藥事管理知識(shí)培訓(xùn)
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藥事管理知識(shí)培訓(xùn)范文第1篇
關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；中藥薰洗；艾灸；護(hù)理
中圖分類號(hào)：R248.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0071-02
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍組織腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。目前尚無(wú)根治此病的方法，西醫(yī)治療副作用大。為提高此類患者的治療效果，本科對(duì)48例患者采用中藥薰洗配合艾灸治療并進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理，達(dá)到滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
本科2008年5月~2008年9月收治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者48例，其中男18例，女30例；年齡最大68歲，最小15歲；病程最長(zhǎng)12 a，最短1 a。入院時(shí)均有不同程度關(guān)節(jié)腫痛，功能活動(dòng)受限;8例患者下蹲障礙，生活不能完全自理。所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
2治療方法
2.1常規(guī)治療鎮(zhèn)痛消炎，對(duì)癥處理。
2.2艾灸治療清艾條每支25 g，剪成3 cm長(zhǎng)艾段，每次點(diǎn)燃3~4個(gè)艾段置于艾灸盒上，于距指、趾、腕、踝關(guān)節(jié)的穴位(陽(yáng)溪，陽(yáng)池，二間，解溪，昆侖，足通谷等)或痛點(diǎn)3 cm處進(jìn)行輪回灸，1次/d，20 min/次，6 d為1個(gè)療程，休息1~2 d，連續(xù)灸2~3個(gè)療程。
2.3中藥薰洗將預(yù)先準(zhǔn)備好的中藥(桂枝15 g，川烏10 g，草烏10 g，延胡索15 g，木瓜20 g，牛膝15 g，桑枝15 g，防風(fēng)12 g，海桐皮12 g，黃芪30 g，伸筋草30 g，獨(dú)活15 g，威靈仙30 g)加1500~2000 mL水煮沸，取煨好的藥液200 mL，扶患者坐于薰洗桶旁，并注意用大毛巾下肢保暖。1次/d，30 min/次，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)薰洗1~2個(gè)療程。
3護(hù)理
3.1一般護(hù)理為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適、安靜的環(huán)境，病室光線充足、空氣流通，保持室溫18~20℃，濕度40%~60%。保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)。
3.2心理護(hù)理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者均有不同程度的自理能力下降，由于關(guān)節(jié)畸形，甚至勞動(dòng)能力喪失，且常有不同程度抑郁、焦慮、自卑、易怒等心理，給家庭經(jīng)濟(jì)及就業(yè)等帶來(lái)困難。鑒此，護(hù)士全面了解患者情況，針對(duì)不同病情及心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡力消除患者悲觀焦急情緒，向患者介紹本病的特點(diǎn)及痊愈病例，增加治療信心。工作中護(hù)士態(tài)度和藹，對(duì)動(dòng)作緩慢者不能有厭煩情緒，盡力給予協(xié)助，以取得患者最大信賴，積極配合治療。
3.3灸療護(hù)理由專人操作，對(duì)準(zhǔn)各個(gè)關(guān)節(jié)的穴位或痛點(diǎn)，采用回旋灸或雀啄灸，隨時(shí)調(diào)整距離，使患者有溫?zé)岣谢蜉p微灼痛感，灸至局部皮膚紅潤(rùn)為度，各關(guān)節(jié)均要兼顧，動(dòng)作要穩(wěn)妥，及時(shí)彈掉艾灰，施灸時(shí)囑患者保持舒適的，以免移動(dòng)燒傷皮膚。
3.4薰洗的護(hù)理薰洗前向患者講明目的及注意事項(xiàng)，空腹及女患者月經(jīng)期不宜;薰洗前后適當(dāng)補(bǔ)充水分，防止出汗過(guò)多引起虛脫。薰洗時(shí)溫度控制在38~40 ℃，溫度過(guò)高可致皮膚燙傷，溫度過(guò)低達(dá)不到治療目的，每5~10 min巡視1次，隨時(shí)調(diào)節(jié)溫度，觀察患者情況，及時(shí)解決患者需要，對(duì)活動(dòng)不便者專人協(xié)助，確保安全。
3.5飲食護(hù)理類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者有不同程度食欲減退、消化不良，飲食給予易消化、高鐵、高蛋白、含維生素豐富的食物。
3.6功能鍛煉急性期適當(dāng)臥床休息，鼓勵(lì)或協(xié)助患者2~3 h 更換1次，同時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位置;急性期過(guò)后指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。采取全身和局部相結(jié)合鍛煉方法，如轉(zhuǎn)頸、握拳、挺胸、擺腿、打太極拳、拉力器、握力器、撿珠子、阻力自行車關(guān)節(jié)活動(dòng)器等。根據(jù)患者健康情況、關(guān)節(jié)功能狀況、年齡等選擇合適的鍛煉方法。同時(shí)按活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施鍛煉，在護(hù)士指導(dǎo)下有計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量，以患者能承受為限。
4治療結(jié)果
48例患者治療20 d后觀察療效。結(jié)果臨床治愈(關(guān)節(jié)晨僵消失，疼痛消失，活動(dòng)自如)40例，好轉(zhuǎn)(關(guān)節(jié)晨僵減輕，疼痛減輕，生活能部分自理)8例。臨床治愈率為83.3%，有效率為100%。
5討論
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，主要病機(jī)為肢體經(jīng)絡(luò)被風(fēng)寒濕熱邪所閉塞，導(dǎo)致氣血不足，經(jīng)絡(luò)痹阻，不通生痛［2］。中藥薰洗具有祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，散瘀消腫，活血止痛作用;艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)，散寒除濕，行氣活血的作用，中藥薰洗與艾灸配合使用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，且操作簡(jiǎn)便，安全可靠，療效滿意。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥薰洗時(shí)中藥煮沸產(chǎn)生大量中藥離子，以離子特性滲透皮膚進(jìn)入體內(nèi)，改善血液循環(huán)，使關(guān)節(jié)靈活。艾灸具有抗感染、抗病毒、增強(qiáng)免疫功能作用，而且其自身熱效應(yīng)可使人體組織溫度平均值升高［3］，促使關(guān)節(jié)腫脹消退，活動(dòng)自如。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，具有各種復(fù)雜心理狀態(tài)，需積極疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)配合治療。心情舒暢，情緒穩(wěn)定，有利消化腺體分泌，食欲改善，抵抗力增強(qiáng)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及關(guān)節(jié)及附屬結(jié)構(gòu)，活動(dòng)后誘發(fā)疼痛加劇，少數(shù)患者不愿意活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間處于一種姿勢(shì)，關(guān)節(jié)易于攣縮、僵硬。因此，在有效治療的同時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以動(dòng)防殘，動(dòng)靜結(jié)合，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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藥事管理知識(shí)培訓(xùn)范文第2篇
【關(guān)鍵詞】中藥熏蒸；施沛特；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效分析
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Osteoarthritis OA）是一種退行性病變，）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?，可累及滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它部位的慢性無(wú)菌性炎癥，主要與衰老、外傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關(guān)[1]。臨床上以關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性變性、破壞、關(guān)節(jié)骨端反應(yīng)性增生為病理基礎(chǔ)，具有疼痛、膝關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)功能障礙等特點(diǎn)，以中老年人女性多見(jiàn)，目前尚無(wú)較為理想的治療方法。中西醫(yī)結(jié)合在防治骨關(guān)節(jié)炎方面具有較理想的臨床療效，能夠緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、抑制或延緩病情發(fā)展。自2009年6月～2010年6月，筆者采用補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)中藥熏蒸聯(lián)合施沛特（玻璃酸鈉）治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下
1 臨床資料
1.1 病例資料 選擇2009年6月～2010年6月我院骨科創(chuàng)傷中心收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人72例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組36例。治療組男14例，女22例；年齡45-72歲，平均58.9歲；病程最短者3個(gè)月，最長(zhǎng)者20年，平均7.0年。對(duì)照組男11例，女25例；年齡43-73歲，平均57.7歲；病程最短者2個(gè)月，最長(zhǎng)者22年，平均7.8年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組病例在性別、年齡、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的OA診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即膝關(guān)節(jié)疼痛病人有下列7項(xiàng)中的3項(xiàng)者即可做出診斷：①年齡≥50歲；②晨僵
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)符合上述膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意者納入觀察病例，排除嚴(yán)重的肝腎功能障礙、慢性心功能衰竭等器質(zhì)性病變者。
2 治療方法
2.1 對(duì)照組 采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射法，患者取仰臥位，以髕骨內(nèi)下緣凹陷處為穿刺點(diǎn)，局部常規(guī)消毒后注入施沛特2mL（含玻璃酸鈉20mg），注藥后屈伸關(guān)節(jié)數(shù)次。每周注射1次，6周為l療程。
2.2 治療組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，自擬補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)熏劑，藥物組成為：川斷15g，寄生15g，枸杞子15g，杜仲15g，紅花15g，當(dāng)歸15g， 丹參15g，虎杖15g，川牛膝 15g，雞血藤15g，絡(luò)石藤15g，伸筋草15g，徐長(zhǎng)卿15g，桂枝12g。濕勝者加木瓜15g，木通15g；寒重者加艾葉9g，肉桂15g；氣虛者加黃芪15g，黨參15g；陽(yáng)虛者加巴戟天15g，骨碎補(bǔ)15g。治療時(shí)將上述藥放置于中藥汽化熱療機(jī)中，待藥水煮沸后，利用其生成的蒸汽熏蒸膝部。病人平臥，熏蒸時(shí)暴露疼痛部位，對(duì)準(zhǔn)蒸汽孔，熏蒸溫度為50℃，每次40min，10d為一療程，休息2d后開始第2療程，第4療程結(jié)束后進(jìn)行效果評(píng)估。
3 療效判定 參照2009年《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》中骨痹的療效標(biāo)準(zhǔn)制定[4]。痊愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，行走自如，半年以上不復(fù)發(fā)者；有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，過(guò)度勞累、氣候變化時(shí)有輕度癥狀，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)明顯改變。
4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.3統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
5 結(jié)果
對(duì)照組和治療組病人于治療第3周后關(guān)節(jié)腫痛均見(jiàn)好轉(zhuǎn)；至第6周時(shí)關(guān)節(jié)腫痛進(jìn)一步減輕功能活動(dòng)亦明顯改善；治療6周后治療組顯效、有效、無(wú)效分別為6、27、3例；對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別為4、23、9。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異（P
6 討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可因創(chuàng)傷、勞損及組織細(xì)胞衰老等多種因素引起，屬中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇。本病其本在肝腎，瘀血阻絡(luò)貫穿疾病的始終。腎主骨，藏精，為先天之本；肝主筋，藏血，為罷極之本；若先天稟賦不足或后天失調(diào)，或久病，或負(fù)重勞損皆可損傷肝腎，邪氣乘虛而入，筋骨痹，因而發(fā)生肌肉、筋骨失其所養(yǎng)，以致關(guān)節(jié)腫大疼痛、變形、僵化，肌肉萎縮，肢體活動(dòng)障礙等。肝腎虧損，陰血內(nèi)耗，血流不暢，極易形成瘀血，瘀血流注肌肉、關(guān)節(jié)，阻滯經(jīng)脈氣血運(yùn)行，形成瘀血阻絡(luò)之癥，血瘀氣滯，氣機(jī)不暢，精氣不得宣暢，以致肝腎亦虛，瘀血阻絡(luò)更加頑固，二者常相互影響，加重病情。
中藥汽化熏蒸是含有大量中藥有效成分直接透過(guò)肌膚、孔竅、經(jīng)穴等經(jīng)滲透、吸收、擴(kuò)散等途徑進(jìn)入腠理、臟腑直接疏導(dǎo)全身腠理，具有補(bǔ)肝益腎、疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛功效[5]?，F(xiàn)代研究表明，中藥熏蒸可以通過(guò)溫?zé)岽碳?，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，具有抗感染、鎮(zhèn)痛、解痙等作用，使炎癥水腫消失，病變組織康復(fù)[6]。
玻璃酸鈉是關(guān)節(jié)溶液和軟骨基質(zhì)內(nèi)的重要成分，具有抑制單核白細(xì)胞和其他白細(xì)胞的趨化和吞噬作用，同時(shí)還是自由基清除劑，具有、抗炎作用和止痛效果。關(guān)節(jié)腔內(nèi)補(bǔ)充外源性玻璃酸鈉不僅可預(yù)防處于病變條件下的關(guān)節(jié)軟骨的退行性改變，對(duì)已發(fā)生退行性改變的的關(guān)節(jié)軟骨也有修復(fù)改善作用[7]。施沛特（玻璃酸鈉注射液）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，能有效改善滑膜組織的炎癥反應(yīng)，提高滑液中玻璃酸鈉含量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的黏稠性和功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。并可降低血清和滑膜液中IL-1、IL-6水平，抑制免疫損害進(jìn)程。
補(bǔ)肝益腎、活血通絡(luò)中藥熏蒸療法組方以川斷、寄生、枸杞子、杜仲為君藥，補(bǔ)肝益腎以固本，杜絕生濕之源；紅花、當(dāng)歸、丹參、虎杖、川牛膝為臣藥，活血化瘀、祛瘀扶正；佐以雞血藤、絡(luò)石藤、伸筋草、徐長(zhǎng)卿以通絡(luò)止痛，加以桂枝為使藥，以助通陽(yáng)，諸藥共用，使肝腎得補(bǔ)、瘀血得祛、經(jīng)脈得通，骨痹之癥得以緩解，配以施沛特關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
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藥事管理知識(shí)培訓(xùn)范文第3篇
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；原因；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2009)08-0144-01
1醫(yī)院感染原因
1.1易感人群集中一般住院病人由于原發(fā)病的影響，往往會(huì)導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，易感性較高，因此，所有住院病人都是醫(yī)院內(nèi)感染的主要對(duì)象。
1.2毒力強(qiáng)耐藥菌株易于形成引起院內(nèi)感染的病原微生物主要來(lái)源于病人，此類微生物經(jīng)過(guò)多次繁殖，反復(fù)傳播，毒力很強(qiáng)而且長(zhǎng)久在廣泛應(yīng)用抗生素的醫(yī)院生長(zhǎng)繁殖。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體后，迅速生長(zhǎng)繁殖，就會(huì)導(dǎo)致正常的相互制約的菌群失調(diào)，很快達(dá)到治病量，導(dǎo)致感染的發(fā)生。
1.3對(duì)護(hù)理管理在院內(nèi)感染控制中的作用認(rèn)識(shí)不足相當(dāng)一部分護(hù)理管理者沒(méi)有認(rèn)識(shí)到護(hù)理管理在院內(nèi)感染控制中的重要作用,對(duì)院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識(shí)不足,職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡泊，影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,有的甚至引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
1.4感染管理知識(shí)缺乏由于種種原因,有關(guān)感染管理知識(shí)培訓(xùn)不到位,護(hù)理管理者和護(hù)士對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚,部分醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立感染科，沒(méi)有配備專職人員。醫(yī)療廢物不斷增加并已經(jīng)成為醫(yī)院感染和社會(huì)環(huán)境的污染源,在基層醫(yī)院由于這方面管理制不完善,容易導(dǎo)致二次交叉感染。
1.5不合理使用抗生素使用抗生素導(dǎo)致患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多。特別是基層醫(yī)由于不合理院在使用抗菌藥物時(shí)存在,聯(lián)合用藥不規(guī)范,用藥時(shí)機(jī)不規(guī)范,時(shí)間、用法、用量不規(guī)范等問(wèn)題。
1.6院內(nèi)感染管理相關(guān)制度落實(shí)不到位醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識(shí)不足；在臨床工作中護(hù)理管理者忽略了醫(yī)療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查,造成一些違反規(guī)范要求的操作行為。醫(yī)療廢物如果分類不清楚，處理不當(dāng)或者不及時(shí)，就會(huì)引發(fā)傳染源擴(kuò)散或發(fā)生院內(nèi)感染。
1.7醫(yī)院環(huán)境污染嚴(yán)重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。
1.8侵入性診治手段的增加美國(guó)每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導(dǎo)管、動(dòng)靜脈導(dǎo)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置等侵入性診治手段，可把外界的微生物導(dǎo)人體內(nèi)，使病原體容易侵入機(jī)體。
2控制感染對(duì)策
2.1改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等，從預(yù)防感染角度來(lái)看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。
2.2強(qiáng)化全員參與意識(shí)做好醫(yī)院感染病例報(bào)告工作,減少漏報(bào) ,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 ,盡早采取有效措施控制感染蔓延。落實(shí)制度 ,制定考核標(biāo)準(zhǔn),每月考核 1次 ,每月向科室反饋漏報(bào)個(gè)案表、科室漏報(bào)率 ,使報(bào)告工作細(xì)化、量化 ,使漏報(bào)率逐步達(dá)到衛(wèi)生部的要求 ,有效地防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2.3建立健全醫(yī)院感染管理體系成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。
2.4加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)以組織專題講座、職工進(jìn)修、崗前教育為重點(diǎn)，多渠道、多方式開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。
2.6規(guī)范醫(yī)療廢物的管理一次性醫(yī)療用品的廣泛使用,有效的預(yù)防、控制了醫(yī)院感染,提高了工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。臨床科室在一次性用品使用后按規(guī)定進(jìn)行污染垃圾分類初步消毒，并裝入黃色醫(yī)療垃圾袋，實(shí)行無(wú)害化處理，防污染物品流入社會(huì)造成危害。
2.7嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作嚴(yán)格消毒滅菌觀念,使醫(yī)院感染率降低到最低。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過(guò)程中。
2.8合理使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的基本原則；提高感染患者微生物標(biāo)本送檢率；根據(jù)藥敏結(jié)果針對(duì)性用藥，避免盲目的經(jīng)驗(yàn)用藥。
藥事管理知識(shí)培訓(xùn)范文第4篇
輔導(dǎo)與培訓(xùn)是“增值產(chǎn)品”
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入，廠商的關(guān)系也在發(fā)展，經(jīng)銷商的需求與“市”俱進(jìn)。如圖：
“買賣型”交易關(guān)系：早期的廠商合作是純粹的“你買我賣”型的，所謂的“一手交錢一手交貨”。廠家將產(chǎn)品批發(fā)給批發(fā)商，批發(fā)商賣給誰(shuí)，賣多少價(jià)格，怎發(fā)賣出去，那是商家的事，這些問(wèn)題廠家基本不操心，廠商之間是典型的交易關(guān)系。
“合作型”雙贏關(guān)系：隨著品牌的增多、消費(fèi)者的覺(jué)醒，批發(fā)商的選擇多了很多，競(jìng)爭(zhēng)隨之展開。廠商之間為爭(zhēng)奪合適的合作伙伴，展開著力。廠商之間在多個(gè)層面展開合作，廠商關(guān)系向“合作雙贏”型進(jìn)化， 獨(dú)家、經(jīng)銷商管理、市場(chǎng)保護(hù)等概念出現(xiàn)在此階段。經(jīng)銷商對(duì)廠家的最大要求是區(qū)域獨(dú)家、市場(chǎng)保護(hù)、溝通順暢。
“廠商一體型”戰(zhàn)略關(guān)系：隨著廠商關(guān)系的深化，及經(jīng)銷商的成長(zhǎng)，商家對(duì)廠家的要求除了有形的產(chǎn)品外，對(duì)無(wú)形的服務(wù)、支持、輔導(dǎo)、培訓(xùn)要求多了，對(duì)廠家的產(chǎn)品研發(fā)、營(yíng)銷策略、內(nèi)部管理等參與多了，同樣廠家也深度介入到的經(jīng)銷商的公司治理、人員招聘、激勵(lì)考核、制度建設(shè)等工作上來(lái)。
無(wú)疑，當(dāng)今中國(guó)大部分行業(yè)的廠商關(guān)系已是“廠商一體型”的戰(zhàn)略關(guān)系，其需求今非昔比，這是值得廠家和銷售人員關(guān)注的問(wèn)題。與服務(wù)一樣，對(duì)經(jīng)銷商的輔導(dǎo)與培訓(xùn)成為產(chǎn)品的一部分，而且是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手無(wú)法復(fù)制的“增值產(chǎn)品”?！霸鲋诞a(chǎn)品”使廠商關(guān)系增值，使經(jīng)銷商的生意增值。這些“增值產(chǎn)品”具體有哪些呢？
1、 經(jīng)銷商生意回顧。每月、每季、每年都要有一次正式的生意回顧，指出合作存在的問(wèn)題，確立下一步改善計(jì)劃。生意回顧屬于日常的工作內(nèi)容，其他文章有專門的介紹，這里不作重復(fù)。
2、 調(diào)研與診斷。對(duì)經(jīng)銷商的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，指出問(wèn)題，提出改進(jìn)建議。
3、 公司化管理輔導(dǎo)。通過(guò)廠家職能部門與經(jīng)銷商職能部門的一對(duì)一“嫁接”，指導(dǎo)經(jīng)銷商建立規(guī)范的公司化運(yùn)作架構(gòu)。
4、 培訓(xùn)“充電”。為經(jīng)銷商組織一些“對(duì)癥下藥”式的培訓(xùn)。
5、 神奇的文本力量--營(yíng)銷內(nèi)刊與實(shí)操手冊(cè)。為最大范圍的傳播經(jīng)驗(yàn)、方法，將經(jīng)驗(yàn)匯總編輯成文本。
6、 對(duì)經(jīng)銷商業(yè)務(wù)人員的“傳、幫、帶”。指導(dǎo)經(jīng)銷商的業(yè)務(wù)人員，要用課堂培訓(xùn)、手把手教導(dǎo)、實(shí)地示范相結(jié)合的方法。
那如何向經(jīng)銷商提供這些“增值產(chǎn)品”呢？
調(diào)研與診斷
這是輔導(dǎo)與培訓(xùn)的第一步，調(diào)研診斷的目的是穿透現(xiàn)象直擊本質(zhì)。世界上沒(méi)有包治百病的“靈丹妙藥”，“治病”之前要望、聞、問(wèn)、切，診斷出病根之所在，然后對(duì)癥下藥，“治病”是如此，輔導(dǎo)也是如此，是不可省略的一個(gè)環(huán)節(jié)，這要求銷售人員掌握一定的調(diào)研方法與技巧。
調(diào)研診斷步驟與內(nèi)容：
1、 調(diào)查當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)總量、賣場(chǎng)分布、競(jìng)爭(zhēng)情勢(shì)、消費(fèi)者特征等。調(diào)查方式可采用參考公開發(fā)表的資料、查閱公司過(guò)往的檔案、訪談部分關(guān)鍵人員、問(wèn)卷調(diào)查等。
2、 訪談經(jīng)銷商一線、中層員工。了解一線運(yùn)作的現(xiàn)況，及一線員工對(duì)經(jīng)銷商的意見(jiàn)、建議與心聲，觀察一線存在的問(wèn)題，掌握第一手的資料。
3、 訪談經(jīng)銷商下線分銷商、末端消費(fèi)者：反饋下線對(duì)經(jīng)銷商的意見(jiàn)與建議，還要傾聽末端消費(fèi)者對(duì)品牌、產(chǎn)品、服務(wù)的意見(jiàn)。
4、 訪談同行經(jīng)銷商。通過(guò)私人關(guān)系，接近同行經(jīng)銷商，了解同行對(duì)市場(chǎng)的見(jiàn)解、及對(duì)經(jīng)銷商的看法。
5、 經(jīng)銷商近期經(jīng)營(yíng)狀況分析。分析近三個(gè)月來(lái)的銷售、利潤(rùn)、庫(kù)存狀況，結(jié)果看數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)看比率。
6、 問(wèn)題分析、對(duì)策提出。綜合以上調(diào)研、分析的結(jié)果，總結(jié)出存在的主要問(wèn)題、不足，提出初步的對(duì)策，提交給經(jīng)銷商決策者。
7、 與經(jīng)銷商決策人溝通、取得共識(shí)，確定改善行動(dòng)方案。與經(jīng)銷商主要決策人溝通，確定下一步的改善方案。
8、 輔導(dǎo)實(shí)施。全程跟催實(shí)施情況，根據(jù)遇到的問(wèn)題及時(shí)調(diào)整方案，確保達(dá)成目標(biāo)。
公司化管理輔導(dǎo)
中國(guó)大部分的本土經(jīng)銷商都是從個(gè)體戶、家族式經(jīng)營(yíng)模式發(fā)展而來(lái)，常見(jiàn)的管理架構(gòu)是“老公管經(jīng)營(yíng)，老婆管財(cái)務(wù)”。隨著經(jīng)銷商的發(fā)展壯大，很多經(jīng)銷商都意識(shí)到要轉(zhuǎn)型，但具體如何轉(zhuǎn)呢？他們十分缺乏經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)。
作為銷售人員，要能及時(shí)輸入管理知識(shí)，為經(jīng)銷商導(dǎo)入公司化管理出謀劃策。如能融入經(jīng)銷商的管理改革中，你將成為他心目中舉足輕重的“紅人”。
推動(dòng)經(jīng)銷商從松散的“家族式”向規(guī)范的“公司化”轉(zhuǎn)型，對(duì)于廠家、銷售人員來(lái)說(shuō)，有以下益處：
1、 有利于提升廠商溝通的效率，深化廠商之間的合作面。
2、 制度化、規(guī)范化的經(jīng)銷商運(yùn)作，使得廠家可以共享大部分資訊，從而降低營(yíng)銷風(fēng)險(xiǎn)。
3、 提升經(jīng)銷商營(yíng)運(yùn)效率與績(jī)效，最終提升業(yè)績(jī)。
4、 在導(dǎo)入過(guò)程中，確立銷售人員的“顧問(wèn)”地位，這對(duì)以后的廠商合作十分有利。
導(dǎo)入公司化管理一般包括以下模塊：
1、 確立公司使命、經(jīng)營(yíng)理念
2、 確立企業(yè)文化
3、 確立組織架構(gòu)、部門設(shè)置、崗位編制、崗位職責(zé)
4、 建立招人、用人、育人、留人機(jī)制
5、 完善各部門管理制度、運(yùn)作流程
公司化管理輔導(dǎo)的方法：
1、 通過(guò)廠家職能部門與經(jīng)銷商職能部門的一對(duì)一的輔導(dǎo)，指導(dǎo)經(jīng)銷商建立規(guī)范的公司化運(yùn)作架構(gòu)。作為銷售人員，要善于整合廠家各部門的資源，給經(jīng)銷商提供咨詢，廠家在管理運(yùn)作上有很多專才，如財(cái)務(wù)、人力資源、電腦、物流方面的，可以統(tǒng)籌這些資源來(lái)彌補(bǔ)銷售人員在專業(yè)領(lǐng)域中不足。我發(fā)現(xiàn)很多銷售人員不善于整合資源，還固執(zhí)的以為“客戶是我的，由我來(lái)搞掂”。“客戶是全公司的客戶”，所以要充分利用廠家的各種資源。
2、 組織經(jīng)銷商內(nèi)部人員展開討論，因地制宜，結(jié)合實(shí)踐制定行之有效的管理架構(gòu)與制度。在經(jīng)銷商內(nèi)部討論的過(guò)程中，就可充分消化公司化管理知識(shí)，并將做公司化管理方案“本地化”、“實(shí)操化”。
3、 培訓(xùn)經(jīng)銷商人員，貫徹理念，宣講制度，達(dá)成共識(shí)，統(tǒng)一行動(dòng)。
4、 提供一些優(yōu)秀經(jīng)銷商公司化管理方面的范本，供參考。
5、 必要時(shí)導(dǎo)入顧問(wèn)公司，為經(jīng)銷商提供專業(yè)的顧問(wèn)服務(wù)。
培訓(xùn)“充電”
“好經(jīng)銷商是培養(yǎng)出來(lái)的”，培訓(xùn)是銷售人員與經(jīng)銷商日常的溝通項(xiàng)目。在調(diào)研與導(dǎo)入公司管理的基礎(chǔ)上，要“對(duì)癥下藥”組織一些專題的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要是彌補(bǔ)經(jīng)銷商經(jīng)營(yíng)管理的“短板”，講師以廠家職能部門的負(fù)責(zé)人、銷售人員、優(yōu)秀經(jīng)銷商代表為主，外請(qǐng)講師作補(bǔ)充。
1、召開“充電型”經(jīng)銷商會(huì)議。
每個(gè)企業(yè)都會(huì)召開經(jīng)銷商會(huì)議。經(jīng)銷商會(huì)議應(yīng)該是一個(gè)“充電器”，充足與會(huì)經(jīng)銷商一年的“電”，“電”由知識(shí)、信心、情感組成，使得參加會(huì)議后的每一個(gè)經(jīng)銷商，能統(tǒng)一思想，雄心勃勃，信心滿懷。輸入知識(shí)、信心、情感，混合成電，輸出能力、信心、行動(dòng)計(jì)劃，并達(dá)成銷售增長(zhǎng)。
經(jīng)銷商會(huì)議除了正常的議程外，要特別安排多一些培訓(xùn)課程，集中強(qiáng)制讓經(jīng)銷商學(xué)習(xí)。
2、讓“經(jīng)銷商學(xué)習(xí)經(jīng)銷商”--- 樣板市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)
“榜樣的力量是無(wú)窮的?！痹趯?duì)經(jīng)銷商的培訓(xùn)過(guò)程中要善于使用“樣板”的力量，樹個(gè)榜樣，讓經(jīng)銷商學(xué)習(xí)。榜樣具有號(hào)召力，是發(fā)生在身邊實(shí)實(shí)在在的成功，是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)過(guò)的、可以復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。也就是說(shuō)，“榜樣”說(shuō)的東西，比純理論，經(jīng)銷商更能接受。其實(shí)，與其聲嘶力竭的“喊”，不如讓優(yōu)秀經(jīng)銷商現(xiàn)身說(shuō)法，以“案”代“訓(xùn)”。這種培訓(xùn)方式，被一些企業(yè)叫做“樣板市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流法”。“樣板市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流法”是經(jīng)銷商樂(lè)于接受，廠家易于操作的一種培訓(xùn)方式。
成功操作樣板市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流法，要抓好樣板選擇、樣板培育、經(jīng)驗(yàn)推廣三步曲。在經(jīng)驗(yàn)推廣環(huán)節(jié)要做好一本書、一項(xiàng)政策、一場(chǎng)會(huì)議、一次現(xiàn)場(chǎng)觀摩“四個(gè)一”。
一本書：即此次廠家將要推動(dòng)工作的實(shí)操手冊(cè)。就是將實(shí)施新方案的各個(gè)層面方法、技巧、經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯總，形成一整套系統(tǒng)性的實(shí)操文件。這些經(jīng)驗(yàn)要以事實(shí)為依據(jù)，忌無(wú)中生有，夸大業(yè)績(jī)。一個(gè)完整的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的實(shí)操文件一般包括以下內(nèi)容：
1、 項(xiàng)目實(shí)施的背景
2、 試點(diǎn)形成的經(jīng)驗(yàn)
3、 各個(gè)層面的實(shí)操細(xì)則
一項(xiàng)政策：推動(dòng)此項(xiàng)工作配套的政策、扶持措施。這項(xiàng)政策是項(xiàng)目實(shí)施的助推器。
一場(chǎng)會(huì)議：《樣板市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)》，會(huì)址選在樣板市場(chǎng)。主要由樣板客戶結(jié)合試點(diǎn)情況，現(xiàn)身說(shuō)法，講述試點(diǎn)經(jīng)過(guò)、經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)與業(yè)績(jī)，一定要對(duì)業(yè)績(jī)作詳細(xì)的描述。
一次現(xiàn)場(chǎng)觀摩：組織客戶到樣板市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)觀摩，耳聽為虛，眼見(jiàn)為實(shí)，親眼所見(jiàn)的事實(shí)更能打動(dòng)經(jīng)銷商。
3、 成立“商學(xué)院”。
大型的企業(yè)，可成立“經(jīng)銷商商學(xué)院”，專門培養(yǎng)經(jīng)銷商決策層、執(zhí)行層、操作層等不同層面的員工?！吧虒W(xué)院”可成為常設(shè)機(jī)構(gòu)，分批分次講授實(shí)操課程。如利樂(lè)公司為幫助其客戶麥趣爾集團(tuán)乳業(yè)公司培養(yǎng)管理干部，與麥趣爾集團(tuán)乳業(yè)公司聯(lián)合成立“麥趣爾利樂(lè)商學(xué)院”，“商學(xué)院”聘請(qǐng)雙方公司有豐富管理與實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的培訓(xùn)師擔(dān)任講師，選派麥趣爾優(yōu)秀員工作為學(xué)員，每期18個(gè)月。
“商學(xué)院”將成為廠商之間很重要的紐帶，有助于建立高于“生意”的伙伴關(guān)系、“師生”關(guān)系。
神奇的文本力量-- 營(yíng)銷內(nèi)刊與實(shí)操手冊(cè)
人向來(lái)有崇拜文本的“習(xí)慣”，經(jīng)銷商也是如此。文本在輔導(dǎo)與培訓(xùn)過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。文本可以將經(jīng)驗(yàn)、技巧固定下來(lái)，方便傳播與復(fù)制。一般而言，要有哪些文本呢？
1、營(yíng)銷內(nèi)刊：
廠商之間要有一本正式的營(yíng)銷溝通內(nèi)刊，采用月刊或雙月刊的形式編輯出版，發(fā)行對(duì)象是所有的經(jīng)銷商。營(yíng)銷內(nèi)刊可設(shè)以下欄目：
·企業(yè)新聞：廠家的最新動(dòng)態(tài)、各項(xiàng)活動(dòng)報(bào)道等。
·新品速遞：新產(chǎn)品介紹、銷售技巧。
·戰(zhàn)略/策略：廠家營(yíng)銷戰(zhàn)略/策略層面的文章。
·實(shí)操/技巧：經(jīng)銷商實(shí)戰(zhàn)實(shí)操技巧、經(jīng)驗(yàn)交流。
·專題工作：廠家擬推動(dòng)的各種專項(xiàng)工作。
營(yíng)銷內(nèi)刊是深受經(jīng)銷商歡迎的文本，是信息、交流經(jīng)驗(yàn)、推介新品、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)的“陣地”。如唯美陶瓷的《唯美營(yíng)銷》自創(chuàng)刊以來(lái)，不僅受到經(jīng)銷商的追捧，更受到業(yè)內(nèi)的廣泛的關(guān)注。
2、專題實(shí)操手冊(cè)。實(shí)操手冊(cè)是復(fù)制經(jīng)驗(yàn)的工具。一般要編制以下手冊(cè)：
·《產(chǎn)品FABE手冊(cè)》
·《導(dǎo)購(gòu)手冊(cè)》
·《終端管理手冊(cè)》
·《總經(jīng)銷商手冊(cè)》
·《分銷商手冊(cè)》
·《銷售代表手冊(cè)》
·《促銷手冊(cè)》
。。。。
對(duì)經(jīng)銷商業(yè)務(wù)人員的“傳、幫、帶”
對(duì)于經(jīng)銷商來(lái)說(shuō)，課堂式和通過(guò)書本的學(xué)習(xí)還是不能解決問(wèn)題，從理念到方法，從方法到動(dòng)作，還需手把手的教導(dǎo)，一個(gè)動(dòng)作一個(gè)動(dòng)作的“傳、幫、帶”?！皞?、幫、帶”是貼身的輔導(dǎo)，是使理念、方法“落地”的最佳辦法。
“傳、幫、帶”方法：
1、 “傳方法”，陪同行動(dòng)，親自示范。與經(jīng)銷商業(yè)務(wù)人員一道拜訪下線客戶、解說(shuō)產(chǎn)品、理貨，親自示范正確的動(dòng)作。
2、 “幫落后”，一對(duì)一輔導(dǎo)，幫扶業(yè)績(jī)較差的業(yè)務(wù)人員。
3、 “帶學(xué)徒”，以帶學(xué)徒式的方法進(jìn)行教導(dǎo)，制定詳細(xì)的輔導(dǎo)計(jì)劃，定期考核。
銷售知識(shí)，銷售人員的最高任務(wù)
銷售知識(shí)，就銷售了你自己，銷售了公司，銷售了產(chǎn)品，銷售了合作方式，經(jīng)銷商受益了，成長(zhǎng)了，對(duì)你感恩戴德、言聽計(jì)從了，回款與達(dá)成目標(biāo)不就是自然而然的事嗎？所以說(shuō)，銷售知識(shí)，是銷售人員的最高任務(wù)！
藥事管理知識(shí)培訓(xùn)范文第5篇
在開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)中，要求我們每個(gè)黨員積極投入到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中來(lái)，用科學(xué)發(fā)展觀武裝頭腦，在深入學(xué)習(xí)上下功夫，著力解決思想觀念不符合、不適應(yīng)的問(wèn)題;在保障食品藥品安全上下功夫，著力解決食品藥品監(jiān)管措施落實(shí)不到位的問(wèn)題;在破解發(fā)展難題上下功夫，著力解決發(fā)展環(huán)境不優(yōu)、工作作風(fēng)不實(shí)的問(wèn)題;在健全長(zhǎng)效機(jī)制上下功夫，著力解決體制機(jī)制不完善的問(wèn)題。要求進(jìn)一步樹立科學(xué)發(fā)展意識(shí)，提高科學(xué)發(fā)展能力，就分管工作深入開展調(diào)研，探求農(nóng)村藥品市場(chǎng)的有效監(jiān)管方法，創(chuàng)新監(jiān)管方式。
一、**縣基本情況
二、農(nóng)村藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀
(一)體現(xiàn)不出聘請(qǐng)的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)，仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品，但我局從沒(méi)有接到過(guò)協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒(méi)有得到真正發(fā)揮，未能調(diào)動(dòng)他們的積極性，主要的原因，一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒(méi)有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。
(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)藥學(xué)知識(shí)理論培訓(xùn)，素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高，農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練，大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī)，開方、發(fā)藥均是一人，主要開展防疫保健工作，缺乏藥品管理的專業(yè)知識(shí)，造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。
(三)農(nóng)民群眾用藥水平低，用藥安全意識(shí)較差。農(nóng)民群眾對(duì)藥品法律知識(shí)和用藥安全知識(shí)掌握不多，識(shí)別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱。在我們對(duì)購(gòu)藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中，盲目購(gòu)藥和無(wú)假藥識(shí)別能力的人占半數(shù)以上。
(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識(shí)欠缺。村級(jí)衛(wèi)生室工作人員對(duì)藥品的管理知識(shí)十分欠缺，主要表現(xiàn)在：有的不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu)，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí)，不給患者藥品說(shuō)明書，不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時(shí)方便，在農(nóng)村使用量小，絕大部分藥品都是拆另使用，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào)，在71個(gè)村衛(wèi)生室中，我局成立以來(lái)沒(méi)有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范，貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備，儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，藥品貯存條件簡(jiǎn)陋，達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū)，重醫(yī)輕藥，藥品管理重視不夠，設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量，藥品購(gòu)進(jìn)不驗(yàn)收，不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位，醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，生活區(qū)和藥房不能有效分離，場(chǎng)地狹小，藥品擺放零亂，存儲(chǔ)環(huán)境差，連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒(méi)有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜，須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺(tái)內(nèi)，使藥品質(zhì)量難以得到保障。
(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清
理過(guò)期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問(wèn)題，農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過(guò)期藥品才清理，沒(méi)有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣，農(nóng)民的用藥安全難以保證。
(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國(guó)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)都必須經(jīng)過(guò)質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格，而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒(méi)有出臺(tái)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管
法規(guī)依據(jù)不夠充分，尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識(shí)和重視不夠，雖然我局在2006年已對(duì)大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜，但對(duì)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高，工作難以開展。由于法規(guī)不健全，導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)藥品管理的意識(shí)淡薄，藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差，對(duì)藥品沒(méi)有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，造成使用過(guò)期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問(wèn)題。對(duì)于過(guò)期藥品，由于金額不高，執(zhí)法人員往往都不予立案處理，因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜，執(zhí)法成本高，村醫(yī)待遇低，加之經(jīng)濟(jì)困難，往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對(duì)違法者沒(méi)有進(jìn)行處罰，因此未能對(duì)違法者起到警示的作用。
三、對(duì)策與建議
(一)爭(zhēng)取縣委、政府的支持，夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)
要搞好藥品監(jiān)管工作，改變目前的現(xiàn)狀，就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)，為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此，在開展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)中，要向地方黨委政府匯報(bào)，引起地方黨委政府對(duì)食品藥品監(jiān)管工作的重視，給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作，完善監(jiān)管工作機(jī)制，明確工作任務(wù)，提出責(zé)任追究辦法，使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作，使之成為黨委政府的民心工程，牢固樹立食品藥品安全無(wú)小事的觀念，將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開展，調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性，努力爭(zhēng)取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿足工作的需要，給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性，另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi)，因此必須爭(zhēng)取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。
(二)加強(qiáng)宣傳的力度，努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識(shí)。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度，一要宣傳藥品法律法規(guī)知識(shí)，二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識(shí)別方法，宣傳藥監(jiān)部門的職能;加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳，不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識(shí)，使假劣藥品在農(nóng)村沒(méi)有市場(chǎng)。
(三)采取靈活多樣的形式，加強(qiáng)對(duì)藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識(shí)、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn)，對(duì)藥品從業(yè)人員，采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法，定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識(shí)、安全用藥知識(shí)等培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)，規(guī)范他們的藥品使用行為，指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量。
