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呼吸系統(tǒng)疾病病理范文第1篇

關(guān)鍵詞：冬病夏治；呼吸系統(tǒng)疾病；治療方法；護(hù)理方法

冬病夏治療理論是我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法中的特色療法，是在中醫(yī)"冬病夏治，冬病冬防"、"子午流注，適時開穴"理論指導(dǎo)下的一種獨(dú)特的外治療法。"冬病"指某些好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病變，如反復(fù)上呼吸道感染、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺源性心臟病、老年畏寒癥以及屬于中醫(yī)脾胃虛寒類疾病。"夏治"指夏季這些病情有所緩解，趁其發(fā)作緩解季節(jié)，辨證施治，適當(dāng)?shù)赝庥靡恍┓剿?，以預(yù)防冬季舊病復(fù)發(fā)，或減輕其癥狀。近年來，這種治療方法在臨床上使用較多，并取得理想的效果[1]。為了探討冬病夏治呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療方法及護(hù)理方法。對2011年l月～2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組。調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39～84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲。患者入院后，對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均符合呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、發(fā)病時間等差異不顯著（P>0.05）。見表1。

1.2方法 對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實驗組采用中醫(yī)藥療法治療，具體方法如下：咳嗽貼：麻黃、肉桂、甘遂、細(xì)辛、白芥子、杏仁、麝香，以上諸藥打粉，以生姜汁和醫(yī)用凡士林適量調(diào)和，作丸約3g大小，貼于肺俞、心俞、膈俞、腎俞。哮喘患者加大椎、定喘；脾胃虛弱經(jīng)常腹瀉患者加脾俞、胃俞。每穴一丸，醫(yī)用膠布貼敷固定，貼敷時間為每年的初伏日、中伏日、末伏日（最好是1d當(dāng)中陽氣最旺的中午）共3d，各貼1次。還可以在立冬日貼1次，以鞏固療效。貼敷2～6h/次，有灼熱疼痛者時間宜短，有微癢舒適感者時間可長，一般可連續(xù)貼敷3年。其他改進(jìn)的敷法原理與此大致相同。針灸，即"三伏針"或"三伏灸"，辨證選取肺俞、心俞、膈俞、璇璣、膻中等穴位進(jìn)行灸療。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時節(jié)隔日1次，共15次[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 完全恢復(fù)：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。部分恢復(fù)：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡單運(yùn)動。未恢復(fù)：患者呼吸困難等癥狀出現(xiàn)加重現(xiàn)象或患者死亡[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

調(diào)研中，實驗組治療總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組（P

3 討論

冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個重要特色，它融合了中醫(yī)學(xué)、時間醫(yī)學(xué)、免疫醫(yī)學(xué)等諸多學(xué)科的知識。該療法主要在特定的時間段內(nèi)，即在中國農(nóng)歷"夏至"、"頭伏"、"中伏"、"末伏"的時令期間，利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣充沛的有利時機(jī)，針對不同病癥，采用穴位貼敷通過中藥對人體穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)動人體的內(nèi)在抗病能力，調(diào)整機(jī)體和外界環(huán)境的平衡，調(diào)整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。冬病夏治強(qiáng)調(diào)在夏季慢性疾病的緩解期通過穴位貼敷等療法，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，使秋冬季少發(fā)病或不發(fā)病，起到防病治病的作用，這也是中醫(yī)"治未病"思想具體體現(xiàn)的一個方面[4]。冬病夏治的原理歸結(jié)起來只有2條：①針對寒邪；②針對體質(zhì)虛寒。將這些冬天好發(fā)、陽氣虛弱的疾病于未發(fā)病而陽氣旺盛的夏季進(jìn)行治療，會取得事半功倍的效果，入冬少發(fā)病，直至不發(fā)病。患者進(jìn)行有效的治療外，還應(yīng)該加強(qiáng)患者護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。

3.1護(hù)理方法 個性化護(hù)理是近年來使用較多的一種護(hù)理模式，這種護(hù)理模式是有計劃、有目的的教育活動，教育對象為患者及其家屬，旨在加強(qiáng)其疾病認(rèn)知水平，促進(jìn)患者健康。具體護(hù)理方法如下：①通常情況下，患者治療后不良反應(yīng)等較多，給患者帶來很大痛苦這種痛苦會導(dǎo)致患者的機(jī)體能力很差，而且還會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此要學(xué)會對患者進(jìn)行心理的護(hù)理，在患者出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良心理狀態(tài)的時候，要并進(jìn)行針對性疏導(dǎo)。讓患者感受到溫暖，并且保持樂觀積極的態(tài)度，積極的配合護(hù)理，早日恢復(fù)健康；②對于呼吸困難者，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)患者日常護(hù)理，讓患者保持半坐臥姿勢，并保持呼吸道通暢；③保持患者氣道通暢。醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時要盡量讓患者頭后仰。對于長期臥床患者要定期為患者翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患者鼓勵其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰?；颊呶禃r負(fù)壓不宜過大，壓力調(diào)節(jié)在250～300mmHg，吸痰動作輕柔，持續(xù)時間不能超過15s/次。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液吸出。吸痰管及容器用后用1：200消毒靈液體消毒；④患者治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該讓患者多服用一些營養(yǎng)價值高的食物，多讓患者飲食一些豆制品，補(bǔ)充患者機(jī)體的營養(yǎng)損耗；患者選擇食物時，可以選擇一些相對清淡、容易消化的食物；患者在日常飲食過程中，可以多吃一些健脾、益肺，幫助患者增強(qiáng)體質(zhì)，改善患者癥狀。調(diào)研中，實驗組治療總有效率為90%優(yōu)于對照組（75%）；實驗組對我院治療滿意度為95（38/40）優(yōu)于對照組（P

3.2不良反應(yīng) 患者采用這種方法治療后，也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常見為貼敷局部皮膚灼熱刺痛感甚至出現(xiàn)水泡，一般3～5d即可結(jié)痂痊愈，局部有輕微色素沉著屬正常反應(yīng)。對敏感患者適當(dāng)縮短貼敷時間，并在藥物配比上調(diào)整白芥子用量，第一次貼敷通常采用輕型配方，二伏、三伏貼敷根據(jù)個人一伏貼敷皮膚反應(yīng)情況分別采用輕、中、重型配方。對局部出現(xiàn)水泡者可囑患者不要戳破水泡，可涂濕潤燒傷膏，癢者可外涂少量皮炎平類藥物，不要包扎，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5d即可痊愈[5]。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，臨床上采用中醫(yī)藥療法治療效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王啟才.針灸治療學(xué)（新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材）[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：102.

[2]中國針灸學(xué)會."冬病夏治穴位貼敷"療法臨床應(yīng)用指導(dǎo)意見（草案）[J].中國針灸，2009，29（7）：541-542.

[3]舒志美.冬病夏治三伏貼治療支氣管哮喘的臨床觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2012，22：111-112.

呼吸系統(tǒng)疾病病理范文第2篇

關(guān)鍵詞:心理特點(diǎn) 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.211

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式,而情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激四大因素的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸在治療過程中均起到重要作用,因此臨床治療中越來越注重住院患者的心理情況。對于呼吸系統(tǒng)患者,除在接受治療的全過程中,做好基礎(chǔ)護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量外,護(hù)理人員還必須做好患者的心理輔導(dǎo)與調(diào)節(jié),穩(wěn)定患者情緒,緩解其心理壓力,幫助增強(qiáng)適應(yīng)能力。

患者知道自己患病,入院后在心理上必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動。疾病對任何人來說都不是一件愉快的事,呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病,患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅,其日常生活能力下降,生活受到嚴(yán)重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒,有些人獨(dú)自消愁、不言不語,有些人故意裝作滿不在乎,有些人自暴自棄,放棄治療,甚至抵觸情緒嚴(yán)重。

呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點(diǎn)

憂慮、煩躁入院后,由于疾病影響,自覺癥狀明顯,對預(yù)后情況不了解,往往會產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重,自理能力下降,擔(dān)心疾病惡化,表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,甚至產(chǎn)生抵觸心理,會對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度生硬粗暴。

恐懼、悲觀患者對進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者,由于癥狀重,生活質(zhì)量下降,不能感受到病情的明顯控制,會對疾病的預(yù)后感到悲觀。

喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù),藥物療效差。在反復(fù)治療過程中,患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,對疾病的恢復(fù)缺乏信心。

心理護(hù)理措施

建立良好的醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)患者信心:和諧的護(hù)患交往能激勵患者對治療和護(hù)理的信心,改善對疾病的消極心理,增強(qiáng)向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度,尊重患者,了解患者的需要,并盡可能給予滿足。治療工作認(rèn)真負(fù)責(zé),積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系,經(jīng)常和患者談心,多關(guān)心體貼患者,使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。通過醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受,使其樂于接受治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

掌握心理特點(diǎn),加強(qiáng)溝通:心理護(hù)理目的性明確,由于身份、病種、病情的不同,每個患者的心理特點(diǎn)也各有差異,在心理護(hù)理中,要通過溝通,了解患者主要心理情況,做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高,通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境,易激惹,其嚴(yán)重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者,應(yīng)多給予疏導(dǎo),鼓勵患者發(fā)泄訴說,等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時,再幫助其分析病情及預(yù)后,提出當(dāng)前如何配合治療,啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病,保持良好的情緒,解除顧慮,積極配合治療護(hù)理。

呼吸系統(tǒng)疾病病理范文第3篇

關(guān)鍵詞：麻疹 護(hù)理 急性呼吸窘迫綜合征

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.457

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0308-02

在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中麻疹是較為常見的傳染性疾病，臨床中麻疹主要表現(xiàn)為高熱、呼吸困難，由于麻疹疫苗的接種，目前我國麻疹發(fā)病率得到了一定的控制，但是因為疫苗注射不及時，兒童麻疹發(fā)病率依然相對較高，不給予及時的治療會引發(fā)各種并發(fā)癥，其中較常見的是急性呼吸窘迫綜合征，患者病情進(jìn)展較快，死亡率較高[1]。要提高重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的治療效果，精心的護(hù)理必不可少。本文選擇42例重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征患兒，對實施護(hù)理的情況進(jìn)行了研究，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料。以42例患兒為研究對象，男性20例，女性22例，平均年齡（1.0±0.4）歲。所有患兒經(jīng)診斷符合中華醫(yī)學(xué)會制定的麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時所有患兒合并急性呼吸窘迫征，以發(fā)熱、面色蒼白、氣急等臨床表現(xiàn)為主，經(jīng)CT診斷，全部患兒兩肺布滿哮鳴音。以盲分法和平均法將全部患兒分成兩組，同時對兩組患兒一般性資料分析和對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于對比。

1.2 方法。對照組患兒給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)如下綜合性護(hù)理措施：

1.2.1 一般護(hù)理。由于麻疹屬于傳染性疾病，因此要做好隔離措施，患兒要安置在專門的隔離病室中，避免與其他人接觸，嚴(yán)格控制隔離室溫度和濕度，溫度22-24℃，濕度在50-60%之間；隔離病房要保持空氣暢通，每日進(jìn)行空氣消毒2-4次，每次為半個小時，消毒選擇在患兒睡覺時進(jìn)行，同時要加強(qiáng)對室內(nèi)器具的清潔，用0.1%含氯溶液擦拭，控制病室細(xì)菌菌落；感冒的醫(yī)護(hù)人員、無麻疹病史的醫(yī)護(hù)人員不能與患兒接觸，避免交叉感染[2]。

1.2.2 病情監(jiān)護(hù)。重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒，病情危急，因此入院后要加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要密切觀察患兒的神志、面色、意識的變化情況，連接心電監(jiān)護(hù)儀對患者的血壓、心率、血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測，準(zhǔn)確記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)；觀察患兒口唇和四肢有無發(fā)紺、瞳孔有無異常[3]。

1.2.3 機(jī)械通氣護(hù)理。在使用呼吸機(jī)輔助呼吸時，患兒要保持半臥位，根據(jù)患兒病情合理調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，早期應(yīng)該選擇小潮氣量，避免肺損傷；機(jī)械通氣期間要進(jìn)行血?dú)夥治?，血壓、心電圖監(jiān)測，同時要定期檢查x線胸片。

1.2.4 氣道濕化。患兒建立人工氣道后，其呼吸道濕化作用降低，呼吸道水分較少，分泌物易干結(jié)，從而阻塞呼吸道，因此要在呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)加入無菌注射用水，在呼吸機(jī)運(yùn)行的過程中起到濕化氣道的作用；也可選擇藥物濕化，應(yīng)用沐舒坦和生理鹽水靜脈滴注，其中的鹽酸氨溴索能調(diào)節(jié)患兒呼吸道的黏液分泌，加速患者纖毛的擺動，進(jìn)而促進(jìn)呼吸道分泌物的流動，排痰較為容易；重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒呼吸道內(nèi)最多的分泌物是痰液，1度痰液基本不發(fā)生阻塞，其余痰液可能會導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)阻塞，此時可增加靜脈輸液總量，增加氣道的水分，稀釋氣道分泌物，便于排痰[4]。

1.2.5 保持呼吸道暢通。吸痰是保證呼吸道暢通的重要手段，在護(hù)理中要通過觀察患兒咳嗽、氣道壓力等，了解患兒氣道情況，選擇是否進(jìn)行吸痰，吸痰之前要調(diào)大氧流量，吸痰時間保持在10s，吸痰操作中先將患者鼻腔和口咽部的分泌物吸盡，之后再利用新的吸痰管吸引氣管內(nèi)的分泌物，避免口咽部的分泌物進(jìn)入氣管后產(chǎn)生肺炎；部分吸痰中還需進(jìn)行支氣管灌洗，操作中將0.45%的氯化鈉溶液或者滅菌注射用水注入后，快速連接呼吸機(jī)，啟動按鍵[5]。

1.2.6 加強(qiáng)呼吸機(jī)械設(shè)備的消毒。為了防止治療中發(fā)生交叉感染，呼吸機(jī)應(yīng)該專機(jī)專用，由固定的護(hù)理人員管理，呼吸機(jī)的管道應(yīng)每周進(jìn)行消毒一次；空氣過濾器消毒要采取高壓消毒，霧化罐內(nèi)的溫度要保持在32-37℃，濕化罐內(nèi)的蒸餾水應(yīng)該每日更換，避免病原菌滋生；使用呼吸機(jī)過程中要及時清除管道中的冷凝水，避免進(jìn)入患兒氣道，操作前后均要洗手消毒。

1.2.7 高熱護(hù)理。重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的患兒持續(xù)高熱，護(hù)理人員要做好降溫護(hù)理，物理降溫中可用溫水擦浴，通過擴(kuò)張毛細(xì)血管，實現(xiàn)降溫，也可用冷敷的方法進(jìn)行降溫，一般不主張選擇藥物降溫，只有當(dāng)患兒體溫持續(xù)>40℃時，才可應(yīng)用藥物降溫。

1.2.8 口腔和皮膚護(hù)理?；純鹤≡浩陂g要注意口腔護(hù)理，防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生，口腔護(hù)理可選擇氯已定溶液擦拭，也可選擇硼酸液或碳酸氫鈉清潔口腔；要仔細(xì)觀察患兒的皮膚顏色、濕度、溫度等，日常給予及時的清潔，另外皮膚護(hù)理中要觀察麻疹的出疹順序和部位，及時向醫(yī)生匯報。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。本組的對比數(shù)據(jù)全部用SPSS16.0軟件分析，用t和卡方檢驗，若P

2 結(jié)果

表1 兩組臨床效果對比

由上表看出，對照組的護(hù)理有效率為80.9%，觀察組的護(hù)理有效率為95.2%，護(hù)理有效率對比中，觀察組要明顯高于對照組，P

3 討論

麻疹是小兒常見的疾病，傳染性較強(qiáng)，在年齡6個月-5歲的兒童中好發(fā)，有效避免麻疹的方法是接種麻疹疫苗，本組研究的42例患者均未接種麻疹疫苗。急性呼吸窘迫綜合征是由多方面因素共同作用引發(fā)的呼吸衰竭，臨床中主要表現(xiàn)為高熱、呼吸窘迫等，重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征病情危急，直接關(guān)系到患兒的生命安全。

臨床中重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征患兒需要通過呼氣末正壓和提高吸氧濃度的方法來改善患兒的呼吸情況。護(hù)理過程中要根據(jù)麻疹和急性呼吸窘迫綜合征的病理給予相應(yīng)的護(hù)理，在本組治療中，對于對照組患兒給予一般性護(hù)理，對于觀察組患兒則在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了氣道濕化，給予吸痰護(hù)理，保證患者呼吸道暢通，患兒的護(hù)理有效率達(dá)到了95.2%，而對照組則僅為80.9%，差異顯著，P

由于重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病與患兒免疫系統(tǒng)不成熟有關(guān)，因此要避免重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)，必須要提高家長關(guān)于麻疹的防治知識，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動，一旦接觸麻疹要及時給予麻疹免疫球蛋白，提高機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉學(xué)英，徐梅先，張銀瑞，任志萍，李麗景.一氧化氮吸入治療麻疹肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患兒的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（18）：84-85

呼吸系統(tǒng)疾病病理范文第4篇

無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種無需氣管插管即可進(jìn)行機(jī)械通氣的呼吸機(jī)。2008年6月～2011年6月對88例肺心病呼吸衰竭及COPD患者進(jìn)行了無創(chuàng)機(jī)械通氣，臨床效果較好，能有效的緩解呼吸肌疲勞，糾正缺氧狀況，降低氣管插管率。

資料與方法

88例患者均為男性，年齡37～85歲，其中肺心病并呼吸衰竭9例；COPD 79例。所有進(jìn)行S/T模式呼吸機(jī)治療的患者均符合以上兩項診斷的住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范》。

方法：治療前監(jiān)測、并記錄患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓、血氧飽和度、心電圖、神志、發(fā)紺程度、肺部體征、動脈血?dú)夥治龅?。本組病例全部采用鼻罩通氣，通氣模式為S/T模式，呼吸頻率16～18次/分，氧流量5～6L/分，吸氣末正壓與呼氣末正壓，兩者相差4～8cmH2O。每天通氣1次，每次4～8小時，7～14天1個療程。

結(jié)果

88例患者治療期間，其中80例治療有效，經(jīng)2～4周治療后康復(fù)出院；5例無效，其中有3例因病情突發(fā)加重轉(zhuǎn)ICU行氣管插管及氣管切開等有創(chuàng)通氣治療，另2例因合并多器官功能衰竭搶救無效死亡。

護(hù)理

⑴通氣前準(zhǔn)備工作：①心理疏導(dǎo)：通氣前，向患者及其家屬詳細(xì)介紹該項治療的重要性；指導(dǎo)其在使用過程中如何有效配合，并告知患者護(hù)士會在其床旁給予有效監(jiān)測，消除其恐懼心理；應(yīng)用呼吸機(jī)后患者不便交談，可用簡單的手勢或用文字來交流，使其處于接受治療的最佳心態(tài)，積極配合治療。②保持呼吸道通暢：上機(jī)前及時清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止窒息的關(guān)鍵。③呼吸機(jī)的準(zhǔn)備：檢查呼吸機(jī)各參數(shù)，管道連接和通暢情況，氧氣管連接和氧流量，濕化槽內(nèi)的水溫、水量。選擇合適的鼻罩，將呼吸機(jī)鼻罩與頭帶連接，讓患者試戴，松緊以鼻罩不漏氣為準(zhǔn)。暫不連接呼吸機(jī)，讓其適應(yīng)一下。

⑵通氣時護(hù)理要點(diǎn)：①密切觀察病情：加強(qiáng)巡視，觀察患者血氧飽和度的變化，是否出現(xiàn)人機(jī)對抗，若患者突然出現(xiàn)煩躁、發(fā)紺加重、呼吸淺快、心率加快、血氧飽和度驟降等，提示無效通氣，應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助采取搶救措施。②保持呼吸道通暢：通氣過程中仔細(xì)觀察患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，定期翻身拍背，以助排痰，對痰液黏稠者，囑患者多飲水，或霧化吸入，以稀釋痰液。對分泌物明顯增多，密切觀察通氣效果。③飲食護(hù)理：機(jī)械通氣患者對營養(yǎng)的需求較高，故應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及對飲食的喜好給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，避免糖分的過多攝入。每天補(bǔ)充2500～3000ml的水分。如出現(xiàn)腹脹，應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)。

⑶撤機(jī)后的護(hù)理：①指導(dǎo)正確的呼吸：做腹式呼吸或縮唇呼吸，初次鍛煉時做到循序漸進(jìn)，以不覺疲勞為度，并可在臥位、坐位、站立位，隨時隨地地進(jìn)行鍛煉，最終形成一種自覺的習(xí)慣呼吸方式。②衛(wèi)生宣教：鼓勵患者主動咳嗽和排痰，指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢抬舉運(yùn)動增加肺順應(yīng)性；吸煙應(yīng)勸其立即戒煙，避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入，預(yù)防呼吸道感染；加強(qiáng)營養(yǎng)，改善生活習(xí)慣，耐寒鍛練等，對COPD的防治都有重要的意義。

⑷并發(fā)癥預(yù)防：①面部皮膚壓瘡：患者由于持續(xù)使用呼吸機(jī)或系帶牽拉過緊時間較長，且大多數(shù)患者年老體弱，皮膚免疫力相對較低，故容易造成鼻粱部、鼻翼兩側(cè)的面頰部、下頜部皮膚壓傷。對持續(xù)使用無創(chuàng)呼吸機(jī)>4小時的患者在使用前認(rèn)真檢查鼻罩邊緣的完好性、柔軟度，在易摩擦部位涂擦凡士林薄保護(hù)皮膚，避免壓傷和擦傷皮膚；在治療間歇時協(xié)助患者輕輕按摩局部皮膚，有效地預(yù)防了局部皮膚壓瘡的發(fā)生；出現(xiàn)破潰時，用金霉素眼膏或百多邦軟膏外涂，防止繼發(fā)感染。②胃腸道脹氣：在使用呼吸機(jī)前，對患者提前進(jìn)行正確呼吸方法指導(dǎo)，囑其用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時間盡可能長，慢慢調(diào)節(jié)自己的呼吸，可以減少氣體進(jìn)入胃腸道。對于出現(xiàn)胃腸道脹氣的患者，則協(xié)助順時針按摩腹部，指導(dǎo)其飲食宜清淡易消化；必要時留置胃管，行胃腸道減壓。

⑸呼吸機(jī)消毒：呼吸機(jī)在使用中需維持一定的溫濕度，這有利于細(xì)菌生長繁殖，故應(yīng)定期消毒呼吸機(jī)的細(xì)菌過濾器、過濾膜、管道及鼻面罩。每天用75%酒精擦拭機(jī)器表面；鼻面罩每天用75%酒精擦拭后再用生理鹽水紗布擦拭1次。螺紋管用2%戊二醛浸泡30分鐘，后用流水沖洗干凈，晾干。撤機(jī)后，除上述步驟外，呼吸機(jī)內(nèi)部還應(yīng)給予清潔、洗塵、調(diào)試和保養(yǎng)。

討論

機(jī)械通氣能迅速糾正缺氧和二氧化碳潴留的同時也改善患者的全身狀況，是提高COPD患者臨床生存率及生活質(zhì)量十分有效的措施。在使用過程中護(hù)士應(yīng)熟練掌握呼吸機(jī)性能，操作流程，各種參數(shù)的意義，注意事項及并發(fā)癥的觀察處理，對患者給予恰當(dāng)?shù)男?，有效的指?dǎo)，能提高患者對呼吸機(jī)的適應(yīng)性和依從性，減少或消除不良心理反應(yīng)，有效地改善患者的呼吸功能，以保證患者良好的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

1周舸，陶敏，沈小清.BIPAP呼吸機(jī)輔助治療急性心源性肺水腫患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，4（21）：39—40.

2施毅，陳正堂.現(xiàn)代呼吸病治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：745—754.

3姚麗英，陳飛兵，吳玉葉.COPD患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（13）：1631—1632.

呼吸系統(tǒng)疾病病理范文第5篇

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1005-0019(2009)7-0056-02

[摘要]目的:探討呼吸系統(tǒng)疾病的細(xì)菌感染分布,使臨床選擇抗生素治療更有針對性。方法:通過痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果,分析不同菌種感染分布特點(diǎn)。結(jié)果:1058例細(xì)菌感染者中,革蘭陽性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細(xì)菌種屬之間差異有極顯著性(P

[關(guān)鍵詞]呼吸系統(tǒng)疾病;細(xì)菌感染;分析

呼吸系統(tǒng)感染性疾病可產(chǎn)生大量痰液,不同種屬細(xì)菌感染所表現(xiàn)的臨床癥狀和痰液性質(zhì)不同。本研究對呼吸系統(tǒng)疾病按中醫(yī)理論辨證分型,并對辨證不同分型患者的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),探討呼吸系統(tǒng)疾病的細(xì)菌感染分布、細(xì)菌感染與年齡的相關(guān)性、細(xì)菌感染與性別的相關(guān)性,為中醫(yī)辨證和治療提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料:本組男707例,女351例,年齡14～85歲,年齡

1.2細(xì)菌培養(yǎng)

1.2.1痰液標(biāo)本的留取:要求患者在早晨起床后反復(fù)漱口,然后深咳痰液于無菌標(biāo)本容器內(nèi),2h內(nèi)送檢。痰液標(biāo)本合格判斷標(biāo)準(zhǔn):痰液直接涂片革蘭染色,要求白細(xì)胞>25個/低倍視野,上皮細(xì)胞

1.2.2細(xì)菌培養(yǎng)方法:接到痰液標(biāo)本后,立即以常規(guī)方法接種于血平皿培養(yǎng)基、麥康凱培養(yǎng)基、沙保羅培養(yǎng)基上,培養(yǎng)時間24～48h,培養(yǎng)溫度為血平皿和麥康凱培養(yǎng)基培養(yǎng)溫度37℃,沙保羅培養(yǎng)基培養(yǎng)溫度35℃。

1.2.3細(xì)菌鑒定[1,2]:以分純的細(xì)菌菌落,利用美國德靈公司提供的MicroScan自動細(xì)菌生長系統(tǒng),革蘭陽性菌接種于Pos12鑒定板上,革蘭陰性菌接種于Meg21鑒定板上,真菌菌落接種于YeastID鑒定板上,培養(yǎng)24～48h,系統(tǒng)內(nèi)讀數(shù)鑒定。質(zhì)控菌株為ATCC25922大腸埃希菌菌株、ATCC29213金黃色葡萄球菌菌株、ATCC60193白色念珠菌菌株。

1.3呼吸系統(tǒng)疾病細(xì)菌感染判斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

1.3.1細(xì)菌感染:痰液培養(yǎng)有細(xì)菌生長,經(jīng)鑒定排除正常菌群,屬于呼吸道致病菌,為細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性,結(jié)合臨床感染癥狀可確診為呼吸道細(xì)菌感染。

1.3.2真菌感染:痰液培養(yǎng)連續(xù)2次以上有真菌生長,經(jīng)鑒定為同一種真菌,為真菌培養(yǎng)結(jié)果陽性,并結(jié)合患者的發(fā)熱、咳嗽、咳白色粘液絲狀痰或粘液膠凍樣痰或膿痰、重者痰液中帶有血絲、甚至咯血、呼吸困難等臨床表現(xiàn),可確診為真菌感染。

1.3.3細(xì)菌混合感染:痰液培養(yǎng)有細(xì)菌生長,經(jīng)鑒定排除正常菌群,有2種呼吸道致病菌,為呼吸道細(xì)菌混合感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件,進(jìn)行x2檢驗。

2結(jié)果

2.1細(xì)菌感染分布:本文中,革蘭陽性球菌81例、感染率為7.7%,革蘭陰性桿菌712例、感染率為67.3%,真菌265例、感染率為25.0%,細(xì)菌種屬之間差異有極顯著性(P

2.2細(xì)菌感染與年齡的相關(guān)性:本文中,年齡

2.3細(xì)菌感染與性別的相關(guān)性:本文中男707例、感染率為66.8%,其中革蘭陽性球菌61例、感染率為8.6%,革蘭陰性桿菌480例、感染率為67.9%,真菌166例、感染率為235%。女351例、感染率為34.8%,其中革蘭陽性球菌20例、感染率為5.7%,革蘭陰性桿菌232例、感染率為66.1%,真菌99例、感染率為28.2%。男性不同菌種感染率,革蘭陽性球菌的溶血葡萄球菌和肺炎鏈球菌、革蘭陰性桿菌的粘質(zhì)沙雷菌和產(chǎn)堿不動桿菌、真菌的熱帶念珠菌明顯高于女性的感染率(P

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痰的生成是由于氣機(jī)郁滯或陽氣不足,不能正常運(yùn)化津液,使津液聚積所致,痰貯于肺,不但影響氣道通暢,而且污染氣道環(huán)境,成為細(xì)菌生長繁殖的滋生地,細(xì)菌的大量增殖亦感染氣道,加重痰液質(zhì)和量的改變,使痰濁阻肺,成為肺系證發(fā)生和發(fā)展的重要因素。不同菌種細(xì)菌感染氣道所表現(xiàn)的臨床癥狀、痰液的性狀各異,據(jù)報道,呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)辨證不同分型與細(xì)菌感染密切相關(guān),混合感染均以革蘭陽性菌+真菌為主。