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醫(yī)用耗材供應服務方案

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醫(yī)用耗材供應服務方案

醫(yī)用耗材供應服務方案范文第1篇

【關鍵詞】醫(yī)用耗材;采購;管理

一、引言

醫(yī)用耗材(一般耗材、高值耗材)是醫(yī)院維持正常醫(yī)療活動、確保人民群眾身體健康的必需品。隨著醫(yī)療手段和醫(yī)療市場的不斷發(fā)展與變化,醫(yī)院所用醫(yī)用耗材的種類也日益繁多。如何即能滿足醫(yī)療需要,又能保證產品質量、科學管理、降低醫(yī)院運營成本、提高效益是每個醫(yī)院管理者都應考慮的問題。因此,醫(yī)用耗材的采購方法及細節(jié)管理對醫(yī)院的生存發(fā)展具有重要意義。本文總結我院多年來的醫(yī)用耗材采購以及管理,并結合其他醫(yī)療機構的相關經(jīng)驗,現(xiàn)對醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法及細節(jié)管理優(yōu)化方案進行了闡述。

二、醫(yī)院醫(yī)療耗材的分類

醫(yī)院所涉及的醫(yī)療材料一般分為醫(yī)用高值耗材和醫(yī)用一般耗材。一般耗材的主要特點是價格低廉,臨床需求量大。其代表性耗材主要有:輸液器、無菌注射器、醫(yī)用紗布、手術器械、縫合針等。

高值耗材一般指分屬于??剖褂?、直接作用于人體、對安全性有嚴格要求,且價值相對較高的醫(yī)用耗材。目前,醫(yī)療過程常用的高值耗材主要分為麻醉材料類、心臟介入類、外周血管介入類、人工關節(jié)類、消化材料類等。另外根據(jù)高值耗材的特點,高值耗材又可分為通用高值耗材和跟臺高值耗材。通用高值耗材是在手術前即可確定的耗材,主要包括人工晶體、人造血管等;跟臺高值耗材是根據(jù)病患實際情況,在手術過程才能確定型號規(guī)格的耗材,主要是一些植入類材料。

本文搜集了3家省級醫(yī)院的每月醫(yī)用一般耗材與高值耗材的庫存量、耗材單價等數(shù)據(jù),經(jīng)過數(shù)據(jù)處理分析,得出了耗材的資金占用情況和庫存情況(見下表)。由下表可看出,與一般耗材相比,醫(yī)用高值耗材在各醫(yī)院普遍資金占用較高,而庫存量較低。鑒于此數(shù)據(jù),針對不同耗材的情況,醫(yī)院就應建立完善的耗材采購及管理方案,以降低醫(yī)院運營成本、確保耗材的安全使用。

三、醫(yī)用一般耗材的采購與管理優(yōu)化

醫(yī)用一般耗材,即普通耗材,一般具有以下特點:一是不直接進入人體;二是價格較低;三是使用量較大且頻繁。對于此類耗材,一般采用定量訂購的集中采購方式。我院對于一般耗材的采購,對于低值易耗品以及一些新增衛(wèi)生材料,原則上主要是由使用科室向材料供應小組提出申請,經(jīng)審批后方能購置。另外,對于各科室經(jīng)常使用的低值易耗品,如注射針頭、注射器、輸液器、紗布、繃帶、口罩、無菌手套等,最好每年進行一次招標。對于一次性醫(yī)療器械,如注射器、輸液器等,因為它是直接接觸患者的肌肉、血管、體腔等,對人體也會有潛在的危險,所以要嚴格控制此類耗材的安全性及有效性。招標產品也要確保既能滿足臨床醫(yī)療需要又能確保質量,盡量選擇企業(yè)信譽好、服務周到、價格低廉的產品投標商為醫(yī)院提供貨源。采購工作要統(tǒng)一由耗材管理部門結合不同科室的使用情況,定期填寫易耗品需求計劃表上報采購部,待采購后統(tǒng)一發(fā)放給各科室。對于使用量大的一般耗材,加之其需求時間比較緊張的特點,一定要做適量的庫存,以確保醫(yī)院醫(yī)療的正常開展。庫存管理人員也要按時查貨,在發(fā)現(xiàn)庫存量使用到小于低儲量時,應立即聯(lián)系供應商供貨,以避免可能出現(xiàn)的斷貨。

四、醫(yī)用高值耗材的采購與管理

醫(yī)用高值耗材是手術中非常重要的耗材,雖然其種類較為局限,但型號規(guī)格各異。高值耗材的使用由于患者個體差異大,一般要根據(jù)手術過程患者的實際情況確定其型號規(guī)格,所以具有極大的不確定性。高值耗材出現(xiàn)短缺,也會直接影響臨床手術的開展,增加手術的風險,延誤患者的病情。

1.高值耗材的采購方法

高值耗材往往價格昂貴,這不僅會增加醫(yī)院的經(jīng)濟支出,也為患者增加了醫(yī)療負擔。為此,對于高值耗材的購置,我們在采購過程主要是首選生產廠商,其次是一級商,原則上不與二、三級商合作,以盡量減少采購的中間環(huán)節(jié),降低虛高的醫(yī)療耗材價格,獲得合適的價格。醫(yī)用高值耗材的招標,要嚴格按照相關規(guī)定并于中標的供應商簽訂采購合同。醫(yī)院也要加強對供應商的監(jiān)管,仔細審查供應商的資歷,也要對供應商進行相應的考核,對投訴高、產品質量不合格、供貨速度慢的要根據(jù)情況取消其供貨資格。

高值耗材臨床需求量大、流通快,但價格高,如果盲目增加庫存量不但會增加庫存量、增加庫存成本,也會影響其使用的安全性。所以對于此類耗材,一般保持3-7天的安全庫存量。由于高值耗材缺乏有極高的風險,醫(yī)院也應該了解同類耗材其它供應商的相關信息,也要密切了解院里臨床的動態(tài),與臨床、供應商保持交流溝通,以在臨床需求量增加、突發(fā)事件、供應商供貨緩慢的情況下,能在較短時間內聯(lián)系到供應商供貨,確保正常醫(yī)療工作的運行。

2.高值耗材的管理優(yōu)化

由于高值耗材的單位價值高,許多耗材也只能在手術過程中確定其品種規(guī)格,對于此類耗材目前許多醫(yī)院都采用“零”庫存的管理方式。但對于“零”庫存管理的高值耗材,采購部門需要對供應商的可靠性和送貨時間進行全方位的考察。對于“零”庫存管理的醫(yī)用高值耗材,應確保供應商在臨床緊急需要時能在4-8小時內將耗材送至醫(yī)院。這樣不僅會為醫(yī)院省去一定的資金占用情況,也確保患者能在盡量短的時間內接收到治療。

對不需要在手術過程確定的耗材,如引導絲、介入類導管等,對于此類耗材,可運用二級庫房管理原則,即在使用該耗材的科室儲存一定量的產品,并安排專人管理,科室根據(jù)每月使用量,定期向設備科申請。庫存管理部門也要定期檢查此類耗材的庫存量,確保庫存達到最大庫存水平,若庫存量不足,應立即采購入庫補充到庫存點,如此不斷采購入庫確保臨床的正常使用。

醫(yī)用高值耗材的保管是臨床醫(yī)療治療好壞的保證。對于高值耗材,醫(yī)院最好能建立單獨的庫房,保證其設備良好、安全監(jiān)控到位以及管理的規(guī)范。高值耗材一般要將要存放在空氣流通好、光線好、陰涼干燥的貨架上,貨架要遠離墻壁、地面和天花板。室內溫度和濕度一般分別在20℃和60%左右,但由于不同品牌耗材儲存條件各異,庫房最好選擇各耗材交集的溫度范圍確定為庫房的溫度。庫房內也要有防鼠、防塵、防潮、防火等措施,且禁止存放容易發(fā)生霉變、包裝破損的物品。對于一些對儲存條件有嚴格要求的耗材,管理人員要重點保管。耗材保管最好分區(qū)定位管理,根據(jù)臨床使用情況由外向內擺放,以確保使用時的方便和效率。庫房內高值耗材的擺放也要嚴格根據(jù)采購入庫的時間順序,以確保臨床使用時能做到先進先出,并在產品過期后能對積壓產品做及時的處理,萬不可將失效、過期、包裝破損、標識不清的耗材下發(fā)到臨床使用。

五、小結

醫(yī)用耗材的采購與管理,不僅關系到醫(yī)院的醫(yī)療服務水平,降低醫(yī)院運營成本,也有利于降低患者的醫(yī)療費用,減輕其經(jīng)濟負擔。因此,醫(yī)院醫(yī)用耗材的采購方法與管理的完整規(guī)范對醫(yī)院和患者都有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。鑒于以上,各醫(yī)院和診療機構應積極完善和規(guī)范醫(yī)用一般耗材與高值耗材的采購方法和管理方案,以期能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和為廣大患者的醫(yī)療服務做出應有的貢獻。

參考文獻:

[1]徐淑娟,劉吉祥.初探高職??漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2006,4(7):94

醫(yī)用耗材供應服務方案范文第2篇

[關鍵詞]醫(yī)院改革背景;醫(yī)用耗材管理;困難與對策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2017.15.201

醫(yī)用耗材管理,是醫(yī)院醫(yī)療質量管理活動得以順利實施的前提基礎與條件,同時也是醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要內容。傳統(tǒng)的管理模式與時代逐步脫軌,醫(yī)用耗材管理的功能效應也無法得到最佳發(fā)揮,管理成效低下。鑒于此,醫(yī)院改革背景下,醫(yī)院應立足醫(yī)用耗材管理實際,分析其所存在的困難,進行管理的革新,使其煥發(fā)生機,以夯實醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展基礎保障,確保我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得以穩(wěn)定、向前發(fā)展。

1 醫(yī)院改革背景下醫(yī)用耗材管理的困難

當前,我國正處于轉型發(fā)展期,這同時也加快了醫(yī)院體制的改革與完善,在此背景下,醫(yī)院涌現(xiàn)出了一系列問題,其中醫(yī)用耗材管理問題更是在眾多問題中“脫穎而出”,成為了阻礙醫(yī)院發(fā)展建設的重要因素。結合當前醫(yī)院實際來看,存在如下幾方面的管理困難:

1.1 管理體系不健全

醫(yī)用耗材的管理包括耗材采購、質量驗收以及相應的入庫、出庫等環(huán)節(jié)。但是由于我國醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作起步較晚,尚未形成一套成熟的管理體系,各子部門之間相互分割,使得質量部門成為獨立的“孤島”。在醫(yī)用耗材管理方面,缺乏完善的管理制度,在實際的管理活動中難以實現(xiàn)合理監(jiān)督與調控,從而導致在實際招標采購時,無法將各種耗材種類進行合理分類,最后在出庫管理工作中出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。

1.2 欠缺系統(tǒng)的管理規(guī)劃

醫(yī)用耗材管理工作是一項系統(tǒng)化的工程管理項目,其不僅涉及各項與醫(yī)療質量管理相關的問題,還貫穿于醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展建設全程。就當前的醫(yī)院醫(yī)用耗材管理實際來看,許多醫(yī)院在開展管理工作的實踐過程中,缺乏時代認識,全局性意識不足,缺乏整體性管理規(guī)劃。這使得醫(yī)用耗材管理工作無法全面發(fā)揮,管理工作處于被動,滯后發(fā)展狀態(tài),明顯不利于醫(yī)院醫(yī)療建設的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)療改革背景下醫(yī)用耗材管理創(chuàng)新對策

伴隨著醫(yī)療體制架構的完善與調整,醫(yī)院醫(yī)用耗材管理開始面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。為滿足醫(yī)療市場l展需要,有關部門和人員必須要對醫(yī)用耗材管理進行一次全面深刻的認識,結合時展趨勢,大膽創(chuàng)新。

2.1 深化認識,構筑現(xiàn)代化管理模式

思想是行為產生的推動力,而行為的產生則是實施管理活動的奠基石。醫(yī)院改革背景下,要想切實提升醫(yī)用耗材管理效能,就必須要根據(jù)最新的醫(yī)藥分開政策的要求,在思想層面上突破局限,開放傳統(tǒng)思想,接受周圍的新鮮事物,轉變思維,把新時代的想法、理念融入管理活動中。結合我國醫(yī)院的發(fā)展實際來看,醫(yī)院應用一種開放性的思維去接收周圍的新鮮事物,把現(xiàn)代化的管理理念、管理技術引入到實際的工作中,并付諸實踐。

以庫存管理為例進行分析,醫(yī)院可以借助現(xiàn)有傳媒,利用相關的經(jīng)營單位作為儲存單位,實行“零庫存”管理。這種“零庫存”管理能夠最大限度減少本單元的物資儲存,提高資金效益。當然,為了更好地落實管理活動,單位還要根據(jù)國家所頒發(fā)的醫(yī)療政策、醫(yī)療方案,并以此為標準,驗收所購置的醫(yī)用耗材,不合格的耗材實行退貨處理,驗收及格才能夠進入庫存。而對于一些必須存在的醫(yī)用耗材,單位應做好規(guī)劃工作,提前訂貨,一旦出現(xiàn)庫存接近零時,馬上聯(lián)系有關部門進貨;而對于一些不需要庫存的醫(yī)用耗材則可以直接配送到科室。顯而易見,這種“零庫存”的庫存管理模式,有效縮短了庫房的存儲時間,減少了積壓資金,充分發(fā)揮了醫(yī)用耗材的效益,做到一份資金產生二份、三份或更多的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.2 加大建設,實行管理行為信息化

醫(yī)療耗材種類眾多,而不同的種類也有著不同的價格,所以在實施管理活動中,應加強管理的科學化、合理化,才能夠進一步實現(xiàn)醫(yī)療耗材的有效管理。因此,首先,信息化發(fā)展形勢下,有關職能人員應在實施管理的過程中,充分認識到信息化技術的作用,利用信息化技術將與醫(yī)療耗材相關的信息進行高效采集、存儲和傳遞。其次,負責物資管理的職能人員,不僅要認識到信息化管理的重要性,更要付諸實踐,把各類的醫(yī)療耗材資料予以分類、整合,為醫(yī)生獲取和查閱相關醫(yī)療耗材時提供更為便利的服務,從整體上提高管理工作水平和效能。

除此以外,醫(yī)院領導層,要有一個全新的認識,針對醫(yī)院的發(fā)展建設,建立一個計算機管理系統(tǒng),通過對相關信息的處理,促使醫(yī)院盡快實現(xiàn)管理信息化。為了更好地實施信息化管理行為,計算機管理系統(tǒng)還應分為靜態(tài)管理和動態(tài)管理兩部分。①靜態(tài)管理主要是針對醫(yī)用耗材的供貨公司人員情況、報表、證件等進行分析、統(tǒng)計。②動態(tài)管理則是一種動態(tài)變化的管理方法,它主要是根據(jù)醫(yī)院近三年的耗材增長率,醫(yī)院前3個月住院(門診)人數(shù)增長率等數(shù)據(jù)進行建模分析所得出的管理手段。這一種動態(tài)使得計算機管理方法對各科室醫(yī)用耗材的用量進行全方位動態(tài)監(jiān)控,大大提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實性。

2.3 完善制度,規(guī)范管理工作建設

醫(yī)院改革背景下,在開展醫(yī)用耗材管理工作時,應秉承著公平、公正、公開的原則,并做到有章可循,有理有據(jù)有節(jié)。管理制度的創(chuàng)新,就是要對當前所存在的落后、與時代脫軌、不適應醫(yī)療市場發(fā)展的制度條例進行清理,然后再根據(jù)時代的發(fā)展需求,制定可操作的管理制度。當然,制度的制定要結合耗材采購、分類存放、藥品耗材錄入等進行。除此以外,醫(yī)院還要建立起完善的醫(yī)用耗材驗收制度,確保所采購的耗材數(shù)量和質量都能達到實際的需要,確保產品的質量達標,且具有相應的資質證書。尤其是對于一些需要新購買的醫(yī)用耗材,必須要由科室負責人提出書面申請,由分管醫(yī)療的領導等審核該申請的可行性、合法性和必要性,經(jīng)有關部門和領導批準后,再由器材科對供應商的資質、產品的“三證”等進行嚴格審查,合格后經(jīng)價格談判方可執(zhí)行。

2.4 啟用醫(yī)用耗材陽光采購模式

陽光采購,是醫(yī)藥分開政策中針對醫(yī)用耗材管理提出的一項方案,它是藥品采購的一種新機制,是在原藥品集中采購工作基礎上進行的。從實質意義上來看,“陽光采購”通過公開透明、動態(tài)調整的措施,加強了醫(yī)院綜合監(jiān)管,實現(xiàn)了采購行為陽光透明,交易過程公平規(guī)范。當然,管理人員在醫(yī)藥耗材購買回來后,要進行及時的分類存放,各個部門所需的特殊醫(yī)用耗材要單獨存放;而類似于高科技的醫(yī)用耗材則要謹慎存放,以免造成不必要的浪費。

3 結 論

綜上所述,醫(yī)院耗材管理工作的創(chuàng)新在醫(yī)院現(xiàn)代化建設發(fā)展中發(fā)揮著極其重要的影響作用。醫(yī)院改革背景下,面對著不斷涌現(xiàn)的新問題,有關部門和管理人員應根據(jù)實際情況,正視其存在的困難,基于科學合理的原則,采用新的理念和方法管理各項活動,從而提高管理質量,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。

參考文獻:

[1]王斌.醫(yī)院耗材管理淺探[J].中國醫(yī)藥科學,2011(9).

醫(yī)用耗材供應服務方案范文第3篇

醫(yī)院購銷合同范本一甲方(醫(yī)療機構名稱):

乙方(配送企業(yè)名稱):

為構建誠信、公正的醫(yī)用耗材購銷新秩序,維護醫(yī)用耗材集中招標采購工作成果,根據(jù)《合同法》和《20xx年度信陽市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中招標采購實施方案》,經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下合同:

一、甲方責任

(一)甲方保證從信陽市醫(yī)用耗材集中招標中標目錄中采購;保證從中標人或其委托的人采購醫(yī)用耗材。

(二)甲方根據(jù)使情況,每半年與配送企業(yè)簽訂一次采購合同。甲方的實際采購數(shù)量與合同采購數(shù)量允許有一定數(shù)量的差異。市級以上醫(yī)療機構可以周為單位采購計劃,每周臨時采購計劃不應超過一次;縣級醫(yī)療機構可以半月為單位采購計劃,每月臨時采購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨床應急需要,備足應急醫(yī)用耗材。

(三)甲方在合同約定的數(shù)量、金額和時限范圍內,對配送企業(yè)配送的合格中標醫(yī)用耗材,不得以非正當理由拒收或退貨。

(四)甲方自收到醫(yī)用耗材之日起一般不得超過60日結算貨款。

(五)本合同限定為甲方在半年內的采購品種數(shù)量(具體采購需求附后),實際貨款結算以乙方向甲方提交的供貨發(fā)票為準。

二、乙方責任

(一)乙方保證按照《20xx年度信陽市醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中招標采購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容,向甲方提供合格的中標醫(yī)用耗材。

(二)乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫(yī)用耗材相關伴隨服務,如發(fā)生違約行為,甲方有權中止采購其中標品種。

(三)乙方必須具有滿足所有甲方臨床使用需求的供貨能力,不論甲方醫(yī)用耗材采購規(guī)模大小,乙方均須保證供貨,供貨的時間和數(shù)量以甲方的采購計劃或合同為準,急救醫(yī)用耗材或緊急情況用貨的配送不應超過4小時,一般醫(yī)用耗材的配送不應超過48小時。

(四)中標人在原則上不超過兩家的經(jīng)銷商進行轉配送(中標人若為生產企業(yè)的可由其經(jīng)銷公司在各省轄市委托原則上不超過二家的經(jīng)銷商進行轉配送或指定一家一級商配送,一級商可在各省轄市委托原則上不超過兩家的經(jīng)銷商進行轉配送。)按照屬地管理原則,并由中標人持委托書、轉配送合同到市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室備案。

(五)乙方全權負責中標醫(yī)用耗材的質量問題,有義務向甲方提供所需的產品資質文件。

三、違約處理

(一)甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關規(guī)定進行處理。

(二)甲方違反第1條、第2條、第3條的,市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室會同紀檢、糾風、檢察、衛(wèi)生部門視情節(jié)輕重給予全市通報批評;情節(jié)嚴重的,追究有關領導和責任人責任。

(三)甲方違反第4條的,未按協(xié)議結算貨款的,按照屬地管理原則,由市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室發(fā)出催款通知書,限期做出付款承諾,如有投訴,將會同紀檢、糾風、檢察、衛(wèi)生部門對醫(yī)院進行檢查督促。

(四)乙方無不可抗拒因素,不供貨、不足量供貨、不及時供貨或僅對部分醫(yī)療機構供貨的,經(jīng)批準,取消該企業(yè)所有中標品種本年度中標資格,兩年內不得參加信陽市醫(yī)用耗材集中招標采購活動。

合同一式三份,甲、乙雙方、市藥品集中招標采購聯(lián)席會議辦公室各備案保存一份。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

醫(yī)院購銷合同范本二購貨單位:_________,以下簡稱甲方。

供貨單位:_________,以下簡稱乙方。

經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。

第一條產品的名稱、品種、規(guī)格和質量

1.產品的名稱、品種、規(guī)格:_________。

2.產品的技術標準(包括質量要求),按下列第項執(zhí)行:

(1)按國家標準執(zhí)行;

(2)按部頒標準執(zhí)行;

(3)由甲乙雙方商定技術要求執(zhí)行。

第二條產品的數(shù)量和計量單位、計量方法

1.產品的數(shù)量:_______。

2.計量單位、計量方法:______。

第三條產品的包裝標準和包裝物的供應與回收:_______。

第四條產品的交貨單位、交貨方法、運輸方式、到貨地點

1.產品的交貨單位:________。

2.交貨方法,按下列第項執(zhí)行:

(1)乙方送貨;

(2)乙方代運

(3)甲方自提自運。

3.運輸方式:_______。

4.到貨地點和接貨單位(或接貨人)________。

第五條產品的交(提)貨期限:

第六條產品的價格與貨款的結算

1.產品的價格,按下列第項執(zhí)行:

(1)按甲乙雙方的商定價格;

(2)按照訂立合同時履行地的市場價格;

(3)按照國家定價履行。

2.產品貨款的結算:產品的貨款、實際支付的運雜費和其它費用的結算,按照中國人民銀行結算辦法的規(guī)定辦-理。

第七條驗收方法________。

第八條對產品提出異議的時間和辦法

1.甲方在驗收中,如果發(fā)現(xiàn)產品的品種、型號、規(guī)格、花色和質量不合規(guī)定,應一面妥為保管,一面在30天內向乙方提出書面異議;在托收承付期內,甲方有權拒付不符合合同規(guī)定部分的貨款。甲方怠于通知或者自標的物收到之日起過兩年內未通知乙方的,視為產品合乎規(guī)定。

2.甲方因使用、保管、保養(yǎng)不善等造成產品質量下降的,不得提出異議。

3.乙方在接到需方書面異議后,應在10天內負責處理,否則,即視為默認甲方提出的異議和處理意見。

第九條乙方的違約責任

1.乙方不能交貨的,應向甲方償付不能交貨部分貨款的___%的違約金。

2.乙方所交產品品種、型號、規(guī)格、花色、質量不符合規(guī)定的,如果甲方同意利用,應當按質論價;如果甲方不能利用的,應根據(jù)產品的具體情況,由乙方負責包換或包修,并承擔修理、調換或退貨而支付的實際費用。

3.乙方因產品包裝不符合合同規(guī)定,必須返修或重新包裝的,乙方應負責返修或重新包裝,并承擔支付的費用。甲方不要求返修或重新包裝而要求賠償損失的,乙方應當償付甲方該不合格包裝物低于合格包裝物的價值部分。因包裝不符合規(guī)定造成貨物損壞或滅失的,乙方應當負責賠償。

4.乙方逾期交貨的,應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定,按逾期交貨部分貨款計算,向甲方償付逾期交貨的違約金,并承擔甲方因此所受的損失費用。

5.乙方提前交貨的產品、多交的產品的品種、型號、規(guī)格、花色、質量不符合規(guī)定的產品,甲方在代保管期內實際支付的保管、保養(yǎng)等費用以及非因甲方保管不善而發(fā)生的損失,應當由乙方承擔。

6.產品錯發(fā)到貨地點或接貨人的,乙方除應負責運交合同規(guī)定的到貨地點或接貨人外,還應承擔甲方因此多支付的一切實際費用和逾期交貨的違約金。

7.乙方提前交貨的,甲方接貨后,仍可按合同規(guī)定的交貨時間付款;合同規(guī)定自提的,甲方可拒絕提貨。乙方逾期交貨的,乙方應在發(fā)貨前與甲方協(xié)商,甲方仍需要的,乙方應照數(shù)補交,并負逾期交貨責任;甲方不再需要的,應當在接到乙方通知后15天內通知乙方,辦-理解除合同手續(xù)。逾期不答復的,視為同意發(fā)貨。

第十條甲方的違約責任

1.甲方中途退貨,應向乙方償付退貨部分貨款___%的違約金。

2.甲方未按合同規(guī)定的時間和要求提供應交的技術資料或包裝物的,除交貨日期得順延外,應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定,按順延交貨部分貨款計算,向乙方償付順延交貨的違約金;如果不能提供的,按中途退貨處理。

3.甲方自提產品未按供方通知的日期或合同規(guī)定的日期提貨的,應比照中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定,按逾期提貨部分貨款總值計算,向乙方償付逾期提貨的違約金,并承擔乙方實際支付的代為保管、保養(yǎng)的費用。

4.甲方逾期付款的,應按中國人民銀行有關延期付款的規(guī)定向乙方償付逾期付款的違約金。

5.甲方違反合同規(guī)定拒絕接貨的,應當承擔由此造成的損失和運輸部門的罰款。

6.甲方如錯填到貨地點或接貨人,或對乙方提出錯誤異議,應承擔乙方因此所受的損失。

第十一條不可抗力

甲乙雙方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同時,應及時向對方通報不能履行或不能完全履行的理由,以減輕可能給對方造成的損失,在取得有關機構證明以后,允許延期履行、部分履行或者不履行合同,并根據(jù)情況可部分或全部免予承擔違約責任。

第十二條其它_______。

按本合同規(guī)定應該償付的違約金、賠償金、保管保養(yǎng)費和各種經(jīng)濟損失的,應當在明確責任后10天內,按銀行規(guī)定的結算辦法付清,否則按逾期付款處理。但任何一方不得自行扣發(fā)貨物或扣付貨款來充抵。

本合同如發(fā)生糾紛,當事人雙方應當及時協(xié)商解決,協(xié)商不成時,任何一方均可請業(yè)務主管機關調解或者向仲裁委員會申請仲裁,也可以直接向人民法院起訴。

本合同自____年__月__日起生效,合同執(zhí)行期內,甲乙雙方均不得隨意變更或解除合同。合同如有未盡事宜,須經(jīng)雙方共同協(xié)商,作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份;合同副本一式__份,分送甲乙雙方的主管部門、銀行(如經(jīng)公證或簽證,應送公證或簽證機關)……等單位各留存一份。

醫(yī)用耗材供應服務方案范文第4篇

結合當前工作需要,的會員“mayfive”為你整理了這篇醫(yī)療保障局社會評價群眾意見建議整改完成情況報告范文,希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

根據(jù)《關于印發(fā)〈百色市2019年度社會評價群眾意見建議整改方案〉的通知》(百績發(fā)〔2020〕4號)精神及要求,結合我局工作職能涉及的其它性意見建議共有5條,現(xiàn)將所涉及的5條意見建議的完成整改落實情況報告如下:

一、高度重視

根據(jù)下發(fā)《通知》精神及要求,我局及時召開黨組會議,研究制定出臺了《百色市醫(yī)療保障局2019年度績效考評社會評價意見建議整改方案》文件,明確了意見建議的整改責任領導、完成時限、責任科室及負責人,具體負責抓意見建議的整改工作,確保意見建議整改落實如期完成。

二、主要采取的整改措施

(一)開展調查研究。根據(jù)涉及我局工作職能反饋到的意見建議,有針對性下到各相關部門單位開展工作調研,向醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)療衛(wèi)生機構了解意見建議所涉及的問題、政策執(zhí)行情況,確保政策執(zhí)行規(guī)范,保障人民群眾利益。

(二)加大政策解釋和宣傳力度。為進一步針對意見建議所反映的問題,做好政策解釋,創(chuàng)新實施“九個一”,零距離宣傳解讀醫(yī)保政策,多角度、多形式、全方位、全覆蓋,確保家喻戶曉、深入人心,不斷提高群眾的滿意度與獲得感。

一是開設一個宣傳櫥窗。依托市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構LED顯示屏、板報等開設醫(yī)保扶貧政策宣傳櫥窗,統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)保宣傳內容。目前,全市完成開設宣傳廚窗1315個,張貼(播放)醫(yī)保政策11萬余條。

二是建立一個微信公眾號。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保經(jīng)辦”,建成“百色醫(yī)?!蔽⑿殴娞?,十二個縣(市、區(qū))醫(yī)保局也相繼開通微信公眾號形成了強大的宣傳陣地,提升市民便捷度和滿意度。據(jù)統(tǒng)計,目前各級醫(yī)保部門微信公眾號宣傳醫(yī)保扶貧政策達1100余篇(次)。

三是發(fā)送一條短信。市、縣兩級醫(yī)保部門負責向轄區(qū)內建檔立卡貧困人口定期或不定期發(fā)送醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保辦理提醒、醫(yī)保成效等信息短信。據(jù)統(tǒng)計,目前已發(fā)送醫(yī)保政策短信68余萬條,短信唱響醫(yī)保好聲音。

四是利用一個“集中宣傳月”活動進行宣傳。結合四月份統(tǒng)一開展“打擊欺詐騙保集中宣傳月”活動為契機,各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門在本轄區(qū)范圍內懸掛宣傳橫幅,張貼宣傳海報,公布舉報電話,發(fā)放宣傳折頁,專人負責政策咨詢,滾動播放“打擊欺詐騙?!薄ⅰ搬t(yī)保扶貧”動漫宣傳片,醫(yī)保扶貧政策深入人心。

五是印制一套宣傳折頁資料。整合8項醫(yī)保扶貧政策印制《醫(yī)保扶貧政策解讀》、整理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險11個問題印制《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有問必答》共計87.86萬份。

六是公布一個政策咨詢電話。在宣傳折頁、手冊、公眾號、戶外廣告統(tǒng)一公布各縣(市、區(qū))轄區(qū)政策咨詢電話,保持工作日電話暢通,及時為參保群眾答疑解惑。

七是印制一本醫(yī)保政策問答漫畫手冊。分利用國家醫(yī)保局制作《醫(yī)保政策問答手冊》漫畫書箱,采取漫畫的方式將參保繳費、待遇及報銷等整合成8個方面共44個問題,配上通俗易懂的文字進一步加大宣傳。

八是組建一支宣講隊伍。市、縣兩級醫(yī)保部門主動與扶貧、衛(wèi)健部門對接,積極引導駐村扶貧工作隊員、家庭醫(yī)生簽約服務團隊通過進村入戶對貧困戶宣講、發(fā)放宣傳資料等方式進行醫(yī)保扶貧政策宣傳。目前已組織各級駐村扶貧工作隊員、家庭醫(yī)生簽約服務團隊入戶開展宣傳16萬余人次以上。

九是舉辦一場培訓會。市、縣兩級醫(yī)保部門充分利用轄區(qū)內各級會議或專題舉辦各類醫(yī)保扶貧政策解讀培訓會1500余場(次),參訓人員達10余萬人(次),對幫扶干部詳細解讀國家、自治區(qū)醫(yī)療保障扶貧政策并答疑,醫(yī)保扶貧政策知曉率明顯提高。

(三)持續(xù)打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,維護基金安全。聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,制定專項治理方案,以定點醫(yī)療機構自查自糾為核心,嚴肅查處定點醫(yī)療機構和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題,聯(lián)合市衛(wèi)健委整治醫(yī)療機構不規(guī)范醫(yī)療行為,大力整治過度檢查、過度用藥、過度醫(yī)療問題,規(guī)范醫(yī)療秩序,營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

(四)規(guī)范醫(yī)療服務管理

1.落實國家談判藥品政策落地,確保參保人的用藥權益。為更好的保障參保人員的基本醫(yī)療需求,確保國家談判藥品的臨床供應,根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳轉發(fā)人力資源社會保障部關于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》(桂人社函〔2017〕738號)《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳 衛(wèi)生計生委 醫(yī)改辦關于保障36種國家談判藥品臨床使用的通知》(桂人社函〔2018〕94號)文件精神,國家談判藥品執(zhí)行參保人用藥申請、備案,兩定機構做好國家談判藥品用藥和銷售記錄。

2.醫(yī)療機構取消醫(yī)用耗材加成,實行零差率銷售。根據(jù)國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以及治理高值耗材改革工作方案有關精神,由自治區(qū)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作方案,百色市所有公立醫(yī)療機構,于2019年12月31日24時起全面取消醫(yī)用耗材加成,實行“零差率”銷售。

3.落實調整醫(yī)療服務價格。繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和治理高值醫(yī)用耗材的改革部署,根據(jù)國家、自治區(qū)醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制以及相關政策文件精神,結合我市實際,今年先后三次調整部分醫(yī)療服務項目價格近1000個。

三、整改成效

市醫(yī)保局通過以大規(guī)模、多層次、全方位的宣傳,宣傳內容上把政策講清講透,耐心做好答疑解惑。在宣傳上重點突出保障待遇的提高,以及藥品、耗材“零差率”銷售和醫(yī)藥帶量集團招標采購帶來的醫(yī)療成本的降低。

(一)打擊騙保,老百姓“救命錢”更安全。一是完成全市263家定點醫(yī)療機構自查自糾工作,集體約談全市41家二級及以上定點醫(yī)療機構負責人,追繳違規(guī)問題資金4000多萬元;二是完成全市827家定點醫(yī)藥機構的現(xiàn)場檢查,拒付、追回醫(yī)保資金600多萬元;三是積極引入第三方配合監(jiān)管,提升監(jiān)管效果。通過政府采購的方式,引進第三方專業(yè)技術服務公司,對縣級33家二級(含二級管理)的定點醫(yī)療機構開展現(xiàn)場檢查。四是按照“雙隨機、一公開”方式,抽查40家定點醫(yī)藥機構、1家縣級醫(yī)保經(jīng)辦機構和45家參保單位進行現(xiàn)場或網(wǎng)絡監(jiān)測檢查。五是開展以線上活動為主的“打擊欺詐騙保,維護醫(yī)?;鸢踩奔行麄髟禄顒樱嵘罕娭獣远群途S權意識。

(二)關注群眾獲得,讓醫(yī)療改革“紅利”輻射更廣。今年以來,組織全市245家醫(yī)療機構加入廣西藥品集團采購服務平臺,帶量采購降低藥價取得顯著成效。完成簽約采購230個醫(yī)院,合同總簽約4835條藥品品規(guī),采購總金額4176萬元,23個通用藥品競價議價成功,中選價格較廣西現(xiàn)行采購價格平均降幅為41.56%,單品種降幅最大二甲雙胍,降幅87.62%。經(jīng)過擴圍競價,25個通用名藥品,平均降價59%,降幅超過90%的共有4個,恩替卡韋每片價格由12.10元降至0.2746元,降幅97.73%。第二次國家集采平均降價幅度達到53%,最高降幅達到93%。

醫(yī)用耗材供應服務方案范文第5篇

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,近年來城市公立醫(yī)院的財務收支規(guī)模越來越大,醫(yī)院經(jīng)濟運營管理日益重要,特別是新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟管理明確提出“提高醫(yī)院資產利用效率,降低醫(yī)院運行成本”的要求,2014年財政部力推的管理會計,為公立醫(yī)院推行經(jīng)濟運營管理找到了有效載體,基于對醫(yī)院醫(yī)療護理技術業(yè)務與財務工作的高度融合,找準運營管控的切入點,精準尋找醫(yī)院管理會計的實際應用,促進醫(yī)院良性發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟運行高效低耗。

一、轉變醫(yī)院運營管理思路

1.新醫(yī)改下,要積極轉變醫(yī)院經(jīng)濟運行發(fā)展模式,醫(yī)院要從關注經(jīng)濟業(yè)務總量向關注成本效益轉變,從重業(yè)務輕財務向業(yè)務財務運營并重轉變,注重管理會計職能的發(fā)揮,找出一條健康可持續(xù)的內涵式發(fā)展道路[1]。

2.提升醫(yī)院的核心競爭力,業(yè)務技術是關鍵。以舒適的診療環(huán)境、高超的診療技術、便捷的服務流程和優(yōu)良的服務態(tài)度贏得患者,運用科學手段挖掘潛力,整合并有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財力,引入競爭、末尾淘汰機制,使醫(yī)院充滿活力和生機。

3.下大力氣進行收入結構調整改革,提高醫(yī)療收入,減少浪費;加快床位周轉,縮短病人實際住院日,提高設備利用率,充分利用經(jīng)濟杠桿效應;擴大增值性、高技術性醫(yī)療服務范圍,開拓新業(yè)務、新項目等。

4.近年來,在財政補助無明顯增長的情況下,做好醫(yī)療服務項目的保本量數(shù)據(jù)分析。在目前的物價政策環(huán)境下,醫(yī)院要挖掘潛力,通過發(fā)揮自身醫(yī)療技術、設備條件和管理運營來實現(xiàn)收支平衡。地級市醫(yī)院要增加具有高附加值、高難度的醫(yī)療項目,不能在技術上與基層醫(yī)療機構同質化,提高有效服務收入的比例。

二、提升資產利用效率,發(fā)揮資產效能

(一)固定資產管理會計

注重對固定資產的管理。對醫(yī)院醫(yī)療設備開展利用率(工作負荷)分析,加強對大型醫(yī)療設備的效率分析。提升醫(yī)院的醫(yī)療水平和診斷能力,使醫(yī)院資源得到充分有效合理的利用。對院內閑置設備開展排查,通過院區(qū)、科室之間的合理調配,將可用設備充分利用。

推行固定資產的成本核算,精細化成本核算、精準化成本控制。要運用計算機網(wǎng)絡管理,將固定資產折舊納入科室成本范圍,實施固定資產(醫(yī)院經(jīng)濟資源)有償占有使用。合理安排固定資產的維護和更新,加強成本費用意識,保證固定資產得到及時更新和維護。促進科室重視固定資產管理和利用,要樹立投資有回報、占用資產要付費的意識。用經(jīng)濟杠桿調節(jié)醫(yī)院資金投向與流向,優(yōu)化醫(yī)療裝備資源配置,提高固定資產管理效益。

強化大型設備效能分析,大型醫(yī)療設備在醫(yī)院具有很高的價值,除了在設備論證、購買、變動、維修、保養(yǎng)、計量等環(huán)節(jié)進行全面化管理以外,對固定資產數(shù)量、價值、運行實行全面化管理,這是醫(yī)院資產管理的重點。對設備收入、成本消耗進行效能分析評估,提高資產的使用效益,滿足物流、賬務兩方面的要求,對部分醫(yī)技科室的大型設備進行單機核算。

抓好固定資產源頭環(huán)節(jié)控制。嚴格醫(yī)療設備和醫(yī)療器械的采購和領用程序,杜絕臨床醫(yī)務人員指定品牌供應商,他們的職責是提供設備和器械功能的需求。加強采購前科室論證工作,醫(yī)療設備和器械必須經(jīng)科室民主討論形成效益預期報告,對投資造成損失的和利用效率低的要進行追責。要從醫(yī)院、學科實際情況出發(fā),根據(jù)自身規(guī)模結構確定固定資產需要量,避免盲目與重復投資。

(二)非固定資產管理會計

從以下四個方面加強藥品、材料的核算和管理,降低藥品和耗材費用,切實減輕患者負擔。(1)開展“兩票制”工作,完善藥品的業(yè)務流轉及科學嚴謹?shù)牧鞒炭刂?。充分發(fā)揮藥學部的職能,覆蓋臨床藥師的指導工作,使臨床科室規(guī)范合理用藥,強化用藥監(jiān)督機制,全面全程開展用藥監(jiān)測工作。(2)不斷提高醫(yī)療技術水平,減少對藥品收入的過度依賴,加強藥品集中招標,開展藥品二次議價,降低藥品采購價格,嚴管大處方和貴重藥,減輕患者經(jīng)濟負擔。(3)定期對科室的藥品進行整理,通過開展臨床路徑管理工作,規(guī)范藥品合理使用,限定藥品的使用種類和數(shù)量,降低藥占比,城市公立醫(yī)院的藥占比要控制在30%左右。(4)深入理解藥品零差價政策,科學地分析藥品零差價實行后對醫(yī)院的影響,凈化采購流程,杜絕濫用藥物行為。

(三)加強材料管控,有效降低醫(yī)療費用

1.衛(wèi)生材料尤其是高值耗材的管理是醫(yī)院材料成本控制的重點。應利用醫(yī)院信息化系統(tǒng)(HIS)醫(yī)囑、收費與科室實際材料消耗的配比分析,及時發(fā)現(xiàn)不合理收費、漏費、材料丟失、材料浪費現(xiàn)象并進行改正,對不收費材料做出定額管理,設置二級庫管理,避免材料的積壓浪費。

2.材料成本的控制是控制醫(yī)院材料費過快增長,?p輕患者負擔的重要途徑,主要是繼續(xù)加大材料價格的下調力度,最大限度控制材料占比的增長,并將材料費用控制的相關指標納入科室績效核算當中,以促進合理使用材料,提高各科室診療水平。將各科室的材料消耗占醫(yī)療收入比例定期公布排名,使科室自身加以重視,從而有效地降低材料消耗。

3.降低采購成本,完善采購制度,繼續(xù)推進醫(yī)療設備、材料公開招標,在保證質量的同時,盡量用價格低廉的國產材料代替進口耗材,醫(yī)院每百元收入材料消耗要控制在20元以內。

三、實施醫(yī)院精準化成本控制

醫(yī)院成本控制是一個常態(tài)話題。成本控制不能以降低服務水準為代價簡單粗暴地去控制,而是要找準“靶心”用好手段,做好精準控制。要更新理念,提高醫(yī)院全體職工成本控制意識,重點是不能出現(xiàn)浪費。通過對醫(yī)院和醫(yī)療服務成本的核算與管理,實施精準化控制,提高效益與效率,保證醫(yī)院生存與競爭能適應醫(yī)療市場環(huán)境變化。

(一)嚴格實行預算管理,用預算控制成本

預算是成本控制的“殺手锏”,要高度重視預算的控制作用。從上到下要建立完善預算架構,使預算管理制度化、體系化、常態(tài)化。將全部收入成本納入預算管理,使每項支出都在預算中進行把控,力爭成本預算的準確可靠。各預算項目實行指標分級歸口管理,明確責任單位和費用使用情況,促使各科室科學合理地編制成本預算。對執(zhí)行情況在發(fā)生前和發(fā)生時進行監(jiān)督,及時發(fā)現(xiàn)成本費用在預算執(zhí)行中存在的問題,查找原因,尋找對策[2]。

(二)能源消耗管控

水電氣料是醫(yī)院成本耗費的大頭,要扎實推進節(jié)能降耗工作,加強和完善節(jié)水節(jié)電的改進措施。各科室要落實節(jié)水用電責任,對重點耗能單元采取針對性的節(jié)能措施,如在空調方面,規(guī)定冷熱氣供應標準,適當調整冷媒水、冷卻水的溫度。夏天適當提高冷媒水的溫度,冬天適當降低熱媒水的溫度,使冷水機組的能耗大幅度減少。合理設置電梯開啟的數(shù)量、樓層和時間,實施電梯系統(tǒng)智能化控制。要對成本數(shù)據(jù)分析,深入挖掘成本數(shù)據(jù)背后存在的問題,找出成本控制潛力。

(三)醫(yī)院管理費用管控

嚴格實行預算管理,將醫(yī)院的全部花費、成本費用納入預算,做好相關支出預算數(shù)據(jù)的測算工作。明確責任單位和費用的使用情況,分析費用計劃完成情況,嚴格控制管理費用,建立完善的審批報銷制度,層層把關。節(jié)約消耗就是節(jié)約資金,對日常維修及零星工程要有效管理,堵塞漏洞,努力做到醫(yī)院每花一分錢都要找到支出的責任科室,區(qū)別全成本核算與績效核算的邊界標準,在科室KPI考核中增加成本管控考核指標,降低醫(yī)院的運營成本。

(四)加強洗滌費、物業(yè)費、保潔費等大額開支的管理

洗滌費、物業(yè)費、保潔費是醫(yī)院運營成本中金額較大的開支,特別是實行物業(yè)托管的醫(yī)院更是如此,要對每床日保潔費、物業(yè)、洗滌費進行分析,對異常上升現(xiàn)象(病人量沒有增加的情況)要找出原因,醫(yī)院要強化科室的潔凈意識和護士長監(jiān)督職責。總務后勤部門要定期對物業(yè)保潔、洗滌情況進行檢查、巡視,增強物業(yè)公司的約束機制,使保潔、洗滌等成本得到持續(xù)控制。

(五)加強人力成本控制,充分發(fā)揮人員效益

1.建立人力成本預算管理制度

為有效做好人力資源成本控制,首先要做好人力成本的預算,按崗設人,充分發(fā)揮預算管理的規(guī)劃、溝通、協(xié)調職能,增強人力成本的可預見性,避免或減少人力資源成本的隨意性和盲目性。人力資源部門與各相關部門協(xié)調,密切配合,制定人員經(jīng)費預算,對職工薪酬、培訓、進修等費用實施管控,運用本量利分析法對臨床科室的業(yè)務量加以分析。

2.建立公平、公正、科學合理的績效考評體系

合理的薪酬分配管理體系,不僅能有效調動職工工作的積極性和提高效率,還能為醫(yī)院節(jié)約出更多的人力資源成本,在醫(yī)院績效方案中,要結合醫(yī)院自身特點和存在的問題,將“工作效率、管理效能、服務質量、勞動紀律、技術能力”五個方面的考核結果,作為衡量績效考評的依據(jù),充分考慮崗位性質、技術難度、風險系數(shù)、工作強度、職業(yè)道德操守、醫(yī)德醫(yī)風及成本控制因素,使之對內具有激勵性及公平性,對外具有較好的競爭力薪酬,激發(fā)職工積極性、主動性和創(chuàng)造性,切實促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

3.優(yōu)化組織機構、實行定員定崗

醫(yī)院應以提高工作效率,最大限度地滿足病人需求為原則,科學設置醫(yī)療科室及行政后勤科室。根據(jù)具體情況,明確崗位名稱,設置人數(shù)、工作職責及考核標準,按崗設人、一人多崗,充分發(fā)揮每名職工的工作效能。

四、強化責任、擔當意識,推行責任會計中心

持續(xù)強化科室目標管理工作:(1)科室目標管理工作就是科主任、護士長使命感的載體,要促進科室工作能夠在科學化、規(guī)范化、標準化的流程中進行。醫(yī)院醫(yī)療服務質量持續(xù)改進的同時,要提升科室運營管理的效率與效益。(2)提升門診工作量的考核,注重專家、科主任的門診出診率,推進一卡通建設,簡化就醫(yī)流程。(3)三級醫(yī)院的重要職責就是疑難危重、急重病人的收治、救治能力,要新增各科對急難危重比的考核,這個指標的提升,是科室技術水平提高的標桿。(4)要在外科系統(tǒng)中新增手術率的考核,使外科科室充分發(fā)揮學科優(yōu)勢,增加三級、四級手術技術力量,加大難度高、風險系數(shù)高手術的例數(shù),從多方面提升技術水平,積極順應分級診療的要求。(5)科室效率提高的重要抓手就是縮短住院日,依托臨床路徑與單病種管理方式,以特定病種的平均住院日為重點,合理控制平均住院日。分季度分析手術前后住院日、疑難危重病住院日等相關指標,尤其要重視產生原因并提出解決方案。規(guī)范臨床科室診療流程,制定標準住院天數(shù),有效降低住院日,為了縮短診療時間,規(guī)定醫(yī)技科室檢查項目完成時間和檢查結果出具報告時間,在醫(yī)生工作站開發(fā)住院時間超預期預警機制,對于即將超過某病種標準住院天數(shù)的患者,及時調整治療方案,使病人得到更加有效合理的治療。(6)逐步推行責任目標成本制度,結合醫(yī)院管理的實際,按照能夠控制原則,制定切實可行的責任目?順殺荊?將降低醫(yī)院成本的目標分解落實到相關職能科室,進行醫(yī)療成本的對口管理,實現(xiàn)醫(yī)療成本的事前控制。在醫(yī)療業(yè)務過程中,將醫(yī)療成本的實際消耗與責任目標進行對比,加強醫(yī)療業(yè)務事后管控,總結經(jīng)驗,查找原因,防微杜漸,完善醫(yī)療成本管理責任制。揭示各醫(yī)療成本項目差異,查明責任歸屬,明確醫(yī)療責任制,把醫(yī)療成本控制在合理水平,最大限度地優(yōu)化利用醫(yī)療資源[3]。

五、打通數(shù)據(jù)通道,推進醫(yī)院信息鏈建設,逐步建立覆蓋全院完整化的大信息平臺系統(tǒng)

整合醫(yī)院現(xiàn)有信息資源,要建立醫(yī)院資源計劃(HRP)運營管理平臺,通過對醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、實驗室信息系統(tǒng)(LIS)、醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACs)、財務核算、固定資產管理、物流管理、人事管理、績效核算等系統(tǒng)的有機銜接和整合,建立支持醫(yī)院整體運營管理,實用、高效、互聯(lián)互通、信息共享的系?y化醫(yī)療資源管理平臺,提高各主要業(yè)務線的管理和綜合運營水平。在良好的整合醫(yī)院數(shù)據(jù)信息化平臺的基礎上設計安裝醫(yī)院BI系統(tǒng),服務醫(yī)院發(fā)展[4]。

六、關注醫(yī)保病人費用管控

隨著醫(yī)保、農合病人的統(tǒng)一管理,病人住院次均費用的嚴控,單病種付費的推行,醫(yī)保病人費用控制成為醫(yī)院管理的當務之急。(1)醫(yī)保工作要追求精細化、從服務患者職責拓展到醫(yī)保病人的管理、醫(yī)保付費的運作、醫(yī)保政策的扶持與爭取、醫(yī)保病源分析等,按照未來醫(yī)保預付制度的要求,科學、合理地制定醫(yī)院、科室醫(yī)??刂祁~度,有效地保證醫(yī)?;鸬暮侠硎褂煤桶踩?。對醫(yī)保病人診療全過程行為進行規(guī)范,保證診療行為統(tǒng)一、合規(guī)。為了防止過度醫(yī)療,保證基本醫(yī)療工作的正常運行,醫(yī)保部門設專人監(jiān)督檢查臨床科室醫(yī)保協(xié)議落實情況,關注醫(yī)?;颊邩嫵伞⒒颊咦再M負擔和知情情況,保證患者對自己所有治療行為的知情權。(2)要定期組織專家對醫(yī)保病人出院病歷進行終末質量管理,對治療過程掌握,是否遵守用藥管理規(guī)定、因病施治原則,是否合理用藥以及用藥適應癥選擇,有無過度檢查及治療等方面進行分析考評,結合醫(yī)保質量考核辦法給予處罰。

七、注重衛(wèi)生材料的管控

1.醫(yī)院要制定適用的《醫(yī)療器械(醫(yī)用設備、耗材)使用管理規(guī)定》,規(guī)范醫(yī)院準入使用的耗材,加強耗材監(jiān)管,降低醫(yī)用設備、耗材使用風險,保障臨床使用安全,重點是對檢驗試劑、手術材料、醫(yī)療檢查設備耗材的監(jiān)管。

2.成立由科室民主管理小組成員組成的新增醫(yī)用耗材議價小組,使采購流程更加公平、公開、透明、陽光,提高醫(yī)用耗材采購效率,降低醫(yī)用耗材采購成本。

3.完善衛(wèi)生材料采購成本,規(guī)范采購流程,嚴把材料的招標采購及供應商資質關,降低采購成本,提供優(yōu)質價廉的材料供應。

4.對心臟、骨科植入類和血液透析類部分高值耗材要公開招標,醫(yī)院對招標的產品進行二次議價與談判,進一步調整價格,降低采購成本。

5.要成立檢驗試劑、手術室預備庫房(二級庫),對高值耗材實行預庫存管理,這樣既保證臨床手術的安全、及時,又降低高值耗材的庫存成本。

八、發(fā)揮財務與管理會計職能,服務醫(yī)改

1.完善醫(yī)院財務內部控制體系,杜絕不合理支出,做好醫(yī)院核心業(yè)務流程。“好鋼用在刀刃上”,嚴格做好各項開支控費管理,加強資金支出的內部監(jiān)督,避免產生不合理的成本費用。要在逐步提升醫(yī)院運營效率和管理精細化程度上多思考。

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