前言：想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇呼吸疾病及治療范文，相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。

呼吸疾病及治療范文第1篇

關(guān)鍵詞：間質(zhì)性肺疾病；呼吸衰竭；影響因素；機(jī)械通氣；治療價(jià)值臨床呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病類型中，間質(zhì)性肺疾病占有較高發(fā)生比例，是累及細(xì)支氣管、肺泡、肺間質(zhì)等下呼吸道的彌漫性肺部疾病，以肺泡、肺實(shí)質(zhì)炎癥性變化為主要病理改變，以漸進(jìn)性呼吸困難為主要臨床特征[1]。此病進(jìn)展緩慢，易引發(fā)呼吸衰竭、肺彌漫性纖維化，進(jìn)而增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。本病合并呼吸衰竭原因較多，呼吸衰竭一旦發(fā)生，病情即隨之加重，大部分病理預(yù)后不佳，臨床通常采用機(jī)械通氣治療，以挽救患者生命，改善生活質(zhì)量。本次選取相關(guān)病例，分析合并呼吸衰竭相關(guān)影響因素，并采用機(jī)械通氣治療，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料 本次研究選擇50例間質(zhì)性肺疾病并呼吸衰竭的患者，男31例，女19例，年齡45~72歲，平均（68.2±1.9）歲。均與入列入選標(biāo)準(zhǔn)符合：①此次或即往對(duì)特發(fā)性肺纖維化（IPF）確診，或結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病，或非IPF特發(fā)性間質(zhì)性肺疾病，或其它形式間質(zhì)性肺疾??；②本次收治入院后前30 d內(nèi)有呼吸困難急性加重出現(xiàn)，評(píng)估氧合指數(shù)，在250以下。③采用機(jī)械通氣在24 h以上?；颊呔栽负炇鸨敬螌?shí)驗(yàn)知情同意書(shū)。

1．2方法

1.2.1對(duì)病例臨床資料進(jìn)行收集 ①體征、癥狀，包括有無(wú)雙肺底吸氣相爆裂音、心率、呼吸頻率，有無(wú)杵關(guān)指（趾）；②患者基本情況；③實(shí)驗(yàn)室檢查資料，包括支氣管肺泡灌洗液、痰病原學(xué)檢查、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白含量、紅細(xì)胞沉降率、乳酸脫氫酶濃度等檢查結(jié)果；④相應(yīng)藥物規(guī)律使用至少3個(gè)月；⑤急性加重期血?dú)夥治鲑Y料；RICU治療，如通氣時(shí)間、機(jī)械通氣方式，RICU時(shí)間及平均住院時(shí)間；⑥分析呼吸衰竭病發(fā)因素；⑦統(tǒng)計(jì)疾病急性加重期死亡原因及預(yù)后。

1.2.2呼吸道感染診斷 ①采用影像學(xué)檢查，肺部有間質(zhì)性改變或浸潤(rùn)性陰影；②有下列臨床表現(xiàn)至少2項(xiàng)：?新近有咯痰、咳嗽出現(xiàn)，或原有呼吸道疾病加重，有膿性痰出現(xiàn)；?有濕性羅音和（或）肺實(shí)變體征；?發(fā)熱；?外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×109/L；③采用抗生素治療可較好臨床效果。

1.2.3間質(zhì)性肺疾病急性加重診斷 依據(jù)2007年IPF臨床研究國(guó)際合作項(xiàng)目制定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估。診斷肺栓塞標(biāo)準(zhǔn)：采用肺通氣血流灌注掃描和（或）螺旋CT肺動(dòng)脈造影確診。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

本組50例患者，特發(fā)性肺纖維化19例，結(jié)締組織疾病相關(guān)間質(zhì)性肺疾病6例，非特發(fā)性肺纖維化特發(fā)性間質(zhì)性肺炎8例，未分型間質(zhì)性肺疾病10例，其它形式間質(zhì)性肺疾病7例。住院前多采用免疫抑制劑/細(xì)胞毒性藥物或激素治療，8例接受激素治療的時(shí)間至少3個(gè)月，僅行細(xì)胞毒藥物/規(guī)律免疫抑制劑3例，其它均行細(xì)胞毒藥物/免疫抑劑或規(guī)律激素治療。無(wú)創(chuàng)通氣32例，有創(chuàng)通氣18例。有創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用同步間歇指令通氣（SIMV）模式、壓力控制通氣模式（PCV）和（或）壓力支持通氣（PSV）模式，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，脈搏血氧飽和度在92%及以上。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣采用S/T模式，依據(jù)患者耐受程度和生理需求調(diào)節(jié)，對(duì)合適的呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，SPO2保持在92%及以上。最常見(jiàn)病因?yàn)楹粑栏腥?，?9例，占38%；其次為間質(zhì)性肺疾病加重+呼吸道感染，共15例，占15%，肺栓塞9例，占18%。有創(chuàng)通氣組為88.9%死亡率，無(wú)創(chuàng)組為43.8%死亡率，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

慢性間質(zhì)性肺疾病呼吸衰竭一旦發(fā)生，無(wú)論任何病因，均表明病情加重和急性進(jìn)展，在行通氣支持治療后，僅部分病例將誘因去除后，可能成功救治，多數(shù)預(yù)后較不理想。有研究示，采用機(jī)械通氣治療的間質(zhì)性肺疾病患者，高達(dá)87%病死率，機(jī)械通氣時(shí)間平均8.6 d。本組病死率為60%。故加強(qiáng)原發(fā)病監(jiān)測(cè)和控制，避免誘發(fā)或使呼吸衰竭加重，是保障患者生命安全的關(guān)鍵[2]。

分析本次研究結(jié)果，常見(jiàn)誘發(fā)間質(zhì)性肺疾病患者并發(fā)呼吸衰竭的原因?yàn)楹粑栏腥荆矠橹匾劳鲈騕3]。單感染因素可致間質(zhì)性肺疾病患者病發(fā)呼吸衰竭，進(jìn)而達(dá)較高病死率，也可加重間質(zhì)性肺疾病，誘發(fā)死亡事件。間質(zhì)性肺疾病急性加重和肺栓塞為造成患者并發(fā)呼吸衰竭進(jìn)而死亡的另外常見(jiàn)因素。

對(duì)比其它引發(fā)病情加重因素，針對(duì)感染治療，可獲取良好效果，使病情逆轉(zhuǎn)，對(duì)感染有效控制，使呼吸衰竭得以糾正，可提高生存率。針對(duì)間質(zhì)性肺疾病急性加重引發(fā)的呼吸衰竭，在對(duì)呼吸衰竭糾正同時(shí)，需積極行抗炎治療，患者因肺栓塞誘導(dǎo)呼吸衰竭時(shí)，溶栓或抗凝為救治關(guān)鍵[4]。綜合上述病情特點(diǎn)，臨床對(duì)間質(zhì)性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療時(shí)，需明確病因，針對(duì)病因治療，以防病情加重。

綜上，分析間質(zhì)性肺疾病并呼吸衰竭誘發(fā)因素，并針對(duì)病情，選用機(jī)械通氣等綜合治療，可降低死亡率，提高患者生存質(zhì)量，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機(jī)械通氣指南（2007）[J].中國(guó)危重癥急救醫(yī)學(xué),2007,19（9）:513-518.

[2]Antoniou KM.Hansell DM,Rubens MB,et al.Idiopathic pulmonary fibrosis;outcome in relation to smoking ststus[J].Am J Respir Crit Care Med,2008,177:190-194.

呼吸疾病及治療范文第2篇

關(guān)鍵詞 慢性呼吸系統(tǒng)疾病 冬病夏治 藥餅灸

我們自1956年起開(kāi)展冬病夏治，用藥餅灸治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性咽炎、過(guò)敏性鼻炎、陽(yáng)虛易感等，療效滿意。現(xiàn)對(duì)近5年來(lái)臨床所治的105例觀察報(bào)道如下。

1 一般資料

105例患者門診治療3年及以上者，病例診斷均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第11版相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男56例，女49例；年齡最大90歲，最小3歲，平均年齡44．2歲。屬慢性支氣管炎46例，支氣管哮喘46例，陽(yáng)虛易感4例，過(guò)敏性鼻炎5例，慢性咽炎4例。

2 治療方法

藥餅制作：取延胡索、細(xì)辛、甘遂、白芥子各12g（為一成人患者3次的量，兒童藥量減少1/3），研末后用適量的新鮮姜汁調(diào)勻，制成直徑2cm、厚0．5cm左右的藥餅，取0．1g左右的麝香置于藥餅的表面作為藥引。取穴：天突、肺俞（雙）、心俞（雙）、膈俞（雙）。敷貼方法：于每年伏天的頭伏、二伏、三伏11點(diǎn)前貼敷。準(zhǔn)確定位后取藥餅放于穴位表面，用醫(yī)用膠布固定，囑患者于午后1時(shí)取下敷貼膏，如熱辣感不強(qiáng)可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，如熱辣刺痛感太強(qiáng)難以忍受則提早取下，以免皮膚起泡。注意事項(xiàng)：貼敷期間忌辛辣、冷飲。防止大量出汗以免藥餅脫落。如有皮膚紅腫起泡，消毒后用針灸針刺破水泡后用棉簽擠干液體，再涂龍膽紫，避免摩擦水泡。皮損恢復(fù)前不要洗澡。連續(xù)3年為1療程，療程滿后可繼續(xù)治療仍有效。

3 治療結(jié)果

3．1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定療效。治愈：主要癥狀及體征基本消失；好轉(zhuǎn)：主要癥狀及

體征明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：主要癥狀及體征未明顯改善或惡化。

3．2 治療結(jié)果：105例患者經(jīng)上述方法治療后，治愈20例，好轉(zhuǎn)72例，無(wú)效13例，總有效率為87．62%。具體分病種觀察情況見(jiàn)表1。

4 體會(huì)

呼吸疾病及治療范文第3篇

【關(guān)鍵詞】COPD；撤機(jī)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0658-01

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種不完全可逆氣流受限為特征的肺部疾病，常以肺部對(duì)有害顆?；蛴泻怏w的異常反應(yīng)有關(guān)。COPD急性加重時(shí)主要表現(xiàn)為呼吸苦難加重，伴有胸悶、憋氣、咳嗽、痰量增多及發(fā)熱等。Ⅱ型呼吸衰竭主要由通氣功能障礙引起，表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥和二氧化碳潴留，危及患者生命。及時(shí)有效地進(jìn)行機(jī)械通氣是救治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段[1]。但是由于COPD患者存在年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、基礎(chǔ)肺功能較差、呼吸機(jī)長(zhǎng)期疲勞及常合并肺源性心臟病等因素，撤機(jī)存在相當(dāng)難度?，F(xiàn)將本院60例COPD患者撤機(jī)護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

2012年1月～2013年11月我院ICU收住需要機(jī)械通氣COPD患者60例，其中男性42例，女性18例，平均年齡65歲。35例患者在3天內(nèi)成功撤機(jī)，15例在4天內(nèi)成功撤機(jī)，其余10例患者撤機(jī)時(shí)間超過(guò)天。所有60例患者中56例好轉(zhuǎn)出院，其余4例死于多臟器衰竭。

2 撤機(jī)方法

2.1撤機(jī)指證：（1）肺部感染得到有效的控制。（2）機(jī)械通氣參數(shù)逐步撤減達(dá)到撤機(jī)條件。肺功能良好。自主呼吸頻率一20cmH20；SIMV指令通氣頻率≤5～8次/分；壓力支持時(shí)PSV≤5～8cmH20；自主潮氣量>5ml/kg；靜息通氣量30g/L，Hb>120g/L，保持血清鉀、鈉、氯、鈣正常水平。（6）心理狀態(tài)良好：患者清醒、合作，對(duì)撤機(jī)有充分的認(rèn)識(shí)及良好的心理準(zhǔn)備。在進(jìn)行自主呼吸時(shí)，能努力配合，無(wú)煩躁、緊張、疲勞和失眠、不安等。

2.2撤機(jī)方法

60例患者均采用呼吸機(jī)輔助機(jī)械通氣，通氣早期采用控制通氣，呼吸參數(shù)設(shè)置如下：潮氣量 8～10ml/kg，呼吸頻率12～20次/分，吸入氧濃度40%～60%。一旦患者自主呼吸恢復(fù)，采用同步間歇指令通氣（SIMV）及壓力支持通氣（PSV）模式，逐級(jí)遞減通氣參數(shù)，然后行自主呼吸試驗(yàn)（SBT），直接斷開(kāi)呼吸機(jī)，吸氧，SBT時(shí)間為30～120分鐘，在SBT實(shí)驗(yàn)過(guò)程總?cè)舫霈F(xiàn)下列情況之一則停止實(shí)驗(yàn)繼續(xù)行呼吸機(jī)輔助通氣：呼吸頻率>35次/分或10mmHg；②脈搏>110次/分，或增加>次/分；③呼吸頻率>30次/分，或增加>10次/分；④潮氣量

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 機(jī)械通氣狀態(tài)下患者常處于恐懼、焦慮、拒絕等不良心理反應(yīng)狀態(tài)，尤其是首次應(yīng)用呼吸機(jī)的患者。因此，停機(jī)前護(hù)理干預(yù)尤為重要，陪伴患者，鼓勵(lì)患者拔管前呼吸訓(xùn)練，保持舒適，每項(xiàng)操作前均應(yīng)向患者解釋清楚，取得患者的理解。

3.2正確應(yīng)用呼吸機(jī) 早期患者由于缺氧、二氧化碳潴留所致精神癥狀，患者治療護(hù)理依從性較差，尤其是首次接受呼吸機(jī)支持治療患者。鑒于上述原因采取針對(duì)性治療措施：合理選擇通氣模式及參數(shù)，指導(dǎo)患者以自身節(jié)律平靜放松的呼吸配合呼吸機(jī)治療，合理選用鎮(zhèn)靜劑。

3.3維持呼吸道通暢 及時(shí)清理呼吸道分泌物維持呼吸道通暢。吸痰前先予以翻身、拍背，氣道內(nèi)濕化：一定要在患者吸氣時(shí)緩慢注入生理鹽水3～5 ml/次，30～60分鐘一次以提高吸痰效果[2]。注意無(wú)菌操作，避免肺內(nèi)感染。拔管后數(shù)日內(nèi)，鼓勵(lì)患者自主咳嗽排痰，并指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽的技巧。

3.4營(yíng)養(yǎng)支持 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者一般情況較差，由于病情治療期間多不能正常進(jìn)食，而機(jī)體處于高代謝狀態(tài)。早期應(yīng)按照醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，減輕呼吸肌疲勞。改善患者全身情況是避免呼吸機(jī)依賴及撤機(jī)困難的能量保障。

3.5撤機(jī)后呼吸功能訓(xùn)練 由于COPD是慢性疾病，患者長(zhǎng)期處于高消耗、高代謝狀態(tài)， 撤機(jī)后應(yīng)繼續(xù)行積極有效的呼吸鍛煉。

3.5.1指導(dǎo)患者縮唇呼吸

囑病人閉口經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇，象吹口哨樣緩慢呼氣4 s～6 s，呼氣時(shí)縮唇程度由病人自行調(diào)整，勿過(guò)大過(guò)小。縮唇呼吸可防止小氣道過(guò)早關(guān)閉，減少肺泡內(nèi)的殘氣量，增加有效通氣量。

3.5.2腹式呼吸

讓病人一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對(duì)抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)要注意吸氣要用鼻深吸氣。腹式呼吸可增加膈肌的運(yùn)動(dòng)，使肺泡充分的膨脹，增加氣體交換，提高通氣功能。

優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可以幫助患者及時(shí)、安全、順利的撤機(jī)，整體、系統(tǒng)的護(hù)理可明顯提高撤機(jī)成功率。護(hù)理人員應(yīng)做好患者撤機(jī)前心理干預(yù)，維持患者呼吸道通暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療及密切觀察患者病情變化，為患者制定科學(xué)合理的脫機(jī)計(jì)劃，使機(jī)械通氣患者爭(zhēng)取早日安全撤機(jī)，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)撤機(jī)后的呼吸功能訓(xùn)練，提高肺功能、降低復(fù)插率。

參考文獻(xiàn)：

呼吸疾病及治療范文第4篇

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病；有創(chuàng)呼吸機(jī)；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；序貫治療隨著人們生活方式的改變, 呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率逐漸的提高, 這一病癥已經(jīng)引起了人們高度的重視。本文主要是針對(duì)于呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的有創(chuàng)與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)序貫治療加以分析, 探討其臨床效果。以本院的2010年2月~2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院從2010年2月~2013年2月的80例呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者, 將這80例患者隨機(jī)的分成兩組。分別為觀察組和對(duì)照組, 觀察組患者中男22例, 女18例, 年齡最高為73歲, 最低23歲, 平均年齡36歲。對(duì)照組患病人群中男23例, 女17例, 年齡最高為76歲, 最低21歲, 平均年齡34歲。兩組患者在性別、年齡等方面基本相同, P>0.05, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)之前需要對(duì)患者的血壓血糖以及心血管等各種病癥進(jìn)行檢測(cè), 對(duì)有其他病癥的患者及時(shí)的進(jìn)行藥物等的治療, 排除其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響。

1. 2方法對(duì)兩組患者分別服用糖皮質(zhì)激素類藥物、解痙平喘藥物、抗生素抗感染以及治療咳嗽化解痰份的相關(guān)藥物, 使得患者在進(jìn)行研究之前維持體內(nèi)的酸堿平衡以及使得紊亂的電解質(zhì)得以修正。觀察組以無(wú)創(chuàng)序貫通氣對(duì)患者進(jìn)行治療, 在治療的最初階段需要經(jīng)口氣管插管把呼吸機(jī)連接上。通過(guò)采用流量型輔助來(lái)進(jìn)行對(duì)通氣方式的控制, 在1 d后對(duì)通氣方式進(jìn)行改變將最初的通氣方式改成壓力支持通氣間接強(qiáng)制通氣。然后根據(jù)患者的血?dú)饨Y(jié)果來(lái)進(jìn)行分析, 加以分析后來(lái)調(diào)整呼吸器的速度和流量。隨著患者病情的改變情況來(lái)改變不同的通氣模式, 改變通氣的量。在壓力達(dá)到一定的程度后, 可以根據(jù)實(shí)際患者的病情來(lái)決定是不是要將管去掉, 一般插管的時(shí)間在3~7 d左右。對(duì)于流量的調(diào)節(jié), 需要根據(jù)氧的飽和度加以確定。在進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí), 需要保證氧的飽和度>90%。在機(jī)器的協(xié)調(diào)治療下, 患者病情會(huì)慢慢的得到恢復(fù), 直至可以進(jìn)行自主呼吸了。在對(duì)照組進(jìn)行治療時(shí), 所采用的方法和步驟和觀察組一樣。

1. 3觀察指標(biāo)將觀察組和對(duì)照組的總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎情況、住院時(shí)間和撤機(jī)失敗情況加以記錄。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組患者通過(guò)觀察和分析將所得的數(shù)據(jù)加以整理分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總機(jī)械通氣時(shí)間的數(shù)據(jù)加以整理, 分析比較得出：對(duì)照組的總機(jī)械通氣時(shí)間和有創(chuàng)通氣時(shí)間和觀察組相比, 觀察組治療時(shí)間明顯的比對(duì)照組低, P

表1兩組患者總機(jī)械通氣時(shí)間、有創(chuàng)通氣時(shí)間比較( x-±s)

組別 例數(shù) 總機(jī)械通氣時(shí)間(d) 有創(chuàng)通氣時(shí)間(d)

觀察組 40 4.6±2.3a 12.3±3.2a

對(duì)照組 40 12.3±4.7 16.5±3.1

注：與對(duì)照組比較, aP

觀察組患者撤機(jī)失敗情況、發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎情況、住院時(shí)間比對(duì)照組要低很多, P

表2兩組患者撤機(jī)失敗情況、發(fā)生呼吸機(jī)

相關(guān)肺炎情況、住院時(shí)間比較

組別 例數(shù) 撤機(jī)失敗 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 住院時(shí)間(d)

觀察組 40 7 3 15.8±4.7

對(duì)照組 40 14 12 27.3±6.3

注：與對(duì)照組比較, P

3討論

隨著呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者的逐漸增多, 使得相關(guān)的治療手段逐漸的出現(xiàn)。在對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中, 目前采用的方法主要是機(jī)械通氣治療, 這一方法的出現(xiàn)為呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療提供了希望［1, 2］。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合這種方法能夠有效的對(duì)患者病情起到好轉(zhuǎn)的作用, 而且還能夠大大的減少康復(fù)的時(shí)間。隨著研究的逐漸深入, 無(wú)創(chuàng)通氣理論開(kāi)始出現(xiàn)并被廣泛的應(yīng)用于對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病的治療中［3］。無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備迅速的被發(fā)展起來(lái), 成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一項(xiàng)重大的突破。在對(duì)呼吸衰竭合并慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床治療時(shí), 需要根據(jù)患者的實(shí)際的病情、身體狀況選擇合適的通氣機(jī)。這一通氣設(shè)備的臨床應(yīng)用使得患者在進(jìn)行治療時(shí)避免了許多不必要的麻煩和困擾, 成為大家認(rèn)可的一項(xiàng)好的技術(shù)設(shè)備, 它能夠有效地緩解患者的病情, 使得患者盡早的恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇溫蘭.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例患者的護(hù)理.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(11):1468-1469.

［2］ 黃桃, 周發(fā)春, 萬(wàn)東, 等.使用BiPAPVision呼吸機(jī)單孔型和平臺(tái)型呼氣閥治療慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血癥.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2011, 23(4):216-219.

呼吸疾病及治療范文第5篇

遼寧省綏中縣醫(yī)院內(nèi)科，遼寧葫蘆島 125000

[摘要] 目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理措施以及臨床效果。方法 分析80例來(lái)該院治療的患者資料，并將其隨機(jī)分成兩個(gè)組。采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)兩組患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將常規(guī)護(hù)理方法運(yùn)用于對(duì)照組，而將綜合護(hù)理的治療方法運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組92.9%治療效果理想，高于對(duì)照組（78.6%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05）。 結(jié)論 急性左心衰發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，且患者治療過(guò)程中聯(lián)合綜合護(hù)理能夠提高治愈率，改善患者血?dú)?，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；急性左心衰；呼吸衰竭；治療效果；護(hù)理方法

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）－0181-02

臨床常見(jiàn)疾病之一就是急性左心衰，該病有較多的誘因，還有復(fù)雜的機(jī)制，疲勞無(wú)力、呼吸不暢等是主要的臨床表現(xiàn)，這也讓患者極其痛苦。如果不采取有效的臨床治療方法，該疾病還會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭等后果，而嚴(yán)重影響到患者的生活、工作等[1]。醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有理想的根治方法來(lái)治療該疾病，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療法是目前最為常見(jiàn)的治療方法。不過(guò)，由于缺乏有效的護(hù)理，使得患者的治療效果不是很理想，并發(fā)癥較多。因此，臨床上在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中探討積極有效的護(hù)理方法顯得至關(guān)重要[2]。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者中使用較多，并取得理想效果。為了探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰合并呼吸衰竭患者的護(hù)理方法以及臨床治療的效果，在此分析了80例于2013年4月—2014年4月來(lái)該院收治患者資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院收治的80例患者病歷資料，并隨機(jī)均分成兩個(gè)組。綜合護(hù)理組有40例患者，其中23例為男性，17例為女性，年齡在49~84歲之間，（59.3±1.2）歲的平均年齡，有1~6月的病程，（3.5±2.4）月的平均病程；常規(guī)護(hù)理組有40例患者，其中男24例，女16例，患者年齡在40~66歲之間，56.7±0.8歲的平均年齡，有1.2~6.5月的病程，4.2±3.1月的平均病程。兩組參與研究的患者對(duì)其治療方案均完全知情，且該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該實(shí)驗(yàn)。兩組患者具有可比性，且P>0.05，說(shuō)明兩組患者在病情和年齡上沒(méi)有顯著差異，詳見(jiàn)表1所示。

1.2 方法

通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)兩組病患進(jìn)行治療，治療時(shí)先要為患者進(jìn)行氣管插管，治療過(guò)程中使用Servo-i機(jī)型。根據(jù)患者情況設(shè)置參數(shù)，使用起初使用初始模式，待患者使用后根據(jù)患者生命指證等設(shè)置不同的參數(shù)，患者設(shè)置完參數(shù)之后進(jìn)行治療，并且在0.5~1 h之內(nèi)對(duì)患者血?dú)獾葟?fù)查，若患者血?dú)獾雀黜?xiàng)指標(biāo)均得到好轉(zhuǎn)則表明患者機(jī)械通氣相關(guān)參數(shù)比較合理，患者機(jī)械通氣8~12 h后再進(jìn)行復(fù)查[3]。

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，具體方法如下：（1）護(hù)理人員準(zhǔn)備。患者治療過(guò)程中要加強(qiáng)患者護(hù)理，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，練熟患者上機(jī)操作技能，患者上機(jī)前必須嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)管道連接及其運(yùn)行情況，并且嚴(yán)格掌握無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者過(guò)程中使用適應(yīng)證、工作流程等，并且目前觀察患者身體指標(biāo)，了解出現(xiàn)異常時(shí)的處理方法，以便增加患者對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的信任感。（2）心理干預(yù)?；颊咧委熯^(guò)程中多數(shù)患者第一次直接接觸呼吸機(jī)，他們對(duì)于這種設(shè)備了解較少，不知道這種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，心理難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、疑慮等，部分患者甚至拒絕治療。因此，患者治療前要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，向患者簡(jiǎn)單介紹呼吸機(jī)的使用方法及其使用過(guò)程中存在的不良反應(yīng)及其注意事項(xiàng)等，如有必要，可以把該治療方法的成功案例介紹給患者，使患者戰(zhàn)勝疾病的信心得到增強(qiáng)，這樣能使治療過(guò)程中患者的負(fù)面心理對(duì)患者治療預(yù)后的影響得以降低。（3）行為干預(yù)?；颊咧委熯^(guò)程中要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，要善于根據(jù)患者臨床癥狀、呼吸特點(diǎn)等調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的流量等。并且患者采用這種方法治療時(shí)要選擇適合本患者的鼻面罩，并調(diào)整其松緊度，提高患者舒適度。（4）并發(fā)癥干預(yù)?；颊卟捎煤粑鼨C(jī)治療時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較高，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者并發(fā)癥干預(yù)，具體如下：①胃腸脹氣?；颊卟捎煤粑鼨C(jī)治療時(shí)醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行正規(guī)呼吸治療，讓患者盡可能減少?gòu)埧谖鼩獠⒆屍渖僬f(shuō)話。對(duì)于要言語(yǔ)溝通的患者可以教會(huì)他們?nèi)粘Ｊ终Z(yǔ)等，降低胃腸脹氣發(fā)生率。②口咽部干燥。患者采用呼吸機(jī)治療時(shí)容易出現(xiàn)咽部干燥，護(hù)理時(shí)要避免患者漏氣，并讓患者偶爾喝水，對(duì)于條件較好患者可以采用濕化器，增加吸入氧氣濕度等。③局部皮膚完整性受損。這也是患者臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥，護(hù)理過(guò)程中要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整固定帶的松緊度，并且要加強(qiáng)患者溝通，讓患者盡可能配合治療，從而保持最佳治療狀態(tài)[4]。（5）飲食干預(yù)。急性左心衰患者在治療過(guò)程中必須加強(qiáng)患者飲食干預(yù)，盡可能讓患者飲食營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，維持身體需要，使患者越來(lái)越健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用spss 10.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 研究結(jié)論

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組達(dá)到了95%的理想治療效果，比對(duì)照組的85%高，P<0.05；治療總體滿意實(shí)驗(yàn)組達(dá)到了95%，比對(duì)照組高，P<0.05，詳見(jiàn)表2所示。

該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），具體見(jiàn)表3。

3 討論

作為臨床常見(jiàn)疾病之一的急性左心衰，有較多的誘發(fā)因素和復(fù)雜的機(jī)制，發(fā)病時(shí)患者有較多的臨床癥狀。對(duì)于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，如：呼吸衰竭等，嚴(yán)重患者甚至?xí){患者生命。目前，臨床上對(duì)于這種疾病治療方法較多，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療過(guò)程中缺乏理想的護(hù)理方法，使得患者治療效果不理想，并發(fā)癥較多[5]。因此，臨床上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療過(guò)程中采取積極有效的方法護(hù)理顯得至關(guān)重要。

近年來(lái)，綜合護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)中使用較多，并取得理想效果。通過(guò)對(duì)比治療后，實(shí)驗(yàn)組的理想治療效果高達(dá)95%，比對(duì)照組的85%高，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組治療總體滿意的患者有95%，高于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[6]結(jié)果類似。綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理方法相比優(yōu)勢(shì)較多，具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀較多，患者一方面需要承受疾病的折磨；另一方面還要承受較大的心理壓力，患者內(nèi)心不免出現(xiàn)恐懼、害怕等心理。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，消除患者恐懼、害怕等心理，使患者能夠更好的配合治療，患者治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率。（2）密切關(guān)注患者病情?；颊咴谥委熯^(guò)程中由于病情變化較快，治療時(shí)要密切觀察患者呼吸頻率、神志變化等，對(duì)患者血?dú)獾冗M(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，病情根據(jù)患者呼吸節(jié)奏、臨床癥狀等合理的調(diào)整呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)；對(duì)于病情發(fā)病惡化或出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥等患者要立即改為有創(chuàng)通氣，避免造成危險(xiǎn)。（3）健康宣傳教育。患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)要加強(qiáng)患者呼吸衰竭等疾病教育，讓患者能夠?qū)@種疾病有一個(gè)了解，這樣能夠更好地了解這種疾病的治療方法及其采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)的注意事項(xiàng)，還能使相關(guān)癥狀引起患者的注意。與此同時(shí)，要采取積極有效的措施治療出現(xiàn)異常的患者[7]。（4）加強(qiáng)日常護(hù)理?；颊咧委熯^(guò)程中更多的時(shí)間是在自己的病房中度過(guò)，通過(guò)綜合護(hù)理能夠幫助患者消磨時(shí)間，確保患者根據(jù)預(yù)定的護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理，能夠減少患者治療痛苦。（5）活動(dòng)指導(dǎo)?；颊咴谥委煏r(shí)應(yīng)該加強(qiáng)患者活動(dòng)指導(dǎo)，提高患者自身免疫。但是，在活動(dòng)時(shí)要控制好活動(dòng)量，避免大力度活動(dòng)而產(chǎn)生適得其反的作用。該研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后pH指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后PaO2指標(biāo)為（84.52±9.48）mmHg，低于對(duì)照組（66.94±3.16）mmHg（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組PaCO2為（45.39±3.17）mmHg，低于對(duì)照組（54.32±5.73）mmHg（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[8]結(jié)果類似。

根據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)：急性左心衰患者發(fā)病后病情變化較快，患者入院后要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并根據(jù)患者情況采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，治療過(guò)程中要加強(qiáng)患者護(hù)理，根據(jù)患者臨床癥狀、病情等調(diào)節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)參數(shù)，減少患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。對(duì)于治療效果不理想患者，應(yīng)該及時(shí)調(diào)整治療方案，必要時(shí)可以聯(lián)合其他藥物治療。但是，該研究中也存在一些不足，一方面實(shí)驗(yàn)中病例數(shù)相對(duì)較多，且患者入院時(shí)的癥狀不盡相同；另一方面，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)存在較大的人為誤差，這些都需要進(jìn)一步研究和探討。

綜上所述，急性左心衰發(fā)病率較高，且多數(shù)患者伴有呼吸衰竭，臨床上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果理想，且患者治療過(guò)程中聯(lián)合綜合護(hù)理能夠提高治愈率，改善患者血?dú)?，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈文沂,王麗莉.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,13（5）:49.

[2] 呂曉東,劉加良.Bipap無(wú)創(chuàng)正壓通氣在COPD急性加重合并重度呼吸衰竭的應(yīng)用價(jià)值[J]．臨床肺科雜志,2011,4(12):377-378.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).機(jī)械通氣應(yīng)用指南(2006)[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2007,19(2):65-72.

[4] 冼鳳蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)BiPAP呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21):81-82.

[5] 武莉莉,王健.雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(11):2090-2092.

[6] 楊妍妍.舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(26):3333-3335.

[7] 強(qiáng)杰，何永清．ICU危重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的監(jiān)控體會(huì)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010(5):99-100．