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經(jīng)營(yíng)效益分析范文第1篇

關(guān)鍵詞：連鎖經(jīng)營(yíng)，成本效益，分析

 

連鎖經(jīng)營(yíng)，是指流通領(lǐng)域行業(yè)中若干同業(yè)店鋪，以共同進(jìn)貨或授予特許權(quán)等方式聯(lián)結(jié)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)營(yíng)專業(yè)化、管理規(guī)范化，共同享受規(guī)模效益的一種現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)方式。連鎖經(jīng)營(yíng)，是我國(guó)流通領(lǐng)域的一次重大改革，它對(duì)于調(diào)整商業(yè)結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)流通產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化具有重要意義。

一、交易費(fèi)用的內(nèi)涵、分類及科斯交易費(fèi)用理論

以科斯、諾思、威廉姆森等為代表的“新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)”，是以交易費(fèi)用理論為核心或基礎(chǔ)的，因而又被稱為“交易費(fèi)用經(jīng)濟(jì)學(xué)”。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。什么是交易費(fèi)用？科斯認(rèn)為，交易費(fèi)用是獲得準(zhǔn)確的市場(chǎng)信息所需要的費(fèi)用，以及談判和經(jīng)常性契約的費(fèi)用。在此基礎(chǔ)上，威廉姆森把交易費(fèi)用分為兩部分：一是事先的交易費(fèi)用，即為簽訂契約、規(guī)定交易雙方的權(quán)利、責(zé)任等所花費(fèi)的費(fèi)用；二是簽訂契約后，為解決契約本身所存在的問(wèn)題，從改變條款到退出契約花費(fèi)的費(fèi)用，最后，交易費(fèi)用擴(kuò)展到包括度量、界定和保證產(chǎn)權(quán)（即提供交易條件）的費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)交易對(duì)象和交易價(jià)格的費(fèi)用，討價(jià)還價(jià)的費(fèi)用，訂立交易合約的費(fèi)用，執(zhí)行交易的費(fèi)用，監(jiān)督違約行為并對(duì)之制裁的費(fèi)用，維護(hù)交易秩序的費(fèi)用等等。阿羅使交易費(fèi)用概念更具有一般性：“交易費(fèi)用是經(jīng)濟(jì)制度的運(yùn)行費(fèi)用”，威廉姆森則形象地將交易費(fèi)用比喻為物理學(xué)中的摩擦力。

根據(jù)科斯交易費(fèi)用的經(jīng)典理論，通過(guò)企業(yè)組織對(duì)市場(chǎng)組織的替代，使原料階段到消費(fèi)者階段的流通渠道伸向企業(yè)內(nèi)部形成內(nèi)部組織化，由此可以減少交易上的種種浪費(fèi)和不確定性，以降低交易費(fèi)用?？扑估碚摰慕?jīng)典意義在于包含內(nèi)部組織化在內(nèi)的企業(yè)組織，比起互不協(xié)調(diào)的、相互競(jìng)爭(zhēng)的獨(dú)立經(jīng)濟(jì)主體之間的市場(chǎng)交易，具有更明顯的效益。

二、連鎖經(jīng)營(yíng)的效益：節(jié)約交易費(fèi)用

以交易費(fèi)用為基點(diǎn)進(jìn)行透視，則連鎖經(jīng)營(yíng)是將許多單個(gè)企業(yè)之間的交易，也即市場(chǎng)上的交易，變?yōu)槠髽I(yè)內(nèi)的交易，從而最大限度地降低企業(yè)交易費(fèi)用的一種經(jīng)營(yíng)方式。其效益集中表現(xiàn)在對(duì)交易費(fèi)用的節(jié)約上。

1.交易內(nèi)部化節(jié)約交易費(fèi)用 ： 交易費(fèi)用的高低與資源配置效率高度相關(guān)。在達(dá)到同樣的資源配置效果的條件下，不同的經(jīng)營(yíng)制度產(chǎn)生不同的交易費(fèi)用。與采取單體經(jīng)營(yíng)方式的獨(dú)立店相比較，連鎖分店由總部統(tǒng)一進(jìn)貨降低了搜尋交易對(duì)象的信息費(fèi)用。內(nèi)部供貨的轉(zhuǎn)移價(jià)格由總部制定內(nèi)部規(guī)劃加以協(xié)調(diào)、統(tǒng)一，從而省去了比較價(jià)格的信息費(fèi)用。連鎖企業(yè)總部統(tǒng)一進(jìn)貨，由配送中心將廠家或自己加工的產(chǎn)品經(jīng)過(guò)整理、歸類、再包裝，按事先的約定配送給各個(gè)連鎖分店，這實(shí)際上將批發(fā)企業(yè)的一部分職能轉(zhuǎn)移到連鎖企業(yè)內(nèi)部，將市場(chǎng)上的批發(fā)交易轉(zhuǎn)換成企業(yè)內(nèi)商品的大量分配，這樣對(duì)連鎖店而言，潛在交易對(duì)手?jǐn)?shù)減少了，外部交易的信息管理費(fèi)用就可以降低。連鎖店總部設(shè)有現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，可以迅速檢索、查詢?nèi)珖?guó)乃至全世界的生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)的商品生產(chǎn)、銷售信息，進(jìn)行分析預(yù)測(cè)，作出較為科學(xué)的購(gòu)銷決策。連鎖經(jīng)營(yíng)將現(xiàn)代化的通訊手段用于交易往來(lái)、簽約、談判、監(jiān)督，既節(jié)省了交易時(shí)間，又縮短了交易空間，這種交易時(shí)空的縮短，是對(duì)交易過(guò)程的優(yōu)化，也是交易費(fèi)用的根本性節(jié)約。此外，連鎖店的總部集中著一批高素質(zhì)的人才，如謀略、談判、法律、財(cái)會(huì)等方面的專家，他們的交易能力遠(yuǎn)高于獨(dú)立店的交易，因而花費(fèi)在交易上的資源相對(duì)要小，從而使單位交易費(fèi)用降低。

2.規(guī)模經(jīng)濟(jì)節(jié)約交易費(fèi)用： 隨著連鎖店交易次數(shù)的增加，商品交易量的積累，無(wú)疑增加了交易費(fèi)用的總量，但單位交易費(fèi)用在一定規(guī)模內(nèi)是遞減的。一個(gè)顯著的例子是進(jìn)貨上的數(shù)量折扣，連鎖總部集中幾十個(gè)甚至幾百個(gè)連鎖分店的訂單統(tǒng)一訂貨，這種大批量多批次并以長(zhǎng)期合同方式固定的訂貨方式能減少交易中的資源損失，盡可能地避免交易“摩擦”，符合生產(chǎn)者追求利潤(rùn)最大化的原則，一般都能獲取廠商給予的數(shù)量折扣，數(shù)量折扣越高，單位進(jìn)貨價(jià)格就越低，越易取得經(jīng)濟(jì)效益。價(jià)格上的差異往往就是交易費(fèi)用的度量，數(shù)量折扣帶來(lái)的進(jìn)貨成本上的節(jié)約，實(shí)際上可以看作是傳統(tǒng)廠批交易中由批發(fā)企業(yè)承擔(dān)的那部分交易費(fèi)用的節(jié)約。

3.合成效應(yīng)節(jié)約交易費(fèi)用： 合成效應(yīng)，是指兩種產(chǎn)品或兩個(gè)企業(yè)在技術(shù)上、市場(chǎng)上或資產(chǎn)上存在某種互補(bǔ)性質(zhì)時(shí)，合并兩種產(chǎn)品于同一企業(yè)生產(chǎn)或合并兩個(gè)企業(yè)，會(huì)產(chǎn)生比合并以前更大的效益。批發(fā)企業(yè)與零售企業(yè)之間具有這種“互補(bǔ)性質(zhì)”，因而本質(zhì)上具有批零一體化特征的連鎖經(jīng)營(yíng)能產(chǎn)生合成效應(yīng)。這可從多方面得以體現(xiàn)，如：利于實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置；配送中心對(duì)零售分店的高頻率送貨，有助于零售店實(shí)現(xiàn)“零庫(kù)存”管理等等。此外，連鎖經(jīng)營(yíng)還有加快資金周轉(zhuǎn)速度的效應(yīng)，

三、連鎖經(jīng)營(yíng)的成本：增加組織費(fèi)用

連鎖經(jīng)營(yíng)能節(jié)約高昂的交易費(fèi)用，但是“天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐”，連鎖經(jīng)營(yíng)必須付出相應(yīng)的成本，稱之為“組織費(fèi)用”，其主要包括以下三種：

1.體制轉(zhuǎn)換費(fèi)用。 從連鎖經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)生及演變過(guò)程看，有相當(dāng)部分連鎖企業(yè)是由原來(lái)相對(duì)獨(dú)立的獨(dú)立店有機(jī)結(jié)合而形成新的企業(yè)，是經(jīng)營(yíng)制度上的一種創(chuàng)新，勢(shì)必要付出體制轉(zhuǎn)換的過(guò)渡費(fèi)用。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。首先，為了順利實(shí)施連鎖，對(duì)不明晰的產(chǎn)權(quán)加以界定是必不可少的，這就產(chǎn)生了產(chǎn)權(quán)界定費(fèi)用。產(chǎn)權(quán)的重新界定意味著對(duì)初始利益結(jié)構(gòu)的否定，勢(shì)必導(dǎo)致利益受損方產(chǎn)生不合作態(tài)度，為了使產(chǎn)權(quán)界定順利進(jìn)行，必須付出協(xié)調(diào)的費(fèi)用，以及宣傳教育的費(fèi)用。其次，將兩個(gè)或兩個(gè)以上企業(yè)合并為一個(gè)，或組成一個(gè)聯(lián)合體，需要一個(gè)談判過(guò)程，現(xiàn)行體制下，花費(fèi)在談判上的體制轉(zhuǎn)換費(fèi)用是很高的。

2.管理費(fèi)用。 比起單體經(jīng)營(yíng)的獨(dú)立店，連鎖企業(yè)作為多分支機(jī)構(gòu)的企業(yè)或多企業(yè)的聯(lián)合體，要付出更高的管理費(fèi)用。首先，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理的總部的運(yùn)轉(zhuǎn)是需要費(fèi)用的。且隨企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大，管理才能的供給價(jià)格也是遞增的，企業(yè)付給高層管理人員的高薪是引起管理費(fèi)用增加的重要方面，盡管中國(guó)目前在這方面開(kāi)支比例遠(yuǎn)小于西方國(guó)家。其次，總部的官僚主義同時(shí)也會(huì)使下屬分支機(jī)構(gòu)管理費(fèi)用遞增。因?yàn)楣倭艡C(jī)構(gòu)的操作是不計(jì)成本的，由于沒(méi)有成本的約束，其節(jié)約“交易費(fèi)用”的努力往往表現(xiàn)為官僚機(jī)構(gòu)工作人員謀求減少工作量，這就可能會(huì)給處于權(quán)力劣勢(shì)的一方（下屬分支機(jī)構(gòu)）增加幾倍乃至幾十倍的管理費(fèi)用。這樣，整個(gè)連鎖組織的管理費(fèi)用總的來(lái)說(shuō)是增加了。免費(fèi)論文參考網(wǎng)。

3.磨合費(fèi)用。 集中表現(xiàn)在企業(yè)主管的“合作摩擦”上，尤其是當(dāng)連鎖企業(yè)是由原來(lái)的獨(dú)立店有機(jī)結(jié)合形成的新企業(yè)時(shí)，原來(lái)的企業(yè)主管權(quán)力與地位下降，會(huì)影響以至挫傷其工作熱情，加大磨合費(fèi)用。

總之，商業(yè)企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)，重在共享規(guī)模效益。在企業(yè)內(nèi)部實(shí)行統(tǒng)一決策、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一進(jìn)貨，能將一部分市場(chǎng)交易轉(zhuǎn)化為企業(yè)內(nèi)交易，降低交易費(fèi)用，是商業(yè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)制度的創(chuàng)新。商業(yè)企業(yè)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)，一方面可以改變中小型商業(yè)企業(yè)分散化、小型化現(xiàn)狀，提高商業(yè)組織化程度，擴(kuò)大企業(yè)整體規(guī)模，適應(yīng)大流通、大商業(yè)的思路，與現(xiàn)代化大生產(chǎn)體制相適應(yīng)；另一方面可以滿足生產(chǎn)和消費(fèi)的需要，促進(jìn)企業(yè)努力提高自身組織管理水平，使企業(yè)取得規(guī)模效益。在我國(guó)實(shí)行連鎖經(jīng)營(yíng)的初級(jí)階段，由政府出面協(xié)調(diào)各管理部門(mén)的分歧和磨擦，可降低交易費(fèi)用和組織費(fèi)用，同時(shí)由于連鎖業(yè)的低度發(fā)展導(dǎo)致組建配送中心相對(duì)成本較高，建議選擇“連鎖經(jīng)營(yíng)社會(huì)化配送”這一運(yùn)作思路，對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)作出一系列的調(diào)整和變革，以獲取連鎖經(jīng)營(yíng)的最佳效益，促進(jìn)連鎖業(yè)在我國(guó)的健康發(fā)展。

經(jīng)營(yíng)效益分析范文第2篇

(一)有利于掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況

運(yùn)用成本效益分析法能夠真實(shí)描述醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程和成本管理情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作出正確評(píng)價(jià)，深入剖析管理效益，使醫(yī)院管理者掌握醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。同時(shí)，醫(yī)院管理者還可以根據(jù)分析評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)末端科室加強(qiáng)管理，結(jié)合實(shí)際情況，制定針對(duì)性的管理措施，從而提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

(二)有利于建立節(jié)約型醫(yī)院

運(yùn)用成本效益分析法可以全面監(jiān)督醫(yī)院資源利用、工作效率、成本控制、病人收費(fèi)等情況，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用，盤(pán)活閑置資源，降低科室各種消耗開(kāi)支，為醫(yī)院實(shí)施節(jié)約型收入增長(zhǎng)方式和消耗管理模式提供有力保障，有利于促使醫(yī)院由“高投入高產(chǎn)出型”發(fā)展模式向“內(nèi)斂效益型”發(fā)展模式轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療資源利用效率。

(三)有利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，堅(jiān)持社會(huì)效益是醫(yī)院追求最大經(jīng)濟(jì)效益的前提和基礎(chǔ)，兩者相互包含、相互滲透，是存在內(nèi)在聯(lián)系的統(tǒng)一體。運(yùn)用成本效益分析法能夠強(qiáng)化醫(yī)院成本效益管理，體現(xiàn)“效益優(yōu)先”、“向管理要效益”的原則，促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展觀念，調(diào)動(dòng)起全員參與成本效益管理的積極性，通過(guò)提高現(xiàn)有床位利用率、設(shè)備利用率、改革分配制度等措施，最大限度地降低醫(yī)療服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步發(fā)展。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析方法的運(yùn)用要點(diǎn)

(一)重視資源利用效率的分析評(píng)價(jià)

從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)講，成本效益分析法要更加關(guān)注資源的利用程度，力求通過(guò)消耗最少的資源獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的限制、醫(yī)療信息不對(duì)稱等因素均會(huì)影響到經(jīng)濟(jì)管理的效果，所以醫(yī)院在運(yùn)用成本效益分析方法時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作效率、成本控制作為分析評(píng)價(jià)重點(diǎn)，從而全面掌握醫(yī)療資源利用程度。

(二)重視定性指標(biāo)的分析評(píng)價(jià)

在傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式下，通常采用定量指標(biāo)對(duì)各科室的成本效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，如收益率、成本率等，并且將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與科室和個(gè)人的利益掛鉤。但是在醫(yī)院實(shí)際管理中，各科室和醫(yī)務(wù)人員受利益的驅(qū)使，增加了道德風(fēng)險(xiǎn)，存在著為病人提供過(guò)度醫(yī)療的情況，助長(zhǎng)了醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)之風(fēng)，不僅加劇了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。為此，成本效益分析方法應(yīng)當(dāng)引入定性指標(biāo)，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員向管理要效益，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

(三)全面考慮成本投入與社會(huì)收益

醫(yī)院是社會(huì)經(jīng)濟(jì)服務(wù)體系中的特殊機(jī)構(gòu)，其經(jīng)濟(jì)管理的最終目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要將社會(huì)收益作為經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的重點(diǎn)考慮因素，以保證成本效益分析結(jié)果的全面性和客觀性。一方面，成本效益分析要考慮成本投入的經(jīng)濟(jì)要素，包括人力資本投入、醫(yī)療資源費(fèi)用支出、員工培訓(xùn)支出、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用、水電資源消耗等。另一方面，成本效益分析要考慮社會(huì)收益的經(jīng)濟(jì)要素，如通過(guò)提高工作效率、簡(jiǎn)化操作程序、保證醫(yī)療效果有效性等措施，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)所帶來(lái)的無(wú)形收益。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析法的具體運(yùn)用

(一)明確成本效益分析的原則

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析要結(jié)合具體的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行分析，遵循以下原則：一是科學(xué)性原則。成本效益分析要全面測(cè)算、客觀評(píng)價(jià)、及時(shí)反饋醫(yī)療服務(wù)中衛(wèi)生資源的投入情況，采用本行業(yè)認(rèn)同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是實(shí)用性原則。成本效益分析要收集來(lái)源于科室各種活動(dòng)的數(shù)據(jù)，使分析活動(dòng)符合科室的實(shí)際情況，覆蓋科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方方面面。三是系統(tǒng)性原則。成本效益分析要對(duì)科室投入與產(chǎn)出、固定成本與變動(dòng)成本、效率與效益的關(guān)系進(jìn)行分析，權(quán)衡利弊得失，對(duì)科室醫(yī)療成本效益做出綜合評(píng)價(jià)。四是可比性原則。成本效益分析要保證分析結(jié)果在醫(yī)院科室之間、不同時(shí)間段以及同行業(yè)之間具備可比性。五是效益性原則，成本效益分析法的運(yùn)用要考慮到該項(xiàng)工作本身所投入的成本，合理選取分析指標(biāo)，避免因分析工作過(guò)于復(fù)雜而降低評(píng)價(jià)的實(shí)效性。

(二)建立成本效益分析指標(biāo)體系

為了客觀反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，科學(xué)預(yù)測(cè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)建立一套完整的成本效益分析指標(biāo)體系。該體系的構(gòu)建應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：一是在搜集國(guó)內(nèi)外資料的基礎(chǔ)上，對(duì)現(xiàn)有研究成果進(jìn)行綜合分析，建立有理有據(jù)的指標(biāo)。二是依據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，按照效益評(píng)價(jià)的一般規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況，找出影響醫(yī)院成本效益的相關(guān)因素，建立指標(biāo)體系。三是將醫(yī)院日常管理劃分為三個(gè)階段進(jìn)行評(píng)價(jià)，即運(yùn)營(yíng)狀況階段、運(yùn)營(yíng)結(jié)果階段、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)階段，通過(guò)階段性的劃分反映不同時(shí)間維度上成本效益的變化趨勢(shì)，衡量成本效益的差異。為此，建議醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本效益分析指標(biāo)體系可設(shè)置為3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，分別為運(yùn)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)結(jié)果、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)，在一級(jí)指標(biāo)下設(shè)置8個(gè)二級(jí)指標(biāo)，以及20個(gè)三級(jí)指標(biāo)，保證指標(biāo)體系具備較強(qiáng)針對(duì)性、系統(tǒng)性以及一定的現(xiàn)實(shí)意義。具體如下：

1、運(yùn)營(yíng)狀況指標(biāo)包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是人力資源利用效率，由醫(yī)師日均門(mén)診量、醫(yī)師人均每日擔(dān)負(fù)住院床日、床護(hù)比3個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理效率，由醫(yī)療缺陷理賠率、壞賬率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是物化資源利用率，由病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、醫(yī)療設(shè)備折舊占醫(yī)療收入比率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

2、運(yùn)營(yíng)結(jié)果指標(biāo)包括3個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是成本控制，由變動(dòng)成本增長(zhǎng)率、科室成本率、藥品成本所占總成本比重、耗材成本所占總成本比重4個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是收益狀況，由科室收益率、人均收益、床均收益3個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；三是客戶費(fèi)用，由門(mén)診人員人均診療費(fèi)用、住院人員人均診療費(fèi)用2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

3、運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)指標(biāo)包括2個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分別為：一是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)狀況，由收入增長(zhǎng)率、收益增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示；二是經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿Γ杉夹g(shù)收入增長(zhǎng)率、儀器設(shè)備投入增長(zhǎng)率2個(gè)三級(jí)指標(biāo)表示。

(三)成本效益分析法的運(yùn)用效果

成本效益分析法從運(yùn)營(yíng)過(guò)程、運(yùn)營(yíng)結(jié)果和運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)上對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，其優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程分析中，能夠從人、財(cái)、物三個(gè)方面入手進(jìn)行評(píng)價(jià)，重視病床利用情況、醫(yī)護(hù)人員工作效率的分析，以便為合理縮短患者住院日、增加門(mén)診量提供依據(jù)。其次，在運(yùn)營(yíng)結(jié)果分析中，能夠?qū)Τ杀究刂坪褪找媲闆r進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的平均費(fèi)用，為降低醫(yī)療成本、提高患者受益程度提供指導(dǎo)依據(jù)。再次，在運(yùn)營(yíng)趨勢(shì)分析中，能夠?qū)剖医?jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的增幅情況、發(fā)展?jié)撃苓M(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)科室積極發(fā)展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，從而增強(qiáng)可持續(xù)發(fā)展能力。

經(jīng)營(yíng)效益分析范文第3篇

所以說(shuō)，了解簡(jiǎn)單必要的中國(guó)疫苗環(huán)境是必要的。

目前，筆者史立臣認(rèn)為：中國(guó)人用疫苗的從使用，管理和銷售上基本分為兩大類：

一類苗，即計(jì)免用苗，國(guó)家計(jì)劃采購(gòu)，政府主導(dǎo)銷售行為，疫苗生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)生產(chǎn)和投標(biāo)，中標(biāo)后僅負(fù)責(zé)生產(chǎn)和供應(yīng)即可。

二類苗：即企業(yè)主導(dǎo)營(yíng)銷，政府監(jiān)管銷售行為和運(yùn)輸過(guò)程。

2006－2008年，全球疫苗市場(chǎng)增長(zhǎng)迅速，明顯高于醫(yī)藥市場(chǎng)水平，從2004年開(kāi)始，國(guó)內(nèi)疫苗市場(chǎng)每年以25%的速度增長(zhǎng)，2006－2008年，從31億猛增至60億元人民幣，復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到39%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了國(guó)際市場(chǎng)近三年29%的增長(zhǎng)率，2008年全國(guó)醫(yī)藥制造業(yè)實(shí)現(xiàn)銷售收入8666億元，即國(guó)內(nèi)疫苗行業(yè)的銷售額相當(dāng)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的0.7%，遠(yuǎn)低于世界2.5%的水平，可見(jiàn)我國(guó)的疫苗行業(yè)還有很大的成長(zhǎng)空間。

筆者史立臣認(rèn)為：從競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)來(lái)看，基本是三大勢(shì)力左右著中國(guó)疫苗市場(chǎng)的銷售：

第一勢(shì)力：國(guó)家隊(duì)。國(guó)家隊(duì)目前是中國(guó)疫苗市場(chǎng)的主力部隊(duì)，其中佼佼者就是國(guó)藥的中生集團(tuán)。中生集團(tuán)是國(guó)內(nèi)最大的疫苗和血制品生產(chǎn)供應(yīng)商，下轄北京、上海、武漢、成都、蘭州和長(zhǎng)春六大生物制品研究所，在疫苗和血液制品的研發(fā)上，遙遙領(lǐng)先于國(guó)內(nèi)其他企業(yè)。并擁有國(guó)內(nèi)最大的生物制品上市公司天壇生物（600161）。2009年9月16日，國(guó)務(wù)院國(guó)資委官方網(wǎng)站，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)總公司（下稱國(guó)藥集團(tuán)）與中國(guó)生物技術(shù)集團(tuán)公司（下稱中生集團(tuán)）實(shí)行聯(lián)合重組。中生集團(tuán)在科研和生物制品方面有行業(yè)優(yōu)勢(shì)，而目前國(guó)藥集團(tuán)打造科、工、貿(mào)一體化的格局，中生集團(tuán)的優(yōu)勢(shì)正好彌補(bǔ)了國(guó)藥集團(tuán)的缺失；另一方面，國(guó)藥集團(tuán)具有冷鏈配送能力，也為中生集團(tuán)血液制品的輸出提供了配套服務(wù)。

第二勢(shì)力：外資隊(duì)。主要代表是 葛蘭素史克、賽諾菲巴斯德、默克、輝瑞（惠氏）、諾華等。都已進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，企業(yè)年銷售額在1億～8億元不等，其中史克在華銷售規(guī)模最大，2008年收入約為8億元，這些外資隊(duì)伍資本實(shí)力雄厚、研發(fā)投入大、創(chuàng)新能力強(qiáng)、品牌溢價(jià)能力高、主要是搶占中國(guó)高端疫苗市場(chǎng)，盤(pán)踞在國(guó)內(nèi)二三線城市市場(chǎng)。目前國(guó)家的相關(guān)疫苗政策對(duì)外資隊(duì)影響頗大，比如史克和巴斯德的HIB（b型流感嗜血桿菌）疫苗，在2010年國(guó)家藥典中由于不符合標(biāo)準(zhǔn)，被停止批簽發(fā)。

第三勢(shì)力：民營(yíng)隊(duì)。主要代表是云南沃森生物、華蘭生物、遼寧成大、北京科興、浙江天元、長(zhǎng)春長(zhǎng)生、大連漢信、深圳康泰、江蘇延申、無(wú)錫羅益、北京綠竹，還有其他一些不以疫苗作為主營(yíng)業(yè)務(wù)的企業(yè)。這些民營(yíng)隊(duì)的性質(zhì)也在逐步發(fā)生著變化，一些民營(yíng)疫苗企業(yè)正逐漸投向國(guó)家隊(duì)的懷抱。民營(yíng)隊(duì)是受益于我國(guó)疫苗體制放開(kāi)，獲得發(fā)展機(jī)會(huì)而快速發(fā)展起來(lái)，目前民營(yíng)隊(duì)伍實(shí)力較小，是正在崛起的潛力隊(duì)伍，未來(lái)中國(guó)疫苗，尤其是二類疫苗的生產(chǎn)和銷售將因?yàn)檫@些民營(yíng)隊(duì)伍蒸蒸日上，百花齊放。

從疫苗分類和競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)我們可以看到，中國(guó)的疫苗營(yíng)銷目前競(jìng)爭(zhēng)格局已經(jīng)形成，生產(chǎn)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度正逐步熱化，疫苗這塊偏居于醫(yī)藥行業(yè)一角的細(xì)分行業(yè)正逐步的進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)大潮中來(lái)，但是，很多疫苗生產(chǎn)和營(yíng)銷企業(yè)并未準(zhǔn)備好，舒適愜意的日子似乎還沒(méi)過(guò)夠，還在在迷蒙著過(guò)著不知道哪天就沒(méi)了前途的日子。

筆者史立臣認(rèn)為：疫苗企業(yè)從企業(yè)管理，營(yíng)銷管理，銷售管理等方面和醫(yī)藥行業(yè)整體發(fā)展存在較大的差距，品種單一，管理弱化，隊(duì)伍素質(zhì)整體水平不高制約著我國(guó)疫苗企業(yè)的發(fā)展，隨著競(jìng)爭(zhēng)的日益白熱化，市場(chǎng)資源的逐步被分割吞噬，我國(guó)疫苗競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)入新疫苗時(shí)代。

經(jīng)營(yíng)效益分析范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 音樂(lè)；電影意境；建構(gòu)與呈現(xiàn)

電影是一門(mén)具有較大思想與情感容量綜合性的藝術(shù)，電影音樂(lè)加入對(duì)電影主題表現(xiàn)和人物心理刻畫(huà)的藝術(shù)效果起到了烘托和催生作用，這其中，判斷電影的一個(gè)重要的藝術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是意境。意境是中國(guó)美學(xué)的核心范疇，我國(guó)電影有追求意境美的傳統(tǒng)，這也是我國(guó)電影的民族特色，中國(guó)古代哲學(xué)觀和審美藝術(shù)精神為把意境融入銀幕提供哲學(xué)依據(jù)和藝術(shù)文化支撐。電影音樂(lè)就是專門(mén)為電影創(chuàng)作編配的音樂(lè)，是電影綜合藝術(shù)的一個(gè)重要組成部分。電影音樂(lè)的創(chuàng)作構(gòu)思以影片的思想內(nèi)容、藝術(shù)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)……電影音樂(lè)的聽(tīng)覺(jué)形象與畫(huà)面的視覺(jué)形象及其語(yǔ)言、音響等元素，是相互結(jié)合、融為一體的。[1]可見(jiàn)，主題歌曲和插曲，主題音樂(lè)和場(chǎng)景音樂(lè)、背景音樂(lè)等都對(duì)電影意境的有效營(yíng)造、建構(gòu)與呈現(xiàn)具有重要的文化意義和美學(xué)意義。

一、電影音樂(lè)與電影意境

電影音樂(lè)的產(chǎn)生與電影的發(fā)展的聯(lián)系，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，電影從最初的“無(wú)聲電影”到“聲色”俱全的“有聲電影”，隨著三維動(dòng)畫(huà)、數(shù)字電影等出現(xiàn)，被稱之“第七藝術(shù)”電影藝術(shù)更加注重配樂(lè)、主題曲等來(lái)烘托和抒發(fā)文本帶來(lái)的審美意境，電影中的音樂(lè)節(jié)奏通過(guò)緩快和旋律的高低起伏來(lái)傳達(dá)劇情的變化，豐富電影文本的敘事線索，使得電影更富有表現(xiàn)力和感染力。

中國(guó)的藝術(shù)境界理論系統(tǒng)以意象為基礎(chǔ)，電影是多種藝術(shù)元素融合在一起 形成的獨(dú)特藝術(shù)形式，電影藝術(shù)家將“情”與“景”“意”與“象”相交融，影像的直觀有限性與意蘊(yùn)的無(wú)限豐富性融為一體，音樂(lè)的音符和旋律在電影中扮演了重要的角色和占據(jù)了重要的地位。一部電影作品，作為一個(gè)綜合性的意義層構(gòu)，大到整個(gè)風(fēng)格的和諧，小到某個(gè)細(xì)節(jié)的表達(dá)，都可以是意境的體現(xiàn)。[2]比如在《唐山大地震》30多段的音樂(lè)中，王黎光先生特別注重每段音樂(lè)的表現(xiàn)意義，沒(méi)有悲愴、低沉的音調(diào)，而是運(yùn)用了大調(diào)式音樂(lè)，主要表現(xiàn)和引導(dǎo)人們對(duì)生命的反思、對(duì)災(zāi)難的重新審視。

電影作為一門(mén)時(shí)空綜合型藝術(shù)，通過(guò)畫(huà)面、光影、聲音等多方面的要素的聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)效果來(lái)表達(dá)影片的主旨和深層含義，音樂(lè)通過(guò)音符與旋律締造出了聽(tīng)覺(jué)的物象，同時(shí)又能延伸出視覺(jué)的想象，可見(jiàn)，電影與音樂(lè)都有塑造意境的審美指向。誠(chéng)然，音樂(lè)本身就具備獨(dú)有意境效果來(lái)影響受眾的，能塑造出獨(dú)立的藝術(shù)形象和藝術(shù)美感。我國(guó)著名音樂(lè)理論家修海林指出“音樂(lè)意境既產(chǎn)生于音樂(lè)家對(duì)對(duì)象的審美感覺(jué)中，又存在于音樂(lè)的表現(xiàn)中”[3]。電影音樂(lè)對(duì)電影營(yíng)造出來(lái)的意境，是建立在電影畫(huà)面和電影情節(jié)基礎(chǔ)之上的，其調(diào)式和樂(lè)器都是無(wú)不以電影為基礎(chǔ)。著名電影音樂(lè)制作人趙季平說(shuō)音樂(lè)在電影中的作用猶如靈魂，“比如《紅高粱》，把那幾首歌去掉，把嗩吶去掉，它不就完了嗎？如果把《菊豆》中的塤去掉，那楊家大院中的鬼氣就沒(méi)有了。音樂(lè)實(shí)際上賦予了電影精神和靈魂?！盵4]在金依萌導(dǎo)演的《非常完美》的影片中運(yùn)用了張韶涵、庾澄慶合唱的《非常完美》作為主題歌“看不穿，你的偽裝，停不住，為愛(ài)流浪；冷落你的悲傷，心事寫(xiě)在臉上，何時(shí)能懂得隱藏，抹不去，你的憂傷……”一開(kāi)始就把觀眾帶入愛(ài)情的旋律和場(chǎng)景中，有“先入為主”的功效，對(duì)整部影片起提綱挈領(lǐng)的作用。

二、電影音樂(lè)對(duì)電影意境建構(gòu)

電影藝術(shù)作為一門(mén)獨(dú)特的、綜合的視聽(tīng)藝術(shù)，電影意境的構(gòu)建也有多方面的因素，對(duì)于具備較為完整的意境系統(tǒng)的音樂(lè)在電影中扮演著不可替代的角色。電影音樂(lè)在電影意境的建構(gòu)中有渲染氣氛、抒感，調(diào)節(jié)節(jié)奏，敘事表達(dá)，塑造思想與深化主題等方面的藝術(shù)功能，有助于實(shí)現(xiàn)電影“情與景的融合”“實(shí)境與虛境的凝練”，形成電影中獨(dú)特的文化品格和美學(xué)意義。

（一）電影音樂(lè)與電影畫(huà)面對(duì)意境構(gòu)建

作為視聽(tīng)藝術(shù)的電影，音樂(lè)與畫(huà)面是影片中不可或缺的組成元素，二者對(duì)電影的藝術(shù)效果有著不可替代的功能和效用，音樂(lè)與畫(huà)面在電影中一般會(huì)出現(xiàn)同步、對(duì)位與平行關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)電影音樂(lè)與畫(huà)面節(jié)奏一致、對(duì)比或者相互獨(dú)立的情況。中國(guó)電影大多采用了音樂(lè)和畫(huà)面同步的情況，這符合觀眾的欣賞的一般規(guī)律，這樣更加突出電影的主題的升華、畫(huà)面中人物表現(xiàn)力和內(nèi)心情感的表達(dá)。

電影音樂(lè)與畫(huà)面營(yíng)造的氛圍會(huì)使受眾產(chǎn)生出一種“聯(lián)覺(jué)”現(xiàn)象。心理學(xué)家研究表明，人的感覺(jué)之間存在一種“聯(lián)覺(jué)”現(xiàn)象，即一種感覺(jué)會(huì)引起另外一種感覺(jué)的心理活動(dòng)，最常見(jiàn)的聯(lián)覺(jué)是視與聽(tīng)之間的“聯(lián)覺(jué)”，在音樂(lè)中通常是低音引起深色，在視覺(jué)上產(chǎn)生一種黑暗的感覺(jué)；高音引起淺色，在視覺(jué)上會(huì)產(chǎn)生一種明亮的感覺(jué)。[5]這樣，電影音樂(lè)與畫(huà)面的結(jié)合拓展了受眾想象的空間和層次。

電影音樂(lè)與畫(huà)面的情節(jié)性同樣能夠?yàn)殡娪皵⑹聢?chǎng)景營(yíng)造氣氛、烘托場(chǎng)面，對(duì)電影意境的建構(gòu)也有著渲染的效果。在張藝謀導(dǎo)演的《紅高粱》中，出現(xiàn)了“我爺爺”與“我奶奶”在高粱地里“野合”的場(chǎng)景時(shí)，三十只嗩吶、大鼓的聲音齊鳴，頓時(shí)營(yíng)造出一種吶喊、激烈的氛圍。

我國(guó)的電影發(fā)展深深植根于我國(guó)傳統(tǒng)文化沃土，許多電影音樂(lè)有較強(qiáng)的時(shí)代特征、較濃郁的民族色彩和地域文化特點(diǎn)。如凌子風(fēng)導(dǎo)演的影片《駱駝祥子》講述了20世紀(jì)20年代末期北京人力車夫的辛酸故事，影片內(nèi)容具有濃郁的北京味兒，在其音樂(lè)運(yùn)用中，著名女作曲家瞿希賢用了反映北京底層勞動(dòng)人民曲藝――單弦兒的音樂(lè)，并選用了具有北京特色的京韻大鼓和單弦牌子曲的音樂(lè)素材。地域特點(diǎn)和民族特色在王家乙執(zhí)導(dǎo)的電影《五朵金花》中也有體現(xiàn)，一曲恬靜純美、委婉動(dòng)聽(tīng)的《蝴蝶泉邊》生動(dòng)描繪出了風(fēng)光秀麗的蒼山洱海，表達(dá)了白族青年純潔的愛(ài)情和對(duì)美好生活的遐想。地方特色的民族調(diào)式運(yùn)用，情景交融，戲里戲外都是意境的指向，渲染了環(huán)境和時(shí)代特征，彰顯了地方特色。

（二）電影音樂(lè)對(duì)人物形象的塑造和心理活動(dòng)的刻畫(huà)

電影音樂(lè)是電影綜合藝術(shù)的有機(jī)組成部分，電影音樂(lè)不是簡(jiǎn)單的陪襯畫(huà)面，而是以鮮明的聽(tīng)覺(jué)形象揭示角色的內(nèi)在情感和心理活動(dòng)，與畫(huà)面等共同塑造了電影鮮活的人物，表現(xiàn)和刻畫(huà)了人物性格特征，增強(qiáng)了電影戲劇性，加強(qiáng)了思想性與藝術(shù)性，表達(dá)了意境。

有學(xué)者在《電影創(chuàng)作與批評(píng)》一書(shū)中指出，電影音樂(lè)在加強(qiáng)形象鮮明性上和心理活動(dòng)刻畫(huà)方面，主要是指電影音樂(lè)加強(qiáng)了劇中人物的外部動(dòng)作。影片中人物本能的實(shí)體運(yùn)動(dòng)需要音樂(lè)來(lái)加強(qiáng)，這樣才能使人物形象更加生動(dòng)。再者，電影音樂(lè)在人物心理上的推動(dòng)作用，鮮明充分地表現(xiàn)典型環(huán)境中的典型性格。[6]一部電影中會(huì)有主要角色會(huì)有鮮明的特征，電影畫(huà)面無(wú)法表達(dá)的情感或者人物個(gè)性，這時(shí)候音樂(lè)就起了造型作用，可以將一個(gè)人塑造得豐滿、立體，這時(shí)，一段音樂(lè)就成了一個(gè)符號(hào)，旋律和音符的開(kāi)始就會(huì)引出戲中人物的出現(xiàn)。在馮小剛導(dǎo)演的影片《夜宴》中，主題曲《越人歌》始終伴隨著太子，唱出了太子內(nèi)心的寂寞與凄苦，與心上人皇后和青女都有割不斷情思與無(wú)奈，歌詞哀怨，旋律憂傷的《越人歌》塑造了王子心境，影片的意境也表現(xiàn)得淋漓盡致。

（三）電影音樂(lè)對(duì)電影主題的深化

電影音樂(lè)與電影的匹配在情感和情緒表現(xiàn)能力上超出了其他的任何一種藝術(shù)形式，電影音樂(lè)的內(nèi)涵高度集中地概括了人物的心理活動(dòng)和情感狀態(tài)，進(jìn)一步深化主題，使得電影需要向受眾彰顯的價(jià)值觀和主旨表達(dá)就會(huì)體現(xiàn)得淋漓盡致。誠(chéng)然，不同的電影主題要求不同風(fēng)格的音樂(lè)與之相配合，音樂(lè)也受到電影主題的規(guī)定和制約。

電影音樂(lè)在電影中主題展示和表達(dá)主要是通過(guò)片頭主題曲、片尾主題曲以及貫穿影片始終的主題音樂(lè)或者插曲等來(lái)完成。電影藝術(shù)家在影片中總會(huì)直接或者間接向受眾傳達(dá)情感或者價(jià)值選擇，這些“象外之象”需要電影音樂(lè)來(lái)填補(bǔ)，這時(shí)候電影音樂(lè)的作用就像電影影片的靈魂一樣貫串著整部影片。電影意境的表征物意象使得觀眾好像走進(jìn)電影中所設(shè)計(jì)的情形和境況，受眾有一種身臨其境的感覺(jué)，親歷著自己所預(yù)想的審美體驗(yàn)和情感觀照。著名導(dǎo)演袁牧之編劇、應(yīng)云為導(dǎo)演的早期電影《桃李劫》講述了1931年“九一八”后，中國(guó)青年畢業(yè)學(xué)生艱辛、坎坷的生活道路。其插曲《畢業(yè)歌》就起到表達(dá)主題的效果，該插曲由著名詞作家作詞，聶耳作曲，調(diào)子昂揚(yáng)奮發(fā)，旋律緊湊。音樂(lè)在影片中出現(xiàn)了兩次，分別出現(xiàn)在學(xué)生聯(lián)歡和學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候，慷慨激昂的音樂(lè)在不同場(chǎng)合的出現(xiàn)描述了青年學(xué)生的心理狀況以及影片所表現(xiàn)的“天下興亡，匹夫有責(zé)”的愛(ài)國(guó)激情的主題指向。再如馮小剛執(zhí)導(dǎo)的《天下無(wú)賊》片尾曲是劉若英演唱的《知道不知道》：“我們的時(shí)光，因?yàn)樽⒍敲瓷?，風(fēng)吹著白云飄你到哪里去了?！焙?jiǎn)約的歌詞、動(dòng)人的旋律，表現(xiàn)出了影片“大愛(ài)”的主題，音樂(lè)本身的意境也渲染了主題，這樣的搭配使得電影音樂(lè)和電影主題達(dá)到極致的融合，達(dá)到寫(xiě)意的效果。

電影意境是電影與受眾之間的“對(duì)話交流”所產(chǎn)生的效果，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)美學(xué)的現(xiàn)代的轉(zhuǎn)換，表現(xiàn)出了影片的思想性和藝術(shù)性。作為視聽(tīng)集合體的電影，電影音樂(lè)對(duì)電影的渲染氣氛、深化主題等作用突出。電影音樂(lè)深化主題、含蓄蘊(yùn)藉的敘事作用，強(qiáng)化了電影文本的“意”與“象”“情”與“景”的表達(dá)，引導(dǎo)出觀賞中的深層意義而達(dá)到“象外之象”，它能夠在實(shí)境的留白之處適時(shí)補(bǔ)上，激發(fā)虛境的產(chǎn)生而形成電影的意境。影片制作者在現(xiàn)代電影音樂(lè)的制作和意境的構(gòu)建中，不會(huì)回避現(xiàn)實(shí)生活，不能對(duì)時(shí)代文化疏離、回避甚至悖反，在給受眾帶來(lái)美妙絕倫的視聽(tīng)震撼時(shí)，還要深切關(guān)注歷史與現(xiàn)實(shí)，挖掘熱鬧背后的人性和對(duì)生命的尊重。

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經(jīng)營(yíng)效益分析范文第5篇

關(guān)鍵詞：保本點(diǎn) 門(mén)診診療人次 住院占床日數(shù) 固定成本 變動(dòng)成本 結(jié)余

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）10-253-03

本―量―利分析是對(duì)成本、產(chǎn)量（業(yè)務(wù)量）、利潤(rùn)之間相互關(guān)系進(jìn)行分析的一種簡(jiǎn)稱，也稱CVP分析（Cost-Volume-Profit Analysis）。這一分析方法是在人們認(rèn)識(shí)到成本可以也應(yīng)該按性態(tài)進(jìn)行劃分的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，是通過(guò)分析產(chǎn)量（業(yè)務(wù)量）、價(jià)格、成本和利潤(rùn)三者之間的關(guān)系，掌握盈虧變化的規(guī)律；根據(jù)固定成本、單位變動(dòng)成本等歷史和預(yù)測(cè)信息建立本量利分析模型，揭示目標(biāo)利潤(rùn)、目標(biāo)業(yè)務(wù)規(guī)模之間的關(guān)系；通過(guò)對(duì)利潤(rùn)的敏感性分析，揭示業(yè)務(wù)量、價(jià)格、單位變動(dòng)成本、固定成本等的變動(dòng)對(duì)目標(biāo)利潤(rùn)的影響，為經(jīng)營(yíng)決策方案進(jìn)行評(píng)價(jià)；根據(jù)歷史數(shù)據(jù)信息借助各種預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)指標(biāo)；規(guī)劃目標(biāo)利潤(rùn)和目標(biāo)業(yè)務(wù)規(guī)模，為編制全面計(jì)劃預(yù)算奠定基礎(chǔ)，從而指導(dǎo)醫(yī)院選擇能夠以最小的醫(yī)療成本實(shí)現(xiàn)最大產(chǎn)值并可使醫(yī)院獲得最大經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)營(yíng)方案。量本利分析法能使醫(yī)院的管理者從追求收入和速度轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅靥岣呓?jīng)濟(jì)效益，知道預(yù)期的經(jīng)營(yíng)成果。在醫(yī)院中應(yīng)用量本利分析，能夠?yàn)槲覀冞M(jìn)行預(yù)測(cè)、計(jì)劃、決策、規(guī)劃出最優(yōu)盈利方案，實(shí)行目標(biāo)管理，提供定量依據(jù)。

為做好2016年的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作，有效提高科學(xué)管理水平，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理、控制與監(jiān)督，根據(jù)2016年我院預(yù)算業(yè)務(wù)收支計(jì)劃、醫(yī)療成本、業(yè)務(wù)量和收支結(jié)余之間的相互依存關(guān)系，對(duì)2016年的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程、結(jié)果進(jìn)行全面的分析、預(yù)測(cè)和研究，提出解決問(wèn)題的建議和措施，以尋求提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑，確保我院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、預(yù)測(cè)保本點(diǎn)及分析

保本點(diǎn)是醫(yī)院管理中的一個(gè)重要因素，是指醫(yī)院完成工作量或業(yè)務(wù)收入額實(shí)現(xiàn)保本經(jīng)營(yíng)的界限，它客觀的規(guī)定著每個(gè)醫(yī)院必須最低限度的向社會(huì)提供服務(wù)量。因此，醫(yī)院的管理者必須經(jīng)常對(duì)其保本點(diǎn)進(jìn)行分析和研究，并隨市場(chǎng)和醫(yī)院內(nèi)部因素的變化不斷進(jìn)行調(diào)整，以減少經(jīng)營(yíng)的盲目性，取得較好的經(jīng)濟(jì)效益。

（一）保本計(jì)算分析應(yīng)用數(shù)字是我院2016年的預(yù)算數(shù)字

2016年我院計(jì)劃完成門(mén)診診療人次：49萬(wàn)人次，平均每診療人次收費(fèi)：154.19元，預(yù)計(jì)2016年門(mén)診醫(yī)療收入：49×154.19=7555萬(wàn)元；計(jì)劃完成住院床日16萬(wàn)床日，平均每床日收費(fèi)578.06元，住院醫(yī)療收入為：16×578.06=9249萬(wàn)元；其他收入預(yù)計(jì)24萬(wàn)元，合計(jì)業(yè)務(wù)收入16828萬(wàn)元。

計(jì)劃安排業(yè)務(wù)支出：17828萬(wàn)元，其中藥品費(fèi)支出：8800萬(wàn)元，衛(wèi)生材料費(fèi)及其他材料2000萬(wàn)元，本年度差額預(yù)算補(bǔ)助：1000萬(wàn)元。（本次測(cè)算暫不考慮差額補(bǔ)助項(xiàng)目、出院病人欠費(fèi)問(wèn)題及醫(yī)保超支單位自負(fù)部分）。

（二）計(jì)算我院2016年無(wú)差額預(yù)算補(bǔ)助下的保本點(diǎn)

1.保本業(yè)務(wù)量（人次）=固定成本÷（單位業(yè)務(wù)收入-單位變動(dòng)成本）

2.保本業(yè)務(wù)收入（元）=保本業(yè)務(wù)量（人次）×單位業(yè)務(wù)收入

3.求變動(dòng)成本：（其總額隨著業(yè)務(wù)量的變化比例增減的成本）

變動(dòng)成本=藥品費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+其他材料

代入公式：變動(dòng)成本=8800+2000=10800（萬(wàn)元）

4.固定成本：（除藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)和低值易耗品以外的支出均劃入固定成本，差額預(yù)算補(bǔ)助屬上級(jí)撥款本次測(cè)算暫不考慮。）

固定成本=業(yè)務(wù)支出-變動(dòng)成本

代入公式：固定成本=17828-10800=7028（萬(wàn)元）

5.總成本：

總成本=變動(dòng)成本+固定成本=10800+7028=17828（萬(wàn)元）

6.綜合業(yè)務(wù)量：業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)是指門(mén)診診療人次和住院占床日數(shù)?！夺t(yī)院會(huì)計(jì)制度》中支出科目不分門(mén)診與住院。為便于計(jì)算將每門(mén)診診療人次作為綜合業(yè)務(wù)量標(biāo)準(zhǔn)，以平均每診療人次收費(fèi)為標(biāo)準(zhǔn)，將住院業(yè)務(wù)量折成綜合業(yè)務(wù)量。

綜合業(yè)務(wù)量=門(mén)診診療人次+（平均每床日收費(fèi)÷平均每診療人次收費(fèi)）×住院占床日數(shù)=49+（578.06÷154.19）×16=49+59.98=108.98（萬(wàn)人次）

7.單位業(yè)務(wù)收入：

單位業(yè)務(wù)收入=業(yè)務(wù)收入÷業(yè)務(wù)量=16828÷108.98= 154.41（元）

8.單位變動(dòng)成本：

單位變動(dòng)成本=變動(dòng)成本÷業(yè)務(wù)量=10800÷108.98= 99.10（元）

9.計(jì)算得出保本點(diǎn)：

保本業(yè)務(wù)量=7028÷（154.41-99.10）=127.06（萬(wàn)人次）

保本業(yè)務(wù)收入=127.06×154.41=19619（萬(wàn)元）

（三）分析

1.按照門(mén)診診療人次和住院占床日數(shù)占綜合業(yè)務(wù)量的比例，分別計(jì)算門(mén)診保本量和住院保本量。

門(mén)診保本量=（門(mén)診診療人次÷綜合業(yè)務(wù)量）×保本業(yè)務(wù)量=（49÷108.98）×127.06=57.13（萬(wàn)人次）

住院保本量=（住院床日折合門(mén)診診療人次÷綜合業(yè)務(wù)量）×（平均每診療人次收費(fèi)÷平均每床日收費(fèi)）×保本業(yè)務(wù)量=（ 59.98÷108.98）×（154.19÷578.06）×127.06=18.66（萬(wàn)床日）

即：2016年門(mén)診完成57.13萬(wàn)人次，住院完成18.66萬(wàn)床日，方可達(dá)到保本業(yè)務(wù)量127.06萬(wàn)人次。（2016年預(yù)算在不考慮差額補(bǔ)助情況下結(jié)余―1000萬(wàn)元，所以此次測(cè)算門(mén)診人次和住院床日比預(yù)算數(shù)大，方能達(dá)成收支平衡。）

2.按2016年計(jì)劃數(shù)，若床位使用率達(dá)80%，即完成15.06萬(wàn)床日（16÷85%×80%），則需完成門(mén)診量70.6萬(wàn)人次；若床位使用率達(dá)85%，即完成16萬(wàn)床日，則需完成門(mén)診量67.08萬(wàn)人次，若床位使用率達(dá)90%，即完成16.94萬(wàn)床日，則需完成門(mén)診量63.55萬(wàn)人次，方達(dá)到保本業(yè)務(wù)量127.06萬(wàn)人次。

3.在保本點(diǎn)不變的情況下，凡業(yè)務(wù)量超過(guò)保本點(diǎn)的一個(gè)單位，即多結(jié)余一個(gè)單位的貢獻(xiàn)毛益。當(dāng)業(yè)務(wù)量超過(guò)盈虧臨界點(diǎn)時(shí)，實(shí)現(xiàn)的結(jié)余額同業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)呈完全正相關(guān)關(guān)系，當(dāng)業(yè)務(wù)量不足盈虧臨界點(diǎn)時(shí)， 實(shí)現(xiàn)的虧損額同業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)呈不完全負(fù)相關(guān)關(guān)系。

4.在業(yè)務(wù)量不變的情況下，保本點(diǎn)越低，潛在的結(jié)余越多或潛在的虧損越少，反之，保本點(diǎn)越高，潛在的結(jié)余越少或潛在的虧損越多。

5.在業(yè)務(wù)收入一定的情況下，保本點(diǎn)的高低，取決于固定成本總額和單位變動(dòng)成本的高低，固定成本總額和單位變動(dòng)成本越高，保本點(diǎn)越高；反之，保本點(diǎn)越低。

二、預(yù)測(cè)業(yè)務(wù)收支結(jié)余

本、量、利三者的關(guān)系，可用下列公式表示：

總業(yè)務(wù)量×（單位業(yè)務(wù)收入-單位變動(dòng)成本）-固定成本=結(jié)余

2016年度預(yù)算業(yè)務(wù)收支=108.98萬(wàn)人次×（154.41-99.10）-7028萬(wàn)元=-1000萬(wàn)元；

2016年度預(yù)算業(yè)務(wù)收支虧損1000萬(wàn)元，加半年度差額預(yù)算補(bǔ)助1000萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)年度收支平衡。

三、敏感性分析

醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)結(jié)余的影響因素主要有：?jiǎn)挝粯I(yè)務(wù)收入（每診療人次收費(fèi)、每住院床日收費(fèi)）、業(yè)務(wù)量（門(mén)診診療人次、住院占床日數(shù)）、成本（單位變動(dòng)成本、固定成本）等，那么分析以上各因素變動(dòng)對(duì)醫(yī)院結(jié)余的影響，以及影響程度，稱為敏感性分析。

結(jié)余受各因素影響的敏感度，就是在原來(lái)或現(xiàn)在的基礎(chǔ)上，結(jié)余的增減率與引起其增減因素的變化率的比例。

各有關(guān)因素發(fā)生變化，都會(huì)對(duì)結(jié)余產(chǎn)生一定的影響，但影響程度是不同的，掌握各因素變動(dòng)對(duì)結(jié)余影響的敏感度，對(duì)醫(yī)院管理部門(mén)增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性，并采取措施獲得最佳經(jīng)濟(jì)效益是非常重要的。為尋找在原有基礎(chǔ)上增加結(jié)余的最有效因素，預(yù)測(cè)各有關(guān)因素每變動(dòng)1%對(duì)業(yè)務(wù)收支結(jié)余的影響程度。

從上表看出我院2016年在影響業(yè)務(wù)收支結(jié)余的有關(guān)因素中，以單位業(yè)務(wù)收入的敏感度性最大，單位變動(dòng)成本第二，固定成本第三，業(yè)務(wù)量第四。

根據(jù)以上敏感性分析，我院在今年計(jì)劃的基礎(chǔ)上增加結(jié)余的主要途徑有：

一是努力提高單位業(yè)務(wù)收入，只要提高1%，即每診療人次收費(fèi)平均提高1.54元，每住院床日收費(fèi)平均提高6.78元，全年就可增加結(jié)余168.3萬(wàn)元。

二是固定成本在成本費(fèi)用中的比例（39.4%）還可以，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展可適當(dāng)增加固定成本。只要人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等支出壓縮1%，全年即可增加結(jié)余70.28萬(wàn)元。

三是減少單位變動(dòng)成本，只要藥品和衛(wèi)生材料等支出減少1%，全年即可增加結(jié)余108萬(wàn)元。

四是門(mén)診量、出院病人數(shù)少是困擾我院業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)的重要因素。增加業(yè)務(wù)量，只要門(mén)診量增加4900人次，每天只需增加13.4人次，住院床日增加1600床日，每天增加4.38床日，全年即可增加結(jié)余60.28萬(wàn)元。

假設(shè)2016年分別按以上變動(dòng)程度提高或減少1%，將會(huì)增加結(jié)余額406.84萬(wàn)元。

四、建議

（一）開(kāi)源：增加業(yè)務(wù)量

1.增加工作量，不僅要保持住現(xiàn)有的患者，還要不斷發(fā)展新的消費(fèi)群體，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)已從過(guò)去的已知消費(fèi)者群體轉(zhuǎn)向包括潛在的消費(fèi)者在內(nèi)的多樣化的消費(fèi)者群體，因此我院在不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的同時(shí)，還要擴(kuò)大在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的知名度、信譽(yù)度，加強(qiáng)醫(yī)院的品牌效應(yīng)。

2.“一卡通”為建立會(huì)員制醫(yī)院提供了實(shí)施平臺(tái)，實(shí)行會(huì)員制醫(yī)院，對(duì)會(huì)員病人醫(yī)療檢查等費(fèi)用給予優(yōu)惠，形成相對(duì)固定的就醫(yī)群體。

3.制定主要業(yè)務(wù)量績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)，促進(jìn)以目標(biāo)為導(dǎo)向的績(jī)效管理方案的形成，發(fā)揮績(jī)效管理導(dǎo)向作用，促進(jìn)我院業(yè)務(wù)量提高。

4.優(yōu)化病人就診流程、醫(yī)生門(mén)診出診、義診形式和地點(diǎn)、醫(yī)療宣傳等服務(wù)環(huán)節(jié)，提升病人就診體驗(yàn)。

（二）節(jié)流：降低運(yùn)營(yíng)成本

1.人力成本控制。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，醫(yī)院職工人數(shù)也在不斷增長(zhǎng)。按照醫(yī)院實(shí)際情況，合理配置人力資源，積極推進(jìn)“因事設(shè)崗、以崗定員、逐級(jí)聘用、優(yōu)化組合、競(jìng)爭(zhēng)上崗”的制度，將人員費(fèi)用合理調(diào)配，減少人員支出。

2.降低藥品費(fèi)用、衛(wèi)生材料費(fèi)用支出。（1）拓展傳統(tǒng)醫(yī)院預(yù)算范圍，建立醫(yī)院預(yù)算年度藥占比、耗占比預(yù)算指標(biāo)。依據(jù)醫(yī)院以前年度醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，本著逐步降低藥品收入（特別是取消西成藥藥品加成后）、衛(wèi)生材料收入占比，提高醫(yī)療勞務(wù)類收入占比的原則，為實(shí)現(xiàn)不斷降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的目的，制定醫(yī)院藥占比、耗占比預(yù)算指標(biāo)。（2）制定各臨床科室藥占比、耗占比績(jī)效考核指標(biāo)。參考各臨床科室近三年來(lái)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，充分考量醫(yī)改收費(fèi)價(jià)格調(diào)整及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等諸因素對(duì)醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)的影響，制定各臨床科室藥占比、耗占比績(jī)效考核指標(biāo)。按月對(duì)各臨床科室進(jìn)行科室藥占比、耗占比KPI的考核，考核結(jié)果直接應(yīng)用于科室人員績(jī)效、獎(jiǎng)勵(lì)性工資的獎(jiǎng)懲。（3）實(shí)施衛(wèi)生材料二級(jí)庫(kù)控制。制定各臨床科室、醫(yī)技科室能計(jì)費(fèi)的各類衛(wèi)生材料安全庫(kù)存定額，依據(jù)HIS提供的各科室各類材料實(shí)際計(jì)費(fèi)數(shù)量，補(bǔ)充各類衛(wèi)生材料科室二級(jí)庫(kù)存，實(shí)現(xiàn)“以用沖庫(kù)”的管理模式。（4）將高值耗材、消毒用品、不可收費(fèi)衛(wèi)生材料作為衛(wèi)生材料成本管控的重點(diǎn)。

3.降低日常管理費(fèi)用成本。物資采購(gòu)追求性價(jià)比，講求實(shí)用原則，提高物資采購(gòu)質(zhì)量，降低采購(gòu)成本；完善物資材料領(lǐng)用管理制度，杜絕科室物資領(lǐng)用、病人使用、收費(fèi)記賬和剩余管理脫節(jié)；加強(qiáng)水電油督查和設(shè)施車輛維護(hù)維修監(jiān)督。

4.項(xiàng)目建設(shè)、裝飾、維修成本。基本建設(shè)工程是醫(yī)院發(fā)展的前提，但也是浪費(fèi)的“重災(zāi)區(qū)”。招投標(biāo)制度落實(shí)，嚴(yán)格控制預(yù)算、控制結(jié)算，推行施工材料多方詢價(jià)制度，實(shí)行事前、事中控制；選好工程監(jiān)理單位，保證施工質(zhì)量，防止重復(fù)建設(shè)造成資金浪費(fèi)。

5.設(shè)備運(yùn)行成本。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置有關(guān)科室提出申請(qǐng)，進(jìn)行投入產(chǎn)出分析，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員集體討論可行性報(bào)告后實(shí)施；對(duì)病源少、產(chǎn)出低、效益差的儀器設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的控制購(gòu)置。完善醫(yī)院辦公用品、電腦及周邊設(shè)備的報(bào)廢、報(bào)修制度，做到“能修的不換、能換的不買(mǎi)”，最大限度地節(jié)約支出。

應(yīng)用量本利分析預(yù)測(cè)我院2016年經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，目的就是為了在2015年各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的基礎(chǔ)上，在2016年獲得更多的結(jié)余，加速我院的發(fā)展步伐。只要我們?cè)鰪?qiáng)責(zé)任感，站在全院整體利益上，把增收節(jié)支工作落到實(shí)處，就會(huì)取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

參考文獻(xiàn)：