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【關(guān)鍵詞】 施工企業(yè); 實施; 會計集中核算
建筑施工企業(yè)是以承攬工程支付勞務(wù)來賺取最大利潤的企業(yè),其勞動對象是不動產(chǎn),它的產(chǎn)品主要是礦井的建設(shè)、房屋建筑物的建設(shè)和設(shè)備的安裝。隨著目前我國社會機制的不斷完善,施工企業(yè)不斷擴大,施工企業(yè)項目的管理也得到了逐步的規(guī)范,施工企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理隨之也發(fā)生了變化。就我單位會計核算而言,就由原來的分項目部單獨核算統(tǒng)一到企業(yè)內(nèi)部財務(wù)科核算,充分調(diào)動了企業(yè)財務(wù)管理的積極性,加強了生產(chǎn)項目部的成本管理,提高了企業(yè)的經(jīng)濟效益。針對施工企業(yè)來說,它的特點是:人員分散、施工流動性強、資本鏈條長、管理跨度寬、地域分布廣、管理成本高。加強經(jīng)營管理也就成為施工企業(yè)內(nèi)部工作的重中之重。施工企業(yè)財務(wù)管理在下屬生產(chǎn)項目部核算,普遍存在著會計核算散亂、脫節(jié),不但影響了會計工作效率低下,也導(dǎo)致了會計信息失真、會計口徑不統(tǒng)一、會計核算資料不完整不及時,嚴(yán)重制約了企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)成敗的關(guān)鍵在管理,管理的核心在財務(wù)。為了建立適應(yīng)施工企業(yè)發(fā)展要求的財務(wù)管理體制,優(yōu)化會計核算,實行會計集中核算成為施工企業(yè)目前可行的一套財務(wù)核算工作體系。
一、以原項目部為單位的會計核算對企業(yè)發(fā)展的影響
以原項目部為單位的會計核算,項目部承擔(dān)著記賬、報賬、出表、保管會計憑證等一系列的會計核算工作,項目部領(lǐng)導(dǎo)除了抓生產(chǎn)抓安全,還要抽出部分時間來籌措資金抓經(jīng)營、抓管理,造成的結(jié)果就是:管理跟不上,質(zhì)量上不去,生產(chǎn)成本高,工程超支大,債權(quán)債務(wù)很難清算,嚴(yán)重制約了企業(yè)的生存與發(fā)展。首先從會計核算的角度看,以施工企業(yè)項目部各自為政為單位的會計核算,會計人員素質(zhì)參差不齊,業(yè)務(wù)單一,有些會計人員甚至根據(jù)自己的好惡、習(xí)慣設(shè)立會計科目,隨意核算。會計基礎(chǔ)工作極不規(guī)范,財務(wù)管理松弛,不但影響了會計工作效率低下,也導(dǎo)致了會計信息失真、會計口徑不統(tǒng)一、會計核算資料不完整不及時,賬表不符,嚴(yán)重影響了企業(yè)會計信息質(zhì)量,進而影響到企業(yè)的發(fā)展。其次從管理的角度看,施工項目部是以中標(biāo)率、產(chǎn)值率為工作重心,抓生產(chǎn)抓進度。項目部在想方設(shè)法得到工程后,先墊付資金進行施工,少則幾個月,投入大量的人力、物力、財力,致使財務(wù)費用大量增加,而工程進度款又不能及時收回,應(yīng)收賬款數(shù)額急劇上升,居高不下,造成經(jīng)營成本超支,嚴(yán)重地影響了企業(yè)資產(chǎn)和損益的真實可靠性,形成企業(yè)資產(chǎn)的虛增或潛虧,致使企業(yè)利潤率越來越低,虧損面日益擴大,企業(yè)生存十分艱難,嚴(yán)重影響了企業(yè)的發(fā)展,影響了施工企業(yè)經(jīng)濟效益的提高。
二、會計集中核算的意義
企業(yè)會計集中核算是指企業(yè)會計核算在財務(wù)科,將企業(yè)下屬生產(chǎn)項目部門的會計核算業(yè)務(wù)納入財務(wù)科管理。從本質(zhì)上講,會計集中核算就是企業(yè)財務(wù)科承擔(dān)了下屬生產(chǎn)項目部的記賬業(yè)務(wù),下屬生產(chǎn)項目部實現(xiàn)會計和財務(wù)的真正分離,下屬項目部門的財務(wù)部門不再從事會計核算業(yè)務(wù),而將主要精力放在財務(wù)管理方面,合理籌集和運用資金,防范和化解財務(wù)風(fēng)險,做好經(jīng)理參謀的工作。這樣會計核算運行就形成了:會計業(yè)務(wù)的決策者與執(zhí)行者相分離;財務(wù)審批與會計監(jiān)督相分離;會計憑證的存放管理與形成單位相分離。給施工企業(yè)帶來的好處就是:企業(yè)投放的資金能得到有效使用,防止被中途克扣、截留等。同時還增加了給各個單位資金的透明度,從源頭上遏制了腐敗現(xiàn)象,在成本費用方面,嚴(yán)格執(zhí)行以收定支,規(guī)范了成本費用的支出項目,杜絕了超預(yù)算、超標(biāo)準(zhǔn)及挪用、浪費等現(xiàn)象的發(fā)生,有效保證了資產(chǎn)資金的安全,保證了會計核算資料的真實性、完整性、及時性和統(tǒng)一性。
三、企業(yè)會計集中核算在實踐中的應(yīng)用
為了加強施工企業(yè)的財務(wù)管理,扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重虧損的局面,確保企業(yè)的生存與發(fā)展,施工企業(yè)在生產(chǎn)項目各個環(huán)節(jié)的管理上,在企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理方式上,都作出了改革,它將原來各自為政的項目會計核算取消,統(tǒng)一集中到財務(wù)科核算,會計人員統(tǒng)一集中到財務(wù)科編制,意義相當(dāng)明顯。
一是會計核算集中到財務(wù)科,首先在資金投放方面,可以集中資金對重點項目投資,避免投資分散及重復(fù)建設(shè),提高了資金使用率,確保資金合理有效的使用。其次企業(yè)在接受統(tǒng)一財務(wù)大檢查時,生產(chǎn)項目部經(jīng)理不直接和錢打交道,不需要直接參與,這就大大節(jié)省了他們的時間和精力,項目經(jīng)理可以一心一意地抓安全,抓生產(chǎn),抓生產(chǎn)成本的管理,加大了企業(yè)的產(chǎn)值,降低了企業(yè)的成本,提高了企業(yè)的經(jīng)濟效益,實現(xiàn)了扭虧為盈的局面。
二是會計核算集中到財務(wù)科,統(tǒng)一了會計核算辦法,使會計核算內(nèi)容更加準(zhǔn)確,財務(wù)科會計人員業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)也得到了加強,會計人員具備了過硬的專業(yè)素質(zhì)和豐富的實踐能力,在做憑證付款之前,先做到的是此筆資金是否應(yīng)該支付、如何支付,是否符合有關(guān)政策規(guī)定、占用何種指標(biāo)、列支何類科目,會計人員一方面應(yīng)盡職盡責(zé),熱情服務(wù),努力提高辦事效率;另一方面盡心盡力管理好單位資金,實現(xiàn)會計監(jiān)督的職能。比如對于審批手續(xù)不齊全的,違反規(guī)定等的財務(wù)收支,堅決退回,虛假發(fā)票套取資金的,堅決制止等等。這樣就使得財務(wù)科的工作不但能對外提供完整可靠的財務(wù)信息,而且能及時地為公司領(lǐng)導(dǎo)提供各項經(jīng)營指標(biāo)。另外,在實踐中會計人員的交流和互相學(xué)習(xí)的機會也增加了,提高了會計隊伍的整體素質(zhì),會計基礎(chǔ)工作得到了加強,會計人員的素質(zhì)也得到了提高,財務(wù)科的會計核算工作更加科學(xué)化、制度化和規(guī)范化。
三是會計核算集中到財務(wù)科后,企業(yè)在下屬項目部配備了會計核算員,主要是負(fù)責(zé)本項目部日常費用的報銷支付和對經(jīng)濟業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制工作,據(jù)實登記經(jīng)濟業(yè)務(wù)臺賬,對自己單位會計事項的合法性進行審核,向財務(wù)科報賬并說明相關(guān)經(jīng)濟業(yè)務(wù)票據(jù)的真實情況等等。因此,企業(yè)財務(wù)科對項目部的會計核算員也加強了業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)和專業(yè)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),并強化了他們的思想覺悟、政治覺悟及法制教育,以提高核算員的法律意識和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,增強自己過硬的會計業(yè)務(wù)本領(lǐng)、愛崗敬業(yè)的精神以及高度的主人翁職責(zé)。
四是會計核算集中到財務(wù)科后,進一步健全和完善了會計核算的各項管理制度,內(nèi)部管理制度以及生產(chǎn)經(jīng)營中各個環(huán)節(jié)的管理制度,做到各項工作有章可循、有法可依,確保財務(wù)工作高效運轉(zhuǎn),并且還建立了內(nèi)部控制制度,防范財務(wù)風(fēng)險,保護資產(chǎn)的安全、完整,提高財務(wù)信息質(zhì)量,審計部門還定期進行審計監(jiān)督和獨立評價,規(guī)范了會計行為,保證會計信息真實、完整,堵塞漏洞、消除隱患,防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為,保護資產(chǎn)的安全、完整,確保國家會計法律法規(guī)和內(nèi)部規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行,確保不同崗位之間權(quán)責(zé)分明、相互制約、相互監(jiān)督,遵循成本效益原則,以合理的控制成本達到最佳的控制效果。比如:原始記錄管理制度,財產(chǎn)物資的管理制度,定額管理制度,全面預(yù)算制度,崗位責(zé)任制和授權(quán)批準(zhǔn)制度,內(nèi)部稽核制度,經(jīng)濟活動分析制度等等。通過這些制度的建立,進一步強化了企業(yè)的各項管理,提高了企業(yè)的各項管理水平。
一套完整、可行的會計核算體系是施工企業(yè)會計集中核算的工作基礎(chǔ),是體現(xiàn)會計工作績效的前提。以《企業(yè)會計準(zhǔn)則》為準(zhǔn)繩,根據(jù)企業(yè)自身的不同特點,綜合考慮多方面因素,建立企業(yè)會計核算體系,并制訂相應(yīng)的會計核算管理制度,明確工作職責(zé)、完善管理程序。目前,任何一個企業(yè)都面臨著激烈的競爭,要增強企業(yè)的競爭能力,就必須有有效的財務(wù)管理,財務(wù)會計工作在經(jīng)濟建設(shè)中占有舉足輕重的地位,會計集中核算,是施工企業(yè)財務(wù)管理體制的重大變革,對財務(wù)人員的管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出了更高要求,這既是機遇又是挑戰(zhàn)。財務(wù)人員應(yīng)該知難而上,不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進的管理理念和方法,不斷豐富核算管理手段,促使企業(yè)財務(wù)管理不斷發(fā)展與完善。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部控制;管理;問題;對策
內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理的重要部分,關(guān)系著醫(yī)院的日常運營和長遠(yuǎn)發(fā)展,同時也對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生重要推動作用。內(nèi)控管理不僅要求對醫(yī)院各項財務(wù)活動進行合理預(yù)算,也要充分考慮到醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任及各個利益因素之間的對等關(guān)系。尤其是新醫(yī)改方案實行后,醫(yī)院強化內(nèi)部管理,提高市場競爭力,已經(jīng)成為各大醫(yī)院適應(yīng)社會發(fā)展的現(xiàn)實要求。
一、醫(yī)院內(nèi)部控制的原則
1.全面原則,全面原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理涉及面廣,不僅要重視醫(yī)院的短期管理,還要符合醫(yī)院的長期規(guī)劃和愿景。
2.合法原則,合法原則是指醫(yī)院要把國家頒布的法律法規(guī)作為領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ),在符合法律規(guī)范的范圍內(nèi),結(jié)合醫(yī)院自身特點制定具有可行性的內(nèi)部管理制度。
3.制衡原則,制衡原則表現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部管理必須在治理結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程、機構(gòu)設(shè)置、責(zé)權(quán)分配等問題上建立相互監(jiān)督和相互制約的有效機制,同時在建立內(nèi)部管理機制時要考慮到醫(yī)院的運營效率。
4.公益原則,公益原則表現(xiàn)在醫(yī)院是為社會服務(wù)的、是保護人民生命安全的,不管醫(yī)院的市場怎樣變化,醫(yī)院的服務(wù)社會的公益性不能發(fā)生改變。
二、公立醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
1.沒有對醫(yī)院運營風(fēng)險進行全面的評估
隨著醫(yī)改的不斷深人,醫(yī)院不僅面臨來自國家、同類醫(yī)療機構(gòu)等外部環(huán)境的壓力,還面臨著內(nèi)部的財務(wù)風(fēng)險、醫(yī)療風(fēng)險等。但由于長期以來的管理習(xí)慣,醫(yī)院對這些風(fēng)險的并未有效的防范,往往出現(xiàn)問題才解決,缺乏事前控制。具體工作中,對于醫(yī)保政策解讀不準(zhǔn)確,造成結(jié)算金額的損失;基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購置大型醫(yī)療設(shè)備時,缺少進行可行性分析;“三屯一大”往往留于形式,無預(yù)算控制;采購招標(biāo)過程不規(guī)范;資產(chǎn)物資盤點手續(xù)未能及時進行等等。面對這些風(fēng)險僅僅靠問題發(fā)生后,才想辦法補救,是無法有效的預(yù)防和應(yīng)對的。
2.缺乏內(nèi)控監(jiān)督管理體制
內(nèi)部審計部門不僅是醫(yī)院開展內(nèi)部監(jiān)督、評審的核心機構(gòu),也能夠?qū)⑨t(yī)院內(nèi)控制度的完善產(chǎn)生重要推動作用?,F(xiàn)階段,很多醫(yī)院未設(shè)置內(nèi)部審計部門,而是將審計工作交由財務(wù)部門集中管理。這種做法導(dǎo)致審計部門成為財務(wù)部門的附屬機構(gòu),因此無法對醫(yī)院內(nèi)控執(zhí)行效果做出科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的評價。
3.內(nèi)部管理體系不完善
完善的內(nèi)部管理體系可以保證醫(yī)院的日常經(jīng)營活動開展和財產(chǎn)安全完整,但是目前很多醫(yī)院在內(nèi)部管理上沒有完善的內(nèi)部控制體系,內(nèi)部控制制度不夠系統(tǒng)全面,內(nèi)部控制意識較為淡薄,內(nèi)部控制措施較為缺乏,因此無法發(fā)揮內(nèi)部管理的真正作用。
4.工作人員素質(zhì)需進一步提升
內(nèi)部管理的實行始終是需要管理人員來操作,因此管理者的管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)相當(dāng)重要。目前大部分醫(yī)院的會計人員和審計人員知識更新慢,實踐操作能力不強,職責(zé)意識較弱,其缺乏主動性和責(zé)任心的表現(xiàn)容易給內(nèi)部管理增加一定難度。同時發(fā)生新問題時,內(nèi)部管理沒有相應(yīng)的制度作出及時的調(diào)整和補充,這種缺乏前瞻性的管理制度也容易影響內(nèi)部控制。
三、完善醫(yī)院內(nèi)控管理的有效策略
1.加強風(fēng)險控制
對全員進行風(fēng)險教育,明確醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境,加強風(fēng)險意識,使職工參與到風(fēng)險的管理中來,及時發(fā)現(xiàn),及時匯報,及時控制。對于醫(yī)院的內(nèi)外部風(fēng)險評估,可以通過信息化技術(shù)手段,進行合理評估,并定期的對評估結(jié)果做出適當(dāng)修正,以保證對風(fēng)險作出全面客觀評估。根據(jù)實際情況確定風(fēng)險評估的周期,至少每年進行一次,外部環(huán)境、經(jīng)濟活動或管理事項等發(fā)生重大變化的,應(yīng)及時對經(jīng)濟活動風(fēng)險進行重估。
2.提升工作人員素質(zhì)
在醫(yī)院會計控制系統(tǒng)中,要堅持以人為本的原則,定期提升會計人員和審計人員的從業(yè)素質(zhì)和工作能力,加強工作人員的思想政治教育,同時收集相關(guān)人員信息,及時掌握工作人員的思想變動與行為狀態(tài),做好預(yù)防工作。由于會計人員是內(nèi)部管理制度的具體實行者,醫(yī)院要加強他們的職業(yè)道德提升、法律意識培養(yǎng)、工作素質(zhì)提升等,并且加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),更新專業(yè)知識、強化業(yè)務(wù)能力和專業(yè)技能,使相關(guān)工作人員具有高度的控制能力和過硬的專業(yè)能力。
3.構(gòu)建健全的內(nèi)控管理評價監(jiān)督機制
建立內(nèi)控管理評價監(jiān)督機制是完善醫(yī)院財務(wù)制度的根本途徑,在一定程度上還能夠及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作中的漏洞和問題,便于進行糾正和調(diào)整。通過實時性的監(jiān)督財務(wù)內(nèi)控制度的實施狀況,能夠進一步了解制度效應(yīng)的發(fā)揮,追查相關(guān)負(fù)責(zé)人的職責(zé),制定有效的內(nèi)控管理方案。在評價監(jiān)督機制中要明確的列出財務(wù)審批的具體內(nèi)容、時間,杜絕越權(quán)現(xiàn)象的發(fā)生,可以使社會公眾和輿論也參與到監(jiān)督過程中,實現(xiàn)評價監(jiān)督主體的多元化,將最后的審批結(jié)果提交給上級財務(wù)管理人員,為醫(yī)院財務(wù)管理決策的制定提供可靠的依據(jù),提高醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性。
4.進行全方位的風(fēng)險測評
在日益激烈經(jīng)濟競爭的情況下,醫(yī)院管理層應(yīng)該提高風(fēng)險意識,加強風(fēng)險管理,努力提高風(fēng)險管理水平。這對于保證醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展,提升醫(yī)院的持久競爭力是有力的保障。在醫(yī)院進行重大決策和購置大型醫(yī)療設(shè)備時應(yīng)該由院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論決定,與操作科室、設(shè)備科、財務(wù)科、審計科、經(jīng)濟管理科以及紀(jì)檢科等有關(guān)科室進行科學(xué)論證組織計劃實施的步驟,而后進行集體商議決策,多部門共同協(xié)作是醫(yī)院的經(jīng)營策略得到落實和實現(xiàn)利益的最大化,避免盲目投資。還應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的具體情況將經(jīng)濟活動和內(nèi)部控制流程嵌人到醫(yī)院信息系統(tǒng)中去,做到歸口管理,是內(nèi)部控制減少人為因素的影響使內(nèi)部控制更科學(xué)、更準(zhǔn)確。
參考文獻:
摘 要 醫(yī)院集團化管理是醫(yī)院把人力、財力、物力高度統(tǒng)一,實現(xiàn)衛(wèi)生資源有效配置,降低經(jīng)營成本和經(jīng)營風(fēng)險,提高衛(wèi)生資源的使用效率,為人民群眾提供“高質(zhì)量、低價格”的醫(yī)療服務(wù),切實解決 “看病難,看病貴”的問題。在集團化管理的過程中加強財務(wù)監(jiān)管,實行集中化財務(wù)管理模式,是實現(xiàn)醫(yī)院集團化戰(zhàn)略目標(biāo)有序、有效、有力的支持。本文以A醫(yī)院為例,對集團化醫(yī)院實施財務(wù)管理集中化模式的必要性、實施措施和潛在的改進方向進行了深入探討。
關(guān)鍵詞 集團化醫(yī)院 財務(wù)管理 集中化模式
A醫(yī)院創(chuàng)建于1954年,是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)為一體的三甲綜合性醫(yī)院。2009年在市政府的指導(dǎo)下,緊密型整合了市婦幼保健院(三甲)、市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院(三乙)組建成立,實行集團化管理。通過近三年的運作,集團化這一組織形式比較有效地解決了當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源配置的結(jié)構(gòu)性矛盾,達到了降低醫(yī)療成本、提高衛(wèi)生資源使用效率、實現(xiàn)資源共享的效果。A醫(yī)院財務(wù)管理中心面對醫(yī)院集團化快速發(fā)展的態(tài)勢,積極轉(zhuǎn)變管理理念,加強財務(wù)管理,實行財務(wù)管理集中化模式,為實現(xiàn)醫(yī)院集團化戰(zhàn)略目標(biāo)提供有序、有效、有力的財務(wù)支持,也為集團化醫(yī)院財務(wù)管理集中化提供了可借鑒的思路。
一、A醫(yī)院實施“集中化”財務(wù)管理模式的必然性
1.“集中化”財務(wù)管理模式的特點
“財務(wù)管理集中化”不等于傳統(tǒng)的“集權(quán)”管理,它是在信息網(wǎng)絡(luò)的支持下,通過數(shù)據(jù)集中、信息集中,實現(xiàn)集團財務(wù)統(tǒng)一資金管理、統(tǒng)一核算口徑、統(tǒng)一報告制度和統(tǒng)一內(nèi)控監(jiān)督的一種新的財務(wù)管理模式?!凹谢蹦J讲皇沁^程的控制,而是關(guān)鍵點的控制,強調(diào)的是結(jié)果。它是在集權(quán)的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)姆謾?quán),將各院區(qū)業(yè)務(wù)管理融入到財務(wù)管理中,實行源頭管理,通過遠(yuǎn)程處理、在線控制,實行財務(wù)的動態(tài)管理,真正實現(xiàn)事前計劃、事中控制、事后反饋。
2.A醫(yī)院“集中化”財務(wù)管理模式的必然性
傳統(tǒng)的“集權(quán)化”財務(wù)管理模式雖然便于實現(xiàn)集團化醫(yī)院的整體財務(wù)目標(biāo),有利于院區(qū)間的人、財、物的合理調(diào)配,充分發(fā)揮資金和財務(wù)的調(diào)節(jié)功能,降低資金成本和管理費用的作用,符合A醫(yī)院緊密整合的發(fā)展和要求,但因歷史原因,我院各院區(qū)仍保留著獨立法人地位,因而在法律上有其獨立的法人財產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營權(quán),在這種狀態(tài)下實行集權(quán)化管理很容易被誤解為對院區(qū)管理層的不信任,影響院區(qū)職工積極性和創(chuàng)造性。為了實現(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略,根據(jù)我院實際情況,把集權(quán)和分權(quán)巧妙的結(jié)合起來,實行“集中化”財務(wù)管理模式是必然的,也是最合適的。
二、A醫(yī)院實施“集中化”財務(wù)管理模式的措施
A醫(yī)院“集中化”財務(wù)管理模式主要措施是在組織架構(gòu)、預(yù)算體系、財務(wù)制度、內(nèi)部流程、績效考核、資金管理和會計方法七大系統(tǒng)中做到集中管理,使各院區(qū)財務(wù)深度融合,會計核算規(guī)范,財會信息集成,從而提升醫(yī)院財務(wù)綜合能力和競爭優(yōu)勢,實現(xiàn)醫(yī)院集團化戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo),具體措施如下:
1.重建財務(wù)組織架構(gòu)
集團醫(yī)院分設(shè)總院財務(wù)管理中心和院區(qū)財務(wù)科,院區(qū)財務(wù)科負(fù)責(zé)人的人事任免在總院,實行委派制,負(fù)責(zé)所在院區(qū)的全面財務(wù)工作,保證實行會計職責(zé)的獨立性,對分院管理者進行財務(wù)監(jiān)督,其向總院財務(wù)管理中心主任負(fù)責(zé)??傇贺攧?wù)管理中心根據(jù)業(yè)務(wù)集中化的需要,在內(nèi)部設(shè)立了預(yù)算管理辦、資金結(jié)算辦、會計核算辦、成本績效考核辦,形成了以全面預(yù)算為前提,以資金管理為中心,各部門分工協(xié)作的集中化財務(wù)管理組織構(gòu)架。
2.建立全面預(yù)算體系
各院區(qū)財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的控制和考核由總院預(yù)算管理辦集中管理。財務(wù)管理中心根據(jù)集團醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃,提出收支結(jié)余、成本費用、均次費用等定量財務(wù)指標(biāo)及人員配置、基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備采購和重點項目等發(fā)展計劃,預(yù)算管理辦將各項指標(biāo)分解下達給各分院,分院財務(wù)科根據(jù)總院下達的各項指標(biāo)和單位具體情況編制年度預(yù)算,上報總院預(yù)算管理委員會審批。各院區(qū)按批準(zhǔn)后的預(yù)算指導(dǎo)其經(jīng)營活動。如院區(qū)有超過預(yù)算的支出時,應(yīng)由院區(qū)財務(wù)科按審批程序編報追加資金預(yù)算申請,否則總院不予撥款??傇侯A(yù)算管理辦嚴(yán)格實施預(yù)算控制,及時反饋和監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行情況,保證預(yù)算的完成。年終,各院區(qū)年終決算和年度預(yù)算向結(jié)合,根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的符合率對各院區(qū)進行績效考核,充分發(fā)揮預(yù)算的激勵作用。
3.統(tǒng)一財務(wù)管理制度
根據(jù)財務(wù)管理集中化的要求,財務(wù)管理中心進一步明確了院區(qū)財務(wù)科的職能,統(tǒng)一了各院區(qū)財務(wù)人員崗位職責(zé)和票據(jù)管理、收費退費管理、固定資產(chǎn)管理、庫存物資管理、往來賬款管理和資金收付管理等財務(wù)管理制度,形成一套完整的財務(wù)管理、財務(wù)監(jiān)督制度體系,做到財務(wù)管理制度適用對象明確、財務(wù)事項便于執(zhí)行、財務(wù)責(zé)任界定清晰,杜絕。
4.規(guī)范內(nèi)部流程管理
根據(jù)財務(wù)管理集中化的要求,財務(wù)管理中心在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一使用用友會計核算軟件,分院區(qū)設(shè)置不同帳套,實行獨立的會計核算??傇阂?guī)范各院區(qū)的原始憑證審核、記賬憑證填制,現(xiàn)金日記賬和銀行存款日記賬登錄,科目匯總表編制,總賬登記以及會計報表的編制方式、方法和報告時限、會計檔案管理的等內(nèi)部業(yè)務(wù)流程,各院區(qū)必須強制性地執(zhí)行,實行全院一盤棋。嚴(yán)格財務(wù)保密制度,執(zhí)行不相容職務(wù)的分離,防范管理風(fēng)險,提高財務(wù)管理效率。
5.制定績效考核原則
總院成本績效考核辦考慮各院區(qū)規(guī)模、專業(yè)特點和原發(fā)放績效工資水平的差異,決定績效考核不實行一刀切,只制定了績效考核的總原則:借鑒美國RBRVS(以資源消耗為基礎(chǔ)的相對價值比率)支付醫(yī)師勞務(wù)費用法,將以往“收支結(jié)余”為主導(dǎo)的考核指標(biāo),改為以加權(quán)工作量和可控成本為主要考核指標(biāo),各分院的績效工資實行總量控制,在績效考核的總原則下,按照總院規(guī)定的績效工資提取辦法,院區(qū)財務(wù)科自主分配。
6.實現(xiàn)資金集中管理
財務(wù)管理中心搭建好了以“資金結(jié)算辦”為主的貨幣資金管理、運作平臺,對資金實施集中統(tǒng)一管理,保證醫(yī)院資金的安全,提高資金利用率。A醫(yī)院從以下三個方面來實現(xiàn)資金集中管理:
⑴總院加強對分院開戶的控制, 改變多頭開戶、資金分散的狀況,各院區(qū)共同使用一個銀行基本賬戶,總院負(fù)責(zé)整個醫(yī)院的資金歸集和調(diào)撥,分院只能在總院指定的開戶銀行開設(shè)一般賬戶,用于辦理日常小額支出和接受總院賬戶的撥款,實行“收入統(tǒng)進,計劃支出”的資金管理制度。
⑵制定財務(wù)開支審批制度,明確總院領(lǐng)導(dǎo)和院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的簽字審批權(quán)限,推行“一支筆”的財務(wù)審核方式,明確規(guī)定5萬以上的開支需報送總院紀(jì)委審核,實行聯(lián)簽制度,并由總院“資金結(jié)算辦”統(tǒng)一支付。
⑶總院“資金結(jié)算”辦加強往來款的管理,規(guī)范客戶名稱統(tǒng)一命名,各院區(qū)不得隨意添加,防止結(jié)算差錯,并及時與銀行對賬,理清應(yīng)收應(yīng)付款項,加強內(nèi)控,保證貨幣資金的安全。
7.統(tǒng)一會計核算辦法
根據(jù)財務(wù)管理集中化的要求,總院制訂統(tǒng)一的會計核算辦法,會計科目(一級、二級以及明細(xì)科目),科室成本單元的名稱和編碼,院區(qū)不能隨意增減變動,切實提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量。
三、A醫(yī)院“集中化”財務(wù)管理尚需改進的方面
盡管A醫(yī)院“集中化”財務(wù)管理取得了較好的成績,但仍存在一些不足和尚需改進的地方,具體如下:
1.捋順管理體制,建立扁平化的組織結(jié)構(gòu)
“集中化”是一種新型的財務(wù)管理模式,作為獨立法人的院區(qū)管理者只負(fù)責(zé)經(jīng)營管理和總原則下績效分配,對其經(jīng)營成果收繳,財權(quán)受限感到不理解,影響其執(zhí)行力。集團內(nèi)部管理層應(yīng)統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,捋順管理體制,盡快建立扁平化的組織結(jié)構(gòu)。
2.信息化水平有待提高
集團化醫(yī)院的管理模式已經(jīng)不同于以前單一實體,傳統(tǒng)的財務(wù)管理系統(tǒng)所提供的憑證、科目、賬戶、報表等一些歸檔系統(tǒng),無法使財務(wù)人員及時有效的提供分析判斷的數(shù)據(jù)來滿足多層次管理部門的需要,必須借助于ERP(資源管理系統(tǒng))跨區(qū)域、跨部門整合實時信息,當(dāng)前為適應(yīng)醫(yī)院集團化管理的需要,提升醫(yī)院信息化水平勢在必行。
3.迫切需要加強財務(wù)隊伍的建設(shè)
財務(wù)管理工作已經(jīng)逐步滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)中,“集中化”財務(wù)管理模式使財務(wù)人員的工作職能的重心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)換,為保證財務(wù)工作的順利開展,需要醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃,實施培養(yǎng),加強醫(yī)院財會隊伍建設(shè)。
參考文獻:
[1]楊靈.集團化醫(yī)院財務(wù)管理體系建設(shè)探索.衛(wèi)生經(jīng)濟研究.2010(10).
今年來,規(guī)劃財務(wù)科盡職盡責(zé)、以預(yù)算編制就是決算的宗旨,嚴(yán)格按照財務(wù)管理制度控管資金的運行,較好地完成了各項目標(biāo)任務(wù)。
一、財務(wù)收支情況
累計收入769.27萬元,其中:財政撥入經(jīng)費479.6萬元,其他收入102.4萬元、中省專項撥入187.27萬元,
累計支出769.27萬元,其中:基本支出326.60萬元;基本項目支出153.6萬元;其他收入102.4萬元;中省專項支出-對企事業(yè)的補貼187.27萬元。
二、精心編制預(yù)決算,確保工作經(jīng)費
認(rèn)真開展2016年決算和2017年部門預(yù)算的編制、審核、匯總、上報工作。堅持“預(yù)算編制完整、力求收支平衡”和“先預(yù)算,后支出”的原則,將預(yù)算內(nèi)、預(yù)算外資金全部納入縣局的統(tǒng)一監(jiān)管范疇。今年,在局黨組的關(guān)心和重視下,一是圍繞局各項專項業(yè)務(wù)工作開展找政策、找依據(jù),及時向政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報,爭取重視;二是積極與財政部門加強聯(lián)系,爭取理解,在從嚴(yán)從緊編制各項支出預(yù)算、厲行節(jié)約、有保有壓的同時,積極爭取預(yù)算日常經(jīng)費326.6萬元,項目資金153.6萬元,其他收入102.4萬元,共計582.6萬元。確保了局各項工作經(jīng)費的正常。
三、理論實踐結(jié)合,提高工作效率。
1、認(rèn)真組織培訓(xùn),充實業(yè)務(wù)理論。我們積極組織系統(tǒng)內(nèi)部財務(wù)人員參加湖北省內(nèi)審協(xié)會組織的內(nèi)部審計人員培訓(xùn)、縣會計局組織的會計從業(yè)資格繼續(xù)教育培訓(xùn)和國庫支付中心組織的3.0系統(tǒng)電子支付培訓(xùn)等。所有參訓(xùn)人員都順利通過考試,奠定了財務(wù)理論基礎(chǔ)。
2、強化財務(wù)公開,自覺接受監(jiān)督。按照財政監(jiān)督局要求,分別對商務(wù)系統(tǒng)2016年決算和2017年預(yù)算在公安縣監(jiān)督局網(wǎng)站進行了政務(wù)公開,定期對人員工資、三公經(jīng)費報表、公積金繳費信息和會計報表在局域網(wǎng)上進行公示,做到財務(wù)收支公開透明、自覺接受機關(guān)干部監(jiān)督。
四、認(rèn)真履行職責(zé),積極開展財務(wù)日常工作。
1、建立健全財務(wù)制度,完善內(nèi)部管理。今年縣政府對政府采購目錄及采購限額標(biāo)準(zhǔn)作出了新規(guī)定,結(jié)合商務(wù)系統(tǒng)實際,及時制定了《關(guān)于維修費管理辦法》、《關(guān)于國有資產(chǎn)管理辦法》等財務(wù)管理制度,使財務(wù)工作更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化。同時,今年委托第三方對3家二級單位進行了例行財務(wù)收支審計,并針對問題下達了整改通知書。
2、加強學(xué)習(xí)支付流程,強化支付管理。國庫集中支付流程我們操作已相當(dāng)熟練,對財政資金統(tǒng)一零余額賬戶管理,報賬操作流程和審批流程相當(dāng)精通,系統(tǒng)操作,資金的使用未出現(xiàn)任何紕漏。我們不斷加強學(xué)習(xí)電腦操作,對資金的預(yù)算指標(biāo)、用款計劃統(tǒng)籌規(guī)劃,對每一筆報賬的支付資金進行審核、進賬、對賬,確保資金安全。
3、認(rèn)真做好會計基礎(chǔ)工作。一是嚴(yán)格經(jīng)費支出原始憑證的審查審核,確保經(jīng)費支出合理、合法、合規(guī);二是認(rèn)真做好會計核算工作,如實反映單位(個人)往來和財務(wù)收支情況,按時編制賬賬憑證,登記各類賬薄和編制會計報表,確保了會計核算真實有效,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供真實、可靠的依據(jù);三是強化會計檔案管理,按時將會計憑證裝訂收檔送存,確保了會計資料完整性、延續(xù)性。
4、做好各項申報審批工作。每月定期向稅務(wù)部門、財政部門申報相關(guān)工資個人所得稅、支出指標(biāo)及政府采購等各類申報審批工作。
5、按時繳存“兩險一金”。為維護全局干部職工的合法權(quán)益,積極協(xié)調(diào)與社保局、住房公積金管理中心等相關(guān)單位,按時依法依規(guī)為干部職工繳納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險67.04萬元,繳納局2017年住房公積金43.09萬元。確保職工個人公積金、社保賬戶正常使用。
6、積極報送三公經(jīng)費報表。按照財政部門要求積極做好商務(wù)系統(tǒng)三公經(jīng)費報表匯總報送工作,截止到本月,商務(wù)系統(tǒng)三公經(jīng)費累計支出3.20萬元,較去年同期3.74萬元減少0.54萬元。
7、適時做好財務(wù)公開,財務(wù)公開是新時期財務(wù)工作的重要內(nèi)容,要求高,時效嚴(yán),檢查多,為此財務(wù)科在原來公示內(nèi)容上進行了完善,主要是提質(zhì)擴面,不僅反映預(yù)算、決算情況,而且對非本級補助資金的數(shù)據(jù)公開。做到了資料齊全,信息量大,實效性強,方便相關(guān)企業(yè)和群眾及時了解和監(jiān)督。
回顧今年的工作,我們還存在的不足,主要表現(xiàn)在:依法依規(guī)的觀念還有待進一步加強,財會管理基礎(chǔ)工作有待進一步規(guī)范,內(nèi)控制度有待進一步健全,綜合業(yè)務(wù)工作能力有待進一步提高。要切實樹立先預(yù)算后支出的觀念,加強嚴(yán)格按預(yù)算控制支出的執(zhí)行力度。我們希望大家繼續(xù)支持財務(wù)科的工作,對財務(wù)工作多提正確的指導(dǎo)和改進管理建議或意見,共同努力做好我局的財務(wù)資產(chǎn)管理工作。
2018年工作重點
1、嚴(yán)格財務(wù)管理,強化制約意識。一是認(rèn)真編制和執(zhí)行部門預(yù)算;二是嚴(yán)格按照資金的性質(zhì)和用途對各類資金分類核算,并及時上繳下?lián)?;三是強化專項資金的使用監(jiān)管制度,確保??顚S?,杜絕截留、挪用和擠占專項資金的行為。
2、按照會計制度的要求強化會計基礎(chǔ)工作。按時報賬、記賬、報表,切實做到會計原始憑證的手續(xù)完備,資金款項日清月結(jié),會計核算內(nèi)容真實、數(shù)字準(zhǔn)確,賬目清楚,編報及時。
一、醫(yī)療保險基金管理中存在的問題
1、會計核算工作,會計人員素質(zhì)亟待提高
政策的差異性要求財務(wù)會計核算必須按照不同的政策及其涉及的人群,分門別類地征收基金。如:機關(guān)離休人員基金由財政全額負(fù)擔(dān),納入財政預(yù)算管理。每年在決算的基礎(chǔ)上編制下年度預(yù)算,列入預(yù)算的基金由財政部門按照進度予以撥付;企業(yè)離休人員按照統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)和財政墊支的政策分別由所在單位繳費和財政統(tǒng)一劃撥,資金由財政和企業(yè)分擔(dān);困難企業(yè)人員,企業(yè)干部,并軌人員、靈活就業(yè)人員、省直財政供養(yǎng)人員分別按各自的繳費政策由不同的渠道籌措基金。在支出方面,醫(yī)療保險“現(xiàn)收現(xiàn)付”的特點和對外承諾制度的規(guī)定,要求財務(wù)部門必須在規(guī)定的時間內(nèi)支付患者的醫(yī)療費用,以保證患者的醫(yī)療保險待遇及時落實,同時要按照人群執(zhí)行政策的不同,分賬戶付款、分賬套進行科學(xué)的核算,并對大量的財務(wù)數(shù)據(jù)進行加:工和處理,以完成其他財務(wù)、統(tǒng)計報表工作。這些工作要求財務(wù)管理人員有較高的素質(zhì),業(yè)務(wù)要精,要善于使用計算機,但從目前來看,會計人員素質(zhì)參差不齊,有的業(yè)務(wù)水平達不到要求,影響了管理質(zhì)量。
2、管理人員相對較少,計算機管理水平不高
據(jù)統(tǒng)計,我國每個管理人員平均為4461名參保人員服務(wù),是其他國家人均工作量的兩倍??h區(qū)基本由兩名財務(wù)人員主管醫(yī)療、生育、工傷、居民和少兒四個保險的財務(wù)管理工作。參保人數(shù)不斷增加,基金征繳和結(jié)算日益加大,使大部分財務(wù)人員被束縛在煩瑣的算賬、記賬之中,不能夠?qū)疬\行的過程進行適時分析、管理和控制,名為管理人員,而未能發(fā)揮管理的作用。另外,計算機硬件、軟件配備不足,也影響了財務(wù)管理職能的發(fā)揮?,F(xiàn)大部分縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)部門未專門配備計算機,主要采取“一機多用”的方式進行管理。配備了計算機的單位,由于經(jīng)費的不足等原因,有的未啟用財務(wù)軟件,整個的會計核算還停留在手工處理階段,手段落后,效率低下。
3、財務(wù)人員未能很好地履行監(jiān)督職能
《會計法》明確規(guī)定會計機構(gòu)和會計人員地職責(zé)是核算和監(jiān)督,而實際工作中,財務(wù)科只進行核算,并未能按照相關(guān)制度進行嚴(yán)格的審核監(jiān)督,很大程度上相當(dāng)于出納科室,僅限于完成付款、記賬、報表等工作,即使審核也是事后行為,加之醫(yī)療保險業(yè)務(wù)本身的特性,決定了財務(wù)人員亦無法從根本上審核其費用的合法性,財務(wù)監(jiān)督乏力,費用審核環(huán)節(jié)漏洞較多。
二、強化醫(yī)療保險基金財務(wù)管理的對策
1、建立內(nèi)部會計控制制度
按照《內(nèi)部會計控制――基本規(guī)范》,結(jié)合醫(yī)療保險基金運行的特點,制定本部門、本單位的內(nèi)部會計控制制度。一是重大事項集體決策制度。凡是和社會穩(wěn)定、群眾利益密切相關(guān)、金額較大等財務(wù)事項,必須進行集體討論并最終形成決議,不得由一人來決定。二是授權(quán)批準(zhǔn)控制制度。對于管理成員,要進行授權(quán),授權(quán)要適當(dāng)。相關(guān)人員要在授權(quán)范圍內(nèi)行使職權(quán),不得越權(quán)辦理相關(guān)會計事項。三是不相容職務(wù)分離制度。基金申報和收款、審核和付款、出納和會計等不相容崗位要進行相互分離,不得混崗設(shè)置。比如:業(yè)務(wù)科室申報、審核。財務(wù)科付款;即使是審核,不能由一人完成一項醫(yī)療費用審核的全過程,容易造假、舞弊,必須由兩人以上進行。不能由一個科室完成一項醫(yī)療費用審核的全過程,業(yè)務(wù)科室審核完成,由財務(wù)科復(fù)審后方可付款。不能由一人完成單位基數(shù)的審核,同樣要由兩人以上進行。會計人員管賬不管錢,出納管錢不管賬,相互牽制和制約。四是計算機信息系統(tǒng)控制制度。建立計算機管理信息系統(tǒng),從基數(shù)確認(rèn)、繳費申報、費用的審核等環(huán)節(jié),實施計算機管理,避免和減少人為操作因素;網(wǎng)上銀行結(jié)算系統(tǒng),必須按照分級把關(guān)、負(fù)責(zé)的要求,由操作員錄入數(shù)據(jù),由復(fù)核員進行復(fù)核,系統(tǒng)管理員確認(rèn)并提交銀行匯票,同時自動記錄每個人的操作過程。五是貨幣資金管理制度。必須按照《社會保險基金財務(wù)制度》要求,在規(guī)定銀行開設(shè)收入、支出和財政專戶,嚴(yán)格貫徹執(zhí)行“收支兩條線”、“財政專戶”管理的規(guī)定。收入戶只收不支,支出其戶只支不收,收入戶匯集后要及時轉(zhuǎn)財政專戶,月末無余額。使用資金向財政部門申請,在支出戶上不保留過多的資金。及時進行銀行對賬,對資金的安全性和完整性進行檢查監(jiān)督。
2、健全內(nèi)部財務(wù)管理制度
按照《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》、《社會保險基金會計制度》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《銀行結(jié)算辦法》、《銀行賬戶管理辦法》、《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》、《會計檔案管理辦法》等會計法律、法規(guī)、制度的規(guī)定和要求,制定財務(wù)科內(nèi)部管理制度。包括:預(yù)決算、銀行賬戶、重要票證、會計核算,計算機信息系統(tǒng)、財務(wù)檔案、監(jiān)督檢查、貨幣資金、重大事項報告等制度,用制度來促使財務(wù)人員依法進行管理和會計核算工作,確?;鸬陌踩屯暾?。
3、建立健全內(nèi)部審計制度
成立內(nèi)審機構(gòu),明確人員、職責(zé)和任務(wù)。針對醫(yī)療保險經(jīng)辦工作的薄弱環(huán)節(jié),設(shè)立關(guān)鍵控制點,制定審計計劃,定期或不定期對內(nèi)部各科室經(jīng)辦業(yè)務(wù)的合法性、合理性進行監(jiān)督檢查,對參保單位的繳費基數(shù)、定點醫(yī)院的醫(yī)療行為進行重點的稽核。從中發(fā)現(xiàn)問題,不斷改進工作方法規(guī)范業(yè)務(wù)流程,形成內(nèi)部相互制約、相互監(jiān)督的制衡機制,并和財務(wù)管理雙管齊下,以營造良好的內(nèi)部控制環(huán)境。
4、加強會計執(zhí)業(yè)人員職業(yè)道德建設(shè)
按照會計人員“八項職業(yè)道德”建設(shè)的要求,開展學(xué)習(xí)和教育,使財務(wù)人員樹立起誠實守信,遵紀(jì)守法、廉潔奉公的工作作風(fēng),自覺維護和執(zhí)行財經(jīng)法律法規(guī),敢于抵制違法、違規(guī)和違紀(jì)行為。
5、建立財務(wù)人員參與的決策管理機制
經(jīng)辦業(yè)務(wù)科學(xué)化決策不能脫離財務(wù)人員的參與。比如:針對醫(yī)療保險擴面空間愈來愈小,剩余的基本上都是效益不好、退休職工多、負(fù)擔(dān)較重的企業(yè),基金收入總量增長幅度不會太大的格局,經(jīng)辦過程中,要把好人口關(guān),積極擴面但不能盲目,作為財務(wù)人員要對參保單位從效益、人員結(jié)構(gòu)、繳費能力等方面進行研究和分析,采取“保底線”等有效的方法準(zhǔn)入,以保證基金平穩(wěn)運行。要發(fā)揮財務(wù)信息系統(tǒng)的優(yōu)勢,利用管理信息對相關(guān)決策進行定性和定量的分析和研究,提出可行性報告,為決策服務(wù)。針對“老齡化”問題給醫(yī)療保險基金運行帶來的潛在風(fēng)險,財務(wù)人員要對其影響基金少收和多支部分進行測算,進行絕對和相對分析,并和以前年度進行對比,對其變化趨勢進行確定,提出對策。
財務(wù)審核意見 財務(wù)管理 財務(wù)報表 財務(wù)分析 財務(wù)會計 財務(wù)管理制度 財務(wù)綜合 財務(wù)金融 財務(wù)考察報告 財務(wù)舞弊研究背景 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀