兒童創(chuàng)造一個和平、寧靜、清新、活潑的生長環(huán)境是我們全體兒科醫(yī)生和社會的共同責任。

參 考 文 獻

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等. 實用兒科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:1664-1669.

呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導范文第2篇

【關鍵詞】老年患者 呼吸系統(tǒng)疾病 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-153-02

呼吸科患者的特點是老年病人占的比例多，且多數(shù)長期反復發(fā)作而住院，慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病。筆者在呼吸科從事臨床護理管理工作6年，通過多方面對老年患者細心周到的護理，在促進患者的康復、減少住院天數(shù)和住院頻率方面收到了很好的效果，現(xiàn)談談我們的實踐與體會如下：

1 心理護理

1.1 老年患者心理特點 老年人經歷了幾十年的實踐,積累了成功的經驗和失敗的教訓,伴隨著各系統(tǒng)、組織及器官功能的退化病變,呼吸系統(tǒng)疾病增多又反復發(fā)作,造成了心理方面的變化，出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲衰、沮喪、孤獨等心理，表現(xiàn)為顧慮重重,心神不寧,情緒極為不穩(wěn)定, 稍不如意就發(fā)火；悲觀失望、情緒低落、郁郁寡歡,不配合治療,甚至以消極的態(tài)度對待自己疾病。

1.2 護理措施 老年患者入院時,主動迎接攙扶到床邊,做疾病知識宣教過程順便與其交談，了解患者個性、愛好飲食起居和習慣,心理活動等。關心老年患者,耐心回答他們提出的問題, 對老年人的健忘和反復嘮叨,要給予諒解,并通過語言、表情顯示出對他們的充分理解和同情,以消除患者的不良情緒；鼓勵患者的親人多陪伴他們,使患者感到親情的溫暖。稱呼老人要有尊敬之意,以拉家常的形式專心聽取他們的意見, 增加患者對醫(yī)護人員的信賴感,使他們愿意向護士傾訴內心痛苦,消除或緩解其心理的不良因素。針對不同的心理問題和心理需求,以最大限度調動患者主觀能動性,以適當、合理的語言鼓勵患者與疾病作斗爭, 使其保持穩(wěn)定的情緒配合治療。

2 ?？谱o理

2.1病情觀察 老年呼吸道疾病常伴隨的癥狀有反復咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、咯血、胸痛等，要嚴密觀察咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛癥狀有無加重，注意痰液、咯血的顏色及量，病情變化及時采取有效措施處理，盡量減輕患者的痛苦。老年人的身體狀況或病情容易發(fā)生突變,而且常常缺乏先兆征象,所以對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視,并及時報告醫(yī)生[1]。

2.2氧療護理 正確執(zhí)行吸氧醫(yī)囑,根據病情需要給予低流量、中流量或高流量吸氧，氧療期間護士要勤巡視,多觀察,經常與患者交流,嚴密觀察患者缺氧癥狀有無改善,氧氣管道有無漏氣,吸氧導管是否通暢,定期更換吸氧管等。老年患者由于感知和接受能力下降,文化程度較低,醫(yī)學知識缺乏,對自身疾病認識不足, 把氧療當作一種搶救手段,一旦缺氧癥狀有所緩解,就會發(fā)生拒絕氧療現(xiàn)象。針對這種情況，我們認真做好氧療前的宣教和心理護理，消除患者的恐懼、疑慮心理。為患者提供最佳的氧療方法，如雙孔吸氧管吸氧法，患者對吸氧有異物感時可適當分散其注意力,感覺有異味時,吸氧前用溫開水沖洗吸氧管可消除異味。對于鼻腔黏膜干燥的患者或天氣寒冷時,可在濕化瓶中加入60～70 ℃的溫開水，每天用石蠟油鼻腔,減少由于氧氣干燥或寒冷天氣對呼吸道黏膜的刺激引起的不適，想方設法使患者配合治療和護理。

2.3 排痰護理老年人肺功能低下，呼吸道黏膜纖毛運動減弱,咳痰無力,反應遲鈍等,使痰液阻塞呼吸道,嚴重影響了肺通氣功能，排痰護理非常重要[2]。因此加強氣道護理, 有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢, 改善肺功能對促進呼吸科老年患者盡早康復具有不可替代的作用。護士要耐心給患者講解排痰的意義, 教會其有效的排痰方法, 鼓勵、指導并協(xié)助患者排痰, 如定時協(xié)助患者翻身、叩擊背部, 使粘附在肺泡及支氣管黏膜壁上的痰液松動脫落, 刺激咳嗽咯出, 同時加強氣道濕化, 鼓勵患者少量、多次飲水,有效地暢通氣道, 用氨溴索加地塞米松霧化利于痰液分解排出等。對于全身衰竭、危重、或昏迷的患者, 因肺內大量痰液粘稠阻于氣道不能自行咯出者,應及時規(guī)律吸痰, 必要時采用氣管插管吸出分泌物以免發(fā)生窒息。

3 生活護理

3.1 保持室內環(huán)境安靜,空氣新鮮,室溫最好保持在18～22℃,相對濕度50%～60% ,病情較輕或穩(wěn)定者可適當活動,病情較重者應臥床休息,加強基礎護理, 勤漱口、換衣服，保持口腔皮膚清潔，預防并發(fā)癥的發(fā)生；指導注意防寒保暖,避免受涼、過度疲勞,對吸煙患者勸其戒煙并講解吸煙的危害[3]，以利呼吸系統(tǒng)疾病的康復。

3.2 飲食護理 呼吸科老年患者由于感染、呼吸困難、發(fā)熱等因素,常導致能量消耗增多,機體處于負氮平衡,降低了機體免疫功能,感染不易控制,呼吸肌易疲勞甚至衰竭,因此必須補充足夠的營養(yǎng)。囑患者要少食多餐, 細嚼慢咽，防止噎食及嗆咳；以流質、半流質、軟食為主, 忌辛辣、涼熱食物，少食產氣食品,多吃高蛋白、高纖維素的瘦肉、魚、蛋、豆類制品和新鮮蔬菜、水果等。

4 健康指導

老年人?；嫉暮粑到y(tǒng)疾病大多是慢性病，對慢性疾病做好健康指導很重要，教會患者進行一些康復訓練如縮唇呼吸法、體力訓練、耐寒鍛煉等，通過縮唇徐徐呼氣,可延緩吸氣時氣流壓力的下降,提高氣道內壓,使肺內殘氣更易于排出,有助于下一吸氣進入更多新鮮的空氣,增強肺泡換氣,改善缺氧。體力訓練以呼吸體操及醫(yī)療體育的有氧運動為主, 呼吸體操包括腹式呼吸與擴胸、彎腰、下蹲和四肢活動在內的各種體操活動, 體操分為臥、坐、立位體操,原則先從臥位體操開始鍛煉,熟練掌握后按順序轉移到坐位和立位體操。有氧體力訓練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑、太極拳等[4]。耐寒鍛煉需從夏季開始,先用手按摩面部,后用冷水浸毛巾擰干后擦頭面部,漸及四肢，冬季最低限度也要用冷水洗鼻部,以提高耐寒能力。囑患者做到生活有規(guī)律、勞逸結合,氣候驟變時注意保暖、預防感冒,出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應及時徹底治療。應避免塵埃和煤煙對呼吸道的刺激、有吸煙嗜好要戒除，同時加強營養(yǎng),增強體質,預防呼吸系統(tǒng)疾病復發(fā),減少住院頻率。

參考文獻

[1]吳志芳、張碧紅，淺議老年病人的護理和護理道德[J]，工企醫(yī)療,2006,5(19):67268

[2]呂式媛，護理學基礎[M].北京:中國和平出版社, 1996: 167

呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導范文第3篇

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）05-0587-02

呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在農村則占首位。更應重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國內外的慢性阻塞性肺?。ê喎Q慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。?、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無減。由于工作學習壓力，應激的適應反應能力和社會生活事件等精神、心理因素導致的“心身性疾病”對人的健康危害最大。在實際工作中，來就診的呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大都表現(xiàn)出精神波動大，焦慮緊張、強迫等心理障礙，同時易受外界因素對自己情緒的影響而使病情加重。臨床上常見的這類呼吸系統(tǒng)疾病有支氣管哮喘，尤其是神經精神性哮喘，如：神經性呼吸困難、神經性咳嗽、喉頭痙攣、胸悶、膈肌痙攣等。

1 心理因素

對呼吸道生理功能影響健康人在精神緊張或情緒激動時會有條件反射性的咽部不適感或劇烈咳嗽的反應改變，這種緊張因素能改變人的行為，引起驚人的自發(fā)反應和情緒變化，如：憤怒、焦慮不安等。反之，呼吸系統(tǒng)功能的改變也能影響調節(jié)情感的中樞神經系統(tǒng)。各種緊張因素會影響人的防御功能。致病菌較容易侵入體內人并在體內增殖，而使機體感染致病。如：在門診可見到個別對變應原過敏的孩子，在家里哮喘病一再復發(fā)，一旦離開家庭，即使變應原依然存在，但孩子卻都不再發(fā)病了。這說明家庭環(huán)境中的某些心理因素起了作用。

2 社會環(huán)境和應激對疾病的影響

心理、社會緊張刺激是普遍存在的，每個人也都在特定的時間和空間中生活，其所處環(huán)境、文化程度、家庭、個性、道德規(guī)范等決定一個人的思維方式和心理狀態(tài)。經過大腦評價的情緒反應既有積極的，也有消極的。但不論積極的情緒反應或消極的情緒反應，都會引起心理上的緊張。生活環(huán)境中的各種刺激和矛盾（包括自然和社會災難、生活事件、家庭和單位人際關系等）無不影響人的心身健康，人若經常處于這種緊張所致的生理狀態(tài)，就會使軀體的某一器官或某一系統(tǒng)甚至整個組織系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂。呼吸系統(tǒng)可引起胸悶、氣短、呃逆、哮喘等，例如：2008年4月―7月，筆者在門診接診了2例支氣管哮喘患者，其中男性1例，女性1例，均為成人。前者因家庭生活受到挫折引起哮喘病發(fā)作，當給予行為療法及藥物對癥治療后，哮喘很快緩解；另外一名女性患者與單位同事發(fā)生爭吵后哮喘病發(fā)作來我院就診，給予藥物治療的同時配合精神松弛療法，哮喘得到緩解。以后經過反復的心理疏導及精神療法（未再用任何藥物），患者的哮喘病發(fā)作次數(shù)明顯減少，癥狀減輕；這也充分說明了心理因素在呼吸系統(tǒng)尤其在支氣管哮喘病中的作用。現(xiàn)代醫(yī)學認為，機體各系統(tǒng)的正常維系和運轉，需要有身體內環(huán)境的穩(wěn)定。當應激（指一切可以引起機體內部失衡的有害刺激，可來自物質的或精神的；也可來自身體內部生物變化的）如果超過人體所能負荷的界值時，就會引起體內機能失衡而產生精神或軀體的疾病，有時同一疾病在不同人影響反應不同，對癥狀的嚴重性、精神狀態(tài)、生活質量和是否進行保健也會有影響。

3 如何接診呼吸系統(tǒng)

疾病的病人在接診呼吸系統(tǒng)疾病的病人時，醫(yī)生首先盡力從病人的角度去理解疾病，在詢問病人病情過程中，必須以委婉的、不受限制的方式提出問題，如果醫(yī)生語言不當，態(tài)度不良，指導不對，醫(yī)患之間的相互作用就會變得消極，不但能增加病人的疑慮，加重病人的痛苦，還可能產生“醫(yī)源性心理障礙”使病情加重。另外，許多患者有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的病人對治愈有著不現(xiàn)實的期望，一些有持久不消退癥狀的病人會產生不正常的病態(tài)行為，拖延或加重了癥狀群，甚至有些病人對醫(yī)生過高的期望值與實際情況脫節(jié)而引起的反感，同樣會影響治療的效果。這就要求醫(yī)生要以自己的醫(yī)技和臨床診治效果來體現(xiàn)自己的職能和水平；同時，根據獲得初步材料綜合分析、判斷，最后判定出治療方案，指導治療和與病人交待預后，加強病人的依順性，治療疾病信心及配合治療，提高病人對醫(yī)生信任度。診斷思路：首先要根據患者呼吸道癥狀做出定性和定位的判斷，掌握呼吸道疾病的流行病學、常見的病原微生物引起的呼吸道感染癥狀，以及誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的因素等等。注意患者有無精神心理因素的參與及影響程度，指導和制定一個個體化治療方案，醫(yī)生應該要理解病人的焦慮與期待，制定病人信任及能夠積極參與的治療計劃。系統(tǒng)疾病當出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已發(fā)展到中晚期，而疾病早期的防治更加有效，早期診斷十分重要，特別在未出現(xiàn)癥狀時。

4 治療方法

4.1 行為治療 社會工作者、家人及醫(yī)務人員對呼吸系統(tǒng)疾病的病人實施行為治療能減少他們的不安、焦慮緊張，教導病人提高自己的健康水平，使他們控制自己的治療過程，放松心情。如：生物反饋行為治療能減少部分造成臨床疾病的緊張因素，可以幫助緩解某些心理障礙和軀體疾病的癥狀，對治療哮喘等軀體疾病有明顯療效。

4.2 心理治療 如果病人有可治療的心理障礙時，應考慮心理療法，對有病態(tài)心理的病人首先要了解病情，收集資料，讓病人傾訴自己的問題和痛苦，鼓勵病人要信任醫(yī)生，建立良好的治療性醫(yī)患關系，對有緊張情緒的病人采取持續(xù)期干預療法，使病人重建新的認知和行為模式。呼吸系統(tǒng)與外界環(huán)境溝通，除了外界環(huán)境中的各種有害病原微生物吸入肺部造成病害外，焦慮憂郁、神經過敏、睡眠障礙、疑病等因素都能導致人心身疾病的發(fā)生。若排除心理障礙的因素，對患有各種不同呼吸道疾病的患者，臨床上可根據慢性感染的因素、流行病學、物理、化學因素及過敏反應等進行抗炎，對癥治療；同時，讓患者積極合理應對不同程度的社會生活事件，調整認知評估，避免或減輕負性情緒，從而激發(fā)機體的整體反應系統(tǒng)，保持生理、心理和社會適應的健全狀態(tài)。

4.3藥物治療 在臨床治療上，由于呼吸生理和重癥監(jiān)護醫(yī)學包括儀器設備的創(chuàng)新，以及重癥監(jiān)護病房（ICU）組織及管理系統(tǒng)的建立，特別是呼吸支持技術的發(fā)展與完善，極大地豐富了重癥患者呼吸衰竭搶救的理論與實踐，降低了病死率。對睡眠狀態(tài)的全套臨床生理學監(jiān)測和無創(chuàng)正壓通氣為睡眠呼吸障礙的診斷和治療提供了全面的技術手段。新一代的各種抗生素（如四代頭孢菌素，新一代喹諾酮類，碳青霉烯類等）對產超廣譜p內酰胺酶（ESBI，s）的陰性桿菌具有更強的治療作用。新型嗯唑烷酮類（如利奈唑胺）及糖肽類（如替考拉寧）抗生素對耐甲氧西林葡萄球菌的療效與萬古霉素相似，副作用更少。新一代的抗真菌藥物（如兩性霉素B脂質體、伏立康唑、卡泊芬凈等），對各類真菌感染療效更佳，副作用更少。

呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導范文第4篇

[關鍵詞] 慢性病;流行現(xiàn)狀;管理對策

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2010)06(a)-242-02

近年來,隨著社會經濟的快速發(fā)展,人民生活水平的提高,生活方式和人口老齡化進程的加快以及人們生活模式的現(xiàn)代化,慢性非傳染性疾病已經成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題,并呈現(xiàn)發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、衛(wèi)生費用支出高和控制率低的“四高一低”現(xiàn)象, 據有關資料報道,全球范圍內大約60%的死亡是由慢性病引起的。因此,掌握城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病的流行情況,加強對慢性病的防治,日益引起全社會的共同關注。本文結合2006年公眾健康調查資料對居民慢性病患病情況進行分析,提出慢性病防治對策。

1慢性病患病現(xiàn)狀

1.1慢性病患病情況

調查結果顯示,城鄉(xiāng)社區(qū)居民慢性病現(xiàn)患率較高,生命質量較低,全市慢性病患病率為125.0‰,其中城市居民為119.9‰,農村居民為127.1‰。社區(qū)居民慢性病患病率合計值和城市居民慢性病患病率均低于全國第三次衛(wèi)生服務調查結果,農村居民慢性病患病率則高于全國第三次衛(wèi)生服務調查結果。

1.2性別與患病情況

男性人群患病率平均為105.14‰,女性人群患病率平均為145.78‰,均低于全國第3次衛(wèi)生服務調查結果,且調查地區(qū)城市女性居民的患病率是全國水平的1/2,但是農村女性居民慢性病患病率則高于全國第3次衛(wèi)生服務調查結果。

1.3疾病分類情況

在農村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(49.4‰)、肌肉骨骼疾病(25.0‰)、消化系統(tǒng)疾病(14.0‰)、內分泌和免疫系統(tǒng)疾病(9.6‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(9.1‰),疾病種類與全國調查結果基本一致。在城市居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(60.4‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(17.1‰)、內分泌營養(yǎng)代謝和消化系統(tǒng)疾病(12.0‰)、免疫系統(tǒng)疾病(11.2‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(5.1‰)。在農村居民中,依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病(46.1‰)、肌肉骨骼與運動系統(tǒng)疾病(27.4‰)、消化系統(tǒng)疾病(15.9‰)、內分泌營養(yǎng)代謝和免疫系統(tǒng)疾病(10.3‰)、呼吸系統(tǒng)疾病(8.8‰)。

1.4 病種分類情況

依次為高血壓、其他運動系統(tǒng)病、冠心病、糖尿病、急慢性腸胃炎。城鄉(xiāng)比較,城市高血壓患病率是農村的1.49倍,冠心病是農村的1.52倍,糖尿病是農村的1.54倍;而農村其他運動系統(tǒng)疾病的患病率則是城市的2.23倍,急慢性胃腸炎是城市的1.85倍。

2慢性病患病因素分析

2.1年齡、性別與患病率

調查結果顯示,城鄉(xiāng)居民慢性病患病率在25歲以后隨著年齡的增長而增高,35歲及以后上升速度開始加快。在55歲以前,農村居民慢性病患病率略高于城市居民,55歲和64歲年齡組患病率基本相同,但在65歲及以上人群城市地區(qū)增高幅度大于農村地區(qū)。

調查結果顯示,男女性慢性病患病率均隨年齡增加而增長,在35歲以后增長速度加快。除25～34歲年齡組外,在35～44歲、45～54歲、55～64歲、65歲以上年齡組均是女性的患病率高于男性。對于男性,55歲以后城市居民患病率顯著高于農村居民;對于女性,25～34歲年齡組則是農村地區(qū)的患病率顯著高于城市地區(qū)。

2.3 年齡、性別與慢性病患病情況

調查結果顯示,25歲以前主要是呼吸系統(tǒng)疾病;25～34歲年齡在主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病和精神病;35～44歲主要是運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病;55歲以上主要是循環(huán)系統(tǒng)疾病、運動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌營養(yǎng)代謝、免疫系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病;65歲及以上的老年人泌尿生殖系統(tǒng)疾病患病率顯著增高。

2.4 婚姻、職業(yè)狀況與慢性病患病情況

調查結果顯示,無論是城市地區(qū)還是農村地區(qū)喪偶人群慢性病的患病率最高,分別為440.95‰和322.15‰。農村地區(qū)離婚人群的患病率明顯高于城市地區(qū),大約是城市人群的1.9倍。從職業(yè)狀況看,離退休人員患病率最高,為367.05‰。其次為城鄉(xiāng)無業(yè)、失業(yè)、半失業(yè)者。

2.5 受教育程度、居民醫(yī)療保障制度與慢性病患病情況

調查結果顯示,無論在城市地區(qū)還是農村地區(qū),不識字或識字少的人群患病率最高,這可能與不同文化程度人群收入水平、自然保健意識、衛(wèi)生保健服務等不同有關[1]。在醫(yī)療保障制度方面,城鄉(xiāng)公費醫(yī)療組人群的慢性病患病率最高,社會醫(yī)療保險組患病率最低。

綜上所述,社區(qū)居民慢性病患病危險因素普遍存在 。調查結果顯示,一是群眾對慢性病的認識以及如何有效地開展慢性病社區(qū)綜合防治還遠未得到解決,社區(qū)綜合防治的觀點遠未被社會和廣大醫(yī)務人員所接受,慢性病防治專業(yè)人才缺乏。二是慢性疾病的發(fā)生與不良的行為和不健康的生活方式,緊張而繁忙的工作等因素密不可分。三是無論在城市地區(qū)還是在農村地區(qū)女性群體慢性病患病率均高于男性,表明女性群體慢性病的衛(wèi)生服務需要量均高于男性群體。

3防治對策

3.1 建立健全慢性病社區(qū)綜合防治政策和法規(guī)

創(chuàng)新管理模式,實行目標管理,堅持政府主導、衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一領導協(xié)調、多部門合作、多方參與的慢性病綜合防治領導協(xié)調機制和工作機制,結合實際,制訂慢性病防治服務規(guī)劃,提出貼近生活的有害健康行為的干預策略如控煙、限鹽、高血壓患者,的防治策略,把其真正列入議事日程,納入本地區(qū)經濟社會和城市發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設規(guī)劃,列入工作目標和考核內容[2],進一步建全慢性病社區(qū)綜合防治籌資和補償機制,拓寬慢性病防治籌資渠道,優(yōu)先投資社區(qū)承擔的公共衛(wèi)生服務, 增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的能力建設機制,大力推進城鄉(xiāng)居民科學合理的健康行為,有效控制居民衛(wèi)生服務需求的增加。

3.2 確立“大衛(wèi)生”觀念

加強公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務兩大體系的功能融合,充分發(fā)揮基層醫(yī)院在社區(qū)慢性病防治的作用,提高社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務工作意識。社區(qū)慢性病防治工作是一項全社會參與的系統(tǒng)工程,作為醫(yī)院必須履行職能,發(fā)揮醫(yī)院的優(yōu)勢,為社區(qū)健康教育服務,使醫(yī)院從單純醫(yī)療型向醫(yī)療、預防、保健綜合型轉變,這是醫(yī)院現(xiàn)代化的標志,是解決群眾在醫(yī)療過程中“貴而不便”的根本出路,具有大醫(yī)院不可替代的優(yōu)勢和作用。

3.3 科學規(guī)劃衛(wèi)生資源

加強社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設, 科學制定社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃,把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)亟洕蜕鐣l(fā)展總體目標,納入區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)發(fā)展規(guī)劃.建立職責明確、運轉協(xié)調的慢性病綜合防治工作網絡和高質量、高素質的慢性病綜合防治工作隊伍,建全社區(qū)居民衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務網絡。衛(wèi)生行政部門要加強宏觀指導, 遵循調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建的原則,綜合考慮人口分布、健康需求、衛(wèi)生資源利用和經濟發(fā)展水平等狀況,制定有關方針政策,合理配置,科學規(guī)劃衛(wèi)生資源[3],加強在職教育, 培養(yǎng)全科醫(yī)師,制定切實可行的政策,鼓勵和支持師資培訓規(guī)范化及全科醫(yī)生轉崗培訓[4], 推進社區(qū)衛(wèi)生服務整體水平的提高。

3.4 加大健康教育和健康促進投資力度

普及衛(wèi)生知識, 控制和降低居民的慢性病發(fā)病率。一是應根據社區(qū)人群的主要健康問題、性質和需求,確定有針對性、切實可行的近、中、遠期目標;擬定具有科學性、通俗易懂的教育計劃;利用各種傳播媒介,通過教材和輔助教材以及影像化工具,強化各種慢性病的預防和衛(wèi)生知識,提高教育效率和效果。二是開展以健康教育和健康促進為中心的綜合干預活動,社區(qū)服務機構應充分利用社區(qū)平臺,針對重點人群、不同類型患者,和社區(qū)人群的心理、年齡、職業(yè)等特點,通過培訓、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診、跳保健操、編唱慢性病防治知識歌曲、開展慢性病知識競賽等多種形式,宣傳慢性病對人群健康帶來的危害,干預和矯正有害健康的行為。

3.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務內容

創(chuàng)新服務模式,逐步實現(xiàn)服務對象由患者向社區(qū)全居民轉變、工作職責由疾病管理向健康管理轉變、服務方式由坐堂行向送醫(yī)上門轉變。在實際工作中,城鄉(xiāng)社區(qū)要大力培育由社工、義工、全科服務團隊組成的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務團隊,定期對社區(qū)居民進行健康篩查,以提高慢性病患者發(fā)現(xiàn)率。同時,應對篩查結果進行分類管理,鎖定高危人群,建立居民健康檔案,利用計算機軟件進行動態(tài)管理,做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

[參考文獻]

[1]靖康寧,劉佳,羅世坤,等.重慶市中梁山社區(qū)主要慢性病現(xiàn)狀與防治對策[J].重慶醫(yī)學,2009,38(11):1284.

[2]蘇玲玲,李士雪.濰坊市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與發(fā)展對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2007,5(6):5.

[3]張全紅,賈利高,張俊超,等.湖北省城市社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與對策[J].中國社會醫(yī)學雜志,2007,24(3):192.

呼吸系統(tǒng)疾病的健康指導范文第5篇

關鍵詞 肺功能檢查 基層醫(yī)院 臨床應用

肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適。肺功能檢查具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點［1］。肺功能檢查是臨床上胸、肺疾病診斷、嚴重度評估、治療和預后評估的重要檢查內容，廣泛應用于呼吸內科、外科、麻醉科、兒科、流行病學、潛水及航天醫(yī)學等領域［2］。肺功能檢查可以協(xié)助臨床診斷，是一些肺部疾患的早期診斷手段外科胸腹部手術病人術前肺功能測定有助于評估外科手術耐受力及術后發(fā)生并發(fā)癥的可能性，判斷手術完全性。肺功能檢查項目大致有肺通氣功能、肺換氣功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗、氣道阻力、運動心肺功能等檢查。未開展肺功能檢查時期，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線及CT檢查來診斷慢阻肺、支氣管哮喘，確診率低、漏診和誤診率高，咳嗽變異性哮喘更是無法確診以致給治療帶來極大困難；對于外科胸腹部手術病人，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來判斷術后肺部并發(fā)癥發(fā)生的可能性，其結果常常事與愿違，有時造成不必要的資源浪費甚至引起醫(yī)患糾紛。開展肺功能檢查以來我院慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率明顯減少、確診率大大提高；外科胸腹部手術能做到有的放失，肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，使我院的診療水平邁向了一個新的臺階。

資料與方法

一般資料：分別整理采集我院2003～2005年與2007～2009年呼吸內科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年齡40～78歲；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年齡為42～80歲。采集我院兒科收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年齡5～11歲；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年齡4～11歲。采集我院外科收治的胸腹部外科手術患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年齡50～80歲；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年齡48～80歲。一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

方法：對我院2003～2005年呼吸內科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷主要依據患者的病史、癥狀、體征及胸部X線、CT檢查；而對外科胸腹部手術患者也是通過患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來評估術后肺部并發(fā)癥的。自從我院2006年引進意大利科時邁肺功能儀，于2007年廣泛應用于臨床，對我院2007～2009年呼吸內科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷以及對外科胸腹部手術患者術后肺部并發(fā)癥的評估肺功能檢查（包括肺通氣功能、肺換氣功能、激發(fā)試驗、舒張試驗、氣道阻力等）已成為常規(guī)。

結 果

我院2003～2005年呼吸內科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺的確診率只有26.9%且這些患者已經為中晚期，早期患者漏診率幾乎為100%，大大阻礙了慢阻肺的防治；呼吸內科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的確診率為35.6%，主要是通過經驗性治療后得出診斷；而咳嗽變異性哮喘漏診和誤診率幾乎為100%；其結果延長了病程及患者的痛苦、浪費了資源。外科胸腹部手術患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率為15.9%，導致原本手術非常成功的患者最終因肺部并發(fā)癥致殘甚至失去生命。

我院2007～2009年呼吸內科呼吸系統(tǒng)疾病中慢阻肺的確診率達到97.5%，做到了對慢阻肺我國第三大疾病殺手的早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；通過肺功能檢查中的激發(fā)試驗和舒張實驗呼吸內科及兒科呼吸系統(tǒng)疾病中支氣管哮喘的確診率上升為85.6%；而咳嗽變異性哮喘的診斷通過肺功能檢查中的激發(fā)試驗確診率上升為72.9%。外科胸腹部手術患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生率減少為8.3%,這大大提高了我院的診療業(yè)務水平，方便了患者，體現(xiàn)了患者的利益。

討 論

肺功能檢測方法是讓患者鼻子被夾住，保持用嘴呼吸，盡可能含緊連接傳感器的呼吸過濾器口嘴，保證測試過程中不漏氣，盡可能配合操作者的口令，即時做呼氣和吸氣動作盡最大可能吸氣，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能檢查是無創(chuàng)的，具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點，與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側重于了解肺部的功能性變化，呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段［1］。肺功能檢查對于早期檢出肺和呼吸道病變、診斷氣道病變的部位、鑒別呼吸困難的原因、評估肺部疾病的病情嚴重程度及預后、評定藥物或其他治療方法的療效、評估外科手術耐受力及術后發(fā)生并發(fā)癥的可能性、健康體檢、勞動強度和耐受力的評估及對危重病人的監(jiān)護等均有重要的臨床指導意義［2］。據資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病已成為我國致死的常見病因，高居農村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在廣大基層和農村地區(qū)，慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病是非常常見和多發(fā)的慢性疾病，其肺功能損害緩慢但不斷惡化，因無相應的檢查，故未引起人們的重視，當病情越來越嚴重而求醫(yī)時，其肺功能損害常常已不可逆轉，對病人、家庭和社會都造成嚴重的負擔。因此應未雨綢繆，在日常的工作和生活中加以重視，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，而肺功能檢查將發(fā)揮重要作用。我國肺功能的研究和應用已有60多年歷史，1961年吳紹青等編著了我國第一部肺功能檢查的專著《肺功能檢測在臨床上的應用》。經過許多人的共同努力，推動了我國肺功能檢查的開展，促進了醫(yī)療水平的提高。目前我國仍然存在對肺功能檢查忽視的現(xiàn)象，有些醫(yī)院甚至對喘息病人從來不作肺功能檢查，對胸腹部手術病人術前也不做肺功能檢查，術后出現(xiàn)并發(fā)癥再去找原因，尤其在基層醫(yī)院普遍。從我院實例來看，在基層醫(yī)院開展肺功能檢查是可行的而且是非常必要的。我們應響應鐘南山院士的呼吁把肺功能檢查列入常規(guī)檢查項目。

參考文獻