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一、熱心關愛病人
在日常工作中,手術室人員愛崗敬業(yè),用自己的愛心、誠心、滿足每一位手術病人的需求,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理和麻醉工作全過程。加強醫(yī)護人員的無菌技術操作觀念,雖然人員少、工作繁忙,但一年來無差錯事故的發(fā)生。全年未發(fā)現(xiàn)手術引起的傷口感染情況。
二、搬遷手術室增加手術設備
隨著科室的發(fā)展.舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求。院領導建設、搬遷科室的同時,也改善手術室的環(huán)境,使手術室格局逐步規(guī)范化、合理化。手術室全體人員積極配合手術室的搬遷工作。使手術和搬遷工作二不誤。近期新增加了無影燈一臺,空氣消毒機一臺;各種器械的維修也做了大量的工作。給手術安全創(chuàng)造了良好的條件。
三、加強護理質量管理
嚴格遵守手術室管理要求,嚴格無菌操作規(guī)程,保證手術室環(huán)境清潔、整齊,物品合理定位安置,定時定期進行紫外線照射,過氧乙酸熏蒸,做好物品、空氣等細菌監(jiān)測,保證在正常范圍之內,全年細菌監(jiān)測合格率達100%,物品、器械按時清洗與滅菌,滅菌合格率達100%。讓每一臺手術都做得放心,確保手術感染率為零。嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度。各種物品、器械做到定人保管,隨時檢查,及時維修、及時補充;毒麻限制藥品明顯標示,專人保管,搶救用藥做到專放、專用、專人保管,確保每一用物得心應手。
四、加強安全檢查及毒藥、麻藥管理
定期對手術室內進行安全檢查〈氧、水、電〉;對有危險苗頭的及時匯報領導,進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點,交班有數,保管得當。確保手術室安全生產。
五、加強安全教育嚴防事故的發(fā)生
接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創(chuàng)造良好的條件。手術室全體人員能認真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數。
六、工作業(yè)績
護理2016年年終工作總結一 護理部在院領導的帶領及支持下,順利開展了今年工作。工作重點在優(yōu)質護理的開展、護理質控管理、不良事件的預防及上報、護理人才的培養(yǎng)等方面。現(xiàn)將護理部工作總結如下:
一、強化護理質控管理,加強監(jiān)管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環(huán)節(jié)質量控制,減少了護理缺陷的發(fā)生。
2、建立健全各項規(guī)章制度、質控標準,保障護理環(huán)節(jié)質量。按照年初制定的計劃,護理部充分調動各科護士長,共同參與到護理部質控中,將質控標準細化,責任明確化,按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋于科室,并在護士長列會中提出,分析查找原因,給出建議,要求其整改,并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室,嚴格考核,采取現(xiàn)場抽查及每月定期考查等形式,使護理人員真正理解了核心制度的內涵,從根本上認識到核心制度在工作中的重要性,懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發(fā)揮護士長的主觀能動性,鼓勵護士長開拓思維,勇于創(chuàng)新,將好的管理經驗在護士長例會中提出,與大家共同分享。指導新上任的護士長工作,幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫(yī)院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房,對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了全面考核,重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛(wèi)生學洗手、消毒監(jiān)測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理,保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒,確保了醫(yī)療護理安全。
6、嚴格落實醫(yī)療服務收費標準,配合醫(yī)保辦、新農合,為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況,嚴格督查,要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況:1-11月共完成質控大檢查X次,其中抽查護理病歷X份、危重癥病人護理X人次、基礎護理X人次,檢查急救藥品、物品、器材管理X次、病室管理及護理安全管理X次、院感及特殊科室管理X次,對患者采取書面式滿意度調查X次(共調查X人次)。
8、各項護理質量指標完成情況:①、基礎護理平均得X分,合格率100%。②、,危重癥護理平均得分X分,合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分X分,合格率 60%。④、護理文件書寫平均得分X分,合格率達100%。⑤、護理人員三基考核合格率達100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實優(yōu)質護理的開展,提升病員滿意度
1、夯實基礎護理,簡化就醫(yī)流程(由護士為患者取藥、送檢查等),要求各病區(qū)必須將工作安排具體化,責任到人頭,將優(yōu)質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度,護理部增加了對患者滿意度調查的次數,采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的熱水供應時間較短、搖床少、加熱飯菜不方便、衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑,容易滑倒、繳費手續(xù)麻煩等問題,及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯(lián)系,取得協(xié)助后,結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的對患者關愛及隱私保護不夠、個別護士穿刺技術較差、希望得到更多的健康知識等問題,反饋于護士長,提供護理部意見,要求并協(xié)助其處理。根據病員回饋的信息,反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通,護理部協(xié)助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫,供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規(guī)范,指點說話方式及技巧,要求護士長對護士從業(yè)行為多觀察,對不良現(xiàn)象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識,杜絕差錯事故發(fā)生
1、定期督促檢查醫(yī)療護理安全,重點加強了節(jié)前安全檢查。制定了護理安全檢查情況表、節(jié)假日前護理安全檢查評分標準等護理安全檢查標準,要求護理部各質控小組及各科護士長必須做好護理安全防范工作,經常巡視、排查安全隱患,增強醫(yī)務人員防范意識,杜絕事故隱患。由護理部帶頭,堅持護士長每日夜查房及節(jié)假日值班,以保證夜間及節(jié)假日的護理安全。
2、完善了護理安全不良事件主動報告和管理制度、護理不良事件報告單、壓瘡申報表、壓瘡(難免)評估表、壓瘡觀察護理記錄單、跌倒/墜床風險評估表、跌倒/墜床危險因素評估及計劃表、導管脫落危險度評估表、輸血不良反應報告表、各科工作量統(tǒng)計表等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報,1-11月接到護理不良事件X例、藥物不良反應X例、輸血不良反應X例和壓瘡X例(院外褥瘡X例,難免褥瘡X例)的上報,較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論,為護理人員敲響警鐘,以減少避免不良事件的發(fā)生。
四、落實人才培養(yǎng)計劃,提高護理人員整體素質
1、為適應新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場競爭日益加劇的情況,不斷提高護理質量及水平,及時接收先進的護理理念、操作技術,護理部有計劃的安排各科護士長到內江市第二人民醫(yī)院接受護理管理短期培訓,并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業(yè)務培訓或到上級醫(yī)院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度,在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話,談話重點為護士執(zhí)業(yè)道德、護士禮儀、規(guī)范用語、各項規(guī)章制度的執(zhí)行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規(guī)、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試,成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規(guī)章制度考試36次(考核X人次),組織業(yè)務學習X次,三基理論考試X次。要求全體護士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務講座及遠程教育學習。
4、組織5.12國際護士節(jié)活動,評選出技能比賽一等獎X名、二等獎X名、優(yōu)秀獎X名及優(yōu)秀護士X名,予以相應獎勵,鼓勵獲獎者再接再厲,要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試,以提高技能水平。
5、加強人力資源管理,以培養(yǎng)護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強??谱o理的開展,一年壓瘡小組參加會診X例,治愈壓瘡患者X名(其余Y名患者未接受全面治療無法統(tǒng)計),治療不愈合傷口X例,該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加PICC穿刺X例,PICC維護X人次。
五、存在問題:
1、護理人員素質參差不齊,個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協(xié)調能力、專業(yè)技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底,個別護理人員未能嚴格執(zhí)行查對制度。
3、護理文件書寫欠規(guī)范,內容單一不全面,??谱o理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多,病情觀察缺乏連續(xù)性。對疾病的觀察要點不能全面掌握,導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強,院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強,有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續(xù)以開展優(yōu)質化服務為重點,樹立主動服務意識,培養(yǎng)優(yōu)質護理觀念,強調護士儀表禮儀,掌握的溝通協(xié)調技巧,積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強三基三嚴培訓力度,提高護理人員專業(yè)技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核,加強急診科護理人員的培訓,加強應急小組護理人員的培訓。設立優(yōu)秀帶教人員評定,激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續(xù)加強質控管理力度,對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度,及時發(fā)現(xiàn)、解決問題,加強安全知識培訓,調動科室人員護理安全防范思維及意識,做好主動防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責任心及主動性,防止差錯事故發(fā)生,鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理,加強檢查力度。
5、加強院感監(jiān)管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準,提高護理文書書寫質量。
7、開拓新護理項目,在符合規(guī)定的前提下拓展護理收費項目。
隨著新醫(yī)改政策的進一步深化,醫(yī)療市場競爭愈演愈烈趨于白熱化,只有在做好本職工作的同時,不斷提高自身素質,不斷優(yōu)化就醫(yī)流程,不斷改善就醫(yī)環(huán)境及條件,提高醫(yī)療護理質量,才能立于不敗之地,得到長遠的發(fā)展。
護理2016年年終工作總結二 時光荏苒,2016年已經過去了,回首過去的一年,內心不禁感慨萬千,在這一年里,我在院領導、科主任和護士長的關心與直接領導下及同事們的關心與幫助下,本著一切以病人為中心,一切為病人的服務宗旨,刻苦鉆研業(yè)務知識,努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能充分發(fā)揮崗位職能,,并以服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作為準則,始終堅持高標準、嚴要求,始終把安全第一放在首位。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作,在同志們的關心、支持和幫助下,思想、學習和工作等方面取得了新的進步,現(xiàn)工作總結如下:
一、在思想政治方面,積極擁護醫(yī)院的各項方針和規(guī)章制度,以病人為中心,嚴格按一名優(yōu)秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以質量為核心,病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊精神。
二、積極學習各項新技術、新業(yè)務。作為一名外科護士,在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程,遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,一絲不茍,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同志,凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質服務。
三、工作中,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,杜絕差錯事故的發(fā)生,在這一年的工作中我將克服自身的一切不足,取長補短,戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業(yè)務水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業(yè)績。
四、為做好基礎工作,我堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人,一是愛崗敬業(yè)講奉獻。我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂,得與失、個人利益和集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè),二是錘煉技能講提高。經過一年的學習和鍛煉,細心學習他人長處,改掉自己不足,并虛心向領導、工程師和同事請教,在不斷學習和探索中使自己在技術上有所提高。
五、嚴于律已,不斷加強作風建設。一年來我對自身嚴格要求,始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則,始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實腳踏實地埋頭苦干上。在工作中,以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行,嚴格遵守各項規(guī)章制度,尊重領導,團結同志,謙虛謹慎,不斷改進工作作風;堅持做到不利于班組事不做。與班組成員心往一處想,勁往一處使,不會計較干得多,干得少,只希望把所有工作圓滿完成。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè),我為自己是護士隊伍中的一員而自豪. 在即將過去的一年里,要再次感謝院領導、科主任和護士長給予的教育、指導、批評和幫助,感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去,有許多進步和提高,同時也存在一些不足;主要是學習、技術上還不夠努力,和有經驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結經驗,克服不足,努力把工作做得更好。
關鍵詞:護理安全 防范
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1729-2190(2007)11-0132-02
護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是臨床護理質量的重要標志,也是護理管理工作的重點。隨著醫(yī)療事故處理條例的不斷深入,人們的法律意識不斷增強,對健康和醫(yī)療質量的要求也不斷提高,這就要求我們護理人員在提供一流技術與服務的同時應最大限度地降低護理差錯事故的發(fā)生率,確保護理安全。
1 臨床工作中常見的安全隱患
1.1 患者常見癥狀造成的安全隱患
神經內外科收住的患者常伴有不同程度的意識障礙、感覺障礙、肢體癱瘓、抽搐、煩躁、智能障礙等,甚至精神異常,就有可能會發(fā)生誤吸、窒息、燙傷、壓瘡,墜床、外傷、走失等,精神異常者還可能出現(xiàn)自傷或傷人。
1.2 護理技術與護士個體方面的因素
1.2.1 隨著臨床醫(yī)學的發(fā)展,高新技術的應用,使護理工作的難度和風險增高,影響護理安全 [1]。
1.2.2 護士責任心不強,技術不精湛。個別護士工作中不能嚴格執(zhí)行各項護理制度。如交接班不認真,觀察病情不仔細,各種處置不及時,延誤病情。還有一些護士業(yè)務知識缺乏,工作經驗不足,技術水平較低或不熟練都會引起病人及家屬不滿,產生護患矛盾,引發(fā)護理糾紛。
1.2.3 自我保護意識缺乏。護士為病人解決了一個又一個問題,但由于工作繁忙,忽略了記錄或回憶式記錄,出現(xiàn)大概、可能的情況與醫(yī)療記錄不吻合,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,提不出真實有力的證據;有的甚至是護理管理者為應付考核,要求護士重新抄寫護理記錄,以至于破壞了記錄的原始性、真實性。這些現(xiàn)象都反應了一些護理人員責任意識差、法制觀念淡薄,更重要的是對因違規(guī)行為引起的嚴重后果缺乏充分的認識,也缺乏自我保護意識。
1.3 管理因素
主要是質量管理制度不健全,業(yè)務培訓不到位,設備物質管理不善,職業(yè)道德教育薄弱,管理監(jiān)督不得力等因素,這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因,也是對患者安全的最大威脅[2]。另外在臨床工作中,有些患者由于種種原因僅在醫(yī)院做治療后就離院,使某些按護理常規(guī)應該完成的工作無法進行,還有一些患者因經濟或其它原因不愿接受某些治療,致使護士左右為難,而出現(xiàn)不遵醫(yī)行為,這些都將成為不安全隱患。
1.4 各種意外情況的發(fā)生,環(huán)境中的不安全因素
如手術時使用的電切刀、電極板灼傷病人;呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒等。
2 安全隱患的防范對策
2.1 強化制度管理[3]
完善各項核心制度(如查對制度、值班交接班制度等)和??谱o理常規(guī),培養(yǎng)護理人員法律意識,定期組織護理人員學習并認真落實在護理工作中,規(guī)范每一工作流程。管理者采用各種形式進行抽查,確定是否落實并不斷強化。
加強對年輕護士業(yè)務技能的培訓,對本病區(qū)常見安全隱患進行歸類并重點講解,提高安全防范意識及自我保護意識。同時要求護士認識住院病人管理的重要性,患者入院時作好安全指導[2],住院過程中不斷強化,積極防范并排除安全隱患。
2.2 落實護理安全檢查措施
建立護理部―科室護士長―科室安全員為主體,全體護士參與的護理安全檢查體系,落實各級檢查,是保證安全管理制度貫徹的關鍵所在。護理部成員每月不定期抽查護理安全落實情況;護士長每周1次檢查護理安全問題,并將發(fā)現(xiàn)的問題在科內討論講評;科室安全員由高年資護理組長擔任,對本組在班護士的安全護理制度執(zhí)行情況進行檢查。各級檢查者及時將工作中查出的安全隱患逐級上報,完善防范措施,使護理安全管理層層把關,每個環(huán)節(jié)不疏漏,從組織形式上確保護理工作安全、高效運行。
2.2.1 對兒童、躁動不合作的病人設床欄以防墜床,根據病情需要備1~2條約束帶,做好交接班。對情緒低落、有自殺傾向的病人應加強巡視,嚴密觀察,嚴禁將銳器用物帶入病房,做好心理疏導,并給予24小時貼身陪護,防止自殺。
2.2.2 對生活不能自理的病人,護理中做到勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換,護理人員及陪護不留長指甲,患者周圍不放鋒利物品,防止病人發(fā)生皮膚破損及壓瘡。
2.2.3 妥善固定各種導管,向家屬及患者交代注意事項,每班交接測量長度,防止導管脫落。
2.2.4 保持地面干燥,無障礙物,防止病人跌倒;冬天盡量不使用熱水袋,如使用者水溫低于50℃,并用包布包裹,定時更換位置。病房內嚴禁使用電器。經常檢查水、電、氣及病區(qū)的各項設施,無漏水、漏電、漏氣現(xiàn)象。對常用醫(yī)療器械應及時檢查、維修,確保性能良好,運轉正常。
2.3 倡導人文管理,提高護理人員自身素質
護士由于專業(yè)知識技能缺乏,觀察病情不到位,采取措施不得當,常常導致醫(yī)療差錯。
2.3.1 提高護士對安全管理的認識,對工作中出現(xiàn)違反操作規(guī)程的行為進行正確引導,從主觀上找出自身原因并加以改正,吸取教訓,總結經驗。
2.3.2 每一項新業(yè)務、新技術、新設備、新護理用具在臨床使用前,均應制定護理操作程序和安全管理制度,并根據情況的變化及時進行補充和修訂,使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化,做到各項安全護理操作有章可循,從制度上保證安全護理工作的落實。
2.3.3 規(guī)范護理記錄的書寫。做到誰管病人誰書寫,誰當班誰書寫,做什么寫什么,使護理記錄成為病人病情、接受治療護理全過程的真實體現(xiàn)。同時加強護理文書的質量控制,要求記錄人員自查、自評,進行自我完善控制;護士長或科室質控員嚴格把握記錄審簽標準;終末檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,嚴把病案入庫關。
總之,臨床護理工作中存在著諸多安全隱患,這些隱患將直接影響護理效果,影響患者康復,影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,給醫(yī)院信譽造成負面影響,甚至造成醫(yī)療成本的上升,物質消耗增加,患者經濟負擔加重。因此,只有認真抓好護理人員安全教育,增強自律性和工作責任心,及時排除臨床護理工作中安全隱患,最大限度地消除護理不安全性,才能有效提高護理整體質量,切實為患者提供安全、方便、滿意、優(yōu)質的護理服務。
參考文獻
[1] 王筱慧,葉文琴.舉證責任倒置與護理管理新思維[J].護理雜志,2003,20(3):71.
【關鍵詞】 精神科;不安全因素;安全管理;法律意識
安全護理是精神科護理工作重點之一,是指護士在進行護理工作中要嚴格遵守護理制度和操作規(guī)程,準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,認真實施護理計劃,確保精神病患者在治療和康復中獲得心身安全[1]。護理工作中不安全因素是引發(fā)醫(yī)療護理糾紛的隱患。精神科患者情緒不穩(wěn)定,自控能力缺失,在幻覺、妄想支配下,易出現(xiàn)沖動傷人、自傷、他傷,這些臨床特點決定了其為高風險專業(yè)之一,極易引起醫(yī)療護理糾紛。因此,增強護理人員法律意識減少醫(yī)療護理糾紛,提高護理人員防范風險的能力,是精神科護理人員的重要任務。
1 精神科護理工作中的主要不安全因素
1.1 護理方面因素
1.1.1 護理文書書寫不規(guī)范、不及時 在精神科護理工作中經常有突發(fā)性事件,如沖動、自傷、自殺發(fā)生,護理人員只顧及搶救而未能及時記錄患者的生命體征,結果與醫(yī)療記錄不一致,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,就無法說明醫(yī)療行為是否存在過失。護理記錄應真實反映患者的病情變化,由于患者住院時間長短差別大,有些護士從自身利益出發(fā),為了提高病歷的表面質量或應付檢查而把沒有實施的護理計劃、沒有觀察到的護理內容與沒有及時評價的治療,護理效果做了想象性的記錄。這樣與醫(yī)師的醫(yī)療文書記錄就可能產生不一致。
1.1.2 護理操作中潛在的不安全因素 不認真執(zhí)行“三查七對”制度,有些只注意對抗精神病藥物的名稱與劑量,而對輔助治療的催眠藥不能嚴格把關。如有些患者在用奮乃靜治療時因為多了1 mg艾司唑侖而造成患者頭暈、血壓下降,給患者造成恐懼心理而不能配合治療。精神科病房規(guī)定15 min巡視1次病房,有自殺自傷行為的患者必須時刻在護理人員視線之內,如果因為護理人員未盡到監(jiān)護責任而造成患者自傷、自殺,就要承擔法律責任。
1.1.3 缺乏工作責任心 患者出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn),缺乏警惕性與預見性。有些護理人員存在僥幸心理,認為自己參加工作以來,從未出現(xiàn)過任何醫(yī)療差錯,憑經驗辦事,對精神病患者這個特殊群體隨時可能發(fā)生意外事件認識不足。
1.1.4 護理人員少,不能滿足工作基本要求 少數護理人員在人員少、工作量增加時,只忙于具體的技術操作而放松了對重點患者的看護,這給患者造成的不安全影響或隱患是精神科護理工作中發(fā)生醫(yī)療差錯與事故中重要因素之一[2]。
1.1.5 護理人員專業(yè)知識和技能水平偏低,對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作,經驗不足或協(xié)作能力不高,造成損傷或延誤搶救時機。
1.1.6 自我保護意識缺乏 在患者家屬法律意識普遍增強的情況下,部分護理人員卻沒有正視這種現(xiàn)實,自我保護意識缺乏。在護理工作中對患者的治療、護理措施沒有及時履行告知義務,忽視了患者的知情同意權。同時,護理人員言語、行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全結果。
1.2 患者方面因素
精神病患者受精神癥狀支配,特別是受幻覺、妄想支配,認為有人要害他,感覺極度恐懼,沒有安全感。有強迫癥或主觀失眠的患者,感到十分痛苦而焦慮、坐立不安而發(fā)生意外。對精神病缺乏正確認識,認為自己有病,學習、事業(yè)和經濟遭到重大損失,生活上缺乏目標,感覺生活單調,無法正確面對和處理這些問題。家屬對精神疾病知識缺乏,認為家里有一個精神病患者是一個包袱,患者住院期間,家屬從不探視,或忽冷忽熱,容易造成患者心理壓抑,產生被遺棄感,而出現(xiàn)意外。社會上仍有歧視精神病患者現(xiàn)象,瞧不起患者,看見精神病患者避而遠之,更談不上關心和關懷,患者患病后時刻有調崗或下崗的危險,患者感覺被社會拋棄,難以在社會上立足而采取自殺以解脫自己。
2 加強精神科護理安全性管理措施
2.1 健全護理安全質量管理
針對精神病院護理安全質量方面存在的環(huán)節(jié),結合我院實際工作,制定了《醫(yī)院獎罰細則》、《護理安全措施》、《護理質量控制標準》,護理部還根據衛(wèi)生廳醫(yī)政處編寫的《護理管理與基本技術規(guī)范》,規(guī)范我院護理工作流程的各個環(huán)節(jié)。成立醫(yī)院二級質量控制網絡,由護理部牽頭組織全院護士長進行每月全院質量和安全檢查的一級網絡;二級網絡里由科室護士長及質控護士組成,進行每周安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時尋找發(fā)生問題的原因,并提出整改措施。
2.2 加強教育,提高護理安全認識
護理人員對護理安全重要性的認識是做好護理安全工作的前提[3]。因此,我們堅持對護理人員進行安全教育,牢固樹立。平時利用各種會議、查房、講座、培訓班、質量分析會進行安全教育。堅持每月一次安全總結會,加強對潛在不安全因素進行分析,提出防范措施。對每一起護理缺陷和差錯一查到底,明確責任,使當事者和護理人員受到教育,并在護士長例會上通報,并警示大家,使全體護理人員明確規(guī)章制度是護理安全的保證,是職業(yè)道德的基本要求,從而自覺地履行職責。
2.3 重視專業(yè)理論和技術操作培訓
我院護理部對護理人員專業(yè)培訓比較重視,尤其精神科護理方面知識進行專題講座。對新畢業(yè)的護士進行崗前培訓,理論和操作考試合格后才能上崗,以后每月進行1~2項護理操作考試,每季度進行“三基”理論考試。每年由護理部和科室制度定學習計劃和操作計劃,選送護理班骨干參加各類專業(yè)學習講座、學習班、進修班,不斷提高護理人員業(yè)務水平。
2.4 加強精神科患者組織管理
患者的組織管理是精神科病房管理的基礎,是順利開展醫(yī)療護理工作的關鍵。精神病患者由于認識、情感、意向、行為等精神活動過程常有障礙,故其行為可危害自身,又可影響他人,以致無法自理日常生活,若沒有良好的組織管理工作,就會形成混亂,影響患者的治療和護理。精神科病房的患者組織管理以護理人員為主,在患者中挑選病情穩(wěn)定、作風正派、關心集體、在患者中有威信、有組織能力、熱心為病員服務的人員組成休養(yǎng)員委員會,并根據委員的特長愛好和興趣分工,有計劃進行學習、娛樂和勞動。
3 結語
精神科護理風險和護理安全管理是一個永恒而艱巨的任務,要想確?;颊咦≡喊踩途窨谱o士的自身安全,在從事精神科護理工作中要充分認識精神科病房潛在的護理風險,采取有效的防范對策,最大限度地減少護理不良事件和事故的發(fā)生,確保住院患者和護士自身的安全。
參 考 文 獻
[1] 李淳.實行風險管理提高服務質量.中華現(xiàn)代護理雜志,2005, 2 (10):953.
改造手術室增加手術設備
隨著科室的發(fā)展.舊的手術室已不能適應日益增多的手術患者需求??剖翌I導建設科室的同時,也改善手術室的環(huán)境。擴大手術室一間,增加手術臺一個。手術室全體人員積極配合手術室的擴建工作。使手術和擴建工作二不誤。該年來新增加了自動氣壓止血器一個、電鉆一個、更換新冰箱一臺各種新的骨科內固定器材一批。各種器械的維修也做了大量的工作。給手術安全創(chuàng)造了良好的條件受到患者的歡迎。
加強安全檢查及毒藥麻藥管理
手術能定期對手術內進行安全檢查〈氧、水電〉對有危險苗頭的及時匯報領導,進行有效整改。對毒麻藥做到專人、專用、專柜、專人登記。做到每日清點,交班有數,保管得當。確保手術室安全生產。
特殊麻醉處理方面
一年共完成65歲老人患者26例。合并有心腦腎血管疾病、麻醉ASA評分為Ⅱ-Ⅲ級患者24例。并收住急診重度高血壓患者術中行控制性降壓并全麻下完全手術2例。手術順利定完成。取得的較好的效果。
加強安全教育嚴防事故的發(fā)生
接病人能及時準確核對、術中用藥能做到三查三對、輸血能準確核對病人病歷、血袋及配血單。對各類消毒物品每日清查及時消毒供應。術前核對并檢查物品。給手術安全創(chuàng)造良好的條件。手術室全體人員能認真執(zhí)行崗位制。做到交接班清楚、心中有數。
業(yè)務學習
在科室的組織下,該年在科室組織下。集體學習了老年病人術前評估、骨科病人內科合并癥治療、創(chuàng)傷休克病人應激反應等。手術室護士在護士長的組織下進一步學習強化專業(yè)知識。使我們在急救工作中理論基礎扎實。并能發(fā)揮積極參與,多方協(xié)調的精神。一年來術中及病房搶救達14次。無一例失誤。取得較好的成績。
疼痛治療的開展
針對年前的科室的計劃要求。重視創(chuàng)傷疼痛治療的問題。手術室對每個手術病人。力所能及的讓患者在無痛苦情況下接受手術。該年來開展硬膜外術后鎮(zhèn)痛46例。解決一部分患者對術后患者痛苦恐怖的問題。受到患者的歡迎。
人員的增加增強手術室的力量
科領導重視手術室工作的同時,也給手術室工作的支持。先后增加護士和麻醉人員各一名。有效緩解了手術室一直以來人員少、手術量大的局面。并對新來人員積極帶教。從理論到實踐循序漸進的給予全程教導。使他們及早的容入手術室工作中。