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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文第1篇

作者：王春麗，溫蓉蓉，何秀娟

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科；醫(yī)護(hù)人員；培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)]R472.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721（2013）08（c）-0163-02

為更好地完成對(duì)老干部院前急救工作，貫徹科學(xué)的發(fā)展觀，應(yīng)充分地利用軍醫(yī)大學(xué)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，建立軍隊(duì)基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和輪訓(xùn)機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員的院前急救綜合能力和整體素質(zhì)[1-2]。進(jìn)行內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，通過培訓(xùn)進(jìn)一步增強(qiáng)干休所內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員院前急救水平、急診救治知識(shí)、服務(wù)和溝通協(xié)調(diào)能力，推動(dòng)干部保健工作進(jìn)一步提高[3-4]?，F(xiàn)將本院內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2012年10月～2013年4月內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員40例作為觀察對(duì)象，年齡19～48歲，平均（31.6±5.0）歲；學(xué)歷：中專10例，大專8例，本科及以上22例；內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)2個(gè)月196課時(shí)，共計(jì)8周的內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員知識(shí)培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。

1.2方法

1.2.1老年患者心理特點(diǎn)老年肺炎、呼吸道疾病、心血管疾病、高血壓患者對(duì)病情和預(yù)后過分擔(dān)心，在心理上呈現(xiàn)不同樣式的變化，易出現(xiàn)緊張、焦慮、自卑的心理情緒，影響治療效果和預(yù)后生存質(zhì)量?；颊咭虿∏閺?fù)雜多變和反復(fù)遷延，增加了治療的不可預(yù)期性，心理預(yù)期可能和臨床治療效果無(wú)法吻合，使患者接受臨床治療方面的依從性較差，同時(shí)臨床治療的不遵從又會(huì)影響治療效果，從而形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響正常治療。患者心理上的各種變化，加上病情進(jìn)展期間內(nèi)分泌的變化，影響了正常的生活規(guī)律?；颊吣挲g較大，很少與社會(huì)交流，害怕周圍人群的歧視，接觸面相對(duì)變窄，在心理上出現(xiàn)較大落差，無(wú)法適應(yīng)，一旦與家人關(guān)系不融洽，很可能進(jìn)入自我封閉的狀態(tài)，出現(xiàn)較強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，甚至出現(xiàn)抑郁癥。

1.2.2呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理護(hù)理：患者應(yīng)采取半臥位，抬高床頭30°～45°，還可適當(dāng)搖高膝下支架，床尾放置一個(gè)軟枕頭，墊在患者的足底，提高患者的舒適度。有資料顯示，采取半臥位不僅可以加強(qiáng)對(duì)患者的定期翻身和叩背，且可以降低誤吸和反流，從而減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。有效吸痰護(hù)理：通過多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一套排痰程序，主要包括霧化吸入藥物、變換患者、翻身叩背、應(yīng)用震痰機(jī)進(jìn)行排痰。注意進(jìn)食后30min內(nèi)不能吸痰，防止造成誤吸。掌握正確的吸痰時(shí)間和吸痰操作，既要做到有效吸痰，又要減少吸痰對(duì)患者的機(jī)械性刺激。

1.2.3高血壓患者護(hù)理主要是鼓勵(lì)老年高血壓患者建立良好的生活和飲食習(xí)慣，飲食上注意減少鹽的攝入，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)每日攝鹽量≤6g，遵醫(yī)囑服藥，避免遺漏服藥導(dǎo)致血壓不穩(wěn)。鼓勵(lì)社區(qū)老年高血壓患者建立良好的作息時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)的睡眠，提高機(jī)體免疫功能，在身體允許的條件下進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如漫步走、打太極拳，根據(jù)自身?xiàng)l件決定運(yùn)動(dòng)的量和次數(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1醫(yī)護(hù)人員知識(shí)考核情況主要是對(duì)培訓(xùn)前后的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通基本知識(shí)、患者心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等理論知識(shí)的考核情況進(jìn)行比較。

1.3.2醫(yī)護(hù)人員院前急救認(rèn)知能力情況參照“院前急救知識(shí)綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)前后的院前急救知識(shí)、院前急救態(tài)度、院前急救行為、院前急救環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示醫(yī)護(hù)人員院前急救認(rèn)知能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)考核情況

培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)考核結(jié)果明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2醫(yī)護(hù)人員的院前急救認(rèn)知能力情況

培訓(xùn)后醫(yī)護(hù)人員的院前急救認(rèn)知能力情況均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文第2篇

急診科接治的患者多是突發(fā)性的急、危、重癥患者，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大，是差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的好發(fā)地，一旦出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛，法律不會(huì)因急診工作的特殊性而給醫(yī)護(hù)人員免責(zé)。在患者權(quán)益日益擴(kuò)大的今天，急診科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，在工作中要特別強(qiáng)調(diào)尊重患者的知情同意權(quán)，正確理解醫(yī)療事故的含義和醫(yī)療糾紛的處理原則，工作中所執(zhí)行的每一項(xiàng)操作都要向患者解釋清楚，征得患者同意和認(rèn)可，不論工作多忙都要及時(shí)認(rèn)真的書寫好病歷記錄，尤其是應(yīng)做好病情轉(zhuǎn)歸的記錄，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員處于被動(dòng)。為防患于未然，以利于急救工作的開展，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和我院的急診工作實(shí)際從筆者觀點(diǎn)提出如下幾點(diǎn)防范意見和應(yīng)對(duì)措施。

1明確工作職責(zé)和工作范圍

根據(jù)工作性質(zhì)制定各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。

2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理

（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對(duì)患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對(duì)患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請(qǐng)患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。

2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。

2.5對(duì)留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對(duì)要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請(qǐng)患者簽字。

2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號(hào)后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對(duì)于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。

3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中

（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識(shí)，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對(duì)工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營(yíng)造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問題進(jìn)行糾正。

4急診工作中應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)的作用

（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情不能亂加評(píng)論，不明白、不清楚的問題要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對(duì)某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問題時(shí)一定要注意語(yǔ)言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。

5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生

（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場(chǎng)所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對(duì)急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測(cè)更換，確保消毒滅菌效果。（3）對(duì)搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。

6加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生

（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。

7正確對(duì)待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)

對(duì)日常工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯(cuò)引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對(duì)待，及時(shí)采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院協(xié)助處理。

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇；競(jìng)賽；規(guī)則；普及

文章編號(hào)：1009-5519（2007）05-0686-01 中圖分類號(hào)：R5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

為了普及徒手心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和規(guī)范操作程序，提高急救技術(shù)水平，我院制定了徒手心肺復(fù)蘇競(jìng)賽操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，并在全院開展了急救技術(shù)比賽，取得了良好效果?，F(xiàn)將體會(huì)介紹如下：

1 徒手心肺復(fù)蘇競(jìng)賽規(guī)則和方法

1.1 制定規(guī)則：根據(jù)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的基本內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，綜合徒手心肺復(fù)蘇，簡(jiǎn)易人工輔助呼吸通氣，制定徒手心肺復(fù)蘇競(jìng)賽操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 競(jìng)賽方法：由醫(yī)院發(fā)文，頒布統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在全院范圍內(nèi)開展急救技術(shù)比賽。醫(yī)院各科室根據(jù)競(jìng)賽操作規(guī)程，先分別組織醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行演練，首先在各科室內(nèi)進(jìn)行急救技術(shù)普及、評(píng)比，各科室內(nèi)根據(jù)競(jìng)賽操作規(guī)程評(píng)選急救技術(shù)掌握熟練者參加全院的急救技術(shù)比賽。全院共11個(gè)代表隊(duì)最后進(jìn)行決賽，決賽時(shí)邀請(qǐng)其他醫(yī)院參加觀摩，全院休息人員觀看，并邀請(qǐng)電視臺(tái)進(jìn)行錄像。

2 結(jié)果

醫(yī)院各科室先分別組織醫(yī)護(hù)人員按標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行演練，首先在各科室內(nèi)進(jìn)行急救技術(shù)普及、評(píng)比，選拔參賽隊(duì)員，最后評(píng)選急救技術(shù)掌握熟練者參加全院的急救技術(shù)比賽，比賽由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主持，科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，結(jié)果在全院出現(xiàn)了上自院領(lǐng)導(dǎo)，下至各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、一線工作人員前所未有的對(duì)急救工作的重視，全院醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解了2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容及與2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的不同，參賽隊(duì)員基本掌握了心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)和實(shí)際操作要領(lǐng)。2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南在全院的普及率明顯提高。

3 討論

2000年的第一個(gè)國(guó)際心肺復(fù)蘇指南在我國(guó)急診醫(yī)學(xué)界受到廣泛關(guān)注。2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南重新修訂后，我院高度重視，積極查找各方資料，及時(shí)了解新修訂后的2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容，比較它與2000年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的不同，及時(shí)組織全院學(xué)習(xí)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南。醫(yī)院就如何才能把新修訂后的國(guó)際心肺復(fù)蘇指南介紹給廣大醫(yī)護(hù)人員，并且推廣應(yīng)用，進(jìn)行研究后決定：根據(jù)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南的核心內(nèi)容制定徒手心肺復(fù)蘇競(jìng)賽操作程序和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，提供給臨床醫(yī)護(hù)人員作為醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)，并在全院開展了急救技術(shù)比賽。此方法可以克服辦學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)講座參加人員有限，而且參加理論學(xué)習(xí)后并不一定能在實(shí)踐中正確應(yīng)用的缺點(diǎn)，且通過比賽可以增加廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，比賽中可以假設(shè)各種可能復(fù)雜情況，增加感性認(rèn)識(shí)（如身臨其境，更具實(shí)戰(zhàn)性）。電視臺(tái)進(jìn)行錄像后在當(dāng)?shù)孛襟w播放，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)急救知識(shí)也有所了解，宣傳對(duì)醫(yī)院也會(huì)產(chǎn)生社會(huì)效益。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)是臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握的急診急救基本技能，實(shí)用性很強(qiáng)，具有極大的普及意義。我國(guó)心肺復(fù)蘇術(shù)的普及率和專業(yè)急救人員規(guī)范化的急救技術(shù)與國(guó)外有很大差距。2005年國(guó)際指南的形成是在引用最高等級(jí)和水平的科學(xué)依據(jù)，由世界各國(guó)的專家對(duì)重要問題反復(fù)討論后達(dá)成的科學(xué)共識(shí)。但指南難以全部符合中國(guó)國(guó)情，為了推廣該指南，結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療環(huán)境和實(shí)際條件，制定適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件的心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，使其更具有實(shí)用性，對(duì)推動(dòng)當(dāng)?shù)丶本燃夹g(shù)的普及和提高可能會(huì)有積極作用。

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文第4篇

心跳呼吸驟停是指心臟和（或）呼吸機(jī)械停止活動(dòng)，心室收縮不足或停止收縮，并可通過脈搏消失、意識(shí)喪失與呼吸停止來進(jìn)行反應(yīng)[1]。心跳呼吸驟停是威脅人類生命的主要病因，我國(guó)心跳呼吸驟停病人的存活率為3.0%左右[2]。但如何進(jìn)行有序、高效的團(tuán)隊(duì)搶救配合，未做詳盡的建議和指導(dǎo)。而我科根據(jù)指南的要求，制定了團(tuán)隊(duì)心肺復(fù)蘇搶救流程，在全科醫(yī)務(wù)人員中開展團(tuán)隊(duì)模擬演練，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作形式實(shí)施心肺復(fù)蘇，取得了較好的成效。作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年6月～12月，來我院心臟血管科24名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行模擬演練。其中護(hù)士18人，N2級(jí)護(hù)士6人，N1級(jí)護(hù)士7人，N0級(jí)護(hù)士5人，醫(yī)生6人。

1.2演練過程 ①主班護(hù)士接診患者后，迅速評(píng)估患者意識(shí)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)及呼吸情況，然后立即呼叫搶救，同時(shí)予以胸外心臟按壓。搶救護(hù)士在搶救室立即做好搶救準(zhǔn)備，包括放好胸外按壓時(shí)使用的腳蹬，打開除顫儀，拉心電圖機(jī)。③醫(yī)生和副班護(hù)士立即將患者送入搶救室。醫(yī)生進(jìn)入搶救室后立即接替主班護(hù)士進(jìn)行胸外心臟按壓。④主班護(hù)士為患者清理氣道、開放氣道后，準(zhǔn)備吸痰用物、安裝簡(jiǎn)易呼吸器后，與醫(yī)生配合對(duì)患者進(jìn)行30∶2的復(fù)蘇。⑤副班護(hù)士進(jìn)入搶救室后，打開呼吸機(jī)，準(zhǔn)備氣管插管用物，包括安裝喉鏡、測(cè)試并氣管插管、安裝導(dǎo)絲、備好氣管插管固定帶后，將用物遞給醫(yī)生，然后為患者佩戴各種監(jiān)護(hù)。⑥主班護(hù)士接替醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓。⑦醫(yī)生為患者進(jìn)行氣管插管，插管成功。副班護(hù)士配合醫(yī)生，拔出導(dǎo)絲，進(jìn)行測(cè)試，確認(rèn)插管成功后，固定氣管插管，連接呼吸機(jī)。⑧患者進(jìn)入搶救室后，搶救護(hù)士立即為患者做心電圖，然后為患者建立靜脈通路，成功后通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予藥物治療，做好搶救記錄，必要時(shí)取相關(guān)化驗(yàn)。⑨如患者發(fā)生室顫，醫(yī)生下達(dá)除顫醫(yī)囑后，由主班護(hù)士或醫(yī)生為患者除顫。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)錄像評(píng)價(jià)各組在演練前后各項(xiàng)復(fù)蘇措施落實(shí)時(shí)間及總復(fù)蘇時(shí)間的比較，如胸外按壓中斷時(shí)間、人工氣道建立時(shí)間、監(jiān)護(hù)落實(shí)時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、急救藥物使用時(shí)間。同時(shí)各組在演練前后進(jìn)行演練效果評(píng)價(jià)，包括是否認(rèn)為演練有必要、演練前后急救知識(shí)及技能是否提高、醫(yī)護(hù)配合是否更密切。

2 結(jié)果

2.1演練前后各項(xiàng)復(fù)蘇措施時(shí)效性比較，見表1。

2.2演練后醫(yī)護(hù)人員效果評(píng)價(jià)，100%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為演練有必要，98%認(rèn)為通過演練可以提高急救知識(shí)及技能，100%認(rèn)為演練后醫(yī)護(hù)配合更密切。

3 討論

3.1醫(yī)護(hù)合作的心肺復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)提高了搶救的時(shí)效性 新指南中指出，成人高級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持課程仍然應(yīng)包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的演練，理由是多項(xiàng)復(fù)蘇技能通常需要同時(shí)執(zhí)行，只有團(tuán)隊(duì)協(xié)作才能保證各項(xiàng)復(fù)蘇措施在短時(shí)間內(nèi)得以實(shí)施，醫(yī)務(wù)人員能夠相互合作，盡可能減少胸外按壓的中斷，保證了按壓質(zhì)量[1]。本研究中醫(yī)護(hù)人員演練后總復(fù)蘇時(shí)間、胸外按壓中斷時(shí)間、人工氣道建立時(shí)間、監(jiān)護(hù)落實(shí)時(shí)間、建立靜脈通路時(shí)間、給藥時(shí)間明顯下降。表明團(tuán)隊(duì)協(xié)作心肺復(fù)蘇能提高復(fù)蘇措施的時(shí)效性。這不僅是急診急救的出發(fā)點(diǎn)，同時(shí)也是急診急救的目標(biāo)，脫離了時(shí)效性的任何措施和技術(shù)都偏離了急救的初衷[3]。

3.2醫(yī)護(hù)合作的團(tuán)隊(duì)演練提高了培訓(xùn)效果，使醫(yī)護(hù)配合更加密切 傳統(tǒng)的急救技能培訓(xùn)注重單項(xiàng)技能的操作培訓(xùn)，枯燥乏味，不能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，且醫(yī)生、護(hù)士分開培訓(xùn)，缺乏協(xié)調(diào)性，不利于團(tuán)隊(duì)合作理念的培養(yǎng)，且臨床急救時(shí)，即使個(gè)人急救技能高超，人員充足，但具體分工不明，場(chǎng)面混亂，最終延誤搶救最佳時(shí)機(jī)[4]。患者的結(jié)局依賴于醫(yī)生護(hù)士的能力水平，更依賴于醫(yī)生和護(hù)士色合作程度。團(tuán)隊(duì)模擬演練中，能激發(fā)各成員主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，各成員分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作，有條不紊，護(hù)士不再是盲目執(zhí)行或者等待醫(yī)生指示后才實(shí)施搶救，消除了搶救過程中的混亂和不必要的等待，使搶救工作忙而不亂，充分體現(xiàn)了搶救的分工性和密切合作性，體現(xiàn)了時(shí)間就是生命的搶救理念[4]。

總之，根據(jù)新指南“以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇”的宗旨實(shí)施團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇能提高復(fù)蘇時(shí)效性，提高醫(yī)務(wù)人員的急救知識(shí)與技能，密切醫(yī)護(hù)配合，提倡推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mary FH，陸一鳴.簡(jiǎn)體中文版"2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南"摘要[M].紐約：美國(guó)心臟協(xié)會(huì)出版社，2010：11-13.

[2]張連榮，宋瑰琦，謝少清，等.實(shí)施團(tuán)隊(duì)搶救培訓(xùn)以提高心肺復(fù)蘇時(shí)效性[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3B）：24-27.

醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：應(yīng)急狀態(tài)；醫(yī)學(xué)護(hù)理；實(shí)踐探討

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2014年7月25日

應(yīng)急狀態(tài)包括很多種，包括自然災(zāi)害型和突發(fā)的公共衛(wèi)生和其他突發(fā)公共事件等，一旦發(fā)生，對(duì)生命可能有較多的傷害，如受傷或死亡。在這種應(yīng)急的特殊環(huán)境下，對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的要求是快速有效的救援，竭盡全力的進(jìn)行生命搶救、保護(hù)。這既是應(yīng)急狀態(tài)下的現(xiàn)實(shí)要求，也是醫(yī)務(wù)工作者肩負(fù)的神圣使命。

一、應(yīng)急救援中護(hù)理人員綜合素質(zhì)現(xiàn)狀分析

（一）急救專科人員的短缺。自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、其他突發(fā)事件難以預(yù)料，且發(fā)生快，造成原因多，且危害大，因此造成的疾病、創(chuàng)傷種類繁多、復(fù)雜，需要高素質(zhì)的人才介入進(jìn)行急救。但是目前我國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)院與應(yīng)對(duì)救援配套的急救?？谱o(hù)士多為空白，尚未對(duì)急救?？谱o(hù)士進(jìn)行深入研究。我國(guó)也尚未建立相關(guān)部門認(rèn)可的培訓(xùn)基地和統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)。因此，在這方面，我國(guó)處于一個(gè)相對(duì)較弱的局勢(shì)，相應(yīng)的?？萍本茸o(hù)理人員短缺。

（二）參與救援人員文憑程度偏低。在相關(guān)調(diào)查中顯示，參與應(yīng)急救援的人員接受教育程度偏低，與國(guó)外存在較大差異。這使我國(guó)的應(yīng)急救援水平偏低，可能會(huì)影響救援的質(zhì)量。相關(guān)人員由于知識(shí)水平和工作經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)遇到的病種，創(chuàng)傷種類、病情的判斷可能不正確或不準(zhǔn)確，造成搶救不及時(shí)而延誤救援時(shí)間耽誤病情。

（三）醫(yī)療器械裝備的不足。落后護(hù)理裝備的質(zhì)量和先進(jìn)性是檢測(cè)護(hù)理實(shí)踐和科研水平指標(biāo)之一。在應(yīng)急狀態(tài)下，先進(jìn)的護(hù)理設(shè)備和足夠護(hù)理設(shè)備數(shù)量能夠保證護(hù)理救援的質(zhì)量和數(shù)量。若裝備的數(shù)量和質(zhì)量不能保證，可能會(huì)影響護(hù)理人員對(duì)所救援傷員的傷情判斷，限制處理措施的實(shí)施。而此方面國(guó)外已有較為先進(jìn)的水平，例如將信息通訊技術(shù)整合到護(hù)理裝備中、自動(dòng)化的現(xiàn)場(chǎng)救治和對(duì)衛(wèi)勤指揮的加強(qiáng)，對(duì)救治水平的提高發(fā)揮了較重要的作用。

（四）災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育缺乏。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育水平的提高，相關(guān)的災(zāi)害教育已經(jīng)有一定程度的提高，但與國(guó)際系統(tǒng)化的培訓(xùn)水平比較還有一定差距。這使醫(yī)護(hù)人員在救援時(shí)可能由于缺乏相關(guān)背景的教育，使其在救助現(xiàn)場(chǎng)不能夠很好地發(fā)揮作用，達(dá)到盡可能救助生命的目的。另外，由于缺乏相關(guān)的教育，也使相關(guān)人員缺乏在應(yīng)急救援狀態(tài)下的心理素質(zhì)。護(hù)士可能缺乏靈活運(yùn)用鼓勵(lì)性、安慰性的積極治療語(yǔ)言，缺乏使用肢體語(yǔ)言產(chǎn)生熟悉、信任、親切等感覺能力。

二、提高應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理效果的措施

在自然災(zāi)害（如地震、泥石流、臺(tái)風(fēng)、海嘯等）發(fā)生后，隨之而來的是對(duì)土地山河的破壞，可能會(huì)讓部分生命瞬間消失，并造成大量的人員受傷。與此同時(shí)，通訊、電力等基礎(chǔ)設(shè)施毀壞，與外界和周圍聯(lián)系中斷。社會(huì)型突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，周圍群眾因恐懼或避免受傷而遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)。此時(shí)，災(zāi)害區(qū)和周圍地區(qū)的護(hù)理人員就應(yīng)發(fā)揮自身力量，首當(dāng)其沖的投入到災(zāi)害或突發(fā)事件的救援中去。

（一）醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)急狀態(tài)下的心態(tài)。在應(yīng)急狀態(tài)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備的心態(tài)是牢記自己的責(zé)任與使命。在最短時(shí)間內(nèi)參與到救助中去，全力以赴的搶救傷員，保證受災(zāi)的人得到盡可能多的救助，以保證更多生命的保全。醫(yī)護(hù)人員的全身心投入，給群眾的不僅是一種帶頭作用，給普通百姓以精神支柱，更是弘揚(yáng)了“以人為本，生命至上”的人道主義宗旨，詮釋了醫(yī)護(hù)人員的基本責(zé)任和使命。

（二）醫(yī)護(hù)人員的基本要求。在應(yīng)急狀態(tài)下，除了要求醫(yī)護(hù)人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和崇高的使命感外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員還有在救助時(shí)的不分醫(yī)生護(hù)士，盡可能地應(yīng)用自己的知識(shí)救助。普通的醫(yī)學(xué)工作中，醫(yī)護(hù)人員有明確的分工和分界，但在特殊的環(huán)境下，因各種原因（如病患分散、醫(yī)護(hù)人員有限等）導(dǎo)致不能按照常規(guī)普通的醫(yī)學(xué)工作處理。因此，在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)護(hù)人員要不分職位工種，根據(jù)自己掌握的知識(shí)技能，全力以赴的搶救傷員，使之獲得最大的救助。另外，要做好一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，良好的身體素質(zhì)和優(yōu)秀的護(hù)理技能是必不可少的。優(yōu)秀的身體素質(zhì)不僅僅要求身體健康，耐受力強(qiáng)，且在心理方面，要有良好的心理素質(zhì)，能夠在應(yīng)急狀態(tài)下進(jìn)行工作，制定出相應(yīng)的應(yīng)急方案，盡可能地解決應(yīng)急狀態(tài)下遇到的困難。例如，在地震震區(qū)，水電缺失、藥品不足、醫(yī)療器械短缺、醫(yī)護(hù)人員不足的狀態(tài)下對(duì)病人做出較為正確的救助措施。有良好的救援知識(shí)技能，才能準(zhǔn)確地為患者提供相應(yīng)的檢查、實(shí)施救助措施，例如對(duì)體溫、血壓、呼吸頻率等生理指標(biāo)參數(shù)的判斷或在這些生理指標(biāo)參數(shù)缺失的情況下采取的救助措施。

（三）采用多種護(hù)理措施。穿插融合的護(hù)理模式在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)或突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，傷員除了有身體上的傷害，在經(jīng)歷一場(chǎng)災(zāi)難后，親人的罹難、自身的身體創(chuàng)傷使患者情緒改變，或悲觀失望，或?qū)ι目释酰喾N情緒交織，是患者情緒不穩(wěn)定，一時(shí)低落不語(yǔ)，一時(shí)亢奮不安。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅要及時(shí)對(duì)患者的創(chuàng)傷進(jìn)行處理，減輕其病痛，盡可能地保護(hù)生命，保證生命質(zhì)量，還要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，陪伴患者，避免患者不必要的情緒舉動(dòng)發(fā)生，而讓之前的救助失去意義。另外，對(duì)患者的護(hù)理要全面，飲食、藥療、檢測(cè)等要認(rèn)真積極負(fù)責(zé)。

三、提高應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理救援質(zhì)量的對(duì)策

護(hù)理人員素質(zhì)是將禮儀、道德、知識(shí)、文化修養(yǎng)等融合的整體。要提高救援質(zhì)量，必須要提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

（一）增加急救護(hù)理人員數(shù)量，提高專業(yè)急救人員素質(zhì)。急救護(hù)理隊(duì)伍的擴(kuò)大，首先要加大急救知識(shí)的宣傳，廣泛的宣傳能夠讓人們更了解此領(lǐng)域的知識(shí)，提高群眾自救互救的能力。在災(zāi)難頻發(fā)的今天，人們對(duì)災(zāi)難的認(rèn)識(shí)更多，但卻不夠全面。只有加大對(duì)急救知識(shí)的宣傳力度，才能吸引更多的人參與到急救隊(duì)伍中。在選拔急救人員時(shí)，要對(duì)相關(guān)的身體素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)加以考核，選拔適合急救的人員加入，壯大急救護(hù)理隊(duì)伍。

（二）將應(yīng)急護(hù)理日?；岣邞?yīng)急救援能力。在日常護(hù)理時(shí)，將應(yīng)急護(hù)理與之結(jié)合，此舉有利于應(yīng)急狀態(tài)下的生命救援與保護(hù)。在日常的診治護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士相互熟悉對(duì)方的工作，避免在應(yīng)急狀態(tài)下工作的不熟悉造成護(hù)理、診治的不正確、不準(zhǔn)確。

（三）加強(qiáng)急救裝備建設(shè)和急救物資儲(chǔ)備。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和對(duì)應(yīng)急實(shí)踐的進(jìn)一步研究，護(hù)理裝備的研發(fā)配備得到了提高，質(zhì)量與數(shù)量也有了一定的保證。但由于各類條件的限制，仍使裝備有笨重、實(shí)用性不強(qiáng)等缺點(diǎn)。在配發(fā)應(yīng)急裝備的同時(shí)應(yīng)該讓護(hù)理人員熟悉了解裝備的使用方法、基本性能等。

（四）建立突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。制定完備的應(yīng)急預(yù)案，并有科學(xué)的管理系統(tǒng)。在應(yīng)急狀態(tài)下，科學(xué)的管理系統(tǒng)指揮應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施，能夠提高應(yīng)急救援的質(zhì)量?？茖W(xué)、合理的應(yīng)急預(yù)案要在不斷的實(shí)踐中深入探索、持續(xù)改進(jìn)，才能適應(yīng)今后的各類突發(fā)事件。

（五）應(yīng)急救援護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建。構(gòu)建應(yīng)急救援中護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)院全面完成多樣化衛(wèi)勤保障任務(wù)奠定基礎(chǔ)，創(chuàng)建了各類情況結(jié)合的急救護(hù)理訓(xùn)練模式。

四、討論

我國(guó)正處于自然災(zāi)害、突發(fā)事件的高危期，醫(yī)院護(hù)理人員作為應(yīng)急救援管理和護(hù)理的主要力量，要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救做出準(zhǔn)確的傷情評(píng)估、分類、轉(zhuǎn)運(yùn)等。只有具備了良好的應(yīng)急救援護(hù)理能力，才能更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和自然災(zāi)害，高質(zhì)量地完成救援任務(wù)。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]李濟(jì)生，劉紅，魯風(fēng)菊.護(hù)理工作的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012.21.11.