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關(guān)鍵詞:廣西黃姚古鎮(zhèn);建筑群落;開發(fā)與保護(hù);完善措施
中圖分類號(hào): TU198 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):
一、廣西黃姚古鎮(zhèn)建筑群落的現(xiàn)狀分析
黃姚古鎮(zhèn)是廣西保存最好的古鎮(zhèn)之一,建于公元968年――975年間(宋開寶年間),迄今已有1000余年,地處廣西賀州城區(qū)東北方向約70公里,古鎮(zhèn)經(jīng)歷了的風(fēng)吹雨打屹立至今,容貌依然如故。古鎮(zhèn)內(nèi)保留著三百多間青磚色古的老房子,大小街巷都是使用青石板鋪成的,全長共有1.5公里,青石板方用粘合物,尺寸吻合,牢牢拼接,歷經(jīng)滄桑,至今仍無松街中心的被踩成槽狀的石板。
因?yàn)殒?zhèn)上以姓黃和姓姚的人居多,因此將此鎮(zhèn)命名為“黃姚”,在古鎮(zhèn)的鯉魚街上,呈現(xiàn)出“盤道石魚”的景象,窄的地方如羊巷口,兩人并排僅能側(cè)身擦肩而過的,而寬的街道也有迎秀街等,寬度達(dá)5米以上,青石瓦檐中無不折射出古鎮(zhèn)的千年風(fēng)韻。此外,鎮(zhèn)內(nèi)過水處必有橋,有橋必有亭,橋亭周邊必有樹,還有環(huán)城、鏟衛(wèi)、石墻,老街要隘處建有數(shù)十個(gè)門樓,鎮(zhèn)內(nèi)六大姓各有宗祠,還有眾多保存完好的名人題刻,有廣西保存較好的明代古戲臺(tái)之――始建于1576年(明萬歷四年)的黃姚古戲臺(tái)(1994年列為自治區(qū)級(jí)文物保護(hù)單位)。
1999年,香港投資拍攝的《茶是故鄉(xiāng)濃》、《酒是故鄉(xiāng)醇》這兩部電視劇熱播以后,黃姚古鎮(zhèn)才真正引起世人的注目。隨后當(dāng)?shù)卣卜e極開發(fā)古鎮(zhèn)的生態(tài)旅游項(xiàng)目,使得原本默默無聞古鎮(zhèn)現(xiàn)已聲名鵲起,走向繁榮旺盛的時(shí)期。在2006年廣西《當(dāng)代生活報(bào)》舉辦的“廣西最值得外國人去的十個(gè)地方”的評(píng)選活動(dòng)中,黃姚古鎮(zhèn)榮獲排行榜的第二名。這此活動(dòng)的宣傳有效地促進(jìn)了黃姚旅游業(yè)的蓬勃發(fā)展,但是,生態(tài)旅游是一把雙刃劍,給黃姚古鎮(zhèn)帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)收益的同時(shí),如何保護(hù)黃姚古鎮(zhèn)的風(fēng)貌及非物質(zhì)文化遺產(chǎn),也成為了目前開發(fā)與保護(hù)工作的重中之重。
二、目前黃姚古鎮(zhèn)建筑群開發(fā)與文化遺產(chǎn)保護(hù)工作中存在的不足
根據(jù)目前黃姚古鎮(zhèn)建筑群開發(fā)與保護(hù)工作的情況而言,仍然存在很多不如人意的地方,歸結(jié)起來,可以分為以下三點(diǎn)不足:
旅游開發(fā)帶來的生態(tài)破壞
自1995年黃姚古鎮(zhèn)被評(píng)為自治區(qū)級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)以后,得到了廣西政府的重
視與扶持,在1999年,黃姚古鎮(zhèn)被列為廣西三十八個(gè)重點(diǎn)的旅游建設(shè)項(xiàng)目,次年,當(dāng)?shù)卣烷_始了對(duì)古鎮(zhèn)的開發(fā)與建設(shè)。在這十二年的開發(fā)建設(shè)中,存在的問題可以從兩個(gè)方面來進(jìn)行分析,一方面是對(duì)古鎮(zhèn)的文化遺產(chǎn)開發(fā)多于保護(hù),另一方面是忽視了景觀文脈的有效利用。例如由于游客觀光量的增多,古鎮(zhèn)的小河上常常會(huì)漂浮著塑料袋和煙頭,嚴(yán)重影響了古鎮(zhèn)的風(fēng)貌,古鎮(zhèn)的生態(tài)環(huán)境面臨著垃圾污染的危機(jī);此外,對(duì)古鎮(zhèn)景觀文脈利用的不足,也是旅游開發(fā)與建設(shè)中的一大盲點(diǎn),例如歐陽予倩的故居,現(xiàn)在凌亂不堪,沒有得到當(dāng)?shù)匚幕Wo(hù)的重視,還有珠江春劇團(tuán)的演出活動(dòng),在古鎮(zhèn)旅游中也很少介紹與展示,埋沒了在古鎮(zhèn)中的種種歷史文化元素,導(dǎo)致了當(dāng)?shù)芈糜伍_發(fā)只關(guān)注某個(gè)自然景觀或者文物古跡,并沒有對(duì)此做系統(tǒng)的介紹,這是對(duì)古鎮(zhèn)景觀文脈的一大忽視與損失。
2、商業(yè)化氣息對(duì)古鎮(zhèn)的入侵
由于旅游業(yè)給古鎮(zhèn)帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)收益,因此,個(gè)別居民在古鎮(zhèn)周圍興建起了磚混結(jié)構(gòu)小洋樓,這一現(xiàn)代化的居民建筑大大影響了黃姚古鎮(zhèn)的整體風(fēng)貌。此外,在一些影視制作的拍攝過程中,也使得古鎮(zhèn)受到不同程度的破壞,例如在古鎮(zhèn)中建造了一座仿制的石坊城門,破壞了古鎮(zhèn)原有的文化生態(tài)完整性。商業(yè)化、市場化的氣息日益逼近原本古樸純真的黃姚,使得古鎮(zhèn)的原有面貌受到影響。
主體保護(hù)意識(shí)的缺失
古鎮(zhèn)的開發(fā)與保護(hù),其實(shí)是一個(gè)相輔相成的過程,但是,由于旅游公司承包了整個(gè)古鎮(zhèn)的旅游業(yè),給予當(dāng)?shù)鼐用竦穆糜窝a(bǔ)貼又少之又少,因此,對(duì)于古鎮(zhèn)的保護(hù)工作,當(dāng)?shù)鼐用耧@得不太關(guān)心。古鎮(zhèn)是居民生活的地方,如果得不到當(dāng)?shù)鼐用颀R心協(xié)力的保護(hù),缺乏了這種主動(dòng)的保護(hù)意識(shí),那么,整個(gè)古鎮(zhèn)的開發(fā)與保護(hù)工作也只能成為紙上談兵。
三、黃姚古鎮(zhèn)建筑群落的合理開發(fā)與科學(xué)保護(hù)措施
1、充分利用文化資源,保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)
對(duì)古鎮(zhèn)建筑群落的保護(hù),不單單只是指簡單的修繕,而是要對(duì)古鎮(zhèn)的文化資源有效地進(jìn)行利用,導(dǎo)入旅游文化產(chǎn)業(yè),在帶動(dòng)古鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)向前發(fā)展的同時(shí),也通過文化產(chǎn)業(yè)促進(jìn)黃姚古鎮(zhèn)的傳統(tǒng)民族文化的傳承,使得非物質(zhì)文化遺產(chǎn)得以延續(xù)。例如古鎮(zhèn)有很多珍貴的牌匾,如“模范長流”、“光緒圣旨”、“喬松千尺”等,目前正面臨著破壞,沒有得到很好的保護(hù)。開發(fā)者與其費(fèi)盡心思營建新的旅游“黃金點(diǎn)”,還不如將將這些牌匾好好的保護(hù)起來,并且在旅游介紹中,對(duì)這些牌匾做系列的文化背景介紹與分析,這樣就能有效地利用好本地的原有的文化資源,并且能保護(hù)好這些文化遺產(chǎn),否則,這些遺產(chǎn)是不可再造的,流失以后就不能再重現(xiàn)在世人面前了。
2.多方協(xié)作,緊密聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐用褡龊瞄_發(fā)與保護(hù)工作
要做到合理的開發(fā)與科學(xué)的保護(hù),就需要將古鎮(zhèn)的命運(yùn)與當(dāng)?shù)鼐用窬o密地聯(lián)系起來。黃姚古鎮(zhèn)是黃姚人的家園,如何建設(shè)和保護(hù)家園?黃姚人總體上是一致的。因此,在開發(fā)與保護(hù)的過程中,就要將旅游公司的經(jīng)濟(jì)利益與當(dāng)?shù)鼐用竦慕?jīng)濟(jì)利益形成共同體,這樣才能充分地調(diào)動(dòng)起各方的積極性,同時(shí),也能在開發(fā)古鎮(zhèn)的過程中,為居民提供更好的生活條件。具體地說,可以從古鎮(zhèn)所面臨的垃圾污染問題做起,旅游公司應(yīng)在古鎮(zhèn)的大小街道中合理地設(shè)置垃圾、污水處理的相關(guān)設(shè)施,同時(shí),還可以新建垃圾中轉(zhuǎn)站,垃圾填埋場等。在科學(xué)調(diào)研的基礎(chǔ)上合理有效的設(shè)置環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施,其中包括垃圾分類、垃圾回收、填埋場、公共廁所;污水處理可分別采用建設(shè)沼氣池、高效氧化塘、人工濕地等生態(tài)環(huán)保的處理方式。這樣的做法,不僅可以解決古鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境被污染的問題,同時(shí),還可以提高當(dāng)?shù)鼐用竦纳钏刭|(zhì),使得各方利益均等共贏。
3、系統(tǒng)做好規(guī)劃管理,處理好長遠(yuǎn)利益和短期利益的關(guān)系
古鎮(zhèn)建筑群的開發(fā)和保護(hù)工作,是一項(xiàng)長期且復(fù)雜的工程,在旅游開發(fā)的同時(shí),要切實(shí)保護(hù)好文化遺址及文物,在文化保護(hù)中,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展,這才是開發(fā)保護(hù)工作的核心原則。同時(shí),在開發(fā)之初,應(yīng)有總體規(guī)劃和整體配套方案,包括對(duì)于地方居民的利益回報(bào),因?yàn)楫?dāng)?shù)氐木用窦热皇锹糜伍_發(fā)的直接受影響者,也是當(dāng)?shù)氐闹魅?,他們的利益才是放在首位的,如果旅游公司或地方部門不把古鎮(zhèn)的全部居民的利益考慮進(jìn)去,這樣的旅游開發(fā)與建設(shè),自然會(huì)受到重重的阻礙。因此,開發(fā)者需要向村民解釋旅游開發(fā)的長遠(yuǎn)利益和眼前損失,也要給居民嘗到旅游開發(fā)帶來的甜頭,積極尋求村民的支持和配合,促進(jìn)旅游的可持續(xù)發(fā)展。
四、結(jié)束語
綜上所述,廣西黃姚古鎮(zhèn)建筑的開發(fā)與保護(hù)工作,不但與當(dāng)?shù)芈糜螛I(yè)、經(jīng)濟(jì)掛鉤,同時(shí),也與黃姚后人的共存發(fā)展緊密聯(lián)系,在建設(shè)與保護(hù)古鎮(zhèn)的過程中,要發(fā)揚(yáng)其傳統(tǒng)文化的光輝,并通過旅游促進(jìn)古鎮(zhèn)的保護(hù)工作與建設(shè)工作,在這過程中,政府必須協(xié)調(diào)好各方的利益關(guān)系,共同保護(hù)好黃姚古鎮(zhèn)。
參考文獻(xiàn):
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[2] 李美霖、柯球,廣西黃姚古鎮(zhèn)旅游開發(fā)的現(xiàn)狀研究[J]《市場論壇》 2012年04期.
【關(guān)鍵詞】視力低下 中學(xué)生 成因 預(yù)防
【中圖分類號(hào)】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2015)06-0167-01
視力低下,又稱為視力不良或視力低常,指裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)。按照《全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊(cè)》的方法對(duì)2014年對(duì)營口市15383名在中校學(xué)生的視力進(jìn)行檢測,檢測結(jié)果為:中學(xué)生整體視力低下率平均為72.8%,初中、高中學(xué)生視力低下率平均為69.1%和78.4%,男生視力低下率平均為68.4%,女生為77.3%;初中學(xué)生女生視力低下率平均為73.6%,男生視力低下率平均為64.8%;高中學(xué)生女生視力低下率平均為82.7%,男生視力低下率平均為73.9%??傮w視力低下構(gòu)成輕、中、重比例分別占8.4%,24.7%,66.9%。高中視力低下率高于初中,女生視力低下率高于男生。初、高中視力低下均以重度為主,因此,中學(xué)生近視防治工作應(yīng)引起社會(huì)各界高度重視。
一、中學(xué)生視力低下的成因
造成中學(xué)生視力低下的原因很多,主要由以下幾方面原因所致。
1.與遺傳因素有關(guān)
現(xiàn)在很多的研究表明,高度近視和遺傳有關(guān),多數(shù)調(diào)查資料的結(jié)論是常染色體隱性遺傳。父代與子代可以在不同時(shí)出現(xiàn)近視。遺傳受到客觀環(huán)境的影響導(dǎo)致了遺傳的復(fù)雜性。中度以下近視則存在較大的分歧。
2.與環(huán)境因素有關(guān)
(1)中學(xué)生在校與在家時(shí)間占據(jù)了絕大多數(shù),而且室內(nèi)的時(shí)間更是占主要的,室內(nèi)的過分潔白墻壁會(huì)反射大量光線,刺傷學(xué)生的眼睛,潔白的書頁過度反射光線也是造成視力低下的重要原因。有的教室、自習(xí)室、書房內(nèi)的照明達(dá)不到建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。
(2)學(xué)生的課桌椅高度不符合學(xué)生身高坐高要求,很多學(xué)校的桌椅的高度雖然是可以調(diào)整的,但是通常還是按統(tǒng)一的高度使用,并未按學(xué)生的坐高進(jìn)行調(diào)整。
3.與用眼衛(wèi)生有關(guān)
學(xué)生在看書寫字姿勢不正確,如看書時(shí)眼睛與書本距離太近,有的學(xué)生趴在桌子上看書寫字,躺在床上看書。看書寫字間過長,看電視過度,長時(shí)間玩手機(jī)、上網(wǎng)、玩掌上游戲機(jī)等電子產(chǎn)品。未按定時(shí)間、規(guī)范動(dòng)作做眼保健操。即使出現(xiàn)了視力低下變化明顯時(shí),未能及時(shí)就醫(yī)。佩戴不合格近視鏡、角膜塑型鏡、隱形眼鏡、美瞳產(chǎn)品等,都會(huì)有可能造成視力低下。
4.與體內(nèi)微量元素有關(guān)
微量元素鋅、硒、鉬、鈣和磷等的缺乏可導(dǎo)致視力低下、視覺神經(jīng)的敏感度降低、增加視神經(jīng)疲勞等。
二、中學(xué)生視力低下的預(yù)防
保護(hù)中學(xué)生視力是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),是多方面,多渠道,多角度,多種方式并重的工作,主要可以從下幾方面著手開展工作。
1.建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境
為每一個(gè)學(xué)生配備適合學(xué)生的身坐高的桌椅,學(xué)習(xí)場所照明達(dá)到《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的教室內(nèi)日光燈的平均照度達(dá)到300LX,教室黑板的照度要達(dá)到500LX。教室光線要明亮,桌面、黑板不要反光過強(qiáng),左右兩側(cè)都應(yīng)有窗戶,不要太高、太小,以坐在教室任何位置都能看到窗外為宜,并定期調(diào)換坐位。在家的書桌應(yīng)放在外面無遮擋物的窗前,臺(tái)燈應(yīng)放在左前方,光線要柔和,如為白熾燈,最好為25~40瓦之間。
2.注意用眼衛(wèi)生
(1)保持正確讀寫姿勢。閱讀時(shí)注意眼睛與書的距離,姿勢要端正,不能躺著看書或邊走邊看。保持眼睛與書本距離為35厘米左右,閱讀寫字連續(xù)40分鐘應(yīng)休息,不能過多地沉溺于手機(jī)、游戲機(jī)、電視之中??措娨晻r(shí),人與電視機(jī)應(yīng)保持三米以上距離,電視屏幕的高度應(yīng)與看電視人的視線平行或稍低一些。電視的光亮度要合適,不能過亮或過暗。
(2)堅(jiān)持做眼保健操
眼保健操是保護(hù)眼睛的自我按摩法。通過按摩眼睛四周的穴位以增強(qiáng)眼眶的血液循環(huán),改善神經(jīng)營養(yǎng),消除眼內(nèi)的過渡充血,達(dá)到解除眼疲勞的目的。實(shí)踐表明,堅(jiān)持做好眼保健操,對(duì)保護(hù)視力,預(yù)防近視具有一定的意義。每天可做數(shù)次,在學(xué)習(xí)中間的休息時(shí)間對(duì)眼睛進(jìn)行自我保健的一種有效途徑。還要增強(qiáng)通過體育鍛煉,達(dá)到提高體質(zhì)、增強(qiáng)眼調(diào)節(jié)力。
3.注意飲食習(xí)慣
【關(guān)鍵詞】視力低下;中小學(xué)生;原因分析
【中圖分類號(hào)】R425 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0038-02
視力低下是中小學(xué)生常見病之一,是學(xué)校生工作的重點(diǎn).本文采用回顧性定群研究方法對(duì)廊坊市中小學(xué)生視力低下分布狀況及其危險(xiǎn)因素做一探討
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象 對(duì)象 抽取3所中學(xué)2780名學(xué)生(男1420名,女1360名),2所小學(xué)1550名學(xué)生(男821名,女729名)。年齡在6-19歲之間.視力普查做到三統(tǒng)一,即統(tǒng)一時(shí)間、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一報(bào)表。
1.2方法 根據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,按照《2000年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究手冊(cè)》〔1〕的要求,由專人使用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱對(duì)學(xué)生進(jìn)行裸眼視力檢查.
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):裸眼視力≥5.0為正常,5.0為視力低下(4.9-5.0是輕度,4.8-4.6為中度,≤4.5為重度)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法:采用Excel,SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析,百分率的比較采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1不同學(xué)年學(xué)生視力狀況比較:03.04.06.07年的視力低下率分別為46.05%.50.7%.52.73%.58.89%,不同年度視力低下率呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(表一)。
2.2 不同性別視力低下率的比較:表二所示,不同學(xué)年,不同學(xué)習(xí)階段男生的視力低下狀況明顯低于女生的視力低下率(p〈0.1)。與某些文獻(xiàn)一致〔2〕。
2.3視力低下與學(xué)習(xí)階段的關(guān)系:視力低下與不同學(xué)習(xí)階段有著非常密切的關(guān)系,03、04、06、07年度小學(xué)、初中、高中的視力低下率呈現(xiàn)一個(gè)明顯遞增的關(guān)系,學(xué)習(xí)階段越高,視力低下率就越高。(X2 =745.54,P
3 討論
廊坊市中小學(xué)生視力低下的原因是多方面的。在性別比例上,男性視力低下率明顯低于女性視力低下率,與不同性別之間的性格差異有關(guān),男性性格活波好動(dòng),更加擅長戶外運(yùn)動(dòng)及體育鍛煉。而女性大多好靜,性格乖巧,從心理年齡上看,同齡的女性比男性更成熟,因此女生更能理解家長望子成龍的迫切心理,因此也就比同齡男性更加的刻苦用功,造成用眼過度。另外學(xué)習(xí)階段越高,視力低下率愈高,視力低下程度越重。與學(xué)習(xí)階段越高,學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)越重有著密切的關(guān)系。除此之外,中小學(xué)生視力低下的原因還可能與一些其他原因有關(guān),例如讀寫姿勢不正確,家長對(duì)孩子用眼衛(wèi)生不注意,或環(huán)境設(shè)施設(shè)備不達(dá)標(biāo),如桌椅的高度不符合孩子的身高,活動(dòng)室的采光或照明設(shè)備不夠等。另外還與遺傳有一定的關(guān)系。
4 建議及措施
衛(wèi)生和教育部門應(yīng)聯(lián)合組織開展對(duì)中小學(xué)科學(xué)用眼的健康教育與健康促進(jìn),提高其對(duì)視力保護(hù)重要性的認(rèn)識(shí),使其掌握相應(yīng)的科學(xué)用眼的知識(shí)和保護(hù)視力的方法。目前,近視中唯一能有效治療的是假性近視,因此,應(yīng)改變以前那種只重視監(jiān)測,不重視治療的做法,在健康體檢監(jiān)測基礎(chǔ)上,重點(diǎn)針對(duì)那些新發(fā)的假性近視學(xué)生進(jìn)行積極治療,對(duì)于減輕近視危害,延緩近視程度的迅速加深有積極意義[3]。要防患于未然,從學(xué)齡前期就應(yīng)該實(shí)施防御措施,養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣。學(xué)校方面應(yīng)該配備不同高度坐椅,指導(dǎo)學(xué)生采取正確姿勢書寫。應(yīng)注意教室的采光、照明要達(dá)到國家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。書本的文字和插圖要清晰,要少留或不留家庭作業(yè),減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)等。對(duì)學(xué)生定期視力檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)采取防護(hù)措施。組織學(xué)生做眼保健操,適當(dāng)解除眼疲勞。從家長方面,要注意孩子的營養(yǎng),尤其應(yīng)攝入足夠數(shù)量的肉、蛋、奶等高蛋白飲食。學(xué)校與家長應(yīng)聯(lián)合采取各種措施,合理安排好生活作息制度與膳食營養(yǎng),給孩子創(chuàng)造一個(gè)寬敞明亮的學(xué)習(xí)環(huán)境,寬松,愉悅的生活環(huán)境。學(xué)生自己應(yīng)自覺加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng),主動(dòng)學(xué)習(xí)一些科學(xué)用眼的知識(shí),養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生。
參考文獻(xiàn)
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作者單位:065000 廊坊市衛(wèi)生學(xué)校1
065000 廊坊市體育學(xué)校2
【關(guān)鍵詞】 兒童; 屈光異常; 隨訪
中圖分類號(hào) R179 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)14-0126-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.14.064
近年來,全國各地婦幼保健機(jī)構(gòu)先后開展了兒童視力篩查工作,筆者所在婦幼保健所于2011年起也開展了在園兒童視力篩查這項(xiàng)工作。通過對(duì)在園兒童視力的篩查,每年都能發(fā)現(xiàn)許多屈光異常的患兒。為了進(jìn)一步提高高郵市兒童眼保健質(zhì)量,制定切實(shí)可行的眼保健措施,現(xiàn)就2013年篩查出的2068名屈光異常兒童的隨訪結(jié)果分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在婦幼保健所兒童保健科承擔(dān)全市在園兒童視力篩查工作。采用美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀,篩查人員經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗,配備專人、專冊(cè)登記篩查結(jié)果,由兒童眼保健醫(yī)生依據(jù)篩查結(jié)果簽發(fā)篩查報(bào)告單。報(bào)告單上篩查結(jié)果分為:(1)正常;(2)偏離正常。報(bào)告單上醫(yī)生指導(dǎo)建議分為:(1)注意用眼衛(wèi)生;(2)每三個(gè)月定期隨訪監(jiān)測;(3)??茝?fù)診。屈光度異常參考標(biāo)準(zhǔn):S表示眼的球徑屈光度,3歲S≤-1或S≥3,4~5歲S≤-1或S≥2.5,6歲S≤-1或S≥2;C表示眼的柱徑屈光度,C的絕對(duì)值≥1。篩查對(duì)象為3~6歲在園兒童,分為3歲組、4~5歲組、6歲組三個(gè)組。筆者所在婦幼保健所2013年共篩查在園兒童18 779名,篩出屈光異常2068名,異常檢出率為11.01%。
1.2 方法
依據(jù)篩查結(jié)果,屈光度符合正常范圍者,在報(bào)告單“(1)正?!碧幋颉啊獭?,同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)建議“(1)注意用眼衛(wèi)生”處打“√”。屈光度符合異常范圍者,在“(2)偏離正?!?處打“√”,同時(shí)分別在報(bào)告單“(1)注意用眼衛(wèi)生(2)每三個(gè)月定期隨訪監(jiān)測(3)??茝?fù)診”處打“√”。對(duì)篩出結(jié)果屬屈光異常者,由專人在登記專冊(cè)上填寫家長聯(lián)系電話(電話號(hào)碼由兒童所在班級(jí)老師提供),當(dāng)面告知各班級(jí)老師,要求各班老師親自將篩查報(bào)告單分發(fā)給家長,同時(shí)告知家長依據(jù)篩查報(bào)告單結(jié)果,按要求注意用眼衛(wèi)生、隨訪復(fù)查、??圃\治。對(duì)篩出屈光異常的患兒,筆者所在婦幼保健所眼保健科由專人負(fù)責(zé)跟蹤隨訪,采取每3個(gè)月電話隨訪一次,同時(shí)記錄隨訪結(jié)果。2014年12月對(duì)2013年篩出的2068名屈光異常患兒隨訪結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
兒童屈光異常主要是近視、遠(yuǎn)視、散光和屈光參差。2013年本地區(qū)在園兒童屈光異常發(fā)生率為11.01%。本所對(duì)屈光異?;純阂荒旰蟮碾S訪有四種結(jié)果:(1)按要求每3個(gè)月來本所眼保健科復(fù)查,同時(shí)接受用眼衛(wèi)生和營養(yǎng)專業(yè)指導(dǎo)后恢復(fù)正常者1478名,占異常總數(shù)71.47%。(2)已接受專科正規(guī)治療者389名,占異??倲?shù)18.81%。(3)家長不重視拒絕復(fù)查者153名,占異??倲?shù)7.40%。(4)因停機(jī)或號(hào)碼有誤失訪者48名,占異??倲?shù)2.32%。
3 討論
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)學(xué)習(xí)和生活的要求越來越高,學(xué)業(yè)對(duì)兒童視覺信息處理的技能提出了更高的要求,擁有健全的視功能是兒童認(rèn)知發(fā)展和優(yōu)質(zhì)生活的基礎(chǔ)。研究表明,人類和哺乳動(dòng)物出生后,其視覺系統(tǒng)能夠根據(jù)視覺環(huán)境的刺激,調(diào)整和改變與生俱有的神經(jīng)聯(lián)系和突觸結(jié)構(gòu)[1-2]。這一改變發(fā)生的最敏感時(shí)期稱為視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期[3]。在視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期內(nèi),如能及時(shí)有效去除異常視覺環(huán)境刺激后,視細(xì)胞的發(fā)育仍可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。人類視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3~6歲,隨著年齡的增長,視功能發(fā)育的可塑性逐漸減小。在園兒童年齡一般在3~6歲,而筆者選擇對(duì)在園兒童進(jìn)行視力篩查實(shí)屬必須。
美國偉倫Suresight手持式視力篩查儀,其快速、客觀、準(zhǔn)確,用于在園兒童大范圍篩查已被業(yè)內(nèi)人士廣為認(rèn)可。本篩查的目的主要是為了早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),有力保障兒童健康成長。通過篩查,屈光異常的患兒已能較早地被發(fā)現(xiàn),然而這部分異?;純耗芊窦皶r(shí)得到有效干預(yù),值得兒童保健工作者深思,有待進(jìn)一步完善、建全切實(shí)有效的干預(yù)措施。通過對(duì)2013年所篩出的2068名屈光異常的隨訪結(jié)果不難看出,兒童保健工作者對(duì)兒童眼保健工作發(fā)揮了巨大的作用。通過視力篩查、用眼衛(wèi)生知識(shí)、營養(yǎng)知識(shí)的宣教指導(dǎo),能讓大部分屈光偏離異常的患兒恢復(fù)正常。鑒于上述隨訪結(jié)果,為了避免家長不重視篩查結(jié)果拒絕復(fù)查和因停機(jī)或號(hào)碼有誤失訪,確保每位屈光異常的患兒及時(shí)得到有效的干預(yù)和治療,必須讓社會(huì)、學(xué)校、家庭共同來關(guān)注這項(xiàng)工作。婦幼保健機(jī)構(gòu)著重可從以下幾個(gè)方面來加強(qiáng)兒童視力保護(hù)工作:(1)加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童眼保健自身隊(duì)伍建設(shè),強(qiáng)化專業(yè)技能,提高視力篩查、眼保健健康知識(shí)宣傳指導(dǎo)質(zhì)量。(2)充分發(fā)揮婦幼保健機(jī)構(gòu)本職責(zé)能,以托幼機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)為契機(jī),大力講解兒童眼保健知識(shí),增強(qiáng)廣大幼教老師的責(zé)任心和使命感。積極配合開展好視力篩查及異?;純旱母深A(yù)工作,提供正確有效的家長聯(lián)系電話,正確引導(dǎo)家長及時(shí)參加復(fù)查或?qū)?圃\治。(3)深入社區(qū)開展視力保護(hù)健康知識(shí)宣傳講座,讓更多社會(huì)人知曉并積極參與兒童視力保護(hù)工作。(4)積極利用幼兒園這一優(yōu)勢宣傳陣地,眼保健醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)參與幼兒園組織的幼兒家長開放日,普及兒童眼保健知識(shí),提高家長對(duì)兒童視力保護(hù)的自我保健意識(shí)。
在本次電話隨訪過程中,部分屈光異常兒童家長能主動(dòng)帶孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查、診治,但很多家長還需要老師和保健部門多次督促才帶孩子去眼科進(jìn)一步診治,更讓筆者擔(dān)憂的是竟然有部分屈光異常兒童家長拒絕進(jìn)一步診治,持有無所謂的態(tài)度。因此必須采取多渠道、多途徑、多形式廣泛宣傳眼保健知識(shí),營造“保護(hù)視力,從小抓起”的良好氛圍,讓所有兒童在其視覺發(fā)育可塑性關(guān)鍵期都能享有早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的眼保健服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]高二偉,魏紅霞,周云,等.新鄉(xiāng)市6436名托幼兒童視力篩查結(jié)果分析[J].中國兒童保健雜志,2007,15(5):547-548.
[2]沈錦紅.清遠(yuǎn)市區(qū)學(xué)齡前兒童視力篩查情況調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2007,13(4):128-129.
一、領(lǐng)導(dǎo)重視,教師齊心。
學(xué)校衛(wèi)生工作是學(xué)校工作的有機(jī)組織部分,是實(shí)施素質(zhì)教育培養(yǎng)跨世紀(jì)人才的重要內(nèi)容之一。因此,我校領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生工作。學(xué)校建立了衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由書記擔(dān)任,成員有大隊(duì)輔導(dǎo)員、保健教師、年級(jí)段負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)成員分工職責(zé)明確,副校長抓健康教育課的質(zhì)量,負(fù)責(zé)校園建設(shè),環(huán)境衛(wèi)生,大隊(duì)輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)值日生監(jiān)督和檢查,保健教師負(fù)責(zé)衛(wèi)生宣傳,常見病多發(fā)病的防治工作。年級(jí)段負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)檢查督促有關(guān)年級(jí)的衛(wèi)生、教學(xué)工作,衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組人員通力協(xié)作。全體教師共同參與學(xué)校衛(wèi)生工作,各部門齊抓共管,相互協(xié)作。工作做到有計(jì)劃、有布置、有檢查、有總結(jié)。為了使工作落到實(shí)處,本學(xué)期特別成立了紅十字服務(wù)小分隊(duì),協(xié)助衛(wèi)生室全面作好檢查和監(jiān)督工作,所以制定了相應(yīng)措施,并做“四個(gè)一”,即一日三次巡查(環(huán)境衛(wèi)生),一周一次衛(wèi)生大檢查,一周一次評(píng)比表彰(衛(wèi)生先進(jìn)班級(jí))加重了衛(wèi)生工作在學(xué)校中的份量,在老師心目中有了重要位置,學(xué)校衛(wèi)生工作越做越好,校園從早到晚基本地面無紙屑,教室無灰塵,個(gè)人衛(wèi)生逐年好。
二、做好學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃,強(qiáng)化基礎(chǔ)教育,培養(yǎng)良好習(xí)慣,提高衛(wèi)生保健意識(shí)。
利用健康教育課,向?qū)W生系統(tǒng)地傳授衛(wèi)生與健康知識(shí),是健康教育的重要組成部分。要使課業(yè)負(fù)擔(dān)過重的學(xué)生對(duì)枯燥的健康知識(shí)感興趣,就必須在課堂教學(xué)上下工夫。因此,我們擔(dān)任上課的老師在熟悉教材的基礎(chǔ)上,準(zhǔn)備了許多與課堂教學(xué)有關(guān)的資料。在教學(xué)的過程中運(yùn)用實(shí)例和故事緊緊吸引學(xué)生的注意力,并不時(shí)穿插詼諧的語言,制造幽默的氣氛,使學(xué)生在陣陣笑聲和輕松的環(huán)境里獲取了健康知識(shí)。青春期衛(wèi)生知識(shí)是健康教育的一個(gè)重要主成部分。就是要通過健康教育來提高了學(xué)生對(duì)青春期衛(wèi)生知識(shí)重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。使他們認(rèn)識(shí)到,青春期是人生最美好、最重要、最關(guān)鍵的時(shí)期。隨著自己生理和心理的急劇變化,特別是性生理和性心理的變化。青春期常常又是人生的神秘時(shí)期。如果不能科學(xué)地認(rèn)識(shí)這些生理變化,就會(huì)影響自己的學(xué)習(xí)、生活、健康。要珍惜青春,就要學(xué)習(xí)好青春期的衛(wèi)生知識(shí)。掌握好青春期衛(wèi)生保健的基本知識(shí)。以此促進(jìn)自身健康發(fā)展。
為了使學(xué)生能進(jìn)一步掌握好青春期衛(wèi)生知識(shí),加深理解。在教學(xué)過程中,我們能很好地運(yùn)用電化教育手段。把書本的理論知識(shí)與青春期錄像有機(jī)的結(jié)合起來。針對(duì)男、女生不同的生理特點(diǎn),分別組織男、女學(xué)生進(jìn)行專題上課。通過學(xué)習(xí),使女生懂得了“月經(jīng)”是怎樣產(chǎn)生的,以及經(jīng)期的衛(wèi)生保健等知識(shí)。男生也了解了男性生殖系統(tǒng)的發(fā)育等知識(shí)。弄清了什么是第一性征,什么是第二性征等。受到了良好的學(xué)習(xí)效果。另外,在開展青春期教育的同時(shí)我們還對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人行為習(xí)慣方面的教育。通過教育學(xué)生的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有了明顯好轉(zhuǎn),他們以講衛(wèi)生為榮,不講衛(wèi)生為恥。
為了使健康教育更好的落實(shí)到實(shí)處,我們還針對(duì)小學(xué)生的特點(diǎn),采取多種喜聞樂見的形式向?qū)W生進(jìn)行健康教育。首先,我們利用第二課堂這一園地,定期舉行各種健康知識(shí)講座。并利用廣播、黑板報(bào)、衛(wèi)生宣傳欄等形式向?qū)W生宣傳衛(wèi)生保健、防病治病、飲食飲水衛(wèi)生、消滅四害等方面的知識(shí)。比如:每年的“愛牙日”我們向?qū)W生宣傳患齲齒對(duì)人體的危害、保護(hù)牙齒的意義及正確刷牙的方法等。在我校的衛(wèi)生宣傳欄中先后刊出了預(yù)防近視、防治沙眼、環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生保健知識(shí)、飲食飲水衛(wèi)生、消滅四害、等衛(wèi)生知識(shí)。并根據(jù)各種傳染病不同的流行季節(jié)有針對(duì)性的向?qū)W生宣傳預(yù)防的知識(shí).通過這些生動(dòng),活潑的教育形式,使學(xué)生在人生最有可塑的年齡階段中獲得應(yīng)有的保健知識(shí).為其成年之后擁有健康的身心打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
健康教育的開展,達(dá)到了預(yù)防疾病,增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)身心健康的目的。實(shí)踐證明健康教育的開展,可以使學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,有利于身體和心理健康,提高學(xué)習(xí)效率,振奮精神面貌,為學(xué)生的健康成長奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過各種形式的健康教育,因病缺課率逐年下降,近視率得到有效控制。學(xué)生基礎(chǔ)健康知識(shí)知曉率達(dá)90%以上,基本健康行為形成率達(dá)80%以上,學(xué)生講文明、講衛(wèi)生的良好行為得到有效培養(yǎng),防病保健意識(shí)加強(qiáng),學(xué)生的素質(zhì)得到提高。
三、完善制度,重過程看結(jié)果,
每學(xué)期我們都組織學(xué)生進(jìn)行視力檢查,其中視力低下,齲齒是學(xué)生最常見的疾病病。特別是視力低下,呈逐年上升的狀況,已經(jīng)成為影響學(xué)生健康的突出問題,針對(duì)這一情況,我們首先對(duì)學(xué)生視力低下的原因進(jìn)行分析,在分析原因的基礎(chǔ)上制定了防近措施,除在健康教育課上講解眼保健知識(shí)外,衛(wèi)生室經(jīng)常組織衛(wèi)生干部進(jìn)行檢查和監(jiān)督,并進(jìn)行培訓(xùn),培養(yǎng)了一批既負(fù)責(zé)有能干的小干部,協(xié)助衛(wèi)生室共同參與全校有關(guān)衛(wèi)生事宜我們還經(jīng)常督促學(xué)生注意用眼衛(wèi)生,糾正不良的讀寫姿勢,發(fā)揮學(xué)生保護(hù)視力的主觀能動(dòng)性,
積極組織學(xué)生開展體育活動(dòng)、課外活動(dòng)、課間操及眼保健操,要求做好班級(jí)衛(wèi)生工作計(jì)劃,通過體育鍛煉增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì),促進(jìn)眼部的血液循環(huán),有利于視力疲勞的恢復(fù)和預(yù)防近視的形成和發(fā)展。還利用多種宣傳形式來提高教師,家長對(duì)視力不良危害的認(rèn)識(shí),以減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。近一年來,我們?cè)谏霞?jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,對(duì)學(xué)校的衛(wèi)生預(yù)防保健上作了大量的工作,特別在預(yù)防乙肝、水痘、流感方面受到了良好的效果。
完善各種食堂衛(wèi)生工作制度,明確責(zé)任,建立了食堂進(jìn)出貨臺(tái)賬,消毒日志,食堂里配備專人負(fù)責(zé)除“四害”活動(dòng)人員,隨時(shí)更換沙門、紗窗,放置老鼠籠等。泔水桶里的東西從不過夜,當(dāng)天清理干凈,徹底杜絕孳生地繁殖,使每個(gè)學(xué)生都能吃上美味的、營養(yǎng)的、放心的午餐。