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醫(yī)用耗材供貨方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】條形碼 高值耗材 追溯系統(tǒng)

1 前言

高值耗材種類多、規(guī)格復(fù)雜、價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)大，一直是醫(yī)院管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對現(xiàn)有醫(yī)院中植入性醫(yī)用耗材管理的難點(diǎn)，利用條形碼對高值耗材管理，規(guī)范高值耗材的管理流程，有效地保證了病人使用的安全性、有效性和可追溯性。同時(shí)采用基于統(tǒng)一數(shù)據(jù)平臺，運(yùn)用條形碼技術(shù)將醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與物資系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)高值耗材等植（介）入耗材與病人的使用信息一一對應(yīng)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了病人清單制，提高了計(jì)費(fèi)的準(zhǔn)確性和透明度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，有效地維護(hù)了病人利益。本文結(jié)合我院的實(shí)際情況，提出全程監(jiān)控的高值耗材的管理模式。

1.1 醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)院目前的管理方式是傳統(tǒng)的賬、物統(tǒng)一的庫管模式，雖然基本流程比較順暢，但是物流中產(chǎn)品相關(guān)信息缺失，不能形成有效地物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行模式，產(chǎn)品在使用中與病人的對應(yīng)性差，產(chǎn)品有效期不能及時(shí)預(yù)警，質(zhì)量出現(xiàn)問題時(shí)識別難、鑒定難、追溯難的問題突出。這種管理模式一是工作量大，且費(fèi)時(shí)費(fèi)力，二是容易存在因漏記、錯(cuò)記而導(dǎo)致無法追溯的現(xiàn)象。

1.2 建設(shè)基于條形碼的醫(yī)院高值耗材追溯系統(tǒng)的必要性

為了有效地解決高值耗材在臨床使用中產(chǎn)生的問題，建立是高值耗材追溯系統(tǒng)：采用條形碼技術(shù)，建立高值耗材產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫，系統(tǒng)以其產(chǎn)品編碼化、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、管理信息化、監(jiān)管全程化和信息透明化的特點(diǎn)，建立了可追溯的長效監(jiān)管機(jī)制。該系統(tǒng)的應(yīng)用確保了植入性醫(yī)用耗材使用的安全性和可溯性，不僅提高了醫(yī)院管理水平，而且為患者提供了更佳的服務(wù)保障。能夠有效地保護(hù)病人和醫(yī)院的合法權(quán)益，運(yùn)用先進(jìn)的條形碼技術(shù)，實(shí)現(xiàn)一物一碼的嚴(yán)格管理，保證產(chǎn)品從出廠、到病人使用的全過程進(jìn)行有效控制，建立產(chǎn)品信息平臺和生產(chǎn)商、供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫，確保植（介）入耗材使用安全。從而達(dá)到明確責(zé)任、方便成本核算、滿足病人需求、保證長期追溯監(jiān)控的目的。

2 高值耗材條形碼改造及數(shù)據(jù)庫建設(shè)方案

2.1高值耗材范圍

高值耗材包括骨科植入耗材、人工晶體，心臟介入、其他介入類（神外、介入、外周、消內(nèi)）、整形外科類、人工器官、醫(yī)用縫合耗材及粘合劑、敷料類（膠原蛋白海綿）以及在手術(shù)室、門診管理中常用的高值耗材材料。

2.2 項(xiàng)目實(shí)施范圍

①物資供應(yīng)部；②手術(shù)室；③門診手術(shù)室；④心臟介入室；⑤放射介入室；

2.3采用的條形碼標(biāo)準(zhǔn)：全球標(biāo)準(zhǔn)化組織條形碼標(biāo)準(zhǔn)即GS1-128碼；

美國保健食品協(xié)會條形碼標(biāo)準(zhǔn)即HIBC碼。

2.4 采用的條形碼格式

如圖1所示。

2.5創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫

（1）生產(chǎn)企業(yè)向供應(yīng)商授權(quán)供貨（產(chǎn)品基礎(chǔ)信息）；

（2）供應(yīng)商根據(jù)實(shí)際中標(biāo)情況向醫(yī)院提供供貨信息（產(chǎn)品基礎(chǔ)信息、供貨價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目對照等）；

（3）醫(yī)院通過中標(biāo)情況審核供應(yīng)商提交的供貨產(chǎn)品，形成醫(yī)院供貨產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫

3 醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)技術(shù)方案

3.1 工作點(diǎn)部署

物資供應(yīng)部庫房、手術(shù)室、介入室等工作點(diǎn)部署醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)。

3.2 數(shù)據(jù)庫啟用

（1）在物資供應(yīng)部庫房醫(yī)療器械實(shí)時(shí)監(jiān)管醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)導(dǎo)入供貨產(chǎn)品各項(xiàng)信息；

（2）校驗(yàn)供應(yīng)商供貨產(chǎn)品條形碼，確保產(chǎn)品信息的真實(shí)性及完整性、一致性。

3.3 系統(tǒng)啟用

如圖2所示。

3.3.1 產(chǎn)品預(yù)入庫

（1）供應(yīng)商送貨包括實(shí)物與供貨Excel清單（格式固定：條碼、物品名稱等），在產(chǎn)品驗(yàn)收環(huán)節(jié)，通過掃描槍掃描供應(yīng)商提供的合格條形碼，或者直接Excel導(dǎo)入，進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證，驗(yàn)證生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、是否在中標(biāo)目錄，或者備案使用目錄等信息。預(yù)入庫后自動產(chǎn)生院內(nèi)編碼即追溯碼（每樣唯一編碼），保存生成預(yù)入庫單據(jù)即驗(yàn)收記錄。

（2）非滅菌產(chǎn)品送消毒供應(yīng)室消毒，滅菌產(chǎn)品送至手術(shù)室以備手術(shù)使用。

3.3.2 術(shù)后登記

（1）術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)所用耗材，填寫術(shù)后清點(diǎn)單；

（2）供應(yīng)商依據(jù)術(shù)后清點(diǎn)單，提供所用耗材帶有條形碼的合格證；

（3）錄入病人床位號（住院號）調(diào)取病人信息及手術(shù)信息；

（4）掃描條形碼進(jìn)行術(shù)后登記；掃描條形碼自動驗(yàn)證產(chǎn)品的證照信息系統(tǒng)。符合基礎(chǔ)目錄表，則篩選出預(yù)入庫的該類材料信息（帶追溯碼），選取其中材料完成信息登記。計(jì)費(fèi)后系統(tǒng)自動生成《使用登記表》、《收費(fèi)清單》和《使用入庫單》，高值財(cái)務(wù)審核后，庫房對登記使用的高值材料完成手術(shù)使用產(chǎn)品入出庫管理。未使用的自動退回供應(yīng)商，不進(jìn)入庫房系統(tǒng)。

（5）供應(yīng)商直接送貨（已滅菌）到使用科室，科室術(shù)后登記清點(diǎn)，使用情況，掃描供應(yīng)商提供耗材帶有的條形碼，錄入病人床位號（住院號）調(diào)取病人信息及手術(shù)信息。同時(shí)自動檢測是否符合基礎(chǔ)價(jià)表，登記后自動為每樣耗材生成院內(nèi)編碼（追溯碼），如圖2所示。

3.3.3 物資供應(yīng)部出庫

物資供應(yīng)部會計(jì)登錄使用醫(yī)用耗材追溯系統(tǒng)，系統(tǒng)自動按供應(yīng)商分類產(chǎn)生臨床科室使用高值列表，轉(zhuǎn)化為入庫單，倉管補(bǔ)足必要信息，形成入庫。財(cái)務(wù)審核，自動出庫給相應(yīng)科室，完成醫(yī)用耗材出庫。

在條形碼追溯管理系統(tǒng)中，確保每一個(gè)條形碼唯一對應(yīng)一樣植（介）入性醫(yī)療器械，實(shí)現(xiàn)了從庫房管理，科室管理到職能部門的監(jiān)控與預(yù)警，各個(gè)部門可以通過唯一對應(yīng)的條形碼查詢、統(tǒng)計(jì)其入庫、領(lǐng)用等使用狀況，使用前由科室人員讀取產(chǎn)品條碼，調(diào)入病人信息，自動生成使用記錄，并將相關(guān)信息進(jìn)入電子病歷和科室結(jié)算系統(tǒng)，使相關(guān)信息一目了然，并能長期保存。

4 總結(jié)

使用基于條形碼的醫(yī)院高值耗材追溯系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)高值耗材使用的科學(xué)性和規(guī)范性，能夠通過數(shù)據(jù)驗(yàn)證有效地避免手術(shù)中使用假冒、偽劣醫(yī)療器械的現(xiàn)象。系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)高值耗材追溯性，高值耗材的條形碼列入病案管理中，醫(yī)院管理者能夠隨時(shí)通過條形碼查詢獲取每個(gè)高值耗材的使用痕跡，做到向上追溯至生產(chǎn)企業(yè)和供貨商，向下追溯到使用醫(yī)生和患者，實(shí)現(xiàn)全過程一對一的質(zhì)量監(jiān)管及追溯。

參考文獻(xiàn)

[1]李青云. 條形碼技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院全成本核算的思考[J] .天津科技，2009，（1）：84-85

[2]劉曉華；薛昕昀；許鋒；田金；欒笑笑.建立信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高值耗材全程動態(tài)監(jiān)管. 中國醫(yī)療設(shè)備2011， 26（5）

醫(yī)用耗材供貨方案范文第2篇

吉林省肝膽病醫(yī)院器械科，吉林長春 130062

[摘要] 隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用的高值耗材的數(shù)量及種類也隨之增加，為此也增加了醫(yī)院對高值耗材的管理的難度及成本。對高值耗材建管理的維護(hù)難度也隨之增加。傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展節(jié)奏，為此發(fā)現(xiàn)及尋立的信息化系統(tǒng)找新的系統(tǒng)維護(hù)方法是非常必要的，所以該研究就如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)進(jìn)行分析及考究。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院高值耗材；信息化管理；系統(tǒng)的維護(hù)

[中圖分類號]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0106-02

目前，現(xiàn)代的信息技術(shù)及科技的網(wǎng)絡(luò)的迅速崛起，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化的管理已經(jīng)逐漸設(shè)計(jì)到各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)方面的實(shí)踐中。就醫(yī)院方面來講，像一些重要的學(xué)科及科室需要較多的高值耗材設(shè)備對患者進(jìn)行有效的全方位的診斷，如血管介入方面的治療，心臟介入類的治療以及人工關(guān)節(jié)及眼科相關(guān)的治療等，均需要高端的儀器進(jìn)行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無形中加大了患者的就醫(yī)成本，醫(yī)院方面對其的維護(hù)也需要專業(yè)技術(shù)人員對其定期的系統(tǒng)維護(hù)及檢查，就造成了成本升高的重要原因。為此醫(yī)院高值耗材設(shè)施的增加及對管理水平的需求也隨之增加，對醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)的管理水平也隨之增高。因此對于原來的管理及維護(hù)的辦法，到目前為止不能適應(yīng)現(xiàn)在種類繁多，消耗量大的高值耗材的有效管理及維護(hù)。不僅要達(dá)到設(shè)備的工作性能，而且能夠降低其維護(hù)及運(yùn)行的成本是目前醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)維護(hù)的關(guān)鍵所在。目前已經(jīng)成為醫(yī)院耗材管理的重中之重[1]。

1 醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)維護(hù)的重要性

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療診斷及治療等一系列的過程中，醫(yī)院的醫(yī)用耗材的消耗量是很大的，這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大，而且種類多，品種多，涵蓋的學(xué)科及科室也加多，覆蓋面及規(guī)格大且復(fù)雜。對耗材的維護(hù)及信息化管理的維護(hù)需要專職的技術(shù)人員。這些高值耗材的性質(zhì)及屬性就使得對其信息化系統(tǒng)的維護(hù)成本增高，相應(yīng)的難度也加大。又因?yàn)獒t(yī)用耗材對自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰(zhàn)，這也就使得專職管理耗材信息維護(hù)的專業(yè)人員的負(fù)擔(dān)及責(zé)任。但由于隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷壯大，信息技術(shù)的不斷提高，在當(dāng)今的信息技術(shù)發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院的耗材的庫房現(xiàn)已經(jīng)引進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代需求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對高值耗材進(jìn)行信息系統(tǒng)的維護(hù)。就目前而言這種信息化的管理模式，只是簡單的對耗材器械的錄入及登記入庫，一進(jìn)一出式的管理只是簡單的對耗材的跟蹤管理，并不是真正意義上的信息系統(tǒng)監(jiān)測維護(hù)，所以不能真正意義上發(fā)揮信息系統(tǒng)化的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮其高效率的優(yōu)勢，全方面進(jìn)行管理及操控的特點(diǎn)。換而言之既不能從源頭上對醫(yī)院高值耗材的監(jiān)管及維護(hù)，也就不能對高值耗材在應(yīng)用過程中的安全性進(jìn)行保障。所以不管是從醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)化維護(hù)的重要性來看，還是就醫(yī)院聯(lián)合現(xiàn)代信息化技術(shù)來提升自己的系統(tǒng)工作水平，都需要加強(qiáng)對醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)的維護(hù)，為此對高值耗材的維護(hù)是當(dāng)務(wù)之急[2]。

2 對醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)的維護(hù)

對醫(yī)院高值耗材進(jìn)行信息化管理，就需要對其搭建起一套可以進(jìn)行高值耗材全過程監(jiān)控的監(jiān)管系統(tǒng)。這就需要在原有的物資管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上聯(lián)合HIS收費(fèi)管理系統(tǒng)，使兩種管理系統(tǒng)相結(jié)合，使功能更全面，應(yīng)用更合理化，可以使相應(yīng)的管理化信息得到及時(shí)處理，及時(shí)記錄，及時(shí)更正更新。就當(dāng)下醫(yī)院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)改善。

2.1耗材采購招標(biāo)系統(tǒng)

醫(yī)院的高值耗材進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行使用的第一個(gè)步驟就是進(jìn)行購入方面的管理，耗材的采購工作責(zé)任較重，負(fù)責(zé)采購耗材的質(zhì)量，為質(zhì)量把關(guān)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，以及對耗材費(fèi)用使用的分配。通常情況下，耗材的采購有以下幾個(gè)方面需要注意。一是選購耗材的采購人員需要進(jìn)行質(zhì)量的把關(guān)。需要將采購單位錄入系統(tǒng)進(jìn)行登記備案，如客戶地址，郵箱，賬號及客戶代碼等信息，便于追蹤供貨源，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督管理，并且在采購時(shí)候要按照我國的醫(yī)療器械的相關(guān)管理規(guī)定及辦法作為參考依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購。對制造商及供應(yīng)商進(jìn)行考量篩選。經(jīng)過一些列前期考察工作，在能夠保證耗材質(zhì)量的前提下，方可進(jìn)行采購工作。再者對于首次進(jìn)行采購的高值耗材器械，一定要通過醫(yī)院有關(guān)部門允許后才可以進(jìn)行招標(biāo)采購。在此環(huán)節(jié)，為了促進(jìn)醫(yī)德作風(fēng)建設(shè)，避免在采購過程中出現(xiàn)不適當(dāng)問題出現(xiàn)，其采購的工作務(wù)必按照黨支委統(tǒng)一的帶領(lǐng)下，各個(gè)部門分工進(jìn)行，各執(zhí)其責(zé)，互相監(jiān)督。

2.2 二級庫存體系

原始的庫房信息系統(tǒng)的管理模式是一級庫房管理模式，需要進(jìn)行升級變成二級管理模式。對醫(yī)院采購進(jìn)來的高值耗材進(jìn)行一對一的管理。不在采取各科室自行管理的制度，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理及控制，建立二級庫房。通過建立二級庫房，統(tǒng)一管理的模式，不僅僅使管理的成本降低了，而且使操作更加簡單化，規(guī)范化及透明合理化。在實(shí)際投入運(yùn)用的過程中，在耗材出庫的同時(shí)，就進(jìn)行收費(fèi)的確認(rèn)。這樣可以避免有些費(fèi)用沒有收取的情況發(fā)生。與此同時(shí)，還要認(rèn)真記錄及控制從庫房出庫到各個(gè)科室耗材品種的種類及數(shù)目的多少，以確保醫(yī)院的耗材真正的按照相關(guān)規(guī)范和使用流程給患者應(yīng)用，這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費(fèi)，節(jié)省資源[3]。

2.3 耗材入庫系統(tǒng)

我國高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進(jìn)行的。當(dāng)高值耗材進(jìn)入庫房后，并不把耗材采購的費(fèi)用算到醫(yī)院的總賬里面，當(dāng)這些耗材被相關(guān)工作人員辦理登記入庫后，才能被歸為各科室的使用成本里面。因此，對于高值耗材這方面的管理需要搭建一個(gè)虛擬的庫房來配合這種代銷方式進(jìn)行相關(guān)的管理。除此之外，有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關(guān)要求并告之急需使用，那么管理耗材的工作人員就需要對所需的耗材進(jìn)行準(zhǔn)備。值得一提的是，耗材在送達(dá)使用之前需要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒的處理，經(jīng)過相應(yīng)的消毒過程后，才能批準(zhǔn)驗(yàn)收進(jìn)入庫房。進(jìn)入庫房后，要認(rèn)真填寫入庫信息，如日期、入庫單號、供貨編碼及供貨商，便于耗材出現(xiàn)問題后及時(shí)查找。還要對每個(gè)耗材的信息進(jìn)行填寫，形成明細(xì)，將耗材的簡拼、商品名稱、品牌、規(guī)格型號、商品類別、單位、進(jìn)價(jià)、金額等先關(guān)信息填寫完整，便于出現(xiàn)問題可以進(jìn)行追蹤處理。

2.4 條形碼系統(tǒng)

高值耗材在醫(yī)療服務(wù)過程中，對其安全性的要求相對較高。醫(yī)院在使用過程中，會偶有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，就目前我國的醫(yī)療糾紛來看，總結(jié)起來，由于耗材質(zhì)量的問題帶來的醫(yī)療糾紛有不少案例。但是在實(shí)際調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，想要準(zhǔn)確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對高值耗材進(jìn)行信息化的管理，借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式，對高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過對條形碼的信息進(jìn)行錄入，得知每個(gè)耗材的信息，便于出現(xiàn)臨床糾紛后，通過條形碼的錄入模式，就可以使用物資系統(tǒng)及收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準(zhǔn)備入庫的時(shí)候進(jìn)行，在入庫前對外包裝及耗材質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，經(jīng)過驗(yàn)收合格后在進(jìn)行每一個(gè)耗材的掃描[4]。

2.5 高值耗材的使用與費(fèi)用計(jì)算系統(tǒng)

使用高值耗材之后，要有專門負(fù)責(zé)計(jì)費(fèi)的人員進(jìn)行計(jì)費(fèi)，專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院方面需要對患者的住院號錄入到相應(yīng)的系統(tǒng)中。醫(yī)院需要將患者的住院號輸入到HIS系統(tǒng)中，還要掃描耗材的條形碼，隨之系統(tǒng)將會自動的把患者及耗材的相關(guān)輸入信息聯(lián)系起來，產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，計(jì)費(fèi)成功。但是在實(shí)際進(jìn)行的過程中發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行關(guān)聯(lián)的高值耗材是需要通過預(yù)入庫的管理程序，隨后才能進(jìn)行相關(guān)后續(xù)維護(hù)工作。否則就不能進(jìn)行這種關(guān)聯(lián)計(jì)算工作[5]。

2.6入庫信息化系統(tǒng)

完成高值耗材關(guān)聯(lián)計(jì)費(fèi)之后，HIS系統(tǒng)會把患者對應(yīng)的住院號，以及患者的使用費(fèi)用等信息輸送給物資管理系統(tǒng)，經(jīng)過系統(tǒng)的自動處理，對比分析，可以對已經(jīng)結(jié)算過的收費(fèi)進(jìn)行處理。系統(tǒng)會把處理后的耗材進(jìn)行針對性的減量處理，經(jīng)由醫(yī)院的管理人員確認(rèn)無誤后，才能完成高值耗材的準(zhǔn)入庫[6]。

3 結(jié)語

對高值耗材信息化系統(tǒng)行維護(hù)，不僅僅強(qiáng)化了對管理設(shè)備的部門的管理水平，而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時(shí)，還全面提升了耗材的管理水平。并且通過條形碼的錄入，對高值耗材進(jìn)行跟蹤檢查，能夠全面及全過程檢測耗材的質(zhì)量情況及使用情況。并且能夠確定相關(guān)責(zé)任人，一旦出現(xiàn)問題可以及時(shí)排查及時(shí)處理。因此高效率的信息化管理方式，不僅僅可以提升工作效率，還可以提升醫(yī)院整體的管理水平及業(yè)務(wù)質(zhì)量。降低在醫(yī)院高值耗材方面的醫(yī)療糾紛，一定程度上降低了事故的發(fā)生率。

[

參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)用耗材供貨方案范文第3篇

近年來，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受客觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的影響，整體效益下滑，使得許多醫(yī)院的發(fā)展步履維艱。然而，正是在這種境況下，誰能夠更冷靜地思考，更切實(shí)地抓好基礎(chǔ)管理，更有效地把醫(yī)療費(fèi)用降下來，誰就占據(jù)了新一輪競爭的先機(jī)。因此，關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部物流系統(tǒng)改造的思考和探索正是基于這樣一個(gè)背景下進(jìn)行的。

物流是一門科學(xué)。物流科學(xué)是當(dāng)代最具影響力的新興學(xué)科之一，它揭示了物流各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系，是管理學(xué)和工程技術(shù)相結(jié)合的綜合學(xué)科，是應(yīng)用系統(tǒng)工程的科學(xué)成果，提高物流系統(tǒng)的效率，可以更好地實(shí)現(xiàn)物流的時(shí)間和空間效益?，F(xiàn)代物流要求既要降低成本，又要充分滿足受供者的需求。

物流的概念自80年代初從日本引入我國以來，其研究對象主要是集約化生產(chǎn)的企業(yè)、連鎖經(jīng)營的零售業(yè)和各類形式的儲運(yùn)業(yè)等。而物流在醫(yī)院方面的應(yīng)用研究和實(shí)踐則是近些年的事，尚未建立一個(gè)完整的共識。為此，根據(jù)物流學(xué)研究的一般規(guī)律，綜合醫(yī)療行業(yè)的特征，力求探索醫(yī)院內(nèi)部在原有的物流基礎(chǔ)上進(jìn)行流程再造，以最少的資金成本保障醫(yī)院的物資供應(yīng)，是作者思考的目的所在。

醫(yī)院物流研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資，其資金用量約占醫(yī)院年收入的40%～50%，是醫(yī)院最主要的成本支出，其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其它行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)，例如，一般行業(yè)物流把配送作為其最后環(huán)節(jié)，而醫(yī)院物流需要對配送后的物資進(jìn)行有效監(jiān)控，部分物資使用后還需回收。醫(yī)院物流的實(shí)現(xiàn)方式可有多種選擇，不一定拘泥于一種模式，可在現(xiàn)有條件下從易到難，循序漸進(jìn)。一般情況下，如果醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行較健全的話，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)申領(lǐng)，按需配送，有效監(jiān)控，合理儲備的物流方式是可行的。

醫(yī)院物流研究的一個(gè)重要內(nèi)涵就是庫存管理和最佳批量模型。傳統(tǒng)思想認(rèn)為倉庫里的物資越多，表明單位興旺發(fā)達(dá)，現(xiàn)在則認(rèn)為零庫存是最佳的庫存管理。當(dāng)然，合理的儲存是醫(yī)院進(jìn)行持續(xù)性醫(yī)療活動所必需的。這里需說明一下庫存與儲存的區(qū)別，庫存單指倉庫中處于暫時(shí)停滯狀態(tài)的物資，而儲存則是指包括庫存在內(nèi)的各個(gè)環(huán)節(jié)所有物資的總和。庫存管理的目的是在滿足服務(wù)要求的前提下，通過對庫存進(jìn)行有效的控制，力求盡可能地降低庫存水平。

醫(yī)院使用的物資種類繁多，每個(gè)品種的價(jià)格不同，需求量也不等。為了使有限的時(shí)間、人力、物力、資金等資源能夠得到最佳的利用，應(yīng)對物資進(jìn)行ABC分類，然后針對不同類別的物資決定不同的庫存、采購方式和配送方式。ABC分類是按物資占總資金的比例和占總品種的數(shù)量的比例這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分類的，下面以醫(yī)用耗材的ABC分類舉例：

具體地說，A類物資為高值耗材，品種約占醫(yī)院使用總品種的5%～15%，而使用資金占資金總額的50%～60%，C類物資為低值耗材，品種約占醫(yī)院使用總品種的60%～70%，而使用資金占資金總額的20%以下，B類物資介于兩者之間。

對物資進(jìn)行分類后，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營策略和實(shí)際使用情況確定不同的庫存和采購方式。A類物資：為零庫存物資。由于這類物資價(jià)格昂貴，時(shí)間要求不高且是不可計(jì)劃的，一般采用定時(shí)招標(biāo)即時(shí)采購的方式。值得注意的是，這類物資往往是國家法律法規(guī)特別關(guān)注的物品，應(yīng)對進(jìn)貨渠道、質(zhì)量、有效證件等嚴(yán)格把關(guān)。C類物資：為計(jì)劃庫存的物資。由于這類物資單價(jià)不高，數(shù)量較大，是醫(yī)院持續(xù)開展醫(yī)療活動的保證，不可斷貨且是可計(jì)劃的，一般采用集中招標(biāo)采購下的定時(shí)、定量供貨方式。B類物資：介于上述兩類物資之間，可視情況而定。醫(yī)院每次訂貨數(shù)量的多少直接影響到庫存水平和總成本。經(jīng)濟(jì)批量模型就是通過平衡采購進(jìn)貨成本和保管倉儲成本，確定最佳的訂貨數(shù)量。在年需求量是已知和連續(xù)的，訂貨到貨間隔時(shí)間是固定的且不發(fā)生缺貨的條件下，下列數(shù)學(xué)模型成立：Q=2D·I/J其中：Q=最佳經(jīng)濟(jì)批量，D=年需求量，I=每次進(jìn)貨成本，J=單位貨物倉儲成本。例如：醫(yī)院年需采購膠片10000張，每資訂貨成本是100元，膠片的單位倉儲成本是4元，則最佳經(jīng)濟(jì)批量Q=≈700（張）每年的訂貨次數(shù)，N=10000/700≈14（次）每次訂貨的時(shí)間間隔為：T=365/14≈26（d）

經(jīng)過2～3次的配送到訂貨點(diǎn)，經(jīng)過一定的到貨時(shí)間（t）間隔后，恢復(fù)原有存的庫存水平而完成一個(gè)周期［1］。

配送是物流最具代表意義的節(jié)點(diǎn)運(yùn)動。從環(huán)節(jié)上看包括了貨物的品種、規(guī)格、數(shù)量、送達(dá)時(shí)間要求等，同時(shí)還融合了存儲、分棟、配貨等活動。事實(shí)上醫(yī)院的供應(yīng)室、病區(qū)藥房等均可看成是配送中心。

配送的方式有很多種，如定時(shí)、定量、即時(shí)、看板供貨等等，這與病區(qū)的需求量及需求方式有關(guān)，從醫(yī)院的現(xiàn)狀看以下幾種方式比較合適。（1）定時(shí)配送方式：以周配和日配形式為佳，在病區(qū)的病人數(shù)量一定的情況下，一般C類物資的需求量是一個(gè)相對確定的數(shù)量，這種配送方式要求配送中心通過一定的形式（如網(wǎng)絡(luò)）掌握各病區(qū)的住院病人數(shù)。（2）看板供貨方式：一般為B類物資，要求配送中心按照各病區(qū)根據(jù)自己的工作特征和節(jié)奏提出的需求，適時(shí)配送物資到現(xiàn)場的方式，是需求與供應(yīng)同步運(yùn)轉(zhuǎn)的一種行為方式。（3）即時(shí)配送方式：一般為A類物資，根據(jù)病區(qū)對于一些特定物資提出時(shí)間要求、供貨數(shù)量、品種規(guī)格后，到貨及時(shí)進(jìn)行配送的形式。配送的基本環(huán)節(jié)有備貨、理貨、獨(dú)立配送與共同配造三個(gè)。一是備貨。為了使配送持續(xù)運(yùn)作必需存一定量的貨源保證，儲備是按照一定時(shí)期內(nèi)配送活動要求和根據(jù)貨源的到貨周期有計(jì)劃地確定的，一般以2～3個(gè)配送周期為妥，而安全儲備則以庫存形式，采用先進(jìn)先出的方式輪轉(zhuǎn)。二是理貨。理貨是配送的重要內(nèi)容，也是配送區(qū)別于送貨的重要標(biāo)志。作業(yè)人員拉著集貨箱在排列整齊的儲貨架間按配貨單所列的品種、規(guī)格、數(shù)量將某個(gè)病區(qū)所需要的物資裝入集貨箱內(nèi)，然后集中碼放。三是獨(dú)立配送與共同配送模式。獨(dú)立配送模式是由一個(gè)配送主體獨(dú)立完成一類物資（如醫(yī)用耗材）的配送活動，其組織體系相對較專業(yè)和簡單，而共同配送模式是為了提高物流效率，以幾個(gè)配送中心經(jīng)整合后共同進(jìn)行配送的形式，也可建立共同的儲備區(qū)，分別理貨，共同配送，就目前而言，由于受專業(yè)知識的限制，醫(yī)院一般采用獨(dú)立配送的形式，與一般配送概念有區(qū)別的是，一般配送出去的物資與儲備物資不發(fā)生關(guān)聯(lián)，而醫(yī)院內(nèi)各病區(qū)尚未用完的物資仍應(yīng)視作儲備的組成部分，因此，在一個(gè)合理的時(shí)間間隔內(nèi)，正確地反饋各病區(qū)的物資儲備是必需的。（4）回收：由于醫(yī)院是一個(gè)特殊行業(yè)，許多物資使用完后不能隨意丟棄，需回收后經(jīng)專業(yè)處理，目前多數(shù)醫(yī)院設(shè)專人回收交由專業(yè)公司處理，也有承包給專業(yè)公司上各病區(qū)回收并處理的，事實(shí)上，應(yīng)回收的物資常是容易人為流失的物資，醫(yī)院完全可利用回收的環(huán)節(jié)對這類物資的使用情況進(jìn)行有效監(jiān)控。

計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用為物流管理帶來了標(biāo)志性的進(jìn)步。在信息社會中，信息已成為任何單位生存和發(fā)展最重要的資源。為了在市場競爭中獲得更有利的競爭地位，醫(yī)院一定要樹立人才是支柱，信息是生命的經(jīng)營理念。物流信息反映的是資源、倉儲、配送等物流活動各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容、形式及其發(fā)展變化。目前市場上開發(fā)并應(yīng)用于醫(yī)院的有《庫存管理系統(tǒng)》、《供應(yīng)室管理系統(tǒng)》、《藥庫管理系統(tǒng)》等，在空間上是互相獨(dú)立的，尚未整合成整體的物流管理系統(tǒng)。但若將進(jìn)入醫(yī)院所有的物資納入一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行管理，由于受專業(yè)知識和人才的限制，目前實(shí)施的難度較大。而對現(xiàn)有體系進(jìn)行流程改造，先按物資分類進(jìn)行物流管理，在分系統(tǒng)運(yùn)行成熟的情況下，再整合成一個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行管理是比較切實(shí)可行的。目前，物流人才不足和物流人員的知識不到位是制約醫(yī)院物流發(fā)展的瓶頸。物流工作的實(shí)踐性非常強(qiáng)，物流人員要求有財(cái)務(wù)知識，熟悉醫(yī)院的業(yè)務(wù)和供應(yīng)鏈管理，能提供整體規(guī)劃方案并懂得現(xiàn)代物流理念和一般貿(mào)易規(guī)程，具有一定的醫(yī)學(xué)知識并能處理數(shù)據(jù)信息及精通電子商務(wù)。要做到這些并不容易，醫(yī)院的物流人員要有敬業(yè)精神，努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識，借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善自己的工作內(nèi)涵。

物流管理涉及醫(yī)院內(nèi)部的多個(gè)部門，由于單位里的很多東西已形成固定模式，要進(jìn)行流程再造并不是一件簡單的事情。這需要各部門達(dá)成共識，盡可能地了解和學(xué)習(xí)這方面的知識，經(jīng)過充分協(xié)調(diào)共同把這件事情做好。

醫(yī)用耗材供貨方案范文第4篇

一、藥品集中招標(biāo)采購工作指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以糾正藥品購銷中的不正之風(fēng)，遏制藥品價(jià)格上漲的勢頭，增加藥品價(jià)格的透明度，提高優(yōu)質(zhì)藥品的占有率，減輕群眾不合理醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)為目的，堅(jiān)持公開、公平、公正、誠實(shí)信用和質(zhì)量第一的原則，明確政策，規(guī)范運(yùn)作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，及時(shí)協(xié)調(diào)，嚴(yán)格監(jiān)督，確保藥品集中招標(biāo)采購工作的規(guī)范運(yùn)作。

二、藥品集中招標(biāo)采購工作的組織管理

為了保證藥品集中招標(biāo)采購的順利實(shí)施，組建由醫(yī)療單位有關(guān)人員參加的全市藥品集中招標(biāo)采購管理委員會，組成如下：

*

辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局監(jiān)察室，主任由鄭樹槐兼任，辦公室成員由相關(guān)委局的處室負(fù)責(zé)人組成，聯(lián)系電話：*。

監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的主要職責(zé)是：

1、協(xié)調(diào)、研究處理藥品集中招標(biāo)采購工作中出現(xiàn)的問題；

2、對藥品招標(biāo)采購工作進(jìn)行監(jiān)督；

3、及時(shí)受理、依法查處在藥品集中招標(biāo)采購活動中醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、中介機(jī)構(gòu)等方面的違法違規(guī)行為。

三、藥品集中招標(biāo)采購的范圍

（一）我市范圍內(nèi)，縣（市、區(qū)）以及縣以上人民政府、國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）等所屬二級以上非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須參加全市統(tǒng)一組織的藥品集中招標(biāo)采購。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購支出中80%以上的品種（不含中藥飲片和本院制劑）都要納入集中招標(biāo)采購。對價(jià)格低廉，采購數(shù)量少，臨床不宜濫用的藥品是否納入集中招標(biāo)采購目錄，由藥品集中招標(biāo)采購管理委員會討論確定。

（三）低值醫(yī)用耗材與藥品集中招標(biāo)采購?fù)竭M(jìn)行。其評標(biāo)專家?guī)炝硇薪M建，集中招標(biāo)采購目錄由藥品集中招標(biāo)采購管理委員會討論確定。

四、藥品集中招標(biāo)采購的方式與要求

（一）藥品集中招標(biāo)采購的程序嚴(yán)格按照衛(wèi)生部等六部委[20*]320號文件和衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價(jià)文件范本（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。

（二）嚴(yán)格按照《合同法》規(guī)定，履行中標(biāo)藥品購銷合同。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行購銷合同中明確的品種、價(jià)格、供貨渠道和回款時(shí)間條款，不得再同中標(biāo)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判以擴(kuò)大折扣讓利幅度，不得擅自采購非中標(biāo)企業(yè)的藥品。中標(biāo)企業(yè)必須保證藥品及時(shí)配送，不得進(jìn)行回扣促銷，不得轉(zhuǎn)讓或者分包藥品購銷合同。違者將給以記錄不良行為、進(jìn)行公示、黃牌警告、終止藥品銷售資格及其他更為嚴(yán)厲的處罰。

（三）為防止投標(biāo)企業(yè)以奇異規(guī)格規(guī)避藥品集中招標(biāo)采購，實(shí)行以劑型為單位進(jìn)行招標(biāo)、投標(biāo)、評標(biāo)，其品種目錄由集中招標(biāo)采購管理委員會討論確定。

（四）中標(biāo)藥品品種的零售價(jià)由物價(jià)部門按照“冀價(jià)工字[20*]第3號”文件規(guī)定核定實(shí)行。

（五）本次招標(biāo)采購周期定為一年，并在市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試行網(wǎng)上采購。

五、縣（市）、區(qū)屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購辦法，由市衛(wèi)生局會同有關(guān)部門另行制定下發(fā)。

六、藥品集中招標(biāo)采購的實(shí)施步驟和時(shí)間安排

（一）12月中旬下發(fā)集中招標(biāo)采購實(shí)施方案。召開藥品集中招標(biāo)采購管理委員會會議，以公開競爭的方式選擇招標(biāo)機(jī)構(gòu)。

（二）12月下旬招標(biāo)公告，發(fā)售招標(biāo)文件，接收企業(yè)投標(biāo)文件，進(jìn)行資格審查，年底前招標(biāo)工作正式啟動。

（三）明年1月至2月底，按照招標(biāo)規(guī)范要求，繼續(xù)做好報(bào)價(jià)、開標(biāo)、評標(biāo)、議價(jià)，完成審批零售價(jià)及購銷合同的簽訂等工作。

醫(yī)用耗材供貨方案范文第5篇

根據(jù)《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫(yī)改辦與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》和省委、省政府《省進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》(發(fā)[]9號)要求，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制、維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展”的原則，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標(biāo)采購新機(jī)制；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長得到進(jìn)一步控制。全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年目標(biāo)任務(wù)，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1．鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

（1）年，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保計(jì)劃為146.3萬人，其中，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)參保人數(shù)為79.2萬人，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱居民醫(yī)保)參保人數(shù)為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。

（2）積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。允許靈活就業(yè)人員參加居民醫(yī)保。落實(shí)未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。

（3）進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在96%以上。

2．全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)從現(xiàn)在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由現(xiàn)在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年280元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年260元。

（2）普遍開展門診統(tǒng)籌。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（3）明顯提高保障水平。居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70％左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。

（4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)，擴(kuò)大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點(diǎn)病種，擴(kuò)大試點(diǎn)地區(qū)。

（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。

3．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算(或結(jié)報(bào)，下同)。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

（2）加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余控制在合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實(shí)有效措施確?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行。

（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠信等級評價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。

（5）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行市級統(tǒng)籌，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵(lì)探索省級統(tǒng)籌。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實(shí)現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（6）支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）初步建立國家基本藥物制度

全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》([]56號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機(jī)制的要求，建立健全基層基本藥物供應(yīng)保障體系，完善我市的相關(guān)措施和具體辦法。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

4．?dāng)U大國家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。

擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，全市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物零差率銷售，使鄉(xiāng)村和城市社區(qū)基本藥物覆蓋率達(dá)到100%。同步落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策。

5．建立規(guī)范基本藥物采購機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

（1）全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括省級增補(bǔ)品種）、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材實(shí)行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

（2）實(shí)行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。完善省級采購機(jī)構(gòu)，采購機(jī)構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30日。

（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。

（4）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。

6．全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)。合理制定調(diào)整一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。

（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，實(shí)行收支兩條線管理。

（3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的擬訂工作。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，以市、縣（區(qū))為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整；市編制部門確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備總額，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

（4）深化人事制度改革。推動各地區(qū)實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各地區(qū)結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。

（5）健全績效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（6）完善分配激勵(lì)機(jī)制。全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（7）鼓勵(lì)有條件的地區(qū)將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，通過購買服務(wù)等方式進(jìn)行合理補(bǔ)償。適當(dāng)提高并落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生的扶持政策。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

7．繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

（1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。按照國家下達(dá)的投資計(jì)劃，在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)一批縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，保證認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，確保及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院達(dá)到二甲水平、并有l(wèi)一3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為農(nóng)村牧區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。

（2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

8．加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

（1）完善建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

（2）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收32名[國家專項(xiàng)]定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

（3）安排72名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員256人次和965人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。

（5）制定并實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，嚴(yán)格按照國家下達(dá)的投資計(jì)劃，建設(shè)全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。

9．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（1）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中藏醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（2）大力推行院長（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的比例。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

10．全面開展10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到30元。

（2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。擴(kuò)大高血壓、糖尿病管理人數(shù)。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。

（3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的提高。

11．完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。

（1）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率比上年提高4%；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。

（2）為720例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

（3）在前兩年工作基礎(chǔ)上，完成1萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

（4）繼續(xù)在市城中區(qū)、大通縣、湟中縣實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項(xiàng)目。

12．加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持縣級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（2）全面實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，按國家制定計(jì)劃加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

（3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，按照國家下達(dá)的投資計(jì)劃，為縣配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

（4）落實(shí)傳染病機(jī)構(gòu)、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革

按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，著力創(chuàng)新體制機(jī)制。同時(shí)，在全省范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點(diǎn)力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。加快推進(jìn)綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點(diǎn)難點(diǎn)問題。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府投入政策，完善醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制。

14．深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

（1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，積極推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。

（2）進(jìn)一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院，安排120名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

（3）引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊(duì)，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

15．以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

（1）完善預(yù)約診療制度，二級以上醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

（2）制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實(shí)行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

（3）市、縣二級以上的醫(yī)院開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

（4）加強(qiáng)和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機(jī)制。

16．加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（1）開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。

（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

17．鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

（1）嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。

（2）制定和完善實(shí)施細(xì)則和配套文件，落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。

三、保障措施

各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制

市人民政府與各區(qū)、縣人民政府簽訂責(zé)任書。牽頭部門對牽頭任務(wù)區(qū)域范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地區(qū)，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各區(qū)、縣政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。年5月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。建立包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障

年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況(特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況)和績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

（三）嚴(yán)格績效考核

全市要建立嚴(yán)格的績效考核機(jī)制，每月對各區(qū)、縣工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評估。加強(qiáng)工作普查力度，確保各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。