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從本質(zhì)上說,雙語教學(xué)源于沉浸式教學(xué)法,該教學(xué)法于20世紀(jì)60年代于加拿大興起,之后在美國受到重視并迅猛發(fā)展。英國著名的《朗曼現(xiàn)代英語詞典》中雙語教學(xué)的定義是:在學(xué)校里使用第二語言或外語進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)。對雙語教學(xué)內(nèi)涵的理解因國家、地區(qū)的差異而有所不同。在我國,雙語教學(xué)一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進(jìn)行教學(xué)活動,語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現(xiàn)行的雙語教學(xué)中,英語更多的是作為一種工具和手段,通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學(xué)科知識的同時間接提高學(xué)生的英語水平,而不是通過雙語教學(xué)來實(shí)現(xiàn)語言教學(xué)的目的。
2在護(hù)理學(xué)教學(xué)中開展雙語教學(xué)的必要性
在長期的應(yīng)試教育模式下,我國大部分學(xué)生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態(tài),即擁有較大的詞匯量,閱讀能力尚可,但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學(xué)生時代體現(xiàn)為阻礙對最新醫(yī)學(xué)信息的接受和學(xué)習(xí),而若延續(xù)至今后的工作中,則可能由于語言障礙,不能及時將自己的研究成果與國際同行進(jìn)行交流,從而得不到國際同行的認(rèn)可。為促進(jìn)我國與世界接軌,提高我國護(hù)理人才的國際競爭力,使我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生能更加自信地走向世界,在中職衛(wèi)校實(shí)施雙語教學(xué)勢在必行。
3雙語教學(xué)存在的問題
3.1適用教材缺乏在雙語教學(xué)中引進(jìn)國外原版教材可直接研究和吸取國外先進(jìn)的護(hù)理教育理念和內(nèi)容,但國外原版教材的編寫思想和內(nèi)容與中文教材差別較大,教師備課的時間、精力投入大,學(xué)生理解掌握存在困難,且國外原版教材價格昂貴,難以推廣使用。
3.2師資力量薄弱我校高水平的英語專業(yè)教師(通過CET-6、TEM-8)不多,大部分教師是相關(guān)專業(yè)科班出身,只具有一定的英語讀寫能力,而聽說交流能力不強(qiáng),不能有效地將護(hù)理專業(yè)知識用英語傳達(dá)。
3.3學(xué)生外語基礎(chǔ)差學(xué)生普遍感覺教師的教學(xué)方法單一枯燥,授課時只是照本宣科,簡單地將英文內(nèi)容翻譯成中文,大部分學(xué)生感受不到學(xué)習(xí)的樂趣,認(rèn)為雙語教學(xué)只是一種變相的翻譯課,因而產(chǎn)生了抵觸情緒。同時,學(xué)生的英語基礎(chǔ)差,他們的英語聽、說、讀、寫能力普遍不高,再加上學(xué)生接受能力有別、個人興趣存在差異,教師在實(shí)際教學(xué)過程中又做不到因材施教,教學(xué)效果自然不佳。
4實(shí)施雙語教學(xué)的對策和建議
4.1轉(zhuǎn)變觀念,加強(qiáng)對雙語教學(xué)的認(rèn)識很多人對雙語教學(xué)的意義認(rèn)識不足,認(rèn)為雙語教學(xué)費(fèi)時費(fèi)力且效果不好,但護(hù)理學(xué)科的無國界性使雙語教學(xué)的開展顯得十分必要。因此,首先要求教師和學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念,認(rèn)識到雙語教學(xué)的重要性,使學(xué)生積極主動地參與雙語教學(xué),真正下功夫?qū)W習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)詞匯,培養(yǎng)使用英語進(jìn)行臨床思維的良好習(xí)慣。教師也要統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識到雙語教學(xué)對提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生素質(zhì)的重大意義,以更飽滿的熱情進(jìn)行教學(xué)。
4.2選擇適宜教材學(xué)??啥噘徶脟庠娼滩墓┙處熀蛯W(xué)生參考,在充分比較各種原版教材的基礎(chǔ)上,組織教師改編或自主編寫包含各學(xué)科主要內(nèi)容和最新進(jìn)展、符合國內(nèi)實(shí)際情況的雙語校本教材,并配套講義和專業(yè)詞匯表。教師在編寫教材的過程中,通過比較分析國內(nèi)外教材,可以吸收先進(jìn)國家最新的護(hù)理教育理念,優(yōu)化和改善教育教學(xué)方法,提高教學(xué)效果。
4.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)雙語教學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵是師資,專業(yè)素質(zhì)與外語素質(zhì)“雙高”是對雙語教師的基本素質(zhì)要求。這就要求護(hù)理專業(yè)授課教師不僅精通專業(yè)知識,還能用準(zhǔn)確、流利的英語講解專業(yè)知識,及時解答學(xué)生的疑問。比較理想的雙語教學(xué)人員是曾在國外學(xué)習(xí)、工作過一段時間的歸國學(xué)者,當(dāng)然也可以從現(xiàn)有師資隊(duì)伍中選拔聽、說、讀、寫能力較強(qiáng)的專業(yè)教師定期去外語學(xué)院或者國外進(jìn)修培訓(xùn)。我校護(hù)理學(xué)專業(yè)現(xiàn)任教師大多具有本科以上學(xué)歷,部分教師有國外學(xué)習(xí)、工作的經(jīng)歷,外語教學(xué)能力總體有了極大提高,為雙語教學(xué)的順利開展提供了有力保障。
4.4選擇合適的教學(xué)模式,逐步提高學(xué)生的外語能力當(dāng)前雙語教學(xué)的基本模式有以下3種:
(1)沉浸式雙語教學(xué):要求用外語進(jìn)行教學(xué),使學(xué)生完全沉浸于弱勢語言(外語)的教學(xué)氛圍中;
(2)過渡式雙語教學(xué):要求在前一階段部分或全部科目使用母語教學(xué),但一段時間過后,則全部科目使用外語教學(xué),最終目的仍然是向沉浸式雙語教學(xué)過渡;
1.1預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況
我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程列為中專護(hù)理專業(yè)的必修課程,共42學(xué)時,其中理論課30學(xué)時,實(shí)驗(yàn)課12學(xué)時,所使用的教材為沈志謙主編的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》(第三版),人民衛(wèi)生出版社出版。理論課的章節(jié)主要包括:緒論、環(huán)境衛(wèi)生與健康、飲食與健康、食物中毒預(yù)防與控制、社會環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)介紹、疾病的發(fā)生要素、傳染病的預(yù)防與控制、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防與控制、慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制等;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有:正常成人的食譜編制、食物中毒的案例討論、兒童鉛中毒的案例討論和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述等。
1.2研究對象
以我校護(hù)理中專二年級學(xué)生為研究對象,共兩個合班,每個合班含4個小班,一合班人數(shù)為128人,二合班人數(shù)為103人。
1.3教學(xué)改革方法
依據(jù)近年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和中專學(xué)生的考試成績,結(jié)合中專學(xué)生的自身特點(diǎn)和學(xué)習(xí)規(guī)律進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,以一合班為教改組,進(jìn)行如下幾個方面的教學(xué)方法改革和探索;二合班為對照組,采用以教師為主導(dǎo)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。
1.3.1采用案例教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)法
根據(jù)章節(jié)內(nèi)容,采用案例式教學(xué)方法和啟發(fā)式教學(xué)方法進(jìn)行講解。
1.3.2采用多媒體教學(xué)法
授課過程中運(yùn)用多媒體課件進(jìn)行教學(xué),在課件中穿插大量圖片和視頻。
1.3.3在講課中加強(qiáng)教學(xué)互動和課堂提問
講課中列舉一些生活中的例子,采用提問以及互動式的教學(xué)方法,一方面,了解學(xué)生對于公共衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)知識的認(rèn)識和理解;另一方面,對于一些學(xué)生容易理解錯誤的知識點(diǎn)進(jìn)行深入講解。遇到重要的知識點(diǎn)進(jìn)行課堂提問,以加強(qiáng)學(xué)生對知識點(diǎn)的記憶和理解。
1.3.4改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容
在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中采用小班教學(xué),大約30人一個班,請長期從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課小班教學(xué)輔導(dǎo),同時改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。
1.4課程考核方法
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核包含兩個方面:理論課考核:在教學(xué)結(jié)束后兩周進(jìn)行閉卷考試,總分100分,復(fù)習(xí)時不劃重點(diǎn),加大理論考試監(jiān)考力度,杜絕考試作弊;實(shí)驗(yàn)課考核:以平時實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生作業(yè)為主,教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報告按照評分規(guī)則進(jìn)行評分,共4次實(shí)驗(yàn)課,以每次實(shí)驗(yàn)10分計(jì),總分40分。最后的總成績=(理論課成績×70%)+(實(shí)驗(yàn)課成績×75%)。
1.5資料的統(tǒng)計(jì)分析
所有資料使用Excel錄入,以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對照組和教改組比較指標(biāo)均采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。
2結(jié)果
2.1中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課成績
食譜編制和兒童鉛中毒案例討論兩次實(shí)驗(yàn)課成績,教改組學(xué)生平均得分均明顯高于對照組學(xué)生(P<0.01);食物中毒案例討論和計(jì)量資料描述兩次實(shí)驗(yàn)課成績,兩組學(xué)生的平均得分無顯著性差異(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)課總分教改組學(xué)生明顯高于對照組(P<0.01)。
2.2中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試成績
在預(yù)防醫(yī)學(xué)理論考試中,名詞解釋和問答題教改組學(xué)生得分明顯高于對照組(P<0.01或P<0.05);填空題、選擇題和判斷題兩組學(xué)生得分比較,無顯著性差異(P>0.05)。理論考試總分教改組學(xué)生高于對照組(P<0.05)。
2.3中專護(hù)理學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)成績總評
通過本次針對我校護(hù)理中專學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方面的改革探索,結(jié)合期末理論考試成績和實(shí)驗(yàn)課成績進(jìn)行綜合考評,教改組學(xué)生總成績高于對照組(P<0.05),不及格率教改組低于對照組(P<0.05)。
3討論
在教育部《中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新行動計(jì)劃(2010—2012年)》的通知中,對于中等職業(yè)教育改革中提出要改革教學(xué)模式,積極采取項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、場景教學(xué)和模擬教學(xué)等多種教學(xué)方式,增強(qiáng)教育教學(xué)的針對性和實(shí)效性。在中等職業(yè)護(hù)理教學(xué)中,我們要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)科要求,積極采取一系列教學(xué)改革方法,以提高本門課程的教學(xué)實(shí)效。在本次中專護(hù)理學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,食譜編制實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容較難,在本次實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生需要學(xué)習(xí)查閱食物營養(yǎng)成分表,同時還要學(xué)會計(jì)算三餐能量以及優(yōu)質(zhì)蛋白占蛋白攝入的百分比等,且本實(shí)驗(yàn)設(shè)置內(nèi)容較多,計(jì)算繁瑣,注重培養(yǎng)學(xué)生對營養(yǎng)知識的運(yùn)用能力,因此本次實(shí)驗(yàn)的得分在4次實(shí)驗(yàn)中較低;食物中毒和兒童鉛中毒實(shí)驗(yàn)是以案例討論為主,只要理論課相關(guān)知識掌握較好,再結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教師的輔導(dǎo)就容易操作,兩次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容均較簡單;在計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述實(shí)驗(yàn)中,由于需要計(jì)算頻數(shù)分布以及標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)等,學(xué)生在計(jì)算時認(rèn)真細(xì)致,相互核對計(jì)算結(jié)果,因此本次實(shí)驗(yàn)課的出錯率較低,在4次實(shí)驗(yàn)課中得分最高。從實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中體現(xiàn)出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)知識在實(shí)際工作和生活中的運(yùn)用,有助于學(xué)生對相關(guān)知識的理解和掌握,但是,不排除有些學(xué)生不認(rèn)真對待實(shí)驗(yàn)報告、相互抄襲的現(xiàn)象。因此,應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革和管理,一方面,對以往以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行改革,增加一些預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的實(shí)際運(yùn)用,提高中專學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣,同時加強(qiáng)其對理論課相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握;另一方面,要加強(qiáng)對中專學(xué)生實(shí)驗(yàn)報告的監(jiān)督和管理,盡量避免學(xué)生相互抄襲,同時帶教教師應(yīng)該堅(jiān)守崗位,積極為學(xué)生輔導(dǎo),使更多的學(xué)生能夠真正在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到有用的技能和知識。在理論課考試中,教改組學(xué)生名詞解釋得分、問答題得分以及總分均較對照組高(P<0.05或P<0.01),說明此次教學(xué)改革有一定的效果,但是,從選擇題和判斷題這些客觀題來看,此次教學(xué)改革的成效還不明顯,例如,判斷題的得分甚至出現(xiàn)了對照組較教改組高的現(xiàn)象。通過查閱試卷我們發(fā)現(xiàn),一些中專護(hù)理學(xué)生由于沒有掌握相關(guān)的理論知識,在進(jìn)行客觀題考試時,胡亂答題,存在僥幸心理。同樣屬于客觀題的填空題,教改組學(xué)生得分與對照組比較,無顯著性差異(P>0.05),可能因?yàn)橛行W(xué)生答題不認(rèn)真以及有些學(xué)生對題干的把握不準(zhǔn)確,以致有些填空題的回答完全偏離題干。從總評成績來看,教改組學(xué)生的總成績和及格率均較對照組高(P<0.05),說明本次改革是有一定成效的。中專學(xué)生處在相當(dāng)于高中教育的階段,此年齡段的學(xué)生有以下共同特點(diǎn):(1)可塑性強(qiáng);(2)自我控制能力差,易受到誘惑;(3)有獨(dú)立自主的強(qiáng)烈愿望,但又樂意成群結(jié)隊(duì)[3]。因此,在教學(xué)時,應(yīng)該充分考慮到他們的這些特點(diǎn),進(jìn)行符合他們心理特點(diǎn)的教學(xué)方法改革,以此來提高教學(xué)質(zhì)量。
現(xiàn)就本次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行以下思考。
(1)在教學(xué)過程中采用多樣的教學(xué)模式。①案例式教學(xué):在講課過程中對于一些難以理解或者枯燥的知識點(diǎn)采用案例式教學(xué),將生活中學(xué)生常遇到的一些事情作為例子,或者請一些學(xué)生發(fā)表意見與大家討論,也可以將PBL教學(xué)法融入部分章節(jié)的教學(xué)中[4-5]。例如,在講到涉及補(bǔ)鈣的知識時,請學(xué)生發(fā)表自己的看法,亦可以提出一些補(bǔ)鈣的誤區(qū)請學(xué)生討論,最后給學(xué)生正確的答案,這樣可以提高學(xué)生聽課的積極性。當(dāng)然,也要結(jié)合教學(xué)中的實(shí)際,對難以采用案例講解的知識也可采用傳統(tǒng)教學(xué)與案例教學(xué)相結(jié)合的方式[6]。②創(chuàng)設(shè)情境的啟發(fā)式教學(xué):要實(shí)施啟發(fā)式教學(xué),關(guān)鍵在于創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,教師需要非常熟悉教材,還要充分了解教學(xué)對象的特點(diǎn)和認(rèn)知結(jié)構(gòu),這樣才可以創(chuàng)設(shè)情境[7]。例如在講基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)中脂類的生理作用時,可以舉生活中脂類飲食的例子來啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該內(nèi)容。
(2)教學(xué)中采用現(xiàn)代化的教學(xué)手段。將大量的圖片和視頻結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué),既可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容的興趣,又可以使學(xué)生從多方面了解預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中所涉及的一些社會問題。例如,在講授職業(yè)病預(yù)防和控制時,可以給學(xué)生播放張海超“開胸驗(yàn)肺”事件的視頻,讓他們感受矽肺給廣大勞動者帶來的痛苦;講到減肥時,給學(xué)生播放由學(xué)生自己制作的“健康教育創(chuàng)意大賽”中的獲獎作品“健康減肥”,這樣可以更好地調(diào)動學(xué)生的聽課積極性,還可以提高教學(xué)效果。
授課教師將雙語教學(xué)簡單認(rèn)定為比例不少于30%的外語授課。教師簡單地將雙語課程目標(biāo)理解為“強(qiáng)化英語”,重視英語的運(yùn)用和表達(dá),但由于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容廣泛而龐雜,在有限的課堂時間內(nèi),很難很好地兼顧學(xué)習(xí)外語和引導(dǎo)學(xué)生理解專業(yè)知識。[1]
2.缺乏明確的雙語教學(xué)目標(biāo)
有專家認(rèn)為護(hù)理專業(yè)雙語教學(xué)的目標(biāo)是學(xué)生既能夠自如熟練地對外籍患者進(jìn)行照料護(hù)理,又能夠提高專業(yè)英語水平進(jìn)行外文文獻(xiàn)的閱讀和學(xué)習(xí)。而我系本科生英語四級通過率為89.1%,六級通過率為19.1%。在授課過程中教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生專業(yè)英語詞匯的積累和表達(dá)。但有研究表明:只有當(dāng)語言水平熟練到一定程度后,才能將注意力放在專業(yè)知識上。[2]有的學(xué)生反映學(xué)習(xí)壓力大,很難深入的學(xué)習(xí)專業(yè)知識的學(xué)習(xí),語言的陌生導(dǎo)致不敢在課堂上自由地進(jìn)行討論交流,很難營造良好互動的課堂氣氛。
3.雙語課程或內(nèi)容的選擇隨意性大
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的必修課程,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基礎(chǔ)課程,課程地位高,學(xué)習(xí)任務(wù)重。本次教學(xué)實(shí)踐表明,這門課程不太適合實(shí)施雙語教學(xué),或者不是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的所有教學(xué)內(nèi)容都適合應(yīng)用雙語進(jìn)行教學(xué)?!痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》授課內(nèi)容系統(tǒng)繁雜,絕大部分內(nèi)容是學(xué)生陌生的知識,實(shí)施雙語教學(xué),學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)以前從未接觸過的護(hù)理專業(yè)知識,練習(xí)近20項(xiàng)技能操作,還要運(yùn)用英語進(jìn)行表達(dá)、交流,導(dǎo)致學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加倍。
4.沒有合適的好教材
雙語教學(xué)就成了無源之水,選用什么教材直接關(guān)系到雙語教學(xué)質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)教師和學(xué)生認(rèn)為授課時沒有合適外文教材,造成教學(xué)效果不是很好。[3]我們選擇了人民衛(wèi)生出版社的《FunfamentalsofNursing》作為教材,該教材包括護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)兩門課程,內(nèi)容系統(tǒng)詳盡,結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),英文表達(dá)規(guī)范,但大部分學(xué)生反映難度偏大,課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)很耗時間,大部分學(xué)生干脆放棄閱讀英文部分,直接學(xué)習(xí)后面的中文部分。另外,初次授課教師尚未充分吃透教材,未能發(fā)揮教材的特點(diǎn)和優(yōu)勢,導(dǎo)致教師顧此失彼,壓力過大,學(xué)生“不堪其苦”。[4]
5.評價考核體系不完善
1965年美國控制論專家查德在《信息與控制》雜志上發(fā)表了論文《模糊集》,提出了著名的模糊理論,為語言科學(xué)提供了新的研究途徑。此后,產(chǎn)生了一系列新興科學(xué):模糊教學(xué)、模糊邏輯學(xué)、模糊語言學(xué)、模糊心理學(xué)、模糊修辭學(xué)等。
作為一種特殊的雙邊信息交流的語文教學(xué)活動,它不同于數(shù)學(xué)科1+1=2那樣精確,其最終目的是理解和感受語言傳達(dá)出的潛在信息,存在著一定的模糊性。中學(xué)語文教學(xué)中暗存的這種特殊的模糊現(xiàn)象引起語文老師的高度重視。
毫無夸張地說,藝術(shù)是模糊的王國,這就導(dǎo)致了審美意象的模糊性。如,白居易的《花非花》:“花非花,霧非霧,夜半來,天明去。來如不多時,去似朝云無覓處?!彪鼥V的詩境,撲朔迷離,或?yàn)樵普?,或?yàn)樵旅裕沁@種含蓄、迷茫的詩境,使人感到一種模糊的審美愉悅,這種模糊的美感不知要勝過明晰之美多少倍。
詩歌的無定點(diǎn)的解釋越多,越能給讀者以極廣闊的想象空間和強(qiáng)烈的美感。例如張繼《楓橋夜泊》中的首二句:“月落烏啼霜滿天,江楓漁火對愁眠。”短短的兩句詩,卻一連向我們展示了六種互不聯(lián)系的意象,這些意象的有機(jī)結(jié)合,使閱讀者產(chǎn)生出一種模糊的意味和體驗(yàn),它不易表達(dá),卻逗留在讀者的經(jīng)驗(yàn)之中,它無法追溯,卻經(jīng)久不散。
詩歌要使學(xué)生獲得美的感受,不僅要啟發(fā)學(xué)生用感覺器官,更重要的是要學(xué)會思維,要發(fā)揮創(chuàng)造性的聯(lián)想。王國維在評宋祁的《玉樓春》時說:“紅杏枝頭春意鬧,著一‘鬧’字而境界全出;云破月來花弄影,著一‘弄’字而境界全出矣。”也就是說,正是這兩個模糊字眼,不但表現(xiàn)了作者對春天的深刻感受,而且讓讀者盡可能地發(fā)揮想象,去體味那春意究竟是怎么個“鬧”法,去構(gòu)思那春色的繁華美景,去玩味那花兒在微風(fēng)吹拂下的嬌媚姿態(tài)。
在語文教學(xué)中,教師不應(yīng)苛求學(xué)生用一種眼光概念化、公式化地去圖解作品的主題,而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把自己當(dāng)作獨(dú)立的人去感受作品,去品賞作品。例如從《鄒忌諷齊王納諫》的故事中可看出,眾人的審美判斷是一種模糊判斷,鄒忌的妻子、愛妾和客人的審美判斷分別是:“君美甚,徐公何能及君也?”“徐公何能及君也?”“徐公不若君之美也。”鄒忌自己的審美判斷為“窺鏡而自視,又弗如遠(yuǎn)甚”。這一系列判斷語言的表意都飄浮不定,模糊不清。徐公為何不如鄒忌美?鄒忌的妻、妾、客人皆說其然而未能道其所以然,就連鄒忌自己也說不清楚。這是作者駕馭模糊語言的高超技能,給讀者留下了無限廣闊的審美空間,真可謂“不著一字,盡得風(fēng)流”,作者任何多余的語言都是蒼白無力的,甚至剝奪了讀者審美判斷的權(quán)利。鄒忌到底有多美,“一千個讀者有一千個哈姆雷特”,讀者可按照自己理想的美男子形象去鎖定。這既是模糊語言的張力又是其魅力之所在。如果稍稍精確一點(diǎn),作者對其身高、眼神等作細(xì)化,那么美便蕩然無存了。在優(yōu)質(zhì)課競賽中,有老師執(zhí)教該課時,希望細(xì)化鄒忌和徐公的美。我提出反對意見,要求老師運(yùn)用主體建構(gòu)教學(xué)模式和模糊理論,放手讓學(xué)生朗讀感悟,體會類比推理的魅力,最后在湖北省優(yōu)質(zhì)課競賽中榮獲一等獎。
教學(xué)實(shí)踐表明,模糊認(rèn)識是普遍存在的、大量的,而精確認(rèn)識是特殊的、相對的?!斑^分的精確反而模糊,適當(dāng)?shù)哪:炊_?!比绻麑⒕_認(rèn)識絕對化,否定閱讀認(rèn)識過程中實(shí)際存在的模糊狀態(tài),教師精講深析,把文章嚼得爛爛的,教師的“包場”替代了學(xué)生個性化的閱讀,教師講得越多,效果越差,學(xué)生的語文能力更無從談起。
根據(jù)患者的文化程度一對一教育,小組教育及書面教育等方式進(jìn)行宣教,鼓勵患者提問式討論。使患者真正掌握并理解健康教育的內(nèi)容。同時通過觀看錄像、發(fā)放高血壓保健手冊及圖片等,使患者理解接受教育內(nèi)容。
2實(shí)施步驟
2.1保持平和心態(tài)
過度的刺激可引起患者精神緊張、心率加快、呼吸緊促、血壓上升等非特異性生理、心理反應(yīng)。而健康的心態(tài)是預(yù)防動脈硬化、高血壓、腦出血的重要因素。特別是老年人隨著年齡的增加,對身體上的任何變化心理都非常敏感,極易產(chǎn)生悲觀恐懼心理、并背上心理包袱、憂心忡忡。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感——腎上腺素能系統(tǒng)的活動明顯增加,使心排血量及外周阻力增加,導(dǎo)致血壓升高,甚至出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等癥狀。但健康者面對問題時,不僅能做出有利于自己的積極解釋,而且能全力以赴,有效地解決問題。對引起不快的人和事采取回避的方法,患者家屬也應(yīng)給與患者理解和支持。尤其是患有心腦血管疾病的患者,要妥善調(diào)節(jié)和控制情緒,不大悲大怒,保持平和的心態(tài)。
2.2心理支持
加強(qiáng)與患者的交流與溝通,給予關(guān)懷,耐心引導(dǎo)、提高患者身心疾病的認(rèn)識,消除其恐懼心理及焦慮情緒、采用鼓勵、理解、支持等措施,來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)和良好的情緒對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.3建立規(guī)律健康的生活方式
生活方式和飲食行為干預(yù)不僅可以降低血壓,還能有效改善糖脂代謝紊亂、降低心血管的危險因素,其獲益可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降壓本身。高血壓患者生活要有規(guī)律、定時作息,并注意勞逸結(jié)合、戒除不良嗜好,保證充足睡眠。較好的運(yùn)動要注意循序漸進(jìn),避免過度勞累。改善膳食結(jié)構(gòu),減少鈉鹽的攝入,每人每日食鹽量不超過6g為宜;補(bǔ)充鈣和鈉鹽,新鮮水果、蔬菜、牛奶。減少脂肪攝入,特別要減少動物脂肪攝入;限制煙酒并戒煙;防止便秘。保持情緒輕松穩(wěn)定,學(xué)會自我緩解不良情緒的方法。
3體會
健康教育提高了高血壓的自護(hù)能力,極大地降低了高血壓對機(jī)體的損害,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。使患者更加了解高血壓的基本知識、預(yù)防措施、注意事項(xiàng),解除了心理壓力,提高了自我保持能力和健康知識水平,樹立了良好的行為規(guī)范,達(dá)到了最理想的護(hù)理效果。要做好健康宣傳,作為醫(yī)護(hù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識和護(hù)理素質(zhì),掌握正確的溝通技巧,了解患者的生理及心理需求,按馬斯洛的人類基本需要層次論進(jìn)行解決問題,科學(xué)的運(yùn)用健康宣教,才能得到完好的護(hù)理效果。
4結(jié)語
護(hù)理學(xué) 護(hù)理 護(hù)理滿意度調(diào)查分析 護(hù)理工作意見 護(hù)理科研論文 護(hù)理實(shí)訓(xùn)報告 護(hù)理帶教 護(hù)理就業(yè)論文 護(hù)理信息 護(hù)理工作總結(jié) 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀