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呼吸系統(tǒng)常見疾病診治范文第1篇

曹瑞華男 沈陽市鐵西區(qū)興順街188號沈陽市第五人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾?。?小兒哮喘、重癥肺炎、新生兒肺炎、兒科急救、各種中毒搶救、多動癥、學習困難。

牟玲女 沈陽市和平區(qū)和平南大街85號沈陽市第六人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長治療小兒發(fā)疹性傳染病、腸道感染性疾病、乙型腦炎以及其它病毒性腦炎、流行性出血熱等。

王淑清女 哈爾濱市香坊區(qū)中山路82號黑龍江省醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒心血管病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病、小兒遺傳病、小兒消化系統(tǒng)疾病。

孟憲國男 沈陽市皇姑區(qū)黃河南大街20號沈陽市第四人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長小兒內科呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診治。

洪月子女 長春市紅旗街6號吉林省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?各種肺炎、腹瀉、腎炎、過敏性紫癜、肺含鐵血造素沉著癥，病毒性腦炎，小兒哮喘，血尿等疾病。

胡克恒男 長春市新民大街1號吉林大學第一醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾病：兒科的內分泌代謝疾病。

張曉嫻女 哈爾濱南崗區(qū)郵政街23號哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對小兒心血管系統(tǒng)疾病有所專長。

華南地區(qū)

陳翔男 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒心血管疾病。

許雪娥女 湖南長沙市湘雅路141號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科教授。擅治疾?。?小兒消化營養(yǎng)。

張寶林男 中南大學湘雅醫(yī)學院附屬湘雅醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?新生兒發(fā)育與出牙問題、乳糖反應等兒童常見疾病。

余孝良女 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒內科、主任醫(yī)師、教授，享受政府特殊津貼。擅治疾?。?小兒心血管疾病，特別是小兒心律失常的診斷與治療。

易者文男 湖南省長沙市人民中路86號中南大學湘雅醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。 擅治疾?。?小兒腎病、遺尿、流感等疾病的診治。

李云男 湖南省人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。對兒科急診搶救及疑難病例的診療積累了豐富的經(jīng)驗。應用滅活卡介苗皮上劃痕治療小兒哮喘及反復呼吸道感染。取得了較好的療效。

馮志明男 廣州市多寶路63號廣州市第二人民醫(yī)院兒內科主任、教授。能熟練處理兒科各系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，尤其對新生兒疾病有較高的診治能力。

林明輝男 廣州市昌崗路250號廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。對兒科疑難危重疾病診治，尤其對新生兒疾病診治有較豐富臨床經(jīng)驗。

羅玉桃女 廣東省廣州市人民中路318號廣州市兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師。從事兒內科工作五十多年，擅長小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療。

周培郁男 廣西南寧市南京路39號廣西中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?兒內科疾病。

劉義男 廣西南寧市濱湖路6-1號廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導師。專長為新生兒疾病的診治。

華東地區(qū)

杜洪蓉女 上海市兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長新生兒疾病的診治及重危病的施救工作，以及普通兒內科疾病的診治工作。

專家門診時間： 星期一上午

俞善昌男 上海市瑞金二路197號上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?小兒哮喘。

周苓怡女 上海市第六人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。對兒科常見疾病、疑難雜癥的診治積累了豐富的經(jīng)驗。擅長中西醫(yī)結合，對小兒心血管、呼吸、消化系統(tǒng)疾病頗有研究。

門診時間： 星期三

王岱明男 上海市楓林路183號上海醫(yī)科大學附屬兒科醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對小兒長期發(fā)熱、肝脾腫大的診斷及治療積累了豐富經(jīng)驗。

陳舜年女 上海市瑞金二路197號上海二醫(yī)大附屬瑞金醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。?新生兒、兒科急救及消化專業(yè)。

林致華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒童腎臟病診治及疑難雜癥診治。

宮道華女 江蘇省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒科血液系統(tǒng)疾病、腫瘤等疑難雜癥的診斷與治療。

金宏英女 大連市沙河口區(qū)中山路467號大連醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。主攻小兒腎病的防治研究和兒科疾患的中西醫(yī)結合治療，并在東北地區(qū)率先開展小兒肥胖癥的防治研究。

出診時間：周三上午

楊麗媛女 山東省濟南市建國小經(jīng)三路2號濟南市婦幼保健院兒內科主任醫(yī)師。擅長新生兒專業(yè)及小兒神經(jīng)、心血管、呼吸系統(tǒng)疾病治療。

湯仲英女 安徽合肥市望江東路39號安徽省立兒童醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。擅治疾病：兒內科常見病及疑難雜癥，側重于呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療。尤其對哮喘疑難性咳嗽有豐富的臨床診療經(jīng)驗。

徐英美女 南京市兒童醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師。對兒科各類疾病治療具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其擅長對各類新生兒科疾病的診治具有豐富的經(jīng)驗，如新生兒急危癥等。

唐月華女 南京鐵道醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒內科主治醫(yī)師。能很好診治兒科常見病和多發(fā)病，尤其是小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、新生兒等疾病。

西南地區(qū)

何師亭男 四川成都市第二人民醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授。擅長小兒顛癇、腦癱兒童心理障礙多動癥，學習困難等疾病診治。

唐素霞女 四川省腫瘤醫(yī)院?研究所兒內科主任醫(yī)師、教授。長期從事兒科臨床工作，有系統(tǒng)的兒科基礎理論和專業(yè)知識，對兒童常見病、多發(fā)病，尤其是對小兒血管瘤、淋巴癌有著豐富的臨床經(jīng)驗，并取得顯著的治療效果。

王敏琴女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。對各類新生兒疾病有豐富臨床經(jīng)驗。

門診時間：周二下午、周四上午。

李煒如男 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治疾?。盒律鷥杭膊?。

門診時間：周一上午、周四下午。

姚裕家女 華西醫(yī)大第二附屬醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師。在兒科學尤其新生兒疾病的診治方面有較高的學術造詣，特別在新生兒感染，窒息缺氧腦損傷，黃疸和早產兒疾病的診治，危重新生兒的救治等方面有豐富的經(jīng)驗和深入的研究。

門診時間：周一上午、周二下午、周四上午。

方慎鈞女 成都市中西醫(yī)結合醫(yī)院(成都市第一人民醫(yī)院)兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長診治新生兒專科及呼吸?？萍膊　?/p>

華北地區(qū)

郭異珍女 北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、教授。對小兒神經(jīng)和兒童發(fā)育學具有豐富的臨床經(jīng)驗。

錢培德女 河北省石家莊市和平西路348號河北省人民醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅長兒科、新生兒急救、遺傳等疾病的診治。

王先覺男 河北省石家莊市健康路12號河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。擅治小兒血液病，尤其對小兒白血病及小兒腫瘤治療有豐富的經(jīng)驗。

孟繁杭女 河北省石家莊市健康路12號河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。在對新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機理、病理變化及早期臨床診治方面有豐富經(jīng)驗。

西北地區(qū)

張明男 甘肅省人民醫(yī)院兒內科教授。擅長治療兒童呼吸道疾病，哮喘及兒童保健等。

亢秋芳女 西安市第一醫(yī)院兒內科教授。對新生兒疾病有獨特的見解。

張?zhí)m萍女 蘭州市第一人民醫(yī)院兒內科主治醫(yī)師。擅長小兒腎病的中西醫(yī)治療。

李大中女 青海省婦女兒童醫(yī)院兒內科主任、主任醫(yī)師。對小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、小兒驚厥、各種類型癲癇、腦性癱瘓、腦發(fā)育障礙、中毒性腦病后遺癥等有獨到之處。

關梅瑋女 蘭州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院兒內科主任醫(yī)師、教授。在各類小兒科疾病方面具有扎實的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗。

呼吸系統(tǒng)常見疾病診治范文第2篇

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；自發(fā)性氣胸

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并發(fā)自發(fā)性氣胸是呼吸系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率有逐年升高趨勢，嚴重者可迅速發(fā)生或加重呼吸衰竭，死亡率高[1]。筆者就收治的COPD合并氣胸65例報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年3月～2010年10月我科收治慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸65例， 均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準，氣胸診斷依據(jù)X線胸片或胸部CT證實[2]。其中男57例，女8例，年齡60～75 歲，平均72.5歲。COPD病史6～35年，平均15.23年。

1.2  原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊?0例，慢性阻塞性肺疾病合并肺結核3例，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘12例，慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病20例。

1.3  誘發(fā)因素：呼吸道感染致咳嗽咯痰加重19例，運動或排便或嘔吐或屏氣等用力過度12例，無明顯誘因34例。

1.4  臨床表現(xiàn)：急性起病27例，表現(xiàn)為胸痛、窒息感、呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、煩躁不安，甚至虛脫或休克；緩慢起病38例，表現(xiàn)為原有呼吸道癥狀逐漸加重、漸進的呼吸困難加劇、刺激性咳嗽；多數(shù)患者無典型氣胸體征，13例氣管向健側移位，8例患者出現(xiàn)局限性呼吸音消失。

1.5  發(fā)生部位：左側31例，右側29例，雙側5例。

1.6  氣胸類型：閉合型47例，交通型10例，張力型8例。

1.7  肺壓縮程度：肺壓縮20%以下9例，20%～50% 39例，＞50% 17例。

1.8  治療與轉歸：確診氣胸后，19例行胸膜腔穿刺抽氣減壓，37例胸腔閉式引流，9例臥床休息，自行吸收。結果好轉出院59例，死亡6例，死亡為基礎疾病嚴重，肺功能極差，合并嚴重感染導致呼吸衰竭，廣泛皮下氣腫及縱隔氣腫，酸堿平衡紊亂及多系統(tǒng)器官功能衰竭。

2 討論

慢性阻塞性肺疾病患者因長期支氣管炎性反應、腫脹、黏液分泌增多及痰栓形成導致胸膜下肺大皰。當呼吸道感染急性發(fā)作，或因咳嗽、屏氣、用力等使肺泡內壓突然增加而破裂，產生氣胸[3]?；颊吣挲g一般較大，多在40歲以上，以冬春寒冷季節(jié)發(fā)病率高。早期有效地控制肺部感染，解除小支氣管阻塞，以及慢性阻塞性肺疾病患者注意安全進行運動、排便、嘔吐、屏氣等活動，是減少氣胸發(fā)病的主要方面。慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸臨床表現(xiàn)不典型，癥狀與單純的慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、哮喘等急性發(fā)作時的癥狀極其相似或重疊，故易被誤診或漏診。臨床醫(yī)師應加強對并發(fā)氣胸臨床特點的認識，患者如果出現(xiàn)突發(fā)性的胸痛、呼吸困難、紫紺、呼吸音減弱或消失、支氣管哮喘患者哮鳴音突然減少或消失，應警惕氣胸的發(fā)生。查體時，一定要左、右、上、下胸對稱部位進行聽診，最具有診斷意的體征是病側呼吸音減弱[4]。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)氣胸一旦確診，應及時排除胸腔內氣體，正確處理原發(fā)病，肺壓縮≤20%的可先行保守治療或酌情胸腔穿刺抽氣；若肺壓縮＞20%～50%的患者需積極行胸腔穿刺抽氣；若氣急、呼吸困難明顯或肺壓縮＞50%的患者需立即行胸腔閉式引流術，必要時外科手術治療。在臨床中對本病及時診斷和治療，死亡率較低?？梢?，慢性阻塞性肺疾病并自發(fā)性氣胸，易誤漏診，應早期正確診斷、及時處理，以降低病死率。

3 參考文獻

[1] 鐘祥柱,唐  琳,韋洪江,等.慢性阻塞性肺疾病并自發(fā)性氣胸28例[J].廣州醫(yī)學院學報,2005,33(3):48.

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453.

呼吸系統(tǒng)常見疾病診治范文第3篇

教學醫(yī)院的臨床醫(yī)師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限?？剖以O立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統(tǒng)一考核標準，包括出科、操作技能、醫(yī)德醫(yī)風等各個方面。在教學過程中應該注意教學梯隊培養(yǎng)，由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師親自負責八年制實習同學帶教，本醫(yī)療組內責任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生作為補充。由于主治醫(yī)師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養(yǎng)本醫(yī)療組內責任心強的高年資住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫(yī)師本身的發(fā)展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫(yī)師，從醫(yī)習慣、對患態(tài)度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫(yī)生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫(yī)學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養(yǎng)，強化教學意識非常重要。

2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養(yǎng)，提高查房質量

病房是培養(yǎng)醫(yī)生最好的課堂，床邊教學是培養(yǎng)學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據(jù)已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經(jīng)過診斷學學習，對于查體、問診的規(guī)范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據(jù)各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統(tǒng)常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統(tǒng)規(guī)范實習醫(yī)師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫(yī)囑等具體工作，特別重視醫(yī)療文書的規(guī)范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規(guī)范性。此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據(jù)老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫(yī)學方面內容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發(fā)言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現(xiàn)、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經(jīng)驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。

3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業(yè)知識

在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數(shù)過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯(lián)合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數(shù)10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。

4充分利用PACS系統(tǒng)等教學資源進行影像、病理教學

呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統(tǒng)極大的方便了教學，利用這種系統(tǒng)老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統(tǒng)學習和復習。

5引入循證醫(yī)學理念，組織讀書報告會，培養(yǎng)文獻檢索分析能力

循證醫(yī)學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據(jù)為基礎的概念和模式,其核心思想是醫(yī)療決策應在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫(yī)學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據(jù)病區(qū)病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫(yī)學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫(yī)學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。此外，醫(yī)學期刊是醫(yī)學科研、臨床經(jīng)驗的載體，能及時反應醫(yī)學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫(yī)學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫(yī)學知識的掌握和運用，對培養(yǎng)學生的臨床思維大有幫助[5]。

呼吸系統(tǒng)常見疾病診治范文第4篇

[關鍵詞] 維生素C；阿奇霉素；支原體肺炎

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673—9701（2012）25—0159—02

Analysis of the curative effect of large doses of vitamin C combined with azithromycin in treating child with Mycoplasma Pneumonia

LIANG Jianlin LIANG Yanling

Department of Pediatrics， Shunde Junan Hospital， Foshan City， Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528329， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of large doses of vitamin C combined with Azithromycin in treating child with mycoplasma pneumonia （MPP） and its influence to the serum CRP. Methods All 75 cases of children with MPP were randomly selected and divided into two groups. The control group （35 cases） were given Azithromycin therapy， while the treated group （40 cases） were added with large doses of vitamin C. The clinical effect， night cough disappeared time， inhospital time， the serum levels of CRP of the two groups were observed. Results In the total clinical effective rate of the treated group was 97.50%， significantly higher than that of the control group（77.14%） （P < 0.05）. The time of night cough disappeared （3.81±1.04） d and inhospital （7.43±1.62） d were significant shorter than control group （P < 0.05）. The serum levels of CRP， significantly decreased in treated group after treatment than control group （P < 0.05）. Conclusion Large doses of vitamin C can improve the curative effect of Azithromycin in treating child with mycoplasma pneumonia， shorten treatment course and dry cough time and reduce inflammation.

[Key words] Vitamin C； Azithromycin； Mycoplasma pneumonia

小兒支原體肺炎（mrcoplasma pneumoniae，MPP）是臨床兒科常見疾病，近年來有較高發(fā)病率和死亡率，已成為目前發(fā)展中國家兒童死亡的主要病因之一[1]。MPP是由肺炎支原體引起的以慢性咳嗽為主要特征的小兒下呼吸道感染疾病，咳嗽的特點為夜間陣發(fā)性干咳，常合并其他并發(fā)癥，臨床上以抗感染治療為主。本文將進一步探討大劑量維生素C在阿奇霉素治療小兒支原體肺炎中的作用及對炎性因子CRP的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2006年6月～2011年6月診治的支原體肺炎患兒75例，診斷符合支原體肺炎的診斷標準[2]，所有患兒發(fā)病期小于7 d，伴呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，血清MP—IgM抗體陽性，排除合并有心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，無精神障礙、意識模糊。分兩組，治療組40例，其中男24例，女16例，平均年齡（7.12±1.04）歲，對照組35例，其中男19例，女16例，平均年齡（6.92±1.58）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

呼吸系統(tǒng)常見疾病診治范文第5篇

【關鍵詞】基層醫(yī)院；麻醉醫(yī)師；規(guī)范化培訓；繼續(xù)教育；策略探討

1術前評估

術前評估患者目的是降低手術死亡率和致殘率，患者因為合并系統(tǒng)疾病而增加麻醉手術風險，我院麻醉科團隊和臨床各專家團隊共同制定了《擇期手術患者院前準備指導意見》，從3個方面規(guī)范了擇期手術患者院前準備合格標準，包括：1）系統(tǒng)疾病：心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)；2）入院前需調整的藥物種類及時限；3）特殊情況，為麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)生評估擇期手術患者全身情況和重要器官生理功能提供了參考和指導。達不到院前準備標準的患者需要先進行系統(tǒng)疾病的治療，優(yōu)化器官功能，然后再評估，再準入，這為患者圍術期麻醉手術安全設置了第一道防線。

2規(guī)范工作各個環(huán)節(jié)

作為大型綜合性教學醫(yī)院，我們科室有自己的工作規(guī)范，我們的《工作手冊》由科室主任帶領主治醫(yī)師以上人員編寫，操作常規(guī)和緊急事件處理以教科書、經(jīng)典麻醉學專著為藍本，經(jīng)核心領導小組審核后，發(fā)往各臺電腦信息系統(tǒng)，方便查閱?！豆ぷ魇謨浴逢U述了我院麻醉科規(guī)章制度、麻醉科任務及各級醫(yī)師職責、工作流程、緊急事件處理預案及措施、麻醉科操作常規(guī)、麻醉科術前評估及診療常規(guī)?！豆ぷ魇謨浴方y(tǒng)一了規(guī)范化操作與緊急事件處理流程，這同樣適用于基層醫(yī)院。醫(yī)學生畢業(yè)后需要接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，這是醫(yī)學教育的重要組成部分，是提高我國住院醫(yī)師臨床水平和醫(yī)療服務質量的重要途徑，也是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一[4-5]。住院醫(yī)師階段之后的醫(yī)師職業(yè)生涯要不要規(guī)范化培訓？醫(yī)學在發(fā)展，醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力也需要可持續(xù)發(fā)展，麻醉專業(yè)需要扎實的理論也需要精湛的操作技術，因此規(guī)范化培訓、規(guī)范化工作不僅限于住院醫(yī)師階段，應該持續(xù)于麻醉醫(yī)師整個職業(yè)生涯，基層醫(yī)院麻醉醫(yī)師迫切需要這樣的工作指南，在日常工作中按照規(guī)范去做，提高工作效率和工作質量。

3合并常見疾病患者麻醉評估與管理

基層醫(yī)院面臨的疾病譜有其特點。相比大型教學醫(yī)院住院疾病病種復雜、豐富、分散，基層醫(yī)院住院疾病更集中于常見病、多發(fā)病，如呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病[6-7]，這些疾病也是跟麻醉系統(tǒng)評估密切相關的疾病種類，需要術前評估，術中采用相應的管理措施。因此基層醫(yī)院醫(yī)師應該熟悉掌握高血壓、心律失常、腦梗死、糖尿病、哮喘等常見合并癥患者的圍術期手術麻醉管理。

4經(jīng)典病例討論模式

麻醉學是一門臨床學科，涵蓋生理學、病理生理學、藥理學、解剖學、內科學、外科學等多門學科內容，綜合性、實踐性、經(jīng)驗性強。組織臨床病例討論可以整合多學科的內容，鞏固基本理論和臨床技能、強化理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)臨床邏輯思維、傳播新的臨床技術和方法、激發(fā)臨床科研和創(chuàng)造，旨在不斷提高麻醉有效性、降低死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。常規(guī)病例討論是每位麻醉醫(yī)生接受終身繼續(xù)教育、提高自身業(yè)務水平的最重要和最有效的方式[8]。病例選自臨床實際患者，術前患者包括合并癥患者、特殊手術患者、少見病患者；術中患者出現(xiàn)特殊、危重情況、并發(fā)癥，術后進行病例回顧討論。術前病例討論包括以下幾個部分，第1部分匯報患者基本情況、現(xiàn)病史、既往史、合并疾病的診斷治療、入院后診斷治療計劃、擬實施手術；第2部分為患者的術前評估，包括器官功能、氣道評估，相關科室會診的落實情況；第3部分包括手術步驟分析，特別是關鍵手術步驟所帶來的病理生理變化；第4部分包括麻醉計劃，針對該患者病例特點所采取的對策，避免脫離本例患者去討論，麻醉計劃及處理對策應該體現(xiàn)出支持依據(jù)，包括教科書，經(jīng)典麻醉學專著、麻醉指南、最新進展等；第5部分為科室討論，大家提出問題，如何解決問題，專家點評，科室主任總結；第6部分為具體實施，綜合自己的麻醉計劃與專家提示采取最有利于患者的麻醉管理措施。術后特殊病例回顧，有其特點，除了需要匯報患者基本信息外，著重于術中所發(fā)生的特殊情況，進行設計，制造氛圍，讓大家身臨其境；關鍵地方停下，留下懸念；提問，留出思考時間；結合病例，介紹臨床原則和指南[9]，讓參加者聽后意猶未盡，獲益匪淺，學到知識。

5超聲技術

可視化技術，是現(xiàn)代醫(yī)學的一次創(chuàng)新性進展，借助儀器，解剖結構清晰、直觀地呈現(xiàn)出來，幫助臨床醫(yī)師判斷病情、實施精準操作，降低并發(fā)癥發(fā)生[9]。超聲已廣泛應用于臨床麻醉，包括神經(jīng)阻滯、動靜脈穿刺置管、椎管內麻醉、氣道評估、胃內容物及容量評估、血容量評估、心血管形態(tài)和功能狀態(tài)評估等?；鶎俞t(yī)院雖然受限于技術力量，但仍然可以先開展較為簡單的超聲引導技術，如外周神經(jīng)阻滯和動靜脈穿刺置管[10]。隨著麻醉團隊的發(fā)展，超聲可以逐步應用于其他廣闊的麻醉工作范圍。