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1.1對象
選取我院2012年10月至2013年10月初產(chǎn)婦共114例為研究對象,其中產(chǎn)婦年齡最大34歲,最小20歲,平均25.8歲;自然生產(chǎn)52例,剖宮產(chǎn)62例;新生兒男62例、女例。將其隨機分為對照組和實驗組,每組57例。兩組產(chǎn)婦在年齡、生產(chǎn)情況、生產(chǎn)方式和新生兒性別方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對照組采取傳統(tǒng)護理模式
對產(chǎn)婦和新生兒按實際情況進行護理,每日由護理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對其進行沐浴、撫觸以及臍部護理,家屬可通過玻璃屏風觀看。
1.2.2實驗組采取母嬰床旁護理模式
具體護理過程如下。(1)新生兒護理:對新生兒和產(chǎn)婦進行一對一的床旁護理,在床旁對新生兒進行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護理,家屬及產(chǎn)婦可在旁直接觀看,并適當?shù)噩F(xiàn)場宣講相應(yīng)知識。(2)新生兒護理知識宣教:針對不同產(chǎn)婦及其家屬進行不同的新生兒知識宣教,以一對一宣講模式讓產(chǎn)婦及其家屬對新生兒護理知識有一定的了解,并向其發(fā)放健康知識手冊,主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現(xiàn)象的處理措施以及新生兒日常護理方法等,讓產(chǎn)婦更全面、更科學(xué)地護理和照顧自己的孩子。(3)產(chǎn)婦自我護理能力訓(xùn)練:產(chǎn)婦生產(chǎn)之后其生理狀況和身體狀況都會發(fā)生改變,而護理人員不可能對產(chǎn)婦進行全程護理,因此,護理人員在進行母嬰床旁護理過程中需對其進行自我護理能力訓(xùn)練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護理方法、正確飲食方式、產(chǎn)褥期常見狀況及處理方法,以便產(chǎn)婦出院后能正確、全面地實施自我護理。
1.3評價指標
將所有產(chǎn)婦對護理的滿意程度、對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力等指標進行詳細記錄,以供分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其組間構(gòu)成比較采用χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組護理滿意程度對比分析
對照組57例產(chǎn)婦對護理的滿意程度為84.2%,實驗組57例產(chǎn)婦對護理的滿意程度為96.5%,實驗組產(chǎn)婦對護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。
2.2兩組各項指標對比分析
調(diào)查顯示,實驗組產(chǎn)婦對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力都明顯優(yōu)于對照組。
3討論
關(guān)鍵詞:母嬰同室;床旁護理;健康宣教
母嬰同室床旁護理健康宣教,即母嬰的一切健康教育和護理工作均由護士在產(chǎn)婦床旁進行[1],在宣教過程中,產(chǎn)婦及家屬身臨其境共同參與。自2010年6月以來,我院認真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動文件精神,切實加強基礎(chǔ)護理,提高護理質(zhì)量。2010年6月我院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),并實行母嬰同室床旁護理健康宣教,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年6月至2011年5月,開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來,對新入院順利分娩215例產(chǎn)婦進行母嬰同室床旁護理健康宣教(觀察組),回顧性分析2009年6月至2010年5月,未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)時入院順利分娩產(chǎn)婦235例(對照組)。觀察組產(chǎn)婦215例,初產(chǎn)婦186例,經(jīng)產(chǎn)婦29例;年齡22至36歲,平均年齡(28.1±2.5)歲;孕周39至41周,平均(40.2±0.6)周。對照組235例,初產(chǎn)婦214例,經(jīng)產(chǎn)婦21例;年齡21至37歲,平均年齡(27.8±1.7)歲;孕周38至42周,平均(41.1±0.5)周。觀察組與對照組產(chǎn)婦均排除妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。兩組產(chǎn)婦一般情況比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 母嬰同室床旁健康宣教措施
觀察組采用母嬰同室床旁護理健康宣教法,對照組采取一般護理措施。
觀察組具體健康宣教措施包括,新生兒沐浴知識的講解、新生兒撫觸知識的講解,產(chǎn)婦出院后自身護理以及嬰兒正確喂養(yǎng)的知識,并將其注意事項告知產(chǎn)婦及家屬,使其離院后也能充分利用所掌握的知識,為母嬰提供高質(zhì)量、持續(xù)、安全、有效地服務(wù)[2]。進行產(chǎn)后避孕的指導(dǎo)以及什么是惡露、持續(xù)時間、出院后飲食、衛(wèi)生及相關(guān)健康教育指導(dǎo)。
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,出生后首日可常規(guī)實施新生兒床旁沐浴護理,護士操作床旁沐浴的同時,產(chǎn)婦可不用起床便能清晰地觀看床旁沐浴各步驟的詳細操作過程,顯著避免產(chǎn)科工作差錯,降低錯誤率。
對新生兒進行床旁撫觸,在撫觸的同時告知產(chǎn)婦正確的撫觸方法,以利于出院后的操作。撫觸時順序應(yīng)為:前額下頜頭部胸部腹部上肢下肢背部臀部。新生兒撫觸前,房間內(nèi)要溫暖且安靜,室溫控制28至30℃之間,播放一些柔和音樂;備好適量的潤膚油、潤膚露、爽身粉以及干凈的衣服;撫觸的時間宜安排在嬰兒沐浴之后,睡覺前,兩次喂奶之間,嬰兒不饑餓,不疲倦,不煩躁且清醒時進行[3]。
1.3 效果評價
自制調(diào)查問卷,產(chǎn)婦出院前由責任護士對產(chǎn)婦進行滿意度調(diào)查、產(chǎn)婦新生兒護理操作技能調(diào)查等,進行統(tǒng)計學(xué)分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
所得數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)采用χ2 檢驗和t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組對象對護理服務(wù)滿意度調(diào)查比較分析,見表 1。觀察組各項指標明顯高于對照組組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表
2.2兩組產(chǎn)婦新生兒護理操作技能調(diào)查比較分析,見表2。觀察組各項指標明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組產(chǎn)婦新生兒護理操作技能情況比較
注:兩組比較P均<0.05
3 討論
在日常工作中,讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程,通過對孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化、具體化、動態(tài)化的床旁護理宣教,提高了產(chǎn)婦自我保健和自我護理能力,護士素質(zhì)也得到了提高,同時也提高了整體醫(yī)療護理保健質(zhì)量,對于醫(yī)院的整體工作具有重大意義。
由于分娩后產(chǎn)婦及家庭將承擔嬰兒護理的各項任務(wù),為了減少初為父母的不安和焦慮,更勇敢地承擔養(yǎng)育后代的責任,實施母嬰床旁護理,可降低因“母—嬰”分離,“嬰—嬰”同室護理引發(fā)的交叉感染,降低產(chǎn)科出錯率,從而減輕醫(yī)生、護士的精神壓力,更好地提供人性化產(chǎn)科護理服務(wù)創(chuàng)造有力條件[4]。
此外,通過加強母嬰床旁護理健康宣教,新生兒護理質(zhì)量提高,產(chǎn)婦對護理人員的信任度提高,對護理的滿意度提高,也使護理人員的自律性提高,護士自覺學(xué)習相關(guān)知識和護理技能的自覺性提高,從而提高了護理質(zhì)量。
綜上所述,母嬰同室床旁護理健康宣教,不僅可以使孕產(chǎn)婦和新生兒從中受益,提高了孕產(chǎn)婦的認知水平,密切了護患關(guān)系,得到了孕產(chǎn)婦及家屬的信任,也為醫(yī)護人員在護理工作中出現(xiàn)問題提供了防范條件,提高了護理質(zhì)量[5]。
參考文獻
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目的:研究健康宣教聯(lián)合母嬰同室對產(chǎn)婦在日常新生兒護理技能的影響。方法:從2012年3月至2013年4月,于我院共有146例分娩產(chǎn)婦。以數(shù)字法隨機分成觀察組(73例)和對照組(73例)。其中觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理方案,對照組則僅僅采用常規(guī)護理方案,對比兩組產(chǎn)婦滿意程度以及產(chǎn)婦產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥情況。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P
關(guān)鍵詞:健康宣教;母嬰同室;護理
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0318-02
健康教育屬于護理中的一部分,而健康教育在護理中的優(yōu)越性越來越明顯,其有計劃、有目的的教育過程對產(chǎn)婦以及家屬增進健康知識、改變健康行為以及培養(yǎng)自我保健意識,保證產(chǎn)后母嬰的健康安全等方面起到積極作用[1]。同時,健康教育能夠最大限度的實現(xiàn)以家庭為中心的護理,在母嬰同室內(nèi)為圍生期的產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù),拉近產(chǎn)婦與新生兒的距離,明顯減少產(chǎn)婦的不良情緒[2]。鑒于此,本文通過采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理,對比常規(guī)護理,得到一些結(jié)論,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料:從2012年3月至2013年4月,于我院共有200例分娩產(chǎn)婦。年齡在22至33歲間,平均年齡為25.7±3.4歲,嬰兒孕周37.8±1.7周,日齡5.2±3.1天。其中觀察組年齡在23至33歲間,平均年齡為26.1±2.2歲,嬰兒孕周37.6±1.8周,日齡5.3±3.0天。對照組年齡在22至33歲間,平均年齡為25.5±2.7歲,嬰兒孕周37.6±1.7周,日齡5.1±3.2天。兩組在年齡、孕周等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 研究方法:對照組采用常規(guī)護理方案,即產(chǎn)婦在住院期間母嬰多享受的一切護理由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行,護士邊操作邊講解,由產(chǎn)婦和家屬共同參與。對母嬰實行有針對性的一對一護理、一對一階段性的健康教育,責任護士多于產(chǎn)婦進行交流,了解產(chǎn)婦在護理新生兒護理的心理。觀察組采用健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理方案,具體措施如下:
1.2.1 產(chǎn)前教育:產(chǎn)婦入院后醫(yī)護人員向其介紹環(huán)境、住院知識,認識主管醫(yī)生以及護士,幫助快速的熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境,從而產(chǎn)生安全感,對產(chǎn)婦講解胎動計數(shù)的意義以及方法,分娩的先兆癥狀,指導(dǎo)無痛分娩的方法,耐心講解母乳喂養(yǎng)的意義和相關(guān)知識,使其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)孕婦多使用富含蛋白、鐵鈣等食物,保證產(chǎn)婦期的特殊需要。
1.2.2 產(chǎn)后恢復(fù):指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會產(chǎn)后的自我觀察,向產(chǎn)婦講解母嬰同步休息的關(guān)系,保持心情的愉悅,以保證有充足的睡眠,利于乳汁的分泌。講解自行排尿以及早排尿的重要性,指導(dǎo)產(chǎn)婦多喝水,早排小便,預(yù)防產(chǎn)后尿潴留。多吃蔬菜水果,保持飲食的豐富以及易消化,以滿足乳母自身的營養(yǎng)以及泌乳消耗的需要,盡早下床活動,以預(yù)防便秘及產(chǎn)后壓瘡的發(fā)生。
1.2.3 母乳喂養(yǎng)及護理:對產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒哺乳。哺乳前應(yīng)清洗,平凹陷者應(yīng)及時糾正,協(xié)助產(chǎn)婦做伸展練習,令突出,以達到成功哺乳的目的,指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢和方法,擠奶的目的和操作方法。
1.2.4 新生兒護理指導(dǎo):對產(chǎn)婦進行更換嬰兒服、尿布、臍帶消毒以及撫觸的指導(dǎo),介紹嬰兒的保暖方式、早期教育方法、輔食添加放大以及計劃免疫程序等,指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會觀察新生兒,主要為臉色、溢奶、肚臍以及排便等情況。
1.2.5 出院后的健康宣教:對產(chǎn)婦介紹新生兒的生理特點、護理技巧以及產(chǎn)褥期的有關(guān)保健知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)以及進行母乳喂養(yǎng)咨詢,進行計劃生育措施的指導(dǎo),產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止盆浴和,避免哺乳期間懷孕,指導(dǎo)科學(xué)的養(yǎng)育嬰兒,定時體檢和預(yù)防接種。
1.3 療效評價[4-5]:根據(jù)評分表測定產(chǎn)婦滿意程度,80-100分為滿意,60-80為一般,低于60分為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩個組別產(chǎn)婦滿意程度比較:觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比89.04%(60/73),顯著高于對照組的73.97%(52/73),“不滿意”者占比2.74%(2/73),顯著低于對照組的10.96%(8/73),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P
3 討論
以往在臨床中,通常只是針對產(chǎn)婦或新生兒的護理,忽略了母嬰整體的護理效果。對于母嬰同室這一方案,利于母嬰接觸且盡快的建立并增強母嬰感情,更有利于母乳的喂養(yǎng)成功從而降低嬰兒的患病率。同時,母嬰同室的建立使產(chǎn)婦在分娩后可直接面臨照顧嬰兒的責任,并且由于初為人母,大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識和相關(guān)技能技巧,這需要專業(yè)的護理人員的指導(dǎo),并學(xué)會自我護理以及新生兒的護理[6]。
本文通過對比健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理以及常規(guī)護理的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦“滿意”者占比顯著高于對照組?!安粷M意”者占比,顯著低于對照組。符合汪青[7]等人報道結(jié)果,表明以健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理,所取得的效果更加顯著。此外,觀察組產(chǎn)婦尿潴留、破裂占比,嬰兒患紅臀、黃疸占比均顯著低于對照組。與李成菊[8]等人的報道結(jié)果一致。表明健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理對于產(chǎn)婦以及嬰兒并發(fā)癥具有十分顯著的改善作用。究其原因,筆者認為這可能和母嬰同室中健康宣教通過護理實踐中產(chǎn)婦反饋的意見,及時了解產(chǎn)婦在不同時期面臨的各種問題,專業(yè)護理人員可根據(jù)這些問題采取相應(yīng)的應(yīng)對措施,進行有針對性的重點宣教,并且取得產(chǎn)婦的配合,及時得滿足產(chǎn)婦的各種需求,這有助于產(chǎn)婦順利完成不同階段的恢復(fù),最終達到預(yù)期的目標等因素有關(guān)。有報道表明[9],母嬰同室降低了嬰兒的發(fā)病率,縮短了嬰兒的住院時間,院內(nèi)感染也有所下降,且及時按嬰兒的需求喂哺。促進母親子宮收縮,減少產(chǎn)后出血,增進母親和嬰兒的感情,有利于嬰兒心理和智能的發(fā)育,有利于牢固母子間的親密關(guān)系,提高母乳喂養(yǎng)和促進嬰兒心理和社會適應(yīng)性的發(fā)育[10]。健康教育的過程中,護士起著重要的作用,這可改善醫(yī)患關(guān)系,增進家屬對疾病的預(yù)防保健知識,并且反復(fù)強化宣教的健康宣教后,可有效的縮短產(chǎn)婦的住院時間,在一方面降低了母嬰的痛苦,另一方面也減少了家屬的經(jīng)濟負擔。
綜上所述,健康宣教聯(lián)合母嬰同室護理不僅可提高了產(chǎn)婦的自理能力,還可有效的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率,提高健康教育的滿意度。安全性較好,值得臨床推薦。
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中圖分類號:R248.4 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2010)11-0275-02
護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件,它不僅對病人帶來風險,而且也給醫(yī)院帶來不利的影響。新生兒病房是高風險科室,護理中存在著許多風險與護理缺陷。新生兒病房的急、危、重癥患兒數(shù)量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房,給患兒家長帶來較大的心理壓力,護理工作具有責任重、難度大、風險高、工作量大、工作繁瑣等特點,醫(yī)護人員在工作中背負著巨大的壓力及風險。因此加強新生兒病房的管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理質(zhì)量的一項重要指標。
1 新生兒科的相關(guān)風險因素
1.1 護理人員因素
1.1.1 新生兒科由于工作特殊性,護士面對很大的腦力、體力和心理壓力,過度的壓力不僅影響護士身心健康,還降低護士的工作滿意度和護理服務(wù)質(zhì)量。
1.1.2 護理人員配置不足或不合理,在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作,還要完成大量的新生兒基礎(chǔ)護理工作。工作繁瑣、工作量大。
1.1.3 崗位技能的競爭性強:隨著現(xiàn)代技術(shù)科學(xué)的飛速發(fā)展,新儀器、新技術(shù)層出不窮。呼吸機輔助呼吸的護理,各種監(jiān)護儀的使用都要求護士熟練掌握各種機器的性能與用途,熟練掌握各項護理技術(shù)操作。如股靜脈穿刺、動脈血氣標本采集、靜脈留置針穿刺等。護理操作技能要求高、難度大。
1.2 患兒方面因素
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能,細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發(fā)現(xiàn);在加上近年來,由于各種因素的影響,早產(chǎn)、先天畸形、產(chǎn)傷、感染、窒息較為多見,均對新生兒護理技術(shù)提出了更高的要求,也相對增加了護理風險。
2 干預(yù)對策
2.1 不斷強化新生兒病房制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控 周密詳盡的規(guī)章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質(zhì)量監(jiān)控小組、制定風險管理制度、規(guī)范各項護理工作流程,讓護理工作有章可循,護理質(zhì)量管理層層相疊,環(huán)環(huán)相扣,責任到人,職責分明。
2.2 強化危機和風險意識 在護理工作中,護理危機的發(fā)生隨時存在,有些可以預(yù)料,有些卻在意料之外。因此,管理者做好預(yù)防工作至關(guān)重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析,強化危機和風險意識。
2.3 強化??谱o理學(xué)習,提高??萍寄芗白o理觀察能力 新生兒科護士需要不斷學(xué)習。了解最新技術(shù)動態(tài)。通過分批安排外出進修,學(xué)術(shù)交流等各種方式,進行知識更新。不斷拓寬知識面以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要,減輕新技術(shù)帶來的壓力。進行定期的理論考試和實際操作考核,讓知識技能在工作中強化。熟練掌握急救技術(shù),模擬心跳,呼吸驟?;純旱膿尵燃芭浜?,并與實際工作相聯(lián)系。
2.4 實行人性化管理,優(yōu)化人力資源配置 合理排班,以免影響護士的工作熱情和身體健康年資長的護士在理論、技術(shù)方面優(yōu)秀者,負責一對一帶教年輕護士,言傳身教,促進年輕護士專業(yè)水平快速提高。安排護理骨干二線值班,與年輕護士搭配值班,減輕一線值班護士的工作壓力。在工作中轉(zhuǎn)變護士的服務(wù)觀念,強調(diào)以人為中心。
2.5 建立危、重新生兒護理觀察管理制度 危、重新生兒病情危重、疾病變化快,對于早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等,在病房內(nèi)護士給予重點監(jiān)護。
2.6 加強安全管理 開展普法教育,為了患兒安全和維護自身權(quán)益,加強法律法規(guī)知識學(xué)習??剖抑贫ㄔ敿毜陌踩雷o制度,切實分析不安全因素,研究相應(yīng)對策,最大限度的減少醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生。工作人員嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,在進行交接班和做治療是嚴格核對腕帶,做到萬無一失;嚴格探視制度,按時交換陪護人員;充分利用門禁系統(tǒng)。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 隱患 防范措施
產(chǎn)科是醫(yī)院高風險科室之一。產(chǎn)科護理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體。工作繁雜凌亂,護理隱患多。隨著患者法律意識,維權(quán)觀念的增強,產(chǎn)科護理安全越來越引起重視。高度的安全意識能使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài),是防范護理安全隱患的關(guān)鍵。筆者從事產(chǎn)科護理工作近十年,總結(jié)出以下新生兒護理中常見的隱患,并提出預(yù)防對策,與同道共同討論。
1 隱患
1.1宣教不及時不細致
孕婦孕期未經(jīng)孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教育,產(chǎn)后病房護士宣教不及時、細致,使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識,導(dǎo)致在育兒過程中發(fā)生一系列意外。例如:喂奶姿勢、方法、觀念不正確,導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。
1.2觀察不細心、交接班記錄不認真
新生兒出生后,在進行護理過程中,由于護士未進行細心的觀察,各班未做好詳細的護理記錄,很容易導(dǎo)致一些先天性畸形,如先天性腭裂、先天性巨結(jié)腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等,未被及時發(fā)現(xiàn),以致于貽誤甚至危及新生兒生命。
1.3經(jīng)驗不足
因護士經(jīng)驗不足,在臨床工作中,很容易將某些病理現(xiàn)象當成生理現(xiàn)象,沒有引起足夠的重視,以致于耽誤治療,引起糾紛。例如:病理性黃疸、維生素K1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。
1.4工作疏忽大意,缺乏責任心,違反規(guī)章制度
新生兒身體嬌弱,如果護士工作馬虎,對待新生兒的日常護理掉以輕心,重視程度不夠,很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前,未調(diào)節(jié)好水溫,易導(dǎo)致新生兒燙傷;護士不拘小節(jié),手帶戒指,容易導(dǎo)致新生兒擦傷;沐浴時不遵守規(guī)章制度,導(dǎo)致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等;沐浴后,臍帶護理部徹底,皮膚護理不清潔,導(dǎo)致臍帶和皮膚感染,引起新生兒敗血癥等。
1.5違反操作程序,工作疏漏
新生兒護理工作繁雜、凌亂,與成人不同,醫(yī)療參與很少。例如:預(yù)防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳,全部有護士完成。如果違反操作規(guī)程,如疫苗漏種、誤種、重復(fù)接種;篩查漏篩,采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害,引發(fā)護理糾紛。 轉(zhuǎn)貼于
1.6安全管理不到位
產(chǎn)科護理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體,新生兒無自我意識,自主能力。如果病房安全管理不善,或存在某些潛在因素,很容易導(dǎo)致新生兒被盜,引發(fā)糾紛。
1.7院內(nèi)感染意識不強
新生兒抵抗能力差,母嬰同室,探陪人員多,再加上醫(yī)護人員院感意識差,操作過程中不注意手的消毒,很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。
2 防范措施
2.1保證孕期及產(chǎn)后指導(dǎo)的有效性
門診孕檢時,孕婦學(xué)校應(yīng)認真建檔,詳細登記學(xué)習內(nèi)容,使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識。產(chǎn)后,病房護士針對產(chǎn)婦的具體情況,及時、細致地進行宣教,確保做到早吸吮,按需哺乳。注意哺乳姿勢,教會異常情況的快速處理。
2.2觀察要細心,記錄要真實
新生兒出生后,要仔細觀察外觀有無異常,如有異常及時告知產(chǎn)婦及家屬,并在文書中做好記錄。護理過程中,注意觀察新生兒的一般情況,如吃奶、睡眠、大小便等, 認真做好護理記錄,班班進行床邊、書面交接,及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病,并及時通知臨床醫(yī)生。
2.3梯隊合理,人員固定
產(chǎn)科護士專業(yè)性很強,人員應(yīng)相對固定。入科的新護士應(yīng)抓緊學(xué)習專業(yè)知識,日常工作中合理搭配人員梯隊,能及時、準確地發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,以免漏診漏治。
2.4工作中嚴格自律、慎獨
產(chǎn)科護士要求極富愛心、責任心。工作中嚴格自律、慎獨,認真遵守各項規(guī)章制度及科室的有關(guān)規(guī)定,不得敷衍了事,蒙混過關(guān),否則會釀成大禍。
2.5嚴格崗位責任,嚴格操作規(guī)程
科室應(yīng)妥善安排各項工作,按規(guī)定設(shè)置好工作程序,環(huán)環(huán)相扣,層層把關(guān)。嚴格崗位責任制,各班次認真銜接,以防疏漏。護理人員應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程,防止各種意外的發(fā)生,護士長定期或不定期檢查各班護理質(zhì)量,堵漏差錯事故。
2.6加強安全管理
產(chǎn)科病房應(yīng)特別加強安全管理,做到院科兩級共同協(xié)助,走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng),配備專人守護病區(qū)出入口,嚴禁外來人員隨便進出。制定完備的新生兒安全管理制度,安全工作常抓不懈,警鐘長鳴。同時告知家長履行好看護義務(wù),新生兒床前不許空崗。