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呼吸系統(tǒng)疾病的護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護理；呼吸道感染；病變

現(xiàn)今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動會受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢。抗生素的選取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對抗生素的性質(zhì)進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應(yīng)該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。

在護理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時，護理人員應(yīng)該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時護理人員應(yīng)該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調(diào)節(jié)。必要時護理人員要及時向主治醫(yī)師匯報，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。

護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強老年患者體內(nèi)的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。

2 結(jié)果

50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應(yīng)該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。

參考文獻：

[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

呼吸系統(tǒng)疾病的護理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心理護理；呼吸系統(tǒng)；應(yīng)用

心理護理是通過各種方法調(diào)整患者的情緒，優(yōu)化其情緒來維持中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能的平衡與協(xié)調(diào)，更好地配合治療。對患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與愛護就能將心理護理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動。疾病對任何人來說都不是一件愉快的事，呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病，患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅，其日常生活能力下降，生活受到嚴重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，有些人獨自消愁、不言不語，有些人故意裝作滿不在乎，有些人自暴自棄，放棄治療，甚至抵觸情緒嚴重。[2]合理全面地對此類病人進行心理護理對提高療效和生命質(zhì)量有著重要的意義。

1呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點

憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預(yù)后情況不了解，往往會產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重，自理能力下降，擔(dān)心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會對醫(yī)護人員的態(tài)度生硬粗暴。

恐懼、悲觀患者對進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預(yù)后感到悲觀。

喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均不同程度的了解，對疾病的恢復(fù)缺乏信心。

2心理護理在呼吸系統(tǒng)疾病護理中的策略

2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者信心和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。[3]治療工作認真負責(zé)，積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。對優(yōu)慮、煩躁、焦急的病人，要工作熱情、服務(wù)周到，使患者感到親切可靠.同時要善于控制感情，盡力理解病人，切忌與病人發(fā)生口角和沖突.要容忍和諒解病人變態(tài)心理引起的異常行為如出言不遜，故意挑刺等。醫(yī)護人員舉止穩(wěn)重，談吐適度，使病人有安全感和信任感。

2.2掌握心理特點，加強溝通心理護理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。

2.3做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會支持呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護人員、家屬、朋友、單位和社會的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長期服侍患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產(chǎn)生極為嚴重的影響。醫(yī)護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負擔(dān)。每一名護理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。[4]

2.4增強信心、激發(fā)勇氣對那些痛苦、絕望、緊張、恐懼、憂郁孤獨的病人，除了精心的護理，周到的服務(wù)，精神上的支持也是十分重要的。針對不同情緒進行解釋、開導(dǎo)、安慰，穩(wěn)定病人情緒，并將該疾病的醫(yī)療技術(shù)進展加以宣傳，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對于病情嚴重，面臨死亡威脅的病人，要創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，病室清潔、安靜、舒適、整齊，使病人的精神和物質(zhì)得到滿足，以提高病人的情緒，產(chǎn)生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同時要有充分的應(yīng)急準備，準確觀察病情，迅速敏捷、熟練地進行救治[5]。通過醫(yī)護人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

3結(jié)束語

總之，我們護士經(jīng)常接觸服務(wù)于患者，舉止言談，都時時刻刻印在患者的腦海里。多去關(guān)心病人，掌握病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點、因人而異，因情而施，把思想工作做到病人心理活動之前，把握住院治療心病這一關(guān)。配合臨床治療，加速病人身體健康的恢復(fù)，是十分必要的。

參考文獻

[1]康偉;呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2010年18期。

[2]劉曉萍;急診病人的心理護理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2008年04期。

[3]王冰;老年病人的心理護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志2008年04期。

[4]楊云慧;門診患者的心理護理及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2008年05期。

呼吸系統(tǒng)疾病的護理范文第3篇

1.導(dǎo)言

呼吸系統(tǒng)疾病是嚴重影響人們身體健康的重要疾病之一，其發(fā)病率高，患者年齡往往較大，病情變化迅速且病程長，在住院治療和護理中存在著多種安全隱患與風(fēng)險因素，增加了醫(yī)療過程的不安全性。在對患者進行日常護理的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)一些護理問題，例如用藥問題、飲食問題等等，我們對這些問題進行認真的分析并制定出解決的對策，有利于護理質(zhì)量的提高。

2.資料與方法

2.1 一般資料

將本院在2015-2016年呼吸內(nèi)科收治的老年患者共計100例作為研究資料，其中男性患者為56例，女性患者為44例，患者的平均年齡為（68.9±3.9）歲。

2.2 方法

2.2.1 調(diào)查方法。全部患者都應(yīng)用不記名的問卷調(diào)查方法，在對患者的用藥護理、飲食護理、皮膚護理等等方面進行深入的調(diào)查研究，對存在的護理問題制定相應(yīng)的護理對策。

3.方法

對照組患者入院后按照呼吸科常規(guī)醫(yī)療服務(wù)方法進行管理，嚴格執(zhí)行診療工作及護理工作規(guī)范。觀察組則在日常醫(yī)護工作中加強安全管理，具體內(nèi)容包括如下。

3.1 加強安全管理知識培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范意識

目前醫(yī)護人員特別是新入室的工作人員安全管理意識還有欠缺，安全操作規(guī)范有待提高，因此，應(yīng)增強法律意R教育，通過講解呼吸科工作特點、醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)及工作中的法律責(zé)任，使工作人員明白安全管理的重要性；同時總結(jié)工作中風(fēng)險事件高發(fā)環(huán)節(jié)及易被忽視的安全隱患，結(jié)合真實案例進行分析，從而提高風(fēng)險判斷、評估能力及防范意識；另外，安排科室理論知識扎實、經(jīng)驗豐富的人員進行綜合業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，對新入室的實習(xí)人員進行專門培訓(xùn)，對全體人員實施集中學(xué)習(xí)和分批輪訓(xùn)，提高操作的規(guī)范性。

3.2 規(guī)范、細化操作流程

根據(jù)科室具體情況制定呼吸系統(tǒng)疾病常見操作流程規(guī)范、?？撇僮魇貏t、質(zhì)量標準等操作規(guī)范與流程，并將其細化和具體化，制作流程圖，詳細備注易引起不良反應(yīng)、意外事故等的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使操作人員加深理解，提高警惕，同時建立活動記錄表，對高危人群采取預(yù)防措施；實行全部醫(yī)護人員參與的質(zhì)控體系，合理分配人力資源，加強質(zhì)控力度，健全質(zhì)量調(diào)查體系，設(shè)定專項管理人員，每月進行具體風(fēng)險項目的跟蹤與評價，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行分析探討與處理，從而實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)管，將安全管理貫穿于住院患者的整個診療過程中，盡早規(guī)避風(fēng)險。

3.3 加強對風(fēng)險事件的事前控制與管理

對臨床中危機事件進行評估，找出潛在因素，針對其可能帶來的不良后果提出并實施有效的預(yù)防方法，進行事前控制，做好安全意外管理。對意外事件的高危患者，入院時即加以評估，床頭設(shè)立警示標志，加強與家屬的溝通，獲得其配合；改善就診環(huán)境，完善病房的床檔等各項安全防護設(shè)施，同時在衛(wèi)生間、熱水房、走廊等場所設(shè)置安全警示標志，并適當安裝扶手等，保障患者人身安全；嚴格掌握診療、護理規(guī)范，熟悉各種適應(yīng)證、禁忌癥，在準確評估每位患者具體情況后再根據(jù)實際需要進行相應(yīng)操作；加強外出管理，對外出患者采取實名登記制，獨立活動時均需家屬或?qū)ｉT的醫(yī)護人員陪同，防止意外事件發(fā)生。

3.4 強化對不良反應(yīng)和院內(nèi)感染的管控

建立院內(nèi)感染管控小組，協(xié)同醫(yī)院管理科進行管理，監(jiān)測呼吸科住院患者的治療進展及醫(yī)護操作，記錄院內(nèi)感染發(fā)生和可能發(fā)生情況，每日總結(jié)，分析得出誘因，討論應(yīng)對策略并及時向醫(yī)護人員進行宣導(dǎo)，確保管理質(zhì)量的提升；另外明確科室環(huán)境管理、器械管理、手衛(wèi)生管理、抗生素使用管理等方法規(guī)范，對患者的不耐受情況、需特別注意情況設(shè)置標志，從而引起接班人員的重視，減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。

4.安全管理對策

安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理 。為此，本研究針對以上人為因素和非人為因素采取了加強安全管理知識培訓(xùn)、規(guī)范和細化操作流程、加強風(fēng)險事件事前控制與管理及強化不良反應(yīng)和院內(nèi)感染管控等一系列安全管理措施，取得了良好效果： ① 增強了醫(yī)護人員的法律意識、安全管理意識、風(fēng)險防范意識及技術(shù)操作水平，改變了過去的風(fēng)險控制與己無關(guān)思想，形成了人人參與的良好的安全管理局面 ；② 優(yōu)化了管理制度與流程，使管理工作程序化，更有計劃性和針對性；③ 通過對安全工作中薄弱環(huán)節(jié)的風(fēng)險防范，醫(yī)護人員風(fēng)險意識與防范能力得到不斷提升，推進了醫(yī)療質(zhì)量管理工作的系統(tǒng)化、科學(xué)化、制度化，真正為患者提供了安全的醫(yī)療環(huán)境，投訴、糾紛事件減少，患者滿意度提高。

結(jié)束語

綜上所述，隨著人口老齡化和環(huán)境污染加劇，呼吸系統(tǒng)疾病的患者人數(shù)與日俱增，其可嚴重影響患者生命質(zhì)量，給社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。安全管理是管理科學(xué)的重要分支，主要是運用安全管理方法和手段，為分析和消除不安全因素而進行的一系列相關(guān)決策、組織、控制等活動，避免事故的發(fā)生。由于醫(yī)療環(huán)境安全的客觀要求和醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜化，安全管理越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療領(lǐng)域中，實施安全管理首先應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，端正對不安全因素的認識，及時發(fā)現(xiàn)并盡快予以處理，同時因其涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)，故必須堅持全員、全方位、全過程的動態(tài)安全管理。

參考文獻

[1]胡婀娜，胡偉明.呼吸系統(tǒng)疾病住院患者的安全管理分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，04：91-93.

呼吸系統(tǒng)疾病的護理范文第4篇

1 臨床資料

15例患者，其中男性13例，年齡39—72歲，女性2例，年齡31—57歲。這些病例中，急性呼吸心跳驟停1例，自發(fā)性氣胸1例，重癥顱腦損傷3例，急性呼吸衰竭6例，腦血管意外4例。

2 護理

2.1保持呼吸道通暢

機械通氣病人病情重，多有不同程度的意識障礙，往往喪失咳嗽反射，因而造成呼吸道的分泌物不能及時排出，分泌物淤積，形成痰栓，堵塞氣道，導(dǎo)致窒息、肺部感染等并發(fā)癥。因此，及時有效的吸痰是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵。具體方法：當病人喉頭部有痰鳴音，氣道壓力較高，脈率血氧飽和度較低時應(yīng)及時有效的吸痰。吸痰時應(yīng)采用一次性負壓吸痰管，防止交叉感染，吸痰管外徑不得超過氣管套管口徑的1/2，吸痰時動作應(yīng)輕巧，由深向外旋轉(zhuǎn)式提出，禁止盲插以避免插傷黏膜，單次負壓吸痰時間不超過15s，負壓保持在100-150mmHg[1]。為了防止吸痰時患者缺氧，吸痰前后可給予1分鐘的純氧吸入，如吸痰管吸痰效果不佳或有痰痂形成時，可以使用纖維支氣管鏡吸痰。纖維支氣管鏡可以在直視下逐側(cè)進行肺氣道吸引、沖洗消除局部肺不張，對下呼吸道分泌物進行病原菌檢查，指導(dǎo)抗生素的使用，還可以取出凝結(jié)成塊的痰痂，提高效果。此外，在吸痰的同時配以翻身、拍背，每1-2小時一次，促使終末細支氣管的痰液因震動而產(chǎn)生咳嗽反射將痰液咳出。

2.2氣道濕化

可以在吸痰前滴入濕化液（常規(guī)：0.9%生理鹽水250ml+慶大酶素8萬單位+糜蛋白酶4000單位或遵醫(yī)囑），每次滴入3—5ml，從而使痰液稀釋利于吸出和控制感染的發(fā)生。同時，要隨時調(diào)整呼吸機恒溫電熱裝置，將呼吸機濕化水溫度控制在28～32℃。此外，還可以配合進行超聲霧化，每日2次。

2.3嚴格無菌操作

醫(yī)護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止感染。吸痰時應(yīng)戴無菌手套和使用無菌鑷子，吸痰管一次性使用，先吸氣管造口后到口腔在到鼻孔。氣管造口處換藥每日2次，保持敷料的清潔、干燥，敷料被污染時及時更換，氣管套管一般選用一次性套管，使用金屬套管時應(yīng)4小時更換內(nèi)套管一次，取下的內(nèi)套管最好高壓滅菌，沒有條件的應(yīng)將內(nèi)套管煮沸消毒。呼吸機螺紋管每周更換兩次，浸泡于0.1%“84”消毒液中30分鐘，取出后用無菌水沖洗晾干后送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷滅菌。

2.4定期對呼吸機回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進行細菌學(xué)監(jiān)測：呼吸道感染的病原菌感染的途徑可為呼吸機回路的污染、冷凝水的反流均可形成氣溶膠而直接進入終末細支氣管和肺泡[1]，因此，應(yīng)定期對呼吸機回路、接口、霧化器和消毒后的備用羅紋管進行細菌學(xué)監(jiān)測。

2.5氣道分泌物的監(jiān)測

為了早發(fā)現(xiàn)早治療氣管感染，應(yīng)每周采集氣管內(nèi)分泌物進行細菌及真菌培養(yǎng)一次。采集標本時應(yīng)注意無菌操作。

2.6加強基礎(chǔ)護理，特別是口腔護理，以減少口咽部細菌定植，每次口腔護理前先測口腔PH值，然后選擇相適應(yīng)的口腔清潔液，PH＜7用2%蘇打水，PH＞7用2%硼酸水。

2.7病人的

機械通氣的病人在沒有休克的情況下，如病情允許，應(yīng)采取床頭抬高15度，可大大減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生.

呼吸系統(tǒng)疾病的護理范文第5篇

1 臨床資料

本37例病例中男23例，女14例；年齡49-83歲，平均65.9歲。其中1例為重疊綜合癥；1例伴有陣發(fā)性呼吸暫停綜合癥；21例為肺氣腫；14例伴有肺性腦病，均經(jīng)口行氣管插管后機械通氣，病人機械通氣時間為4-7天，平均5.5天，24小時專人護理至脫機。出現(xiàn)低血壓1例；消化道出血3例；氣管粘膜損傷1例，及時給予相應(yīng)處理后沒有造成不良后果。

2 護理

2.1 心理支持 病人在氣管插管機械通氣過程中常常體驗許多痛苦和不適。護士應(yīng)做好耐心細致的解釋工作，要使病人認識到這種痛苦與不適時暫時的。指導(dǎo)病人用打手勢、點頭、寫字、搖頭等交流方式與醫(yī)護人員或家屬進行交流，經(jīng)過大家努力，37例病人均能耐受，表示理解、支持并順利渡過急性期。

2.2 氣管插管的護理（1）氣管插管與牙墊用繃帶交叉固定在病人后頸兩側(cè)，做好標記并記錄，（2）氣囊內(nèi)注5ml空氣，現(xiàn)不主張定時放氣，一般改變呼吸模式后再放氣，10分鐘后再注入5ml空氣，只有1例出現(xiàn)氣管粘膜損傷。（3）為減輕插管時咽后壁的壓迫，頭部位置稍后仰，每1-2小時側(cè)臥、平臥交替變換，在改變過程中可以先暫時分離呼吸機10秒鐘，防止插管壓迫粘膜損傷。

2.3 保持呼吸道通暢 氣管分泌物的抽吸不應(yīng)作為常規(guī)操作。不必要頻繁吸痰，以免造成病人氣道損傷，使氣管分泌物增加，定時翻身、叩背，鼓勵病人咳嗽，吸痰時間視病情而定，定時聽診呼吸音，如出現(xiàn)痰鳴音，氧飽和度突然下降及病人示意有痰時立即吸痰，吸痰前后充分吸純氧2分鐘。在吸痰前用5ml生理鹽水沿插管注入氣道，起沖洗稀釋痰液作用，提倡一次性吸引到位、徹底。如痰多者，1次不能吸徹底，先接上呼吸機，充分吸氧后再吸引第二次。

2.4 保持呼吸機管道通暢 觀察呼吸機管道銜接是否緊密，氣道管道有無脫落、扭曲，觀察呼吸機各機械部件運轉(zhuǎn)情況，細聽呼吸機節(jié)奏和聲音，發(fā)現(xiàn)故障及時解決。

2.5預(yù)防感染（1）嚴格管理，保持室內(nèi)環(huán)境清潔。定時開窗通風(fēng)，保持一定溫度、適度。每日用含氯消毒劑拖地6次，拖把固定使用，用后洗凈懸掛晾干備用。紫外線空氣消毒每日2-3次，每次30分鐘，照射時應(yīng)把病人的眼部遮住，以防受傷。（2）每8小時口腔護理1次，并用5%蘇打水沖洗口腔后再抽吸出來，預(yù)防口腔感染。（3）嚴格無菌操作吸痰，吸痰管應(yīng)一次性使用，避免交叉感染。（4）呼吸管道中的冷凝水及時倒掉，嚴禁把冷凝水引向管道中。

2.6 呼吸監(jiān)測 注意病人神志、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸、胸廊起伏幅度是否對稱及眼瞼、雙下肢水腫消退情況，發(fā)現(xiàn)人機對抗時，應(yīng)及時尋找原因并適當調(diào)整呼吸機參數(shù)。

2.7 拔管前后護理 拔管前后應(yīng)充分吸引氣管內(nèi)及咽喉部的分泌物，將氣囊放氣，拔出氣管插管，拔管后將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，再次吸引口腔內(nèi)分泌物，立即給予持續(xù)低流量吸氧，3升/分吸入。繼續(xù)觀察生命指征6小時，在床旁備好氣管插管及呼吸機處于備用狀態(tài)。病人脫機后第一天開始，就要正確指導(dǎo)病人每日做好有效咳嗽及腹式縮唇呼吸的方法，從每日1次逐漸到每日2-3次。時間也可延長至30分鐘，有利于呼吸功能恢復(fù)，增加肺活量，提高病人生活質(zhì)量。

3 總結(jié)

機械通氣治療COPD引起的慢性呼吸衰竭病人，療效顯著。并發(fā)癥輕并能及時給予糾正，1例出現(xiàn)低血壓。應(yīng)用升壓藥后24小時血壓回升正常值；3例出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍及時輸用雷尼替丁3天后出血停止；1例氣管粘膜損傷，病人拔管后僅有聲嘶、吞咽困難，未做處理，自行緩解。密切觀察病情變化能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，預(yù)防不良后果出現(xiàn)。機械通氣中人工氣道護理的成敗與否直接關(guān)系著療效，因為成功的治療與長期不懈的細致護理是分不開的。脫機后病人能正確掌握呼吸功能鍛煉，有利于早日康復(fù)。

參考文獻

[1]李學(xué)蘭，劉化俠.機械通氣病人的舒適護理.實用護理雜志，2002,18（6）：17.