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醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理辦法范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療；資產(chǎn)管理；內(nèi)控制度

一、提升資產(chǎn)管理水平在醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)管理中的意義

隨著經(jīng)濟(jì)形勢不斷發(fā)展，新的財務(wù)制度、財務(wù)法規(guī)不斷頒布、實(shí)施，提升資產(chǎn)管理水平不僅能完善資產(chǎn)管理制度，更能順應(yīng)財務(wù)制度改革的需要。成熟有效的資產(chǎn)管理制度，能明確管理職責(zé)、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門之間的協(xié)調(diào)銜接，控制成本費(fèi)用，降低機(jī)會成本，進(jìn)而減少國有資產(chǎn)流失。規(guī)范、科學(xué)而高效的資產(chǎn)管理制度，能維護(hù)資產(chǎn)的安全完整、提高資產(chǎn)的使用效益。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的問題

（一）物資管理計劃性差，清查不到位

1.物資采購無計劃，浪費(fèi)嚴(yán)重。物資采購、驗(yàn)收入庫等環(huán)節(jié)把控不嚴(yán)，采購渠道雜亂、采購價格多樣化，導(dǎo)致采購價格增加。特殊物資如房屋維修用品等，無明確采購計劃。共性物資如辦公用品、印刷制品等，使用科室往往“重領(lǐng)用輕保管”，疏于對已領(lǐng)物資進(jìn)行妥善保管，使用人員無節(jié)約意識，物資大量流失，增加科室使用成本。2.物資盤點(diǎn)清查不到位，供應(yīng)商選取方式不完善。由于物資種類多、單價低，物資保管員盤點(diǎn)時候責(zé)任意識不強(qiáng)，容易使實(shí)物與存貨系統(tǒng)庫存量脫離，造成賬上物資價值與實(shí)際庫存物資價值不符。保管人員與物資供應(yīng)商溝通不及時，未能定期核對應(yīng)付賬款、預(yù)付賬款等。采購業(yè)務(wù)評價制度缺失，未能對供應(yīng)商履行業(yè)務(wù)情況及合同簽訂情況作出專項(xiàng)評估和專業(yè)分析，未能有效選取性價比較高的供應(yīng)商。

（二）藥品采購無計劃、存放區(qū)域劃分不清

1.藥品采購無計劃。藥劑科采購人員與臨床各科室醫(yī)生溝通不及時，對所需藥品無計劃、盲目采購，只知道在藥品接近零庫存時應(yīng)采購，但對于藥品所需量及所需規(guī)格不明，容易造成藥品積壓過期，導(dǎo)致不必要的資金占用。2.藥品存放區(qū)域劃分不清。藥品性質(zhì)特殊、種類繁多，某些特殊藥品對于存放環(huán)境有一定要求。但是目前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品存放不合理，重要藥品未設(shè)庫存放，或雖已設(shè)庫存放，但存放溫度或濕度未達(dá)到要求，容易引起藥品提前失效，不利于藥劑科整體管理。3.庫存藥品管理不當(dāng)。藥品入庫檢查驗(yàn)收不仔細(xì)，對檢查驗(yàn)收不合格的藥品錯誤入庫或未及時退貨。已入庫藥品未按生產(chǎn)日期先后順序發(fā)藥，容易造成過期藥品增加。各科室藥品請領(lǐng)清單未及時核對銷賬，存在員工借藥等問題。

（三）固定資產(chǎn)管理意識薄弱、考核不到位

1.固定資產(chǎn)管理意識薄弱。由于醫(yī)療事業(yè)單位的經(jīng)費(fèi)由國家和各級政府共同承擔(dān)，且固定資產(chǎn)不計提折舊、不計入科室成本，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)層及各科室人員對固定資產(chǎn)管理的意識較為薄弱。固定資產(chǎn)使用部門及管理部門權(quán)責(zé)不清，盤點(diǎn)不全面。對于某些高科技精密醫(yī)療設(shè)備，缺乏成熟有效的驗(yàn)收程序，可能導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)行效果低于預(yù)期要求，進(jìn)而影響使用，易導(dǎo)致設(shè)備使用年限縮短，提高設(shè)備維修費(fèi)用。2.固定資產(chǎn)重采購輕管理，重維修輕保養(yǎng)。根據(jù)日常業(yè)務(wù)需要，各科室會考慮該采購何種設(shè)備，而不注重對已有設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)管理以提高其使用率。在實(shí)際操作過程中，設(shè)備日常維修及保養(yǎng)無體制、無標(biāo)準(zhǔn)、固定資產(chǎn)管理部門對于大型醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行情況無資料、維修記錄無檔案，導(dǎo)致采購費(fèi)用、維修費(fèi)用大大增加，降低了固定資產(chǎn)使用率。3.固定資產(chǎn)管理考核不到位。從管理現(xiàn)狀看，雖有制定固定資產(chǎn)管理制度，但是對于固定資產(chǎn)處置環(huán)節(jié)，還存在一定風(fēng)險。由于處置方式不合理，容易造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)損失。對于專業(yè)醫(yī)療設(shè)備期滿報廢，回收廠家不同，處置收益也不同。報廢時未區(qū)分使用期滿正常報廢及使用期未滿非正常報廢，清理手續(xù)不嚴(yán)格。

三、提升資產(chǎn)管理水平的對策與建議

（一）應(yīng)制定相應(yīng)物資管理制度

1.制定采購計劃、完善領(lǐng)用制度。指定專門科室進(jìn)行物資采購，由各科室上報所需物資，匯總統(tǒng)一制定采購計劃。加強(qiáng)科室人員節(jié)約意識，對所領(lǐng)物品做到“物盡其用、決無浪費(fèi)”。將物資領(lǐng)用量列入科室當(dāng)月成本分析，以科室業(yè)務(wù)收入為基礎(chǔ)，設(shè)定合理領(lǐng)用率，強(qiáng)化科室人員節(jié)約意識，月末按物資領(lǐng)用情況適當(dāng)進(jìn)行獎懲。存貨盤點(diǎn)時由專人將物資按類別進(jìn)行歸類，對于數(shù)量少、價值大的物資進(jìn)行重點(diǎn)盤點(diǎn)，數(shù)量多、價值低的物資進(jìn)行抽樣盤點(diǎn)，月未按盤點(diǎn)情況對盤盈盤虧進(jìn)行說明，如因保管人過錯所致，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處罰。2.做好采購業(yè)務(wù)后續(xù)考評工作。與物資供應(yīng)商加強(qiáng)聯(lián)系，優(yōu)化采購流程。定期對采購計劃、采購價格、采購渠道、采購質(zhì)量等進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)采購過程中的薄弱環(huán)節(jié)。專管員應(yīng)及時與供應(yīng)商核對物資應(yīng)收、預(yù)付賬款，如有異議應(yīng)及時查明原因。

（二）完善相應(yīng)的藥品管理制度1.制定合理采購計劃。藥品采購計劃不得脫離臨床與科研的實(shí)際需要，不得盲目采購。藥劑科應(yīng)與臨床科室保持良好溝通，掌握本醫(yī)療機(jī)構(gòu)可預(yù)見未來藥品所需情況，提倡以月需藥品使用量為依據(jù)，在合理的藥品周轉(zhuǎn)天數(shù)指導(dǎo)下，有計劃地采購藥品。2.合理劃分藥品管理區(qū)。藥品應(yīng)按其性質(zhì)進(jìn)行分類定位儲存，如：內(nèi)服藥與外用藥分開，注射劑與口服藥分開，液體制劑與固體制劑分開，低溫儲藏藥品應(yīng)放入冰箱內(nèi)。藥品擺放應(yīng)整齊，垛與垛之間應(yīng)留有間隙；麻醉藥品專柜（保險柜）存放，精神藥品專位存放；做好通風(fēng)、避光、除濕、防火、防爆、防盜、防鼠等工作。3.嚴(yán)格藥品庫存管理。藥品入庫應(yīng)嚴(yán)格遵守檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)收合格后方可入庫。發(fā)出藥品時應(yīng)遵循先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出、近效期先出、易變質(zhì)藥先出的原則，以保證藥品質(zhì)量安全有效。應(yīng)經(jīng)常（每月至少一次）檢查庫存藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期失效、霉?fàn)€、蟲蛀等，如發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得發(fā)出使用，并按藥品報損制度處理。對近效期藥品（距失效期六個月引內(nèi)）應(yīng)及時上墻明示并記錄備查。盤點(diǎn)發(fā)現(xiàn)藥品盤盈盤虧，應(yīng)分析原因并作相應(yīng)處理。

（三）改進(jìn)固定資產(chǎn)管理制度

1.增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識。引入企業(yè)

固定資產(chǎn)管理辦法，計提折舊，并將折舊計入科室成本。只有將固定資產(chǎn)折舊真正與科室利益相結(jié)合，才會得到全院職工對固定資產(chǎn)管理的重視。也只有對其進(jìn)行折舊，才能最直接反映固定資產(chǎn)價值，最大程度做到賬實(shí)相符。

2.強(qiáng)化固定資產(chǎn)增值意識。建立嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備交付驗(yàn)收使用制度，日常使用

注重保養(yǎng)，以延長使用年限，降低維修費(fèi)用。并指定后勤科室將全部固定資產(chǎn)進(jìn)行集中管理，對閑置固定資產(chǎn)在各科室之間進(jìn)行調(diào)劑使用，最大程度實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)優(yōu)化配置。對于精密型高科技醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)以單項(xiàng)設(shè)備為個體，建立保養(yǎng)維修檔案。

3.考核制度落實(shí)到位。夯實(shí)固定資產(chǎn)

基礎(chǔ)工作，建立總臺賬及各科室明細(xì)臺賬，報廢轉(zhuǎn)讓嚴(yán)格履行處置權(quán)限和報批程序。對于報廢的固定資產(chǎn)，應(yīng)區(qū)分使用期滿報廢和使用期未滿提前報廢，對于后者，應(yīng)查明并分析報廢原因。處置變賣時，應(yīng)區(qū)分通用固定資產(chǎn)和專業(yè)固定資產(chǎn)，涉及高科技高價格的固定資產(chǎn)，應(yīng)聯(lián)系不同廠家，比較回收價格，提高處置收益。

四、宏觀層面進(jìn)一步提升醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的思考

1.合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的社會成本

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等一系列社會責(zé)任，各類服務(wù)開展的合理性、規(guī)范性，很大程度與國家對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題相關(guān)，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的社會成本，有利于建立更科學(xué)的國有資產(chǎn)運(yùn)營評價體系。

2.衛(wèi)生和計劃生育等主管部門應(yīng)加強(qiáng)對國有資產(chǎn)的有效監(jiān)督

首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門應(yīng)找準(zhǔn)定位、更新觀念、明確方向。在國有資產(chǎn)管理方面，與下級各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持有效的互動和有力的監(jiān)管。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于大額固定資產(chǎn)報廢變賣，應(yīng)向上級主管部門提出申請，通過合理途徑尋找最合適的回收方。有效的監(jiān)管可以增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力，發(fā)揮國有資產(chǎn)的最優(yōu)效益。

3.強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)作用、深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著經(jīng)濟(jì)效益及社會效益雙重考驗(yàn)，政府在修正公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求市場化利益的同時，要發(fā)揮政府市場機(jī)制作用，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，通過一系列有效的管理活動，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益及社會效益雙提升的良好局面。

參考文獻(xiàn)：

[1]班克斯,流動性風(fēng)險———企業(yè)資產(chǎn)管理和籌資風(fēng)險[M].經(jīng)濟(jì)管理出版社,2005.

[2]陳燕晹,張紅雁.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理的若干思考[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2008(03).

[3]曹黎明.淺析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理現(xiàn)狀與對策[J].中國衛(wèi)生資源,2007(11).

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理辦法范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備報廢；報廢管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）05（b）-0172-03

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于臨床診斷和治療的重要工具。貴重的、現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器設(shè)備代表著醫(yī)院的診治能力和水平，是現(xiàn)代化醫(yī)院的一個重要標(biāo)志[1]。然而新設(shè)備的采購和引進(jìn)以及舊設(shè)備的報廢，已變成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理者面臨的一項(xiàng)重要工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很重視醫(yī)療設(shè)備的購置、論證和使用中的管理，但對醫(yī)療設(shè)備的報廢管理重視程度嚴(yán)重不足。然而醫(yī)療儀器設(shè)備的報廢管理也是醫(yī)療設(shè)備科學(xué)管理中一個重要的方面，也是設(shè)備管理者的重要責(zé)任，此工作是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作。對醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范的報廢和管理對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療資源的合理應(yīng)用和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有著直接的影響。

我院自2005年1月～2010年12月間共購置了醫(yī)療設(shè)備3 839臺，合計金額人民幣1.86億元，而同時也報廢醫(yī)療設(shè)備1 120臺，合計金額人民幣4 829萬元。由此可見，在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)今，醫(yī)療設(shè)備不斷進(jìn)行著更新?lián)Q代，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購置新設(shè)備的同時，也不斷的對那些不能再使用的設(shè)備進(jìn)行及時的報廢處理。加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，防止國有資產(chǎn)的流失，做好醫(yī)療設(shè)備的報廢管理非常重要。如今，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對儀器設(shè)備的報廢管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，衛(wèi)生行政部門也沒有制訂統(tǒng)一規(guī)范的制度和科學(xué)管理的標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)把我院近年來在醫(yī)療設(shè)備報廢管理中的一些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作一總結(jié)。

1 醫(yī)療設(shè)備報廢的原因

在實(shí)際工作中遇到的報廢原因主要?dú)w納如下：①自然淘汰：儀器設(shè)備經(jīng)過長期使用后到達(dá)和超過規(guī)定的使用期限（一般為5～10年），儀器設(shè)備的零件與結(jié)構(gòu)已經(jīng)嚴(yán)重老化，設(shè)備的安全性、準(zhǔn)確性、可靠性和性能指標(biāo)雖經(jīng)過維修檢測仍然不到基本使用要求的可申請設(shè)備報廢。②陳舊落后的設(shè)備：有的醫(yī)療設(shè)備仍然能使用，但是由于采用的技術(shù)落后，性能較差、效益低下，不再能滿足使用科室的基本需求，這部分設(shè)備也要申請報廢。③需要提前報廢：有些設(shè)備管理不嚴(yán)、無專人負(fù)責(zé)，個別管理人員不負(fù)責(zé)任，儀器不能夠及時清潔、保養(yǎng)，導(dǎo)致儀器使用壽命縮短。操作人員不按照行操作規(guī)程做，儀器故障時不進(jìn)行及時維修，故障機(jī)器工作，有時人為的造成設(shè)備損壞。有的是儀器的工作環(huán)境不符合要求，設(shè)備工作在高溫、濕度高和有靜電的環(huán)境等。有的醫(yī)院所使用的電壓不穩(wěn)定，無UPS穩(wěn)壓電源，也會對設(shè)備造成損壞和損耗。④設(shè)備維修、保養(yǎng)成本過高：修理費(fèi)用達(dá)到設(shè)備購買價的60%，已不具有維修價值而報廢。如果繼續(xù)使用起來會造成使用成本高的儀器也應(yīng)該及時報廢。⑤盲目購買的設(shè)備：在購買時對儀器的論證不足，導(dǎo)致設(shè)備買來不用，無專人管理，常常會因?yàn)閮x器的配件不能保證供應(yīng)，廠家售后服務(wù)不能跟上，導(dǎo)致設(shè)備維修困難而影響使用，使得設(shè)備長期閑置而導(dǎo)致報廢。⑥扶貧和支援用：有時會因?yàn)檎咝缘男枰恍┰O(shè)要送給基層醫(yī)院和貧窮落后地區(qū)，這時就需要辦理相應(yīng)的捐助、贈送及移交手續(xù)。

2 對醫(yī)療儀器設(shè)備報廢進(jìn)行鑒定和評估

醫(yī)療儀器設(shè)備報廢前進(jìn)行技術(shù)鑒定，以確定是否符合報廢要求是一項(xiàng)技術(shù)性和原則性都很強(qiáng)的方面， 是對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理的重要一環(huán)。由醫(yī)療設(shè)備主管部門組織專業(yè)技術(shù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)， 能夠嚴(yán)格掌握設(shè)備報廢規(guī)定的設(shè)備管理組織對需要報廢的設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真的鑒定，包括設(shè)備當(dāng)前的使用狀態(tài)、使用時間，使用時的安全系數(shù)、參數(shù)指標(biāo)、維修保養(yǎng)和保修的費(fèi)用、零部件的供應(yīng)情況等進(jìn)行綜合評估。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行分類，并結(jié)合設(shè)備的具體情況進(jìn)行審議評定，填寫鑒定結(jié)果。對有些設(shè)備經(jīng)過維修和保養(yǎng)能夠繼續(xù)使用的、各方面指標(biāo)均能達(dá)到使用要求的可以繼續(xù)使用，如果現(xiàn)使用科室不愿再使用時可以調(diào)配到其他科室或社康中心。

3 報廢醫(yī)療設(shè)備的殘余價值

3.1 作為同類儀器維修時拆配件

經(jīng)鑒定符合報廢條件的醫(yī)療設(shè)備，有部分零部件尚能使用，本院新購得同類設(shè)備或其他醫(yī)院有同型號的設(shè)備在使用，可以在需要的時候作為維修配件的來源。因原廠、特別是進(jìn)口設(shè)備配件價格昂貴，也彌補(bǔ)設(shè)備生產(chǎn)廠家因停產(chǎn)或不再提供技術(shù)支持而造成的無法維修，被修好的設(shè)備經(jīng)校準(zhǔn)后可以繼續(xù)使用，針對固定資產(chǎn)報廢問題，我院設(shè)計了固定資產(chǎn)處置流程，還增設(shè)了報廢“三聯(lián)單”制度和待處理報廢“三級庫”制度。報廢“三聯(lián)單”制度既保證購新依據(jù)充足，又控制報廢設(shè)備及時入庫；還促使科室樹立了“以舊換新”的節(jié)約理念。后來又建立了報廢后設(shè)備的“三級庫”制度，并且正在完善之中；即醫(yī)療設(shè)備、空調(diào)機(jī)、電腦打印機(jī)及電子產(chǎn)品的待處理報廢庫，這些報廢的設(shè)備中有許多零配件在維修技術(shù)人員的配合下，“拆東墻補(bǔ)西墻”發(fā)揮了物盡其用的作用，繼續(xù)為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益[2]，使已經(jīng)報廢了的儀器發(fā)揮較大的殘存價值，避免能夠繼續(xù)使用儀器的浪費(fèi)，減少醫(yī)院的醫(yī)療支出。

3.2 折價退回原廠

對醫(yī)院已經(jīng)報廢的設(shè)備，但對于生產(chǎn)廠家來說，仍有一定的再利用價值，一般用于設(shè)備的研發(fā)、實(shí)習(xí)、培訓(xùn)和教學(xué)等。一些廠家或一些從事醫(yī)療設(shè)備維修的公司很樂意儲存一些廢舊設(shè)備，或購進(jìn)報廢設(shè)備維修后投放到欠發(fā)達(dá)地區(qū)。也可作為維修備用件的來源，以解醫(yī)院燃眉之急。醫(yī)院會因此回收設(shè)備的剩余價值。

3.3 捐贈

二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著幫助和扶植下級和貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的任務(wù)，除了選派醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)指導(dǎo)和培訓(xùn)以外，還可以將一部分閑置不常用的設(shè)備無償捐贈出來。各院都會有使用多年的舊設(shè)備，如心電圖機(jī)等，每個醫(yī)院都會有很多臺，有的在閑置或在廢品倉庫中以備拆配件用，這樣，就可以把每臺設(shè)備取其精華，合并幾臺為一臺，這將是一個很好的方法，可用于捐贈給貧困地區(qū)和基層醫(yī)院。

3.4 轉(zhuǎn)讓

由于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和工作的轉(zhuǎn)變和國家政策法規(guī)的修訂等，會導(dǎo)致有些科室購買的儀器設(shè)備被淘汰和閑置。例如以前有些醫(yī)院藥劑科都有制劑室，配有大輸液生產(chǎn)流水線， 中草藥提呈設(shè)備，外用軟膏生產(chǎn)設(shè)備等。因?yàn)閲沂称匪幤繁O(jiān)督管理局對各個醫(yī)院內(nèi)部制劑政策的調(diào)整，使得相關(guān)的工作被迫停止?；ㄙM(fèi)巨大資金購買的設(shè)備被迫閑置下來。此時如不及時處理，采取辦法將造成設(shè)備、閑置積壓、長期存放不用，幾年以后會變成報廢設(shè)備[3]。這樣就會給國家和醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失。真對這種情況，醫(yī)院應(yīng)該及時采用“轉(zhuǎn)讓”的方式處理這一批設(shè)備。轉(zhuǎn)讓時可用競標(biāo)或拍賣等適當(dāng)?shù)姆绞劫u給藥廠或其他單位，這樣對于國家和醫(yī)院都避免了資源的浪費(fèi)。

4 醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策和業(yè)務(wù)的調(diào)整，科室購買的設(shè)備隨時會被閑置和報廢，但對其他科室可能是急需的設(shè)備，此時管理部門就要及時收集這類醫(yī)療設(shè)備的使用信息，了解各設(shè)備的效益情況，及時對設(shè)備進(jìn)行調(diào)劑，把各種設(shè)備用活，發(fā)揮最大的作用。如我院院內(nèi)有近100個科室和30多個社康中心，為了降低成本，減少醫(yī)院開支，先后為院內(nèi)科室每年都調(diào)撥價值近幾百萬的各種設(shè)備；各社康中心特別喜歡用調(diào)撥來的舊設(shè)備。5年來已辦理調(diào)撥設(shè)備300多臺次。

5 做好對儀器設(shè)備的維修管理

儀器設(shè)備的維修管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好儀器報廢管理的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院要提高維修人員的維修素質(zhì)至關(guān)重要。這樣各醫(yī)院要充分調(diào)動維修人員的主動性和聰明才智，提高維修技術(shù)人員的工作責(zé)任心，努力克服工作中遇到的各種困難，想方設(shè)法的去完成儀器的維修工作，對成績突出的及時給予獎勵。部分設(shè)備報廢后，其部分零部件仍然完好，可拆件妥善保存，以供檢修同類設(shè)備時使用[4]。如有些進(jìn)口設(shè)備零配件特別貴，可以在國內(nèi)市場上找到替代品，特別是電子配件，我院通過這種方法節(jié)省了一定的維修費(fèi)用。

6 重視對醫(yī)療儀器設(shè)備的報廢管理工作

怎樣才能夠利用現(xiàn)代科學(xué)的管理方法管好儀器設(shè)備，優(yōu)化儀器設(shè)備的資源配置，報廢那些無法使用的設(shè)備，充分利用那些有殘存使用價值的設(shè)備，使儀器設(shè)備的使用價值得到最大限度的發(fā)揮。我院在長期的設(shè)備報廢管理中形成了一整套行之有效的設(shè)備再利用和報廢管理方法。

6.1 完善報廢管理的各項(xiàng)規(guī)章制度

對于設(shè)備管理的職能部門，要做好設(shè)備的報廢管理，首先國有資產(chǎn)管理部門要建立起一整套完善的規(guī)章制度和報廢流程。如報廢的申請、設(shè)備資料的審核、鑒定、報廢后的回收、處理、帳目的注銷等手續(xù)。“三聯(lián)單”制度管理了設(shè)備的報廢過程，在整個報廢流程中要把握住統(tǒng)一處理的原則，設(shè)備所屬科室不能夠進(jìn)行私自處理和變賣配件，必須上交設(shè)備管理部門，統(tǒng)一管理和按程序報廢，并且有購新的依據(jù)。

6.2 儀器設(shè)備的報廢程序

使用科室儀器設(shè)備需要報廢時，要按照醫(yī)院的規(guī)定程序進(jìn)行，首先是由設(shè)備的使用科室提出書面的報廢申請，在申請表中必須根據(jù)儀器使用情況，認(rèn)真地填寫儀器報廢的原因、儀器的名稱、國有資產(chǎn)編號、產(chǎn)地、規(guī)格型號、設(shè)備原值、購置日期、需報廢儀器的數(shù)量、儀器總值、使用年限等基本資料，表格一式二份，由使用科室填表人、科室民主管理小組成員、護(hù)士長、科室主任簽字后上報設(shè)備科，設(shè)備科設(shè)備維護(hù)部門組織工程專業(yè)技術(shù)人員對儀器設(shè)備進(jìn)行技術(shù)鑒定，提出是否符合報廢條件等意見后報給國有資產(chǎn)管理部門。各部門按照報廢儀器設(shè)備原值的不同，分別由相應(yīng)的各級醫(yī)療設(shè)備管理部門進(jìn)行逐級審批。報廢后無使用價值的設(shè)備采用招投標(biāo)的辦法進(jìn)行集中拍賣處理。

目前國有資產(chǎn)管理部門對國有醫(yī)療設(shè)備的處置管理辦法不利于挖掘報廢設(shè)備的潛在價值[5]，使得報廢設(shè)備處置的執(zhí)行部門很難把握國家政策的限制和可執(zhí)行性之間的尺度[6]。提議政府國有資產(chǎn)管理部門成立專門的國有資產(chǎn)報廢管理機(jī)構(gòu)，妥善保管收回的已報廢的通用設(shè)備，國有資產(chǎn)管理部門應(yīng)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備使用了規(guī)定的折舊年限之后，用拍賣的方式有償轉(zhuǎn)讓。國有資產(chǎn)管理部門規(guī)范的，切合實(shí)際的處置辦法將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備報廢打開了出口，使得設(shè)備從采購到報廢整個流程正常運(yùn)轉(zhuǎn)起來，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分挖掘報廢儀器設(shè)備的潛在價值，順利的開展各項(xiàng)醫(yī)療診治和科教活動提供政策支持。

7 小結(jié)

通過對醫(yī)療設(shè)備管理和報廢的分析，筆者認(rèn)為，最大限度的做好儀器設(shè)備的維修管理，對報廢設(shè)備進(jìn)行及時鑒定和評估，利用醫(yī)療設(shè)備的調(diào)撥、轉(zhuǎn)移，以充分發(fā)揮設(shè)備的殘余價值、減少浪費(fèi)。國有資產(chǎn)管理部門建立完善的規(guī)章制度、切合實(shí)際的處置辦法將為醫(yī)療機(jī)構(gòu)儀器設(shè)備報廢打開出口。 使得設(shè)備從采購到報廢整個流程得到正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為充分挖掘報廢儀器的潛在價值， 順利的開展各項(xiàng)醫(yī)療診治和科教活動提供保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王忠明，張兵，劉立潔.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備全程管理著力提高設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（12）：78-81.

[2] 于京杰，戚仕濤，王羽.醫(yī)療設(shè)備報廢的科學(xué)管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2008，23（1）：73-74.

[3] 楊滿香.醫(yī)療設(shè)備使用和報廢的管理[J].中華醫(yī)院管理雜志，2001，17（4）：227.

[4] 韓梅英，梁燕妮.淺析報廢醫(yī)療設(shè)備管理及殘值利用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（3）：111-112.

[5] 趙毅.醫(yī)療儀器設(shè)備報廢的評價標(biāo)準(zhǔn)和管理制度探索[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（11）：66-67.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理辦法范文第3篇

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織與領(lǐng)導(dǎo)

（一）各級政府要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作為社區(qū)服務(wù)的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設(shè)規(guī)劃，搞好組織協(xié)調(diào)。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主管部門，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、隊(duì)伍的組織和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實(shí)施。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和形成雙向轉(zhuǎn)診格局的要求，組織社區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務(wù)人員，在居民區(qū)開設(shè)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，形成基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質(zhì)優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

（四）已進(jìn)入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要對駐地的群眾進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合的、全程的服務(wù)，并保證服務(wù)質(zhì)量。企事業(yè)單位對內(nèi)部職工服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔(dān)本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關(guān)部門應(yīng)積極支持和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，應(yīng)本著國家、集體、個人相結(jié)合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費(fèi)優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)作為社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)的重要組成部門，應(yīng)納入城市建設(shè)規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房所需建設(shè)資金計入商品房成本，產(chǎn)權(quán)屬房產(chǎn)投資單位，由承租方與產(chǎn)權(quán)單位建設(shè)租憑關(guān)系，并按標(biāo)準(zhǔn)繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應(yīng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的服務(wù)設(shè)施，同時鼓勵社區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供所需設(shè)施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需的水、電、氣、熱和通訊設(shè)施，有關(guān)部門應(yīng)按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)屬國家資產(chǎn)，按國有資產(chǎn)管理辦法進(jìn)行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的來源和培訓(xùn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要選思想作風(fēng)好和技術(shù)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)具備中級以上技術(shù)職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的培養(yǎng)以在職培訓(xùn)為主，由縣衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織，要通過舉辦學(xué)習(xí)班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應(yīng)從經(jīng)過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生中來補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)和標(biāo)準(zhǔn)

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)堅持以社會效益為主的原則，實(shí)行有償服務(wù)無償服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實(shí)行義務(wù)或者優(yōu)惠服務(wù)，便民利民服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行有償服務(wù)。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由衛(wèi)生、物價部門按審批權(quán)限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)藥費(fèi)用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，并享受公費(fèi)醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診時，須經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中干部職工的公費(fèi)醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關(guān)規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的有關(guān)待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)人員的工資按照規(guī)劃定員實(shí)行全額補(bǔ)助，其各種補(bǔ)助不應(yīng)低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)人員，工作一年以上的可以不再承擔(dān)到期農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的任務(wù)。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標(biāo)準(zhǔn)以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一年以上的技術(shù)人員，晉升副主任醫(yī)（技、護(hù)）師以下職稱的，評定職稱時參照相應(yīng)級別的預(yù)防保健醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的工作規(guī)范要求，各項(xiàng)規(guī)章制度和評價標(biāo)準(zhǔn)。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門組織驗(yàn)收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務(wù)許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務(wù)有關(guān)手續(xù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理辦法范文第4篇

一、指導(dǎo)思想和基本原則

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是:以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),以建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)要求的醫(yī)藥衛(wèi)生體制為目標(biāo),尊重醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用,破除壟斷體制,引入競爭機(jī)制,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生機(jī)和活力,營造公平、有序的競爭環(huán)境,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,使人民群眾享有質(zhì)量優(yōu)良、費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則是:堅持政府履行衛(wèi)生職責(zé)與運(yùn)用市場機(jī)制興辦衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合,合理確定政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量與規(guī)模,積極引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域;堅持經(jīng)濟(jì)效益與社會效益相結(jié)合,既要確?；踞t(yī)療服務(wù)的供給和質(zhì)量,又要保障投資者的合法權(quán)益,不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求;堅持改革與發(fā)展相結(jié)合,大膽創(chuàng)新,穩(wěn)步推進(jìn),規(guī)范操作;堅持轉(zhuǎn)變政府職能與加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管相結(jié)合,加快管辦分離步伐,實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理。

二、大力深化公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革

各級政府要按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量,重點(diǎn)辦好代表區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院,具有?？铺厣闹嗅t(yī)院、婦幼保健院,覆蓋一定區(qū)域的傳染病、精神病等?？漆t(yī)院。對資源配置不合理、經(jīng)營管理不好、服務(wù)效率低下、區(qū)域同類性重復(fù)明顯的公立醫(yī)院,積極引入社會資金,從結(jié)構(gòu)與數(shù)量上進(jìn)行調(diào)整。

保留的公立醫(yī)院定性為社會公益類事業(yè)單位,以增強(qiáng)活力、提高效率為目標(biāo),不斷深化管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。

(一)建立出資人制度,積極推進(jìn)管辦分離。

明晰公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)關(guān)系,將其資產(chǎn)納入國有資產(chǎn)管理范圍,并按照管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合的原則,建立出資人制度,落實(shí)醫(yī)院的法人自。在國有出資人代表尚未明確之前,暫由原主管單位代行出資人職能,承擔(dān)出資人責(zé)任。

有條件的地方,可試行組建國有獨(dú)資的醫(yī)療投資發(fā)展公司,創(chuàng)新公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)管理模式。醫(yī)療投資發(fā)展公司經(jīng)同級政府或國有資產(chǎn)管理部門授權(quán),作為國有資產(chǎn)出資人代表,經(jīng)營管理現(xiàn)有公立醫(yī)院中的國有資產(chǎn)及財政對公立醫(yī)院建設(shè)的新增投入,并承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)。

(二)完善院長負(fù)責(zé)制,落實(shí)院長經(jīng)營自。

公立醫(yī)院院長的選聘由出資人決定。院長的任職資格條件由省衛(wèi)生行政部門制定,適用全省。院長的選聘可采取直接聘任、公開招聘、推選、委任等多種方式。醫(yī)院行政副職的選聘由院長提名,出資人決定。院長在院內(nèi)具有充分的人事、分配及經(jīng)營自。院長對出資人負(fù)責(zé),以社會效益為首要目標(biāo),不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平,努力提高國有資產(chǎn)的使用效率。

建立科學(xué)合理的院長任期目標(biāo)考核制度。院長的報酬主要與社會效益以及國有資產(chǎn)的使用效率掛鉤,由出資人確定。積極探索效益工資和年薪制等多種報酬實(shí)現(xiàn)形式。

(三)創(chuàng)新人事分配制度,完善社會保障機(jī)制。

改革公立醫(yī)院人事制度,打破人員身份限制,由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,建立全員合同聘用制。機(jī)構(gòu)編制部門、衛(wèi)生行政部門主要對醫(yī)院人員編制和衛(wèi)生技術(shù)人員從業(yè)資格實(shí)施管理,醫(yī)院有權(quán)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)的需要,自主聘用員工。

改革分配制度?，F(xiàn)行工資作為檔案工資進(jìn)行管理。員工的工資福利由醫(yī)院根據(jù)勞、責(zé)、績、效綜合考核,按照績效優(yōu)先、兼顧公平的原則,在核定的工資總額內(nèi),自主確定工資分配方案,合理拉開分配檔次。

各級政府應(yīng)加快建立事業(yè)單位的社會保障制度,促進(jìn)公立醫(yī)院員工由“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院員工養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位政策執(zhí)行。解聘分流人員按當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位的改制政策妥善處理。

(四)優(yōu)化資源配置,充分發(fā)揮公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

打破部門和行政隸屬關(guān)系的界限,鼓勵各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)、技術(shù)、人才、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合、重組。對部分中小型公立醫(yī)院,可區(qū)別不同情況,整體進(jìn)入綜合性醫(yī)院或轉(zhuǎn)為?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),也可以通過聯(lián)合重組進(jìn)行資源整合,提高規(guī)模效益。鼓勵城鎮(zhèn)綜合性醫(yī)院向社區(qū)和農(nóng)村延伸,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行多種形式的合作,建立“雙向轉(zhuǎn)診”制度,增強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力。有條件的地方,可以綜合性、高水平的大型醫(yī)院為龍頭,以資本和業(yè)務(wù)為紐帶,組建醫(yī)療集團(tuán),整合醫(yī)療資源,提高資源利用效率。

(五)加大財政投入,扶持公立醫(yī)院發(fā)展。

各級政府要加大對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、大型設(shè)備購置和維修、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及執(zhí)行政府指令任務(wù)等方面的投入,確保公立醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展。同時,要改革完善財政投入方式,切實(shí)提高財政資金的利用效率和社會效益。

允許公立醫(yī)院在做好基本醫(yī)療服務(wù)的同時,開展部分特需醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院發(fā)展、改造所需征用土地、置換土地,參照當(dāng)?shù)毓k學(xué)校的有關(guān)政策執(zhí)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要合理調(diào)整和優(yōu)化布局,原則上一個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)保留一所政府舉辦的衛(wèi)生院。保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,參照上述有關(guān)原則和具體做法深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革。對其余的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可以因地制宜地選擇不同形式,大力推進(jìn)產(chǎn)權(quán)制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深化改革的具體實(shí)施辦法另行制訂。

三、積極鼓勵發(fā)展多種形式的民辦醫(yī)院

民辦醫(yī)院是指由社會資本為主投資興辦的具有一定規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生行業(yè)管理范圍,享有與公立醫(yī)院同等的法律地位,履行相應(yīng)的社會義務(wù)。積極鼓勵社會資本到醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),在大中城市重點(diǎn)引導(dǎo)發(fā)展具有較高水平、較大規(guī)模的綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院。

民辦醫(yī)院的設(shè)置由各級衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn),其設(shè)立條件、資質(zhì)審核、審批程序等與公立醫(yī)院相同。積極吸引外國醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟(jì)組織以及香港、澳門、臺灣地區(qū)的投資者在我省投資舉辦合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),以學(xué)習(xí)借鑒國際先進(jìn)管理模式和服務(wù)模式,補(bǔ)充和改善當(dāng)?shù)卦卺t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)、資金和醫(yī)療設(shè)施方面的不足。中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(一)選擇部分公立醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院改制為民辦醫(yī)院,是發(fā)展民辦醫(yī)院的重要內(nèi)容和重要途徑。各級政府要積極穩(wěn)妥地選擇部分公立醫(yī)院通過產(chǎn)權(quán)制度改革,改制為多種形式的民辦醫(yī)院。

公立醫(yī)院改制,必須認(rèn)真做好資產(chǎn)評估、產(chǎn)權(quán)界定、資產(chǎn)提留、不良資產(chǎn)核銷、非經(jīng)營性資產(chǎn)剝離等各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。國有資產(chǎn)出讓必須貫徹公開、公平、公正的原則,向社會整體出讓的價格一般不得低于評估價,所獲收益在安置職工后的結(jié)余仍用于發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。國有資產(chǎn)管理部門應(yīng)加強(qiáng)對改制公立醫(yī)院國有資產(chǎn)處置的監(jiān)督和管理,切實(shí)防止國有資產(chǎn)流失。

實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革的公立醫(yī)院,原則上國有資產(chǎn)應(yīng)全部退出。國有資產(chǎn)一次性退出有困難的,經(jīng)批準(zhǔn),可以有償使用國有資產(chǎn)的形式支付占用費(fèi)。也可探索通過整體租賃、委托經(jīng)營等形式,向社會轉(zhuǎn)讓公立醫(yī)院經(jīng)營權(quán),搞活內(nèi)部經(jīng)營機(jī)制。

公立醫(yī)院改制后,確需以股權(quán)形式保留部分國有資產(chǎn)的,應(yīng)按照國家有關(guān)國有股權(quán)管理規(guī)定,報財政部門辦理有關(guān)手續(xù),并明確國有出資人;涉及事業(yè)單位非經(jīng)營性資產(chǎn)轉(zhuǎn)為經(jīng)營性資產(chǎn)的,應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)。

公立醫(yī)院改制或向社會轉(zhuǎn)讓經(jīng)營權(quán),要依法轉(zhuǎn)換醫(yī)院職工的勞動關(guān)系,全面推行勞動合同制(聘用制)。公立醫(yī)院改制時已離退休人員原有待遇不變。對改制過程中的分流人員,按照有關(guān)規(guī)定予以妥善安置,其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、提前退休標(biāo)準(zhǔn)、各類人員的社會保險銜接及經(jīng)費(fèi)保障,均按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位改制的有關(guān)政策執(zhí)行。

公立醫(yī)院實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革后,原則上核定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,主要提供基本醫(yī)療服務(wù),執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價格,所獲收益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的,可核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)制度改革,由當(dāng)?shù)卣y(tǒng)一組織實(shí)施。公立醫(yī)院改制后列入民辦醫(yī)院范疇,適用政府有關(guān)民辦醫(yī)院的政策規(guī)定。

(二)鼓勵社會資本投資興辦民辦醫(yī)院。

新設(shè)立的民辦醫(yī)院(含中外合資、合作經(jīng)營醫(yī)院),原則上定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中確實(shí)符合相關(guān)條件的,也可定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營利性或非營利性民辦醫(yī)院均可根據(jù)勞動保障等部門的規(guī)定,申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。

民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后,定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊登記,定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)單位登記。

非營利性民辦醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行政府指導(dǎo)價,同時按照有關(guān)規(guī)定,享受稅收優(yōu)惠政策。財務(wù)管理執(zhí)行財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生行政部門要會同審計部門,建立對非營利性民辦醫(yī)院財務(wù)管理的有效監(jiān)督制度。

營利性民辦醫(yī)院可根據(jù)服務(wù)成本,自主確定其醫(yī)療服務(wù)價格,依法開展相關(guān)業(yè)務(wù)活動。財務(wù)管理方面執(zhí)行企業(yè)的財務(wù)、會計制度。其收入直接用于改善自身醫(yī)療衛(wèi)生條件的,可按國家有關(guān)規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。

民辦醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)符合土地利用總體規(guī)劃并納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)建設(shè)規(guī)劃,在征用土地和減免建設(shè)配套費(fèi)等有關(guān)規(guī)費(fèi)方面,享受與公立醫(yī)院同樣的優(yōu)惠政策。土地使用性質(zhì)發(fā)生變化時,按國土資源管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

營利性民辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)按“誰出資,誰所有”進(jìn)行界定。非營利性民辦醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)在其存續(xù)的前五年內(nèi)也按上述原則界定,五年后自愿繼續(xù)保留非營利性性質(zhì)的,其產(chǎn)權(quán)暫按如下方式界定:舉辦者對醫(yī)院的原始投資屬于舉辦者所有;民辦醫(yī)院中的國有資產(chǎn)投入部分屬于國家所有。民辦醫(yī)院資產(chǎn)的增值部分包括受贈的資產(chǎn)屬于醫(yī)院法人所有,在醫(yī)院存續(xù)期間由醫(yī)院支配,用于醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院投資人無權(quán)另行處置。民辦醫(yī)院在用人方面享有充分的自。民辦醫(yī)院人事檔案可由當(dāng)?shù)厝瞬沤涣髦行倪M(jìn)行托管。民辦醫(yī)院在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評定、參加學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)活動、政策知情等方面,享有與公立醫(yī)院同等的待遇。營利性民辦醫(yī)院可自主確定收入分配標(biāo)準(zhǔn)和方式。非營利性民辦醫(yī)院的收入分配比照公立醫(yī)院辦法管理,在工資總額限額內(nèi)自主確定收入分配,合理拉開收入差距。

民辦醫(yī)院應(yīng)建立健全規(guī)范的法人治理結(jié)構(gòu)、完善的財務(wù)制度和有效的管理制度,自覺接受衛(wèi)生、財政、勞動保障、藥品監(jiān)管、物價、工商、民政和審計等相關(guān)部門的監(jiān)督。民辦醫(yī)院職工應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保險。

民辦醫(yī)院必須承擔(dān)當(dāng)?shù)卣晦k的預(yù)防保健工作,承擔(dān)縣級以上政府衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù),當(dāng)?shù)卣再徺I服務(wù)的方式在經(jīng)費(fèi)上給予合理的補(bǔ)償。民辦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)人道主義精神,對無主病人、特困病人等給予力所能及的幫助,期間所發(fā)生的費(fèi)用可由當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)償。當(dāng)發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時,民辦醫(yī)院有義務(wù)執(zhí)行政府指令任務(wù),政府視情予以政策優(yōu)惠或經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

四、采取措施,切實(shí)降低過高的醫(yī)藥費(fèi)用

加快開放藥品零售市場。規(guī)范藥品市場準(zhǔn)入條件,對零售藥店的設(shè)立實(shí)行核準(zhǔn)制,不限數(shù)量,不論公私,不定距離,鼓勵發(fā)展零售藥店。零售藥店按有關(guān)部門規(guī)定,自主申請列入醫(yī)保定點(diǎn)藥店的范圍。

進(jìn)一步規(guī)范推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購。擴(kuò)大醫(yī)院用藥招標(biāo)品種范圍,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄中的藥品和臨床普遍采用、采購量較大的非基本醫(yī)療保險用藥,都應(yīng)納入招標(biāo)范圍。加強(qiáng)中標(biāo)藥品的價格管理。對招標(biāo)采購的藥品,根據(jù)單位價格高低采取差別差率的辦法順加作價,以中標(biāo)價為基礎(chǔ)加購銷差率確定招標(biāo)藥品的零售價格。加強(qiáng)對中標(biāo)藥品使用情況的監(jiān)管。對不使用中標(biāo)藥品、不按政府核定的招標(biāo)藥品價格銷售藥品的,醫(yī)保部門在經(jīng)費(fèi)結(jié)算時不予列入醫(yī)療保險支付的范圍。自費(fèi)用藥的非醫(yī)保人員有權(quán)對上述違規(guī)行為或價格歧視行為進(jìn)行投訴。

逐步理順醫(yī)藥價格體系。按照醫(yī)藥費(fèi)用“總量控制,結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則,參照招標(biāo)藥品的價格管理辦法,對藥品價格實(shí)行順加作價,切實(shí)降低“虛高”的藥品價格,不斷減輕患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格,適當(dāng)提高部分過低的醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則,拉開不同等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)差價,引導(dǎo)病人合理分流。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,統(tǒng)一項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),禁止各種形式的自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、增加醫(yī)用材料收費(fèi);加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德教育,堅決摒棄診斷治療中不必要的重復(fù)檢查、擴(kuò)大檢查范圍、“套餐式”檢查、開“大處方”等行為;明確患者有獲取診療處方選擇藥店配藥的權(quán)利,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要主動提供規(guī)范書寫的紙質(zhì)處方讓患者自主選擇配藥,不得進(jìn)行任何形式的限制。

進(jìn)一步深化藥品流通體制改革,培育公平、有序、競爭充分的藥品流通市場。鼓勵有條件的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并或聯(lián)合市、縣級批發(fā)企業(yè),逐步將市、縣級批發(fā)企業(yè)改組成區(qū)域性基層配送中心,實(shí)行統(tǒng)一進(jìn)貨、統(tǒng)一市場營銷策略、統(tǒng)一核算和批零一體化,形成規(guī)?；?jīng)營優(yōu)勢。支持中小醫(yī)藥流通企業(yè)靠大靠強(qiáng),憑借企業(yè)自身特色優(yōu)勢,向“小而特”、“小而專”的“小型巨人”企業(yè)發(fā)展。通過醫(yī)藥流通企業(yè)的改革重組,整合現(xiàn)有資源,促進(jìn)醫(yī)藥流通組織結(jié)構(gòu)向規(guī)模化、集約化方向發(fā)展,培育具有國際競爭力的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團(tuán)。

五、切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能,加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)管理

各級衛(wèi)生行政部門要切實(shí)轉(zhuǎn)變職能,從辦醫(yī)院向管醫(yī)院轉(zhuǎn)變,積極推進(jìn)政事分開。強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極引導(dǎo)社會資本特別是從公立醫(yī)院退出的國有資本,充實(shí)衛(wèi)生資源薄弱領(lǐng)域和地區(qū),保障全社會的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給。綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段,加強(qiáng)行業(yè)管理,進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務(wù)要素的準(zhǔn)入制度。強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督,嚴(yán)格衛(wèi)生執(zhí)法,禁止各種非法行醫(yī),堅決打擊各種不正當(dāng)競爭行為。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,糾正行業(yè)不正之風(fēng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理辦法范文第5篇

去年年末，財政部會同衛(wèi)生部等有關(guān)部門頒布了新《醫(yī)院財務(wù)制度》等一系列財經(jīng)制度。這是落實(shí)醫(yī)改有關(guān)精神，深化財政財務(wù)管理體制改革，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的重要舉措。

我們作為新制度問世的親歷者之一參與了新制度的模擬測試、修訂和講解的相關(guān)工作。

修訂的背景

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009―2011年）》中指出“公立醫(yī)院要堅持維護(hù)公益性和社會效益原則，以病人為中心”，要求醫(yī)院“嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制”，“開展醫(yī)療服務(wù)成本核算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率”，“全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督”。舊的醫(yī)院財務(wù)制度已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)改的需要，亟待修改完善。

財政財務(wù)管理體制改革的要求

1998年以來，我國在公共財政框架下進(jìn)行了預(yù)算管理制度的幾項(xiàng)大改革，包括編制部門預(yù)算、實(shí)行政府采購、建立國庫單一賬戶等。這些改革對醫(yī)院的科學(xué)化管理和精細(xì)化核算都產(chǎn)生了重要影響。醫(yī)院財務(wù)制度必須適應(yīng)這一變革的需要。

醫(yī)院經(jīng)營管理的需要

首先，醫(yī)院管理要求精細(xì)化。隨著外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化，醫(yī)院財務(wù)的作用不僅局限于記賬核算，更重要的是規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，為醫(yī)院高效管理提供決策支持。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。為有效發(fā)揮國有資產(chǎn)使用效率，控制醫(yī)療服務(wù)成本，醫(yī)院對財務(wù)管理的要求日益精細(xì)化。醫(yī)院通過預(yù)算管理、成本管理、績效考核等管理工具提高醫(yī)院管理水平。

其次，醫(yī)院管理要求一定程度的標(biāo)準(zhǔn)化。為提高行業(yè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可比性和可用性，急需出臺相關(guān)制度指南規(guī)范醫(yī)院在管理與核算領(lǐng)域的方式方法。比如成本核算，全國各地采用的核算方法和理論模型不盡相同，如果不統(tǒng)一，計算結(jié)果必定五花八門，將缺乏可比性。

新舊制度的差異

1. 適用范圍不同。1998年的《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收支管理上的特點(diǎn)不同，所以新制度將醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)分開，分別適用不同的制度，即政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適用于《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度》，各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院適用于《醫(yī)院財務(wù)制度》。

2. 強(qiáng)化了預(yù)算管理。舊制度規(guī)定國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法，但在“核定收支”方面僅著重于財政補(bǔ)助收支，而對醫(yī)院全部收支核定往往流于形式，對醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行缺少約束力，不利于維護(hù)單位預(yù)算的嚴(yán)肅性。新制度明確規(guī)定實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定留用”的預(yù)算管理辦法，并規(guī)定地方可結(jié)合實(shí)際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。新制度明確了預(yù)算管理各環(huán)節(jié)的要求，對醫(yī)院預(yù)算的編制、執(zhí)行、決算等各環(huán)節(jié)的方法原則程序做出了詳細(xì)規(guī)定，同時明確了主管部門、財政部門以及醫(yī)院在預(yù)算管理中的職責(zé)。在明確醫(yī)院預(yù)算管理總體辦法的基礎(chǔ)上，注重與財政預(yù)算管理體制改革相銜接。

3. 強(qiáng)化了成本核算與控制。1998年制度在成本核算方面規(guī)定籠統(tǒng)，可操作性差，且無法反映醫(yī)療服務(wù)成本。新制度對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析和成本控制等做出了明確的規(guī)定，細(xì)化了成本歸集核算體系，強(qiáng)調(diào)了核算方法的一致性。這些規(guī)定對于醫(yī)院加強(qiáng)自身運(yùn)行管理、全面提升成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持。

4. 更真實(shí)的反映醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債和收支情況。1998年制度無法完全覆蓋醫(yī)院的各類收入，如科研、教學(xué)資金；醫(yī)療收支和藥品收支分別核算，使醫(yī)療收支和藥品收支不配比；固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)采取提取修購基金的方式在支出中列支，無法真實(shí)的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的價值。新制度嚴(yán)格規(guī)范了醫(yī)院籌資和投資行為，限制了非流動負(fù)債的借入，嚴(yán)格大型設(shè)備購置及對外投資論證報批，在收支方面按照新醫(yī)改精神弱化了藥品加成對醫(yī)院的補(bǔ)償作用，將藥品收支納入醫(yī)療收支統(tǒng)一核算，并單獨(dú)核算科研、教育項(xiàng)目收支。這些變動使得醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債管理更合法，醫(yī)院的財務(wù)狀況更真實(shí)、完整、公允。

5.完善醫(yī)院財務(wù)報告和分析。新制度明確規(guī)定了醫(yī)院財務(wù)報告體系，增加了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表及報表附注。此外在財務(wù)分析方面也更具指導(dǎo)性，從預(yù)算管理分析、結(jié)余和風(fēng)險管理指標(biāo)、資產(chǎn)運(yùn)營、成本管理、收支結(jié)構(gòu)、發(fā)展能力等6大方面提煉了共計19個指標(biāo)。

落實(shí)新制度，

用好財務(wù)管理的幾把利器

1. 全面預(yù)算管理。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，實(shí)行全面預(yù)算管理，即實(shí)現(xiàn)管理內(nèi)容、管理過程、管理主體的全面性。在預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析、考核實(shí)施等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院整體收支的預(yù)算管理。全面預(yù)算由若干個子預(yù)算構(gòu)成，各子預(yù)算之間相互聯(lián)系（見上圖）。

醫(yī)院在全面預(yù)算管理中要統(tǒng)籌兼顧，既要兼顧事業(yè)發(fā)展的需求、資源，以及承受能力又要根據(jù)事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃的可能、醫(yī)院服務(wù)能力、相關(guān)補(bǔ)償政策及政府補(bǔ)助情況進(jìn)行統(tǒng)籌安排；要避免內(nèi)部預(yù)算管理與上報政府有關(guān)部門的預(yù)算管理有出入；要合理確定收支規(guī)模，保持總體平衡；在執(zhí)行中要加快預(yù)算執(zhí)行的進(jìn)度和合理性，同時關(guān)注執(zhí)行的風(fēng)險管理；預(yù)算調(diào)整要有依據(jù)，并注意與預(yù)算計劃進(jìn)行對比分析，對下一步預(yù)算計劃編制提供依據(jù)和參考。總之醫(yī)院應(yīng)通過嚴(yán)格預(yù)算體系各環(huán)節(jié)的控制，強(qiáng)化預(yù)算的約束力和嚴(yán)肅性，嚴(yán)格控制支出，達(dá)到預(yù)決算平衡，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作目標(biāo)的軟著陸。

2. 成本管理與控制。為全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力，醫(yī)院必須開展成本核算工作。通過成本核算和分析，提出成本控制的措施。醫(yī)院應(yīng)組建成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長牽頭，成員包括財務(wù)處、人事處、總務(wù)處、信息中心等部門主任，并成立成本核算工作小組具體負(fù)責(zé)相關(guān)核算事宜。具體包括按照制度要求合理劃分成本核算單元，建立成本項(xiàng)目、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)類別等基礎(chǔ)字典，確定后勤服務(wù)科室、醫(yī)輔科室的工作量統(tǒng)計方法，核定科室人員，核定科室房屋面積，核準(zhǔn)各科固定資產(chǎn)及折舊，制作HIS系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口搭建成本核算數(shù)據(jù)平臺，并依賴系統(tǒng)最終產(chǎn)出科室成本核算報表。成本會計及財務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)成本核算報表結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行成本分析，解析成本與收入的配比情況，收入、成本及結(jié)余的趨勢變化及原因，科室間收入、成本、結(jié)余的對比變化及原因，以及醫(yī)院整體的收入、支出、結(jié)余情況分析，結(jié)合成本分析的情況找有關(guān)部門落實(shí)成本節(jié)約與控制措施，最終實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約的目的。

在科室成本核算的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，計算出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本。在此基礎(chǔ)上，采用比較分析、結(jié)構(gòu)分析、杜邦分析等方法分析醫(yī)療項(xiàng)目成本的差異及原因，找到優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改進(jìn)成本的辦法。

3. 收支管理。在收入管理方面，醫(yī)院應(yīng)按照制度規(guī)定的時點(diǎn)完整準(zhǔn)確的確定收入，保證收入的及時收取和記錄，不得提前或推遲確認(rèn)收入，不得虛列或隱瞞收入。要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價政策，健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。在支出管理方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比的原則在確認(rèn)有關(guān)收入的會計期間完整、準(zhǔn)確的確認(rèn)支出，并與醫(yī)院收入配比結(jié)轉(zhuǎn)。對于醫(yī)院從財政部門或主管部門取得的各種專項(xiàng)資金應(yīng)按要求專款專用，并報送相關(guān)項(xiàng)目使用情況。在開支上要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)開支標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用，厲行節(jié)約。

4. 資產(chǎn)負(fù)債管理。資產(chǎn)的管理具體分為貨幣資金管理、應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)管理、存貨管理、固定資產(chǎn)管理、無形資產(chǎn)管理、對外投資管理等。貨幣資金管理方面，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國票據(jù)法》、《支付結(jié)算辦法》、《現(xiàn)金管理暫行條例》等有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)管理方面，醫(yī)院應(yīng)注意按照新制度的要求合理估計提取壞賬準(zhǔn)備，定期分析及時清理壞賬。存貨管理方面，醫(yī)院建立健全各類存貨采購及實(shí)物管理制度，按照制度要求準(zhǔn)確計價，合理確定儲備定額，定期盤點(diǎn)，做好核對，保證賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)管理方面，應(yīng)按照制度規(guī)定嚴(yán)格確定固定資產(chǎn)的范圍和分類，做好固定資產(chǎn)的計量，加強(qiáng)在建工程的管理和固定資產(chǎn)計提折舊以及資產(chǎn)處置的管理。無形資產(chǎn)的管理應(yīng)按照要求嚴(yán)格確認(rèn)無形資產(chǎn)的入賬價值，并按要求進(jìn)行攤銷。對外投資管理主要要明確投資的范圍，對于明令禁止的投資行為如股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。對于符合要求的投資應(yīng)做好充分的可行性論證工作，并報有關(guān)部門批準(zhǔn)。對投資收益應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)保值增值。

負(fù)債的管理方面應(yīng)明確負(fù)債的定義和分類，做好預(yù)交金的管理，對不同性質(zhì)的負(fù)債進(jìn)行分類管理，及時清理并按照要求辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還。醫(yī)院應(yīng)注意風(fēng)險控制，原則上不得借入流動負(fù)債，對于確需借入或融資租賃的應(yīng)按規(guī)定報主管部門審批。

實(shí)踐中的幾點(diǎn)體會

1. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分工。成本核算、預(yù)算管理等管理系統(tǒng)的實(shí)施涉及多個部門，需要在院長的帶領(lǐng)下齊心協(xié)力才能完成。比如成本核算工作，我院在具體實(shí)施時成立了成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)明確各部門在成本核算中的職能范圍，協(xié)調(diào)各部門關(guān)系，對本單位成本核算實(shí)施中的重大問題迅速做出決策，保證工作順利進(jìn)行；日常管理中要根據(jù)成本核算辦公室提供的成本數(shù)據(jù)和分析報告，提出經(jīng)營管理方面的建議，不斷改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)、物資配送和其它管理方式，提高成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，將醫(yī)院成本核算結(jié)果與醫(yī)院預(yù)算管理、績效考核相結(jié)合，并建立完善醫(yī)院成本管理、成本控制流程和相關(guān)工作制度。在成本核算工作小組中各部門各司其責(zé)，比如人事處負(fù)責(zé)本院各部門人員及工資變動情況的統(tǒng)計和報送；總務(wù)處負(fù)責(zé)本院各部門水（含冷、熱水及污水）、電、煤、氣、科室面積及內(nèi)部服務(wù)工作量的統(tǒng)計和報送；總務(wù)庫房負(fù)責(zé)本院各部門材料、低值易耗品消耗的統(tǒng)計和報送；信息中心負(fù)責(zé)成本核算系統(tǒng)與相關(guān)信息系統(tǒng)的銜接。在明確的分工下和井然有序的工作部署下我們很快就完成了成本核算的實(shí)施工作，取得了良好的效果。

2. 加強(qiáng)人員培訓(xùn)。新制度中關(guān)于預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)分析等部分是醫(yī)院財務(wù)管理領(lǐng)域相對前沿的模塊，其中有些內(nèi)容需要有一定的知識積累和鉆研精神才能理解和完成，比如科室成本核算中的逐級分項(xiàng)分步結(jié)轉(zhuǎn)法，以及醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、病種核算等等。只有加強(qiáng)理論和實(shí)務(wù)學(xué)習(xí)才能掌握這些方法，才能在實(shí)踐中運(yùn)用自如，真正發(fā)揮這些管理工具的作用。