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1.1研究對(duì)象
選擇2011年7月-2013年7月被略陽(yáng)縣人民醫(yī)院聘用、招錄的全日制中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生。納入標(biāo)準(zhǔn):①身體健康,既往無(wú)精神心理障礙。自愿參與。
1.2方法
1.2.1工作分析調(diào)查問(wèn)卷
主要收集聘用招錄護(hù)士年齡,護(hù)士崗位的主要任務(wù),該崗位所需最低教育程度(學(xué)歷),所需能力,所需個(gè)人品質(zhì)等。本調(diào)查中實(shí)際發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷總數(shù)為52份,實(shí)收取調(diào)查問(wèn)卷數(shù)為52份。
1.2.2步驟
整理我院2011年7月至2013年7月招錄的不同學(xué)歷層次護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生資料,結(jié)合文獻(xiàn)設(shè)計(jì)工作分析調(diào)查問(wèn)卷。給科室護(hù)士長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)問(wèn)卷了解招錄護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生工作情況;收回問(wèn)卷后分析學(xué)歷層次與護(hù)理畢業(yè)生工作能力之間的關(guān)系,確定招錄護(hù)理專業(yè)人員的學(xué)歷層次。
2結(jié)果
本調(diào)查對(duì)象為2011年7月~2013年7月被我院的招聘、錄用的全日制中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,共計(jì)52人,按照學(xué)歷、工作時(shí)間分為3組,年齡18~24歲,中專學(xué)歷者有21人,大專學(xué)歷者有30人,本科學(xué)歷者1人。
2.1工作半年組
本科、大專學(xué)歷者較中專學(xué)歷者的觀察能力、理解能力、表達(dá)能力、應(yīng)急能力強(qiáng),操作能力差異不大。
2.2工作1年組
本科、大專學(xué)歷者較中專學(xué)歷者理解能力、表達(dá)能力強(qiáng),中專學(xué)歷者的應(yīng)急能力、觀察能力有一定提升。
2.3工作1年以上組
中專學(xué)歷者在觀察能力、應(yīng)急能力、操作能力與本科、大專學(xué)歷者無(wú)明顯差異,但在理解與表達(dá)能力上還存在差距。
3討論
1.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量自評(píng)問(wèn)卷的研制
2.中醫(yī)本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
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43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
45.我院召開(kāi)首次中醫(yī)系??贫ㄏ虍厴I(yè)實(shí)習(xí)工作會(huì)議
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48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級(jí)學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫(xiě)作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對(duì)策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對(duì)策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)論文存在的問(wèn)題及其對(duì)策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會(huì)適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考
93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn)
94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授
97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對(duì)策
98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng)
100.全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系的思路和問(wèn)題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì)
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展
113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年2月~2013年8月收治的50例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對(duì)象,年齡20~38歲,平均年齡(28.56±2.43)歲,孕周38~41w,平均孕周(39.21±0.75)w;孕次1~5次,平均孕次2.1±1.1次,產(chǎn)次1~4次,平均產(chǎn)次(1.8±0.2)次。經(jīng)產(chǎn)婦15例(30%),初產(chǎn)婦35例(70%);陰道出血量[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù),歡迎您的光臨]在500~2768ml,平均出血量(1435.12±210.00)ml。
1.2 方法 對(duì)50例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的一般資料(姓名、年齡、職業(yè)、分娩時(shí)間等)、出血情況(產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血時(shí)間、產(chǎn)后出血原因及應(yīng)對(duì)措施)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦陰道順利分娩胎兒后2h內(nèi)陰道出血量在400ml及以上,或者產(chǎn)后24h內(nèi)出血量在500ml以上。產(chǎn)后陰道出血量的計(jì)算方法主要如下:先行稱質(zhì)量法。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)用到的所有會(huì)陰墊、紗質(zhì)及產(chǎn)包進(jìn)行稱重,產(chǎn)后2h、24h再次分別稱重。然后采取容積法。在產(chǎn)婦羊水流完、胎兒分娩后,直接放彎盤收集血液。產(chǎn)后失血總量為稱質(zhì)量法血量與容積法血量之和。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述各種數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 50例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血情況 產(chǎn)后出血量:500~1000ml者32例(64%),1000ml以上者18例(36%)。產(chǎn)后出血時(shí)間以產(chǎn)后2h內(nèi)最多,所占比例高達(dá)76%。見(jiàn)表1。
2.2 50例陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦出血原因 胎盤因素12例(24%),子宮收縮乏力26例(52%),軟產(chǎn)道損傷9例(18%),其他3例(6%)。見(jiàn)表2。
3 討論
產(chǎn)后出血在婦產(chǎn)科中比較常見(jiàn),產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml,且多數(shù)產(chǎn)婦于產(chǎn)后2h內(nèi)出現(xiàn)出血癥狀。本組50例陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量在500~1000ml者32例(64%),超過(guò)1000ml者18例(36%);產(chǎn)后2h內(nèi)出血產(chǎn)婦38例(76%)??梢?jiàn)多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量較大,為此需了解出血原因,并采取針對(duì)性的預(yù)防及治療措施。
3.1 婦產(chǎn)科引導(dǎo)分娩產(chǎn)后出血原因分析
3.1.1 子宮收縮乏力影響 該因素時(shí)產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的最主要因素,本組50例產(chǎn)婦中因子宮收縮乏力引發(fā)產(chǎn)后出血的有26例,所占比例高達(dá)52%。子宮收縮乏力是瘢痕子宮、重度子癇前期、羊水過(guò)多等多種因素共同作用的結(jié)果,導(dǎo)致子宮纖維過(guò)度被牽拉,進(jìn)而引發(fā)子宮收縮乏力。加上產(chǎn)婦產(chǎn)出胎兒后子宮纖維回縮能力減弱,更易導(dǎo)致子宮收縮乏力。此外,多數(shù)產(chǎn)婦分娩前、分娩中常出現(xiàn)不同程度的恐懼、害怕、緊張等心理,精神壓力大,極可能引發(fā)子宮收縮乏力,另外影響因素還有子宮發(fā)育不是很成熟、產(chǎn)婦體能消耗過(guò)大等[4]。
3.1.2 胎盤因素 胎盤因素是引發(fā)產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的另一大影響因素,且多數(shù)與胎盤粘連及滯留有關(guān)。本組50例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中因胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血12例,概率為24%。隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷開(kāi)放和發(fā)展,人們交往越來(lái)越頻繁,導(dǎo)致很多女性出現(xiàn)多次受孕、多次流產(chǎn)及多次分娩等,對(duì)子宮內(nèi)膜造成不同程度的傷害,且在人工流產(chǎn)或分娩過(guò)程中給細(xì)菌可趁之機(jī),增加宮腔繼發(fā)感染發(fā)生率,從而誘發(fā)胎盤粘連及胎盤附著等異常情況。此外,第三產(chǎn)程中若醫(yī)護(hù)人員按壓力度過(guò)大,過(guò)度牽拉臍帶或?qū)m縮劑應(yīng)用不合理等,都會(huì)讓宮[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù),歡迎您的光臨]頸內(nèi)口出現(xiàn)痙攣性收縮現(xiàn)象,胎盤剝落后嵌頓在宮腔內(nèi),抑制子宮肌纖維收縮能力[5]。同時(shí)子宮內(nèi)殘留胎膜、胎盤,宮腔內(nèi)殘留血塊等也可能影響到子宮收縮能力,從而導(dǎo)致產(chǎn)后出現(xiàn)出血癥狀。
3.1.3 軟產(chǎn)道損傷 陰道分娩產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷有一定的關(guān)聯(lián),本組因軟產(chǎn)道損傷引發(fā)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦9例(18%)。軟產(chǎn)道損傷與宮縮劑應(yīng)用不合適、胎兒過(guò)大、急癥分娩、軟產(chǎn)道組織彈力差、引導(dǎo)手術(shù)助產(chǎn)、陰道保護(hù)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。
3.2 陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防及控制措施
3.2.1 加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育 根據(jù)計(jì)劃生育相關(guān)政策及婦產(chǎn)科保健要求等制定一套完善的孕育保健體系,特別是產(chǎn)前保健。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識(shí),將孕前期、孕中期相關(guān)保健健康知識(shí)進(jìn)行收集及整理,通過(guò)電視、宣傳欄、宣傳冊(cè)子、講座等多種形式加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳和教育,并指導(dǎo)女性掌握避孕措施,保護(hù)自己,降低人工流產(chǎn)率。同時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的疑惑及時(shí)的給予解答。建議孕產(chǎn)婦定期到醫(yī)院檢查胎兒情況,并篩查高危孕產(chǎn)婦,便于早日采取針對(duì)性的處理方法。
3.2.2 心理指導(dǎo) 孕產(chǎn)婦由于害怕疼痛、擔(dān)心胎兒情況等一出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒。為此護(hù)理人員要及時(shí)的與孕產(chǎn)婦溝通交流,耐心的告知產(chǎn)婦分娩方法、精神壓力過(guò)大對(duì)分娩的危害、緩解壓力的方法等相關(guān)知識(shí),讓產(chǎn)婦為分娩知識(shí)有一定的了解,緩解產(chǎn)婦不良心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多陪伴、鼓勵(lì)和安慰產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心,保持心情愉快,促進(jìn)分娩順利完成。
3.2.3 產(chǎn)程干預(yù) 第一產(chǎn)程期間,護(hù)理人員要觀察產(chǎn)婦心率、呼吸、血壓等生命體征,并叮囑產(chǎn)婦好好休息,給予飲食指導(dǎo),對(duì)產(chǎn)程全面監(jiān)控,同時(shí)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交談,通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、講故事等形式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力,緩解其緊張心理。此外,還要對(duì)胎兒體重及產(chǎn)婦情況進(jìn)行科學(xué)、正確的評(píng)價(jià),若產(chǎn)婦可能難產(chǎn),則要適時(shí)行剖宮產(chǎn),避免出現(xiàn)難產(chǎn)事件。第二產(chǎn)程期間,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸吐氣、腹壓等方法,根據(jù)產(chǎn)婦情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行會(huì)陰側(cè)切,宮縮間歇期分娩出胎兒頭部,先把胎兒口鼻處的粘液清理干凈、羊水外旋轉(zhuǎn)完成后再娩肩,之后馬上給予縮宮素靜脈滴注,促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血[6]。第三產(chǎn)程期間,要科學(xué)、 合理使用宮縮劑,不能太早牽拉臍帶,檢查胎盤是否完整,若胎盤殘留或剝離不全,則要及時(shí)進(jìn)行人工剝離及清理子宮,之后適當(dāng)給予縮宮藥物及抗生素藥物治療,促進(jìn)子宮收縮,預(yù)防感染。同時(shí)觀察軟產(chǎn)道是否損傷,是[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫(xiě)作論文和畢業(yè)論文寫(xiě)作服務(wù),歡迎您的光臨]否有血腫。對(duì)于陰道產(chǎn)時(shí)大出血患者來(lái)說(shuō),醫(yī)護(hù)人員要保持冷靜,先全面仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,找到出血點(diǎn)、出血原因,并及時(shí)采取針對(duì)性的止血措施;若是軟產(chǎn)道損傷出血,則要及時(shí)縫合裂傷。根據(jù)產(chǎn)婦情況適當(dāng)補(bǔ)充血容量。
3.2.4 觀察護(hù)理 產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)留在產(chǎn)房中,對(duì)產(chǎn)婦陰道流血量、宮縮情況、宮底高度、血壓、心率等進(jìn)行全面觀察,每30min監(jiān)測(cè)一次,并做好相關(guān)記錄工作,一旦發(fā)現(xiàn)異常馬上處理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后30min與嬰兒皮膚接觸,母乳喂養(yǎng)等,不僅可以加強(qiáng)母嬰情感交流,而且可以促進(jìn)子宮收縮,減少產(chǎn)后出血。
綜上所述,產(chǎn)婦科陰道分娩產(chǎn)后出血的相關(guān)因素較多,主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素及軟產(chǎn)道損傷等。為此采取針對(duì)性的健康教育、心理指導(dǎo)、產(chǎn)程干預(yù)、觀察護(hù)理等至關(guān)重要,有效預(yù)防和控制產(chǎn)后出血,改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。
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專家論壇、論著、短篇論著、研究進(jìn)展、實(shí)驗(yàn)研究(基礎(chǔ)研究)、臨床研究、藥理與毒理、生物醫(yī)藥、藥品鑒定、藥物與臨床、新藥評(píng)價(jià)、麻醉與鎮(zhèn)痛、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理分析、影像與介入、中醫(yī)中藥、護(hù)理研究、醫(yī)藥教育、健康教育、個(gè)案報(bào)道、誤診誤治、社區(qū)醫(yī)療、鄉(xiāng)村衛(wèi)生、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、制劑與技術(shù)、制藥裝備、營(yíng)養(yǎng)與保健、疾病防控、醫(yī)療器材、政策研究、法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)研究、市場(chǎng)透視、衛(wèi)生管理、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、醫(yī)院管理、企業(yè)管理、營(yíng)銷與服務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)管理、科研管理、藥事管理、設(shè)備管理、醫(yī)藥文化、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、醫(yī)藥信息化、調(diào)查研究、工作探討、醫(yī)護(hù)論壇、封面報(bào)道、醫(yī)藥資訊、業(yè)界關(guān)注等。 在該刊可用于職稱晉級(jí)、繼續(xù)教育、畢業(yè)論文、科研課題報(bào)告等,根據(jù)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),可獲得國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育ii類學(xué)分6-4學(xué)分。
辦刊宗旨
以“推廣醫(yī)藥研究成果、交流醫(yī)藥臨床經(jīng)驗(yàn)、報(bào)道醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)態(tài)、促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展”為宗旨。
市場(chǎng)定位
為全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品與醫(yī)療器械企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)、大中專院校、政府醫(yī)藥管理部門及相關(guān)單位的管理、經(jīng)營(yíng)、科研、教學(xué)、醫(yī)護(hù)、藥事、采購(gòu)、監(jiān)管等人員開(kāi)闊視野、了解市場(chǎng)、交流經(jīng)驗(yàn)、探討問(wèn)題提供陣地。
一、我國(guó)與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
1•中國(guó):護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國(guó)際接軌的,具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí),系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。
2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識(shí),而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見(jiàn),能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評(píng)判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會(huì)責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場(chǎng)發(fā)揮作用的高級(jí)職業(yè)護(hù)士。
(二)基本要求
1•中國(guó):本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí),接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識(shí)和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及??谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語(yǔ),具有聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學(xué):通過(guò)學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí),明確專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),獲得分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項(xiàng)職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開(kāi)發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃和制定個(gè)體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個(gè)學(xué)科的完整的護(hù)理過(guò)程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項(xiàng)能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對(duì)個(gè)人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實(shí)已達(dá)成共識(shí)的措施的能力;(6)應(yīng)具備開(kāi)發(fā)和實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識(shí)的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的能力。
(三)學(xué)制與學(xué)位
1•中國(guó):四年本科、理學(xué)學(xué)士。
2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國(guó):突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識(shí)和行為科學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充,注重解決健康問(wèn)題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個(gè)學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過(guò)程,使“人是一個(gè)整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會(huì)科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識(shí),尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動(dòng)地、持續(xù)地、評(píng)判性地獲得國(guó)內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識(shí),促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識(shí)有效地計(jì)劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐的教學(xué)起著積極的推動(dòng)作用。
2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。
護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點(diǎn)是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒(méi)有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量改進(jìn)的知識(shí)和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(yǔ)(荷蘭語(yǔ)和英語(yǔ))教學(xué),開(kāi)設(shè)多國(guó)文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國(guó)交流學(xué)習(xí),推動(dòng)國(guó)際合作進(jìn)程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國(guó):(1)社區(qū)護(hù)理方向:開(kāi)設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開(kāi)設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開(kāi)設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開(kāi)設(shè)課程有英語(yǔ)口語(yǔ)、專業(yè)英語(yǔ)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個(gè)選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過(guò)選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個(gè)職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國(guó):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實(shí)踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2周(臨床集中見(jiàn)習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實(shí)踐4周(社區(qū)集中實(shí)習(xí)2周,綜合實(shí)踐2周);第四年,實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國(guó)情、英語(yǔ)、體育、計(jì)算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實(shí)踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實(shí)踐(社會(huì)實(shí)踐)、臨床及社區(qū)見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實(shí)踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實(shí)踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實(shí)踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實(shí)踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實(shí)踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實(shí)踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國(guó)際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實(shí)踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實(shí)習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學(xué)方法
1•中國(guó):(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對(duì)護(hù)理單個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),把理論知識(shí)、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來(lái);(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國(guó)文化學(xué)習(xí)等。
二、中國(guó)與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果
我國(guó)高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計(jì)劃大同小異。我國(guó)與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識(shí)扎實(shí),而且還要會(huì)管理,要面向國(guó)際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國(guó)的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國(guó)的專業(yè)特色與國(guó)情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對(duì)不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國(guó)的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國(guó)際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實(shí)踐訓(xùn)練。從實(shí)踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實(shí)踐教學(xué)資源有限,國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例為2∶1,實(shí)驗(yàn)多采用應(yīng)證性實(shí)驗(yàn),臨床見(jiàn)習(xí)多采用集中見(jiàn)習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實(shí)習(xí)的“三段式”,因此,理論和實(shí)踐是脫節(jié)的。荷蘭的實(shí)踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開(kāi)始,每學(xué)期都安排一定的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過(guò)了理論的學(xué)時(shí),學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對(duì)健康的需求日益提高。國(guó)家的改革開(kāi)放,國(guó)際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國(guó)的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會(huì)人群對(duì)健康的需求,與國(guó)際接軌,對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。