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老年性骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎活血方；老年性；骨質(zhì)疏松；臨床效果

【中圖分類號】R256.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-130-02

近些年來我國老年人口不斷增加，且老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率也在不斷提高，其為患者帶來的骨折、疼痛、畸形嚴(yán)重降低了老年人的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松是以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加，極易發(fā)生骨折的全身性疾病，治療骨質(zhì)疏松癥常用的西藥有活性維生素、降鈣素、雙磷酸鹽類、雌激素等，但副作用大，所以對于老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說中藥治療有較大的優(yōu)勢[1]。本次試驗(yàn)對我院收治的部分患者進(jìn)行補(bǔ)腎活血方治療，取得了確切的臨床效果。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。

1資料與方法

1.1臨床資料： 選取我院2011年1月-2012年1月期間收治的72例骨質(zhì)疏松癥患者，其中男女例數(shù)分別為32例和40例；年齡范圍在55歲-70歲之間，平均年齡為（61.5±3.2）歲；將72例患者按照抽簽方法分為觀察組和對照組，每組各36例，兩組患者在性別、年齡等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對照組患者給予骨化三醇片口服，一天2次，每次0.25μg，碳酸鈣D3片口服，一天2次，一次1片，連續(xù)治療6個(gè)月。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血方進(jìn)行治療，藥方為6g鹿角膠、水蛭，10g羊藿、山萸肉、山藥、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、巴戟天、龜板膠、熟地、三菱、莪術(shù)，加水煎服，一天一劑，分兩次服用，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3療效判定： 參照《重要中藥?新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效判定。無效：治療前后比較疼痛未消失，骨密度檢測無變化；有效是指疼痛得到明顯的緩解，且對骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度沒有下降；顯效是指疼痛消失，骨密度檢查發(fā)現(xiàn)骨密度增加[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 兩組患者所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0軟件進(jìn)行處理分析，以P

2結(jié)果

對比兩組患者的臨床效果，詳情見表1，從表1中可以看出觀察組和對照組總有效率分別為100%和61.12%，觀察組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者，比較具有顯著差異（P

中醫(yī)學(xué)中根據(jù)骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)可歸屬為“腰背痛”、“骨枯”、“骨痹”、“骨痿”等范圍內(nèi)，在中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為腎為先天之本，主骨生髓、骨的生長、發(fā)育衰弱與強(qiáng)勁與腎精之間關(guān)系密切。正如《內(nèi)經(jīng)》中所說，“腎生骨位，其藏腎……其養(yǎng)骨位”，“腎之合骨也”，因此老年性骨質(zhì)疏松癥與腎精虧虛之間有密切關(guān)聯(lián)。相關(guān)研究資料表明，可將補(bǔ)腎中藥用于骨質(zhì)疏松癥患者身上，經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)其可有效提高股骨粗隆、股骨頸等部位的骨密度[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，補(bǔ)腎中藥可充分促進(jìn)骨細(xì)胞分化，抑制IL-1、IL-2、TNF-α等因子形成，以上因子對骨質(zhì)疏松的形成有非常重要的臨床意義。骨質(zhì)疏松因長期虛損而形成，久病入絡(luò)則漸成血瘀；因此臨床骨質(zhì)疏松癥病人經(jīng)常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。腎虛患者存在血流變學(xué)的異常，腎虛同樣可導(dǎo)致患者血瘀，血瘀可影響骨代謝，骨部營養(yǎng)不夠，病例基礎(chǔ)為在骨骼系統(tǒng)血瘀造成的骨小梁內(nèi)循環(huán)障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效物質(zhì)交換，血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能通過哈弗氏系統(tǒng)進(jìn)入人體骨骼中去，最終會導(dǎo)致人體骨骼中的營養(yǎng)成分丟失，增加骨骼的脆性，發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率非常大。使用活血藥物治療骨質(zhì)疏松癥患者可明顯促進(jìn)骨骼對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并減少骨小梁內(nèi)微循環(huán)障礙。本次試驗(yàn)使用補(bǔ)腎活血法治療老年性骨質(zhì)疏松癥，明顯的緩解了患者臨床持續(xù)性疼痛，并明顯提高骨密度。

總而言之，骨質(zhì)疏松的基本病機(jī)為腎虛血瘀，腎虛為本，血瘀為標(biāo)。本次試驗(yàn)中使用的補(bǔ)腎活血方在補(bǔ)腎的基礎(chǔ)上活血化瘀。方中的鹿角膠、羊藿具有溫腎壯陽、散寒止痛、溫通經(jīng)脈的作用；熟地、龜板膠、山萸肉可補(bǔ)陰血、益精；白術(shù)、山藥有健脾益胃的作用；水蛭、莪術(shù)、三棱有活血祛瘀的功效。方中諸藥合用可明顯提高骨密度和骨礦含量，減少骨折發(fā)生率和骨折次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振全，潘貴超，鞠大宏等.補(bǔ)腎健脾活血方對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：652-653.

老年性骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第2篇

骨質(zhì)疏松冶療方法

目前，骨質(zhì)疏松主要的治療方法有：

①飲食療法：飲食治療的關(guān)鍵是合理安排飲食結(jié)構(gòu)。飲食治療貴在長期、合理地調(diào)節(jié)飲食并持之以恒，短時(shí)間內(nèi)暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。注意低鹽飲食、戒煙、限酒、少喝咖啡、戒濃茶。要供給充足的蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是組成骨基質(zhì)的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故老年人應(yīng)有充足的蛋白質(zhì)與維生素C。還要注意烹調(diào)方法。烹調(diào)方法也相當(dāng)重要，一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調(diào)，可減少部分草酸。再則谷類中含植酸酶，可分解植酸鹽釋放出游離鈣和磷，增加利用率。植酸酶在55℃環(huán)境下活性最高，為了增加植酸酶的活性，可以先將大米加適量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加發(fā)酵劑發(fā)酵并延長發(fā)酵時(shí)間，均可使植酸水解，使游離鈣增加。建議每日飲250克牛奶，即補(bǔ)充約250毫克的鈣。補(bǔ)鈣不能僅從牛奶中攝取，還應(yīng)從其他含鈣豐富的食品中補(bǔ)充，如谷類、豆制品、黃、綠、紅色蔬菜、蝦皮等。

②藥物療法：針對老年性骨質(zhì)疏松者體內(nèi)代謝的異常，可以用藥物進(jìn)行調(diào)整。如老年性骨質(zhì)疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。目前國內(nèi)市場各類鈣片很多，除飲食補(bǔ)充外，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，但要注意鈣的結(jié)合形式。如碳酸鈣，吸收較差，乳酸鈣的含量很低。不要盲目補(bǔ)充維生素A、D丸，服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。只有膳食中的鈣與蛋白質(zhì)結(jié)合后，才能充分被機(jī)體所利用，所以提倡膳食補(bǔ)鈣。

③激素治療：如絕經(jīng)后或老年性骨質(zhì)疏松患者存在著雌激素減少、骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用雌激素、鈣劑和維生素制劑，來補(bǔ)充體內(nèi)的不足。但藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

④體育療法：通過加強(qiáng)體育運(yùn)動，尤其強(qiáng)調(diào)多到戶外鍛煉，以達(dá)到調(diào)節(jié)全身代謝狀態(tài)、改善骨骼血液循環(huán)、緩解骨質(zhì)疏松癥狀的作用。太極拳非常有利于病人的自身功能鍛煉，特別適合骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

⑤心理治療：心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認(rèn)識到，各種疾病（包括骨質(zhì)疏松）的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現(xiàn)得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態(tài)的調(diào)整日益受到重視。

⑥物理療法：主要有磁療、熱療、超短波等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，病人經(jīng) 5- 8次治療后 ,腰背腿痛等癥狀明顯減輕，完成治療計(jì)劃后，病人骨密度會呈增長趨勢，這是單用藥物治療所不能相比的一種新的有效治療手段。

骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)世界范圍的、不斷增長的健康問題。所以，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥就要從小抓起。

在引起骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素中與學(xué)生相關(guān)的就有：煙酒嗜好；過量飲用含咖啡因的飲食，加之學(xué)生正處于骨骼生長階段，很易引起維生素D及鈣鹽、蛋白質(zhì)攝入不足；另外，廣大中小學(xué)生由于功課負(fù)擔(dān)過重，活動少、長時(shí)間靜坐等，使骨骼生長發(fā)育不良，是以后發(fā)展成骨質(zhì)疏松癥的緣由。這是因?yàn)闄C(jī)械運(yùn)動負(fù)荷的刺激是促進(jìn)骨鈣鹽量增加的必要條件，肌肉收縮及舒張運(yùn)動的機(jī)械負(fù)荷會促使生長期骨鈣鹽量的增加，如果運(yùn)動、負(fù)荷不足會減弱對骨骼的機(jī)械刺激，造成肌肉萎縮、骨形成減少，骨吸收增加，最后導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。以上這些因素均會引起骨含量減少，影響青春期峰值骨量的形成。

骨質(zhì)疏松的病程是不可逆的，因此預(yù)防主要是抑制骨質(zhì)丟失和增加骨量。具體要求包括對小兒應(yīng)禁煙、酒，并避免被動吸煙；過多利用咖啡因等飲食“提神”以促進(jìn)學(xué)習(xí)是不可取的；飲食方面增加鈣的攝入，如在小兒期適當(dāng)多喝牛奶是補(bǔ)鈣的重要方法。據(jù)研究認(rèn)為：特別是從幼兒期到青春期若喝牛奶量充足，到20歲左右骨組織量最多，由于牛奶中不僅含有充足的鈣，而且還含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素。另外，多食用奶制品、含鈣量多的海產(chǎn)品和蔬菜、雞蛋、蘑菇等，可供給人體所需的、足夠的蛋白質(zhì)和維生素D等其他營養(yǎng)素。兒童時(shí)期健康的生活方式可以減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性，在學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不斷增長的今天，一定要注意孩子勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉。預(yù)防骨質(zhì)疏松癥應(yīng)從小兒抓起，并應(yīng)特別注意青春期為“減肥”而過分節(jié)制飲食所引起的營養(yǎng)不良性骨質(zhì)疏松癥。

生命在于運(yùn)動。運(yùn)動可促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)肌肉力量，同樣可促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中的沉積，提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人，工作緊張而運(yùn)動相對較少，加上接觸陽光的時(shí)間很少，這些都可以加速骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，日常工作相關(guān)的和工作量對峰值骨量的形成有影響。這些人?？沙霈F(xiàn)全身酸軟乏力，重者腰背疼痛，夜間肢體短暫性痙攣。因此，我們應(yīng)提倡注意自身的主動鍛煉，并且應(yīng)持之以恒。應(yīng)提倡做工間操，在工作1～2小時(shí)后進(jìn)行四肢及軀干的活動，最好在陽光下進(jìn)行，這樣有利于鈣質(zhì)的吸收和沉積。具體的運(yùn)動除了一些專門運(yùn)動如跑步、游泳、打球等，工作間隙可做些類似廣播體操的肢體運(yùn)動，堅(jiān)持下去，必有益處。

而對于老年人，最好的運(yùn)動是太極拳。

骨質(zhì)疏松的診斷

老年人，尤其是老年婦女，絕經(jīng)以后更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

有急性或慢性腰背痛。

輕微外傷，即引起骨折。

醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)x光片有改變，堿性磷酸酶有升高。

骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少。

測測你有沒有骨質(zhì)疏松

1、您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發(fā)生髖骨骨折的情況？

2、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

3、您連續(xù)3個(gè)月以上服用可的松、強(qiáng)的松等激素類藥品嗎？

4、您的身高是否降低了3厘米？

5、您經(jīng)常過度飲酒嗎？

6、您每天吸煙超過20支嗎？

7、您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？

8、女士是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9、絕經(jīng)前女士曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？

10、男士是否患有功能障礙或缺乏的癥狀？

如果受試者有任何一條問題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要進(jìn)行骨密度測試來得出結(jié)論。

老年性骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第3篇

女性絕經(jīng)本是一個(gè)自然的生理過程。然而，在臨床上，更年期女性的疾病突然多了起來，而且疾病五花八門，心腦血管方面的，內(nèi)分泌方面的，骨科方面的，精神神經(jīng)方面的……各科幾乎無不涉及，遠(yuǎn)不局限于潮熱出汗、煩躁不安、精神異常等更年期綜合征的癥狀。

人到老年，會出現(xiàn)身高縮短現(xiàn)象，部分人會出現(xiàn)駝背，老年婦女更為顯著。其根本原因是老年性骨質(zhì)疏松癥，婦女在絕經(jīng)后最為明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)；50歲以上女性發(fā)生1次或多次骨折至少占40％；60歲以上女性骨質(zhì)疏松率已高達(dá)40％，并隨著年齡的增加，患病比例也在不斷上升。

絕經(jīng)導(dǎo)致女性骨質(zhì)疏松患病率增高，這是為什么呢?女性骨量在35歲時(shí)達(dá)到最高值，即“峰值骨量”。當(dāng)女性45歲進(jìn)入更年期，此時(shí)體內(nèi)的女性激素逐漸變少，月經(jīng)開始變短或紊亂，骨質(zhì)就開始流失。到停經(jīng)時(shí)，卵巢便不再分泌女性激素，骨質(zhì)因而開始大量流失，流失量每年少則2％、多則高達(dá)7％。絕經(jīng)后婦女的骨量丟失，主要表現(xiàn)在骨小梁變細(xì)、穿孔，甚至消失。而婦女絕經(jīng)后身體所承受負(fù)荷并未減少，這就使得殘存骨小梁所承受壓力相對增加，久而久之，便會使骨形體萎縮甚至骨折。由于人體脊椎和髖部含有豐富的骨小梁，對骨代謝變化極為敏感，因而是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要受累部位。到60歲時(shí)，部分女性的骨質(zhì)流失量可高達(dá)40％。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于絕經(jīng)后的5-10年間。不論是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或增齡性骨質(zhì)疏松，其后果均是在輕微外傷或變化時(shí)易發(fā)生骨折，由此而引起疼痛，活動受限，合并癥以及死亡率增加等問題，給絕經(jīng)婦女的健康、壽命及生活質(zhì)量造成了很大的影響。因此，為了以后的生活有質(zhì)量，延緩骨質(zhì)疏松的到來或減輕骨質(zhì)疏松的癥狀，絕經(jīng)后的婦女一定要預(yù)防骨質(zhì)疏松。

要預(yù)防骨質(zhì)疏松，人們自然想到的是補(bǔ)鈣。專家指出：“補(bǔ)鈣確是絕經(jīng)前后女性防治骨質(zhì)疏松的重要手段之一。但一味補(bǔ)鈣，并不能幫助骨骼形成，血液中鈣的含量必須保持在一定水平，過多、過少都不行?！比梭w骨骼主要由鈣和膠原蛋白兩部分構(gòu)成，其中鈣鹽占三分之二，膠原蛋白占三分之一。膠原蛋白在骨質(zhì)中呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，能夠使骨的硬度和韌性增強(qiáng)。膠原蛋白和鈣的關(guān)系就像水泥和沙子的關(guān)系，缺一不可，所以最科學(xué)的方法是同時(shí)補(bǔ)充鈣與膠原蛋白。這樣，鈣才能在膠原蛋白的黏合下，沉積在骨骼中，增強(qiáng)骨的韌性、硬度。也就是說，只有攝取足夠的膠原蛋白，人體對鈣才能夠有正常的吸收和利用，骨質(zhì)疏松的問題才能得以解決。

老年性骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第4篇

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形和關(guān)節(jié)增生、發(fā)生脆性骨折。 疼痛為腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 嚴(yán)重者可有身高縮短及脊柱駝背畸形、脊柱壓縮骨折。骨質(zhì)疏松引起的脆性骨折常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端，其他部位也可發(fā)生骨折；嚴(yán)重的脆性骨折在受傷區(qū)反復(fù)多次骨折；危害性很大，導(dǎo)致病殘的增加，自理能力、生命質(zhì)量明顯下降，而且嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松及骨折的治療和護(hù)理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社會的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，是中老年人群普遍面臨的問題，改善生活環(huán)境和糾正不良飲食生活習(xí)慣，防治結(jié)合，可延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時(shí)間，改善骨質(zhì)疏松癥狀以及避免骨折事件。因此，普及骨質(zhì)疏松知識，做到及時(shí)預(yù)測骨質(zhì)疏松及其骨折風(fēng)險(xiǎn)、早期診斷并采取規(guī)范的飲食與藥物防治措施是十分重要的。

1 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評估

1.1骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素

1.1.1 固有因素：老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史。

1.1.2 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和應(yīng)用影響骨代謝藥物。

1.2 骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)評估

評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的方法較多，國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)10項(xiàng)1分鐘測試：（1）您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼；（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折；（3）您是否經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松、強(qiáng)的松”等激素類藥物；（4）您的身高是否比年輕時(shí)降低了3cm以上；（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎；（6）您每天吸煙超過20支嗎；（7）您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）；（8）女士您是否在45歲以前就絕經(jīng)了；（9）女士您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）；（10）男士您是否有過陽痿或缺乏這些癥狀。只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性，考慮為骨質(zhì)疏松。

1.3亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）

1.3.1. OSTA指數(shù) = （體重-年齡） ×0.2 風(fēng)險(xiǎn)級別 與 OSTA指數(shù) 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。

2 骨質(zhì)疏松的診斷

目前尚缺乏直接測定骨強(qiáng)度的臨床手段，因此，骨密度和骨礦含量測定是骨質(zhì)疏松癥臨床診斷以及評價(jià)疾病程度客觀的量化指標(biāo)。另脆性骨折是骨強(qiáng)度下降的明確體現(xiàn)，也是骨質(zhì)疏松癥的最終結(jié)果和合并癥，發(fā)生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質(zhì)疏松癥。

2.1 骨密度T 值檢查 骨強(qiáng)度是由骨密度及骨質(zhì)量所決定，骨密度約反映70%的骨強(qiáng)度，若骨密度低同時(shí)伴有其他危險(xiǎn)因素會增加骨折的危險(xiǎn)性。因目前尚缺乏較為理想的骨強(qiáng)度直接測量或評估方法，臨床上采用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質(zhì)疏松、預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測自然病程及評價(jià)藥物干預(yù)療效的最佳定量標(biāo)準(zhǔn)。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨質(zhì)疏松。

2.2 Z值檢查 Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差；T值用于絕經(jīng)后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經(jīng)前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。

2.3 實(shí)驗(yàn)室生化檢查 血清鈣、磷、25（OH）維生素D3、PTH等。

3 飲食與生活方式保健

3.1調(diào)整飲食生活方式：（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；（2）適當(dāng)戶外活動和日照，健康的體育鍛煉和康復(fù)治療；（3）避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；（4）采取防止跌倒的各種措施，注意是否有降鈣藥物；（5）加強(qiáng)自身和環(huán)境的保護(hù)措施（各種關(guān)節(jié)保護(hù)器）等。

3.2飲食基本元素補(bǔ)充：（1）鈣劑：我國營養(yǎng)協(xié)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時(shí)獲得理想劑量，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應(yīng)補(bǔ)充鈣劑約500～600mg。（2）維生素D：促進(jìn)鈣的吸收，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量200IU/d；老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時(shí)，劑量應(yīng)該為800～1200IU/d，可檢測25（OH）D血濃度，以了解維生素D的營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。國際骨質(zhì)疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低風(fēng)險(xiǎn)。

4 藥物治療

4.1具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：（1）確診骨質(zhì)疏松者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5

4.2藥物選擇 抗骨質(zhì)疏松的藥物有多種，作用機(jī)制也有所不同?；蛞砸种乒俏諡橹鳎换蛞源龠M(jìn)骨形成為主，也有一些多重作用機(jī)制的藥物。臨床上抗骨質(zhì)疏松藥物的療效判斷包括是否能提高骨量和骨質(zhì)量，最終降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。（1）雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）；（2）降鈣素（Calcitonin）；（3）雌激素類；（4）甲狀旁腺激素（PTH）；（5）選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）；（6）鍶鹽。

4.3治療方案選擇

4.3.1老年男性治療選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療；

4.3.2女性60歲前圍絕經(jīng)和絕經(jīng)后可用雌激素補(bǔ)充治療、維生素K2治療；另選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療等。

4.4注意事項(xiàng)

對一些潰瘍患者、高鈣血癥、腎功不全、骨惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進(jìn)或藥物特殊要求者慎用或禁用。

老年性骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松；椎體隱匿性骨折；影像學(xué)

726文章編號：1004-7484（2014）-06-3577-02

在我國隨著老年人口的不斷增加，骨質(zhì)疏松這種疾病及其導(dǎo)致的骨折慢慢地嚴(yán)重地影響到老年人的生活質(zhì)量，其中對老年人生活產(chǎn)生比較嚴(yán)重影響的是脊柱骨質(zhì)疏松性骨折。而隱匿性骨折在醫(yī)學(xué)上屬于假陰性現(xiàn)象，主要是指采用常規(guī)的X線檢查不容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，需要經(jīng)過一段時(shí)間后，采用其它影像學(xué)方法檢查才能發(fā)現(xiàn)的骨折。這種類型的骨折假如未及時(shí)診斷，很有可能延誤治療最佳時(shí)間，導(dǎo)致治療效果不佳；也有可能為患者帶來原本可以避免的精神方面以及肉體方面的痛苦。對于老年骨質(zhì)疏松椎體隱匿性骨折國內(nèi)報(bào)道較少，筆者收集了2012年2月到2013年2月來我院治療的36例老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿骨折病例，并分析X線平片、CT及MRI影像學(xué)表現(xiàn)，探討三者在老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿骨折診斷中的作用，現(xiàn)將分析報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取經(jīng)臨床證實(shí)的36例老年骨質(zhì)疏松椎體隱匿性骨折患者為本次研究對象，其中男16例，女20例，年齡（58-84）歲，平均年齡為（75.6±6.7）歲?；颊叩呐R床主要表現(xiàn)癥狀為：腰腿部、腰背部感覺輕微疼痛，并且持續(xù)數(shù)月，疼痛仍未見好轉(zhuǎn)。排除有明確腰背部外傷史、沒有強(qiáng)直脊柱炎、腫瘤以及骨結(jié)核等病史，未服用糖皮質(zhì)激素類藥物史。對其中的33例患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，全部患者都經(jīng)手術(shù)或者病理證實(shí)確診。

1.2檢查方法所有病例均作了X線平片、CT及MRI檢查，X線平片采用Siemens DR以攝取患者病變部位的中心點(diǎn)正側(cè)位片。選用PHILIPS 16層全身螺旋CT，其厚度為1mm，重建間距約為3mm，針對病變部位的椎體選用1mm層厚以及層間距重建三維骨觀察。MR為日立AIRISⅡ全身開放式磁共振掃描儀，體部位的線圈可自動旋回波成像，場強(qiáng)為0.4T，常規(guī)脊柱T1WI、T2 WI、IRFSE矢狀位，其中T1WI：TR/TE=450/18ms，T2WI：TR/TE=4500/130ms，并且為橫斷位，成矩陣像256×256，層厚4-5mm，層間距4.5-5.5mm；掃描范圍8-10椎體。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P

2結(jié)果

2.1X線表現(xiàn)本組病例X線DR攝片均未顯示明確骨折線，椎體形態(tài)未見明顯楔形或雙凹形改變。其中8例，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失；22例，椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)呈柵狀排列縱行走向骨小梁，周圍骨皮質(zhì)變??；3例椎體上下緣輕度內(nèi)凹，椎間隙略增寬，3例未見明顯異常。

2.2CT檢查CT診斷40個(gè)椎體骨折，表現(xiàn)為椎體骨皮質(zhì)斷裂、骨小梁斷裂、椎體緣小骨折片、雙邊征；其中3例合并附件骨折；14個(gè)椎體未見異常，椎體形態(tài)未見明顯異常。

2.3MR檢查MRI顯示54個(gè)椎體內(nèi)均見異常信號；表現(xiàn)為片狀或水平線條狀T1WI低信號，T2WI不均勻高、低、混雜信號，脂肪抑制序列小片狀或水平線條狀高信號，椎體形態(tài)未見異常，3例合并附件骨折MR未見顯示。

通過上述分析可知，CT在骨折線和附件骨折檢出率方面優(yōu)于X線和MRI（P

3討論

骨質(zhì)疏松椎體隱匿性骨折大多數(shù)臨床無明顯外傷史，日?；顒蛹纯烧T發(fā)椎體骨折，經(jīng)過檢查可知在腰部或者胸腰部分廣泛或者局限性壓痛，疼痛程度從輕到重，重則不能翻身起床。并且老年人的感覺神經(jīng)敏感性較差，多數(shù)患者出現(xiàn)骨折后不會敏感地感到異常疼痛、強(qiáng)烈不適，進(jìn)而繼續(xù)從事日常勞動。耽誤了就診最佳時(shí)機(jī)，很有可能進(jìn)一步使折椎體繼續(xù)壓縮，進(jìn)而發(fā)展成脊柱后凸畸形，導(dǎo)致日常行動不便，進(jìn)一步影響預(yù)后與壽命。故正確判定該病對患者預(yù)后具有十分積極的意義。

X線平片表現(xiàn)：老年性骨質(zhì)疏松骨組織的減少始于松質(zhì)骨，逐漸向皮質(zhì)擴(kuò)展。橫向張力性骨小梁最先被累及，椎體中央X線透明度增加。隨骨質(zhì)疏松加重，縱向應(yīng)力性骨小梁也被累及，X線片提示中央透明度擴(kuò)大。在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，橫向骨小梁廣泛消失，縱向骨小梁明顯，皮質(zhì)逐漸變薄，周圍殘存的皮質(zhì)緣呈“畫框”樣改變。在X線片上，骨質(zhì)疏松引發(fā)的胸、腰椎隱匿性骨折常發(fā)生在下胸椎和上腰椎，老年性骨質(zhì)疏松患者常在椎體陳舊骨折的基礎(chǔ)上再次發(fā)生新鮮骨折，這種情況則很難通過X線平片來判斷骨折的新舊，特別是對隱匿性骨折，容易漏診。

CT能夠通過三維骨重建能夠很好顯示出椎體移位情況及附體骨折，當(dāng)發(fā)覺X線片不易發(fā)覺的骨皮質(zhì)、或者是骨文理中斷時(shí)，對X線片檢測是一個(gè)很好的彌補(bǔ)，其顯示附件骨折比X線及MRI優(yōu)越。老年骨質(zhì)疏松性椎體隱匿性骨折CT主要表現(xiàn)：骨小梁紋理明顯減少，非常稀疏，骨皮質(zhì)變薄，很容易發(fā)生斷裂，椎體旁邊未出現(xiàn)血腫以及軟組織腫塊。在椎體后壁沒有發(fā)現(xiàn)骨折線或者骨皮質(zhì)中斷，這種現(xiàn)象也許和椎體部位的血供情況有緊密聯(lián)系。

傳統(tǒng)診斷骨質(zhì)疏松性骨折主要利用X線平片或者CT，但是檢出率較低、特異性較差，易漏診、誤診。MRI因具有較好的軟組織對比度，可進(jìn)行任選方位掃描；可依據(jù)椎體的形態(tài)，尤其是骨髓信號的變化推斷出急性或者慢性的骨折，并且可以和轉(zhuǎn)移瘤及多發(fā)性骨髓瘤等相鑒別，但對附件顯示不如CT。當(dāng)椎體發(fā)生骨折以后，MRI檢測信號的變化特征是：以Tl為低信號，在一般情況下T2WI中病變部位的骨髓信號和正常健康人的骨髓脂肪信號沒有明顯差異。老年患者因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致單純性壓縮骨折，可類似病理性骨折，與之相符的病理學(xué)發(fā)生改變時(shí)，會出現(xiàn)水腫、纖維化以及骨壞死等，但不常見。根據(jù)患者骨折椎體中是否存在正常人機(jī)體中應(yīng)有的骨髓信號，及骨髓形態(tài)，可正確辨別出單純性骨折與病理性骨折，并且診斷的精確性高達(dá)94%?？傊?，在X線攝片顯示骨質(zhì)疏松，雖未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，但有臨床體征者應(yīng)行CT和（或）MR檢查，有助于提高骨質(zhì)疏松椎體隱匿性骨折檢出率。

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