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科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第1篇

xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下:

一、基本情況

(一)護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)15xxxx，其中正式在編護(hù)士14xxxx，合同護(hù)士xxxx，護(hù)理員xxxx。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu):執(zhí)業(yè)護(hù)士13xxxx，注冊(cè)護(hù)士 13xxxx。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員12xxxx，占全院衛(wèi)技人員3xxxx。分布在臨床一線12xxxx，其他護(hù)理崗2xxxx，非護(hù)理崗 1xxxx。學(xué)歷結(jié)構(gòu):大專3xxxx，占2xxxx，中專11xxxx，無學(xué)歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師 7xxxx，護(hù)師5xxxx，護(hù)士3xxxx。年齡結(jié)構(gòu):全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士1xxxx。×

(二)護(hù)理工作量 表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。

(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見面三查房制度，護(hù)士詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。

(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-xxxx，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析:建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第2篇

1影響護(hù)理質(zhì)量控制管理的因素

1.1管理素質(zhì)欠缺。

由于護(hù)理管理人才是從臨床一線優(yōu)秀護(hù)士中選的，但缺乏護(hù)理管理知識(shí)教育和培訓(xùn)，主要靠經(jīng)驗(yàn)管理，人情管理；科室制度在人員績(jī)效考核中存在不平衡性，只罰不獎(jiǎng)，收入少；不能公平、公正處置和質(zhì)控護(hù)理工作中存在問題，缺乏一定的科學(xué)管理知識(shí)；這些都極有可能對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作造成一定誤差和缺陷[1]。

1.2護(hù)理質(zhì)量控制管理工作流于形式。

由于是護(hù)士長(zhǎng)在進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，有時(shí)護(hù)士長(zhǎng)不能處于一線臨床工作，只進(jìn)行一些行政工作，而有時(shí)只是上午進(jìn)行質(zhì)控工作，存在質(zhì)量控制檢查的漏查現(xiàn)象。護(hù)士熟知質(zhì)控檢查人員檢查時(shí)間，應(yīng)付檢查，存在檢查時(shí)一個(gè)樣，非檢查時(shí)又一個(gè)樣，平日里護(hù)士工作缺乏真實(shí)性和務(wù)實(shí)性，患者在檢查中沒有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜間好，如責(zé)護(hù)對(duì)患者的八知道情況，在質(zhì)控檢查中護(hù)士會(huì)很快熟悉病歷，將內(nèi)容講給質(zhì)控檢查人員，而其他時(shí)間則可能不熟悉；又如責(zé)護(hù)健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院時(shí)才進(jìn)行告知。質(zhì)控檢查結(jié)果不能真實(shí)客觀準(zhǔn)確地反映護(hù)理質(zhì)量和實(shí)際督查的結(jié)果。

1.3護(hù)士本身對(duì)質(zhì)量控制意識(shí)淡薄，缺乏一定的護(hù)理安全知識(shí)，對(duì)可能導(dǎo)致護(hù)理糾紛缺陷缺乏預(yù)見性及排除能力。

年輕護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，工作流程不熟悉，操作規(guī)范不清楚，憑主觀印象操作，護(hù)理工作的多樣性、復(fù)雜性，年輕護(hù)士不具備應(yīng)變搶救危重患者的能力或者能力不足，觀察患者病情變化的敏感度不足，造成護(hù)理行為的缺陷。護(hù)理質(zhì)控檢查工作中發(fā)現(xiàn)問題不能及時(shí)分析原因提出整改措施，制訂出相應(yīng)對(duì)策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度執(zhí)行及落實(shí)。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及社會(huì)發(fā)展，人們觀念也在不斷轉(zhuǎn)變[1]，許多患者都想?yún)⑴c到醫(yī)護(hù)過程中，對(duì)自己的疾病康復(fù)說出自己的意見。由于患者自主意識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，他們已經(jīng)由之前被動(dòng)的由醫(yī)生護(hù)士說了算，而變?yōu)樽约簩?duì)自己的生命健康負(fù)責(zé)的意識(shí)，改變了護(hù)患之間提供與需要的分歧。如對(duì)患者入院后進(jìn)行清潔處置剪指甲，調(diào)查中55%患者要求不用醫(yī)院的指甲刀，使用自己準(zhǔn)備的指甲刀，自己去剪，不想讓護(hù)士協(xié)助，不愿意讓護(hù)士監(jiān)督。為了執(zhí)行入院處置剪指甲這項(xiàng)制度，護(hù)士會(huì)要求患者立即馬上剪指甲，防止拖到下個(gè)班次被查住，勢(shì)必造成護(hù)士行為與患者需求之間的沖突。而護(hù)士落實(shí)管理措施的目的就是防止護(hù)理質(zhì)控檢查被發(fā)現(xiàn)；避免被批評(píng)，扣分，甚至被扣獎(jiǎng)金。人是一個(gè)多元化的個(gè)體，對(duì)自己生理，心理的認(rèn)知，疾病的感知，生活習(xí)慣，會(huì)因個(gè)體的不同呈現(xiàn)不同的需求[1]。由于護(hù)理質(zhì)量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以滿足患者的需要為目的提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.5在一個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

住院患者人數(shù)多，環(huán)境嘈雜，護(hù)士人力不足，精神壓力大。一名主班年輕護(hù)士從早到晚，精神壓力大，文書書寫記錄內(nèi)容多，加之巡視病房，記錄不熟練，容易造成了護(hù)理工作中細(xì)節(jié)問題疏漏或處置不當(dāng)、不及時(shí)，對(duì)患者提出的問題不能耐心解答，情緒煩躁,不能為患者多檢查一下，多問一句，加之生怕被質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)，被扣分，導(dǎo)致了惡性循環(huán)，問題依然存在，依然在這個(gè)人身上反復(fù)出現(xiàn)相同的質(zhì)控問題。

1.6以滿足患者需求的服務(wù)質(zhì)量理念不能在質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中被體現(xiàn)。

護(hù)理質(zhì)量控制的目的是為了保障護(hù)理安全，防止護(hù)理缺陷及糾紛的發(fā)生，促進(jìn)疾病康復(fù)。由于護(hù)理質(zhì)量控制管理評(píng)價(jià)中有一些不完善之處，與以滿足患者需求仍有一定的距離，質(zhì)量控制中忽視患者的需求，忽視了以人為本，忽視了人作為一個(gè)多元化的個(gè)體在心理生理方面的需求。制度中有的只是為了便于對(duì)護(hù)士監(jiān)督管理而制訂，強(qiáng)調(diào)了患者住院后應(yīng)遵守的醫(yī)院的規(guī)章制度，從患者的角度考慮較少，給患者造成了一定的不方便。

2對(duì)策

2.1科室質(zhì)控小組的建立

我科室有10個(gè)質(zhì)控小組，對(duì)護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)均進(jìn)行良好的質(zhì)控，每名護(hù)士認(rèn)真履行質(zhì)控職責(zé)，參與到其中去，做到人人監(jiān)督、人人質(zhì)控，無論節(jié)假日，白天，夜晚，保證對(duì)每一位護(hù)士的公平、合理，質(zhì)控護(hù)理行為。使各種工作做到有章可循，有理可據(jù)，保證各項(xiàng)工作處于質(zhì)控的狀態(tài)，我院的護(hù)理質(zhì)控體系分為3級(jí)，護(hù)理部質(zhì)量管理組—大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理組—科室質(zhì)量管理組，科室質(zhì)量管理組分設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理，分級(jí)護(hù)理，治療室管理，病房管理，院感管理，科室管理，輸血管理，技術(shù)操作，急救管理，這是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，由全科護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行。

2.2加強(qiáng)每一護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量控制意識(shí)[1]

為了保障醫(yī)療安全，防止護(hù)理缺陷發(fā)生，監(jiān)督護(hù)理行為，同時(shí)要以患者的需求為中心，那么使每一位護(hù)理人員在頭腦中增強(qiáng)一定的護(hù)理安全法律知識(shí)，將護(hù)理質(zhì)量控制的意識(shí)熟記在心，抓護(hù)理質(zhì)量控制管理，認(rèn)真履行各項(xiàng)崗位職責(zé)，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理體系，實(shí)行人人參與護(hù)理質(zhì)量控制，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步將護(hù)理質(zhì)量控制落實(shí)到位，將環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，終末環(huán)節(jié)質(zhì)量控制做到環(huán)環(huán)相扣。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力，質(zhì)控意識(shí)提出要求，組織她們出去學(xué)習(xí)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧，護(hù)理業(yè)務(wù)，并將學(xué)會(huì)知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理質(zhì)量控制管理檢查中去，落實(shí)好質(zhì)量控制管理中各個(gè)環(huán)節(jié)中。護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)控管理能力在護(hù)理工作的質(zhì)量控制管理中得到提高和認(rèn)可。各組的質(zhì)控結(jié)果落實(shí)到科室個(gè)人，把護(hù)士的質(zhì)量控制檢查結(jié)果與護(hù)士的目標(biāo)管理經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來。隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)士進(jìn)行無私奉獻(xiàn)，愛崗敬業(yè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，努力提高對(duì)患者對(duì)本崗位的高度責(zé)任心[1]；進(jìn)行技能培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)知識(shí)灌輸，將精益求精的精神內(nèi)化在其中。在工作中形成對(duì)質(zhì)量控制的強(qiáng)化及重要性提高和必要性落實(shí)，使每一位護(hù)士在質(zhì)量控制管理活動(dòng)中，形成自覺行為和意識(shí)，保障科室個(gè)人的醫(yī)療安全。

2.3質(zhì)量控制體系進(jìn)一步完善，質(zhì)量控制環(huán)節(jié)的監(jiān)督到位

醫(yī)院護(hù)理部和科室要進(jìn)一步將質(zhì)量控制體系機(jī)構(gòu)加強(qiáng)完善，落實(shí)好人人參加質(zhì)量控制內(nèi)涵的建設(shè)要求，積極調(diào)動(dòng)其自覺性，掌握好質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，把握好質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量控制問題的魚骨圖和柏拉圖繪制，對(duì)問題進(jìn)行分析提出對(duì)策，將品管圈的活動(dòng)落實(shí)到我們科室的質(zhì)控管理中去，使全體護(hù)理人員由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)自覺自愿的全員參與管理。將對(duì)患者滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、加強(qiáng)，各項(xiàng)崗位職責(zé)的修訂完善，強(qiáng)化規(guī)范的護(hù)理行為，使得在質(zhì)控檢查管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中護(hù)理人員能夠更理解，人人參與。護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任到位，使質(zhì)控過程中各類環(huán)節(jié)隨時(shí)隨地不受時(shí)間限制處于受控狀態(tài)，使質(zhì)量控制管理作用得到充分發(fā)揮。

2.4護(hù)理部每周1次對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行管理督導(dǎo)檢查

大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周四對(duì)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查記錄，并提整改措施；科室人員均參與到人人質(zhì)控管理過程中去。每月醫(yī)院護(hù)理部將檢查的細(xì)則，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果印成書面材料下發(fā)科室，各個(gè)專項(xiàng)質(zhì)控檢查組分別對(duì)科室進(jìn)行全面檢查，入病房進(jìn)行管理檢查，隨時(shí)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出，對(duì)責(zé)任人進(jìn)行進(jìn)一步講解培訓(xùn)，熟知正確的護(hù)理行為及目標(biāo)；將隨機(jī)質(zhì)量控制檢查與定期檢查有機(jī)結(jié)合，使得質(zhì)量控制檢查管理工作始終處于受控狀態(tài)，護(hù)士在工作中會(huì)認(rèn)真履行職責(zé)，帶著一份責(zé)任心去工作，思想上不能有馬虎、松懈，做到了自我質(zhì)量控制，自我約束。大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查科室的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的護(hù)理工作行為，工作質(zhì)量進(jìn)行自查，自評(píng)，做到心中有數(shù)，將品管圈的管理引用到科室護(hù)理管理中，進(jìn)行品管圈的活動(dòng)。每一位圈員學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)臨床工作中問題規(guī)范，科學(xué)地分析問題，臨床護(hù)理工作質(zhì)量得到有效提高，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)醫(yī)患護(hù)患之間的溝通協(xié)作能力，大家提高了認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)了責(zé)任心，有了解決護(hù)理工作中問題的能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。

2.5護(hù)理夜查房制度的落實(shí)，各崗位職責(zé)制度落實(shí)情況及護(hù)理工作質(zhì)量

做到白天護(hù)士工作質(zhì)量控制與夜間控制相結(jié)合，使科室護(hù)理質(zhì)量控制加強(qiáng)，隨時(shí)隨地可進(jìn)行自查，自評(píng)，夜間查出問題第2天進(jìn)行反饋，做到防微杜漸。引進(jìn)品管圈的管理作為質(zhì)量控制檢查管理，完善質(zhì)控職能部門的職責(zé)。我院設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會(huì)，大區(qū)護(hù)士長(zhǎng)專項(xiàng)質(zhì)控檢查，科室質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量控制，科室質(zhì)量活動(dòng)小組認(rèn)真履行其職責(zé)，在此基礎(chǔ)上，加之科室人員人人相互質(zhì)控檢查管理，各質(zhì)控小組設(shè)立質(zhì)控組長(zhǎng)，對(duì)分管的各質(zhì)控組隨時(shí)監(jiān)控，提出整改意見，督促及早改正。質(zhì)控組長(zhǎng)定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，認(rèn)真地對(duì)每位護(hù)理人員護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)控檢查，并進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)作好記錄，作為月底績(jī)效考核的依據(jù)。每月各質(zhì)控小組進(jìn)行會(huì)議總結(jié)，評(píng)定本月質(zhì)控問題發(fā)生的情況，并給予分析，提出對(duì)策，不能解決者向質(zhì)控檢查管理委員會(huì)，專項(xiàng)檢查組提出有關(guān)的建議和意見。

2.6引進(jìn)品管圈管理活動(dòng)

品管圈管理活動(dòng)是以人為本，以患者為中心，主要起到有導(dǎo)向作用，激勵(lì)作用，輻射作用，識(shí)別作用，凝聚作用，還具有綜合性、社會(huì)性的特點(diǎn)?？删徑馊遮吘o張的護(hù)患關(guān)系，保障了護(hù)理安全，引導(dǎo)和構(gòu)建寬松、和諧、積極的醫(yī)院品管圈文化，潛移默化地融入職工思想中，讓護(hù)理人員具有歸屬感和組織親和力，維護(hù)科室和醫(yī)院的榮譽(yù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的目的。通過護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)策的實(shí)施，有效減少了護(hù)理缺陷及差錯(cuò)的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使患者感受到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)得到全面提升，護(hù)患關(guān)系得到了改善。

參考文獻(xiàn)

科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)控體系；前移；骨科應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)控體系的效率和嚴(yán)謹(jǐn)程度是評(píng)價(jià)醫(yī)院整個(gè)質(zhì)量管理的重要指標(biāo)，護(hù)理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要的標(biāo)志之一，是護(hù)理管理的核心，它直接影響著醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)效益，目前我國(guó)醫(yī)院大多采用三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系[1]，一級(jí)質(zhì)控：病區(qū)質(zhì)控員；二級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)；三級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)；目前較多大型醫(yī)院采用的護(hù)理質(zhì)控體系管理辦法來解決護(hù)理質(zhì)控體系效率低下的問題，我院骨科2011年采用臨床護(hù)理質(zhì)控體系前移管理，將整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系重點(diǎn)放在一線，采用將整個(gè)質(zhì)控體系向基層前移一個(gè)層次，一級(jí)質(zhì)控；責(zé)任護(hù)士，二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理組長(zhǎng)，三級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)，使骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，通過對(duì)護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，骨科很多常規(guī)問題如晨間護(hù)理不到位，病人指甲長(zhǎng)，護(hù)理文書有涂改等均能快速解決，護(hù)理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確的責(zé)任人，提高骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系的準(zhǔn)確、靈敏、高效率，減少了各種護(hù)理并發(fā)癥.

1 資料

1.1一般資料 我院是三級(jí)甲等醫(yī)院，骨科擁有床位35張，骨科護(hù)士12名，在職研究生1名，本科3人，大專7人，中專1人，均為女性，年齡23-48歲，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師2人，護(hù)士4人。

2 方法

先由護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)委員，護(hù)理部，大科護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)理質(zhì)控體系前移管理制度并由護(hù)士代表、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)共同討論通過，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)制訂護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)在臨床護(hù)理工作中的關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由所有護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)討論通過；骨科護(hù)士長(zhǎng)重新修訂護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)的在質(zhì)控的工作職責(zé)，細(xì)化了各級(jí)護(hù)理人員的工作要求，明確各級(jí)護(hù)理人員的質(zhì)量控制責(zé)任，重新規(guī)定了護(hù)理質(zhì)量控制的匯報(bào)體系，通過所有文件的培訓(xùn)考核以及現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)，并通過三個(gè)月的試行期后，再對(duì)文件執(zhí)行過程中存在的問題進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的文件組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)并考核，所有人員都理解了這一體系的新要求。病區(qū)級(jí)質(zhì)控：質(zhì)控員由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)和全體護(hù)士組成，根據(jù)“廣西臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及檢查標(biāo)準(zhǔn)”，結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、“軍規(guī)”條例及5S管理要求，按醫(yī)院推出的“科室三級(jí)質(zhì)控管理方案”進(jìn)行質(zhì)量控制，重點(diǎn)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)量和護(hù)理核心制度執(zhí)行、崗位職責(zé)落實(shí)情況，檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋，督促改進(jìn)。

2.1 完善科室質(zhì)控小組，選出兩名護(hù)理質(zhì)控小組長(zhǎng)[2]，護(hù)理組長(zhǎng)的選拔方法，競(jìng)爭(zhēng)上崗，每半年一次，自愿報(bào)名-科室考核―民主測(cè)評(píng)-護(hù)理部考核，每一個(gè)護(hù)士均是質(zhì)控員，每天自己質(zhì)控自己的工作質(zhì)量，科室建立三個(gè)本子，每個(gè)組長(zhǎng)各一本，護(hù)士長(zhǎng)一本，每天質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)本組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)改正并登在本子上，護(hù)士長(zhǎng)每天至少四次巡查各組的質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并要求及時(shí)告知及時(shí)改正，這樣每天的三次的質(zhì)控，為確保骨科護(hù)理醫(yī)療安全起到了必不可少的作用。

2.2對(duì)護(hù)士的要求：骨科每位護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程，了解骨科安全管理措施、醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理程序，要求知曉率達(dá)到80%以上。危重病人的護(hù)理措施必須到位，嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理質(zhì)量的控制，急救物品完好率保證100%。嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，對(duì)特殊、危重病人，特殊藥品，使用安全標(biāo)識(shí)，使用反問式核對(duì)方法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，提高用藥安全，減少差錯(cuò)，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。提高工作責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，防范與減少護(hù)理不良事件（如跌倒、墜床、壓瘡、管道脫落等）的發(fā)生；對(duì)骨折病人，脊髓損傷，腰頸椎骨折等病人實(shí)行預(yù)防褥瘡的預(yù)報(bào)制度，危重病人上報(bào)制度，病人管道脫落評(píng)估，高風(fēng)險(xiǎn)病人評(píng)估等。

2.3對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求 護(hù)士長(zhǎng)每日不少于4次，護(hù)士長(zhǎng)每日上班后、下班前對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量、危重病人、護(hù)理職責(zé)履行、臨床護(hù)理、病區(qū)管理等工作進(jìn)行檢查、督促和落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)按要求每周夜查房1～2次， 重點(diǎn)督察夜班護(hù)士有無違紀(jì)現(xiàn)象，對(duì)危重、搶救病人的病情觀察、護(hù)理及記錄等情況，骨折或者臥床病人的翻身是否到位，病區(qū)管理及有關(guān)制度的落實(shí)情況，管道標(biāo)識(shí)粘貼情況，協(xié)助并指導(dǎo)護(hù)理搶救工作及解決護(hù)理工作中的疑難問題。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，發(fā)生意外情況立即采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果，執(zhí)行差錯(cuò)事故報(bào)告制度。

2.4 激勵(lì)機(jī)制 每個(gè)月由質(zhì)控小組長(zhǎng)將檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)并轉(zhuǎn)抄在醫(yī)院的一級(jí)護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)單上，一式兩份，一份在科室存檔，一份交護(hù)理部，護(hù)士長(zhǎng)將發(fā)現(xiàn)的具體問題和責(zé)任人記錄在護(hù)理軍規(guī)本上，依照《醫(yī)院護(hù)理軍規(guī)》本上的具體條款予以相應(yīng)的扣分，并對(duì)每個(gè)質(zhì)控員進(jìn)行模糊評(píng)分法，制定《護(hù)理質(zhì)控員考核評(píng)分表》《護(hù)理教學(xué)評(píng)分表》，所有成績(jī)均與評(píng)先評(píng)優(yōu)，績(jī)效考核掛鉤。

2.5 堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)現(xiàn)代管理思想 做好自我質(zhì)控，環(huán)節(jié)質(zhì)控，前饋質(zhì)控，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，小組成員每天在下班前及時(shí)整改不足，在月底護(hù)士會(huì)上將本月出現(xiàn)較多的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行通報(bào)并共同尋找制定解決問題的方法。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施一年后，骨科按照我院護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書、急救物品），比較上述參數(shù)在2011年度的總體水平和2012年的總體水平。

采用 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法2012年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

4 結(jié)果

2011年和2012年骨科護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較見表1

從表1 2011年和2012年護(hù)理質(zhì)控體系考核指標(biāo)比較，從表中可以看出，2012年各項(xiàng)考核指標(biāo)較2011年有顯著改善，p

5 討論

常規(guī)的三級(jí)護(hù)理質(zhì)控體系與臨床聯(lián)系不緊湊，護(hù)理部解決實(shí)際問題周期長(zhǎng)，臨床護(hù)理質(zhì)量考核指標(biāo)責(zé)任不易落實(shí)到人頭，真正操作的人沒有實(shí)際的質(zhì)量責(zé)任，承擔(dān)質(zhì)量責(zé)任的人又沒有真正的基層信息，出了質(zhì)量問題難以一查到底，解決真正的問題，不能充分調(diào)動(dòng)基層護(hù)士的質(zhì)量責(zé)任，在實(shí)際臨床中骨科大多病人均是臥床病人，護(hù)理任務(wù)重，特別是早上各種治療和護(hù)理多，很難做到靈敏、準(zhǔn)確、高效的質(zhì)量控制。護(hù)理質(zhì)控體系前移管理辦法能較好的解決上述問題，將整個(gè)質(zhì)控體系向基層前移一個(gè)層次，一級(jí)質(zhì)控：責(zé)任護(hù)士，二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理組長(zhǎng)，三級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)，使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)系更緊密，當(dāng)天發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)天就能及時(shí)解決，如皮膚有壓紅，管道未貼標(biāo)識(shí)等，通過對(duì)護(hù)士和護(hù)理組長(zhǎng)加強(qiáng)培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，明確責(zé)任，很多常規(guī)問題能快速解決，護(hù)理質(zhì)控考核指標(biāo)責(zé)任有了明確責(zé)任主體，提高骨科整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系的質(zhì)量，減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

這畢竟是新事物，也有不足之處，在施行護(hù)理質(zhì)控體系前移管理的過程中也發(fā)現(xiàn)一些問題，因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，要參與管理制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范的制定，需要整個(gè)護(hù)理部花較多精力適應(yīng)這一管理制度，并需要有持續(xù)的督查，改進(jìn)管理制度和操作規(guī)范的長(zhǎng)效機(jī)制；護(hù)理組長(zhǎng)在整個(gè)體系中充當(dāng)著承上啟下的重要責(zé)任，要有充分的管理權(quán)利和豐富的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，要敢管，善于管；要選好、選對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)是至關(guān)重要。加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使這一創(chuàng)新管理能夠更好的發(fā)揮作用，使臨床護(hù)理質(zhì)量工作得以更進(jìn)一步的提升，提升整個(gè)醫(yī)院的質(zhì)量管理水平。采用護(hù)理質(zhì)控體系前移管理后，骨科護(hù)理質(zhì)控體系的各項(xiàng)考核指標(biāo)（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書、急救物品）較未使用前有了顯著的提升（P

參考文獻(xiàn)：

科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第4篇

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。

科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)范文第5篇

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

2、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。

2、安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。

3、開展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。

（三）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平

（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。

（二）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。

（三）促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效

（一）繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

（二）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員～護(hù)士長(zhǎng)～護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。

（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。