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Abstract: To present that systematic nursing education model can promote nursing practice which is under the new medical situation, via analyzing the traditional nursing education model in the hospital. And to clarify the importance of both opening a system and culturing elite nurses in the nursing education system, through nursing practice.
關(guān)鍵詞: 護(hù)理教育;體制;實(shí)踐
Key words: nursing education;system;practice
中圖分類號:G42文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1006-4311(2011)11-0215-02
0引言
改革開放三十年來,大城市的三級甲等醫(yī)院也在改革開放的浪潮中改變著。隨著人們對健康需求的不斷增加,國家開放人們就醫(yī)條件,去掉定點(diǎn)就醫(yī)模式,三級甲等醫(yī)院的就醫(yī)人數(shù)不斷遞增,醫(yī)院規(guī)模逐步擴(kuò)大;經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展,新的醫(yī)療技術(shù)的運(yùn)用,促進(jìn)醫(yī)療隊(duì)伍中醫(yī)師結(jié)構(gòu)的優(yōu)化,導(dǎo)致本發(fā)展較遲后的護(hù)理隊(duì)伍其結(jié)構(gòu)與醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)差距增大,傳統(tǒng)護(hù)士職后培訓(xùn)模式受到挑戰(zhàn)。在現(xiàn)條件下,護(hù)理知識結(jié)構(gòu)還不能馬上快速提高的今天,等著??谱o(hù)士的到來是空話,他必須是在臨床的實(shí)踐中不斷成熟和發(fā)展。因此,腳踏實(shí)地地在醫(yī)院臨床護(hù)理中做好護(hù)理職后培訓(xùn),不僅為醫(yī)療和護(hù)理安全打下扎實(shí)的基礎(chǔ),而且為??谱o(hù)士乃至護(hù)理專家的培養(yǎng)都是一個鋪墊。
1醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式被挑戰(zhàn)
1.1 傳統(tǒng)醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)模式中中級與初級職稱能力無顯著差異傳統(tǒng)的醫(yī)院護(hù)理人員培訓(xùn)模式,護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院,通過崗前集體培訓(xùn),進(jìn)入科室,通過一到兩年的內(nèi)、外等科室輪轉(zhuǎn),并通過一年的基本理論、基本操作考核,取得國家統(tǒng)一護(hù)士注冊考試后成為一名合格的護(hù)士;接著進(jìn)入醫(yī)院每年按規(guī)定的每月一次業(yè)務(wù)聽課,記入聽課證或參加有學(xué)分的聽課;中?;虼髮W(xué)歷的護(hù)士到達(dá)一定年限參加全國注冊護(hù)師資格考試,獲取初級職稱,依次類推逐步達(dá)到護(hù)理高級職稱。
合格護(hù)士的尺度以取得護(hù)士注冊證書以及獨(dú)立完成臨床一般護(hù)理工作為醫(yī)院考核指標(biāo),初初級護(hù)士、初級護(hù)師、中級護(hù)師等除工作年限以及工作經(jīng)驗(yàn)上存在差異,達(dá)到一定年限后臨床工作經(jīng)驗(yàn)差異便不明顯。
顯然,以一個獨(dú)立完成一般臨床護(hù)理工作為一名合格護(hù)士是最基本的條件,而僅以完成臨床一般醫(yī)療醫(yī)囑及一般護(hù)理是難以適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù),也難以適應(yīng)人們?nèi)找娼】档男枨螅瑢?dǎo)致臨床護(hù)理工作得不到醫(yī)務(wù)同行和社會的高度認(rèn)可而使護(hù)理人員壓力倍增,護(hù)理人員工作滿意度難以提高。
1.2 醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)傳統(tǒng)模式難以適應(yīng)快速遞增的新增護(hù)理人員培訓(xùn)近十年,隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,以及人們對護(hù)理職業(yè)的不斷重視,醫(yī)院護(hù)理人員需求量不斷遞增,大量的新護(hù)士培訓(xùn),使得原負(fù)荷較大的醫(yī)院護(hù)理工作,又增添大量培訓(xùn)工作,傳統(tǒng)的高年資護(hù)士帶新護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào),近年來各大醫(yī)院新增護(hù)士人數(shù)達(dá)50-100人次,一組數(shù)據(jù)顯示:某醫(yī)院病房護(hù)士平均護(hù)齡為:27.6歲,最低平均年齡為24.82歲(見表1),護(hù)理工作是實(shí)踐性非常強(qiáng)的職業(yè),護(hù)理人員成長也是后成才的過程,雖然具備執(zhí)業(yè)資格,但醫(yī)院是以不確定因素多為特點(diǎn)的場所,大量的新注冊護(hù)士能以應(yīng)對應(yīng)急情況,給醫(yī)院以及護(hù)士本人都帶來了一定的壓力,同時(shí)患者滿意度也難以提高。因此,必須尋找一種適應(yīng)新形勢下的醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)模式。
2醫(yī)院護(hù)理在職教育的系統(tǒng)化管理勢在必行
在醫(yī)院護(hù)理規(guī)模不斷發(fā)展的今天,單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)考核和理論考核以及部分課程培訓(xùn)和輪轉(zhuǎn)已經(jīng)不能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)和快速遞增護(hù)理需求,醫(yī)院護(hù)理管理和人力資源管理部門一起建立較為完善的護(hù)理在職教育體系,并賦予相關(guān)制度的保證,使護(hù)理教育系統(tǒng)化,規(guī)范化,有利于護(hù)理的持續(xù)發(fā)展。
2.1 三級護(hù)理管理中的不同職責(zé),決定了醫(yī)院護(hù)理教育必須建立“三級護(hù)理教育管理”的管理體制所謂“三級護(hù)理教育管理”,是指護(hù)理部、大科(護(hù)理大單元)、病區(qū)護(hù)理單元三級護(hù)理教育行政部門按其職責(zé)范圍,分別對所屬單元的各級護(hù)士職后臨床護(hù)理教育實(shí)施管理。管理主要包括制定相應(yīng)制度和規(guī)范,制定培訓(xùn)規(guī)劃并組織實(shí)施,對培訓(xùn)過程進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào),對培訓(xùn)工作和培訓(xùn)效果進(jìn)行評價(jià)等。
在護(hù)理部層面,建立護(hù)理教育管理委員會,教育委員會由護(hù)理部主任或副主任、護(hù)理教育主管、各科教育科護(hù)士長組成。教育委員會確定教育委員會成員職責(zé),建立較強(qiáng)大的護(hù)理技術(shù)與技能的支持系統(tǒng)。調(diào)整和改革護(hù)理教育管理手段和方式,適應(yīng)新形勢下醫(yī)院發(fā)展的需要,護(hù)理教育培訓(xùn)的管理逐步向柔性化方向發(fā)展,減少單一的集中培訓(xùn)方式,把部分精力放到戰(zhàn)略規(guī)劃、政策指導(dǎo)、信息服務(wù)以及各種間接調(diào)控手段上,將系統(tǒng)中的資源在信息服務(wù)、經(jīng)驗(yàn)交流、學(xué)術(shù)研究、聯(lián)系協(xié)調(diào)、顧客評價(jià)等方面發(fā)揮作用,及時(shí)掌握和了解培訓(xùn)需求與不足,提升教育培訓(xùn)質(zhì)量。
護(hù)理大單元層面,護(hù)理教育委員會成員是某護(hù)理大單元教育科護(hù)士長,落實(shí)教育委員會關(guān)于護(hù)士的教育培訓(xùn)目標(biāo),制定護(hù)理教育培訓(xùn)計(jì)劃,整合和協(xié)調(diào)教育培訓(xùn)資源,提供強(qiáng)大的教育培訓(xùn)技能支持系統(tǒng),溝通各病區(qū)護(hù)理教育培訓(xùn)需求并與護(hù)理教育委員會聯(lián)系,有效利用教育培訓(xùn)成本,追求培訓(xùn)效益的最大化,監(jiān)控各病區(qū)護(hù)理教育培訓(xùn)質(zhì)量,保證護(hù)理教育培訓(xùn)的層次性和普及性,保證培訓(xùn)進(jìn)度和培訓(xùn)覆蓋面,總結(jié)教育培訓(xùn)結(jié)果,并與護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理學(xué)科發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。
病區(qū)護(hù)理單元層面,病區(qū)護(hù)理單元是護(hù)士培訓(xùn)的主要場所,該層面教育由病區(qū)護(hù)士長落實(shí)病區(qū)教育培訓(xùn)計(jì)劃,實(shí)施全面素質(zhì)教育,堅(jiān)持因材施教,注重個性化教育;堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際,重在個案管理能力培養(yǎng)。因此,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士長繼續(xù)教育管理的同時(shí),加強(qiáng)各層護(hù)士繼續(xù)教育的管理,就成為三級護(hù)理教育管理的重要責(zé)任。
2.2 護(hù)士在職教育的特殊性決定了臨床護(hù)理教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立(附圖1)護(hù)理人員在成熟、成材過程中,由于患者病情的復(fù)雜性和不確定因素,護(hù)理人員必須逐步培養(yǎng)成為一名實(shí)戰(zhàn)性較強(qiáng)的獨(dú)立護(hù)理工作者,這就決定了病區(qū)護(hù)理人員的層次性。就護(hù)理培訓(xùn)對象層次多樣,需求各異,教育內(nèi)容廣泛的特點(diǎn),臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化保障需要臨床教育培訓(xùn)組織網(wǎng)絡(luò)的建立。
在職教育的另一個特點(diǎn)是在工作實(shí)踐中學(xué)習(xí),在工作實(shí)踐中教育培訓(xùn)與被教育培訓(xùn),即“崗位練兵”、“崗位成才”,在教育培訓(xùn)實(shí)踐中不斷提高護(hù)理技能和技巧,促進(jìn)護(hù)理持續(xù)發(fā)展。護(hù)理實(shí)踐就是護(hù)士繼續(xù)教育的主要內(nèi)容之一,在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討護(hù)理專家的培養(yǎng)。
3臨床護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化
醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)有醫(yī)院層面的授課和外出學(xué)習(xí)進(jìn)修以及醫(yī)院內(nèi)部的輪轉(zhuǎn),也有科室層面的講課和技能培訓(xùn),內(nèi)容涉及醫(yī)療護(hù)理、護(hù)理與法、護(hù)理服務(wù)等,但就護(hù)士個體發(fā)展的系統(tǒng)性仍比較缺乏。隨著護(hù)理職業(yè)生涯引入護(hù)理管理的人力資源開發(fā)及護(hù)理人員能力建設(shè),護(hù)理人員在職教育培訓(xùn)的內(nèi)容系統(tǒng)性不足的矛盾也不可避免地顯現(xiàn)出來。如何促進(jìn)教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性給臨床護(hù)理教育管理帶來了挑戰(zhàn)。
3.1 醫(yī)院能級護(hù)士管理模式的出現(xiàn)促進(jìn)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容逐步系統(tǒng)化近幾年來,護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃引入護(hù)理管理,為使護(hù)士個人成長目標(biāo)與醫(yī)院護(hù)理發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來,護(hù)理組織在護(hù)士成長的不同階段建立不同階段的能力標(biāo)準(zhǔn),使護(hù)士明確自己能力標(biāo)準(zhǔn)的方向,以不斷給自己建立成長標(biāo)準(zhǔn)而努力,從而在促進(jìn)個人成長的同時(shí),提升護(hù)理質(zhì)量。然而,在能力標(biāo)準(zhǔn)建立的同時(shí),如何使護(hù)士達(dá)到各階段的能力標(biāo)準(zhǔn),而不只是停留在形式上的級別,教育培訓(xùn)內(nèi)容的匹配至關(guān)重要,這就要求護(hù)理教育培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)化。
3.2 教育培訓(xùn)橫向內(nèi)容的建立美國著名心理學(xué)家麥克利蘭于1973年提出了一個著名的素質(zhì)冰山模型,所謂“冰山模型”,就是將人員個體素質(zhì)的不同表現(xiàn)表式劃分為表面的“冰山以上部分”和深藏的“冰山以下部分”。運(yùn)用素質(zhì)冰山模型,使護(hù)理臨床教育者覺悟到一味培訓(xùn)護(hù)理知識和技術(shù)而臨床收益欠缺的原因之一是培訓(xùn)內(nèi)容的局限性,護(hù)理知識和技術(shù)提高的有力支撐在冰山下暗礁的力量?!皟r(jià)值觀、態(tài)度、社會角色、自我形象、個性、品質(zhì)、內(nèi)驅(qū)力、社會動機(jī)”是比較難以測度衡量,即使通過教育也一時(shí)難以改變,必需投入相當(dāng)大人力、物力和財(cái)力,甚至要經(jīng)歷一個比較長時(shí)間的轉(zhuǎn)變過程,這對于大多數(shù)人來說都是一個觸及靈魂的“痛苦”過程,并且不能保證都能轉(zhuǎn)變成功。然而如果忽視這方面的教育,那么護(hù)理教育培訓(xùn)成果只能是事倍功半,不能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容在實(shí)踐中逐步被建立起來。當(dāng)然在培訓(xùn)中,教育培訓(xùn)的指導(dǎo)者必須清楚認(rèn)識到這個過程的艱難性,如何培訓(xùn)提升這些能力、通過什么手段考核測量這些能力的大小等具體問題,也給教育研究者留下了很大的研究、探索的空間。
3.3 教育內(nèi)容的縱向發(fā)展在教育培訓(xùn)的橫向內(nèi)容的保障下,教育培訓(xùn)的縱向內(nèi)容得以發(fā)展。護(hù)理的任務(wù),它的實(shí)踐領(lǐng)域是“促進(jìn)健康,預(yù)防疾病,恢復(fù)健康,減輕疼痛。”[1]這就要求護(hù)士具有較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理知識和技能。通過學(xué)校的學(xué)習(xí),護(hù)士掌握了基本的醫(yī)療和護(hù)理知識及技術(shù),但讓所學(xué)的知識和技術(shù)真正成為護(hù)士在臨床工作勝任的技能,則有待臨床教師的帶教和指導(dǎo),同時(shí)也需要臨床老師不斷提高自我學(xué)習(xí)能力,提高護(hù)理科學(xué)研究的能力,不斷總結(jié)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以幫助自己提高護(hù)理專業(yè)能力,也為護(hù)理專業(yè)發(fā)展留下寶貴的經(jīng)驗(yàn)和理論。
護(hù)理教育內(nèi)容的縱向發(fā)展,在于每一天的護(hù)理實(shí)踐過程中,體現(xiàn)在臨床護(hù)士對患者的整體護(hù)理中,通過護(hù)理查房和疑難個案討論等形式,將所學(xué)的醫(yī)療護(hù)理知識和技術(shù)加以融會貫通,將臨床困惑的護(hù)理問題通過護(hù)理科學(xué)加以探討與研究,逐步建立護(hù)理個案管理的基本知識、基本理論和基本技能以及專科理論和技能,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
3.4 教育內(nèi)容的分層培訓(xùn)過程在教育內(nèi)容框架下,有組織,有計(jì)劃地達(dá)到教育培訓(xùn)目標(biāo),促進(jìn)教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。將教育培訓(xùn)的內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn),在每一個護(hù)理人員層次中展開,形成護(hù)士成長必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過程,從被動學(xué)習(xí)階段,到被動輸出而促進(jìn)其主動學(xué)習(xí)的階段,學(xué)會指導(dǎo)和幫助所需幫助的人(患者、家屬和同事),在幫助他人的過程中,懂得人生的價(jià)值和生命誕生的意義,逐步穩(wěn)定其社會角色和自我概念及形象,努力培養(yǎng)護(hù)士達(dá)到主動輸出階段,使護(hù)士在內(nèi)驅(qū)動力的召喚下,不斷進(jìn)取,自我完善,自我管理,自我發(fā)展,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升,護(hù)理專業(yè)的持續(xù)發(fā)展。
4護(hù)理教育培訓(xùn)體制實(shí)踐感悟
護(hù)理教育培訓(xùn)體制在本院實(shí)踐三年來,其制度不斷完善,教育內(nèi)容不斷被充實(shí),促進(jìn)了臨床護(hù)理教育培訓(xùn)的系統(tǒng)化。
4.1 護(hù)理教育培訓(xùn)管理委員會是一個開放的系統(tǒng)護(hù)理教育培訓(xùn)管理委員會是在醫(yī)院人力資源管理下的一個子系統(tǒng),在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,該系統(tǒng)得到醫(yī)院大系統(tǒng)人力、物力和財(cái)力的輸入,在大系統(tǒng)內(nèi)建立護(hù)理教育培訓(xùn)運(yùn)作機(jī)制,使護(hù)理職稱晉升與護(hù)理教育培訓(xùn)的能級晉升有機(jī)結(jié)合起來,改變過去職稱與護(hù)理實(shí)際能力欠匹配的現(xiàn)狀;在醫(yī)院內(nèi)部橫向系統(tǒng)的輔佐下,教育培訓(xùn)資源得到保障,同時(shí)該系統(tǒng)與醫(yī)院外部同行聯(lián)系,吸收外部同行精髓,注入本系統(tǒng),促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部優(yōu)化組合,努力使教育培訓(xùn)內(nèi)容符合護(hù)理臨床實(shí)踐和護(hù)士需求,充滿活力。
4.2 臨床護(hù)理教育培訓(xùn)師資培養(yǎng)的重要性臨床護(hù)理教育培訓(xùn)老師的培養(yǎng)是護(hù)理教育培訓(xùn)委員會職責(zé)之一,在臨床護(hù)理教育培訓(xùn)系統(tǒng)中,臨床各級帶教老師肩負(fù)著不同范圍和不同能級護(hù)士的培訓(xùn)任務(wù),有效的各級帶教老師的甑選和培養(yǎng)至關(guān)重要,也為營造一個公平、透明有序的臨床護(hù)理教育培訓(xùn)環(huán)境打下基礎(chǔ),護(hù)士在這樣的環(huán)境中進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,達(dá)到個人護(hù)理專業(yè)發(fā)展目標(biāo),從而使護(hù)理組織總體目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
4.3 臨床急需護(hù)理人才雖然臨床護(hù)理人員具有很大的奉獻(xiàn)精神,但由于臨床護(hù)理工作繁重和人力不足等因素,使一大批愿意在護(hù)理工作崗位上努力工作的護(hù)理人員,很難有機(jī)會得到進(jìn)一步發(fā)展;80年代至今培養(yǎng)的高等護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的護(hù)士,如何在護(hù)理臨床中開創(chuàng)一片護(hù)理工作前景,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量內(nèi)涵的提升,更有效地服務(wù)于廣大的患者,有待管理者的思考。臨床護(hù)理教育體制只是在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行工作環(huán)境的優(yōu)化,吸引有志護(hù)士在臨床發(fā)揮潛能,培訓(xùn)仍停留在護(hù)理專業(yè)的普及程度上。護(hù)理專業(yè)人才的缺失是有效護(hù)理教育培訓(xùn)的瓶頸。呼吁在醫(yī)院能級護(hù)士培訓(xùn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)新一種新的護(hù)理專業(yè)發(fā)展機(jī)制,或許在國家層面,或許在省、市級層面,突破目前護(hù)理專業(yè)發(fā)展的瓶頸口,使護(hù)理專業(yè)人士為護(hù)理專業(yè)發(fā)展而努力。
參考文獻(xiàn):
心理教育是現(xiàn)代素質(zhì)教育的重要組成部分,心理教育兼有心理學(xué)和教育學(xué)特點(diǎn)。心理教育是從心理學(xué)發(fā)展起來的,心理學(xué)是心理教育實(shí)踐的理論支柱,我國學(xué)者普遍認(rèn)為,心理教育內(nèi)涵在于有意識、有目的地促進(jìn)人的心理發(fā)展,關(guān)注和構(gòu)建人的心理生活,發(fā)展和提升人的心理素質(zhì)[6],心理教育以培養(yǎng)與完善人格,提高人們的心理素質(zhì),提高人們的生活質(zhì)量為目的,是引導(dǎo)人追求幸福生活的一種實(shí)踐活動,是對心理素質(zhì)和心理品質(zhì)的培養(yǎng),對心理衛(wèi)生和心理健康的維護(hù),對個人以及社會生活質(zhì)量的關(guān)注和促進(jìn)[7]。作為教育學(xué)范疇的心理教育分為教育、輔導(dǎo)、咨詢、治療四個層次,心理教育包括心理輔導(dǎo)、心理咨詢、心理治療[8],同時(shí)心理教育具有社會屬性,具有社會制約性,離不開一定的社會文化環(huán)境[6]。WTO認(rèn)為健康的標(biāo)準(zhǔn)是生理、心理和社會因素處于理想狀態(tài),當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,疾病的產(chǎn)生不能僅從生物個體本身找原因,也應(yīng)從心理狀態(tài)和所處社會環(huán)境去分析,心理因素與疾病密切相關(guān)。根據(jù)上述對心理教育內(nèi)涵的闡述,筆者認(rèn)為,具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾的心理發(fā)展,關(guān)注和構(gòu)建人民群眾的心理素質(zhì),維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康,具備心理教育素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠較好的服務(wù)患者,減輕或治愈患者因心理問題造成的緊張和抑郁等痛苦。新農(nóng)村建設(shè)背景下,對鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施心理教育培訓(xùn)是鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)模式改革的有效途徑。
2鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)現(xiàn)狀
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)之一。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《1991-2000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》和《2001-2010年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》等有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃政策,我國各級別鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)政策相繼出臺,鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)取得了一定成績,然而,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以獲得學(xué)歷和考取行醫(yī)資格為目的,忽視鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)技能需求[9],心理教育素質(zhì)作為一種專業(yè)技能,其培養(yǎng)沒有得到重視,在治療疾病時(shí)就頭痛醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳,醫(yī)院中很多因心理障礙而產(chǎn)生的疾病,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷,且大部分治療并不規(guī)范,導(dǎo)致患者病情貽誤、影響預(yù)后,并造成過度醫(yī)療[10]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越重視疾病中的心理因素,臨床研究發(fā)現(xiàn):病人的不良心理反應(yīng)易造成消極情緒狀態(tài),可使神經(jīng)功能紊亂,內(nèi)分泌功能失調(diào),機(jī)體抵抗力下降,易發(fā)生心身疾病,還可加速疾病惡化[11]。新農(nóng)村建設(shè)時(shí)期,農(nóng)村行為方式、飲食理念和生活節(jié)奏等因素都影響人民群眾的健康狀態(tài),積極開展心理干預(yù)和治療,能夠有效預(yù)防和治療人民群眾的疾病,增強(qiáng)人民群眾體質(zhì),提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。調(diào)研顯示,有針對性的對患者進(jìn)行心理干預(yù)和心理健康教育,主動了解患者心理,對患者本人及家屬具有同情心,熱心講解病情治療過程,傾聽患者感受,對患者治療過程進(jìn)行心理疏導(dǎo),與患者保持良好溝通,有助于患者病情康復(fù),控制疾病發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康,對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行心理教育培訓(xùn)成為當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生教育工作重點(diǎn)。
3鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)策略
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式把醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的視為提升人的生命質(zhì)量,而非單純的治療疾?。?2]。鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持以人為本原則,認(rèn)真研究鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)特點(diǎn),將心理教育貫穿農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全過程,通過心理教育培訓(xùn),增強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生對患者進(jìn)行心理干預(yù)和治療的主動性,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生和患者之間建立和諧醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者心理衛(wèi)生和心理健康。
3.1制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)相關(guān)政策法規(guī)
衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)重視鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育工作,制定鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培訓(xùn)政策,鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生自覺提高心理教育素質(zhì)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)面臨著更多的壓力,醫(yī)務(wù)人員在工作中思想負(fù)擔(dān)重,心理壓力大,工作愉悅度低,有消極的工作情緒[13],培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育素質(zhì),應(yīng)首先關(guān)注鄉(xiāng)村醫(yī)生心理狀況,研究鄉(xiāng)村醫(yī)生心理需求,使鄉(xiāng)村醫(yī)生樹立正確的就業(yè)觀念,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。將心理教育培訓(xùn)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生考核體系是激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生提高心理教育素質(zhì)的有效措施。
3.2建立鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育研究基地試點(diǎn)
醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合鄉(xiāng)村醫(yī)生心理教育培養(yǎng)工作,高等醫(yī)學(xué)院??梢越⑿睦斫逃龑m?xiàng)研究基地,充分發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢,提供醫(yī)學(xué)心理學(xué)、病理心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等心理教育培訓(xùn)課程和文獻(xiàn)資源,在培訓(xùn)課程、師資保障等方面加強(qiáng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的互動,深入研究農(nóng)村患者心理特點(diǎn),有計(jì)劃的為農(nóng)村培養(yǎng)高素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
3.3積極開展農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人民群眾對健康需求日益提高,對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量需求也不斷增加,心理教育依托一定的社會文化背景,當(dāng)前新農(nóng)村建設(shè)時(shí)期,農(nóng)村衛(wèi)生狀況不容樂觀,人民群眾醫(yī)學(xué)知識水平普遍不高,同時(shí),鄉(xiāng)村醫(yī)生對心理教育的作用認(rèn)識不足,對心理教育方面的知識欠缺,造成農(nóng)村衛(wèi)生心理教育知識普及較低。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,帶頭做好農(nóng)村衛(wèi)生心理教育宣傳工作,使鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識到心理干預(yù)對患者的幫助。通過心理教育宣傳,鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠有意識、有目的地促進(jìn)人民群眾心理發(fā)展,主動維護(hù)人民群眾的心理衛(wèi)生和心理健康,滿足農(nóng)村人民群眾就醫(yī)需求,提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。
目的調(diào)查天津市醫(yī)政管理人員核心能力水平,為篩選醫(yī)政管理人員提供可靠的依據(jù)。方法采用自制的天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查,涉及2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員,調(diào)查內(nèi)容包括評判性思維(11個條目)、領(lǐng)導(dǎo)能力(16個條目)、人際關(guān)系(8個條目)、法律及倫理(7個條目)、教育培訓(xùn)(10個條目)、個人發(fā)展(6個條目)6個方面。結(jié)果調(diào)查對象核心能力總分(172.86±19.24)分,6個維度條目均分顯示法律及倫理實(shí)踐最高(3.26±0.88)分,評判性思維均分最低(3.00±0.89)分。參加教育培訓(xùn)年次與醫(yī)政管理人員核心能力呈正相關(guān)(P<0.05),即隨著參加教育培訓(xùn)年次增加,醫(yī)政管理人員的核心能力增強(qiáng)。結(jié)論天津市醫(yī)政管理人員核心能力的處于中上水平,能勝任醫(yī)院的管理工作,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對天津市醫(yī)政管理人員核心能力培養(yǎng),加強(qiáng)評判性思維,提高醫(yī)政管理人員的綜合素質(zhì)。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院;管理人員;核心能力;問卷調(diào)查
隨著我國知識經(jīng)濟(jì)和市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了巨大變化,向醫(yī)政管理人員提出了越來越高的要求[1]。目前我國醫(yī)院的行政管理人員中的素質(zhì)參差不齊,受過專業(yè)行政管理教育的醫(yī)政管理工作的人員卻相對較少[2]。核心能力評價(jià)除了能在人員考核、升遷、聘任等重決策上提供可靠依據(jù),在管理人員的培養(yǎng)方面也起到重要作用,公正的綜合評價(jià)有利于提高管理人員的綜合水平,促進(jìn)醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展[3]。因此本研究對天津市醫(yī)政管理人員核心能力的現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行調(diào)查研究,分析所存在的問題。
1對象與方法
1.1對象采取便利抽樣法,抽取2所三甲醫(yī)院、1所三乙醫(yī)院、1所二甲醫(yī)院、1所一級醫(yī)院、1所社區(qū)服務(wù)醫(yī)院共380名醫(yī)政管理人員。其中男性174人,女性206人,年齡23~65歲,平均(32.1±4.9)歲,工作年限2~40年;管理工作年限2~34年,專家涉及財(cái)務(wù)科、物資科、設(shè)備科、科研科、人事科、醫(yī)務(wù)科、病案科、院辦及黨辦。
1.2調(diào)查工具
1.2.1一般情況調(diào)查表根據(jù)理論分析及研究小組討論自制一般情況調(diào)查表,包括調(diào)查對象的年齡、性別、民族、職務(wù)級別、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況、參加教育培訓(xùn)年次。
1.2.2天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷根據(jù)對30名管理人員兩輪專家咨詢構(gòu)建了醫(yī)政管理人員核心能力體系,根據(jù)評價(jià)體系制訂天津市醫(yī)政管理人員核心能力調(diào)查問卷,包括6個一級指標(biāo),58個二級指標(biāo),分別為評判性思維(11個二級指標(biāo))、領(lǐng)導(dǎo)能力(16個條目)、人際關(guān)系(8個條目)、法律及倫理(7個條目)、教育培訓(xùn)(10個條目)、個人發(fā)展(6個條目),該表采用likerts級評分:很差(1分)、差(2分)、中等(3分)、好(4分)、很好(5分)。
1.3調(diào)查及統(tǒng)計(jì)處理方法問卷由調(diào)查者及協(xié)助調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放,要求調(diào)查對象根據(jù)自己的實(shí)際情況如實(shí)填寫,30min后收回。共發(fā)放問卷394份,收回有效問卷380份,有效回收率96%。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、Exce12003中文版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用描述性統(tǒng)計(jì)、95%CI區(qū)間估計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析,各組數(shù)據(jù)以(x-±s)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對象一般情況詳見表1。
2.2醫(yī)政管理人員核心能力得分情況詳見表2。
2.3醫(yī)政管理人員參加教育培訓(xùn)年次與其核心能力得分相關(guān)性本研究結(jié)果表明,醫(yī)政人員不同年齡、性別、民族、聘用方式、工齡、學(xué)歷、婚姻狀況的核心能力得分比較,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。醫(yī)政人員不同參加教育培訓(xùn)年次的核心能力得分比較,參加教育培訓(xùn)年次差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。進(jìn)一步兩兩比較,參加教育培訓(xùn)年次>11的醫(yī)政管理人員核心能力得分高于參加教育培訓(xùn)年次<5及6~10的醫(yī)政管理人員,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.01),詳見表3。
3討論
3.1醫(yī)政管理人員核心能力現(xiàn)狀分析
3.1.1醫(yī)政管理人員核心能力總分分析本研究顯示,天津市380名醫(yī)政管理人員核心能力總分(178.05±52.12)分,處于中等水平,法律及倫理均分最高(3.26±0.88)分,評判性思維均分最低(3.00±0.89)分。解決醫(yī)療糾紛的核心機(jī)構(gòu)是醫(yī)院的醫(yī)政管理部門,醫(yī)政管理人員的核心素質(zhì)直接影響醫(yī)療糾紛的有效解決[4-5],醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度程序及做好醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管控制工作,是預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生、減少醫(yī)療糾紛最佳措施[6]。同時(shí)隨著社會進(jìn)步,醫(yī)院也日益重視對醫(yī)務(wù)人員法律及倫理的教育培訓(xùn),可能是醫(yī)政管理人員的該項(xiàng)均分最高的原因。
3.1.2教育培養(yǎng)對醫(yī)政管理人員核心能力的影響隨著社會的發(fā)展,“以人為本”的觀念也在醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)的愈加深刻,人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了越來越高的要求和希望,與此同時(shí),醫(yī)院管理者也面臨著越來越大的挑戰(zhàn),管理人員的素質(zhì)也亟待提高,通過繼續(xù)教育等多種培訓(xùn)模式,是有效提高服務(wù)技能及服務(wù)水平的有效途徑[7]。醫(yī)政管理人員中一部分人員從臨床工作轉(zhuǎn)崗而來或者原所學(xué)專業(yè)和從事的工作與臨床醫(yī)學(xué)無關(guān),使其在完全適應(yīng)醫(yī)療與管理均有一定難度,不能達(dá)到工作能力和綜合素質(zhì)等各方面的基本要求[4,7]。同時(shí)對于長期從事醫(yī)政管理工作的人員,隨著社會發(fā)展,對醫(yī)療服務(wù)的期望提高及國家的政策法規(guī)的不斷出臺,也面臨著知識和技能不斷增新、補(bǔ)充、拓展和提高,因此整個醫(yī)政管理人員隊(duì)伍需要全面提高政治業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理創(chuàng)新能力和管理水平,需要完善知識結(jié)構(gòu),以適應(yīng)工作崗位的挑戰(zhàn)[1,8]。
3.2提高醫(yī)政管理人員核心能力
3.2.1專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)形式多樣化采用多樣化的培訓(xùn)途徑是加強(qiáng)醫(yī)政管理人員核心能力的有效途徑。培訓(xùn)可采用個性化現(xiàn)代化的教育替代單一的理論培訓(xùn),應(yīng)該注重培養(yǎng)管理人員的評判性思維和管理能力。協(xié)調(diào)管理者、工作、教育培訓(xùn)之間的關(guān)系,同時(shí)保證充足的繼續(xù)教育資源,包括培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)、師資隊(duì)伍、培訓(xùn)場地等[8]?;ハ嘌芯坑懻摰慕虒W(xué)方式能解決醫(yī)政管理人員在工作中可能遇到的各種實(shí)踐問題和理論問題,也要求培訓(xùn)者提供給學(xué)生盡量多的新穎的知識、最新的醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀和國家的相關(guān)政策法規(guī),激發(fā)學(xué)習(xí)的積極主動性[9]。引進(jìn)新的教學(xué)理念,如發(fā)現(xiàn)教學(xué)法,通過獨(dú)立的思考然后獲取知識的方法,這種方法是在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下,完成一些基本的涉及概念和本職規(guī)律,引導(dǎo)形成批判性思維在解決問題和分析問題的過程中。如討論教學(xué)法,即針對某個問題或?qū)嶋H情況進(jìn)行深入的探討,具體的分析問題并且最后獲取知識[10]。問題式教學(xué)法,提出工作中的疑問,并且結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有的掌握的知識,建立解決問題的能力[10]。總而言之,可以靈活運(yùn)用多種多樣的不同的教育培訓(xùn)方法。
3.2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)培訓(xùn)課程的設(shè)置除了以管理專業(yè)知識為核心,還應(yīng)涉及評判性思維、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律及倫理、教育培訓(xùn)、個人發(fā)展等課程,尤其是對評判性思維的培養(yǎng)。完善發(fā)展學(xué)分制度,通過計(jì)量性的學(xué)分制,促進(jìn)醫(yī)政管理者不僅僅是接受專業(yè)性的教育,同時(shí)擁有學(xué)習(xí)的自主性[11]。結(jié)合核心能力評價(jià)體系,有針對性的進(jìn)行選擇培訓(xùn)內(nèi)容,從而在該評價(jià)的基礎(chǔ)上,完善并提高自己并提升自身核心能力,讓最合適的醫(yī)政管理人員在最佳的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上[10-11]。
3.3完善醫(yī)院行政管理機(jī)制
3.3.1完善管理制度醫(yī)院醫(yī)政管理工作具有連續(xù)性、技術(shù)性、規(guī)范性、服務(wù)性、隨機(jī)性、時(shí)間性、導(dǎo)向性和科學(xué)性等特點(diǎn),因此穩(wěn)定高效的管理機(jī)制和健全的規(guī)章管理制度,是醫(yī)療單位和諧穩(wěn)定發(fā)展的必要條件[12-13]。醫(yī)療單位醫(yī)政管理的實(shí)施,需要依靠合理的管理機(jī)制和管理制度,通過分級管理充分發(fā)揮各級人員的主觀能動性,實(shí)施依賴于人與人之間的信任[14],建立完善的管理制度。3.3.2建立激勵機(jī)制醫(yī)院的行政管理人員,在實(shí)際工作以及日常生活中經(jīng)常會遇見各種各樣的問題以及困難,通過建立激勵機(jī)制能提高工作積極性。通過建立完善的激勵機(jī)制能夠充分發(fā)揮醫(yī)政管理人員的工作潛力,提高其工作效率,促使醫(yī)政管理人員為臨床為醫(yī)院服務(wù)[15]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,公立醫(yī)院正在逐步改革,這對醫(yī)院的行政管理人員素質(zhì)以及管理能力的提高尤為緊迫,因?yàn)獒t(yī)政管理人員既是國家衛(wèi)生方針的實(shí)施者,又是醫(yī)院行政改革的組織執(zhí)行者[13]。通過加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人員的建設(shè),才能保證醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。隨著現(xiàn)在社會在不斷進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)也在飛速發(fā)展,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在心理、技術(shù)以及素質(zhì)上都發(fā)生了變化,如何用全新的思維以及多方位的角度,對其做好有針對性的行政管理工作,激勵機(jī)制在提高醫(yī)政管理人員的總體素質(zhì)方面尤為重要[16]。
總之,隨著經(jīng)濟(jì)全球化,社會、醫(yī)學(xué)環(huán)境發(fā)生了巨大變化,我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)逐步改革,醫(yī)政管理在醫(yī)療工作中的作用也尤為重要[17-18],當(dāng)今的醫(yī)患危機(jī)事件有著高風(fēng)險(xiǎn)性、高關(guān)注度、高擴(kuò)散性的特征[19]。因此提高醫(yī)院醫(yī)政管理人員的素質(zhì),完善醫(yī)院行政管理機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)政部門對醫(yī)院醫(yī)療行為的監(jiān)督管理,對提高醫(yī)療質(zhì)量以及降低醫(yī)療糾紛具有重要意義,對醫(yī)政管理人員的教育培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng)還沒有得到應(yīng)有重視,而醫(yī)政管理人員的素質(zhì)有待進(jìn)一步提高,公平公正的綜合評價(jià)有利于提高管理人員的綜合水平,促進(jìn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高,選撥優(yōu)秀的醫(yī)政管理人員,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院管理的全面發(fā)展及可持續(xù)發(fā)展。要重視加強(qiáng)醫(yī)院行政管理人才隊(duì)伍建設(shè),增進(jìn)他們的醫(yī)院管理的專業(yè)知識,提升醫(yī)院行政管理人員的管理能力和解決問題的能力,充分發(fā)揮行政管理人員的作用,最終促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[4],醫(yī)政管理人員應(yīng)當(dāng)從自身開始,不斷提高創(chuàng)新精神意識,不斷提高管理能力,不斷提升自身素質(zhì)。
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為了搞好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理,保障醫(yī)療安全,護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)安全管理教育中,取得了良好效果?,F(xiàn)將具體做法及體會報(bào)告如下。
資料與方法
2009年3月~2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人,其中大專生6人,中專生114人,年16~20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。
實(shí)施方法:實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向,采用案例教學(xué)法,并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn):職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求,也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn):目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流,為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來,實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小,學(xué)歷低,獨(dú)生子女多,以自我為中心是她們的共性,要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流,不是一堂課就能解決的,而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn):傳統(tǒng)的方法是老師示范,護(hù)生練習(xí),但大部分護(hù)生因年小,不懂事,認(rèn)為操作簡單,馬虎練習(xí)幾篇,敷衍了事,難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,加入案例教學(xué)法,將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式,制作成影視資料,先放映給護(hù)生看,然后對資料進(jìn)行討論,讓護(hù)生知道錯在哪,為何會引發(fā)醫(yī)療事故,使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題,學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能,努力提高技術(shù)水平。
結(jié)果
兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯、護(hù)理缺陷比較,見表1。
兩組護(hù)生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價(jià)比較,見表2。
討論
案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好,主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐,它具有知識性、典型性、真實(shí)性,可把抽象的理論和概念具體化,能充分調(diào)動護(hù)生的思維,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變,由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀(jì)律的護(hù)生增多了,學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。
隨著經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識、法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng),如何搞好護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理,已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果,值得推廣。
為合理安排執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容,確保培訓(xùn)質(zhì)量,全面提升執(zhí)業(yè)水平。根據(jù)《國家藥品安全“十二五”規(guī)劃》要求和《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》的規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,現(xiàn)就我省2013年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作有關(guān)事項(xiàng)通報(bào)如下:
經(jīng)我局研究決定,2013年全省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)點(diǎn)分工如下:中南大學(xué)湘雅藥學(xué)院負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科研單位執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;湖南中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院負(fù)責(zé)藥品生產(chǎn)領(lǐng)域執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;中國藥科大學(xué)湖南函授站負(fù)責(zé)長沙市、岳陽市、益陽市、常德市、張家界市和湘西州藥品流通領(lǐng)域執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;沈陽藥科大學(xué)湖南函授站(湖南食品藥品職業(yè)學(xué)院)負(fù)責(zé)株洲市、湘潭市、衡陽市、邵陽市、婁底市、郴州市、永州市和懷化市藥品流通領(lǐng)域及其他單位執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育培訓(xùn)工作。
從今年開始,我省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育學(xué)分登記,由各培訓(xùn)點(diǎn)將參培人員的《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育登記證書》統(tǒng)一收集,交由我局驗(yàn)印確認(rèn)年度繼續(xù)教育學(xué)分。
請各位執(zhí)業(yè)藥師按自己的執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)到相應(yīng)的培訓(xùn)點(diǎn)報(bào)名并參加培訓(xùn)。對未按要求參培的執(zhí)業(yè)藥師本年度繼續(xù)教育學(xué)分不予確認(rèn)。今后每年度的執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)點(diǎn)名單及具體分工情況將于當(dāng)年4~6月在湖南省食品藥品監(jiān)督管理局門戶網(wǎng)站公布,請你查閱。
你對我省執(zhí)業(yè)藥師管理有何意見和建議,請及時(shí)聯(lián)系我們,讓我們一起為發(fā)展壯大我省執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍而共同努力。
祝你學(xué)習(xí)愉快!
湖南省食品藥品監(jiān)督管理局
2013年10月8日
執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育每年的學(xué)分要求?
答:執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制,2002年前(含)每年參加繼續(xù)教育的學(xué)分不得少于25學(xué)分,其中指定項(xiàng)目10學(xué)分,指導(dǎo)項(xiàng)目10學(xué)分。2003年起(含)執(zhí)業(yè)藥師每年參加繼續(xù)教育的學(xué)分不得少于15學(xué)分,注冊期3年內(nèi)累計(jì)不得少于45學(xué)分。其中必修和選修內(nèi)容每年不得少于10學(xué)分,自修內(nèi)容學(xué)習(xí)可累計(jì)獲取學(xué)分。
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