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醫(yī)用耗材管控措施范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材;管理現(xiàn)狀;規(guī)范化管理

1.醫(yī)用耗材管理現(xiàn)狀

醫(yī)用耗材是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中使用的，按國(guó)家相關(guān)法規(guī)納入醫(yī)療器械注冊(cè)管理的或取得上級(jí)行政主管部門(mén)行政許可并具有醫(yī)療特征的消耗性材料，包括一次性及可重復(fù)使用醫(yī)療器械等。醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著近年來(lái)診療人數(shù)的迅猛增加和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，面臨著新的改革和挑戰(zhàn)。據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2015年，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)77.0億人次，比上年增加1.0億人次（增長(zhǎng)1.3%）。2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均就診5.6次。面臨如此龐大的就診人群，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，醫(yī)用耗材需求隨之增大，品種和規(guī)格增多，然而醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀，存在耗材種類繁多，名稱混亂；產(chǎn)品更新?lián)Q代快；支出比重過(guò)大，不合理增長(zhǎng)過(guò)快；供應(yīng)商構(gòu)成復(fù)雜；信息化管理程度不高，監(jiān)管困難等問(wèn)題[1~2]。隨著新醫(yī)改的提出，國(guó)家及各地區(qū)衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了各種藥械政策，由此給醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理提出了新的要求。對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行科學(xué)有效、合理的規(guī)范化管理，不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能夠降低病患的就醫(yī)成本。針對(duì)目前醫(yī)院耗材管理中存在的問(wèn)題，這就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高臨床服務(wù)效率，建立一套規(guī)范化的醫(yī)用耗材管理流程。

2.醫(yī)用耗材的管理規(guī)范

2.1準(zhǔn)入與采購(gòu)

嚴(yán)格準(zhǔn)入，精細(xì)管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的新增醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審核制度。臨床科室提交醫(yī)用耗材新申請(qǐng)，醫(yī)院耗材管理部門(mén)需嚴(yán)格審核產(chǎn)品及廠商資質(zhì)并對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，資質(zhì)審核包括醫(yī)療器械注冊(cè)證、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證和銷售授權(quán)等。同時(shí)，醫(yī)院物價(jià)與醫(yī)保部門(mén)對(duì)產(chǎn)品的收費(fèi)和醫(yī)保信息進(jìn)行審核，審核完畢后由醫(yī)院采購(gòu)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行討論與論證是否予以準(zhǔn)入[3]。對(duì)于高值醫(yī)用耗材的采購(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行以政府為主導(dǎo)、以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)。2012年12月，原衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和高值醫(yī)用耗材供應(yīng)商必須通過(guò)各省（區(qū)、市）建立的集中采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展采供[4]。對(duì)于集中采購(gòu)目錄外醫(yī)院確實(shí)需要使用的高值耗材，需由醫(yī)院采購(gòu)專業(yè)委員會(huì)準(zhǔn)入，并到省市集中采購(gòu)部門(mén)備案后，方可使用。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮配套使用的醫(yī)用耗材在設(shè)備全生命周期內(nèi)可能發(fā)生的成本等因素。加強(qiáng)專機(jī)專用醫(yī)用耗材的管理，在設(shè)備立項(xiàng)前必須結(jié)合醫(yī)用耗材進(jìn)行綜合論證。

2.2驗(yàn)收與存儲(chǔ)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)用耗材驗(yàn)收、入庫(kù)及出庫(kù)制度。設(shè)專人驗(yàn)收，驗(yàn)收人員須熟練掌握醫(yī)用耗材驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的驗(yàn)收區(qū)內(nèi)按驗(yàn)收程序進(jìn)行操作。高風(fēng)險(xiǎn)耗材應(yīng)借助條碼或射頻識(shí)別技術(shù)進(jìn)行驗(yàn)收，確保產(chǎn)品可追溯。驗(yàn)收時(shí)，實(shí)行三查九對(duì)：查驗(yàn)包裝是否破損，查驗(yàn)標(biāo)識(shí)是否清晰，查驗(yàn)合格證及檢驗(yàn)報(bào)告；核對(duì)供貨單位名稱、產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號(hào)、注冊(cè)證號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、滅菌（生產(chǎn)）批號(hào)、有效期、數(shù)量?jī)r(jià)格以及特殊儲(chǔ)運(yùn)要求。進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)妥善保存，一般醫(yī)用耗材記錄應(yīng)保存至醫(yī)用耗材規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年。植入性醫(yī)用耗材進(jìn)貨查驗(yàn)記錄應(yīng)當(dāng)永久保存。冷鏈管理產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按冷鏈要求驗(yàn)收并加強(qiáng)儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程的監(jiān)管，儲(chǔ)運(yùn)方式及儲(chǔ)運(yùn)溫度應(yīng)符合說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽標(biāo)示的要求[5]。設(shè)置符合醫(yī)用耗材儲(chǔ)存要求的場(chǎng)所作為庫(kù)房。相對(duì)獨(dú)立，庫(kù)房面積與庫(kù)存量相適宜，按類別分庫(kù)管理、分區(qū)存放，高風(fēng)險(xiǎn)及穿刺器械特殊管理。庫(kù)房質(zhì)量管理包括安全管理（防火、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防污染）、庫(kù)房溫濕度管理、效期管理（先進(jìn)先出、按批次發(fā)放、出庫(kù)復(fù)核），對(duì)在庫(kù)物品定期養(yǎng)護(hù)，避免過(guò)期、失效、損壞，對(duì)庫(kù)房的基礎(chǔ)設(shè)施及相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，并建立定期檢查記錄制度。

2.3使用與評(píng)價(jià)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用耗材應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，采用與患者疾病相適應(yīng)的醫(yī)用耗材進(jìn)行診療活動(dòng)；嚴(yán)格遵照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)、技術(shù)操作規(guī)程；認(rèn)真執(zhí)行疾病診療常規(guī)，嚴(yán)格掌握應(yīng)用適應(yīng)證，患者在使用前應(yīng)當(dāng)知情同意。作為管理部門(mén)，切實(shí)開(kāi)展醫(yī)療器械質(zhì)量管理。制定醫(yī)用耗材臨床使用監(jiān)督與管理制度，并將制度落到實(shí)處，成立醫(yī)療器械質(zhì)量管理小組，定期到臨床科室對(duì)高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無(wú)菌器械的使用情況進(jìn)行檢查，同時(shí)進(jìn)行不定期抽查。根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄與分析，并告知臨床科室加以改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)用耗材申領(lǐng)管理平臺(tái)和制度，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)用耗材的申購(gòu)、領(lǐng)用和管理，科學(xué)計(jì)劃領(lǐng)用。對(duì)醫(yī)用耗材臨床使用人員和醫(yī)用耗材管理人員建立培訓(xùn)和考核制度，組織開(kāi)展新產(chǎn)品前培訓(xùn)及建立定期培訓(xùn)制度。醫(yī)用耗材評(píng)價(jià)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)醫(yī)用耗材供應(yīng)和使用進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預(yù)措施，促進(jìn)醫(yī)用耗材合理使用的過(guò)程。包括采購(gòu)前評(píng)價(jià)、驗(yàn)收評(píng)價(jià)、供應(yīng)商誠(chéng)信評(píng)價(jià)、使用評(píng)價(jià)等。根據(jù)已建立的評(píng)價(jià)體系，定期對(duì)醫(yī)用耗材管理工作進(jìn)行安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性等綜合評(píng)價(jià)分析。

2.4安全性監(jiān)測(cè)

安全性監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括由于產(chǎn)品可靠性、可用性、產(chǎn)品內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)等因素引起的不良事件等。醫(yī)院耗材管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)管。各臨床使用科室設(shè)專人作為醫(yī)療器械不良事件上報(bào)管理員，專責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件的收集和上報(bào)。遵循可疑即報(bào)的原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步采用信息化技術(shù)手段進(jìn)行醫(yī)用耗材安全性監(jiān)測(cè)，構(gòu)建安全性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3.醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢(shì)

目前醫(yī)用耗材管理正經(jīng)歷物流模式、采購(gòu)模式、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)辦法、經(jīng)濟(jì)管控措施等各項(xiàng)變革與創(chuàng)新。集中采購(gòu)、第三方物流、SPD一體化供應(yīng)模式、醫(yī)院耗材資源管理HRP新模式、實(shí)現(xiàn)物資全流程閉環(huán)式管理將成為今后醫(yī)用耗材管理的發(fā)展趨勢(shì)。在抓好醫(yī)用耗材規(guī)范化管理的前提下，醫(yī)院耗材管理人員應(yīng)高瞻遠(yuǎn)矚，勇于創(chuàng)新，探索更科學(xué)、合理、有效的醫(yī)用耗材管理模式。

作者:鄧寶蕓 景明 張陽(yáng) 付延安 單位:山東大學(xué)齊魯醫(yī)院供應(yīng)處

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)用耗材管控措施范文第2篇

緒論

醫(yī)用高值耗材（Medical high-value consumable）是相對(duì)于普通低值消耗材料而言的。國(guó)家對(duì)高值耗材尚沒(méi)有明確的定義，一般指直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、生產(chǎn)使用必須嚴(yán)格控制、價(jià)值相對(duì)較高的消耗性醫(yī)用器械。一般包括心臟、外周血管介入類材料，人工關(guān)節(jié)類材料、腔鏡手術(shù)中的器械等近2000種型號(hào)[1]。 高值耗材特點(diǎn)是：直接作用于人體；安全質(zhì)量要求高；價(jià)格比較高。

醫(yī)用高值耗材缺乏統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，所以不同的醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn)不同。既要考慮到國(guó)家行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，還要照顧到醫(yī)院臨床一線的使用習(xí)慣；既要適應(yīng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，又要方便采購(gòu)、供應(yīng)的實(shí)際工作 ；還要與各類醫(yī)保的耗材目錄相對(duì)應(yīng)。綜合以上原因，醫(yī)院經(jīng)過(guò)研究定義如下：將高于500元的一次性收費(fèi)衛(wèi)生材料以及植介入醫(yī)用材料歸為醫(yī)用高值耗材。同時(shí)按照耗材管理辦法分級(jí)管理，將其分為 4 級(jí)，一級(jí)依臨床使用目的分為普通耗材、植入耗材、介入耗材、醫(yī)療器械、試劑及其他等 6 類。二級(jí)以專科分類，三級(jí)以其是否向病人收費(fèi)分類，四級(jí)則是耗材的名稱，以注冊(cè)證的名稱為準(zhǔn)。此種分類方法應(yīng)用在醫(yī)用耗材采購(gòu)目錄和醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)軟件上。

一、高值耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的基本物資。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)院積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，使用醫(yī)療耗材逐漸增多，特別是醫(yī)用高值耗材的品目、用途和用量突飛猛進(jìn)的增長(zhǎng)，高值耗材的使用年均增長(zhǎng)速度仍在不斷的增加。醫(yī)用高值耗材的性能不斷完善，加快了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)用高值耗材一般是一次性植入人體的耗材或直接作用于人體的手術(shù)器械，用于支持、維持生命，對(duì)人體具有潛在危險(xiǎn)。所以醫(yī)院高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)特殊商品[3]，其質(zhì)量的可靠性和功能的有效性直接關(guān)系到患者的身體健康和生命安全，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和科學(xué)發(fā)展有相當(dāng)重要的意義。同時(shí)這類耗材造價(jià)比較昂貴，患者會(huì)更加關(guān)注這類材料的效果。一旦發(fā)生問(wèn)題，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，甚至危險(xiǎn)，為醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，所以高值耗材在醫(yī)院管理中的地位尤為重要。

因此，醫(yī)用高值耗材如何安全、有效、及時(shí)、合理的使用，不僅與患者的健康程度和經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)，更與醫(yī)院整體的聲望和效益關(guān)系密切[4]。因此，提升高值耗材管理水平十分迫切，對(duì)醫(yī)用高值耗材進(jìn)行規(guī)范化管理有著相當(dāng)重要的意義。

二、醫(yī)用高值耗材管理現(xiàn)狀概述

高值耗材管理難度大，是醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[14]。因其使用量大，覆蓋面大，品種繁多，規(guī)格型號(hào)復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，造成管理難度大。目前，國(guó)內(nèi)絕大部分醫(yī)院對(duì)于高值耗材的管理還停留在粗放式的管理狀態(tài)[5]，使用科室白行通知供應(yīng)商送貨，每月科室匯總高值耗材使用情況，到物資、財(cái)務(wù)部門(mén)辦理付款手續(xù)。舊的業(yè)務(wù)流程如圖1所示：

臨床科室直接向供應(yīng)商采購(gòu)，供應(yīng)商將高值耗材及其發(fā)票送至設(shè)科室，科室使用后憑發(fā)票、手術(shù)醫(yī)師簽名的手寫(xiě)三聯(lián)單到設(shè)備科補(bǔ)辦手續(xù)，一次性辦理入庫(kù)、出庫(kù)，設(shè)備科全憑票據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬。這種通過(guò)手工管理和零庫(kù)存的管理模式雖然簡(jiǎn)單，從需求到使用的周期短、效率高。但是，隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用，這種簡(jiǎn)單的手段已明顯不能滿足管理要求[6]，存在耗材安全性得不到保障，信息不及時(shí)、收支不同步，存在漏費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，工作效率低，而且高值耗材的信息難以追溯等諸多隱患和管理漏洞。問(wèn)題包括供應(yīng)商監(jiān)控方面、醫(yī)生行為規(guī)范方面、收費(fèi)的準(zhǔn)確性方面、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方面等等。

所以，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的合理化、規(guī)范化管理，必須引入新的管理辦法對(duì)高值耗材從采購(gòu)到銷毀進(jìn)行全程監(jiān)督管理，從而達(dá)到使用安全、服務(wù)專業(yè)、收支同步的管理目標(biāo)。

三、條形碼技術(shù)

美國(guó)工程師Woodland于1949年首先提出條形碼（bar code），國(guó)際上，包括中國(guó)，現(xiàn)在統(tǒng)稱為條碼。是將寬度不等的多個(gè)黑條和空白，按照一定的編碼規(guī)則排列，用以表達(dá)一組信息的圖形標(biāo)識(shí)符。常見(jiàn)的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡(jiǎn)稱條）和白條（簡(jiǎn)稱空）排成的平行線圖案[9]。隨著計(jì)算機(jī)的不斷普及，條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼技術(shù)具有輸入速度快、準(zhǔn)確度高、成本低、可靠性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，讀取的錯(cuò)誤率約為百萬(wàn)分之一，首讀率>98%，在自動(dòng)識(shí)別技術(shù)中占有重要的地位[8]。醫(yī)院采用條形碼技術(shù)，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS（Hospital Information System）建立醫(yī)用高值耗材基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)高值耗材進(jìn)行“一物一碼”條形碼管理，實(shí)現(xiàn)從請(qǐng)領(lǐng)、使用、盤(pán)點(diǎn)、結(jié)算、消毒、報(bào)廢的全程跟蹤管理。

四、高值耗材管理方案

為了實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理，達(dá)到采購(gòu)?fù)该?、使用安全、收支同步的目?biāo)，本文將采取以下措施：；。通過(guò)醫(yī)院物資管理部門(mén)和設(shè)備科對(duì)全院醫(yī)用高值耗材的統(tǒng)一管控。及時(shí)準(zhǔn)確地掌握醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)、庫(kù)存和使用情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)用高值耗材全過(guò)程、專業(yè)化、信息化的管理。

1、建立、維護(hù)高值耗材基本數(shù)據(jù)庫(kù)

供應(yīng)商提供供應(yīng)商名稱、資質(zhì)證明，高值耗材名稱、規(guī)格、型號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)商名稱等信息。

醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行資質(zhì)審核、對(duì)耗材信息進(jìn)行審核。

對(duì)通過(guò)審核的耗材建立管理類別，并在管理類別下建立所有高值耗材的物資目錄。首先輸入材料基本信息主要包括名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、入庫(kù)價(jià)、供貨商、REF 碼 LOT碼生產(chǎn)許可證有效期、產(chǎn)品注冊(cè)證有效期、廠商聯(lián)系方式等。將這些信息充分利用，再賦予每一個(gè)耗材唯一條形碼。

2、流程再造

醫(yī)用高值耗材有申購(gòu)環(huán)節(jié)與采購(gòu)環(huán)節(jié)、庫(kù)房存儲(chǔ)管理環(huán)節(jié)、分發(fā)與供應(yīng)環(huán)節(jié)以及廢棄物處理環(huán)節(jié)4個(gè)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理便能起到事半功倍的效果。要規(guī)范醫(yī)用高值耗材的采購(gòu)管理、檔案管理、庫(kù)存管理、使用管理、追溯管理等一系列環(huán)節(jié)，需要對(duì)對(duì)高值耗材的管理進(jìn)行流程再造。

通過(guò)條碼技術(shù)并對(duì)跟蹤管理流程再造，一物一碼，可實(shí)現(xiàn)對(duì)高值耗材的追溯，并可以實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。從病人安全考慮，向上可追溯到生產(chǎn)商、供應(yīng)商，向下可追溯到病人，只要掃高值耗材外包裝的條碼，就能在醫(yī)院系統(tǒng)中看到此高值耗材的所有信息，包括生產(chǎn)廠家、供貨商、型號(hào)、價(jià)格、使用科室、銷毀情況、清洗消毒、使用時(shí)間、使用病人等。一旦耗材由于質(zhì)量問(wèn)題召回，可立即采取應(yīng)對(duì)策略。

3、實(shí)施效果分析

提高耗材管理的水平：全面、及時(shí)掌握臨床科室需求和使用信息。當(dāng)臨床提出采購(gòu)計(jì)劃時(shí)，采購(gòu)部門(mén)可以得知哪些是急需的，哪些是可緩的，若臨床急用或供應(yīng)商的供給能力不足，就能夠快速響應(yīng)。效期及批號(hào)是高值耗材安全性的重要標(biāo)志，關(guān)系到患者的生命安全。由于引入了條碼技術(shù)，形成了完整的高值耗材信息鏈，在耗材采購(gòu)入庫(kù)時(shí)將耗材與條碼綁定，在耗材流轉(zhuǎn)的過(guò)程中，全程通過(guò)條碼進(jìn)行控制，在效期、批次不同的情況下，就能夠避免誤操作，提高安全性。同時(shí)可以設(shè)置效期提醒功能，根據(jù)高值耗材入庫(kù)時(shí)登記的有效期，可以自行定義時(shí)間閾值，進(jìn)行時(shí)間預(yù)警。

有利于醫(yī)院的數(shù)據(jù)綜合分析：對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析利用不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的意義，同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)重要信息的組成部分。綜合分析大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)，可以總結(jié)醫(yī)院高值耗材的階段用量排行、使用耗材的質(zhì)量評(píng)估結(jié)果、不良事件情況等。有助于院感對(duì)耗材發(fā)生的任何情況快速作出反應(yīng)。

方便了成本核算：通過(guò)高值耗材的條形碼管理，實(shí)現(xiàn)高值耗材的入庫(kù)，出庫(kù)，計(jì)費(fèi)和財(cái)務(wù)部門(mén)掛賬的一體化管理，克服了以往帳務(wù)處理不及時(shí)，收入成本不匹配，科室業(yè)績(jī)波動(dòng)大，影響了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確衡量，在一定程度上促進(jìn)了成本核算質(zhì)量的提高。

不良反應(yīng)可以追蹤：醫(yī)用高值耗材的應(yīng)用與患者之間可以建立關(guān)聯(lián)關(guān)系，因此一旦發(fā)生耗材相關(guān)的不良反應(yīng)，能夠快速準(zhǔn)確的追溯到耗材的供應(yīng)商、廠家和批次，有利于不良事件的上報(bào)與管理。

滿足了病人的需求 ：規(guī)范管理過(guò)程中減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格。避免不正當(dāng)行為，有效的降低醫(yī)用高值耗材費(fèi)用，一定程度上解決了看病貴的問(wèn)題，減輕了病人負(fù)擔(dān)，同時(shí)克服了以往多收或誤收等情況的發(fā)生，對(duì)于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

維護(hù)醫(yī)院的利益：醫(yī)用高值耗材管理得好壞直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益，引進(jìn)條形碼物流管理模塊，規(guī)范高值耗材的管理流程，做到準(zhǔn)確計(jì)價(jià)、有效跟蹤和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的意義。

五、小結(jié)

高值耗材管理體系的建立，隨著條形碼技術(shù)的引入，有效地改變了過(guò)去工作效率低、重復(fù)勞動(dòng)多、準(zhǔn)確性差的落后狀況。隨著其技術(shù)上的不斷完善和革新，條形碼技術(shù)加快了醫(yī)院醫(yī)用高值耗材管理從傳統(tǒng)的“靜態(tài)管理”向靈活、高效的“動(dòng)態(tài)管理”的現(xiàn)代化管理模式的轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院營(yíng)造出了一種良好的就診環(huán)境，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作向現(xiàn)代科學(xué)管理邁上堅(jiān)定的一步。

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醫(yī)用耗材管控措施范文第3篇

【摘要】針對(duì)目前大型綜合性醫(yī)院普遍存在醫(yī)用耗材、試劑管理混亂的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)引入第三方管理機(jī)構(gòu)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)施試劑、耗材托管，轉(zhuǎn)變醫(yī)院采供管職能，側(cè)重發(fā)揮監(jiān)管作用，實(shí)現(xiàn)試劑、耗材管理效益的最大化，并為今后實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家進(jìn)行有益初步嘗試。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用試劑；耗材；托管運(yùn)營(yíng)；改革

【Abstract】This paper carries on the beneficial preliminary attempt that is universal existence in the medical consume material and the reagent management at actual chaotic problem in a large-scale of the general hospital at present，enters at the hospital to implement reagent and consume material trust through introducing third party management structure，transforms the function of hospital on purchase，supplyment and management，stresses on displaying supervision function，realizes a beneficial maximization for the reagent and consume material management，and will realize at medicine to be pided in future.

【Key words】Medical rengent;Comsume material;Trust operation Reform

國(guó)家衛(wèi)生改革方案的核心，是優(yōu)化衛(wèi)生服務(wù)體系，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)行為，合理分配、利用衛(wèi)生資源，解決廣大人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。醫(yī)院如何順應(yīng)衛(wèi)生改革的潮流，在內(nèi)部機(jī)制上進(jìn)行改革、創(chuàng)新，是應(yīng)該思考和關(guān)注的焦點(diǎn)。尤其是如何降低和控制運(yùn)營(yíng)成本，使廣大患者醫(yī)療消費(fèi)水平相對(duì)穩(wěn)定或有所降低，又不至于使醫(yī)療服務(wù)單位造成虧損或效益下滑，而影響醫(yī)院發(fā)展，同樣是我們必須重視和需要解決的重點(diǎn)問(wèn)題。當(dāng)前，醫(yī)院中醫(yī)療消耗成本過(guò)高，約占消耗性成本支出的50%以上，除人力薪資、設(shè)備維護(hù)等支出以外，其中藥品、檢驗(yàn)試劑、消耗性材料占絕大部分。這其中除藥品實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)、主渠道供應(yīng)外，試劑、耗材尚難以全部實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理，且這部分成本支出呈逐年上升趨勢(shì)，有的甚至超過(guò)患者診療費(fèi)用的大半。近些年來(lái)，雖然醫(yī)院也采取了一些管理措施，但由于重視程度不夠，采取措施不力，加之試劑、耗材本身具有品種繁多、供應(yīng)渠道復(fù)雜、使用隨機(jī)性大、計(jì)劃管理難度大等特點(diǎn)，收效甚微，且這種局面有繼續(xù)發(fā)展之勢(shì)。為能有效遏制和解決這些問(wèn)題，醫(yī)院經(jīng)過(guò)充分論證，提出了檢驗(yàn)試劑、消耗性材料委托管理的構(gòu)想，并在全院開(kāi)始逐步實(shí)施。

1所謂托管經(jīng)營(yíng)

托管經(jīng)營(yíng)是指資產(chǎn)所有者根據(jù)一定的法規(guī)，將資產(chǎn)以契約形式，在一定條件和期限內(nèi)，委托給具有管理能力并能承擔(dān)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的法人或自然人的有償經(jīng)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)委托方資源優(yōu)化配置以及委托資產(chǎn)的增值保值[1]。托管經(jīng)營(yíng)形式源于上世紀(jì)90年代的德國(guó)，當(dāng)時(shí)采用這種方式對(duì)原東德國(guó)有企業(yè)進(jìn)行徹底改造，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行所有權(quán)轉(zhuǎn)移，成功實(shí)現(xiàn)了國(guó)有企業(yè)的私有化。而我國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)是在不改變企業(yè)所有權(quán)歸屬的前提下直接進(jìn)行的。從性質(zhì)上來(lái)看，德國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)是一種財(cái)產(chǎn)交易關(guān)系，而我國(guó)的托管經(jīng)營(yíng)實(shí)質(zhì)上是一種財(cái)產(chǎn)委托——關(guān)系[2]。當(dāng)然，托管經(jīng)營(yíng)也存在著風(fēng)險(xiǎn)。它是指在資產(chǎn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離狀態(tài)下，由于委托方與方的目標(biāo)、動(dòng)機(jī)、利益、權(quán)利、責(zé)任存在差異，委托方承擔(dān)將資產(chǎn)的支配權(quán)和使用權(quán)轉(zhuǎn)給方控制而可能產(chǎn)生的利益損失等風(fēng)險(xiǎn)[3]。

2現(xiàn)行醫(yī)用試劑、耗材管理存在的主要問(wèn)題

2.1醫(yī)用試劑、耗材缺乏使用采購(gòu)的計(jì)劃性和管理監(jiān)督的有效性?？陀^上由于檢驗(yàn)項(xiàng)目多、技術(shù)復(fù)雜、儀器設(shè)備檔次懸殊、規(guī)格型號(hào)不一，醫(yī)用耗材品種繁多，使用隨機(jī)性大、不確定因素多等原因，加之在主觀上缺乏高度重視和科學(xué)嚴(yán)格的管理，制度上的不健全，操作上的無(wú)計(jì)劃，完全憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺(jué)，或想到什么買什么，想買多少買多少，無(wú)消耗的采購(gòu)依據(jù)，完全失去物資采購(gòu)計(jì)劃、審批、預(yù)約、出庫(kù)入庫(kù)、使用、結(jié)余的基本管理程序，尤其是急診、急用、急救上耗材的使用變數(shù)更大，失去有效的監(jiān)督管理，往往造成采購(gòu)隨意性盲目性大、庫(kù)存量大，積壓、失效、變質(zhì)，造成浪費(fèi)或不正當(dāng)操作，增加了成本支出和管理的難度。

2.2醫(yī)用試劑、耗材供應(yīng)廠商多、品種來(lái)源復(fù)雜、產(chǎn)品質(zhì)控難度大。我院醫(yī)用試劑、耗材品種至少在千種以上，有數(shù)千個(gè)規(guī)格，供應(yīng)廠商少則數(shù)十個(gè)，多則上百個(gè)，真是八仙過(guò)海，各顯其能，可謂“競(jìng)爭(zhēng)”激烈。這些供應(yīng)商中有當(dāng)?shù)毓镜?，有外地公司代表，有跑單幫的；產(chǎn)品有進(jìn)口的、國(guó)產(chǎn)的，有國(guó)家批號(hào)的、也有無(wú)批號(hào)的，有知名廠家生產(chǎn)的，也有小作坊生產(chǎn)的，質(zhì)量良莠不齊、價(jià)格懸殊極大，有的甚至以次充好、以舊充新、以低充高，造成管理的混亂、使用的混亂、價(jià)格上混亂的不良局面，如我院某?？瞥Ｓ玫?類耗材，供應(yīng)商達(dá)10余家，全院耗材供應(yīng)商達(dá)40余家，化學(xué)試劑供應(yīng)商則多達(dá)50余家，有的專科耗材該毀形的不毀形，有的重復(fù)使用，致使品種、廠家、數(shù)量、質(zhì)量管理失控，為全面質(zhì)量管理埋下隱患。

2.3醫(yī)用試劑、耗材使用消耗制度不健全，未能和利益掛鉤。目前，我院試劑、耗材使用無(wú)完善的綜合考核考評(píng)體系。比如醫(yī)院消耗性總支出與試劑、耗材支出的定量考核，試劑、耗材支出與病人支出的比例考核，試劑、耗材消耗量與實(shí)際病例的考核，試劑、耗材總支出與實(shí)際總收入的定量考核，試劑、耗材純收入與毛收入的考核等，而是用多少算多少，剩余多少是多少。由于缺乏嚴(yán)格的規(guī)章制度和考核考評(píng)措施，導(dǎo)致試劑、耗材價(jià)格虛高、消耗量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于標(biāo)本量、病例量；純毛收益比例失衡、純效益很低；成本支出過(guò)高，有的項(xiàng)目成本大于80%以上，甚至無(wú)純收益；且這些指標(biāo)沒(méi)有從管理的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)去把關(guān)，也沒(méi)有和管理者本人的考核考評(píng)掛起鉤來(lái)。

2.4醫(yī)用試劑、耗材國(guó)家地方政府尚未出臺(tái)價(jià)格管理體系，監(jiān)管詢價(jià)無(wú)據(jù)。導(dǎo)致價(jià)格混亂，特別是高值耗材、特殊醫(yī)用試劑，基本上是廠家定價(jià)，用戶與商家協(xié)商約定，往往是價(jià)格水分很大，即使壓低一定比例，商家仍有豐厚的利潤(rùn)空間。致使醫(yī)療成本支出過(guò)大，這是造成看病貴的主要原因之一，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)療單位和患者的利益，這些大家都心知肚明，就是監(jiān)管無(wú)據(jù)、監(jiān)管無(wú)力。

2.5醫(yī)用試劑、耗材流通程序不規(guī)范，滋生了不健康的供銷關(guān)系。試劑、耗材不像藥品由醫(yī)藥公司專營(yíng)，并有嚴(yán)格的藥檢、質(zhì)量監(jiān)督體系。近年來(lái)，隨著藥品市場(chǎng)規(guī)范化機(jī)制的建立，藥販子的時(shí)代已基本過(guò)去。但是試劑、耗材仍處于供銷的無(wú)序狀態(tài)，在銷售環(huán)節(jié)上，廠家可以直銷，公司可以代銷；有資質(zhì)的公司可以銷，廠家代表也可以銷，在管理環(huán)節(jié)上常常是廠家和使用科室協(xié)商好品種價(jià)格后，有的經(jīng)過(guò)管理部門(mén)走個(gè)過(guò)場(chǎng)，履行個(gè)財(cái)務(wù)手續(xù)，有的銷售商直接送貨到使用科室，無(wú)嚴(yán)格的出入庫(kù)手續(xù)，無(wú)嚴(yán)格的數(shù)質(zhì)量驗(yàn)收手續(xù)，往往是商家和使用科室掌握著數(shù)量、質(zhì)量和價(jià)格的主動(dòng)權(quán)。由于流通程序不規(guī)范，失去有效監(jiān)督，滋生了商家和使用科室之間暗箱操作，形成利益伙伴關(guān)系。

導(dǎo)致有的誘導(dǎo)病人使用高值耗材；有的開(kāi)大而全的檢查單，增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；有的和商家交往密切，不正常消費(fèi)頻繁；有的替廠家說(shuō)話，過(guò)分維護(hù)商家利益，胳膊肘往外拐。有意損公肥私，損害醫(yī)院和患者的利益。

2.6沒(méi)有充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用。雖然醫(yī)院依托軍衛(wèi)Ⅰ號(hào)信息平臺(tái)對(duì)試劑、耗材的出、入庫(kù)實(shí)現(xiàn)了計(jì)算機(jī)管理，但由于系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在一定局限，在日常工作中對(duì)信息的處理還有很多環(huán)節(jié)采用手工方式進(jìn)行，因而無(wú)法滿足實(shí)時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)及動(dòng)態(tài)全程管理，也無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的成本核算。

3我院醫(yī)用試劑、耗材托管模式和可能產(chǎn)生的綜合效益

3.1托管內(nèi)容及條件：在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)幾家方公司的資質(zhì)、規(guī)模、管理、倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、效益及社會(huì)信譽(yù)度等方面綜合考察和條件的競(jìng)爭(zhēng)性談判，經(jīng)醫(yī)院常委會(huì)議集體研究，確定了一家可以滿足上述條件的大型國(guó)有控股醫(yī)藥企業(yè)作為方，全面托管我院除總部及軍區(qū)統(tǒng)購(gòu)品種外的所有自行采購(gòu)部分的體外診斷試劑與耗材，其采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、配送和售后服務(wù)均由對(duì)方承擔(dān)。托管條件：一是所有托管品種的引進(jìn)均要按科室需要并執(zhí)行院方參與的招標(biāo)價(jià)為前提。二是醫(yī)院對(duì)托管公司實(shí)施全程監(jiān)督，并設(shè)定托管期限，如對(duì)方出現(xiàn)違約或違背軍隊(duì)政策等問(wèn)題，醫(yī)院有權(quán)單方面終止授權(quán)。三是因產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)的糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，均由托管公司承擔(dān)。四是托管方在繳納一定數(shù)額違約金的基礎(chǔ)上，除試劑、耗材零售與批發(fā)差額歸屬醫(yī)院外，再按物品批發(fā)價(jià)總額為基準(zhǔn)以一定比例返利給醫(yī)院，作為托管費(fèi)用。

3.2托管帶來(lái)的好處。

3.2.1節(jié)約了人力、物力。過(guò)去我院試劑、耗材占用多名專職人員和儲(chǔ)存場(chǎng)地、貨架、冰箱、冰柜等設(shè)施。托管后這些工作完全由托管方負(fù)責(zé)完成，醫(yī)院每年可減少成本支出十余萬(wàn)元。

3.2.2開(kāi)源節(jié)流，杜絕了浪費(fèi)。托管后，醫(yī)院基本上可以消除因多種原因造成庫(kù)存大、積壓、失效、變質(zhì)等浪費(fèi)現(xiàn)象，把這些風(fēng)險(xiǎn)無(wú)形中轉(zhuǎn)嫁給托管方，間接增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。

3.2.3促進(jìn)了醫(yī)院管理職能的轉(zhuǎn)變。管理部門(mén)從繁雜的調(diào)研論證、會(huì)議研究、批條子、簽合同、付款等事務(wù)中解脫出來(lái)，由微觀管理轉(zhuǎn)向宏觀調(diào)控。同時(shí)，也方便了專業(yè)科室領(lǐng)導(dǎo)把主要精力放在抓新技術(shù)開(kāi)展，抓服務(wù)質(zhì)量，抓全面提高技術(shù)水平和學(xué)術(shù)研究上來(lái)。

3.2.4規(guī)避了一些比較復(fù)雜的敏感問(wèn)題[4]，在一定程度上限制了商家與使用科室的不正當(dāng)利益行為。這樣既保護(hù)了醫(yī)院與患者的利益，又避免了專業(yè)科室使用者和經(jīng)管人員因受利益誘惑而觸犯法律。

3.2.5對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院管理體制改革、創(chuàng)新是一種有益的探索和嘗試，為醫(yī)藥分家管理、功能專業(yè)科室的管理、大型設(shè)備的管理等提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)也便于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的利用最大化及效益的最大化。

3.3托管經(jīng)營(yíng)后可能存在的問(wèn)題

3.3.1道德風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院追求的目標(biāo)是資產(chǎn)增值及相應(yīng)的剩余索取權(quán)，而托管方則尋求自身利益最大化，這樣形成了兩者目標(biāo)的不一致性。另外，兩者之間還存在信息的不對(duì)稱性，與醫(yī)院相比，托管公司掌握的信息更多，可能出現(xiàn)隱藏行為的道德風(fēng)險(xiǎn)、隱藏信息的道德風(fēng)險(xiǎn)以及軍隊(duì)人員惜用的道德風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)實(shí)中，無(wú)論醫(yī)院如何完善激勵(lì)機(jī)制，也難以使托管方像委托方那樣追求效率，對(duì)方常常按照合同條件，盡可能地追求自己效率最大化，從而有可能利用授權(quán)而做出損害醫(yī)院利益的事情。

3.3.2法律缺位。托管經(jīng)營(yíng)中的方是有經(jīng)營(yíng)能力和經(jīng)濟(jì)實(shí)力的法人實(shí)體，理論上可以通過(guò)法人資產(chǎn)抵押規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。我院規(guī)定托管公司繳納20萬(wàn)元風(fēng)險(xiǎn)金用以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，但這筆風(fēng)險(xiǎn)金的額度值得探討。因此，實(shí)際操作中，盡管契約明確了雙方的權(quán)利和義務(wù)，一旦醫(yī)院托管方出現(xiàn)了違背軍隊(duì)或國(guó)家政策問(wèn)題，委托方有可能要承擔(dān)一定責(zé)任。

4幾點(diǎn)思考

目前在國(guó)內(nèi)，尤其是軍隊(duì)大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院行列，全面實(shí)行醫(yī)用試劑、耗材托管機(jī)制，我院尚屬首例。前無(wú)經(jīng)驗(yàn)可循，后無(wú)法規(guī)可依，對(duì)醫(yī)院和托管公司來(lái)說(shuō)，都是一種全新的嘗試。在軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療體制改革道路上，盡管已經(jīng)邁出了大膽的一大步，但應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到可能存在的不足和問(wèn)題。作為院方監(jiān)管部門(mén)，尤其是針對(duì)高值耗材，一定要全程監(jiān)督、高度關(guān)注、適時(shí)參與，不觀望、不懈怠、不依靠[5]，在條件成熟時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮以下幾方面的問(wèn)題。

4.1實(shí)現(xiàn)物流過(guò)程規(guī)范化。依托現(xiàn)有信息技術(shù)資源，借助托管公司資金，逐步建立供應(yīng)商信息協(xié)同平臺(tái)，應(yīng)用條形碼、物資標(biāo)準(zhǔn)編碼和物流信息系統(tǒng)，使醫(yī)院的物流作業(yè)水平大幅度提高。尤其是高值耗材通過(guò)掃描條形碼將耗材信息和病人信息融為一體，使其入庫(kù)、出庫(kù)、收費(fèi)、核算和財(cái)務(wù)賬務(wù)處理同步完成，達(dá)到零庫(kù)存的運(yùn)行模式和零成本的精確管理。信息平臺(tái)的搭建優(yōu)化了采購(gòu)流程，彌補(bǔ)了以前的信息缺陷，加快了對(duì)耗材需求、使用、跟蹤以及核算的響應(yīng)速度，物流管理趨于規(guī)范有序。

4.2實(shí)現(xiàn)耗材信息可視化。通常，醫(yī)用耗材在每一個(gè)使用節(jié)點(diǎn)的具體狀況，包括耗材的名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格、供應(yīng)商、生產(chǎn)商等信息在醫(yī)院信息化平臺(tái)上都能清晰可見(jiàn)。使用科室可以根據(jù)實(shí)際需要選擇耗材，院方管理者可以實(shí)時(shí)對(duì)采購(gòu)品種、價(jià)格、數(shù)量等信息進(jìn)行監(jiān)督，保證了耗材采購(gòu)、使用的科學(xué)性和合理性。耗材信息的可視化能極大地滿足領(lǐng)導(dǎo)的管理需求，使領(lǐng)導(dǎo)者擁有了準(zhǔn)確的管理信息，為科學(xué)決策創(chuàng)造了良好的條件。

4.3實(shí)現(xiàn)管理過(guò)程高效化。醫(yī)院耗材管理將自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、電子商務(wù)平臺(tái)、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)集成，可實(shí)現(xiàn)耗材信息全程跟蹤，使醫(yī)院物流、資金流和信息流“三流合一”。不僅能有效提高供應(yīng)環(huán)節(jié)的反應(yīng)速度，實(shí)現(xiàn)高值耗材的零庫(kù)存管理，并且使耗材的供應(yīng)和管理高度透明，通過(guò)全維可視，實(shí)現(xiàn)全程可控，使耗材的采購(gòu)、庫(kù)存、周轉(zhuǎn)及賬務(wù)處理高速有效，達(dá)到70%以上計(jì)帳憑證自動(dòng)生成。

4.4實(shí)現(xiàn)職能管理精細(xì)化。通過(guò)信息集成，院方管理部門(mén)可以實(shí)時(shí)對(duì)每種耗材的價(jià)格、采購(gòu)量、庫(kù)存量等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，為耗材的物流管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、收費(fèi)管理、供應(yīng)商管理和全成本管理提供了完整、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄，而且可以隨時(shí)對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢、分析、統(tǒng)計(jì)、為耗材的需求預(yù)測(cè)、制定采購(gòu)計(jì)劃、庫(kù)存控制、成本分析提供了科學(xué)的決策基礎(chǔ)，提高了職能管理的精確性。

醫(yī)用試劑、耗材管理模式的轉(zhuǎn)變促進(jìn)了醫(yī)院整體管理水平、服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度的提高，提升了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)了醫(yī)院建設(shè)又好又快地發(fā)展，為軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式向多元化轉(zhuǎn)變提供了新思路、新方法。但是，由于目前尚處于嘗試階段，且存在有一定風(fēng)險(xiǎn)性，有待于通過(guò)建立健全制度，以及較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐活動(dòng)，才能得以進(jìn)一步完善。

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醫(yī)用耗材管控措施范文第4篇

一、目標(biāo)要求

按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照患者總體負(fù)擔(dān)不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)?？沙惺艿母母锬繕?biāo)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付制度、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。力爭(zhēng)到試點(diǎn)工作完成時(shí)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療條件明顯改善，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提升,次均門(mén)（急）診費(fèi)用和住院費(fèi)用得到有效控制，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

二、明確功能定位

縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，是連接城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶。主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運(yùn)用適宜技術(shù)和藥物，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治等工作。

三、改革主要任務(wù)及措施

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制。將醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，確保前全部取消藥品加成政策。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。

1.規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材的采購(gòu)供應(yīng)?？h級(jí)醫(yī)院配備使用的藥品、醫(yī)用耗材（國(guó)家另有規(guī)定的除外）全部通過(guò)省藥品、耗材集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)藥物，縣級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于35%，基本藥物使用品種數(shù)占基本藥物總品種數(shù)的90%以上,并逐步提高配備使用基本藥物的比例。藥品采購(gòu)堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、公開(kāi)透明的原則，建立藥品量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，控制配送成本。

2.發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償和控費(fèi)作用?？h級(jí)醫(yī)院要提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍相適應(yīng)的適宜技術(shù)服務(wù)，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)。醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時(shí)補(bǔ)償。縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。探索推行總額預(yù)付、按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費(fèi)方式，科學(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。年底前開(kāi)展的試點(diǎn)病種不少于20種，年末病種不少于50種。優(yōu)化整合縣域衛(wèi)生資源，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，促進(jìn)病員合理分流、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。

3.適度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。由縣物價(jià)部門(mén)會(huì)同縣人社、衛(wèi)生等部門(mén)通過(guò)科學(xué)評(píng)估，參照勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)含量、風(fēng)險(xiǎn)程度、價(jià)值、成本及環(huán)境條件等因素對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行合理調(diào)整，適當(dāng)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)等服務(wù)性收費(fèi)價(jià)格，原則上調(diào)整價(jià)格總量不超過(guò)年藥品合理價(jià)差總量的80%。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，彌補(bǔ)藥品零加成后的補(bǔ)償差額。調(diào)整方案報(bào)市物價(jià)、衛(wèi)生、人社部門(mén)批準(zhǔn)后，于前實(shí)施。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查、治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款或集資購(gòu)買大型醫(yī)用設(shè)備。

4.落實(shí)和完善政府投入政策。建立政府財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)助、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)納入財(cái)政預(yù)算。對(duì)實(shí)行藥品零加成銷售后形成的缺口部分由財(cái)政通過(guò)考核給予補(bǔ)助。實(shí)施“先診療后結(jié)算”模式后，醫(yī)保補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)應(yīng)予以提前預(yù)付，以減緩醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力?？h級(jí)醫(yī)院歷史形成的用于建設(shè)和運(yùn)營(yíng)發(fā)展的債務(wù)由審計(jì)部門(mén)確認(rèn)后，統(tǒng)一打包、鎖定，由財(cái)政逐年清償?？h級(jí)醫(yī)院不得出現(xiàn)新的債務(wù)。

（二）改革人事分配制度。要按照體現(xiàn)功能、按崗定編、科學(xué)設(shè)置、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的原則推行人事分配制度改革。

1.創(chuàng)新編制和崗位管理。由縣編辦牽頭，聯(lián)合縣財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)，按照《省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》要求，根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，科學(xué)合理確定人員編制。縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院按床位、人員1:1.5-1.6的比例核定編制；縣婦幼保健院按服務(wù)人口1:10000的比例核定保健人員，臨床按床位人員1:1.5的比例核定編制。縣級(jí)醫(yī)院編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,每3年核定一次,按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位的80%，專業(yè)技術(shù)人員不少于85%，中醫(yī)院的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員不少于60%。專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，并根據(jù)工作需要適當(dāng)設(shè)置非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位?？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院應(yīng)設(shè)置承擔(dān)相應(yīng)功能、職責(zé)配套到位的公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)本單位承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)。

2.人員定崗競(jìng)聘。縣級(jí)醫(yī)院依據(jù)核定編制和崗位職責(zé)，擬定本單位設(shè)崗方案，經(jīng)縣衛(wèi)生局審核，報(bào)縣人社局核準(zhǔn)后，確定競(jìng)聘人員，并采取考試、考核的方式統(tǒng)一組織競(jìng)聘上崗?？h級(jí)醫(yī)院實(shí)行資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)資格的人員不得進(jìn)入。對(duì)具有執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的專業(yè)技術(shù)人員，如無(wú)相應(yīng)空缺的崗位，可以高職低聘。

3.實(shí)行全員聘用。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自，全面推行聘用制度，并實(shí)行合同管理。合同應(yīng)明確雙方責(zé)任、權(quán)利、待遇、聘期等內(nèi)容，合同文本應(yīng)完整規(guī)范?？h人社局、衛(wèi)生局應(yīng)按規(guī)定對(duì)崗位、人員、合同情況進(jìn)行認(rèn)定。對(duì)符合政策規(guī)定，完成崗位設(shè)置和崗位聘用的，根據(jù)所聘崗位確定崗位工資并辦理各類保險(xiǎn)。對(duì)于落聘人員按照系統(tǒng)內(nèi)調(diào)劑、內(nèi)部退養(yǎng)、離崗培訓(xùn)、待崗待聘、自謀職業(yè)等安置方式和分流辦法妥善安置?？h級(jí)醫(yī)院新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。

4.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。建立以崗位管理、績(jī)效考核為主要內(nèi)容的收入分配制度。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、成本控制和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬的分配原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)部推行“臨床首席醫(yī)師制”和“護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵制”，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人和作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.建立和完善法人治理機(jī)構(gòu)。積極推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)。成立由發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、審計(jì)、物價(jià)、藥監(jiān)、監(jiān)察等相關(guān)部門(mén)組成的縣公立醫(yī)院管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)務(wù)預(yù)決算、國(guó)有資產(chǎn)管理、重大業(yè)務(wù)、章程擬定和修訂等決策事項(xiàng)，院長(zhǎng)選聘和薪酬制訂，重大人事分配等方面職責(zé)，并監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行。委員會(huì)下設(shè)縣公立醫(yī)院管理辦公室，作為執(zhí)行機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院管理、考核等具體工作。院長(zhǎng)作為醫(yī)院法定代表人負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理。實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制，院長(zhǎng)在聘期內(nèi)可自主聘任副院長(zhǎng)和核心崗位負(fù)責(zé)人，一般中層負(fù)責(zé)人適用競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)選任。

2.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。鼓勵(lì)建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。

3.完善績(jī)效考核。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核體系。由縣公立醫(yī)院管理辦公室與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，每季度考核一次。考核結(jié)果與院長(zhǎng)履職評(píng)價(jià)、機(jī)構(gòu)編制調(diào)整、財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和相關(guān)人員聘用、獎(jiǎng)懲及績(jī)效工資總量核定等掛鉤?？h級(jí)醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制，考核結(jié)果作為崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

4.合理配置醫(yī)療資源。以縣人民醫(yī)院為中心，完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系。結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求，逐步按照每千人4張床位的配置標(biāo)準(zhǔn)增加床位和業(yè)務(wù)技術(shù)人員。嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源集約化，適時(shí)成立檢查檢驗(yàn)中心，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，以及后勤服務(wù)外包等。

（四）提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。

1.提高技術(shù)服務(wù)水平。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院專科建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)急診急救、重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、傳染病、職業(yè)病防治等重點(diǎn)?？埔约翱h外轉(zhuǎn)診率較高的（如惡性腫瘤、兒童先心病等）病種所在臨床科室的建設(shè)，對(duì)納入醫(yī)保保障和救助范圍的20類重大疾病項(xiàng)目，在診療、救治、篩查、轉(zhuǎn)診和康復(fù)醫(yī)療等方面積極采取有效措施，切實(shí)提高診療水平和救治能力。開(kāi)展臨床路徑管理，年開(kāi)展的病種數(shù)不少于20種，年不少于60種(中醫(yī)醫(yī)院不少于30種)。

2.加快醫(yī)院信息化建設(shè)。建立以門(mén)急診掛號(hào)、收費(fèi)、藥品管理為重點(diǎn)的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)，以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息支持系統(tǒng)。前，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院開(kāi)通與省級(jí)醫(yī)院、對(duì)口幫扶醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)診療網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，資源共享，一體化管理，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費(fèi)用控制等方面的信息技術(shù)監(jiān)管。

3.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加快制定人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院就業(yè)。新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院從事臨床工作的醫(yī)師和護(hù)士，原則上須具備相應(yīng)資格并進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。積極培養(yǎng)縣域內(nèi)臨床學(xué)科帶頭人，加強(qiáng)臨床技術(shù)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。增強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍力量，按醫(yī)院發(fā)展規(guī)模與需求，醫(yī)護(hù)比逐步達(dá)到1:2。

4.全面落實(shí)便民惠民措施。全面開(kāi)展無(wú)節(jié)假日門(mén)診，優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和流程，完善門(mén)診信息管理平臺(tái)，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)信息，廣泛開(kāi)展便民門(mén)診，開(kāi)辟急診急救綠色通道，提供導(dǎo)診、咨詢、藥品(醫(yī)用耗材)價(jià)格及收費(fèi)項(xiàng)目公示、費(fèi)用查詢、叫號(hào)、報(bào)告單打印等便民服務(wù)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量和使用率。建立患者投訴處理機(jī)制，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制，及時(shí)受理解決患者投訴，提高患者滿意度。

5.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”、醫(yī)院管理“雙高”活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立大醫(yī)精誠(chéng)、仁心仁術(shù)、尊重生命、尊重患者、精益求精的職業(yè)精神。加大對(duì)不良行醫(yī)行為監(jiān)管和懲戒力度，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)單位和個(gè)人，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)。同時(shí)，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，努力形成全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣。

（五）完善監(jiān)管機(jī)制。

1.行政監(jiān)管。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益而發(fā)生的不合理用藥、用材和檢查等行為。建立以安全質(zhì)量為核心的專業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省、市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持定期監(jiān)督、隨機(jī)抽查、實(shí)時(shí)監(jiān)督與網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督相結(jié)合，確保監(jiān)督到位。

2.服務(wù)行為監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，控制醫(yī)保保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。底前，將醫(yī)保、新農(nóng)合目錄藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)價(jià)考核體系，考核結(jié)果與基金支付、誠(chéng)信等級(jí)等掛鉤，促進(jìn)誠(chéng)信服務(wù)。

3.綜合運(yùn)行監(jiān)管?？h發(fā)改、編辦、財(cái)政、審計(jì)、人社、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。加強(qiáng)行業(yè)自律行為監(jiān)督，建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。

4.社會(huì)監(jiān)督。實(shí)施公開(kāi)、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開(kāi)，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)縣級(jí)醫(yī)院質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息，提高社會(huì)知情率，提升社會(huì)滿意度。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，發(fā)改、編辦、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、審計(jì)、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員的縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全縣公立醫(yī)院綜合改革的宏觀決策和重大事項(xiàng)的決定。明確各相關(guān)部門(mén)工作職責(zé)，形成分工協(xié)作、齊抓共管的工作機(jī)制。

醫(yī)用耗材管控措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；精細(xì)化管理；管理會(huì)計(jì)；價(jià)值

所謂管理會(huì)計(jì)，主要是指從傳統(tǒng)會(huì)計(jì)工作中分離出來(lái)的，與企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并重的一種企業(yè)會(huì)計(jì)分支，其主要施行目的是為了提升相關(guān)單位的經(jīng)營(yíng)管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，其內(nèi)容主要包括成本會(huì)計(jì)和控制管理兩大部分。公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的有效施行，主要是通過(guò)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)收集并反饋相關(guān)管理信息的方式，最大限度地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)流程管理的標(biāo)準(zhǔn)化和透明化，因此是一種能夠有效提升公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理、養(yǎng)活醫(yī)療資源浪費(fèi)的一種行之有效的現(xiàn)代化管理手段，其在不斷發(fā)展和完善的過(guò)程當(dāng)中，同樣也受到了我國(guó)大部分公立醫(yī)院的廣泛關(guān)注和重視。

一、公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐價(jià)值

公立醫(yī)院由于其本身的特殊性，在正常的運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中，具有較強(qiáng)的服務(wù)性及公益性特點(diǎn)，因此，在醫(yī)院的正常業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)和管理過(guò)程中，采取管理會(huì)計(jì)手段對(duì)醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效的規(guī)劃與控制，是全面推行醫(yī)院精細(xì)化管理的重要保障。其中，公立醫(yī)院推行精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的實(shí)踐價(jià)值主要體現(xiàn)在如下方面：

(一)緊緊圍繞醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本提供強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)

公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材成本和藥品支出成本、人力成本一起構(gòu)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的3大主要運(yùn)營(yíng)成本，若醫(yī)院耗材使用不合理，不僅會(huì)抬高病人的醫(yī)療費(fèi)用，也增加了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。管理會(huì)計(jì)積極參與由醫(yī)務(wù)處、物流中心及相關(guān)臨床科室共同組成的醫(yī)用耗材管理小組分析臨床科室近幾年的百元醫(yī)療收入中耗材占比，并確定考核指標(biāo)；近年來(lái)，病人人均費(fèi)用呈上升趨勢(shì)，管理會(huì)計(jì)要跟蹤近幾年的全院病人次均費(fèi)用，分別按病區(qū)、病種進(jìn)行趨勢(shì)分析，剖析費(fèi)用構(gòu)成，不僅針對(duì)人均費(fèi)用絕對(duì)數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)科室，而且結(jié)合病種特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐。

(二)積極回應(yīng)不同層次管理者的需求，提供決策信息，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)管理

公立醫(yī)院每年要制定總體經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，并制定收支預(yù)算指標(biāo)分解到科室，列入年底考核體系。通過(guò)預(yù)算控制進(jìn)而提升醫(yī)院成本管控水平。管理會(huì)計(jì)作為職能科室人員要跟隨院領(lǐng)導(dǎo)參與臨床科室面對(duì)面的交流，對(duì)科室提出經(jīng)濟(jì)方面需求及答復(fù)，對(duì)醫(yī)技科室結(jié)合其臨床特點(diǎn)分別作出經(jīng)濟(jì)分析，進(jìn)而對(duì)其經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)連續(xù)跟蹤等方法，得出有價(jià)值的數(shù)據(jù)和信息，以便領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的管理做出決策。醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，特別是資產(chǎn)的管理、往來(lái)款項(xiàng)的預(yù)警機(jī)制、投資及籌資等財(cái)務(wù)方面的風(fēng)險(xiǎn)，管理會(huì)計(jì)在實(shí)際工作不僅要識(shí)別出這此風(fēng)險(xiǎn)，還要管理這些風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)決策分析，列明從收益及非財(cái)務(wù)方面將產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，提出建議；特別是在設(shè)備的購(gòu)置上，既能充分利用又能產(chǎn)生超額的價(jià)值，從醫(yī)院、科室、患者及醫(yī)保支付等幾方面利益進(jìn)行分析對(duì)比，從而提交給領(lǐng)導(dǎo)大量的分析報(bào)告數(shù)據(jù)，在領(lǐng)導(dǎo)決策實(shí)施前讓其知道并衡量能夠承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)獲得超額的回報(bào)。

(三)推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的深入展開(kāi)

公立醫(yī)院績(jī)效考核的工作內(nèi)容主要集中在對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀及相關(guān)業(yè)務(wù)聯(lián)系等方面問(wèn)題的歸納和總結(jié)。通過(guò)管理會(huì)計(jì)手段的有效實(shí)施，既能夠及時(shí)有效的為醫(yī)院的績(jī)效考核工作提供相對(duì)可靠的財(cái)務(wù)運(yùn)行數(shù)據(jù)資料，又能夠通過(guò)不同數(shù)據(jù)之間的相互對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作中存在的各種缺陷和不足之處，從而在促進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作深入開(kāi)展的同時(shí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的整體建設(shè)水平，促進(jìn)醫(yī)院在當(dāng)今市場(chǎng)環(huán)境下的長(zhǎng)期可持續(xù)性發(fā)展。

二、公立醫(yī)院精細(xì)化管理中會(huì)計(jì)管理的發(fā)展現(xiàn)狀

(一)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用環(huán)境存在不足

良好的應(yīng)用環(huán)境是管理會(huì)計(jì)得以順利實(shí)施的重要保障，然而，目前管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施過(guò)程中，缺乏相應(yīng)的政策的支持、醫(yī)院管理層對(duì)于管理會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)和接受程度不足等現(xiàn)象較為常見(jiàn)，導(dǎo)致我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境的建設(shè)和完善仍是一個(gè)相對(duì)較為長(zhǎng)期的過(guò)程。

(二)管理會(huì)計(jì)職能存在空缺

公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的職能存在空缺主要表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部缺乏相應(yīng)的工作崗位、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職權(quán)設(shè)置不甚合理、缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督控制體系以及運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管控體系等方面，在一定程度上阻礙了管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中應(yīng)有效用的充分發(fā)揮。

(三)人才隊(duì)伍整體水平參差不齊

目前，我國(guó)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍整體水平參差不齊的現(xiàn)象較為嚴(yán)重，其中主要包括公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)相對(duì)較低、會(huì)計(jì)人員不了解醫(yī)院運(yùn)營(yíng)特點(diǎn)和主要工作流程、工作熱情和積極性有待增強(qiáng)等問(wèn)題。

(四)管理會(huì)計(jì)的信息化平臺(tái)建設(shè)存在缺陷

在管理會(huì)計(jì)信息化平臺(tái)建設(shè)方面，公立醫(yī)院仍存在著一些缺陷和不足之處，其中主要包括公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的信息化平臺(tái)模式單一、實(shí)用性較差等，從而使得信息化管理平臺(tái)中的許多功能優(yōu)勢(shì)不能得到充分發(fā)揮。

三、目前公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的具體措施

(一)優(yōu)化管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用環(huán)境

首先，通過(guò)政策引導(dǎo)的方式，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院對(duì)于管理會(huì)計(jì)工作的關(guān)注和重視程度；其次，通過(guò)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)的方式，不斷提升公立醫(yī)院管理階層對(duì)于管理會(huì)計(jì)工作的了解和掌握程度，從而有效推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院中的推廣和實(shí)施；再次，加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍中的管理等級(jí)建設(shè)，從而為有效提升管理會(huì)計(jì)工作的標(biāo)準(zhǔn)性和實(shí)用性奠定良好的基礎(chǔ)；最后，全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的目標(biāo)管理、成本核算、內(nèi)部控制等多個(gè)方面的精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)性發(fā)展。

(二)強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)的職能建設(shè)

管理會(huì)計(jì)的職能建設(shè)是推動(dòng)其工作順利展開(kāi)的重要組成部分之一，公立醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)管理會(huì)計(jì)的職能建設(shè)，主要可以從拓寬其工作職責(zé)、明確其工作權(quán)限等多個(gè)方面進(jìn)行展開(kāi)。如管理會(huì)計(jì)工作中要增添進(jìn)醫(yī)院成本管理、績(jī)效考核、資源預(yù)算、財(cái)務(wù)規(guī)劃等多方面工作內(nèi)容，從而有效提升其工作質(zhì)量水平等等。

(三)提升人才隊(duì)伍的整體水平

專業(yè)的人才隊(duì)伍建設(shè)，是促進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作充分發(fā)揮出其應(yīng)有效用的重要基礎(chǔ)保障。其中，公立醫(yī)院提升其管理人才隊(duì)伍的整體建設(shè)水平主要可以如下方面著手：第一，大力引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)會(huì)計(jì)工作人員；第二，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有人才隊(duì)伍的專業(yè)知識(shí)能力培訓(xùn)；第三，切實(shí)完善醫(yī)院管理會(huì)計(jì)隊(duì)伍的責(zé)任制度、獎(jiǎng)懲制度和晉升制度，最大限度上的調(diào)動(dòng)起管理會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍的工作積極性和實(shí)踐創(chuàng)造能力。

(四)推進(jìn)管理會(huì)計(jì)的信息化建設(shè)

信息化管理平臺(tái)的全面建設(shè)對(duì)于公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)工作的有效實(shí)施具有十分積極的促進(jìn)作用。在公立醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程當(dāng)中，管理會(huì)計(jì)工作息化管理平臺(tái)理應(yīng)具有醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的成本預(yù)算管理、內(nèi)部監(jiān)督控制系統(tǒng)、核算分析以及績(jī)效考核等多方面系統(tǒng)內(nèi)容支持。除此之外，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息管理模式的信息化整合和發(fā)展，對(duì)于切實(shí)提升醫(yī)院管理會(huì)計(jì)信息化建設(shè)水平的全面提升，同樣意義重大。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)的價(jià)值不僅體現(xiàn)在其能夠最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院廣大員工的工作積極性和創(chuàng)新能力，同時(shí)還體現(xiàn)在對(duì)醫(yī)院醫(yī)療流程的優(yōu)化、醫(yī)療成本的壓縮以及醫(yī)院診療技術(shù)水平的全面提升等多個(gè)方面，所以說(shuō)，公立醫(yī)院精細(xì)化管理中管理會(huì)計(jì)是促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量、綜合社會(huì)效益不斷提升的必然途徑，對(duì)有效緩解當(dāng)前社會(huì)看病貴、看病難等問(wèn)題和顯現(xiàn)的合理化解決，具有不可替代的重要意義.

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