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醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題范文第1篇

關(guān)鍵詞：企業(yè)一套表 網(wǎng)上直報(bào) 問(wèn)題 建議

1 企業(yè)一套表運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題

在企業(yè)一套表統(tǒng)計(jì)改革工作運(yùn)行的過(guò)程中，我們感到實(shí)際工作與企業(yè)一套表還有不相適應(yīng)的地方，具體表現(xiàn)為：

1.1 部分企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)。大部分企業(yè)是會(huì)計(jì)兼職統(tǒng)計(jì)，少數(shù)企業(yè)聘用做賬會(huì)計(jì)，不在企業(yè)定點(diǎn)定時(shí)上班，盡管經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但由于企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題能力不一，計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)不熟悉，直報(bào)時(shí)操作不當(dāng)、工作不仔細(xì)、不及時(shí)上報(bào)等原因，經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)錄、漏報(bào)、錯(cuò)行、漏項(xiàng)等差錯(cuò)和問(wèn)題，一定程度上影響了直報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.2 企業(yè)一套表開(kāi)關(guān)網(wǎng)時(shí)間不夠科學(xué)，沒(méi)有充分考慮到節(jié)假日、周日的因素，容易出現(xiàn)專(zhuān)業(yè)人員假日加班及假日里找不到企業(yè)工作人員的現(xiàn)象，導(dǎo)致基層統(tǒng)計(jì)在審核、工作溝通方面出現(xiàn)不協(xié)調(diào)情況。

1.3 企業(yè)一套表填報(bào)還存在不科學(xué)的方面，諸如企業(yè)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)、工資報(bào)表不是由一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員完成，導(dǎo)致在審核方面標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，極容易出現(xiàn)邏輯不對(duì)應(yīng)現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致報(bào)表質(zhì)量不高。

1.4 區(qū)級(jí)統(tǒng)計(jì)人員缺乏、人力不足，導(dǎo)致現(xiàn)有人員承擔(dān)工作量過(guò)大，影響統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

1.5 一套表報(bào)表設(shè)計(jì)上的欠缺。報(bào)表分專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的報(bào)表，沒(méi)有有機(jī)合并，多專(zhuān)業(yè)表種反復(fù)催報(bào)，企業(yè)很反感。

1.6 同期數(shù)審核出錯(cuò)比較多，修改工作量大。

2 企業(yè)一套表統(tǒng)計(jì)改革工作建議

2.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、確保企業(yè)一套表工作落實(shí)到位?；鶎诱畱?yīng)成立由分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、由統(tǒng)計(jì)、發(fā)改、經(jīng)信、商務(wù)、財(cái)政、稅務(wù)、工商等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由統(tǒng)計(jì)牽頭具體工作。為了保證工作順利進(jìn)行，制定企業(yè)一套表改革工作定期匯報(bào)制度，規(guī)定每10天向分管領(lǐng)導(dǎo)作具體匯報(bào)，并結(jié)合工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)提出解決辦法，加以落實(shí)。制定領(lǐng)導(dǎo)小組定期赴“三上”企業(yè)巡查制度，針對(duì)企業(yè)在企業(yè)一套表改革工作中出現(xiàn)的新情況，認(rèn)真研究對(duì)策，加以解決，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)一套表制度，嚴(yán)格按照企業(yè)一套表制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)、口徑、范圍、表式、統(tǒng)計(jì)編碼開(kāi)展調(diào)查，嚴(yán)格按照確定的調(diào)查單位和報(bào)表類(lèi)型布置報(bào)表，督促指導(dǎo)企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)，在國(guó)家統(tǒng)一數(shù)據(jù)處理平臺(tái)上進(jìn)行數(shù)據(jù)審核加工處理。強(qiáng)化全過(guò)程數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。各級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)要把數(shù)據(jù)質(zhì)量控制貫穿于企業(yè)一套表統(tǒng)計(jì)改革工作的全過(guò)程，要建立統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理責(zé)任制，明確統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人及其職責(zé)分工。

2.3 加大宣傳力度，調(diào)動(dòng)企業(yè)積極性。要廣泛開(kāi)展宣傳，讓企業(yè)知道統(tǒng)計(jì)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作的必要性，多方位調(diào)動(dòng)企業(yè)網(wǎng)上直報(bào)的積極性。建議政府相關(guān)部門(mén)制定激勵(lì)措施，讓企業(yè)看到跨入企業(yè)一套表直報(bào)門(mén)檻的好處，進(jìn)而規(guī)范企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員，變被動(dòng)為主動(dòng)，讓企業(yè)網(wǎng)上直報(bào)成為企業(yè)自覺(jué)的行為。加強(qiáng)基層統(tǒng)計(jì)人員與企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員的溝通交流，提高企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員的自覺(jué)性。促使企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員按照制度要求準(zhǔn)確上報(bào)報(bào)表。

2.4 加強(qiáng)培訓(xùn)。要加大培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)水平。上級(jí)統(tǒng)計(jì)局要分專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)培訓(xùn)在填報(bào)過(guò)程中可能出現(xiàn)問(wèn)題的解決方法，同時(shí)對(duì)本專(zhuān)業(yè)需要進(jìn)行哪些操作繼續(xù)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，要切實(shí)提高區(qū)、鄉(xiāng)兩級(jí)統(tǒng)計(jì)局專(zhuān)業(yè)人員對(duì)數(shù)據(jù)處理平臺(tái)具體應(yīng)用的掌握能力?？h級(jí)統(tǒng)計(jì)局也要加大對(duì)企業(yè)的培訓(xùn)力度，改變培訓(xùn)方式，由“請(qǐng)上來(lái)”培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)椤白呦氯ァ鄙祥T(mén)培訓(xùn)，由集中培訓(xùn)轉(zhuǎn)變?yōu)橛嗅槍?duì)性面對(duì)面指導(dǎo)，現(xiàn)場(chǎng)演示操作流程，讓企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員掌握一套表填報(bào)要領(lǐng)，在錄入過(guò)程中盡量減少錯(cuò)誤，提高錄入數(shù)據(jù)的質(zhì)量，使企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員對(duì)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)上直報(bào)軟件應(yīng)用自如，統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)水平全面提升。

2.5 加強(qiáng)巡查、確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。通過(guò)企業(yè)一套表改革工作的落實(shí)，要對(duì)基層網(wǎng)上直報(bào)企業(yè)進(jìn)行巡查、復(fù)審等措施，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀態(tài)有了一個(gè)更加全面了解，對(duì)通過(guò)巡查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)整改，使企業(yè)將真實(shí)的經(jīng)營(yíng)狀況反映出來(lái)，如實(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。指導(dǎo)督促企業(yè)加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，建立聯(lián)網(wǎng)直報(bào)環(huán)境，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，規(guī)范統(tǒng)計(jì)行為。

2.6 落實(shí)“三上”企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員工作責(zé)任制，保證企業(yè)一套表改革工作落到實(shí)處。為了使企業(yè)一套表改革工作落到實(shí)處，確保成功，對(duì)統(tǒng)計(jì)網(wǎng)上直報(bào)的企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員實(shí)行了目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)于網(wǎng)上直報(bào)熟練程度、數(shù)據(jù)上報(bào)質(zhì)量、數(shù)據(jù)邏輯關(guān)系審核、誤差率的控制都實(shí)行分值制，并在年末根據(jù)工作情況對(duì)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行考核和獎(jiǎng)評(píng)，調(diào)動(dòng)網(wǎng)上直報(bào)企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性，保證企業(yè)一套表改革工作順利完成。

2.7 規(guī)范名錄庫(kù)管理。名錄庫(kù)是“一套表”改革工作的基礎(chǔ)，因此必須加強(qiáng)對(duì)名錄庫(kù)的規(guī)范管理，定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保單位基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤，做到信息真實(shí)、行業(yè)清楚、維護(hù)及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)基本單位名錄庫(kù)建設(shè)維護(hù)與使用管理暫行辦法》及其實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)庫(kù)、再有數(shù)”和“不進(jìn)庫(kù)、不出數(shù)”的原則，凡沒(méi)有進(jìn)入由基本單位名錄庫(kù)生成的全國(guó)調(diào)查單位庫(kù)的企業(yè)，均不能作為企業(yè)一套表的年報(bào)、定報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查單位。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題范文第2篇

關(guān)鍵詞：一套表；聯(lián)網(wǎng)直報(bào)；宏觀調(diào)控；統(tǒng)計(jì)任務(wù)

中圖分類(lèi)號(hào)：C829.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-2374（2012）33-0144-03

1 企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報(bào)存在的問(wèn)題

1.1 基層單位對(duì)統(tǒng)計(jì)認(rèn)識(shí)不足，重視不夠

對(duì)于一個(gè)企業(yè)決策者來(lái)說(shuō)，感覺(jué)統(tǒng)計(jì)對(duì)企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的作用小，造成企業(yè)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作重視程度不夠。目前企業(yè)統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀：一是統(tǒng)計(jì)地位低，隊(duì)伍不夠穩(wěn)定。企業(yè)統(tǒng)計(jì)員均為聘用制員工，而統(tǒng)計(jì)工作事情多而繁雜，工作要求高，地位低，造成多數(shù)人都不愿從事統(tǒng)計(jì)工作。二是兼職普遍，責(zé)任心和精力難以保障。目前，企業(yè)的統(tǒng)計(jì)員中90%以上都是兼職，其從事統(tǒng)計(jì)工作的精力難以保證。三部分“三上”企業(yè)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)硬件條件不夠完善。有的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有電腦無(wú)網(wǎng)絡(luò)，極少數(shù)連電腦也沒(méi)有配置，缺乏完成此項(xiàng)工作應(yīng)有的必備條件，造成只能借別人的電腦上報(bào)或在家里上報(bào)、到網(wǎng)吧上報(bào)。

1.2 統(tǒng)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高， 統(tǒng)計(jì)意識(shí)不強(qiáng)

首先，統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)分得較細(xì)，一般企業(yè)統(tǒng)計(jì)員都要承擔(dān)兩個(gè)以上專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)，其中有的工業(yè)統(tǒng)計(jì)員一個(gè)人就要承擔(dān)工業(yè)、能源、科技、勞動(dòng)工資四個(gè)專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)，綜合業(yè)務(wù)水平要求較高。其次，統(tǒng)計(jì)方法、制度、內(nèi)容及要求每年都會(huì)有變動(dòng)，對(duì)統(tǒng)計(jì)人員不斷適應(yīng)新變化提出了新的要求，加上統(tǒng)計(jì)多數(shù)是兼職，專(zhuān)門(mén)學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)、研究統(tǒng)計(jì)的時(shí)間投入相對(duì)較少。特別是實(shí)行聯(lián)網(wǎng)直報(bào)后，對(duì)計(jì)算機(jī)操作的要求相應(yīng)提高，一些年齡較大的統(tǒng)計(jì)人員由于電腦知識(shí)缺乏，造成上機(jī)直報(bào)操作困難。最后，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)員多為兼職，平常本職事務(wù)性的工作較多，統(tǒng)計(jì)局雖然盡量做到事前提醒，但仍有部分統(tǒng)計(jì)員填報(bào)報(bào)表拖沓，需要多次提醒才上報(bào)，自覺(jué)上報(bào)意識(shí)不強(qiáng)。

1.3 上報(bào)網(wǎng)絡(luò)不暢，影響聯(lián)網(wǎng)直報(bào)

一是由于統(tǒng)計(jì)局聯(lián)網(wǎng)直報(bào)服務(wù)器承載壓力太大，造成網(wǎng)速慢和網(wǎng)頁(yè)緩沖不及時(shí)等客觀原因，使企業(yè)不能及時(shí)順利登錄國(guó)家聯(lián)網(wǎng)直報(bào)門(mén)戶網(wǎng)站進(jìn)行下載證書(shū)報(bào)表報(bào)送，有時(shí)打開(kāi)某一報(bào)表界面后，只有表頭、表尾，無(wú)報(bào)表內(nèi)容，需要等待好長(zhǎng)時(shí)間才能錄入，影響基層單位上報(bào)的積極性；二是一些企業(yè)由于網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定造成經(jīng)常無(wú)法聯(lián)網(wǎng)；三是一些多用戶共用網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)不暢。

1.4 多專(zhuān)業(yè)聯(lián)審評(píng)估困難較多

如上規(guī)模的工業(yè)企業(yè)，其統(tǒng)計(jì)報(bào)表涉及工業(yè)、能源、科技、勞動(dòng)工資等四個(gè)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)，其他聯(lián)網(wǎng)直報(bào)企業(yè)均涉及兩個(gè)以上統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)。在縣一級(jí)，每個(gè)專(zhuān)業(yè)都安排了不同的人管，專(zhuān)業(yè)相對(duì)分得比較細(xì)。在“一套表”的運(yùn)作機(jī)制下，縣級(jí)是分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行審核、分專(zhuān)業(yè)進(jìn)行查詢(xún)或通知企業(yè)進(jìn)一步核實(shí)修改。企業(yè)統(tǒng)計(jì)員很可能是剛接完上一個(gè)專(zhuān)業(yè)的電話，下一個(gè)專(zhuān)業(yè)的電話又打進(jìn)來(lái)了。

1.5 聯(lián)網(wǎng)直報(bào)平臺(tái)功能還需進(jìn)一步改善

一是報(bào)送平臺(tái)界面友好度需要改善，如有的企業(yè)電腦系統(tǒng)時(shí)間設(shè)置不正確，造成企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員登錄網(wǎng)頁(yè)無(wú)法打開(kāi)，應(yīng)該增加錯(cuò)誤提示，幫助統(tǒng)計(jì)人員判斷頁(yè)面無(wú)法打開(kāi)的原因；二是CA證書(shū)下載認(rèn)證不夠人性化，如有的企業(yè)在實(shí)施統(tǒng)計(jì)上報(bào)時(shí)不同的表分別由不同的部門(mén)和人員負(fù)責(zé)，如果不使用同臺(tái)電腦上報(bào)，每次上報(bào)前都存在證書(shū)重發(fā)認(rèn)證問(wèn)題，會(huì)給直報(bào)單位帶來(lái)不便；三是查詢(xún)功能人性化不足，只能用組織機(jī)構(gòu)代碼精確查詢(xún)，無(wú)法使用單位名稱(chēng)模糊查詢(xún)；四是審核、修改通道不暢快。

2 企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作難點(diǎn)的主要措施

2.1 加大企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的宣傳力度

加強(qiáng)對(duì)《統(tǒng)計(jì)法》和統(tǒng)計(jì)“四大工程”的宣傳力度，加強(qiáng)基層統(tǒng)計(jì)執(zhí)法工作，讓企業(yè)更加重視和了解企業(yè)一套表、聯(lián)網(wǎng)直報(bào)等統(tǒng)計(jì)工作，從而加大統(tǒng)計(jì)辦公硬件設(shè)施的配備和高素質(zhì)統(tǒng)計(jì)人員的任用。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，夯實(shí)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)

統(tǒng)計(jì)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)工作對(duì)基層單位統(tǒng)計(jì)員提出了更高的要求，要求基層單位統(tǒng)計(jì)員既懂統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)又能熟練操作電腦。為此，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷提高基層單位統(tǒng)計(jì)員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)尤為重要。針對(duì)目前的情況，一是采取集中的方式，有針對(duì)性地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)新從事統(tǒng)計(jì)工作的人員和年齡偏大的統(tǒng)計(jì)員更要實(shí)行重點(diǎn)培訓(xùn)，確保每個(gè)企業(yè)統(tǒng)計(jì)員都能適應(yīng)工作變化帶來(lái)的新要求。二是通過(guò)建立統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)QQ群，充分利用網(wǎng)絡(luò)的便利優(yōu)勢(shì)，對(duì)基層統(tǒng)計(jì)員實(shí)行網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)，及時(shí)解答基層統(tǒng)計(jì)員在實(shí)施統(tǒng)計(jì)報(bào)表填寫(xiě)、網(wǎng)上直報(bào)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。三是在統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)前，通過(guò)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)業(yè)QQ群進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)提醒，確?；鶎訂挝唤y(tǒng)計(jì)上報(bào)任務(wù)及時(shí)全面完成。

2.3 優(yōu)化數(shù)據(jù)采集處理軟件

根據(jù)統(tǒng)計(jì)改革的要求，在相互理解基礎(chǔ)上，按照層級(jí)關(guān)系，盡量使縣級(jí)統(tǒng)計(jì)部門(mén)能夠在特殊情況下有處理問(wèn)題的時(shí)間和空間，達(dá)到對(duì)基層適合、工作減負(fù)、糾錯(cuò)方便，真正達(dá)到減輕基層和企業(yè)統(tǒng)計(jì)人員工作負(fù)擔(dān)的目的。進(jìn)一步完善程序，提高程序運(yùn)行速度。完善審核公式，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

2.4 加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法力度，確保依法統(tǒng)計(jì)意識(shí)

統(tǒng)計(jì)執(zhí)法采取定期與不定期的方式進(jìn)行。通過(guò)統(tǒng)計(jì)執(zhí)法，一是加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法處罰力度，嚴(yán)厲打擊不履行統(tǒng)計(jì)義務(wù)、在統(tǒng)計(jì)上弄虛作假的違法行為；二是加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法糾錯(cuò)力度，及時(shí)糾正基層單位不重視統(tǒng)計(jì)工作、不支持統(tǒng)計(jì)工作、不配合統(tǒng)計(jì)工作的錯(cuò)誤行為；三是加大統(tǒng)計(jì)執(zhí)法宣傳教育力度，強(qiáng)化基層統(tǒng)計(jì)單位的統(tǒng)計(jì)法律意識(shí)。

2.5 及時(shí)解決基層單位網(wǎng)絡(luò)不暢問(wèn)題，確保聯(lián)網(wǎng)直報(bào)渠道暢通

一是要求基層統(tǒng)計(jì)單位及時(shí)配備電腦、聯(lián)通網(wǎng)絡(luò)；二是對(duì)網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定的單位想辦法加以解決；三是對(duì)暫時(shí)無(wú)法解決電腦和網(wǎng)絡(luò)的單位，要求其利用別人或家中的電腦和網(wǎng)絡(luò)完成聯(lián)網(wǎng)直報(bào)；四是對(duì)直報(bào)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)因上報(bào)高峰網(wǎng)絡(luò)擁擠造成的網(wǎng)絡(luò)不暢問(wèn)題及時(shí)做好解釋說(shuō)明工作，取得他們的理解，盡量避開(kāi)網(wǎng)絡(luò)高峰期上報(bào)。

2.6 強(qiáng)化數(shù)據(jù)審核評(píng)估工作，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量

聯(lián)網(wǎng)直報(bào)取消“雙軌制”后，不能因?yàn)閷?zhuān)業(yè)人員的人工審核作用削弱而淡化縣級(jí)審核評(píng)估功能。一要加強(qiáng)對(duì)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)數(shù)據(jù)的在線監(jiān)測(cè)和審核評(píng)估?？h級(jí)統(tǒng)計(jì)局要在企業(yè)上報(bào)數(shù)據(jù)期間，密切監(jiān)測(cè)聯(lián)網(wǎng)直報(bào)數(shù)據(jù)，及時(shí)匯總、分析、審核、評(píng)估。對(duì)數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常波動(dòng)的要及時(shí)采取查詢(xún)的方式予以核實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。二要加強(qiáng)對(duì)調(diào)查單位的橫向?qū)Ρ?。?duì)比同類(lèi)企業(yè)，從對(duì)比中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，尋找線索，防止和杜絕企業(yè)因考慮自身利益不如實(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)現(xiàn)象的發(fā)生。

2.7 規(guī)范名錄庫(kù)管理

名錄庫(kù)是“一套表”改革工作的基礎(chǔ)，因此必須加強(qiáng)對(duì)名錄庫(kù)的規(guī)范管理，定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保單位基本信息準(zhǔn)確無(wú)誤，做到信息真實(shí)、行業(yè)清楚、維護(hù)及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行《全國(guó)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)基本單位名錄庫(kù)建設(shè)維護(hù)與使用管理暫行辦法》及其實(shí)施細(xì)則，嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)庫(kù)、再有數(shù)”和“不進(jìn)庫(kù)、不出數(shù)”的原則，凡沒(méi)有進(jìn)入由基本單位名錄庫(kù)生成的全國(guó)調(diào)查單位庫(kù)的企業(yè)，均不能作為企業(yè)一套表的年報(bào)、定報(bào)統(tǒng)計(jì)調(diào)查單位。

參考文獻(xiàn)

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[2] 武加波.關(guān)于企業(yè)一套表聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的思考和建議[J].統(tǒng)計(jì)與咨詢(xún)，2012，（8）.

醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題范文第3篇

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建活動(dòng)順利開(kāi)展。為了保證創(chuàng)建活動(dòng)有序開(kāi)展并取得實(shí)效，首先成立了創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作職責(zé)，制定了工作措施。確立由醫(yī)療管理股具體組織實(shí)施，分管副局長(zhǎng)負(fù)責(zé)抓落實(shí)的工作格局，從組織上加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，各成員相互配合，各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng)建工作局面。

二、加大宣傳動(dòng)員力度，形成濃厚的輿論氛圍。全縣共認(rèn)定定點(diǎn)零售藥店16家。主要分布在縣城區(qū)域范圍內(nèi)和部分人口較集中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為了保證“保障民生，和諧醫(yī)保”創(chuàng)建活能夠如期順利開(kāi)展，使之做到家喻戶曉，深入人心，且產(chǎn)生較好的社會(huì)效應(yīng)，首先我局及時(shí)將市處《關(guān)于在全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店中開(kāi)展“保障民生，和諧醫(yī)?！眲?chuàng)建活動(dòng)的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給了各定點(diǎn)零售藥店。要求他們認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，充分了解到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認(rèn)識(shí)。二是在六月二十日我局組織召開(kāi)了全縣定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)參加的創(chuàng)建活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，按照市創(chuàng)建活動(dòng)工作要求，進(jìn)行了具體的安排和部署，同時(shí)在會(huì)上充分肯定了我縣定點(diǎn)零售藥店在醫(yī)保服務(wù)工作中的積極作用，誠(chéng)懇指出了我縣定點(diǎn)零售藥店目前的現(xiàn)狀，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，并且針對(duì)存在的問(wèn)題，著重強(qiáng)調(diào)這次創(chuàng)建活動(dòng)中重點(diǎn)整治的范圍和內(nèi)容，確保創(chuàng)建工作有的放矢，扎實(shí)整治，務(wù)求實(shí)效。

三、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，以實(shí)際行動(dòng)推進(jìn)創(chuàng)建工作。針對(duì)我縣部分定點(diǎn)零售藥店不能?chē)?yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定，在提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)過(guò)程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無(wú)關(guān)的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費(fèi)，串換藥品等不良現(xiàn)象。要求各定點(diǎn)零售藥店必須認(rèn)真對(duì)照創(chuàng)建工作方案，進(jìn)行自查自糾。一是在自查過(guò)程中，針對(duì)自身存在的問(wèn)題，對(duì)員工進(jìn)行宣傳、教育和培訓(xùn)，讓全體員工充分認(rèn)識(shí)到這次創(chuàng)建活動(dòng)的重要性，以及在醫(yī)保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì)，充分了解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定以及應(yīng)該履行的職責(zé)和承擔(dān)的責(zé)任，確保在今后的醫(yī)保服務(wù)工作中，為廣大參保人員樹(shù)立良好的形象，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，各定點(diǎn)零售藥店必須按照創(chuàng)建工作要求，向社會(huì)公開(kāi)作出醫(yī)保服務(wù)承諾，以此營(yíng)造創(chuàng)建和諧醫(yī)保氛圍。二是各定點(diǎn)零售藥店面對(duì)自查過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，進(jìn)行深刻的反思和扎實(shí)整改，在規(guī)定的期限以?xún)?nèi)清場(chǎng)下架各類(lèi)不符合醫(yī)保規(guī)定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫(yī)?？?，并且做好參保人員的解釋、說(shuō)服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響。從而，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的順利實(shí)施。在此期間各定點(diǎn)零售藥店上報(bào)自查整改材料16份。

醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題范文第4篇

摘 要 煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)已具規(guī)模，煤炭企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)已得到充分保障。但現(xiàn)階段煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在一些問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)管理工作的建議，以提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。

關(guān)鍵詞 煤炭企業(yè) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理 提高

經(jīng)過(guò)多年的醫(yī)療改革和發(fā)展，煤炭企業(yè)初步形成了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，多種補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為輔的醫(yī)療保障體系，使職工醫(yī)療保險(xiǎn)工作走向了規(guī)范化、程序化。但由于煤炭企業(yè)自身特點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在一些問(wèn)題，使得有效性的發(fā)揮受到了一定限制，所以針對(duì)這些問(wèn)題應(yīng)加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)管理工作，從而提高煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。

一、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的重要性

雖然醫(yī)療保險(xiǎn)工作不是煤炭企業(yè)的重點(diǎn)工作，但醫(yī)療保險(xiǎn)工作與廣大職工切身利益息息相關(guān)，如果做不好，影響到職工的切身利益，職工就沒(méi)有好的工作情緒投入到工作中去，就會(huì)影響到重點(diǎn)工作。而煤炭行業(yè)又是高危行業(yè)之一， 相對(duì)于其他行業(yè)，煤炭行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性極高，加上粉塵度高導(dǎo)致礦工發(fā)病率高。此外，風(fēng)濕、腰肌勞損、塵肺病等職業(yè)疾病也普遍存在，這就需要在保證安全生產(chǎn)，改善煤炭企業(yè)工作環(huán)境的同時(shí)更應(yīng)注重企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的有效管理，通過(guò)加強(qiáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，完善企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能保障職工的身體健康，使職工更好地享受生活，解決職工的后顧之憂，而且完善的企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度和有效的管理工作能夠獲得職工的信任，使職工發(fā)揮潛力，安全生產(chǎn)、用心工作，給企業(yè)帶來(lái)更高的收益，保證了企業(yè)、職工利益的統(tǒng)一，更好地實(shí)現(xiàn)了企業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

二、煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作存在的問(wèn)題

（一）負(fù)擔(dān)重，壓力大

我國(guó)具有豐富的煤炭資源，但煤炭是不可再生能源，煤炭的開(kāi)采利用必定要經(jīng)歷開(kāi)發(fā)、興盛、衰竭、報(bào)廢、關(guān)閉的過(guò)程。對(duì)于開(kāi)發(fā)興盛期，煤炭企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益正處于鼎盛階段，退休人員少，相對(duì)的支出少，企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)也不重；而到了報(bào)廢階段，隨著開(kāi)采資源的不斷減少，成本也隨之增大，退休人員也越來(lái)越多，這就加劇了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)。在這種背景下煤炭企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作負(fù)擔(dān)較重，增加了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的壓力。

（二）不易管理，難度大

有的煤炭企業(yè)規(guī)模大，人數(shù)多，下屬礦區(qū)多且分散，并且隨著煤炭企業(yè)退休職工的增多，退休職工返回故鄉(xiāng)或投靠子女，分布全國(guó)各地，致使醫(yī)療保險(xiǎn)工作不易管理，增加了醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的難度，不利于企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開(kāi)展。

（三）認(rèn)識(shí)不足，重視不夠

有些煤炭企業(yè)負(fù)責(zé)人把生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、安全生產(chǎn)看作頭等大事，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作認(rèn)識(shí)不足、重視程度不夠，認(rèn)為企業(yè)只要生產(chǎn)效益指標(biāo)完成好了，就算完成任務(wù)。因此，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作重視不夠，對(duì)醫(yī)保管理人員關(guān)心不夠，造成管理人員工作熱情不高，流動(dòng)性大，在一定程度上影響了企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的整體水平。

（四）工作量大，影響質(zhì)量

大部分煤炭企業(yè)只配備一名醫(yī)保管理人員，往往一個(gè)人要負(fù)責(zé)全企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。加上煤炭企業(yè)用工制度多樣化，職工文化水平差異大，且大部分職工文化素質(zhì)較低，不能較好地理解企業(yè)相關(guān)醫(yī)保政策和信息，所以咨詢(xún)量大，醫(yī)保管理人員在完成日常工作的同時(shí)還要耐心解答職工所詢(xún)問(wèn)的大量問(wèn)題，大負(fù)荷工作不僅造成醫(yī)保管理人員的工作壓力，還影響了工作質(zhì)量。

（五）補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)，效率低下

在不斷完善企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上，一些經(jīng)濟(jì)效益比較好的煤炭企業(yè)，積極開(kāi)展了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這些企業(yè)在職、退休職工每年都能享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)時(shí)間一般在次年中進(jìn)行集中報(bào)銷(xiāo)，從收集、計(jì)算、審核到發(fā)放，大量的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作增加了醫(yī)保管理人員的工作負(fù)荷。并且，企業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)大多無(wú)專(zhuān)業(yè)化的報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)或軟件，采用人工計(jì)算，計(jì)算繁雜，效率低下。

三、加強(qiáng)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作

針對(duì)煤炭企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中存在的問(wèn)題，應(yīng)從以下幾方面加強(qiáng)企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作：

（一）煤炭企業(yè)負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)注重，配好人員，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作整體水平。負(fù)責(zé)人在抓好企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作的同時(shí)，在思想上、管理上要高度重視企業(yè)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的內(nèi)容、性質(zhì)和重要性。關(guān)心幫助醫(yī)保管理人員解決存在的問(wèn)題，合理安排人員、人數(shù)，配備懂業(yè)務(wù)、素質(zhì)高、有一定計(jì)算機(jī)操作技能的管理干部從事醫(yī)保工作，把基層單位的經(jīng)辦人員收歸到社保中心集中管理，以協(xié)助醫(yī)保管理人員做好基層管理工作，減輕工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率，從根本上穩(wěn)定醫(yī)保人員隊(duì)伍。

（二）煤炭企業(yè)醫(yī)保管理人員要加強(qiáng)培訓(xùn)和服務(wù)意識(shí)，進(jìn)而提高工作和服務(wù)質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)保政策的復(fù)雜性和多變性的特點(diǎn)，醫(yī)保管理人員要時(shí)常掌握醫(yī)保新動(dòng)向，并與相關(guān)醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)交流，解讀醫(yī)保政策。企業(yè)也應(yīng)加大對(duì)醫(yī)保人員的教育培訓(xùn)力度，通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，解決日常工作中的問(wèn)題。在工作中要牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，要本著對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)、對(duì)職工負(fù)責(zé)的態(tài)度，在服務(wù)中實(shí)施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)。

（三）煤炭企業(yè)要運(yùn)用多種渠道加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，以利于醫(yī)保管理工作順利開(kāi)展。針對(duì)煤炭企業(yè)職工分散的特殊性，企業(yè)可以通過(guò)局域網(wǎng)、宣傳欄、班組會(huì)、對(duì)異地職工郵寄宣傳冊(cè)等多種形式，把醫(yī)保的政策法規(guī)、操作流程等對(duì)職工進(jìn)行宣傳，使職工知曉醫(yī)保政策，了解自己的權(quán)利，同時(shí)宣傳醫(yī)療保健和常見(jiàn)病防治知識(shí)，減少職業(yè)病發(fā)生率，提高自身健康和自我保健水平，把職工的健康狀況提高到一個(gè)新的水平，減輕企業(yè)的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。

（四）煤炭企業(yè)要制定合理的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方案，提高工作效率。煤炭企業(yè)要充分考慮實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，在自身可以接受的范圍內(nèi)，根據(jù)職工以及企業(yè)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)姆謸?dān)比例，簡(jiǎn)化計(jì)算程序，制定合理的企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方案。并應(yīng)建立專(zhuān)業(yè)化的企業(yè)內(nèi)部職工的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)平臺(tái)或軟件，通過(guò)平臺(tái)導(dǎo)出職工醫(yī)保信息，計(jì)算報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，縮短報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，不僅提高了報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)的工作效率和準(zhǔn)確程度，而且有效發(fā)揮了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，進(jìn)一步提高了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保障性能。

（五）煤炭企業(yè)要做好維護(hù)廣大職工群眾的具體利益工作。煤炭企業(yè)踐行科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持企業(yè)全面發(fā)展之路，在工作中應(yīng)該落實(shí)好以人為本的發(fā)展理念，把廣大職工群體的具體利益擺在一切工作的首位。煤炭企業(yè)在采取各種措施進(jìn)一步提高廣大職工整體收入水平、整體生活水平之余，還應(yīng)該繼續(xù)廣開(kāi)渠道，采取各種措施進(jìn)一步地加強(qiáng)廣大職工養(yǎng)老社會(huì)保障體系建設(shè)，確實(shí)解決好廣大職工群眾看病就醫(yī)方面的問(wèn)題，從而解決好廣大群眾職工的后顧之憂，使他們能夠安心地做好煤炭企業(yè)的各項(xiàng)工作。在具體的落實(shí)工作中，煤炭企業(yè)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，只要條件允許都應(yīng)該積極地密切關(guān)注并認(rèn)真解決好與廣大職工群眾具體利益密切相關(guān)的困難與問(wèn)題，從而為廣大職工群眾的安居樂(lè)業(yè)創(chuàng)造好良好生活工作條件。

參考文獻(xiàn)：

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醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題范文第5篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)保 管理 經(jīng)驗(yàn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.269

醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中的重要組成部分,保證醫(yī)保工作有條不紊地進(jìn)行,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)之一[1]。如何做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院管理工作,關(guān)系到醫(yī)院、患者的切身利益,是政府保障勞動(dòng)者權(quán)益和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要工作。

管理實(shí)踐

健全組織機(jī)構(gòu),人員落實(shí)到位:2008年在我院原有醫(yī)保辦公室的基礎(chǔ)上成立了醫(yī)?？?增加了人員配備,2009年醫(yī)院又成立了醫(yī)院醫(yī)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)教部、院務(wù)部等相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人組成,分管副院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),并賦予相應(yīng)職能。醫(yī)院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室成員由醫(yī)教部、院務(wù)部等人員組成。由醫(yī)教部主管,各個(gè)部門(mén)人員明確分工,相互配合,密切協(xié)同。

加強(qiáng)政策學(xué)習(xí),提高全員素質(zhì):加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度,深入臨床科室具體檢查指導(dǎo),每年組織科室醫(yī)保知識(shí)講座5～8次,到課1500余人次。定期為進(jìn)修生進(jìn)行崗前培訓(xùn),講授醫(yī)保政策注意事項(xiàng)。定期住院總會(huì)上講評(píng)收集臨床科室醫(yī)保管理方面存在的問(wèn)題。每月到全院各科室對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)糾正處理。周會(huì)講評(píng)醫(yī)保管理中的共性問(wèn)題,實(shí)行重點(diǎn)科室重點(diǎn)跟進(jìn),重點(diǎn)講評(píng)。

發(fā)揮科室積極性,主動(dòng)參與醫(yī)保管理:為確保醫(yī)保各種政策能及時(shí)培訓(xùn)、落實(shí)到位,我院在臨床及醫(yī)保相關(guān)科室建立了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍,各臨床科室選派1名責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生和1名護(hù)士作為本科的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制定了醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的主要職責(zé)為向科室其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn),處理日常醫(yī)療工作中出現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)保問(wèn)題,監(jiān)督本科室醫(yī)?；颊吆侠頇z查、合理用藥情況,并重點(diǎn)分析醫(yī)保費(fèi)用超定額原因并提出改進(jìn)方案。醫(yī)保工作中碰到問(wèn)題直接與醫(yī)?？茰贤?lián)系,渠道暢通,使醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)。

強(qiáng)化信息手段,加大技術(shù)監(jiān)管力度:為了更好的控制醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的不良增長(zhǎng),促進(jìn)臨床醫(yī)師掌握醫(yī)保政策,醫(yī)保科與信息資料科從2007年12月開(kāi)始聯(lián)合研制醫(yī)保監(jiān)控管理軟件,2008年5月開(kāi)始試運(yùn)行,7月底在全院各臨床科室開(kāi)始大規(guī)模應(yīng)用,對(duì)醫(yī)保病人的藥品、診療項(xiàng)目、自費(fèi)簽字手續(xù)及高值耗材使用審批手續(xù)實(shí)現(xiàn)電腦監(jiān)控管理,避免了管理中人為因素帶來(lái)的隨意性。醫(yī)保監(jiān)控軟件整合醫(yī)生工作站,實(shí)時(shí)監(jiān)控,提示藥品使用比例,提醒醫(yī)師統(tǒng)籌支付比例,及統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)金額,通過(guò)技術(shù)手段使主任和醫(yī)師了解整個(gè)病區(qū)醫(yī)保病人的費(fèi)用情況,及時(shí)有效控制費(fèi)用。

討 論

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。

重慶新橋醫(yī)院是第三軍醫(yī)大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院,始建于1944年,現(xiàn)已發(fā)展成為一所設(shè)備先進(jìn)、學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚,集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等于一體的大型綜合性現(xiàn)代化教學(xué)醫(yī)院。作為國(guó)家首批三級(jí)甲等醫(yī)院,也是重慶市最早成為醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,經(jīng)過(guò)多年醫(yī)保管理的實(shí)踐,積累了一定的管理經(jīng)驗(yàn),取得了一定成績(jī),多次受到市級(jí)表彰。

醫(yī)保管理是政策性很強(qiáng)的一項(xiàng)工作:在醫(yī)保管理工作中我們體會(huì)到醫(yī)保管理是政策性很強(qiáng)的一項(xiàng)工作,必須實(shí)時(shí)不斷地向受保群眾與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行政策宣傳。而且醫(yī)保工作涉及到醫(yī)院工作的諸多部門(mén)和環(huán)節(jié),因此醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變觀念,正確定位,從外延擴(kuò)張到內(nèi)涵發(fā)展,狠抓制度落實(shí)、組織健全,醫(yī)院形成了健全的內(nèi)部管理體系,必然會(huì)最大限度減少違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,使醫(yī)保管理部門(mén)管理難度降低,節(jié)約人力、物力消耗,可以把更多的精力投入到醫(yī)保擴(kuò)面、完善政策中去[2]。全院上下合力形成“全民醫(yī)保,全員全院參與”的局面,為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、舒適”的醫(yī)療服務(wù),只有這樣,才能使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

醫(yī)保費(fèi)用管控是醫(yī)保管理的中心工作:醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的是通過(guò)降低個(gè)人難以承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)提高參保人員的健康水平,堅(jiān)守醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全底線,是一個(gè)從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統(tǒng)工程,是一個(gè)醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院、患者三方的一個(gè)“博弈游戲”,是醫(yī)保管理的中心工作,也是醫(yī)院醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵[3]。由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同,各種結(jié)算管理辦法又各有優(yōu)缺點(diǎn),想做到保醫(yī)患三方都滿意是很難的,特別是作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院必須做好的醫(yī)保費(fèi)用管控是任重而道遠(yuǎn)的。

充分發(fā)揮醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員作用是搞好醫(yī)保管理的重要舉措:構(gòu)建一支高效的醫(yī)保管理團(tuán)隊(duì)對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)保管理大有裨益。由于醫(yī)?？茖?zhuān)職的人員有限,定期組織科室醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員學(xué)習(xí)醫(yī)保的相關(guān)政策,分析醫(yī)保管理中存在的問(wèn)題,有助于提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)保政策水平和執(zhí)行力。我院醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員制度的實(shí)施與不斷完善,通暢醫(yī)院內(nèi)部環(huán)節(jié)管控,對(duì)保障醫(yī)保政策的落實(shí)發(fā)揮了積極的作用。

全方位多環(huán)節(jié)的質(zhì)控體系是深化醫(yī)保管理的必由之路:在醫(yī)保管理方面,要加強(qiáng)醫(yī)?；颊吆侠頇z查、合理用藥的環(huán)節(jié)質(zhì)控和出院病人的病歷質(zhì)量終末質(zhì)控相結(jié)合,加上完善的信息化管理手段,形成全方位多環(huán)節(jié)的質(zhì)控體系是深化醫(yī)保管理的必由之路。

實(shí)踐證明,我們通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得了參?；颊?隨著參保住院患者量的遞增,醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展是美好的。但是,應(yīng)該看到醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革雖已運(yùn)行多年,但一個(gè)令多方滿意的方案還遠(yuǎn)未達(dá)到,醫(yī)保管理工作任重而道遠(yuǎn),須全社會(huì)的參與和支持,積極探索研究一條適合國(guó)情,既節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,又能提高服務(wù)效益的運(yùn)行模式,將是今后醫(yī)保管理者共同努力的方向。

參考文獻(xiàn)

1 刑建麗,姚仲玲,孔若玫.實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)后醫(yī)療服務(wù)需求變化對(duì)醫(yī)院的影響與對(duì)策.中華醫(yī)院管理雜志,2001,17(12):754.