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一、調(diào)整管理權(quán)限。施工招投標(biāo)管理按項(xiàng)目立項(xiàng)審批權(quán)限劃分,其中市立項(xiàng)工程、市重大工程、中央各部委立項(xiàng)工程、本市優(yōu)秀歷史建筑保護(hù)等工程的施工招標(biāo)投標(biāo)由市招投標(biāo)管理部門實(shí)施監(jiān)督管理,區(qū)(縣)立項(xiàng)工程的施工招標(biāo)投標(biāo)由區(qū)(縣)招投標(biāo)管理部門實(shí)施監(jiān)督管理。
試點(diǎn)城鎮(zhèn)(一城九鎮(zhèn))的基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目,總投資在1億元人民幣以下的施工招標(biāo)投標(biāo)由試點(diǎn)城鎮(zhèn)所在的區(qū)政府實(shí)施監(jiān)督管理。
由原市屬行政事業(yè)局改制的企業(yè)(集團(tuán)公司)立項(xiàng)工程的施工招標(biāo)投標(biāo)由市招投標(biāo)管理部門實(shí)施監(jiān)督管理。其他企業(yè)(集團(tuán)公司)立項(xiàng)工程的施工招標(biāo)投標(biāo),可由該企業(yè)(集團(tuán)公司)自行選擇項(xiàng)目所在地區(qū)(縣)或市招投標(biāo)管理部門實(shí)施監(jiān)督管理。
二、根據(jù)項(xiàng)目不同投資性質(zhì)實(shí)施分類管理。對(duì)政府財(cái)政投資和國有投資占控股地位的工程項(xiàng)目的招投標(biāo)實(shí)施全過程監(jiān)管。招標(biāo)人應(yīng)在交易中心內(nèi)進(jìn)行包括招標(biāo)信息、公開接受報(bào)名、召開答疑會(huì)、舉行開標(biāo)會(huì)、組織評(píng)標(biāo)會(huì)、公示中標(biāo)人等在內(nèi)的所有活動(dòng),并接受招投標(biāo)辦的監(jiān)督。
三、根據(jù)不同工程規(guī)模和類型采用不同評(píng)標(biāo)辦法。施工招標(biāo)可采用“經(jīng)評(píng)審的最低投標(biāo)價(jià)中標(biāo)法”、“綜合評(píng)分法”等評(píng)標(biāo)辦法。
采用通用技術(shù)、性能標(biāo)準(zhǔn)或者招標(biāo)人對(duì)工程技術(shù)、性能沒有特殊要求的施工招標(biāo)項(xiàng)目鼓勵(lì)采用“經(jīng)評(píng)審的最低投標(biāo)價(jià)中標(biāo)法”。四、實(shí)行招投標(biāo)公正度評(píng)價(jià)制度。對(duì)依法必須公開招標(biāo)的項(xiàng)目,在中標(biāo)通知書發(fā)出后5日內(nèi),由招投標(biāo)管理部門向招標(biāo)人、招標(biāo)機(jī)構(gòu)、投標(biāo)人、評(píng)標(biāo)專家發(fā)放招投標(biāo)公正度評(píng)價(jià)表。評(píng)價(jià)表直接向建設(shè)行政監(jiān)察部門反饋。對(duì)有不公正評(píng)價(jià)的項(xiàng)目,建設(shè)行政管理部門將組織有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查,一經(jīng)查實(shí),按照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處罰。招投標(biāo)公正度評(píng)價(jià)制度的具體操作辦法另行發(fā)文。
五、建立“不良名單”制度。對(duì)投標(biāo)單位違反法律法規(guī)的,建設(shè)行政管理部門一經(jīng)查實(shí),應(yīng)依法處罰,違規(guī)投標(biāo)單位將不得參加重新組織的招標(biāo)活動(dòng)。同時(shí),該違規(guī)單位將被列入“不良名單”,向社會(huì)公示。
六、加強(qiáng)招標(biāo)機(jī)構(gòu)管理。對(duì)招標(biāo)機(jī)構(gòu),一年內(nèi)查實(shí)有一起違法違規(guī)行為的,年檢定為不合格。二次年檢不合格的,對(duì)甲級(jí)機(jī)構(gòu)提請(qǐng)建設(shè)部降低資質(zhì)等級(jí);對(duì)乙級(jí)機(jī)構(gòu)收回其工程招標(biāo)資格證書。同時(shí),追究招投標(biāo)專業(yè)人員的責(zé)任。
一、鄉(xiāng)村公路管理養(yǎng)護(hù)職責(zé)
(一)縣交通局主要職責(zé)是:負(fù)責(zé)組織實(shí)施農(nóng)村公路建設(shè)規(guī)劃,編制農(nóng)村公路管理和養(yǎng)護(hù)建議性計(jì)劃,報(bào)送上級(jí)交通主管理部門審批;監(jiān)督檢查工程質(zhì)量和養(yǎng)護(hù)質(zhì)量;指導(dǎo)農(nóng)村公路管理辦公室對(duì)鄉(xiāng)村公路進(jìn)行管理;協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府做好鄉(xiāng)村公路及其附屬設(shè)施的管理養(yǎng)護(hù)、保護(hù)宣傳工作。
(二)縣鄉(xiāng)公路管理所具體承擔(dān)縣道日常管理和養(yǎng)護(hù)工作,受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府委托養(yǎng)護(hù)管理重要鄉(xiāng)道,組織養(yǎng)護(hù)工程的招投標(biāo)工作,對(duì)公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,負(fù)責(zé)路政管理和路產(chǎn)路權(quán)保護(hù),確保所養(yǎng)護(hù)的公路安全暢通;負(fù)責(zé)開展相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn);負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)招投標(biāo)工作;監(jiān)督鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù),組織技術(shù)管理人員每月對(duì)鄉(xiāng)村公路進(jìn)行一次養(yǎng)護(hù)質(zhì)量檢查,并簽出意見。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府是其轄區(qū)鄉(xiāng)村公路管護(hù)的責(zé)任主體,承擔(dān)鄉(xiāng)村公路管理和養(yǎng)護(hù)職責(zé),負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村公路的日常管理和養(yǎng)護(hù)工作。組織鄉(xiāng)村公路組織養(yǎng)護(hù)的招投標(biāo)工作,監(jiān)督鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)管理;協(xié)助公路管理機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)公路路政管理工作。
二、養(yǎng)護(hù)方式
(一)縣鄉(xiāng)公路管理所負(fù)責(zé)受委托的鄉(xiāng)道油路日常養(yǎng)護(hù)工作,由公路管理所指定或通過招投標(biāo)方式確定養(yǎng)護(hù)人員,實(shí)行養(yǎng)護(hù)目標(biāo)管理;小修工程由公路管理所組織實(shí)施。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù),通過招投標(biāo)的方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)管理。
三、農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金的籌措及使用管理
(一)縣道養(yǎng)護(hù)資金由上級(jí)交通主管理部門撥付??h交通局征收的小機(jī)養(yǎng)路費(fèi)安排一定的比例用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理。
(二)縣級(jí)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村公路按每年每公里500元補(bǔ)助,用于日常維護(hù)。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各行政村“一事一議”制度的落實(shí),籌集的資金用于鄉(xiāng)村公路水毀等自然災(zāi)害引起的損壞修復(fù)。
(四)資金撥付和監(jiān)督。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)委托縣鄉(xiāng)公路管理所養(yǎng)護(hù)管理的鄉(xiāng)道養(yǎng)護(hù)資金,由縣財(cái)政局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的委托函將資金直接撥付給縣鄉(xiāng)公路管理所。小機(jī)養(yǎng)路費(fèi)由縣交通局根據(jù)全縣的公路建設(shè)及養(yǎng)護(hù)的實(shí)際情況確定具體比例撥付給縣鄉(xiāng)公路管理所。鄉(xiāng)村公路的養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)(每公里500元)由縣財(cái)政局直接撥給各鄉(xiāng)鎮(zhèn),并根據(jù)縣鄉(xiāng)所對(duì)養(yǎng)護(hù)質(zhì)量檢查結(jié)果發(fā)放養(yǎng)護(hù)人員工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做到??顚S?,確保全部用于鄉(xiāng)村公路的養(yǎng)護(hù)??h財(cái)政局和交通局要共同加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)護(hù)資金使用情況的監(jiān)管,防止截留、擠占和挪用。
2011年9月1日,國務(wù)院醫(yī)改辦公室宣布,中國基本藥物制度初步建立。
目前,全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)已超過12.7億人。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)建立了基本藥物制度。70%以上的地區(qū)擁有了達(dá)標(biāo)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
而基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的清理化解工作也計(jì)劃在2年內(nèi)全面完成。全科醫(yī)生制度已經(jīng)獲得國務(wù)院的審批通過。醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”試點(diǎn)已逐步展開。
截至2009年,中國居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為38.19%,與2000年的58.98%相比,已經(jīng)出現(xiàn)大幅下降。
在完成了基礎(chǔ)性的改革、取得階段性成功之后,“看病難、看病貴”這兩大痼疾得到一定控制,大醫(yī)改正沿著既有路徑向核心區(qū)域遞進(jìn)。
作為醫(yī)改最為關(guān)鍵的一環(huán),公立醫(yī)院改革將突破口選在了300家縣級(jí)公立醫(yī)院,同時(shí)在全國選取了17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開始試點(diǎn)。改革的決策層透露,今年年底至明年初,縣級(jí)公立醫(yī)院改革的具體方案將推出。
“雞蛋上跳舞的藝術(shù)”
公立醫(yī)院的改革方案出臺(tái),并沒有外界想像得那么容易。一些部門和地方機(jī)構(gòu)開始“死守”固有利益,這是橫亙?cè)诖筢t(yī)改面前的一大難題。新的改革方案,不可避免會(huì)在相關(guān)部門之間來回“研究”,其中也不排除有“踢皮球”的現(xiàn)象。既要沖破固有的利益格局,實(shí)現(xiàn)改革的“小步快跑”,同時(shí)也要充分考慮到改革主體的利益訴求,充分調(diào)動(dòng)利益各方的積極性,這是改革的設(shè)計(jì)者們必須要突圍的又一“地雷陣”。
“醫(yī)改是一個(gè)地雷陣,今后的工作就交給你們?nèi)ネ瓿闪恕!币晃粌?nèi)部人士對(duì)《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者說起當(dāng)初接手醫(yī)改工作時(shí)的情形:“老領(lǐng)導(dǎo)在離任時(shí),曾經(jīng)語重心長地對(duì)我們說,醫(yī)改是一項(xiàng)長期性的工作,你們一定要對(duì)其的復(fù)雜性和艱巨性有所準(zhǔn)備,既不可畏難,又不可冒進(jìn)?!?/p>
“地雷陣”的說法或許只是戲言,但卻從側(cè)面透露出改革的艱巨性。
上述人士向記者解釋,醫(yī)改無法回避對(duì)現(xiàn)有體制和既得利益關(guān)系的調(diào)整。既要讓人民群眾滿意,也要讓相關(guān)部門、醫(yī)院、醫(yī)生、藥廠、藥商可以接受。
“醫(yī)改是一個(gè)在雞蛋上跳舞的藝術(shù),舞跳不好,人民群眾不滿意,然而,踩破蛋殼,整個(gè)醫(yī)療體系又要出問題,群眾同樣受損失。作為醫(yī)改的政策制定和實(shí)施者,這就需要拿出十二分的勇氣和高超的政策藝術(shù)。”上述人員說。
國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在公立醫(yī)院改革政策與管理培訓(xùn)班上表示,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是一個(gè)不斷調(diào)整和理順各種利益關(guān)系的過程。隨著醫(yī)改的深入,難點(diǎn)問題開始顯現(xiàn),利益格局發(fā)生調(diào)整,體制性矛盾集中暴露,改革的難度進(jìn)一步加大,復(fù)雜性更加凸顯。醫(yī)改不僅僅是民生問題,也是政治問題。
縱觀新一輪醫(yī)改從社會(huì)反思到政策討論,再到總體方案的制定和具體方案的實(shí)施,每一步的前進(jìn)幾乎都要付出巨大的艱辛。
“來到國務(wù)院醫(yī)改辦已經(jīng)兩年了,我們已經(jīng)習(xí)慣了這樣的工作方式。醫(yī)改的每一項(xiàng)措施幾乎都是在巨大的壓力下完成的。”有關(guān)人士對(duì)《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者表示。
新機(jī)制阻力
“坊間習(xí)慣把這次醫(yī)改稱為‘新醫(yī)改’,其實(shí),是對(duì)政策的誤讀?!毕嚓P(guān)人士說,“整個(gè)醫(yī)改是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程,不存在新舊之分,沒有前人的不斷探索,此輪的醫(yī)改也難以呈現(xiàn)出比較全面、平衡的局面。
由于整個(gè)醫(yī)改的復(fù)雜性和系統(tǒng)性,改革觸及多個(gè)層面、多個(gè)系統(tǒng)的,因此在民間,此輪醫(yī)改被賦予“大醫(yī)改”的概念。
嚴(yán)格地說,醫(yī)改近期重點(diǎn)并非針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系存在的某一個(gè)問題進(jìn)行改革,而是從基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、公立醫(yī)院改革等五個(gè)大的方面進(jìn)行系統(tǒng)化的梳理與改變。
從此輪醫(yī)改推進(jìn)至今的結(jié)果來看,在基本保障方面已取得了階段性成果,但仍有部分需在執(zhí)行中攻堅(jiān)。
目前,全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人數(shù)超過了12.7億人,基本實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,建成了世界最龐大的醫(yī)療保障體系。在基本藥物制度方面,經(jīng)過整整兩年時(shí)間的努力,截至7月底,全國31個(gè)?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物,并實(shí)行零差率銷售。
有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,今年6月底,基本藥物在基層的銷售價(jià)格較制度實(shí)施前平均下降約25%。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄,醫(yī)保報(bào)銷比例明顯上升,新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例,已經(jīng)達(dá)到60%以上,超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。
對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制才是此次改革的重點(diǎn),而不僅僅是取消藥品加成、實(shí)行零差率銷售一項(xiàng)內(nèi)容。其中,建立公益性的管理體制、建立競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、建立激勵(lì)性的分配機(jī)制、建立長效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等其他四項(xiàng)改革工作缺一不可。
尤其是在經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)要由政府負(fù)責(zé),運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助等多渠道補(bǔ)償,政府對(duì)基層機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法予以補(bǔ)助。同時(shí),發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補(bǔ)償作用,調(diào)整基層機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。更是此次基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革的核心所在。
但是,目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新機(jī)制建設(shè)明顯滯后,特別是基層綜合改革明顯滯后于基本藥物制度覆蓋面的擴(kuò)大。有的省只是簡(jiǎn)單地實(shí)行藥品零差價(jià)銷售,而沒有按照國務(wù)院補(bǔ)償機(jī)制文件(國辦[2011]62號(hào))的要求實(shí)施綜合改革,機(jī)構(gòu)還是在老的體制機(jī)制下運(yùn)行。
5月26日,國務(wù)院醫(yī)改辦、衛(wèi)生部聯(lián)合召開電視電話會(huì)議,督促加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作。會(huì)上,孫志剛強(qiáng)調(diào),建立新機(jī)制是保基本、強(qiáng)基層的根本舉措。實(shí)踐證明,只有通過推進(jìn)綜合改革,才能在基層建立起維護(hù)公益性,調(diào)動(dòng)積極性,保障可持續(xù)的新機(jī)制。
衛(wèi)生部黨組書記、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長張茅在會(huì)上指出,推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革是各地今年必須完成的硬任務(wù)。
目前,距離基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合改革初步目標(biāo)的完成,已經(jīng)進(jìn)入了最后的百天倒計(jì)時(shí)。
角力基本藥物制度
作為此輪醫(yī)改的基礎(chǔ)性改革之一,基本藥物制度的建立始終在利益的博弈中前行。
在基本藥物制度建立過程的初期,對(duì)于基本藥物品種的確定一直存在較大的爭(zhēng)議。目前,聯(lián)合國衛(wèi)生組織推薦的基本藥物不過200多個(gè)品種,充分考慮到中國還有中醫(yī)藥的特色,所以,中國《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》(2009版)規(guī)定了化學(xué)藥品和中成藥共計(jì)307個(gè)藥物品種。
讓人始料未及的是,這一能夠滿足基本需求的藥物品種數(shù)量,卻在實(shí)行中遭遇非議。
一時(shí)間,“藥品種類不夠”、“基本藥物難以滿足基層醫(yī)院需求”的呼聲不絕于耳――基層醫(yī)院繞道基本藥物制度,違規(guī)使用進(jìn)口藥、高價(jià)藥似乎找到了合理的依據(jù)。個(gè)別地方政府更是疏于管理,基本藥物制度名存實(shí)亡。
為了解決這一非議問題的核心,有關(guān)部門組織了深入的調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),問題并不在基本藥物種類上,而是長期以來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重商業(yè)化,嚴(yán)重脫離基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)有的基層職能,依靠進(jìn)口藥、高價(jià)藥謀取利潤,有的藥品提成比率甚至能夠達(dá)到40%甚至100%;并且違規(guī)增設(shè)手術(shù)種類和級(jí)別,一些并不具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至敢于增設(shè)開顱手術(shù)、心臟支架這樣的高級(jí)別科目。以滿足基礎(chǔ)醫(yī)療需要為目標(biāo)的基本藥物制度,自然無法滿足部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合理需求。
此后的基本藥物的招投標(biāo)中,利益爭(zhēng)奪則更加明顯。
在基層公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,首先實(shí)行了藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購,避免了在過去招標(biāo)中,只招價(jià)格不招量的做法。
“如果沒有量,藥廠沒辦法核算價(jià)格,那么招上來的價(jià)格就不是最低價(jià)?!庇嘘P(guān)人士向《財(cái)經(jīng)國家周刊》介紹說。
然而,這種招標(biāo)方式卻遇到了諸多藥廠的集體抵制。在某醫(yī)藥協(xié)會(huì)的一間會(huì)議室里,一些國內(nèi)大型制藥廠和外資藥廠的代表集體指責(zé)這種招采合一制度唯低價(jià)是取,影響了企業(yè)的生存以及他們對(duì)研發(fā)的投入。
“事實(shí)上,我們實(shí)行的是雙信封制,第一個(gè)信封是質(zhì)量,在質(zhì)量合格的情況下取低價(jià)?!鄙鲜鋈耸空f,“藥廠習(xí)慣了過去的高利潤,實(shí)行招標(biāo)采購后,讓他們把利潤拿一部分出來,當(dāng)然不愿意。而且,基本藥物制度所用的藥都是仿制藥,不需要研發(fā)。”
在抵制無效的情況下,很多藥企開始參與投標(biāo)。2011年6月29日,華北制藥集團(tuán)一紙違規(guī)競(jìng)標(biāo)申訴遞到有關(guān)部門。華北制藥集團(tuán)“狀告”石藥集團(tuán)中諾制藥公司低于成本違規(guī)競(jìng)標(biāo)。
這份“申訴”稱,石藥集團(tuán)相關(guān)人士公開宣傳“石藥將以負(fù)利潤血拼也要爭(zhēng)奪河南市場(chǎng)”,并在今年6月份河南省基本藥物招標(biāo)過程中,以低于成本價(jià)投標(biāo),違背了河南省基藥招標(biāo)文件中明確的“招投標(biāo)企業(yè)不得以低于藥品生產(chǎn)成本價(jià)報(bào)價(jià),嚴(yán)禁企業(yè)低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)”的規(guī)定,違反了國家《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》,要求廢掉注射用青霉素80萬單位、160萬單位產(chǎn)品的中標(biāo)結(jié)果。
接到華北制藥集團(tuán)申訴后,有關(guān)部門高度重視,要求認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)肅處理。
而當(dāng)相關(guān)部門組織調(diào)查后卻發(fā)現(xiàn),此次招標(biāo)的80萬單位和160萬單位青霉素,石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)分別以0.21元/支、0.35元/支的價(jià)格中標(biāo),而華北制藥的報(bào)價(jià)與中標(biāo)價(jià)相比,僅分別高出0.02元/支和0.01元/支。以這一差距微小的結(jié)果為申訴理由,缺少客觀依據(jù)。反而,此次招標(biāo)過程中,華北制藥由于其中有一個(gè)品規(guī)的報(bào)價(jià)居然為“0”,存在惡意競(jìng)標(biāo)的問題。
從比較華北制藥和石藥集團(tuán)的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)可以發(fā)現(xiàn),此次競(jìng)標(biāo)的實(shí)際情況是,兩家公司的主要產(chǎn)品都以抗生素、維生素、心腦血管用藥為主,產(chǎn)品同質(zhì)化造成競(jìng)爭(zhēng)激烈,最終石藥集團(tuán)以規(guī)模效益好、生產(chǎn)成本低取勝。
在基層的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)中,政府集中招投標(biāo)采購,還觸動(dòng)了一些過去習(xí)慣了拿藥品回扣的醫(yī)院的利益,個(gè)別醫(yī)院也出現(xiàn)了明顯的抵制行為。
一位業(yè)內(nèi)人士透露:“個(gè)別醫(yī)院,今天給中標(biāo)廠家打電話,要求馬上送2盒青霉素注射液過來,明天又要求送一盒青霉素注射液,故意增加中標(biāo)企業(yè)的流通成本?!?/p>
“這次基本藥物制度改革,觸及了原有制度下的很多利益方,這一制度運(yùn)行的好壞,關(guān)鍵在于地方政府的執(zhí)行?!币晃会t(yī)療行業(yè)的業(yè)內(nèi)人士說。
真正的深水區(qū)
從2009年4月以來,醫(yī)改已走過兩年多的歷程,從基本藥物制度的試點(diǎn)、推廣,再到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,基本遵循了“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改原則,在完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革第一階段的收尾工作后,下一步的改革重點(diǎn)將圍繞著公立醫(yī)院的改革逐步展開。
“醫(yī)改采取的是先易后難,先農(nóng)村后城市,先再攻堅(jiān)等工作安排,明年,醫(yī)改工作將逐漸進(jìn)入真正的深水區(qū)。”有關(guān)人士表示。
2011年3月7日,國辦《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》明確,公立醫(yī)院改革將分層次推開,今年以縣醫(yī)院為改革重點(diǎn),進(jìn)行綜合改革。
2011年3月19日,衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在北京召開了2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會(huì)議。衛(wèi)生部黨組書記張茅指出:“目前,我國基層以藥養(yǎng)醫(yī)的問題正在逐步得到解決,今年繼續(xù)解決縣醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的問題,為公立大醫(yī)院的改革提供經(jīng)驗(yàn)?!?/p>
而《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者近日在廣東、江蘇、河北等地調(diào)研發(fā)現(xiàn),相當(dāng)數(shù)量公立醫(yī)院將重點(diǎn)放在優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)功能上,在體制機(jī)制改革方面畏難情緒重、有效措施少、實(shí)質(zhì)性進(jìn)展慢,尚未探索形成一條清晰的改革路徑。
改革方向是什么?是公立醫(yī)院改革面臨的最大困惑。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波說,公立醫(yī)院改革現(xiàn)在是在深水區(qū)摸著石頭過河,在“公、私”兩岸上漂浮?,F(xiàn)在公立醫(yī)院改革還缺少明晰的頂層設(shè)計(jì),不知道到底要改成什么樣,這讓地方不知從哪里下嘴。
“雖然我們知道改一定比不改好,但不太知道如何改,所以只好先做一些力所能及的工作,來緩解患者看病難?!睎|莞市醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長黃錦麥說,作為廣東省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,東莞市尚未開始對(duì)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改革。
這種“遇著困難繞著走”的做法具有一定的普遍性?!敦?cái)經(jīng)國家周刊》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn),盡管目前參與改革的公立醫(yī)院達(dá)2299個(gè),但改革內(nèi)容多為改進(jìn)內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)。比如全國1200所三級(jí)醫(yī)院實(shí)行預(yù)約診療和分時(shí)段就診,1300多所醫(yī)院開展100個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)等。
上海衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任胡善聯(lián)認(rèn)為,盡管醫(yī)療服務(wù)改革可以惠民,但這與政府投入巨資的初衷有很大差距。而從目前情況來看,效果也不很理想地說,缺乏體制機(jī)制改革的公立醫(yī)院就像“無底洞”,會(huì)吃掉目前醫(yī)保等措施的改革成果,而且將來被“養(yǎng)胖”的公立醫(yī)院改革成本會(huì)更高。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種局面,《財(cái)經(jīng)國家周刊》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),當(dāng)前公立醫(yī)院改革呈現(xiàn)“兩頭熱、中間冷”的局面,即中央政府熱情十足,老百姓更是翹首以盼,而部分地方政府、部分公立醫(yī)院以及部分醫(yī)生,對(duì)改革大多“嘴上擁護(hù)、暗中抵觸、不推不動(dòng)”。
首先是部分地方政府怕?lián)?zé)。改革本身就是探索,可能成功,也可能不那么成功,誰來承擔(dān)改革失敗的成本,是地方政府的最大擔(dān)心。作為廣東省醫(yī)改試點(diǎn)城市,東莞公立醫(yī)院改革方案已在衛(wèi)生系統(tǒng)歷經(jīng)23次修改,卻始終不能出臺(tái)。地方政府的一些決策者抱有保持現(xiàn)狀、不出亂子、等等再看的心態(tài)。
其次,公立醫(yī)院缺乏改革主動(dòng)性。一些公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人談起公立醫(yī)院改革大都是一句“按照上級(jí)指示進(jìn)行改革”,并強(qiáng)調(diào)改革難以啟動(dòng)是政府補(bǔ)償資金不到位,沒有財(cái)政資金就沒有公益性等。有的還談到,財(cái)政投入一般只占醫(yī)院運(yùn)營成本的十分之一左右,其他都是醫(yī)院自己掙,一旦改革尤其是“醫(yī)藥分開”,會(huì)使醫(yī)院收入銳減。河北唐山一家公立醫(yī)院的負(fù)責(zé)人說,醫(yī)院一年的人頭費(fèi)就要1.5億元,而政府財(cái)政只給1000萬元左右,除非財(cái)政能夠?qū)⑷笨诙档?,改革才可能?shí)質(zhì)性推進(jìn)。
此外,醫(yī)生普遍擔(dān)憂公立醫(yī)院改革會(huì)影響收入。而一些有灰色收入通道的醫(yī)生,心中的盤算可能會(huì)更多一些。
有關(guān)人士說,“今年年底至明年初,就要對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院改革要拿出具體方案。公立醫(yī)院改革不會(huì)總停留在惠民便民措施上打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)?!?/p>
目前,北京、成都等城市已經(jīng)相繼成立了醫(yī)院管理局,對(duì)旗下的市屬家公立醫(yī)院的國有資產(chǎn)、醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任實(shí)施統(tǒng)一管理、監(jiān)督和考核,指導(dǎo)所屬醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理制度。
(二)不斷延伸行政服務(wù)功能。一是全面推進(jìn)網(wǎng)上申報(bào)工作。從網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)運(yùn)行近一年的情況來看,仍存在著諸如總體推進(jìn)力度不足、資源共享力度需進(jìn)一步加大、社會(huì)對(duì)該系統(tǒng)的認(rèn)知程度不高、系統(tǒng)功能有待完善等一些問題,與全面推開網(wǎng)上申報(bào)工作上有一定差距,20*年將進(jìn)一步完善中心網(wǎng)站和審批管理系統(tǒng)建設(shè),挖掘更多可實(shí)行網(wǎng)上審批的窗口和項(xiàng)目,并加強(qiáng)對(duì)窗口工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn),同時(shí)通過各種途徑大力開展宣傳工作,讓企業(yè)與群眾更多地了解網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng),提高社會(huì)認(rèn)知度,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦件數(shù)量的新突破。二是規(guī)范鎮(zhèn)鄉(xiāng)為民制度。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)聯(lián)絡(luò)監(jiān)督員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),通過組織集中學(xué)習(xí)、到中心實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)等多種方式,不斷提高他們的政策水平和辦事能力。同時(shí),不斷加強(qiáng)代辦業(yè)務(wù)的銜接工作,形成上下聯(lián)通、左右聯(lián)動(dòng)的審批項(xiàng)目全程工作機(jī)制。三是拓展華庭、浦西等社區(qū)平臺(tái)的服務(wù)功能。進(jìn)一步發(fā)揮其便利優(yōu)勢(shì),為社區(qū)居民就近提供有關(guān)審批辦證方面的咨詢、查閱材料、下載表格、查詢結(jié)果以及網(wǎng)上申報(bào)等服務(wù)。四是積極探索電子監(jiān)察系統(tǒng)。借鑒兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中心實(shí)際,創(chuàng)新行政監(jiān)督方式,適當(dāng)時(shí)候配合縣紀(jì)委監(jiān)察部門在中心建立電子實(shí)時(shí)監(jiān)察系統(tǒng),將行政審批事項(xiàng)納入電子實(shí)時(shí)監(jiān)察系統(tǒng)的監(jiān)控范圍,實(shí)現(xiàn)監(jiān)督信息互通,提高行政、監(jiān)督效能。五是優(yōu)化完善聯(lián)辦件審批制度。一方面,對(duì)基建項(xiàng)目并聯(lián)審批流程進(jìn)一步優(yōu)化整合,在選址并聯(lián)審批基礎(chǔ)上擬新增圖紙核對(duì)辦理環(huán)節(jié),盡可能完善消防審批環(huán)節(jié),并逐步將規(guī)劃、用地、環(huán)保、設(shè)計(jì)、驗(yàn)收五個(gè)環(huán)節(jié)制度化、規(guī)范化。另一方面,擬建立工商注冊(cè)前置并聯(lián)審批制度,由中心牽頭、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作,工商窗口統(tǒng)一受理企業(yè)注冊(cè)登記及前置并聯(lián)審批申請(qǐng),并將有關(guān)事項(xiàng)抄告給相關(guān)審批部門,實(shí)行同步審批。
(三)進(jìn)一步拓展和完善公共資源配置交易范圍。一是根據(jù)市委、市政府相關(guān)要求,在做好建設(shè)工程招投標(biāo)、政府采購、土地交易的同時(shí),積極完善公共資源配置交易以及產(chǎn)權(quán)進(jìn)場(chǎng)的各項(xiàng)規(guī)章制度。二是推進(jìn)產(chǎn)權(quán)、政府特許經(jīng)營權(quán)、公共資源等項(xiàng)目統(tǒng)一進(jìn)場(chǎng)公開交易,引進(jìn)具有產(chǎn)權(quán)交易資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)場(chǎng)規(guī)范操作,界定拍賣公司與交易所的職責(zé)。三是進(jìn)一步規(guī)范國有土地使用權(quán)進(jìn)場(chǎng)操作,加大對(duì)工業(yè)用地招拍掛工作規(guī)范,引進(jìn)拍賣資格,實(shí)行集中交易,陽光操作,資源共享。
(四)進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管手段,著力規(guī)范招投標(biāo)市場(chǎng)行為。一是強(qiáng)化資格預(yù)審關(guān)。在統(tǒng)一進(jìn)場(chǎng)資格預(yù)審的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)公證處全過程參與資格預(yù)審的監(jiān)督。業(yè)主、招標(biāo)嚴(yán)格按照招標(biāo)公告的要求進(jìn)行審核,招管辦、公證處必須在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)沒有通過的單位,明確說明理由,切實(shí)解決因資格預(yù)審不嚴(yán)引起的投訴。二是強(qiáng)化招標(biāo)公告、招標(biāo)文件備案關(guān)。在招標(biāo)公告前,要求公司提供完整的招標(biāo)資料,公告內(nèi)容經(jīng)兩人審核后,方可。在招標(biāo)文件賣出前,必須到招管辦備案。三是加強(qiáng)對(duì)投標(biāo)企業(yè)的管理。在申請(qǐng)做交易證時(shí),要求施工企業(yè)在提交原有資料的基礎(chǔ)上,增加公司公章、法人代表章的印簽存根和法人代表的親筆簽名存根,便于在評(píng)標(biāo)時(shí)核查。四是配合建設(shè)行政主管部門加快推進(jìn)建設(shè)領(lǐng)域信用體系建設(shè),在招投標(biāo)領(lǐng)域建立建設(shè)單位、單位和投標(biāo)單位的信用檔案。建立信用約束和失信懲戒機(jī)制,遏制招投標(biāo)市場(chǎng)中不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、惡意競(jìng)標(biāo)、串標(biāo)等違法違規(guī)行為,凈化市場(chǎng)環(huán)境。五是繼續(xù)優(yōu)化各類業(yè)務(wù)工作流程,促使工程建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)、政府采購、土地出讓、產(chǎn)權(quán)交易等交易程序和工作流程更加科學(xué)合理、公平高效。同時(shí)制定各類標(biāo)準(zhǔn)化文本,完善和推行切合實(shí)際的招標(biāo)文件通行范本,以此來提高工作效率、規(guī)范交易行為。
一
宋代是中國社會(huì)從自然經(jīng)濟(jì)走向商品經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型期,一些守舊的宋朝官員,跟計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的官僚一樣,看不見歷史的趨勢(shì)。北宋前期,有一個(gè)叫張?jiān)伒墓賳T,在鄂州崇陽縣當(dāng)知縣,一次他看到有一名農(nóng)人入市買菜,便把他叫來,教訓(xùn)他:“邑居之民,無地種植,且有他業(yè),買菜可也。汝村民,皆有土田,何不自種而費(fèi)錢買菜?”然后將那農(nóng)人打了幾板子。自后崇陽縣“人家皆置圃,至今謂蘆菔(蘿卜)為‘張知縣菜’”。這個(gè)張知縣,往輕里說,是多管閑事;往重里說,則是昧于正在宋代興起的商品經(jīng)濟(jì)大勢(shì)。
但不管張?jiān)伓嗝床辉敢?,宋代許多地方的農(nóng)民已經(jīng)不種糧食了,而是靠市場(chǎng)供應(yīng)的商品糧為生。如北宋時(shí)的嚴(yán)州,“谷物不足,仰給他州,惟蠶桑是務(wù)”;慶元府“小民率仰米浙西,浙西歉則上下皇皇,勸分之令不行”。顯然宋代已經(jīng)形成了一個(gè)發(fā)達(dá)的市場(chǎng)化糧食供應(yīng)系統(tǒng)。根據(jù)宋人葉適與《夢(mèng)粱錄》的記述,宋代商品糧供應(yīng)的市場(chǎng)機(jī)制是非常成熟的。小商人在各個(gè)產(chǎn)糧區(qū)(主要是江南農(nóng)村)收購糧食,再賣給大商人。大商人將糧食裝船,運(yùn)到城市,販賣給米行,這一切進(jìn)行得有條不紊,因?yàn)楦鱾€(gè)環(huán)節(jié)都有專業(yè)的機(jī)構(gòu)在負(fù)責(zé):“叉袋自有賃戶,肩駝腳夫亦有甲頭管領(lǐng),船只各有受載舟戶”。米行再將大米批發(fā)給各個(gè)米鋪出糶,在這個(gè)過程中,米鋪并不需要花費(fèi)氣力,米行會(huì)安排專人送貨上門,也不用現(xiàn)金交易,只須約好結(jié)算的日子,自有“米市小牙子”到米鋪來結(jié)賬。最后,米鋪按照米行“行頭”約定的價(jià)格,銷售大米??偠灾愿鱾€(gè)米行為中心,串起販糧行商、糧船、搬運(yùn)工、牙人、米鋪各個(gè)節(jié)點(diǎn),從而構(gòu)成一個(gè)發(fā)達(dá)的市場(chǎng)化糧食供應(yīng)系統(tǒng)。
商品糧只是宋代市場(chǎng)化供應(yīng)的一個(gè)側(cè)面。事實(shí)上,宋人對(duì)于市場(chǎng)的依賴不限于糧食,“百物資之市”,市場(chǎng)上也是“布縷菽粟,雞豚狗彘,百物皆售”。通過市場(chǎng),人們可以獲得當(dāng)時(shí)需要的任何商品,包括貓糧、狗糧,乃至御用品。東坡有詩云:“日啖荔枝三百顆,不辭長作嶺南人?!钡趶那?,如果不是嶺南人,想吃到荔枝并不容易,唐代時(shí)荔枝是宮禁中的御用品,要依靠國家行政系統(tǒng)的力量調(diào)運(yùn),“一騎紅塵妃子笑,無人知是荔枝來?!钡搅怂未?,荔枝已是市場(chǎng)上的尋常商品,“福州新荔枝到,進(jìn)上御前,送朝貴,遍賣街市?!辟u至八月”。這要拜市場(chǎng)化的力量所賜:當(dāng)福建的荔枝剛開花時(shí),已有包買商將整片山林的荔枝訂購下來,一成熟,即刻摘下裝船,運(yùn)往各大城市,范成大《新荔枝四絕》詩尾有小注,說“四明海舟自福唐來,順風(fēng)三數(shù)目至,得荔子色香都未減,大勝戎涪間所產(chǎn)”。是商人與市場(chǎng)讓宋朝的市民享受到唐時(shí)楊貴妃的口福。
二
宋代市場(chǎng)化的展開,不但體現(xiàn)在一般居民維持日常生活的消費(fèi)已經(jīng)離不開市場(chǎng)機(jī)制,而且政府的消費(fèi)品也開始依賴市場(chǎng)的供應(yīng)。政府的消費(fèi)品一般可以通過三種途徑取得:一是自己生產(chǎn);二是以稅的形式向民間征收;三是用錢在市場(chǎng)上購買。近代化的特征之一,便是政府消費(fèi)品的獲得從第一、二種形式向第三種形式轉(zhuǎn)換。宋朝之前,盡管也有政府購買,如唐代的宮市,但政府消費(fèi)品主要還是靠自己生產(chǎn)和無償征用。到了宋朝,政府消費(fèi)品已經(jīng)主要依靠市場(chǎng)化的購買,用宋人周行己的話說:“物出于民,錢出于官。天下租稅,常十之四,而糴常十之六。與夫供奉之物、器用之具,凡所欲得者,必以錢貿(mào)易而后可?!?/p>
在政府購買的過程中,宋朝逐漸形成了一套比較成熟的政府購買制度,包括成立政府購買的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu),確立購買款項(xiàng)的預(yù)算與審計(jì),建立價(jià)格反饋機(jī)制,并探索出多種支付手段,包括預(yù)付款等信用形式。最令人驚艷的是,宋朝的政府購買已出現(xiàn)了招投標(biāo)制度。
讓我們先來看一個(gè)例子:熙寧三年五月,“制置條例司言:‘諸路科買上供羊,民間供備幾倍。而河北榷場(chǎng)博買契丹羊,歲數(shù)萬,路遠(yuǎn)抵京,則皆瘦惡耗死。屢更法不能止,公私歲費(fèi)錢四十余萬緡。近委著作佐郎程博文訪利害。博文募屠戶,以產(chǎn)業(yè)抵當(dāng),召人保任,官豫給錢,以時(shí)日限口數(shù)、斤重供羊。人多樂從,得以充足歲計(jì)。除供御膳及祠祭羊依舊別圈養(yǎng)棧外,仍更棧養(yǎng)羊常滿三千為額,以備非常支用’。從之。博文所裁省冗費(fèi)凡十之四,人甚以為便?!?/p>
這段話明確無誤地表明了一個(gè)事實(shí):宋朝宮廷日常食用與政府公宴的羊肉基本上來自政府采購,即“科買”。但是,官府從北方買來的契丹羊,肉瘦、價(jià)貴,運(yùn)到京師來,還死了不少。熙寧年間,有一個(gè)叫做博文的官員提出了一個(gè)改革方案:向社會(huì)招標(biāo)。有意承包政府購羊的商人,可用產(chǎn)業(yè)作抵押,并找好擔(dān)保人,向政府投標(biāo),誰出價(jià)低,誰便獲得承包權(quán)。政府向中標(biāo)者預(yù)付貨款,并約定采購羊的數(shù)量與交貨日期,剩下的事情就不用管了。實(shí)行招投標(biāo)制度后,宋政府不但購買到足夠數(shù)量的肥美的羊,而且節(jié)省了40%的費(fèi)用,“人甚以為便”。
在政府購買中引入招投標(biāo)制度,實(shí)質(zhì)就是運(yùn)用市場(chǎng)的機(jī)制,既可以保證承包商的利潤空間,又減少了官僚體制固有的交易成本高的弊病。招投標(biāo)制度今天已是現(xiàn)代政府購買中的主流方式,只是許多人未必知道,這一制度發(fā)端于宋朝。
三
在歷代王朝中,宋朝的統(tǒng)治者應(yīng)該是最不排斥市場(chǎng)、最善用市場(chǎng)機(jī)制的。宋人管招投標(biāo)叫做“買撲”、“撲買”。撲,有博弈、競(jìng)爭(zhēng)之意;買,即買賣、交易。合起來,“買撲”的意思就是競(jìng)價(jià)買賣。宋代的“買撲”制不僅出現(xiàn)在政府購買過程中,而且廣泛應(yīng)用于特許經(jīng)營權(quán)拍賣、官田出讓與請(qǐng)佃、商稅承包等范圍,并形成了一套非常成熟的程序。舉一個(gè)例子,如果宋政府要拍賣某個(gè)坊場(chǎng)或官田的經(jīng)營權(quán)或產(chǎn)權(quán),通常都會(huì)采用“買撲”即招投標(biāo)的方案,整個(gè)程序是這么走的:
首先,主持拍賣的州政府要對(duì)拿出來招標(biāo)的“標(biāo)的”(比如某處酒坊的三年經(jīng)營權(quán))進(jìn)行估價(jià),設(shè)定標(biāo)底。標(biāo)底通常采用以往拍賣的最高價(jià)或平均數(shù),或者參照同類物品的市場(chǎng)交易價(jià)格。標(biāo)底確定下來之后,便可以在“要鬧處”張榜公告招標(biāo)了,包括說明政府這次要拍賣的是什么,位于何處,底價(jià)幾何,歡迎有意競(jìng)買者在限期(通常是一個(gè)月到三個(gè)月)內(nèi),參與投標(biāo)。宋政府對(duì)投標(biāo)人有一些身份限制:公務(wù)員與提供不了抵押物、擔(dān)保人者,不準(zhǔn)參加投標(biāo)。其他任何人,只要你有財(cái)力,便可以競(jìng)拍(南宋時(shí)對(duì)官員的限制又放寬了)。
然后,便進(jìn)入投標(biāo)的程序了。政府會(huì)“造木柜封鎖,分送管下縣分,收接承買實(shí)封文狀”,即州政府命人制造了一批木柜,鎖好,送到轄下各縣鎮(zhèn),凡符合資格、有意投標(biāo)的人,都可以在規(guī)定的期限內(nèi),填好自己愿意出的競(jìng)買價(jià)與投標(biāo)時(shí)間,密封后投入柜中。這個(gè)過程叫做“實(shí)封投狀”。規(guī)定期限一到,即截止投標(biāo),木柜立即運(yùn)回州政府。假如限期之內(nèi)無人競(jìng)拍,即流標(biāo),則政府一般會(huì)調(diào)低標(biāo)底,再次公示招標(biāo)。
接下來,便是評(píng)標(biāo)的程序。木柜的拆封必須是公開的,有州政府多名官員在場(chǎng),并允許公眾觀看,搞暗箱操作是不行的。宋朝的評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)通常采取最高價(jià)原則,即出價(jià)最高之人中標(biāo),“取看價(jià)最高人給與”。如果出最高價(jià)的有兩人以上,即以最早投標(biāo)的那個(gè)人勝出。中標(biāo)人如果反悔,要按其出價(jià)的10%進(jìn)行罰款。在官田拍賣中,則會(huì)優(yōu)先考慮原佃戶,先詢問原佃戶是否有購買的意向,如果原佃戶要購買,在地價(jià)上要給予優(yōu)惠。原佃戶若錢不夠,還可以分期付款,如在一次官田出讓交易中,原佃戶獲得了七折的優(yōu)惠,并允許“限二年納足”。
中標(biāo)人確定之后,還有一道程序要走:公示,“于榜內(nèi)曉示百姓知委”,以表示整個(gè)招投標(biāo)過程的公開、公正。最后,由政府給中標(biāo)人頒發(fā)“公憑”,實(shí)質(zhì)上就是訂立合同。中標(biāo)人在合同有效期之內(nèi)(假設(shè)政府拍賣的是一處坊場(chǎng)的經(jīng)營權(quán),通常三年為一界,滿界即重新招標(biāo)),享有明確的義務(wù)與權(quán)利,義務(wù)是必須按時(shí)納足課額(若發(fā)生天災(zāi),政府一般會(huì)給予蠲免);權(quán)利是中標(biāo)人的經(jīng)營權(quán)受到保護(hù),即使有其他人出更高的價(jià)錢,政府也不可以轉(zhuǎn)讓,“他人雖欲增課以售,勿聽”。