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1.淺談高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫(yī)學護理領域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
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47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
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56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
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69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術患者中的應用
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77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
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80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
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85.從醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
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93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查
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95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復醫(yī)學護理
97.蕪湖市某醫(yī)學院校護理專業(yè)學生專業(yè)認同與學習動機的相關性研究
98.醫(yī)學院校涉外護理英語課程體系構(gòu)建探析
關鍵詞:骨科患者;疼痛;護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0317-02 疼痛在臨床上較為常見,它會給患者帶來軀體上的痛楚,讓患者產(chǎn)生不愉快的感受,在骨科病癥中,患者疼痛現(xiàn)象極為常見,特別是骨科創(chuàng)傷手術后,患者痛感明顯,難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術后護理中至關重要。本次調(diào)查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例,分析每一位患者的痛因和疼痛特點,給予合理有效的護理干預,觀察護理效果[1]?,F(xiàn)報道如下:
1 資料和方法
1.1 一般資料: 選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例,男性85例,女性95例,年齡17-64歲,平均年齡(46.3±13.9)歲,隨機分為兩組,對照組90例,給予常規(guī)護理;觀察組90例,實施綜合性全面護理措施。兩組患者的一般資料方面(如身高、體重、年齡、疼痛嚴重程度等)不存在顯著的統(tǒng)計學差異,P>0.05。
1.2 護理方法:對照組:給予一般護理,住院環(huán)境保持安靜、清潔,保證患者可以得到良好的休息,有利于術后身體的恢復。詳盡的詢問患者病史,耐心的了解患者疼痛的原因、特點及規(guī)律,為患者提供有價值的可以預防疼痛的措施。骨科患者進行手術后多有行動不便的現(xiàn)象發(fā)生,護理人員應輔助患者進行適當?shù)腻憻?,對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進行疼痛區(qū)域的按摩,動作輕柔,利于痛感的減輕。
觀察組:在一般護理的基礎上,加強對患者的心理護理,主動詢問患者的疼痛情況,聆聽患者的傾訴,讓患者對護理人員產(chǎn)生一種依賴感、信任感,并對那些通過一般護理痛感仍無法得到有效緩解的患者給予其他形式的鎮(zhèn)痛,例如藥物鎮(zhèn)痛、針灸療法、鎮(zhèn)痛泵輔助鎮(zhèn)痛等方式[2],針對患者病情特點,對癥分析,正確給予鎮(zhèn)痛藥物。同時囑咐患者注重自身放松,避免緊張的不良情緒增加痛感,實施按摩療法增加被動活動量,緩解肌肉痙攣。
1.3 療效評價:兩組患者采用針刺法對術后患者疼痛情況進行評價。痛感無法忍受:4分,劇烈疼痛:3分,中度疼痛:2分,輕度疼痛:1分,無痛感:0分。
1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析,所得數(shù)據(jù)用%表示,使用t檢驗法對比組間資料,以P
2 結(jié)果
觀察組的患者通過實施有效的護理方式,痛感明顯減輕,痛感無法忍受和劇烈疼痛兩個之間的患者為0例,83.3%的患者無痛感,護理效果明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。
表1不同護理方式對痛感的影響(n/%)
組別 0分 1分 2分 3分 4分 對照組 13(14.4) 25(27.8) 35(38.9) 13(14.4) 4(4.4)觀察組 75 (83.3) 6 (6.7%) 9 (10%) 0 0兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異,具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
患者的舒適度及滿意度是評價術后鎮(zhèn)痛護理的有效指標[3],無痛感和輕度痛感為最佳的護理結(jié)果,要使患者疼痛狀況明顯減輕,鎮(zhèn)痛藥物的給予并不是唯一途徑,關鍵是如何利用不同種類藥物的特點與患者自身的疼痛特點相結(jié)合考慮,充分發(fā)揮藥效,滿足不同個體對藥的不同需求,將藥物給患者帶來的不良方應降到最低,這些都需要專業(yè)負責的護理人員來鑒別,而且患者的心理準備工作,醫(yī)護人員也不能忽視,讓患者們理解我們?yōu)闇p輕他們疼痛所做出的種種努力,能夠在很大程度上提升患者的滿意度和對醫(yī)護人員的好感度,有助于醫(yī)患和諧關系的構(gòu)建[4],術后鎮(zhèn)痛并不是單純的對患者進行止痛,還在于提高患者的機體免疫力增強患者對術后并發(fā)癥的防御能力,從而獲得最佳的醫(yī)療效果。本次調(diào)查研究,觀察組的護理人員利用自身的專業(yè)知識,在一般護理的基礎上,對患者實施專業(yè)護理和用藥護理的綜合性護理措施,同時關注患者的心理波動,積極引導患者,為減輕痛感做出最大努力[5]。護理效果明顯優(yōu)于一般護理的對照組,值得在臨床護理工作中廣泛應用與借鑒。
參考文獻
[1] 賀立春,護理專業(yè)大學生疼痛處理知識、態(tài)度和行為傾向的調(diào)查研究[D].中南大學碩士畢業(yè)論文,2009.
[2] 劉秋燕.綜合護理干預對普通外科手術后疼痛的影響[J].護理實踐與研究,2011,5(22):13.
[3] 董佳萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010(19):42-43.
臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生是以培養(yǎng)應用型專門人才為目標,旨在提高其臨床診療和操作水平。因此,新生入校后,應加強入學教育,讓其認識到醫(yī)學科學學位與專業(yè)學位培養(yǎng)的區(qū)別,做好自身定位,避免因認識不夠、安排不合理而造成臨床能力和科研能力“兩失誤”。新生應盡早接觸臨床,盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、操作流程,了解醫(yī)學研究、醫(yī)療服務以及對整個醫(yī)學職業(yè)有一個全面而深刻的認識。在實踐中學習,在實踐中應用知識,在實踐中感悟,從而激發(fā)其熱愛醫(yī)學事業(yè)、獻身醫(yī)學事業(yè)的精神。傳統(tǒng)上,醫(yī)學院校研究生第一學期主要時間用在理論課程的學習,這樣會縮短臨床實踐實踐時間,不利于專業(yè)型研究生培養(yǎng)。為解決這一矛盾,作者所在院校開始試行新的培養(yǎng)模式:新生報到后便安排進入本專業(yè)臨床科室,跟隨導師或?qū)熃M成員管理病人,周末集中學習理論課程。這樣時間得到優(yōu)化,使其快速適應醫(yī)院環(huán)境,熟悉各種操作流程,迅速由醫(yī)學生轉(zhuǎn)變到臨床醫(yī)生的角色,培養(yǎng)重點轉(zhuǎn)移到臨床實踐能力上。新生入學后,根據(jù)專業(yè)要求,結(jié)合培養(yǎng)目標及個人實際情況制定出培養(yǎng)計劃,并認真填寫培養(yǎng)手冊。導師是培養(yǎng)計劃的責任人,需要做出培養(yǎng)總體安排,如熟悉本專業(yè)臨床工作時間,輪轉(zhuǎn)科室及時間,本專業(yè)定向?qū)W習時間,論文預答辯、答辯時間等,然后統(tǒng)一送教研室、科研處審查,確保輪轉(zhuǎn)科室、輪轉(zhuǎn)時間得到充分合理安排。
2培養(yǎng)方式與實踐
2.1突出臨床能力,強化“三基三嚴”訓練
美國國家醫(yī)學考試委員會認為,臨床能力包括如下9方面:①病史采集;②體格檢查;③應用診斷性輔助檢查;④臨床診斷;⑤醫(yī)療決策;⑥執(zhí)行醫(yī)療決策;⑦繼續(xù)治療護理;⑧正確處理醫(yī)患關系;⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學專業(yè)學位本質(zhì)是職業(yè)型學位,臨床能力訓練是臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生“三基三嚴”培訓是改善醫(yī)務人員基本素養(yǎng),加強基本技能,提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要保障,是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能;“三嚴”即嚴格要求、嚴肅作風、嚴謹態(tài)度。把“三基三嚴”貫穿到培訓始終,建立研究生“三基三嚴”培訓檔案,可以幫助研究生打下堅實的理論基礎,掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識,熟悉各種技能操作。
2.2制定全面、規(guī)范的考核制度
臨床專業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié),也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生單位采取多種考核方法,如自我總結(jié),理論考試,帶教教師、導師組評論,專家考評意見等。評分有百分制法,主觀判斷法(優(yōu)、良、中、差)等。主要采取如下考核內(nèi)容:①研究生階段理論考試。成績以百分制,大于或等于70分為合格,若1門低于70分,可申請下一年補考,若2門不及格延緩畢業(yè)或退學處理。②臨床能力評價。每個輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后,科研處統(tǒng)一時間,統(tǒng)一地點舉行考試,內(nèi)容包括:理論基礎(筆試)、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析??荚囆〗M專家成員一般3-5人,提供一份本學科常見病例的現(xiàn)成病史資料,或準備一位常見病病人(研究生未參加治療),由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中,考試小組提問,研究生答辯??荚囆〗M提問應注意了解研究生對本學科常見病、多發(fā)病的有關基礎知識和臨床診療知識的掌握程度,注意考察其臨床分析及思維能力,以及對學科發(fā)展動向和新知識、新方法的掌握與應用情況。診斷治療技術操作考試,內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關特殊檢查,如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專業(yè),主要考手術操作,無菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術學科及專業(yè)(如影像、核醫(yī)學)則以考有關儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應認真填寫《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊》及《臨床能力訓練手冊》,如實作好平時收治病人記錄,如門、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進行的診療操作、手術類型、術后并發(fā)癥、病例討論及參加學術活動次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時認真填寫統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表,對照培養(yǎng)方案的要求進行自我小結(jié),業(yè)績記錄,然后由病房負責帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié),根據(jù)研究生在該科室的學習、工作情況,寫出評語,并由科室考核小組,進行臨床考核、評分。④畢業(yè)論文答辯。第六學期,培養(yǎng)科室及科研處組織學生統(tǒng)一答辯。
2.3培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新型思維能力
臨床思維是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的關鍵。在臨床上認真對學生進行臨床思維的訓練和培養(yǎng),達到分析問題、解決問題及獨立工作的能力。醫(yī)學是一門實踐性很強的科學,臨床思維是在臨床實踐中通過不斷積累得來的,因此,在臨床訓練中,如詢問病史、體格檢查、基本操作、病例分析等,讓學生處于主體地位,主動分析解決問題,具備較強的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力,這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學校長普西曾說過:一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新型思維是創(chuàng)新能力的關鍵,具有創(chuàng)新能力的人必需具有創(chuàng)新思維。創(chuàng)新型思維需在廣泛積累知識的基礎上結(jié)合臨床實踐逐漸養(yǎng)成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作,憑借個人經(jīng)驗,機械地接受上級醫(yī)生意見,依葫蘆畫瓢,不善于獨立思考,缺乏臨床思維,更談不上創(chuàng)新思維,這樣使得其思維變的狹隘、固化,難以達到高層次人才要求。在培養(yǎng)過程中不僅要加強理論知識學習,加強“三基三嚴”訓練,更應引導學生從被動中接受變?yōu)橹鲃忧笏鞯膶W習方式,在掌握相關疾病診治的同時加強臨床思維鍛煉。
2.4增加人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風教育
醫(yī)學教育,德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。當前,患者對自身權(quán)利意識逐漸增強,對醫(yī)生的期望和要求也越來越高。醫(yī)生的服務對象是人,直接面對患者及家屬,在利益與道德選擇上難免不會受到環(huán)境影響,稍有不慎便容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此,醫(yī)學生不但要注重醫(yī)技水平的提高,同時要加強人文素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)。除在本科階段接觸醫(yī)學倫理學、思想品德教育外,在研究生階段很少把人文學科納入培訓計劃內(nèi),形成一種重知識、技能,而偏廢人文素質(zhì)教育。吳孟超曾說過:“醫(yī)德比醫(yī)術更重要,醫(yī)生最重要的是學會做人”,做人先立德,只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生才能盡心盡責為病人服務,才會不斷提高自己的醫(yī)技水平。在研究生培養(yǎng)過程中,應加設倫理學、醫(yī)療法規(guī)、心理學等人文學科,把專業(yè)型研究生培養(yǎng)成臨床過硬,溝通能力強,具有高尚醫(yī)德、較強人格魅力的合格醫(yī)生。啟發(fā)學生設身處地替病人著想,急病人所急,痛病人所痛,一切為病人。只有全心全意為病人服務,才能贏得病人的信賴,獲得第一手臨床資料,做出符合病人實際情況的診斷,制訂出合理的治療方案。
3加強導師隊伍建設
導師在研究生培養(yǎng)過程中占有十分重要角色,是培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)型研究生的關鍵。一支優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞难芯可鷮熽犖椴拍芘囵B(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。在研究生培養(yǎng)諸多因素中,導師是最基本的,最具有能動作用的因素,始終起著引路、督促、指導作用。導師的人生態(tài)度、學術作風以及思維方式,時刻影響著學生的成長。在研究生導師隊伍建設中考慮如下幾點:①研究生導師遴選與考核。研究生導師不僅要具有較高學術水平、較強科研能力,還要具備較高的道德境界,對自己品行嚴格要求,恪守學術道德和教育規(guī)范。只有這樣才能保證培養(yǎng)出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導師并不是一勞永逸,還應加強考核,如:科研項目、學術水平、論文質(zhì)量、研究生實踐與培養(yǎng)情況,對于責任心不強,自身素質(zhì)差的導師,相關部門應給予停招或取消資格等處理。②培養(yǎng)研究生導師后備力量。把優(yōu)秀青年教師吸納入研究生導師后備隊伍中,加強對他們的培養(yǎng),提供更多的深造機會,從而形成較強研究生導師人才梯隊,為培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型研究生奠定良好的基礎。
4加強培養(yǎng)過程中的日常管理
4.1關心研究生身心健康
如今就業(yè)壓力大,學習科研任務重,研究生內(nèi)心脆弱,人生目標不明確、人際關系不協(xié)調(diào)等問題仍較突出。研究生導師及科研處工作人員應在研究生入學后全面了解其思想政治、身心健康等狀況,每學期應與研究生直面交流,對其學習生活、思想動態(tài)及個人發(fā)展中存在的問題和實際困難及時給予指導和幫助,生活上應給予關心和照顧,使其順利完成學業(yè)。
4.2規(guī)范培養(yǎng)過程中的管理
在研究生培養(yǎng)過程中強化院級對培養(yǎng)環(huán)節(jié)、教學環(huán)節(jié)的監(jiān)控及規(guī)范化是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保障。醫(yī)學專業(yè)型研究生除其導師直接管理外,每個輪轉(zhuǎn)科室應配有教學秘書并與科研處相關人員共同執(zhí)行培養(yǎng)計劃、監(jiān)督,使學生順利完成學業(yè)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。①做好考勤、考核登記管理制度。認真填寫臨床培訓手冊及訓練手冊。研究生入學后根據(jù)培養(yǎng)計劃進入各個臨床學習,教學秘書應對研究生認真做好考勤、考核工作,如實登記,并監(jiān)督研究生。②加強輪轉(zhuǎn)管理及階段檢查。據(jù)研究生培養(yǎng)計劃有12-18個月輪轉(zhuǎn)時間,須嚴格按照輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)要求進行,加強輪轉(zhuǎn)期間檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,順利完成培養(yǎng)計劃。
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