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顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性范文第1篇

醫(yī)院常用的檢查項目是尿常規(guī)檢查，可更準(zhǔn)確地評價身體狀況。由于各種系統(tǒng)性疾病患者尿液的相應(yīng)變化可以通過尿常規(guī)檢查了解具體情況，可以看出尿常規(guī)檢測的重要性。目前臨床尿檢驗主要采用尿液鏡檢法以及尿分析儀法，尿分析儀法具有快速、簡便、樣品量少、檢測項目多等優(yōu)點，但不能完全代替顯微鏡檢測?，F(xiàn)將2015年2月―2016年3月在我院體檢的200名人員作為研究對象，以鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析尿液分析儀的測試結(jié)果，為臨床手術(shù)提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月―2016年3月在我院體檢的200名人員作為研究對象，采集早晨第一次中段尿液作為檢測標(biāo)本。

1.2 方法

取尿液樣本10ml，放入離心管，在1500rpm的轉(zhuǎn)速控制，進(jìn)行5分鐘的離心。棄去上從清液，收集0.2ml沉積物，輕輕搖動離心管，用吸管吸出20μL的沉淀物懸濁液進(jìn)行涂片。在低倍鏡、高倍鏡的視野下進(jìn)行多次觀察，取平均值報告。注意事項：取尿時，容器應(yīng)干燥、干凈。

尿液分析儀檢驗：儀器為MIDITRONORM尿液分析儀、Olympus-CH20顯微鏡。取7～10mL尿液標(biāo)本放入試紙，多余的尿液是用紗布吸走，根據(jù)常規(guī)檢測和分析過程，檢測過程中要注意標(biāo)記標(biāo)本，避免混淆。

主要觀察指標(biāo)：觀察兩組患者經(jīng)過不同的檢查方法后的結(jié)果，并且觀察兩種方法的檢測差異。統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用“±s”表示計量資料，用t檢驗比較組間，用檢驗計數(shù)資料，以P

2.結(jié)果

兩種方法檢測后的尿常規(guī)結(jié)果：經(jīng)過普通尿液檢查方法進(jìn)行尿常規(guī)檢查，其各項指標(biāo)的測量值和利用尿液鏡檢的測量值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.1 紅細(xì)胞檢測結(jié)果對比

以鏡檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀檢驗真陽性30例，真陰性152例，兩種檢測方法符合的有182例。

2.2 白細(xì)胞檢測結(jié)果對比

以鏡檢結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀檢驗真陽性60例，真陰性108例，兩種檢測方法符合的有168例。表2。

3.對地方加強(qiáng)財政管理的發(fā)展對策

本研究結(jié)果表明，尿液鏡檢結(jié)果與尿分析儀法檢測結(jié)果存在一定差異，說明檢測方法存在諸多干擾因素。干化學(xué)主要是對已經(jīng)溶解或者完整的中性粒細(xì)胞進(jìn)行檢測，但不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)，如果服用更多的藥物或尿保留在膀胱較長的時間，可能會導(dǎo)致假陽性結(jié)果，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性的影響。

尿液分析檢測方法，檢測結(jié)果將由儀器的靈敏度和穩(wěn)定性的影響因素直接影響，降低結(jié)果的準(zhǔn)確性，且其無法對紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、毛滴蟲以及真菌等進(jìn)行檢測，因此，在尿液分析儀檢測的基礎(chǔ)之上再進(jìn)行鏡檢，有其重要性及必要性。以顯微鏡檢查的結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液分析儀的分析結(jié)果可以用來找出差異，并及時糾正，以提高結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液鏡檢可以較為直觀地顯示某些有形成分，如管型、血細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞和結(jié)晶，在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的重要價值，對泌尿系疾病的診斷的一個重要指標(biāo)，因此，尿液分析儀檢測不能代替尿鏡檢。尤其是腎臟病患者的尿液進(jìn)行檢測時，尿液鏡檢結(jié)果作為觀察指標(biāo)，最終診斷將是一個重要的參考，將尿液鏡檢以及尿分析儀檢測結(jié)果聯(lián)合進(jìn)行參考、補(bǔ)充，并對尿液分析儀法中沒有發(fā)現(xiàn)的異常情況進(jìn)行有效提示。尿液分析儀檢測白細(xì)胞的靈敏度和所用試劑的種類與試劑種類不同，細(xì)胞檢測的靈敏度不同。因此，在操作過程中，應(yīng)特別注意批次間的差異。而尿鏡檢查沒有這種干擾，干擾因素的結(jié)果僅僅是不同的，技術(shù)人員的水平，因此，尿液顯微鏡檢查結(jié)果的干擾因素是非常小的，它也表明，檢測結(jié)果的可靠性。因此，尿液顯微鏡檢查在尿常規(guī)檢查中具有重要價值。

參考文獻(xiàn)：

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顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性范文第2篇

【關(guān)鍵詞】IQ200全自動尿沉渣分析儀;顯微鏡;尿有形成分;差異

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.146

作者單位:030012山西省人民醫(yī)院檢驗科(劉鋒); 青海省人民醫(yī)院檢驗科(劉蘭)

尿液沉渣檢測方法從手工分析到半自動分析儀,目前已經(jīng)發(fā)展為全自動尿沉渣分析儀,IQ200全自動尿沉渣分析儀是一套真正能對臨床尿液標(biāo)本進(jìn)行自動吸樣處理、對尿液中的各種有形成分(原稱尿沉渣)進(jìn)行自動成像并定量分析報告的系統(tǒng)[1]。為了能夠進(jìn)一步了解IQ200全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測有形成分中的差異,現(xiàn)對此進(jìn)行了深入的研究,報告如下。

1 臨床材料

1.1 一般資料 2010年1月至2010年3月本院門診及住院送檢用一次性潔凈專用尿液采樣管收集清晨中段尿液800份,其中男510例,女290例,年齡2個月~85歲,平均48.5歲。

1.2 儀器 IQ200全自動尿沉渣分析儀及配套試劑(美國Iris公司),顯微鏡一臺,KORA板,水平離心機(jī)。

1.3 檢查方法 專用尿液采樣管收集清晨中斷尿液2管。均為5 ml。其中一管用IQ200全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行分析,第2管作顯微鏡復(fù)查時用,所有標(biāo)本檢測均在采樣后2 h內(nèi)完成。

1.3.1 IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測 工作前對IQ 200全自動尿沉渣分析儀進(jìn)行Focus調(diào)焦并同時運行陰性、陽性質(zhì)控物測試(儀器配套),確保在控后進(jìn)行標(biāo)本的檢測。儀器分析嚴(yán)格按操作說明書進(jìn)行。

1.3.2 顯微鏡檢測 根據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程[2]:取新鮮尿液放入專用離心管,水平式離心機(jī)400 g離心5 min 棄上清液至1 ml,取0.2 ml注入KORA板用顯微鏡準(zhǔn)確計數(shù)兩次取平均值并記錄。

1.4 參考值范圍 IQ200全自動尿沉渣分析儀參考值:RBC:0~12/μl,WBC:0~12/μl,透明管型:0~3/μl,高于此范圍為陽性。顯微鏡檢查按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進(jìn)行RBC>3/HP,WBC>5/HP為陽性標(biāo)本。陽性結(jié)果以顯微鏡法為標(biāo)準(zhǔn),即IQ200判為陽性,而鏡檢為陰性的則認(rèn)為是假陽性。假陽性率=假陽性例/IQ200陽性例

2 結(jié)果

800份尿液經(jīng)IQ200全自動尿沉渣分析儀檢測及顯微鏡檢測,并進(jìn)行假陽性率計算,具體見表1。

表1

兩種方法檢測結(jié)果

方法紅細(xì)胞白細(xì)胞管型

IQ200陽性例18629145

陽性率(%)23.2536.375.62

顯微鏡陽性例15223226

陽性率(%)19.0029.003.25

假陽性例345919

假陽性率(%)18.2720.2742.22

3 討論

尿液沉渣檢測是臨床檢驗中最常用的檢驗項目之一,尿液沉渣的檢測目的是為了識別尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等各種病理成分,對泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷、定位、鑒別及預(yù)后有重要意義。

IQ200全自動尿沉渣分析儀是組合了流式細(xì)胞分析技術(shù)和成像技術(shù)兩種方法[3]。流式細(xì)胞分析孔可以將尿液有形成分聚集于物鏡的聚焦平面上,尿液有形成分在通過該平面時被拍攝像通過APR軟件,根據(jù)大小、形態(tài)、對比度、質(zhì)地可將尿液中有形成分,分為以下幾類:白細(xì)胞、白細(xì)胞團(tuán)、紅細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞、非鱗狀上皮細(xì)胞、透明管型、未分類管型、結(jié)晶、細(xì)菌、芽殖酵母菌、、黏液絲。通過圖像數(shù)據(jù)和掃描量,可計算出各種成分的濃度,并能在熒光屏上顯示各種成分的圖像[4]。具有快速、簡便、復(fù)檢率較低、靈敏度高、精密度高、重復(fù)性好、并能進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控等優(yōu)點。

而普通的光學(xué)顯微鏡檢測在標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程下能夠有效的去除人為的操作誤差,臨床檢測的結(jié)果誤差小,可以有效的避免出現(xiàn)假陽性[5]。但光學(xué)顯微鏡檢測受到臨床上取樣量、鏡檢液體厚度、鏡檢視野數(shù)、操作繁瑣、耗時、檢查效率低下等缺點。

IQ200的系統(tǒng)特點是不僅可以進(jìn)行自動識別,而且具有修飾功能,可以直觀地觀察到有形成分,并對可疑成分進(jìn)行人工判定,從而減少儀器判定誤差,提高了檢測準(zhǔn)確性,降低了,復(fù)檢率。當(dāng)IQ200檢測尿液病理成分呈陽性時,再進(jìn)行尿沉渣顯微鏡檢查具有重要意義,不僅可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正IQ200尿沉渣分析儀的錯誤報告,還可進(jìn)一步確定病理成分的性質(zhì)和數(shù)量。IQ200全自動尿沉渣分析和顯微鏡檢查相互結(jié)合的重要性,只有兩者密切結(jié)合,才能既快速義準(zhǔn)確地為臨床疾病的診斷和鑒別診斷[5]。

通過兩種方法進(jìn)行檢測尿沉渣檢測中,IQ200全自動尿沉渣分析存在這假陽性結(jié)果,在臨床應(yīng)用中,對IQ200全自動尿沉渣分析陽性病例進(jìn)行必要的光學(xué)顯微鏡檢測是非常必要的,可以避免假陽性,又能夠提高臨床檢查效率,有效的降低誤診和漏診。

參考文獻(xiàn)

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顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性范文第3篇

關(guān)鍵詞：血細(xì)胞分析儀；血小板直方圖；血涂片；異常結(jié)果

血小板（PLT）具有促進(jìn)止血和加速凝血的功能，在人體內(nèi)起到了重要作用。一旦體內(nèi)血小板出現(xiàn)異常，將可能導(dǎo)致出血性疾病[1]。血小板的增加或減少以及血小板質(zhì)量的異常都與眾多病癥相關(guān)，因此在臨床診斷中常將血小板作為檢測項目之一。隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的進(jìn)步，在檢測血小板方面已經(jīng)基本普及了血細(xì)胞分析儀。血細(xì)胞分析儀具有檢測快速、重復(fù)性好等優(yōu)點，已在臨床檢測中得到廣泛應(yīng)用[2]。血小板是臨床檢測中常見的重要檢測項目，在使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測時，會因為多種因素導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)假性增加或減少，影響診斷和治療[3，4]。因此在實際的檢測中，出現(xiàn)血小板結(jié)果異常時，常使用血涂片進(jìn)行再次的檢測分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～6月的血小板檢測異常120例，檢測患者年齡1～42歲，平均年齡（24±3.6）歲。檢測結(jié)果中，血小板300×109/L20例，血小板在100～300×109/L的共有50例。

1.2研究方法 對120例血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果出現(xiàn)異常的標(biāo)本進(jìn)行血涂片復(fù)檢，在制作檢測涂片時，嚴(yán)格控制涂片的厚度，確保細(xì)胞均勻分布。對血涂片染色之后進(jìn)行鏡檢，首先使用低倍鏡，主要檢查血涂片是否合格，然后觀察血細(xì)胞的分布情況以及各類細(xì)胞、血小板的比例關(guān)系，確定血小板直方圖的異常情況。

1.3檢測標(biāo)準(zhǔn) 對血液標(biāo)本進(jìn)行推片、染色，而后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。采用血涂片法檢測的血小板數(shù)=血液分析儀白細(xì)胞數(shù)×血涂片血小板數(shù)/血涂片白細(xì)胞數(shù)。

1.4儀器 Sysmex公司生產(chǎn)XE-2100血細(xì)胞分析儀以及配套試劑；瑞氏染液；雙目光學(xué)顯微鏡。

2結(jié)果

120例血小板異常結(jié)果中假性增加或減少共80例，其中假性增加35例，假性減少45例。血小板直方圖中出現(xiàn)血小板的體積過大，分布寬度過長，血小板壓積，大血小板比率異常等情況。

3討論

在造成血小板檢測結(jié)果偏低的因素中，采血過程的影響是其中之一。檢測時通常采集手指末梢血，在采血時用手?jǐn)D壓出血部位容易讓組織液滲入血液當(dāng)中，從而造成血小板檢測結(jié)果偏低。此外，在采集靜脈血的過程中因采血不順，進(jìn)行多次穿刺采血，容易導(dǎo)致人體組織中的凝血因子進(jìn)入血液當(dāng)中，同樣會產(chǎn)生凝塊而導(dǎo)致血小板減少[5-7]。

檢測標(biāo)本的放置時間過短也可能導(dǎo)致檢測結(jié)果偏低。血小板離開人體后，形態(tài)發(fā)生改變，在其外膜會形成游離端，從而導(dǎo)致血小板發(fā)生聚集作用。但是，這類假性聚集情況會在一段時間之后出現(xiàn)解聚，恢復(fù)原來狀態(tài)。因此，在進(jìn)行臨床血小板檢測時，最后讓待測標(biāo)本放置15min左右再進(jìn)行檢測，使結(jié)果更準(zhǔn)確[8]。

目前使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，所得到的檢測結(jié)果具有較高的準(zhǔn)確性?？梢曰敬嫒斯z測手段。但是，細(xì)胞分析儀在檢測血小板時，可能出現(xiàn)假性增加或假性減少的情況。由于血細(xì)胞分析儀多使用光散射法和阻抗法進(jìn)行檢測，基本是按照標(biāo)本中血小板的大小來進(jìn)行計算的，當(dāng)檢測標(biāo)本中的血小板出現(xiàn)明顯減少或形態(tài)異常時，分析得到的數(shù)據(jù)便容易出現(xiàn)誤差。而且部位較大的血小板與較小的紅細(xì)胞相似，容易被當(dāng)作是紅細(xì)胞而未列入血小板檢測結(jié)果之中，這也會使血小板的檢測結(jié)果偏低[9-11]。

血細(xì)胞分析儀的普及，有助于提高臨血細(xì)胞分析的質(zhì)量和效率，給臨床檢測帶到巨大便利。然而，血細(xì)胞分析儀始終只是作為血細(xì)胞分析中的一種手段，也有可能出現(xiàn)錯誤情況。當(dāng)患者處于病理情況下時，其血液標(biāo)本使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測不一定能得到準(zhǔn)確的結(jié)果，常需要人工進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。調(diào)查表明[12-14]，醫(yī)院中血計數(shù)鏡檢率為15%以下，部分醫(yī)院甚至不足5%，過于依賴血細(xì)胞分析儀而忽略人工鏡檢，容易導(dǎo)致檢測不準(zhǔn)確從而造成醫(yī)療事故，必須得到格外注意[15]。

綜上所述，在使用血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板檢測時，具有方便、快捷的優(yōu)點，但是由于血小板易聚集等原因，常出現(xiàn)血小板假性減少等結(jié)果，給臨床診斷造成錯誤的影響。避免這一結(jié)果的有效方法是對異常的檢測結(jié)果進(jìn)行分析，對假性增加和假性減少的標(biāo)本進(jìn)行血涂片復(fù)檢。這樣能夠在利用血細(xì)胞分析儀的便利性的同時兼顧到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，為臨床的診斷提供準(zhǔn)確無誤的檢測信息，避免出現(xiàn)誤診。

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顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性范文第4篇

1.1本科教育忽略學(xué)生實驗技能、邏輯思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)本科生學(xué)習(xí)模式中老師與學(xué)生基本是零交流,老師幻燈片教授已有現(xiàn)成的書本知識,學(xué)生接受、理解、記憶,完成考試即可。這種方式嚴(yán)重忽略了學(xué)生思考能力和創(chuàng)新力的培養(yǎng),使其缺乏邏輯思維和創(chuàng)新思維的意識習(xí)慣。而學(xué)生在面臨探索型科學(xué)研究時就似隔屋攛椽,無法勝任。

1.2本科教育學(xué)習(xí)環(huán)境簡單,缺乏必需的社交經(jīng)驗醫(yī)學(xué)生的本科學(xué)習(xí)任務(wù)相對其他專業(yè)更加繁重,課業(yè)、考試壓力大,大學(xué)生實踐活動較少,缺乏豐富的人際交往經(jīng)驗。而研究生學(xué)習(xí)環(huán)境相對復(fù)雜,需要處理好與導(dǎo)師、同門、廠家、其他實驗室之間的關(guān)系,存在一定的利益誘惑。一旦進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí),如何適應(yīng)這種環(huán)境的改變就顯得尤為重要。

1.3研究生生源種類多,知識背景相差大目前研究生招生來源很多,甚至還會有跨專業(yè)報考的現(xiàn)象,所以知識背景相差很大。比如現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究常常接觸到分子水平的實驗,本科為臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)的醫(yī)學(xué)研究生比較缺乏。即使本科階段有一些相關(guān)基礎(chǔ)課,由于沒有認(rèn)識到重要性,知識也比較薄弱;而本科為生物技術(shù)的研究生比其他專業(yè)的學(xué)生掌握更多的分子生物學(xué)背景知識。研究生階段的教學(xué)是以自學(xué)為主,在參差不齊的背景下,如何讓醫(yī)學(xué)研究生迅速學(xué)習(xí)和掌握良好的科研技能,是一個非常重要的問題。

2醫(yī)學(xué)研究生科研技能培養(yǎng)的模式探討

2.1加強(qiáng)本專業(yè)相關(guān)理論知識的積累并進(jìn)行科研嘗試為彌補(bǔ)本科生理論基礎(chǔ)薄弱的情況,研究生一年級主要是進(jìn)行理論學(xué)習(xí)以滿足將來的科研要求,如實驗動物學(xué)提供動物實驗的基礎(chǔ)知識,科學(xué)研究嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計和分析需要統(tǒng)計學(xué)。但研究生導(dǎo)師的研究方向很多,對學(xué)生的要求也不一樣,已有的學(xué)校研究生課程無法滿足每個方向的不同要求。為此,重點學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的背景知識尤為重要。如對于生殖醫(yī)學(xué)研究方向的研究生,就需要加強(qiáng)生殖醫(yī)學(xué)和生殖生物學(xué)的基礎(chǔ)知識,與其他方向的研究生要求略有不同。為了讓研究生學(xué)習(xí)生殖相關(guān)基礎(chǔ)知識,學(xué)校最近專門開設(shè)了生殖生物學(xué)選修課程,供生殖醫(yī)學(xué)研究方向的研究生選修。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)深入細(xì)胞和分子水平,需要用到多種大型儀器。儀器分析課程可以幫助研究生了解常見大型儀器的原理,如用于斷層掃描的激光共聚焦、細(xì)胞檢測和分選用的流式細(xì)胞儀、超高分辨率的電子顯微鏡等。通過這些理論課程的學(xué)習(xí),研究生可以掌握常見大型儀器的基本原理,有助于將來課題的實驗設(shè)計。以上的努力仍然不能為每個研究方向的研究生開展課題研究提供足夠的理論知識。所以在已有的理論課程的基礎(chǔ)上,通過組織相關(guān)研究方向的研究生深入學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的專著就很有意義。如本實驗室從事發(fā)生研究的研究生,就組織學(xué)習(xí)發(fā)生相關(guān)的英文專著,如HistologicalandHistopathologicalE-valuationoftheTestis和Andrology-MaleReproductiveHealthandDysfunction。研究生自學(xué)后以講座的形式,給其他同學(xué)介紹各個章節(jié)的內(nèi)容。通過這種途徑,在學(xué)到專業(yè)知識的同時,提高了自學(xué)能力和英文專著閱讀能力,鍛煉了總結(jié)、陳述、演示以及制作講解報告的能力,有助于開題報告和畢業(yè)答辯的順利完成。

2.2培養(yǎng)良好的實驗技能分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象、生命本質(zhì)、生命活動及其規(guī)律的科學(xué),與其他學(xué)科廣泛交叉滲透,是當(dāng)前生命科學(xué)中迅速發(fā)展的前沿學(xué)科。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是實驗性極強(qiáng)的學(xué)科,其實驗技術(shù)和方法已普遍應(yīng)用到各個學(xué)科的研究中。除了分子生物學(xué)技術(shù),其他如細(xì)胞生物學(xué)等技術(shù)也在科研中廣泛使用,這些實驗技能的培養(yǎng)對于其課題開展均具有重要的意義。目前研究生數(shù)量多,教育資源有限,即使有實驗課程安排也無法實現(xiàn)讓每個研究生動手操作。所以研究生實驗技能的培養(yǎng)不能僅靠學(xué)校的研究生課程;再者醫(yī)學(xué)研究生一般來自于醫(yī)學(xué)專業(yè)如臨床醫(yī)學(xué)或者護(hù)理學(xué)等,本科教育沒有經(jīng)過分子生物學(xué)理論和實踐培訓(xùn),所以研究生進(jìn)入實驗室后,還需要進(jìn)一步培訓(xùn)。為此,本實驗室在培養(yǎng)模式上進(jìn)行了一些嘗試。組織由多位教師、技術(shù)員和高年級博士組成的培訓(xùn)團(tuán)隊,以專題培訓(xùn)的方式對實驗室基本科研技能進(jìn)行短期培訓(xùn),包括RT-PCR、蘇木素伊紅染色、免疫熒光、Westernblot、流式細(xì)胞術(shù)、顯微鏡操作、文獻(xiàn)檢索等多種常規(guī)實驗方法和技術(shù),目的是讓剛進(jìn)入實驗室的研究生迅速掌握常用分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)以及常規(guī)實驗儀器和設(shè)備的使用。實驗技能培訓(xùn)分為三個部分,首先介紹實

驗的基礎(chǔ)理論,然后演示實驗操作,最后由學(xué)生獨立完成實驗,完成的實驗結(jié)果由老師統(tǒng)一評價。只有能獨立地完成每個實驗,才算順利通過培訓(xùn)。我們深知理論是為了指導(dǎo)實踐,所以理論與實踐齊頭并進(jìn)的模式能取得更好的效果。在基本理論知識學(xué)習(xí)的過程中,同時進(jìn)行實踐操作,引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并探索思考,形成邊動手邊思考、理論指導(dǎo)實踐的學(xué)習(xí)模式。本實驗室通過這樣統(tǒng)一的理論和實踐相結(jié)合的培訓(xùn),幫助研究生在短時間內(nèi)系統(tǒng)而迅速地掌握常用的基礎(chǔ)實驗理論和技術(shù),為后續(xù)課題開展奠定了堅實的基礎(chǔ),取得了很好的效果。 2.3嚴(yán)格實驗室規(guī)范管理實驗室是高校研究生科研實驗技能培養(yǎng)的主要場所,其建設(shè)和管理水平直接影響研究生科研實驗技能的水平。比如一個實驗室通常有多個研究生,每個研究生在課題開展中一般會使用多種儀器設(shè)備。有的儀器設(shè)備比較貴重,操作不當(dāng)可以導(dǎo)致儀器損壞,甚至威脅人身安全。如高速離心機(jī)使用時,轉(zhuǎn)子不蓋蓋子,高速旋轉(zhuǎn)時,轉(zhuǎn)子可以飛出離心機(jī),導(dǎo)致財產(chǎn)或人身損傷。所以如何能保證儀器的正常使用和得到高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù),有序的管理就顯得非常重要。以本實驗室為例,實驗過程中會有常見儀器,如pH計、天平等;有貴重儀器,如高速離心機(jī)、熒光顯微鏡、定量PCR儀等;還有一些大型的儀器,如電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡等。本實驗室采用如下管理方式:對于實驗室常見儀器,研究生通過培訓(xùn)過后可以自由使用。而大型儀器一般都有分析測試中心集中管理,如電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀等設(shè)備有工作人員操作,學(xué)生只需理解原理,按照要求準(zhǔn)備樣本和學(xué)會分析數(shù)據(jù)。但有的大型儀器如激光共聚焦,學(xué)生可以通過專門的操作培訓(xùn),自己獨立操作。高速離心機(jī)、熒光顯微鏡等設(shè)備一般都有專人管理。在學(xué)生進(jìn)入實驗室統(tǒng)一培訓(xùn)時,會涵蓋這些設(shè)備的使用。如此,既使得實驗室儀器得到正常使用,又營造了嚴(yán)謹(jǐn)、有序和安全的實驗室環(huán)境,為進(jìn)行科學(xué)研究提供了必要保證。

顯微鏡在醫(yī)學(xué)檢驗中的重要性范文第5篇

目前人工顯微鏡檢查仍是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，鏡下形態(tài)識別能力是醫(yī)學(xué)檢驗人員的基本功。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)學(xué)生形態(tài)識別能力，首先要重視師資培養(yǎng)，加大設(shè)備投入力度，改革教學(xué)方法和手段。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；形態(tài)識別能力；教學(xué)模式

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，各級醫(yī)院儀器檢測項目越來越多，速度越來越快。但是對于形態(tài)學(xué)檢測，儀器檢測的弊端也日益突顯。目前最先進(jìn)的儀器也不能明確識別各種細(xì)胞及有形成分的形態(tài)，只能起到過篩作用，人工顯微鏡檢查仍是細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。儀器檢測結(jié)果的復(fù)檢工作至關(guān)重要，臨床上急需具備形態(tài)復(fù)檢能力的檢驗人才。如何采取有效措施培養(yǎng)學(xué)生形態(tài)識別能力，讓學(xué)生在未來的工作崗位上有較好的發(fā)展前景，是醫(yī)學(xué)院校教師必須思考及關(guān)注的問題。

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗人員形態(tài)識別能力現(xiàn)狀

目前，國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)檢驗人員外周血和骨髓中異常細(xì)胞形態(tài)及脫落細(xì)胞檢查技術(shù)薄弱，過分依賴儀器檢測，如依賴血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢查，依賴PCR儀和流式細(xì)胞儀等進(jìn)行白血病診斷，忽視了外周血及骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的作用，導(dǎo)致出現(xiàn)漏診、誤診甚至引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院實驗室ISO15189現(xiàn)場評審中血常規(guī)鏡檢方面問題最多，被評為“不符合項”或“觀察項”比例高，主要集中在細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗相關(guān)項目上。這與很多因素有關(guān)，除了醫(yī)學(xué)檢驗人員過于依賴自動化儀器、科主任不重視經(jīng)典細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床應(yīng)用、相關(guān)部門缺乏相應(yīng)的崗前培訓(xùn)制度等外，也與檢驗人員形態(tài)識別能力參差不齊、醫(yī)學(xué)院校血細(xì)胞形態(tài)相關(guān)課程課時少有關(guān)。因此，作為開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的高職院校，培養(yǎng)具備較強(qiáng)形態(tài)識別能力的學(xué)生尤為重要。

2高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生形態(tài)識別能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程中涉及形態(tài)學(xué)的內(nèi)容較多，最主要的有臨床基礎(chǔ)檢驗和血液學(xué)檢驗中血細(xì)胞與各體液中的正常及異常細(xì)胞形態(tài)。由于高職學(xué)制只有3年，專業(yè)課課時明顯不足，而形態(tài)學(xué)內(nèi)容需要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，短時間內(nèi)很難掌握，因此學(xué)生畢業(yè)時只具備初步形態(tài)識別能力。工作后臨床上不重視血常規(guī)先儀器后鏡下復(fù)檢的規(guī)則，檢驗人員在學(xué)校里所學(xué)的形態(tài)學(xué)知識就會逐漸遺忘，長此以往，具備較強(qiáng)形態(tài)識別能力的檢驗人員越來越少。

3提高高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生形態(tài)識別能力的措施

3.1培養(yǎng)合格師資是根本

形態(tài)識別能力不是一朝一夕就能形成的，需要經(jīng)驗積累，多看多學(xué)是唯一捷徑。作為形態(tài)學(xué)課程教師，只有具備過硬的形態(tài)識別能力才能正確指導(dǎo)學(xué)生，這就需要通過各種途徑提高教師業(yè)務(wù)水平。新進(jìn)教師缺乏臨床工作經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，入職后可用半年時間到臨床血液形態(tài)室進(jìn)修，積累臨床工作經(jīng)驗，豐富臨床知識。青年教師每年定期到附屬醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行臨床實踐，參加檢驗專業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)考試，不斷提高細(xì)胞形態(tài)學(xué)識別及診斷典型血液系統(tǒng)疾病能力，并將所學(xué)知識融入教學(xué)。專業(yè)課教師要多參加臨床相關(guān)形態(tài)學(xué)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)會議，吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，拓寬視野，完善知識結(jié)構(gòu)。聘請具有豐富臨床經(jīng)驗的附屬醫(yī)院醫(yī)生為任課教師，專兼職教師定期開展集體讀片、交流活動，就一些不典型細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)進(jìn)行探討，通過集體讀片活動起到“以老帶新”作用。

3.2學(xué)校教學(xué)設(shè)備投入和維護(hù)是保障

隨著計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)的迅猛發(fā)展和普及，教學(xué)手段的聯(lián)合應(yīng)用顯得越來越重要，尤其是形態(tài)學(xué)教學(xué)，離不開現(xiàn)代教學(xué)手段的支撐。這就需要學(xué)校購置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，建立相應(yīng)的管理制度，及時做好設(shè)備的維護(hù)工作，保證教學(xué)的順利進(jìn)行?，F(xiàn)代教育技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用為血細(xì)胞形態(tài)教學(xué)提供了一個較為理想的平臺，利用這個平臺可制作多媒體課件，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫，應(yīng)用數(shù)碼互動系統(tǒng)構(gòu)建細(xì)胞形態(tài)圖片庫，將每年衛(wèi)生部形態(tài)學(xué)室間質(zhì)量評價圖片和臨床上收集的與細(xì)胞形態(tài)有關(guān)的案例上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，豐富課程資源，供學(xué)生學(xué)習(xí)。因此，所有使用者（包括教師和學(xué)生）必須參加相關(guān)培訓(xùn)，會正確操作教學(xué)設(shè)備，愛護(hù)教學(xué)設(shè)備，從而減少設(shè)備故障或損壞率，延長使用壽命。只有這樣，才能保證教學(xué)秩序，促進(jìn)形態(tài)學(xué)教學(xué)。

3.3教學(xué)模式改革是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率的催化劑

3.3.1采用“教學(xué)做一體化”模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，我們采用“教學(xué)做一體化”模式，將理論與實踐相融合，理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練均在實訓(xùn)室完成。借助課件中真實、生動、典型、清晰的細(xì)胞彩色圖像講解完一種細(xì)胞的形態(tài)特點后，讓學(xué)生立即在鏡下找到這類細(xì)胞，以提高學(xué)生積極性，這對于知識的鞏固也起到很大促進(jìn)作用，收到很好的教學(xué)效果。當(dāng)看到典型細(xì)胞形態(tài)時，把學(xué)生集中起來一起觀看，對認(rèn)對細(xì)胞的學(xué)生給予鼓勵，對認(rèn)錯細(xì)胞的學(xué)生及時糾正，使學(xué)生在輕松的氣氛中掌握知識。“教學(xué)做一體化”模式可以最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化學(xué)生對血細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)識，真正實現(xiàn)了由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，體現(xiàn)出以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教育理念。

3.3.2將繪圖與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，鞏固細(xì)胞形態(tài)特點

血細(xì)胞形態(tài)教學(xué)非常適合采用多媒體教學(xué)手段，我們采集了大量血細(xì)胞形態(tài)彩色圖片，制作成多媒體課件用于教學(xué)。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生觀察細(xì)胞形態(tài)圖像時很認(rèn)真，但是對于形態(tài)要點的記憶不深刻或不長久。因此教學(xué)中，筆者采用繪圖與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法。如在講解早幼粒細(xì)胞和中性中幼粒細(xì)胞的區(qū)別時，先利用多媒體課件讓學(xué)生理解圖片中細(xì)胞核染色質(zhì)的粗細(xì)程度、核形以及胞漿含量和顆粒之間的區(qū)別，在鏡下尋找相應(yīng)細(xì)胞，相互交流；再在黑板上邊繪圖邊總結(jié)細(xì)胞之間的區(qū)別，尤其是早幼粒細(xì)胞漿內(nèi)的非特異性顆粒和中性中幼粒細(xì)胞漿內(nèi)的中性特異性顆粒的區(qū)別，把兩種顆粒的大小、分布和顏色不同之處在黑板上繪出來；最后通過板圖，讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識細(xì)胞的主要形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解。繪圖是學(xué)好細(xì)胞形態(tài)的捷徑，因此課后布置作業(yè)，讓學(xué)生一邊復(fù)習(xí)各種細(xì)胞的形態(tài)要點一邊在實訓(xùn)報告上繪圖，這樣既可加深記憶，又可鍛煉觀察和思維能力。

3.3.3利用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)師生共同讀片，查漏補(bǔ)缺

當(dāng)學(xué)生有了一定知識基礎(chǔ)后，可采用數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)進(jìn)行形態(tài)觀察。由于同一種細(xì)胞形態(tài)并不完全相同，需要學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識進(jìn)行判斷，這是有一定難度的。所以當(dāng)學(xué)生在鏡下觀察到不易辨認(rèn)的細(xì)胞形態(tài)時，可以通過數(shù)碼顯微系統(tǒng)向教師提問并將細(xì)胞圖像上傳，得到教師的指導(dǎo)和幫助[2]。教師通過數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)可以觀察到每位學(xué)生的鏡下圖像，對學(xué)生的實驗情況了如指掌，若發(fā)現(xiàn)某位學(xué)生鏡下有典型細(xì)胞時，可將其投放至大屏幕作為示教圖像供學(xué)生集體討論和觀察，以提高教學(xué)效率。每次課結(jié)束前花一定時間進(jìn)行師生共同閱片，即在教師機(jī)顯微鏡下放置標(biāo)本片，將鏡下細(xì)胞圖像展示在大屏幕上，師生共同進(jìn)行全過程閱片，除按正規(guī)流程閱片外，對看到的任意細(xì)胞可讓學(xué)生先判斷、討論，教師再針對性講解判斷該細(xì)胞的要點，使學(xué)生提升細(xì)胞形態(tài)識別能力。在此過程中，學(xué)生注意力集中，學(xué)習(xí)積極性高，課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)效果好。

4增強(qiáng)臨床檢驗科主任的形態(tài)檢驗意識

除教學(xué)中采取多種措施提高學(xué)生形態(tài)識別能力外，臨床檢驗科主任的形態(tài)檢驗意識也至關(guān)重要。隨著臨床工作時間延長，分工越來越細(xì)，有的檢驗科主任多年來不專攻形態(tài)學(xué)檢查，對于相應(yīng)儀器也不熟悉，忽視了手工鏡檢的重要性，導(dǎo)致先儀器檢測后鏡下復(fù)檢的規(guī)則不能很好地執(zhí)行，分片率低，漏檢率高。這就需要科主任重視形態(tài)檢查項目，對檢驗人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，提高其形態(tài)識別能力。綜上所述，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才形態(tài)識別能力培養(yǎng)非常重要，需要通過提高師資水平、改革教學(xué)方法和手段等多種措施，提高檢驗人員細(xì)胞形態(tài)識別能力，從而更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林滿華，謝朝陽，吳斌華，等.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特色專業(yè)方向?qū)嵱眯腿瞬排囵B(yǎng)研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3831-3833.