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【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;亞急性濕疹;健脾利濕法
濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的累及真皮淺層的炎癥性皮膚?。?]。亞急性濕疹由急性濕疹遷延而來,皮損的紅腫、水皰有所減輕,但仍然有紅斑丘疹脫屑,瘙癢依舊明顯,反復(fù)發(fā)作,影響患者生活質(zhì)量。本課題組使用健脾利濕法中藥復(fù)方聯(lián)合抗組胺等藥物治療亞急性濕疹,顯示了比較好的臨床療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本課題病例來源于2009年8月至2011年5月門診治療的亞急性濕疹患者90例,均符合亞急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除真菌、細(xì)菌等感染性疾病?;颊唠S機(jī)進(jìn)入治療組或?qū)φ战M:治療組45例中男20例,女25例;年齡21~59歲,平均39.5歲。對照組45例中男23例,女22例;年齡23~61歲,平均41.7歲。兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組以抗組胺藥物治療為主??诜壤姿ㄆ?0 mg,1次/d;酮替芬片1 mg,每晚一次。治療組在服用西藥的基礎(chǔ)上,加用健脾利濕法中藥復(fù)方:人參、茯苓、砂仁、白術(shù)、白豆、山藥、蓮子、薏苡仁、甘草隨證加減,水煎服。服藥過程中定期查肝腎功能。兩組使用相同外用藥物,皮損滲出較多時(shí)給予3%硼酸濕敷;滲出較少者給予糠酸莫米松乳膏外用。治療3周后觀察療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:皮損數(shù)目消退≥90%;顯效:皮損數(shù)目減少60%~89%;有效:皮損數(shù)目減少30%~59%以上;無效:皮損數(shù)目減少30%以下或增多。總顯效率為治愈例數(shù)與顯效例數(shù)所占的比例。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效
兩組總顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組的總顯效率(%)高于對照組(P
2.2 不良反應(yīng)
兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),兩組之間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
亞急性濕疹,在中醫(yī)學(xué)屬于亞急性濕瘡范疇,是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚??;病變通常局限于表皮及真皮淺層,病理上表現(xiàn)為表皮海綿水腫、不同程度的增生肥厚等。常由急性濕疹處理不當(dāng),遷延發(fā)展而來;急性濕疹的紅腫、滲出等癥狀有所減輕,但仍有紅斑、丘疹、脫屑,以及苔蘚化等表現(xiàn);自覺不同程度的瘙癢,一般無全身癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病因稟賦不耐,飲食不節(jié),傷及脾胃,脾失健運(yùn),致濕熱內(nèi)生,或外感風(fēng)濕熱邪,內(nèi)外合邪,兩相搏結(jié),浸肌膚發(fā)?。换虿〕踢w延,致使素體虛弱,脾為濕困,肌膚失養(yǎng)而發(fā)?。?]。故對于亞急性濕疹,治療上宜采用健脾利濕之法。本課題以亞急性濕疹為研究對象,使用健脾利濕中藥,并聯(lián)合常規(guī)抗組胺治療,觀察中西醫(yī)治療亞急性濕疹的臨床療效。
研究顯示,與單純西藥對照組相比,聯(lián)合使用中藥復(fù)方的治療組患者顯效率較高,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本課題使用中藥復(fù)方以健脾利濕為法,選用人參12 g、茯苓9 g、砂仁12 g、白術(shù)15 g、白豆9 g、山藥9 g、蓮子12 g、薏苡仁9 g,甘草12 g,隨證加減。此方中,人參、白術(shù)、茯苓、甘草為四君子湯之組分,平補(bǔ)脾胃之氣;白豆、薏苡仁、山藥之甘淡,蓮子之甘澀,助白術(shù)健脾利濕;以砂仁芳香醒脾,通上下之氣機(jī);諸藥合用,產(chǎn)生健脾利濕之功效。根據(jù)本課題組的臨床觀察,此健脾利濕法中藥復(fù)方聯(lián)合抗組胺藥物治療亞急性濕疹,可以產(chǎn)生相互協(xié)同的功效,提高治療亞急性濕疹的臨床顯效率,有比較好的實(shí)用價(jià)值。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] Bolognia.朱學(xué)駿,王寶璽,孫建方,項(xiàng)蕾紅主譯.皮膚病學(xué).第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010.
1 亞健康的概念及臨床表現(xiàn)
所謂亞健康,又稱次健康或第三狀態(tài),即在某些因素作用下造成過度勞累、精神極度緊張、心理壓抑、營養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌及植物神經(jīng)功能紊亂、代謝異?;蛏砉δ艿拖碌?,機(jī)體雖未達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),但已有潛在的器質(zhì)性改變,使人進(jìn)入了病前狀態(tài)(發(fā)病臨界狀態(tài)),也就是說機(jī)體處于健康與疾病之間的亞健康狀態(tài),此時(shí)主訴癥狀多,但客觀檢查無明顯陽性發(fā)現(xiàn),即有軀體、心理、社會的各種不適癥狀。其主要臨床表現(xiàn)有:頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、煩燥、焦慮、健忘、注意力不集中、失眠、多夢、胸悶、氣短、盜汗、減退、食欲不振、腰酸、腿痛、人際關(guān)系淡化、經(jīng)常性疲乏無力,有的女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
2 亞健康的誘因及特征
目前學(xué)術(shù)界對于亞健康的確切病因不清,診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一[2],筆者總結(jié)促使亞健康形成的誘因主要有:社會、環(huán)境、心理、營養(yǎng)、生活方式、行為運(yùn)動、氣象等因素影響。而飛行工作是多相,涉及飛行人員的身體狀態(tài)、動機(jī)情緒狀態(tài)、知識狀態(tài)、信息處理與認(rèn)識狀態(tài),容易造成身心疲勞。由于亞健康是健康與疾病相互轉(zhuǎn)化的中間狀態(tài),經(jīng)過一段時(shí)間必然要發(fā)生兩轉(zhuǎn)歸。隱匿性和潛伏性不被個(gè)人所重視,雙向性和可逆性,既可向疾病發(fā)展,又可向健康逆轉(zhuǎn)[3]。如果采取積極措施,加強(qiáng)保健,消除那些不利健康的因素,亞健康則恢復(fù)健康,反之,致病因素不消除,亞健康狀態(tài)持續(xù)存在,任其發(fā)展,一旦突破軀體免疫系統(tǒng)極限,則會導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。
3 定期保健療養(yǎng) 促進(jìn)亞健康恢復(fù)
3.1 加強(qiáng)健康教育,普及航空衛(wèi)生知識,使療養(yǎng)員掌握醫(yī)學(xué)科普保健養(yǎng)生知識,增強(qiáng)預(yù)防疾病和自我保健能力,提高對發(fā)生某些疾病的警覺性。重視亞健康的危害,主動發(fā)現(xiàn)和防治亞健康狀態(tài),從而防止疾病發(fā)生。
3.2 全面而合理的膳食,是保持健康預(yù)防疾病的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提高,如果不注意營養(yǎng)的合理性,會引發(fā)高血壓、高脂血癥、糖尿病、膽囊炎等,這在空勤人員中發(fā)病率很高。療養(yǎng)膳食,營養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理,既保證機(jī)體攝入足夠的各種營養(yǎng)素,又可避免因過高的攝入各種營養(yǎng)成分給人體帶來的不利影響。
3.3 養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣。療養(yǎng)期間保持良好的飲食起居習(xí)慣,做到忌煙慎酒,不暴飲暴食,并保證良好的睡眠,做到身心放松而不是放縱。
3.4 定期療養(yǎng),及時(shí)消除應(yīng)激產(chǎn)生的環(huán)境和條件,完全脫離了飛行工作環(huán)境和家庭環(huán)境的不利影響,不帶工作、學(xué)習(xí)、任務(wù)、家屬的療養(yǎng),使療養(yǎng)員的身心真正放松,消除疲勞,有利于防治和消除亞健康。
3.5 保持良好的心理適應(yīng)能力。對伴有心理障礙、抑郁、焦慮、失眠的療養(yǎng)人員加強(qiáng)心理疏導(dǎo),實(shí)現(xiàn)自我調(diào)控,可明顯減輕或消除癥狀,改善心理狀態(tài)。增強(qiáng)心理承受能力和調(diào)節(jié)能力,所以,心理治療,心理調(diào)適針對因心理因素導(dǎo)致亞健康的飛行人員更有效。
3.6 體能訓(xùn)練。每日由專業(yè)的體療教員組織進(jìn)行綜合性體能鍛煉,不僅達(dá)到強(qiáng)身健體的目的,而且可以消除不良情緒和疲勞心理,有效治療肥胖、高血糖、高血脂、血壓偏高,對于提高身體機(jī)能和消除亞健康狀態(tài),維持良好的飛行心理和生理狀態(tài),具有積極意義。
3.7 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察,促進(jìn)從亞健康轉(zhuǎn)變?yōu)榻】?。對于主訴不適狀況多且與現(xiàn)行手段的航醫(yī)鑒定不符的療養(yǎng)員,嚴(yán)格按照《航空衛(wèi)生條例》和《飛行員體檢鑒定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行慎重復(fù)查,沒有問題也要耐心詢問、認(rèn)真觀察,及時(shí)了解其身體變化情況,可按亞健康防治方法予以指導(dǎo)性治療,使其更好地完成療養(yǎng)任務(wù)。
3.8 對癥治療。對有相應(yīng)癥狀的療養(yǎng)員,給予針對性的治療,如理療、針灸、按摩、中西醫(yī)相結(jié)合等特色療法。
總之,保健療養(yǎng)是以綜合的保健治療作用達(dá)到調(diào)節(jié)精神,改善功能,恢復(fù)平衡,祛病健身的目的。所以,定期有科學(xué)指導(dǎo)的保健療養(yǎng),是消除亞健康,促進(jìn)健康的極為有效的方法。
參考文獻(xiàn)
1傅善來.21世紀(jì)健康新視角.上??萍冀逃霭嫔?2000
2趙瑞芹,宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué),社會醫(yī)學(xué)分冊,2002,19(1):10-13
關(guān)鍵詞:未?。粊喗】?;亞證候
中圖分類號:R2-03 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)09-1910-03
1 治未病
“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于治病的科學(xué),更應(yīng)是關(guān)于健康的科學(xué)”;“好的醫(yī)生應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生,而不僅是把病治好醫(yī)生”。上述觀點(diǎn)是當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)界的共識也是醫(yī)學(xué)的最終目的。這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)觀就是中國兩千多年前提出的“上工治未病”思想?!吧瞎ぶ挝床 奔仁歉叨雀爬ㄓ钟芯唧w內(nèi)容?!吧瞎ぁ碑?dāng)指智慧高超之士或高明的醫(yī)生。中國古代的先哲如無聰穎的智慧,超前的觀念及對醫(yī)學(xué)觀的深刻理解,是提不出這一不朽的學(xué)術(shù)思想的?!爸挝床 钡臏Y源為先秦諸子的防患于未然的哲學(xué)思想。經(jīng)典的未病思想源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》?!端貑?四氣調(diào)神論》:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”此經(jīng)典中的“未病”指健康狀態(tài)?!端貑?刺熱》:“肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,顏先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發(fā),見赤色者刺之,名日治未病”。
此處的“未病”應(yīng)指先兆,屬亞健康狀態(tài)?!端貑?序》中有“消患于未兆”、“濟(jì)贏劣以獲安”。此處的“未兆”應(yīng)指未有明顯的疾病征兆,“贏劣”當(dāng)指虛弱或不太健康,可認(rèn)為是亞健康狀態(tài)?!峨y經(jīng)?七十七難》:“所謂治未病者,見肝知病,知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪。故日治未病焉?!贝颂幍摹拔床 敝肝床〉呐K腑等,但對整體來說已處于疾病狀態(tài),是已病防漸,防止疾病繼續(xù)發(fā)展,保護(hù)其他未受邪的臟腑。后世許多著名醫(yī)家都對《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》中“治未病”思想進(jìn)行了繼承并有諸多發(fā)揮,如張仲景、孫思邈、朱丹溪、葉天士等?!秲?nèi)經(jīng)》中的“未病”涵義有二,其一指健康,治未病即無病時(shí)養(yǎng)生、防病于先。其二指先兆。
治未病思想可概括為無病早防、已病防變?!爸挝床 敝械摹爸巍奔扔小胺馈庇钟小爸巍钡暮x,“防”高于“治”。“防”指無病早防,養(yǎng)生保健的高層次預(yù)防觀;“治”既指調(diào)治疾病的“先兆”、“萌芽”、“欲病”、“微病”也指防止已病臟腑向未病臟腑的轉(zhuǎn)變。也是先進(jìn)的預(yù)防觀?!拔床 卑ń】?、先兆、萌芽、微病、欲病、未傳之臟腑。而先兆、萌芽、微病、欲病相當(dāng)于亞健康狀態(tài)。
2 亞健康
疲勞是21世紀(jì)人類健康的大敵、隱形殺手,以疲勞為主并伴生系列癥狀的亞健康狀態(tài),亦越來越困擾著人們。世界衛(wèi)生組織研究表明,目前有60%的人程度不同地生活在亞健康狀態(tài)之中,我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過了7億。防治亞健康已成為當(dāng)務(wù)之急。亞健康是指介于健康與疾病之間的一種中間狀態(tài),是一種動態(tài)過程,雖有癥狀甚或體征但未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要表現(xiàn)在身體、心理和社會適應(yīng)能力等方面。是處于健康與疾病之間的一種功能的低質(zhì)狀態(tài)。1984年,世界衛(wèi)生組織給健康下的定義已隱含著亞健康的涵義。健康是“一種身體上、精神上和社會上的完滿狀態(tài),而不只是沒有疾病和虛弱現(xiàn)象”。其中的“虛弱現(xiàn)象”就屬于亞健康狀態(tài)。中醫(yī)應(yīng)把亞健康概括為:機(jī)體在病因的作用下,雖呈現(xiàn)出陰陽失調(diào),但尚未達(dá)到已病的標(biāo)準(zhǔn),是處于健康與已病之間的陰陽失調(diào)臨界態(tài)。相當(dāng)于“微病”、“欲病”、“萌芽”、未病中的“先兆”等狀態(tài)。亞健康狀態(tài)的主要癥狀有:疲勞、虛弱、失眠、多夢、頭暈、頭痛、健忘、注意力不集中、腦力與體力活動效率降低、情緒易于波動、易怒、抑郁、低落、焦慮等一系列身體、心理的不適癥狀。疲勞是亞健康狀態(tài)最典型、最常見的癥狀,是因勞力、勞神、房勞等過勞而導(dǎo)致的身體疲勞、腦力疲勞、心理疲勞、性疲勞等?!秮喗】胆D―21世紀(jì)健康新概念》一書中列出了103項(xiàng)亞健康的表現(xiàn)并進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,前10項(xiàng)屬典型疲勞表現(xiàn),在亞健康狀態(tài)中出現(xiàn)頻率較高,其他也有多項(xiàng)為疲勞伴隨癥狀。亞健康狀態(tài)的成因主要由于心理、生理、社會三方面因素導(dǎo)致機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)整體協(xié)調(diào)失衡,功能紊亂而致。
3 亞健康的中醫(yī)證型及調(diào)治中藥分析
【摘要】 闡述亞健康狀態(tài)及“未病學(xué)”的概念,以及防治亞健康狀態(tài)與中醫(yī)“治未病”思想的關(guān)系,體現(xiàn)出防治“亞健康”與中醫(yī)“治未病”的醫(yī)學(xué)思想不謀而合。進(jìn)一步就亞健康思維與中醫(yī)“治未病”醫(yī)學(xué)思想的契合點(diǎn)進(jìn)行了探討。
【關(guān)鍵詞】 亞健康;未病學(xué);養(yǎng)生
隨著人們生活水平的提高和健康觀的變化,醫(yī)療模式由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。20 世紀(jì)末,全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是:最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué),而是使人不生病的醫(yī)學(xué)。人類的健康理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變,健康被賦予新的內(nèi)涵。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的有關(guān)健康的概念為:健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱,而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。
1
亞健康的基本概念
臨床上存在有一組以疲乏無力、精力不夠、肌肉關(guān)節(jié)痠痛、心悸胸悶、頭暈頭痛、記憶力下降、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常、情緒低落、煩躁不安、人際關(guān)系緊張、社會交往困難等種種軀體或心理不適為主訴來就診的人群,通過運(yùn)用現(xiàn)代的儀器或方法檢測卻未發(fā)現(xiàn)陽性指標(biāo),或者雖有部分指標(biāo)的改變,但尚未達(dá)到西醫(yī)學(xué)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這種處于健康和疾病之間的狀態(tài),自 80 年代被前蘇聯(lián)學(xué)者稱為“第三狀態(tài)”這個(gè)新概念以來,得到國內(nèi)越來越多學(xué)者的認(rèn)同與重視,并將其稱之為“亞健康狀態(tài)”。
亞健康是指人在身體、心理和社會適應(yīng)能力方面出現(xiàn)各種不健康的問題,有可能向疾病發(fā)展的一種過渡狀態(tài),主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,即身體亞健康、心理亞健康和社會適應(yīng)能力亞健康。亞健康狀態(tài)是一種人體生命活力和功能的低下狀態(tài),不僅表現(xiàn)在生理功能或代謝功能的低下,也包含了心理狀態(tài)的不適應(yīng)和社會適應(yīng)能力的低下,其最大的特點(diǎn)就是尚無確切的病變的客觀指征,但卻有明顯的臨床癥狀。
亞健康在人群中有很高的發(fā)生率和多方面不良影響,給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活帶來了一定的影響,尤其是工作效率明顯降低。 亞健康狀態(tài)已成為困擾人們健康的重大社會問題之一。 中醫(yī)藥歷來重視治未病,對亞健康積累了豐富的理論認(rèn)識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),醫(yī)療過程中顯示了肯定的療效優(yōu)勢。
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中醫(yī)學(xué)的“未病”學(xué)說
中醫(yī)學(xué)的健康觀念是“天人相應(yīng)”和“陰平陽秘,精神乃至”,就是注重人與自然環(huán)境及外界社會之間及其體內(nèi)陰陽和諧的動態(tài)平衡。受時(shí)代所限中醫(yī)學(xué)的術(shù)語中雖無亞健康一詞,但早在 2000 多年前成書的中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)明確地提出了“未病”的概念和“治未病”的觀念,如《四氣調(diào)神大論》中提出了“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”,所謂“未病”、“未亂”就是產(chǎn)生疾病前之狀態(tài)或征兆,是質(zhì)變成為疾病的量變過程,也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的亞健康狀態(tài)。唐代大醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”、“欲病”、“已病”三個(gè)層次,認(rèn)為:“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”;“消未起之患,治未病之疾,醫(yī)之于無事之前。”亞健康則應(yīng)屬“未病”、“欲病”層次。中醫(yī)“未病學(xué)”的醫(yī)學(xué)思想,其主要體現(xiàn)于治病之未成、治其未傳、瘥后防復(fù)三個(gè)方面??梢娭嗅t(yī)學(xué)是極其重視養(yǎng)生的。
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亞健康狀態(tài)與中醫(yī)未病觀的異同
“未病”的概念是與“已病”的概念相對而言,即非已具有明顯體征的疾病,亦非無病,而是指機(jī)體的陰陽氣血、臟腑功能失調(diào)所導(dǎo)致的疾病前態(tài)或征兆。因此未病學(xué)主要討論的是疾病的潛伏期、前驅(qū)期及疾病的轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)歸期等的機(jī)體變化。其宗旨可概括為“未病先防、既病防變”,從這一點(diǎn)上看可以說中醫(yī)“未病”的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)是包括了亞健康狀態(tài)在內(nèi)的所有機(jī)體陰陽失調(diào)但尚未至病的狀態(tài)。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,亞健康形成的主要機(jī)理與中醫(yī)“三因”學(xué)說密切相關(guān),其成因是飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等原因?qū)е屡K腑陰陽氣血失調(diào)或正氣耗傷。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為導(dǎo)致亞健康的主要原因是生活和工作節(jié)奏加快、心理和社會壓力加重、飲食不規(guī)律、長期處于緊張狀態(tài)、睡眠不足和自然衰老等,并指出人類疾病的 50% 是與不良生活方式有關(guān)。由此可見中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對亞健康產(chǎn)生的認(rèn)識是相近的。
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[中圖分類號]R247.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)05(b)-111-01
亞健康(sub-health)是指人們處于健康與疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)。我國目前70%的人處于程度不同的亞健康,有著亞健康的體驗(yàn)。而在高級知識分子、企業(yè)管理者中發(fā)生率可高達(dá)85%以上[1]。中醫(yī)的整體觀、辨證觀、平衡觀等基礎(chǔ)理論在指導(dǎo)調(diào)治亞健康方面有其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。
1 亞健康的病因病機(jī)和表現(xiàn)形式
亞健康可見于中醫(yī)學(xué)的虛勞、郁證、失眠等病證中。中醫(yī)認(rèn)為,亞健康主要的病因病機(jī)是飲食不節(jié)、起居無常、情志不遂、勞逸無度、年老體衰等導(dǎo)致臟腑氣血陰陽失調(diào),或內(nèi)生五邪,或耗傷正氣[2]。其具體病機(jī)為肝郁氣滯、氣滯血瘀;脾失健運(yùn)、痰飲中生;思慮過度、勞傷心脾;肝腎陰虛、陰虛火旺;脾腎陽虛、下焦虛寒等。
亞健康的主要表現(xiàn)形式有:慢性疲勞綜合征(包括體力疲勞和心理疲勞)、時(shí)差綜合征、信息過剩綜合征、更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、焦慮抑郁、肥胖、骨質(zhì)疏松等多種心身障礙[3]。廣義上“七高三低”,即:高血壓、高血脂、高血黏、高血糖、高血酶、高體重、高負(fù)荷及免疫力低、活動量低、生活情緒低等,實(shí)際上都是人體基礎(chǔ)能量過度消耗、器官活動異常的一種狀態(tài),是生理狀態(tài)向病理狀態(tài)轉(zhuǎn)變的一種中間形式,是可以逆轉(zhuǎn)的一種機(jī)能混亂和低迷狀態(tài)。
2 亞健康的中醫(yī)預(yù)防與調(diào)治
2.1 中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)未雨綢繆,“治未病”,防患于未然的預(yù)防思想
“治未病”理論包括未病先防,既病防變,也涵蓋治療非顯性疾病,即注重疾病的臨床前期、先兆癥狀的干預(yù)[4]。如《素問?八正神明論》說“上工救其萌芽……下工救起已成”?!端貑?四氣調(diào)神大論》提出“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”。對于亞健康,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)應(yīng)仔細(xì)檢查,及早發(fā)現(xiàn),及早采取措施,先按未受邪之地,防止傳變。古代醫(yī)家張仲景倡導(dǎo)“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”。
2.2 調(diào)節(jié)體質(zhì)類型改善亞健康
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為,不同體質(zhì)類型的人,體內(nèi)陰陽氣血盛衰不同,對致病因素的反應(yīng)及發(fā)病的閾值也各不相同[5]。《靈樞?百病始生》曰:“風(fēng)雨寒熱不得虛,邪不能獨(dú)傷人,此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形”。可見注重體質(zhì)狀況、及時(shí)調(diào)整體質(zhì)偏頗、積極改善特殊體質(zhì)、阻止致病因子對人體的侵襲就成為一級預(yù)防(針對致病因素預(yù)防)的核心。
2.3 亞健康的中醫(yī)辨證論治
《內(nèi)經(jīng)》把“陰平陽秘”的“陰陽和平之人”作為心身和諧的健康標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā),通過調(diào)和陰陽,扶正祛邪,進(jìn)行全方位的辨證施治,克服了許多有癥狀而無疾病的困惑,使中醫(yī)對許多病與未病的癥狀認(rèn)識更深入、更具體,組方用藥更有針對性,大大提高了亞健康的調(diào)治效果。主要方法有,針對肝郁氣滯型,治則疏肝理氣解郁,代表方柴胡疏肝散加減;痰濕內(nèi)生型,治則健脾祛濕,代表方二陳湯合香砂六君子湯加減;心脾兩虛型,治則補(bǔ)養(yǎng)心脾,代表方歸脾丸加減;肝腎陰虛型,治則滋補(bǔ)肝腎,代表方六味地黃丸加減;脾腎陽虛型,治則溫腎健脾,代表方金匱腎氣丸合理中湯加減[6]。通過辨證論治,使氣血通暢,邪去正復(fù),臟腑陰陽復(fù)歸健康平衡。
2.4 中醫(yī)養(yǎng)生預(yù)防亞健康
《素問?上古天真論》云:“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?”《靈樞?本神》亦云“故智者之養(yǎng)生也,必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,和喜怒而安居處,節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至,長生久視”?,F(xiàn)代張慶祥教授[7]強(qiáng)調(diào)內(nèi)養(yǎng)正氣,增強(qiáng)體質(zhì);外避邪氣,防止邪侵;應(yīng)用藥物,防病發(fā)生。預(yù)防亞健康的發(fā)生具體應(yīng)做到順應(yīng)自然,注意鍛煉,勞逸結(jié)合;合理膳食,營養(yǎng)平衡,飲食規(guī)律,勿暴飲暴食;節(jié)欲保精,防止過勞,調(diào)暢精神,淡泊名利,保持心情愉快。此外,中醫(yī)獨(dú)具特色的非藥物療法如針灸、拔罐、刮痧、推拿、食療、洗浴、導(dǎo)引、吐納等的使用,“雜合以治,各得其所宜”,也是中醫(yī)干預(yù)亞健康的理論寶庫。
3 結(jié)語
目前,中醫(yī)對亞健康的研究還不夠深入,如何進(jìn)一步完善和發(fā)展中醫(yī)亞健康理論,如何系統(tǒng)化中醫(yī)診治亞健康的規(guī)范,是目前亟需解決的問題。今后應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)中醫(yī)對亞健康的研究:①完善中醫(yī)關(guān)于亞健康的診斷和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn);②中醫(yī)藥要跨上基因平臺;③堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合探討亞健康,充分利用科學(xué)技術(shù)手段,挖掘中醫(yī)學(xué)的潛能,促進(jìn)整個(gè)醫(yī)學(xué)的調(diào)整與發(fā)展。
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