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護(hù)理學(xué)畢論文范文第1篇

醫(yī)學(xué)護(hù)理論文2700字(一)：探析臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)護(hù)理的地位與作用論文

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位逐步提升，發(fā)揮的作用也愈發(fā)明顯，在很大程度上影響著國家醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展水平。本文并不僅僅是簡單地分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位和作用，更是希望通過研究讓更多的人重視醫(yī)學(xué)護(hù)理，并概括出醫(yī)學(xué)護(hù)理的可適用規(guī)律，為提高護(hù)理工作的質(zhì)量提供有一定參考價(jià)值的示范。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用

醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的地位和作用，科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化的醫(yī)學(xué)護(hù)理，不僅關(guān)系著患者的健康，同時(shí)也能夠反映出整個(gè)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的精神面貌與職業(yè)素質(zhì)。臨床護(hù)理工作者的專業(yè)素質(zhì)與技能在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中起著舉足輕重的作用，本文詳細(xì)分析醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位，并闡述在醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療中的作用，為優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理提供幫助。

1新世紀(jì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作所存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理隊(duì)伍整體專業(yè)素質(zhì)不高

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理聘請(qǐng)制度的改變，醫(yī)院普遍出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員緊張的問題。為了解決這一問題，不少醫(yī)院開始聘請(qǐng)一些合同制護(hù)士。合同制護(hù)士大多來中專院校，文化水平不高，專業(yè)理論基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，沒有足夠的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此缺乏一定的專業(yè)素質(zhì)。合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的薪資普遍不高，但工作強(qiáng)度過大，不少合同制醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的并不具備合格的敬業(yè)精神。

1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員的管理能力有效

有些醫(yī)學(xué)護(hù)理管理人員并沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式管理醫(yī)學(xué)護(hù)理人員。管理觀念與方法都比較落后，無法跟上時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的要求，最終造成自己與被管理者沒有足夠的工作積極性。

1.3醫(yī)學(xué)護(hù)理人員沒有理解新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作

新時(shí)期的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作更關(guān)注病人的心理與預(yù)防護(hù)理，但有些醫(yī)學(xué)護(hù)理人員并沒有真正理解新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的內(nèi)容與要點(diǎn)，仍是采用傳統(tǒng)的方式護(hù)理病人。不主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，只為病人提供基本的醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)，造成病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系之間的不和諧，不信任。

2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位

2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)

我國中醫(yī)在治療上強(qiáng)調(diào)的是“三分治，七分養(yǎng)”，這里的“養(yǎng)”指的就是護(hù)理，三分靠治療，七分靠護(hù)理，治療固然重要，但是沒有科學(xué)的護(hù)理，也確保不了患者的痊愈，由此可見醫(yī)學(xué)護(hù)理在醫(yī)學(xué)治療中的重要性。在“治”的過程中科學(xué)的護(hù)理也是必要的環(huán)節(jié)，它不僅可以幫助患者在實(shí)際治療過程中解除軀體的痛苦，還可以幫助患者滿足其心理需要，護(hù)理人員可以通過合適的語言交流了解，再到安慰的話語溝通緩解患者治療過程中焦慮、緊張的情緒，最后通過簡單解釋性告知來調(diào)動(dòng)患者配合的積極性，盡可能使他們處于一個(gè)接受治療的最佳心理狀態(tài)。

2.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量

醫(yī)學(xué)護(hù)理作為一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)掌握多方面的知識(shí)，而不僅僅是對(duì)患者進(jìn)行簡單的看護(hù)照料。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，要求醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要掌握初級(jí)保健技能也就是臨床干預(yù)，護(hù)理人員要學(xué)習(xí)病理學(xué)、影響健康的社會(huì)心理因素、管理計(jì)劃，以及疾病診斷能力，護(hù)理人員具備了多方面的知識(shí)，可以在緊急或者突發(fā)狀況下采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，?huì)大大提高患者獲救率，同時(shí)也會(huì)幫助醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)，成為醫(yī)生的合作者，提高醫(yī)院整體治療質(zhì)量，幫助更多的患者恢復(fù)健康。

3醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的方式

3.1環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)良好的治療和護(hù)理環(huán)境，為此，護(hù)理人員對(duì)臨床患者需要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要確保病房的干凈和整潔，進(jìn)行定時(shí)打掃和消毒，及時(shí)更換患者用過的物品并進(jìn)行消毒，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；控制好病房內(nèi)的溫度和濕度，為患者提供相對(duì)舒適的住院環(huán)境；在查房期間，與患者進(jìn)行積極溝通，并了解患者的生理需求和心理需求，積極解決患者的問題；為了預(yù)防跌落和摔倒現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員需要確保病房、走廊、衛(wèi)生間地面的干凈和干燥，針對(duì)需要的患者，護(hù)理人員可以在患者床邊安置欄桿。

3.2心理護(hù)理

患者在住院治療期間，難免會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，為此，護(hù)理人員需要為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，并結(jié)合患者的心理素質(zhì)和基本情況，為患者提供針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理。具體而言，護(hù)理人員需要就患者患病類型、治療方式、護(hù)理方式、預(yù)期效果等基本情況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，另患者對(duì)自身疾病能夠一個(gè)足夠充分的認(rèn)知，進(jìn)而提高患者的治療信心。此外，護(hù)理人員可以組織患者參與交流活動(dòng)，在活動(dòng)中分享自己的疾病治療情況，在為其他患者提供參考的同時(shí)，也能緩解患者的不良情緒，并增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

3.3常規(guī)護(hù)理

常規(guī)護(hù)理主要包括例行進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查、按照醫(yī)囑為患者提供治療藥物和靜脈注射、密切關(guān)注患者身體指標(biāo)變化、通知患者進(jìn)行檢查、組織患者參加健康宣教活動(dòng)、引導(dǎo)患者就診和檢查等。此外，護(hù)理人員還需要向患者家屬講述護(hù)理注意事項(xiàng)，通過和患者家屬的共努力來幫助患者?？傊?，護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者病情變化，并降低匯報(bào)給主治醫(yī)師，以便主治醫(yī)師能夠更好的開展對(duì)患者的治療工作，建立主治醫(yī)師和患者之間的橋梁，為治療工作的開展奠定基礎(chǔ)。

4醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用

4.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷

一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施?；颊呓佑|時(shí)間最長的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。

4.2醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床治療

臨床治療的難度系數(shù)較大，僅僅依靠醫(yī)生來完成治療工作是不可能的，必須要有護(hù)理人員的協(xié)助，在此階段護(hù)理人員的主要職責(zé)在于完成治療的整理和準(zhǔn)備工作，保證治療場所的干凈整潔，為醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)用工具，確保整個(gè)治療過程能夠順利開展。對(duì)于優(yōu)秀的護(hù)理工作而言，他們會(huì)時(shí)刻將臨床治療中涉及到的必需品按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行歸類放置，便于醫(yī)務(wù)人員查找，也可以大大降低藥物等拿錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)治療水平的提高。

5結(jié)語

綜上所述，醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中占有重要地位，有效的護(hù)理工作，會(huì)大大提高臨床治療效果和質(zhì)量，而護(hù)理人員的素質(zhì)和能力對(duì)治療質(zhì)量有重大影響，所以要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行后續(xù)教育，增強(qiáng)其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，加深安全教育過程控制，完善護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)的應(yīng)用能力。讓醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床診斷和臨床治療過程中發(fā)揮較大的作用。

作者簡介：孟媛媛，本科在讀，就讀于遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院（羅麗芬形象健康管理學(xué)院），研究方向：護(hù)理學(xué)。

醫(yī)學(xué)護(hù)理畢業(yè)論文范文模板(二)：人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用分析論文

【摘要】目的：探討人性化管理理念在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法：我院于2017年6月-2019年6月期間收治的重癥護(hù)理人員中，從中選擇了80例作為本次研究的病例，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例，后者接受常規(guī)護(hù)理，前者在其基礎(chǔ)上接受人性化管理，分析比較二者護(hù)理后的總體情況。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度、四項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。結(jié)論：人性化管理理念強(qiáng)調(diào)“以人為本”，將其應(yīng)用于重癥護(hù)理人員中，提高了護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人性化管理；重癥醫(yī)學(xué)；滿意度

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0237-02

重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中，護(hù)理內(nèi)容和檢查項(xiàng)目復(fù)雜，患者為危重病患者，病情進(jìn)展迅速，對(duì)于護(hù)理人員有著較高的要求。人性化管理理念是近年來興起的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理，關(guān)注患者作為社會(huì)人的需求，為患者提供情感的服務(wù)[1]。本次研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，對(duì)我院收治的80例接受不同的護(hù)理方法的患者進(jìn)行研究，通過分組試驗(yàn)的護(hù)理結(jié)果對(duì)比來證實(shí)人性化管理的臨床價(jià)值，如下所述：

1資料與方法

1.1基本資料

本文的研究對(duì)象為重癥護(hù)理人員，病例納入時(shí)間為2017年6月-2019年6月，從中選擇了80例作為本次研究的病例，按不同的護(hù)理方法進(jìn)行分組，觀察組與對(duì)照組的病例數(shù)均為40例。對(duì)照組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為22和18，年齡在30～75歲之間，年齡均值為（55.02±7.54）歲；觀察組40例患者中，男性與女性患者例數(shù)分別為23和17，年齡在29～75歲之間，年齡均值為（55.13±7.31）歲。兩組患者進(jìn)行基本資料的比較，差異較?。≒>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受人性化管理：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理理念，樹立人性化護(hù)理理念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，多與患者進(jìn)行交談，多關(guān)心患者，傾聽患者的主訴，詢問其病史、治療史等，以獲得患者信任；加強(qiáng)營養(yǎng)供給，保證每天攝入充足的蛋白質(zhì)、纖維等，盡可能不進(jìn)食碳水化合物；對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，定時(shí)檢查患者的病情，加強(qiáng)病房巡視；實(shí)施舒適的護(hù)理服務(wù)，保持病房內(nèi)溫度和濕度的適宜，對(duì)患者家屬開展健康知識(shí)宣教，尊重患者隱私。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行計(jì)算，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，相關(guān)研究數(shù)據(jù)的對(duì)比用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表明兩組重癥護(hù)理人員的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對(duì)比，存在明顯的不同。

2結(jié)果

2.1分析比較兩組的護(hù)理滿意度

觀察組40例，滿意24（60.00），基本滿意14（35.00），不滿意2（5.00），總滿意38（95.00）；對(duì)照組40例，滿意18（45.00），基本滿意12（30.00），不滿意10（25.00），總滿意30（75.00）。對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為95.00%，對(duì)照組為75.00%相對(duì)較低，兩組數(shù)據(jù)比較明顯不同（P<0.05）。

2.2分析比較兩組的生活質(zhì)量評(píng)分

3討論

重癥患者的病情復(fù)雜，往往存在嚴(yán)重的心理問題，是需要重點(diǎn)護(hù)理的特殊人群，對(duì)于護(hù)理工作的質(zhì)量有著較高的要求。人性化護(hù)理管理理念強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行人性化心理疏導(dǎo)，做到細(xì)致觀察患者病情，找出潛在高危因素，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，挽救患者的生命。對(duì)重癥患者及其家屬實(shí)施人性化護(hù)理，注重患者的身心舒適度，改善其情緒狀態(tài)，提高患者的治療依從性。重癥患者的病情嚴(yán)重，心理異常，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，人性化護(hù)理中加強(qiáng)了心理護(hù)理，讓護(hù)理人員贏得患者的信任，積極配合醫(yī)護(hù)診療操作。注重患者的身心舒適度，讓患者更好適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析、評(píng)估、預(yù)報(bào)，總結(jié)出預(yù)防措施，最終減少其發(fā)生。

護(hù)理學(xué)畢論文范文第2篇

 

對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)而言，畢業(yè)論文是其實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的 重要組成部分，是護(hù)理學(xué)本科人才培養(yǎng)規(guī)劃的主要組成內(nèi)容之 1。設(shè)計(jì)撰寫畢業(yè)論文有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)及 相關(guān)學(xué)科的知識(shí)理論、思維認(rèn)知方法對(duì)實(shí)踐中遇到的具體問題 進(jìn)行歸納整理總結(jié),提高學(xué)生參與臨床實(shí)踐和科學(xué)研究的積極 性,增強(qiáng)其綜合分析和解決問題的能力。同時(shí)，畢業(yè)論文也是衡量教學(xué)水平、學(xué)生畢業(yè)與學(xué)位資格認(rèn)證的重要考核依據(jù)。因而, 對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行深入研究并實(shí)施改革實(shí)踐有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

 

1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀分析 1.1畢業(yè)論文相關(guān)知識(shí)欠缺

 

多數(shù)本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生是首次接觸畢業(yè)論文，在這之前他們從未受過相關(guān)的完善而系統(tǒng)的寫作訓(xùn)練，致使不少學(xué)生一時(shí) 無所適從。而且，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)通常在 進(jìn)行臨床實(shí)踐實(shí)習(xí)的前期，而這_時(shí)期通常正是重要的專業(yè)課 學(xué)習(xí)階段;同時(shí)，這一時(shí)期的學(xué)生又面臨著各種考試以及就業(yè) 單位的種種考核等實(shí)際問題，缺乏足夠的時(shí)間和精力去系統(tǒng)地 研究和準(zhǔn)備畢業(yè)論文課題的設(shè)計(jì)。

 

1.2教學(xué)管理質(zhì)量有待進(jìn)_步提高

 

近年來，高等教育的規(guī)模呈膨脹性發(fā)展，學(xué)生數(shù)量增加迅 猛，而相關(guān)的管理人員有限,管理水平又參差不齊，面對(duì)各種變 化的新情況，不能與時(shí)俱進(jìn)地迅速做出應(yīng)對(duì)。南陽理工學(xué)院作 為一所綜合性高等院校，學(xué)科門類較多，各學(xué)科對(duì)畢業(yè)論文的 要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個(gè)別管理人 員辦事推諉、拖拉、不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致教學(xué)文件不能迅速有效地傳 達(dá)到指導(dǎo)教師手中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確、不及時(shí)，對(duì)學(xué)生完成畢業(yè) 論文影響較大。

 

1.3指導(dǎo)教師投入精力有限

 

由于學(xué)生數(shù)量猛增，師生比例存在著嚴(yán)重的失調(diào)現(xiàn)象。就 我院醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)而言，每位指導(dǎo)教師帶有十多個(gè)畢業(yè)學(xué)生， 而且多數(shù)教師都承擔(dān)有大量的科研和教學(xué)任務(wù),投入指導(dǎo)畢業(yè) 設(shè)計(jì)的精力明顯不足。個(gè)別教師對(duì)工作相當(dāng)不負(fù)責(zé)，甚至有的 教師連學(xué)生的畢業(yè)論文都沒有仔細(xì)地審閱，致使論文中出現(xiàn)大 量的低級(jí)錯(cuò)誤。在開題和答辯時(shí)，_些教師既不提問也不指正， 或者教師自身的知識(shí)面較窄、知識(shí)層次較低，這些問題的出現(xiàn) 也造成了畢業(yè)論文質(zhì)量的嚴(yán)重下滑。

 

1.4部分學(xué)生缺乏進(jìn)取精神

 

畢業(yè)論文設(shè)計(jì)時(shí)期也是教學(xué)管理上相對(duì)松散的時(shí)期，盡 管這段時(shí)間事情比較多，但教學(xué)內(nèi)容的時(shí)間性要求不像課 堂教學(xué)那么嚴(yán)格，這使得有些自控能力較差的學(xué)生，對(duì)自己 放任自流;有的學(xué)生文字表達(dá)和綜合分析能力較差，卻不虛 心請(qǐng)教;有的學(xué)生不擬定提綱，寫論文時(shí)東一句、西一句，不 能合理、正確地描述課題內(nèi)容和自己所從事的臨床實(shí)踐工 作。

 

2論文改革的探索與實(shí)踐

 

2.1建立全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)管體系

 

為確保畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的質(zhì)量,加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的規(guī)范 管理，筆者設(shè)想構(gòu)建出一套包括4個(gè)層次(教師一專業(yè)系一學(xué) 院一專家組的動(dòng)態(tài)管理模式，并從我院醫(yī)學(xué)護(hù)理本科畢業(yè)設(shè) 計(jì)開始實(shí)施，可以較好地解決學(xué)生、指導(dǎo)教師及院系之間的協(xié) 調(diào)與監(jiān)管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖 中可見，監(jiān)控體系主要包括論文選題與設(shè)計(jì)、設(shè)計(jì)的實(shí)施與督 查、成果評(píng)估3個(gè)核心環(huán)節(jié)，過程嚴(yán)謹(jǐn)，工作量飽和。各環(huán)節(jié)的 具體特征如下。

 

2.1.1論文選題與設(shè)計(jì)這一環(huán)節(jié)從臨床實(shí)踐前4周開始進(jìn) 行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調(diào)控”的方法，指導(dǎo)教師結(jié) 合臨床實(shí)踐需求、醫(yī)院實(shí)際狀況、科研項(xiàng)目、教學(xué)改革與管理、 學(xué)生自身素質(zhì)水平等情況設(shè)計(jì)題目，題目要求本著目標(biāo)明確， 難易度適中，可控性強(qiáng)的特點(diǎn)，特別要注意結(jié)合具體臨床實(shí)踐。 既可以由導(dǎo)師親自設(shè)題，也可以充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性， 根據(jù)所查文獻(xiàn)資料等自己進(jìn)行選題，選題可全方位、多角度涉及。設(shè)計(jì)完畢的課題由導(dǎo)師匯總至系里，由系審核評(píng)估小組對(duì) 每一個(gè)課題進(jìn)行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作 量等，對(duì)不合格的課題堅(jiān)決予以退回，要求重新修改完善直至 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。最后，由系審核評(píng)估小組將合格的課題送交學(xué) 院教學(xué)督導(dǎo)小組，后者對(duì)所選課題進(jìn)行總審把關(guān)后，上網(wǎng)公 示。需要特別指出的是，這一環(huán)節(jié)要有一個(gè)發(fā)動(dòng)宣傳時(shí)期，針 對(duì)全系護(hù)理專業(yè)將要進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的全體學(xué)生，邀請(qǐng)經(jīng) 驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行寫作和培訓(xùn)指導(dǎo)，從而使護(hù)理專業(yè)學(xué)生了 解本專業(yè)的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，開闊學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生的科 研使命感和責(zé)任感，激發(fā)其求知欲和科研興趣。還應(yīng)組織指導(dǎo) 學(xué)生閱讀專業(yè)刊物，在校園內(nèi)創(chuàng)造良好的科研氛圍，并向?qū)W生 介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發(fā)興趣。最后，將選題表 和任務(wù)書分發(fā)給每位學(xué)生，并要求其撰寫課題大綱并將選題 表和任務(wù)書填好，交給指導(dǎo)教師,指導(dǎo)教師修改后再將以上材 料返回給所指導(dǎo)的學(xué)生，使其能夠有針對(duì)性地參與到臨床實(shí) 踐之中。

 

2.1.2設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是完全的動(dòng)態(tài)流程，從資 源的合理組織(包括查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、收集 病例、論文的設(shè)計(jì)規(guī)范等)到設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，涉及的各種相關(guān) 表格和項(xiàng)目的填寫，學(xué)生是主要實(shí)施者，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、解 惑和把關(guān)，學(xué)院督導(dǎo)小組進(jìn)行全過程監(jiān)控。

 

學(xué)生根據(jù)課題設(shè)計(jì)任務(wù)書的要求仔細(xì)規(guī)范地收集病例，分 析總結(jié)，找出其中的規(guī)律。其中病例的收集是關(guān)鍵，要盡可能多 地去收集病例，對(duì)所收集到的病例要盡可能詳細(xì)地進(jìn)行記錄， 做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。對(duì)患者的姓名、性別、 年齡、職業(yè)、籍貫、主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性和陰性體征、 診斷或印象及治療處理意見等都要做到認(rèn)真、仔細(xì)地記錄。在 這一過程中，學(xué)生要隨時(shí)和導(dǎo)師進(jìn)行交流溝通，并在導(dǎo)師的指 導(dǎo)下做好開題報(bào)告的撰寫工作。開題報(bào)告撰寫完畢，由系審核 評(píng)估小組再組織相關(guān)方面的專家對(duì)開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，特別是 對(duì)開題報(bào)告中相關(guān)內(nèi)容的創(chuàng)新性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估。評(píng)審?fù)戤?，?需要補(bǔ)充修改的意見及時(shí)反饋給學(xué)生，讓其根據(jù)專家指導(dǎo)意見 進(jìn)行下一步的工作。隨后,學(xué)生根據(jù)設(shè)計(jì)任務(wù)書擬定各周計(jì)劃 進(jìn)行前期具體的課題設(shè)計(jì)工作，主要涉及細(xì)節(jié)方面的完善等內(nèi) 容。

 

學(xué)院督導(dǎo)小組要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督管理，包括嚴(yán)格執(zhí)行教 師和學(xué)生的考勤和請(qǐng)假制度。督導(dǎo)小組應(yīng)定期聚會(huì)，反饋意 見，提出建議，及時(shí)解決問題，特別是對(duì)學(xué)生在臨床實(shí)踐中 遇到的一些實(shí)際困難和心理問題更應(yīng)該特別關(guān)注，確保學(xué) 生安心順利地進(jìn)行臨床實(shí)踐和畢業(yè)課題設(shè)計(jì)。為保證畢業(yè) 論文保質(zhì)保量地完成，根據(jù)周進(jìn)度計(jì)劃表，要在中期進(jìn)行一 次全面系統(tǒng)的檢查工作，并將所發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié) 和通報(bào)，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速 解決。

 

臨床實(shí)踐后期，要求學(xué)生抓緊時(shí)間完成畢業(yè)論文，并深入 總結(jié)探討，將所遇到的具體情況隨時(shí)和導(dǎo)師溝通交流。待論文 寫作完成之后,要求學(xué)生特別仔細(xì)地去審核其中的關(guān)鍵詞、統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)表、圖表、參考文獻(xiàn)等相關(guān)內(nèi)容，注意其中的規(guī)范書寫方 式，避免學(xué)生養(yǎng)成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習(xí)慣。隨后，進(jìn)入到畢業(yè)論文的結(jié)題審核和專家評(píng)定階段。要組織相關(guān)領(lǐng)域的專 家進(jìn)行嚴(yán)格仔細(xì)的審核評(píng)定工作,在選擇專家時(shí)，必須邀請(qǐng)課 題專業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校 外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家 評(píng)審小組的主席必須是取得教授或主任醫(yī)師職稱的人員。畢業(yè) 設(shè)計(jì)的實(shí)施與督查這一環(huán)節(jié)是畢業(yè)論文最主要和最核心的環(huán) 節(jié)，整個(gè)過程大約歷時(shí)18周。

 

2.1.3成果評(píng)估畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)包括：畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程 中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設(shè)計(jì)方案和 結(jié)構(gòu)的合理性、創(chuàng)新性;獨(dú)立工作能力;文字綜合表達(dá)能力的 準(zhǔn)確性、規(guī)范性;圖表的美觀和質(zhì)量;整個(gè)設(shè)計(jì)寫作過程的工 作態(tài)度。其中導(dǎo)師和評(píng)審小組成員的意見各占20%,答辯小 組意見占60%。答辯內(nèi)容包括個(gè)人對(duì)論文的設(shè)計(jì)撰寫的全過 程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規(guī)范性以及內(nèi)容的質(zhì) 量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴(yán)謹(jǐn)性和正確程度等。由 答辯評(píng)委會(huì)小組教師根據(jù)學(xué)生的答辯情況分別打分，最終得 出平均答辯成績。綜合導(dǎo)師和評(píng)審小組成員給出的成績以及 最終答辯成績,得出綜合成績，并經(jīng)學(xué)院教學(xué)評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行 最終審核和驗(yàn)收后，將成績?cè)诰W(wǎng)上進(jìn)行公示，并以此來評(píng)估導(dǎo) 師教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相符合的程度。對(duì)于特別優(yōu)秀的畢業(yè) 論文，由學(xué)校推薦并提供經(jīng)費(fèi)在相關(guān)專業(yè)期刊發(fā)表，為提升專 業(yè)品牌和研究成果服務(wù)于社會(huì)做貢獻(xiàn)。同時(shí)，對(duì)畢業(yè)論文的作 者及其指導(dǎo)教師頒發(fā)榮譽(yù)證書并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而 在全院范圍內(nèi)起到示范帶動(dòng)作用。畢業(yè)設(shè)計(jì)成果評(píng)估這一環(huán) 節(jié)大約歷時(shí) 2 周。

 

2.2建立學(xué)生論文意見反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫

 

在學(xué)生完成畢業(yè)論文答辯之后，根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)本科生 培養(yǎng)計(jì)劃和相關(guān)文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)一些調(diào)查問卷，如調(diào)查學(xué)生對(duì) 畢業(yè)論文的認(rèn)知和態(tài)度，包含是否有必要寫畢業(yè)論文、寫作態(tài) 度是否認(rèn)真等多個(gè)選項(xiàng)以及學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文前、中、后期 遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半 開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學(xué)生自由回答。通過 發(fā)放調(diào)查問卷，再次和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)交流。一方面，可以真實(shí)而 充分地反映撰寫畢業(yè)論文是否在學(xué)生中起到積極的效果，另_ 方面，也可以從交流中發(fā)現(xiàn)存在的問題，通過積極地探索研究， 找到相應(yīng)的解決辦法，為之后的畢業(yè)生論文設(shè)計(jì)的順利進(jìn)行做 更為完善和充分的準(zhǔn)備。同時(shí)，將這些調(diào)查資料建立數(shù)據(jù)庫， 其中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)既可以在整個(gè)學(xué)院內(nèi)部之間進(jìn) 行有效交流，也可以在兄弟院校之間進(jìn)行交流，以實(shí)現(xiàn)成果和 經(jīng)驗(yàn)共享，為整個(gè)高等院校的教學(xué)科研水平的提高做出貢 獻(xiàn)。

 

3結(jié)語

 

畢業(yè)論文的教學(xué)實(shí)踐表明，通過上述改革，建立有效的動(dòng) 態(tài)監(jiān)管體系和積極的反饋途徑，護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文的 質(zhì)量較以往有大幅度的提高，學(xué)生對(duì)答辯的問題較為重視，答 辯的準(zhǔn)備也比較充分。同時(shí)，其論文寫作水平也有了明顯的進(jìn) 步，在論文的研究對(duì)象、研究內(nèi)容、科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)要素、科研 資料、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、參考文獻(xiàn)引用等方面有了更深刻的認(rèn)識(shí)和 體會(huì)。通過這一創(chuàng)新改革，不僅較好地完成了撰寫畢業(yè)論文的任務(wù)，而且極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)、創(chuàng)作和科研的熱情，增強(qiáng) 了導(dǎo)師和學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié) 作，從而較好地實(shí)現(xiàn)了大學(xué)本科培養(yǎng)高素質(zhì)人才的目標(biāo)和任務(wù)。

護(hù)理學(xué)畢論文范文第3篇

論文摘要:闡述現(xiàn)行分級(jí)護(hù)理中存在的一些問題和原因，從護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置、高等護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)院護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀、護(hù)理專業(yè)的自主性、護(hù)理倫理角度等分析由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理護(hù)囑的可行性。

分級(jí)護(hù)理是按照國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)不同病情的病人實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理和照顧的制度，通常是在病人入院后由醫(yī)生下達(dá)、護(hù)士依據(jù)醫(yī)囑實(shí)施[1]，目前已成為護(hù)理工作中一項(xiàng)重要的管理制度。分級(jí)護(hù)理在規(guī)范臨床醫(yī)療護(hù)理工作方面起了重要作用，但是在執(zhí)行中出現(xiàn)了很多問題，從而引發(fā)了護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的思考。

1　分級(jí)護(hù)理執(zhí)行現(xiàn)狀

1.1　存在問題

1.1.1　分級(jí)護(hù)理醫(yī)囑的準(zhǔn)確性　肖小文[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn):一級(jí)、二級(jí)護(hù)理所占比例高，達(dá)43.2%、50.4%，比相關(guān)資料[3]高;一級(jí)護(hù)理符合率僅27.8%，二級(jí)護(hù)理符合率僅36.2%，護(hù)理級(jí)別實(shí)際評(píng)定符合率低;從入院到出院一直是一級(jí)護(hù)理者占38.5%，一直是二級(jí)護(hù)理者占40.0%，護(hù)理級(jí)別大多未能客觀反映病情變化;醫(yī)生下達(dá)的護(hù)理級(jí)別整體向一級(jí)護(hù)理偏移，而且多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)生確定的護(hù)理級(jí)別與病情不符，畢慧敏等[4]調(diào)查結(jié)果是52.55%，具有大專學(xué)歷或中級(jí)職稱的護(hù)士持這一觀點(diǎn)的比例更高。畢慧敏等[5]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)和標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)作比較，發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王淑琴等[6，7]將醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與Barthel指數(shù)護(hù)理分級(jí)作比較，也得出同樣結(jié)論。

1.1.2　護(hù)士落實(shí)分級(jí)護(hù)理的隨意性較大　由于沒有明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理級(jí)別的不確定性，使醫(yī)囑逐漸失去嚴(yán)肅性和應(yīng)有的權(quán)威性[4，8];護(hù)士淡化分級(jí)護(hù)理并形成思維定勢(shì)，對(duì)不按相應(yīng)護(hù)理級(jí)別護(hù)理司空見慣，對(duì)確需按規(guī)定執(zhí)行的護(hù)理也敷衍了事，結(jié)果是分級(jí)護(hù)理對(duì)部分病人只是一種形式[2，8]。

1.1.3　臨床護(hù)理人力資源配置不合理　魏暢[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，分級(jí)護(hù)理執(zhí)行人員中有9.01%~58.57%是由分級(jí)護(hù)理服務(wù)體系規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員提供的;2.21%~87.96%是由低于規(guī)定的最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的;1.83%~41.68%是由超過最低資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)人員執(zhí)行的，這說明臨床護(hù)理人力資源配置不合理。

1.2　原因分析

1.2.1　醫(yī)學(xué)教育要求與分級(jí)護(hù)理制度不相符　醫(yī)療與護(hù)理相輔相成，但在醫(yī)學(xué)教育中很少涉及分級(jí)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不甚了解分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)[10]。王淑琴等[6]調(diào)查發(fā)現(xiàn):住院醫(yī)師在校期間僅有31.75%的人接受過分級(jí)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，其余68.25%的人在后期工作實(shí)踐中逐漸了解;對(duì)分級(jí)護(hù)理依據(jù)即病情依據(jù)完全了解者為20.63%，部分了解者為79.37%;對(duì)各護(hù)理等級(jí)的具體要求了解者為12.70%，部分了解者為86.51%。由于臨床醫(yī)生對(duì)分級(jí)護(hù)理的知識(shí)了解有限，醫(yī)生往往根據(jù)主觀經(jīng)驗(yàn)或以慣性思維提出護(hù)理級(jí)別，造成分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的不規(guī)范[6，10]。

1.2.2　醫(yī)生認(rèn)識(shí)上的偏差　如有些醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別從思想上未引起重視，下達(dá)的醫(yī)囑存在隨意性[2];有些醫(yī)生對(duì)新入院病人傾向于開出一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑，以提醒護(hù)士注意[5];有些醫(yī)生從經(jīng)濟(jì)考慮，認(rèn)為把護(hù)理級(jí)別開高1個(gè)或2個(gè)等級(jí)可增加科室的收入[2];有些醫(yī)生為自我保護(hù)，在病人病情變化時(shí)不及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別[9]。這些原因也導(dǎo)致分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行的不規(guī)范。

1.2.3　護(hù)理人員嚴(yán)重短缺　國家衛(wèi)生部曾調(diào)查了全國210所醫(yī)院，結(jié)果顯示，護(hù)士缺編的醫(yī)院占被調(diào)查醫(yī)院的93.3%[11]。有些護(hù)士認(rèn)為人員缺編是分級(jí)護(hù)理不能落實(shí)的重要原因，而這種觀點(diǎn)在學(xué)歷、職稱高者比例更高[4]。現(xiàn)有護(hù)士很難滿足分級(jí)護(hù)理的需要。

2　護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性

2.1　由護(hù)理學(xué)科的課程設(shè)置看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　普通高等教育“九五”國家級(jí)重點(diǎn)教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及全國中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教材《護(hù)理理論》都對(duì)分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求作了詳細(xì)的闡述，護(hù)士對(duì)特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理的適用范圍、護(hù)理內(nèi)容極為熟悉，而且能熟練掌握操作規(guī)程[12]，理論上說，護(hù)士是有能力下達(dá)分級(jí)護(hù)理的。

2.2　由我國高等護(hù)理教育的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　我國恢復(fù)高等護(hù)理教育20余年來，已形成中專、大專、本科和研究生教育的多層次護(hù)理教育體系[13，14]。高等護(hù)理教育的年招生量已經(jīng)超過護(hù)理專業(yè)年招生總量的30%。據(jù)教育部統(tǒng)計(jì)，至2005年，我國已有4所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)博士教育，30余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理學(xué)碩士教育、133所學(xué)校開設(shè)了本科護(hù)理教育，近250所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理高職教育，400余所學(xué)校開設(shè)了護(hù)理中職教育。除學(xué)校教育以外，成人自學(xué)考試?？坪捅究贫尉_設(shè)了護(hù)理專業(yè)，加上畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育，我國已基本形成了完整的護(hù)理教育體系[14]。

完善的教育體系使護(hù)士掌握了大量護(hù)理專業(yè)知識(shí)，在理論上，護(hù)士具有分析病人病情、了解病人疾病的能力;在實(shí)際工作中，護(hù)士可以根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)做出決策，對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，組織安排護(hù)理措施的有效實(shí)施[15]。

2.3　由我國醫(yī)院護(hù)士的發(fā)展現(xiàn)狀看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　我國已經(jīng)培養(yǎng)了大批護(hù)理人才，具有中級(jí)以上職稱的護(hù)理隊(duì)伍不斷壯大[12]。至2004年底，全國護(hù)士數(shù)量為130.78萬名，其中具有大專以上學(xué)歷者達(dá)25.6%[13]。根據(jù)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年—2010年)”的要求:到2010年，護(hù)士中有大專及以上學(xué)歷者不低于30%，三級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于50%，二級(jí)醫(yī)院工作的護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者應(yīng)不低于30%[13]。

高學(xué)歷護(hù)士的加入是醫(yī)院一筆寶貴的財(cái)富。但是在現(xiàn)實(shí)的工作中卻存在著高低學(xué)歷護(hù)士、不同等級(jí)護(hù)士同等使用的問題[16]，這不僅大大挫傷高學(xué)歷護(hù)士的工作積極性，而且極易造成由于不能體現(xiàn)自身價(jià)值而流失的現(xiàn)象;而由護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理就是體現(xiàn)自身價(jià)值、展示護(hù)理工作獨(dú)立性的一個(gè)嘗試。

2.4　由護(hù)理專業(yè)的自主性看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　專業(yè)自主性是指個(gè)人有權(quán)利自由的獨(dú)立作業(yè)且能對(duì)自己的行為有所說明，負(fù)完全責(zé)任[17]。目前，盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展，但護(hù)理專業(yè)作為一門獨(dú)立的學(xué)科還未被社會(huì)乃至被醫(yī)院的管理者所認(rèn)可，護(hù)理工作仍被看作是從屬于醫(yī)療工作之下，甚至有人認(rèn)為在醫(yī)院是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”。在這種思想的指導(dǎo)下，醫(yī)生是醫(yī)院的主體，具有絕對(duì)的權(quán)威性和決策權(quán)，護(hù)士沒有權(quán)利參與真正的決策和決定[18]，護(hù)士的工作自主性在某種程度上受到一定的束縛[19]，工作滿意度也受到影響。有研究[20]認(rèn)為，對(duì)工作環(huán)境缺乏支配能力、參與機(jī)構(gòu)決策機(jī)會(huì)過少是影響護(hù)士工作滿意度的因素之一。

弗萊德森在他著名的《醫(yī)療職業(yè):應(yīng)用知識(shí)的社會(huì)學(xué)研究》(Freidson，1970)一書中認(rèn)為:將職業(yè)與其他行業(yè)區(qū)分開來的唯一標(biāo)準(zhǔn)在于“自主性的事實(shí)”，即一種對(duì)工作具有合法性控制的狀態(tài)，一個(gè)職業(yè)只有獲得了對(duì)于決定從事其職業(yè)工作的正確內(nèi)容和有效方法的排他性權(quán)力的時(shí)候，才具有穩(wěn)固的地位[21]。但是在臨床護(hù)理實(shí)踐中卻普遍存在著由醫(yī)生確定病人護(hù)理級(jí)別，護(hù)士被動(dòng)執(zhí)行的現(xiàn)象，如此下去護(hù)理專業(yè)自主性將如何體現(xiàn)?護(hù)士的專業(yè)知識(shí)將如何綜合應(yīng)用?

2.5　從護(hù)理倫理角度看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　護(hù)理倫理是以醫(yī)德的基本原則和一般規(guī)范為指導(dǎo)而形成的一種意識(shí)形態(tài)，它控制和調(diào)整著護(hù)理人員的思想感情和形態(tài)。護(hù)理倫理學(xué)的基本概念:支持維護(hù)、行動(dòng)負(fù)責(zé)、互助合作、關(guān)懷照顧。 轉(zhuǎn)貼于

分級(jí)護(hù)理執(zhí)行中存在的問題常常使護(hù)理人員陷入了“倫理困境”，出現(xiàn)專業(yè)倫理與專業(yè)角色要求的沖突[22]:一方面在護(hù)理專業(yè)的倫理規(guī)范中，護(hù)士應(yīng)該支持維護(hù)病人的利益和權(quán)利，給予其相應(yīng)的護(hù)理;另一方面，在專業(yè)角色上，護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)囑的執(zhí)行。護(hù)理倫理學(xué)指出，護(hù)士對(duì)自己所做的行動(dòng)負(fù)有責(zé)任，即行動(dòng)負(fù)責(zé)，指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)有關(guān)護(hù)理決策由護(hù)士做出，可見護(hù)理業(yè)務(wù)范圍內(nèi)如分級(jí)護(hù)理的問題應(yīng)由護(hù)士自己決策并采取措施[19]。

2.6　由學(xué)者觀點(diǎn)看護(hù)士下達(dá)分級(jí)護(hù)理的可行性　胡斌春等[8]通過了解香港地區(qū)部分醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理情況發(fā)現(xiàn):香港地區(qū)的護(hù)理級(jí)別由護(hù)士確定，這樣既有利于保證護(hù)理質(zhì)量，又避免引起護(hù)患糾紛，值得借鑒。肖小文等[2，4，5，19]認(rèn)為，分級(jí)護(hù)理是護(hù)士為病人提供不同程度護(hù)理服務(wù)的依據(jù)，應(yīng)由護(hù)理人員在對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行充分調(diào)查的基礎(chǔ)上做出;這樣既可避免跨專業(yè)指揮帶來的問題，又可調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，發(fā)揮各級(jí)護(hù)士主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)責(zé)權(quán)利和專業(yè)價(jià)值[23]。

在醫(yī)療護(hù)理工作中，醫(yī)療與護(hù)理是既有合作又有分工的兩個(gè)專業(yè)。護(hù)理當(dāng)然要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行，但不等于說護(hù)理工作沒有相對(duì)獨(dú)立性;護(hù)士與醫(yī)生是平等的分工合作關(guān)系，而不是主從關(guān)系。因而在如何護(hù)理病人問題上，應(yīng)該由護(hù)士做出決策，進(jìn)行組織安排，這樣才能充分發(fā)揮護(hù)士工作的自主性和獨(dú)立性，樹立職業(yè)責(zé)任感和自豪感[19]。護(hù)理人員若能取得下達(dá)分級(jí)護(hù)理的權(quán)力，其工作主動(dòng)性和積極性必能提高，我國護(hù)理事業(yè)必將翻開進(jìn)一步發(fā)展的新篇章。

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護(hù)理學(xué)畢論文范文第4篇

關(guān)鍵詞 跨文化交際能力 護(hù)理專業(yè) 本科英語教學(xué)

Abstract The increasing demand of international nurses sets an even higher demand on English teaching in nursing major.English teaching for undergraduates should not only give emphasis on the students’ fundamental language skills but also focus on cultivating their intercultural communicative competence in nursing context. This paper analyzes the importance and feasibility of improving nursing students’ intercultural communicative competence in English teaching and proposes some suggestions for the cultivation of nursing students’ intercultural communicative competence.

Keywords intercultural communicative competence； nursing major； undergraduates English teaching

0 引言

隨著經(jīng)濟(jì)一體化和全球化日益加深，越來越多的護(hù)理人員參加到涉外醫(yī)療活動(dòng)中。護(hù)理人員面對(duì)外籍護(hù)理對(duì)象應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐奈幕峁┫鄳?yīng)的護(hù)理照顧，從而實(shí)現(xiàn)良好的溝通，達(dá)到理想的護(hù)理效果。這就要求護(hù)理人員具有較高的跨文化交際能力?？缥幕浑H能力是指“跨文化交際語境中，交際者得體（符合目的文化的社會(huì)規(guī)范、行為模式和價(jià)值取向）、有效（實(shí)現(xiàn)交際目標(biāo)）的實(shí)施交際行為的能力”（彭云鵬 2012：19）。如何提高護(hù)理學(xué)生的在護(hù)理情境中的跨文化交際能力，使學(xué)生在涉外護(hù)理中能得體、有效的與病人進(jìn)行跨文化交流，是醫(yī)學(xué)院本科英語教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

1 提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的必要性

（1）隨著國家的發(fā)展，持續(xù)對(duì)外開放，外國留學(xué)生不斷增加，在中國定居的外籍人士也持續(xù)增長，因此在中國國內(nèi)接受醫(yī)療護(hù)理的外籍人士也大幅度增加；另外國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院每年也會(huì)派大量的護(hù)理學(xué)生和護(hù)士到國外進(jìn)行交流學(xué)習(xí)和提供護(hù)理幫助；國際護(hù)理人才面臨嚴(yán)重短缺。英國、美國、新西蘭等國家都建立了引進(jìn)外籍護(hù)士的計(jì)劃和項(xiàng)目。這為國內(nèi)就業(yè)情況一般的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提供了很好的就業(yè)機(jī)會(huì)。面對(duì)不同國籍不同文化的護(hù)理對(duì)象，具有跨文化交際能力是涉外護(hù)理人員必備的條件。

（2）在涉外護(hù)理過程中，護(hù)理人員與患者的溝通交流貫穿于整個(gè)護(hù)理過程中。但在溝通過程中存在著許多問題。外籍患者往往能夠理解和原諒護(hù)理人員語言和語法上的錯(cuò)誤，而對(duì)于一些因?yàn)椴涣私馑幕斐蓪?duì)患者的不尊重，往往無法原諒。如果護(hù)理人員只考慮語言的形式，而不注重不同文化中語言使用習(xí)慣，就會(huì)造成醫(yī)患之間的誤解甚至是沖突。不同的國家有著不同的醫(yī)療觀念，風(fēng)俗禁忌。如果護(hù)理人員對(duì)護(hù)理對(duì)象的文化背景不了解，不能正確理解護(hù)理對(duì)象的需求，就會(huì)造成交際失敗，護(hù)理不當(dāng)甚至?xí)尰颊呔芙^護(hù)理。因此護(hù)理專業(yè)本科英語教學(xué)不但要培養(yǎng)學(xué)生良好的信息表達(dá)能力，還要培養(yǎng)學(xué)生在不同的文化語境中得體的交際能力。

（3）早在20世紀(jì)60年代美國護(hù)理理論家雷林格爾（Leininger）就提出了跨文化護(hù)理理論?？缥幕o(hù)理的核心部分是“日出模式”，分為四個(gè)層次：第一層為世界觀和文化與社會(huì)結(jié)構(gòu)層；第二層為服務(wù)對(duì)象層；第三層為健康系統(tǒng)層；第四層為護(hù)理照顧決策與行動(dòng)層（蔣曉蓮2006：9）。該理論模式提出：“護(hù)理不應(yīng)是一固定的模式，只能有一個(gè)相對(duì)的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護(hù)理”（施楚君2004：538）。因此跨文化護(hù)理理論對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅要掌握護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)和技能，還要具備跨文化交際能力。在涉外護(hù)理的過程中，要有跨文化意識(shí)，注重了解護(hù)理對(duì)象的文化背景，社會(huì)習(xí)俗，醫(yī)療觀等。

2 在本科英Z教學(xué)中提高護(hù)理學(xué)生跨文化交際能力的可行性

（1）語言和文化是相輔相，成密不可分的?！拔幕ㄕZ言， 語言是文化這個(gè)大家族中的一個(gè)成員；語言是文化的載體，人類所有文化現(xiàn)象都可以在語言中得到反映。”（劉偉榮 2009：241）畢繼萬提出第二語言教學(xué)應(yīng)該將培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力作為教學(xué)的主要目的。因此在英語教學(xué)的過程中注重學(xué)生的跨文化交際能力的培養(yǎng)是提高護(hù)理學(xué)生跨文化交際能力最直接最有效的途徑。

（2）近些年來ESP教學(xué)受到外語教學(xué)研究者的廣泛重視。ESP是指根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要而開設(shè)的英語課程。《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》（2004）也強(qiáng)調(diào)大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)當(dāng)“滿足學(xué)生各自不同專業(yè)的發(fā)展需要”。根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特定需求，將英語教學(xué)和護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合起來，提高學(xué)生在護(hù)理情境中的跨文化交際能力。

3 護(hù)理專業(yè)本科英語教學(xué)的現(xiàn)狀

我國大多數(shù)醫(yī)科大學(xué)和醫(yī)學(xué)院都為護(hù)理學(xué)生開設(shè)了英語課程，但是卻廣泛存在學(xué)生英語學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不高的問題，英語教學(xué)達(dá)不到預(yù)期的效果。導(dǎo)致這種情況的原因包括以下幾個(gè)方面：一是課程設(shè)置和教材選擇不當(dāng)。許多學(xué)校在大一大二開設(shè)的大學(xué)英語課程更注重學(xué)生聽、說、讀、寫基本技能的培養(yǎng)，沒有和護(hù)理專業(yè)知識(shí)以及畢業(yè)后工作中與外籍患者交流的需要相結(jié)合。二是即使有的學(xué)校開設(shè)了護(hù)理英語，但基本都按照“英語+護(hù)理知識(shí)”的模式進(jìn)行。這種護(hù)理英語課程一般只是讓學(xué)生閱讀一些關(guān)于護(hù)理專業(yè)方面的英語文章，掌握相關(guān)的護(hù)理詞匯和進(jìn)行一些簡單的對(duì)話，但忽視了跨文化交際能力的重要性。而這種能力的缺失往往會(huì)造成在涉外護(hù)理中的交際失敗，從而導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。三是教師在課堂中占主導(dǎo)地位。課堂上以老師講學(xué)生聽為主，缺乏學(xué)生與老師，學(xué)生與學(xué)生之間的交流和互動(dòng)，更不用說跨文化交際能力的培養(yǎng)。

4 護(hù)理專業(yè)本科英語教學(xué)中學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議

（1）優(yōu)化護(hù)理專業(yè)本科英語教學(xué)的課程設(shè)置?！洞髮W(xué)英語課程教學(xué)要求》（2004）指出“各高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，按照《課程要求》和該校的大學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)出各自的大學(xué)英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應(yīng)用類、語言文化類和專業(yè)英語類等必修課程和選修課程有機(jī)結(jié)合?！币虼藛我坏幕\統(tǒng)的兩年的大學(xué)英語課程的設(shè)置不能滿足不同專業(yè)學(xué)生的需求。在護(hù)理英語本科英語教學(xué)的課程設(shè)置中應(yīng)該充分考慮學(xué)生的英語水平和專業(yè)需求從而對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行優(yōu)化?？煽紤]第一學(xué)年設(shè)置培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫四項(xiàng)基本技能和跨文化交際能力的綜合英語課程；第二學(xué)年設(shè)置護(hù)理英語課程和與護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合的跨文化交際課程。

（2）根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求選擇教材和制定教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理情境中的跨文化交際是發(fā)生在特定職業(yè)情境中的交際，這決定了與日常生活中的跨文化交際有很大的不同。Parkinson和Brooker （2004）指出護(hù)理人員學(xué)要與病患之間的交際需要了解他們的病史，提供關(guān)于他們護(hù)理過程的信息和幫助他們?cè)鯓犹幚硭麄兊募膊?。這樣的交際具有特定的步驟，涉及到特定的詞匯和用語。雷林格認(rèn)為“護(hù)理是一種需要解釋的跨文化現(xiàn)象，是與文化息息相關(guān)的專業(yè)，是充滿人道性、科學(xué)性的專業(yè)與學(xué)科”（蔣小蓮 2006：10）。護(hù)理人員與病患的交際一定是建立在相應(yīng)的文化背景之上的。因此在選擇跨文化交際課程的教材和制定教學(xué)內(nèi)容時(shí)除了要包括在病患溝通時(shí)常用的一些詞匯和用語，還要側(cè)重于醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)組織，醫(yī)學(xué)設(shè)備，醫(yī)療制度，醫(yī)療觀，醫(yī)療風(fēng)俗和病人的就醫(yī)心理等方面的內(nèi)容。

（3）提高英語教師的護(hù)理語境中跨文化交際能力。在很多醫(yī)學(xué)院和醫(yī)科大學(xué)，尤其是中西部地區(qū)，教師自身就非常缺乏跨文化交際能力。政府和學(xué)校應(yīng)該提供更多的機(jī)會(huì)讓護(hù)理專業(yè)的英語教師到英語國家的醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院進(jìn)修。一方面學(xué)習(xí)一些護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，一方面了解相關(guān)的文化，將一些在護(hù)理過程中醫(yī)患溝通的真實(shí)案例放到跨文化交際課程中進(jìn)行講解和分析。

（4）運(yùn)用任務(wù)型教學(xué)法和案例教學(xué)法。任務(wù)型教學(xué)法基于交際式語言教學(xué)法，把真實(shí)的語境引入到課堂中，讓學(xué)生在完成任務(wù)的過程中學(xué)習(xí)。在課堂上，教師應(yīng)該設(shè)計(jì)一些模擬真實(shí)護(hù)理場景的任務(wù)，讓學(xué)生與外籍患者溝通。在設(shè)計(jì)任務(wù)時(shí)要側(cè)重于跨文化的差異，讓學(xué)生通過反思溝通解決交際中遇到的問題。教師在課堂中還可以引入護(hù)理語境中跨文化交際的真實(shí)案例，組織學(xué)生討論，分析出案例中體現(xiàn)出的文化差異，找出如果在今后與病患實(shí)際溝通中遇到類似情況合理的解決辦法。

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護(hù)理學(xué)畢論文范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 助產(chǎn)專業(yè);助產(chǎn)教育;助產(chǎn)士

【中圖分類號(hào)】R717 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1005-0515(2010)006-126-03

【Abstract】To review and summarize the existing circumstances of midwifery specialty and midwifery education in china and other countries. We think we should do something in line with international standards, just like standardizing the certification, clearing the duty, making ‘midwife first’, constructing specialty system, improving educational level, building professional confederation and so on.

【Key words】midwifery specialty, midwifery education, midwife

國際理念強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士是孕婦孕期的主要照顧者,助產(chǎn)士要給產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)實(shí)尷尬卻是我國助產(chǎn)服務(wù)仍以產(chǎn)科醫(yī)生為主導(dǎo),助產(chǎn)學(xué)仍從屬于護(hù)理專業(yè),既非獨(dú)立學(xué)科,也無專業(yè)體系,與國際水平相去甚遠(yuǎn),這一領(lǐng)域的專業(yè)化進(jìn)程亟待加強(qiáng)。

一、助產(chǎn)的發(fā)展

近代公共衛(wèi)生專家畢汝剛曾指出:“國家之強(qiáng)盛,基于民族之健康;民族之健康,則又基于婦嬰衛(wèi)生”。楊崇瑞博士是近現(xiàn)代的杰出女性,是留美醫(yī)學(xué)界的精英,同時(shí)她也是近代中國婦嬰衛(wèi)生實(shí)況的目擊者和見證者[1]。1929年1月,楊崇瑞主持創(chuàng)辦了全國第一所示范性助產(chǎn)學(xué)校──北平國立第一助產(chǎn)學(xué)校,學(xué)校附設(shè)一所產(chǎn)院,并親任校長。該校是我國助產(chǎn)教育最早最高的學(xué)府。1930年楊崇瑞擬訂《助產(chǎn)士管理法》設(shè)講習(xí)所培訓(xùn)舊式接生員,呼吁新舊助產(chǎn)士一律需登記注冊(cè)。1947年時(shí),我國公、私立助產(chǎn)學(xué)校共計(jì)86所,學(xué)生約1712人,全國持助產(chǎn)士證者計(jì)5268人[2]。

郭紅花[3]等分析1949-2008年中國助產(chǎn)政策的演變過程,顯示建國后助產(chǎn)政策演變過程分三個(gè)階段:(1)1949-1957:獨(dú)立的助產(chǎn)政策;(2)1958-1977:停滯的助產(chǎn)政策;(3)1978-2008:分化的助產(chǎn)政策。分析認(rèn)為,中國沒有獨(dú)立的助產(chǎn)專業(yè)管理體制,助產(chǎn)政策制定尚落后于發(fā)達(dá)國家。

二、助產(chǎn)士

1919年創(chuàng)立的國際助產(chǎn)士聯(lián)盟(International Confederation of Midwives,ICM),是一個(gè)由75個(gè)國家88個(gè)助產(chǎn)士協(xié)會(huì)組成的組織。它在1992年宣布建立“國際助產(chǎn)士日”(5月5日)。國際助產(chǎn)士聯(lián)盟中規(guī)定助產(chǎn)士(midwife or nurse-midwife)的定義為:“在以‘婦女為中心’服務(wù)中與婦女結(jié)成伙伴并對(duì)其負(fù)責(zé),提供孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)后期護(hù)理、支持和建議,把分娩服務(wù)作為獨(dú)立職責(zé)的人”。

建國后我國采用蘇聯(lián)教育模式,國家取消了建國前的助產(chǎn)高等教育,只保留了中專助產(chǎn)教育。因此人們逐漸認(rèn)為中專畢業(yè)的助產(chǎn)士是次于產(chǎn)科醫(yī)生的二等職業(yè)[4],這種做法在一定程度上阻礙了助產(chǎn)專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

我國的助產(chǎn)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展的特殊局面增加了助產(chǎn)士不穩(wěn)定工作的因素,我國助產(chǎn)專業(yè)教育開始面臨“瓶頸”。助產(chǎn)士在執(zhí)業(yè)注冊(cè)和職稱晉升方面完全與護(hù)士相一致,助產(chǎn)專業(yè)的畢業(yè)生即能夠從事助產(chǎn)工作又能從事普通護(hù)士工作,這對(duì)助產(chǎn)士流失提供了很大的空間[5]。助產(chǎn)士流失在崗助產(chǎn)士疲憊作戰(zhàn),人心不穩(wěn)定,成了新一輪人員流失的誘發(fā)因素,而造成惡性循環(huán)。

三、助產(chǎn)職責(zé)

國際助產(chǎn)士聯(lián)盟中規(guī)定助產(chǎn)護(hù)理包括:預(yù)防性評(píng)估,促進(jìn)正常分娩,監(jiān)測母嬰并發(fā)癥,醫(yī)療支持和開展急救的評(píng)估等;健康咨詢、教育也是重要工作,包括對(duì)婦女、家庭、社區(qū)的產(chǎn)前產(chǎn)后教育及心理支持,生育衛(wèi)生教育等。

Hog berg[6]認(rèn)為,瑞典助產(chǎn)士在降低孕產(chǎn)婦病死率方面扮演了重要角色。助產(chǎn)士的角色職能主要體現(xiàn)在保障生殖健康和提供公共衛(wèi)生服務(wù)兩大方面。瑞典助產(chǎn)服務(wù)理念崇尚自然分娩,認(rèn)為妊娠是一個(gè)正常的生理過程。助產(chǎn)士是低危孕產(chǎn)婦的專業(yè)護(hù)理者,為懷孕婦女提供整個(gè)孕期的產(chǎn)檢服務(wù)、分娩準(zhǔn)備教育、新父母角色適應(yīng)教育、母乳喂養(yǎng)宣教以及產(chǎn)后隨訪、照護(hù)等措施[7]。生產(chǎn)人性化過程強(qiáng)調(diào)助產(chǎn)士要給產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。

四、助產(chǎn)模式

Midwife這個(gè)詞在古英語中的意思是“與婦女在一起的人”,這個(gè)人一般是女性,它暗示著助產(chǎn)士所起的作用是支持性的,而不是干預(yù)性的。

目前,隨著《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格法》的公布,我國各項(xiàng)醫(yī)療措施規(guī)定都朝向以“醫(yī)生為主”的產(chǎn)科服務(wù)政策,助產(chǎn)士在醫(yī)院必需在醫(yī)師指導(dǎo)下才能擔(dān)任接生工作,助產(chǎn)教育面臨瓶頸,加上保健制度的實(shí)施,更多的產(chǎn)婦涌向醫(yī)院所生產(chǎn),2009年世界衛(wèi)生組織(WHO)共收集了9個(gè)亞洲國家的數(shù)據(jù),對(duì)超過10萬名產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查分析,中國的剖宮產(chǎn)率超過46%,明顯高于美國家衛(wèi)生研究院或世界衛(wèi)生組織建議的理想剖腹產(chǎn)率15%以下的標(biāo)準(zhǔn)。

助產(chǎn)服務(wù)在荷蘭屬于基層衛(wèi)生系統(tǒng),產(chǎn)科服務(wù)模式提倡“以助產(chǎn)士為主導(dǎo)”的社區(qū)和住院分娩,醫(yī)生和護(hù)士只在出現(xiàn)分娩異常時(shí)提供幫助和支持。2002年荷蘭的社區(qū)家庭分娩率達(dá)34%,嬰兒死亡率為5‰,,剖宮產(chǎn)率在12% -13%[8]。以助產(chǎn)士為主導(dǎo)的服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)減少對(duì)正常孕產(chǎn)婦的不必要的醫(yī)療干預(yù),這樣能有效控制剖宮產(chǎn)率。

五、助產(chǎn)體系

1881年,英國政府組織成立了助產(chǎn)士訓(xùn)練班(1947年改為皇家助產(chǎn)學(xué)院)。1902年,英國通過英格蘭助產(chǎn)師法,并且成立中央助產(chǎn)委員會(huì)(CMB),以協(xié)助專業(yè)助產(chǎn)師培育、執(zhí)業(yè)及考試。1949年實(shí)施全民健康保險(xiǎn),英國的非高危險(xiǎn)群孕產(chǎn)婦皆由國家認(rèn)可助產(chǎn)師(SCM)負(fù)責(zé)[9],歐洲如荷蘭、瑞士、瑞典也是。英國助產(chǎn)師接生率約75%,其職責(zé)包括產(chǎn)前檢查、在醫(yī)院或家中自然生產(chǎn)方式的接生及產(chǎn)后的照護(hù)。

我國目前雖然已經(jīng)建立了相對(duì)完善的婦幼保健體系,但助產(chǎn)士須經(jīng)過注冊(cè)護(hù)士考試才能準(zhǔn)入,注冊(cè)和職稱晉升也完全與護(hù)士相一致,助產(chǎn)士隊(duì)伍缺乏自身的專業(yè)體系,對(duì)整個(gè)助產(chǎn)隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)及專業(yè)特色建設(shè)都形成了一定的障礙[10]。

六、助產(chǎn)教育

在許多國家助產(chǎn)士教育已經(jīng)發(fā)展成為獨(dú)立的高等專門教育,助產(chǎn)士具有大學(xué)乃至更高的專業(yè)教育背景,發(fā)達(dá)的國家都實(shí)行助產(chǎn)士獨(dú)立注冊(cè)制度。但在我國高等教育專業(yè)助產(chǎn)士則十分緊缺,助產(chǎn)士專門教育僅附屬于護(hù)理專業(yè)的一般教育,醫(yī)學(xué)院校很少有獨(dú)立的助產(chǎn)士專業(yè)設(shè)置,在醫(yī)院很多助產(chǎn)士是從護(hù)士中改行的。

在歐洲如芬蘭,助產(chǎn)士大多具有大學(xué)或碩士學(xué)歷并有了專門的資格認(rèn)證,一般助產(chǎn)士本科教育是在護(hù)理普通學(xué)科制3年半之上再加1年完成。1996年芬蘭即有85%的分娩為助產(chǎn)士接生,嬰兒死亡率約5‰[11]。

我國解放后助產(chǎn)專業(yè)教育一直是單一的中專層次教育,直到20世紀(jì)末才開始了大專層次的高等助產(chǎn)專業(yè)教育, 唐玲[12]曾報(bào)道:2005年國內(nèi)開設(shè)大專助產(chǎn)專業(yè)的僅有天津高等醫(yī)專等4-5所高校,全國尚無統(tǒng)一的教材和教學(xué)計(jì)劃。目前,國內(nèi)尚無助產(chǎn)專業(yè)的碩士及碩士以上學(xué)歷的教學(xué)點(diǎn),現(xiàn)在僅有福建省的莆田學(xué)院及江蘇省的徐州醫(yī)學(xué)院兩所高校開辦獨(dú)立的助產(chǎn)本科教育[13]。

據(jù)教育部招生陽光工程指定平臺(tái)“陽光高考”招生計(jì)劃網(wǎng)絡(luò)查詢資料統(tǒng)計(jì),2008年全國已共有73所院校招生大專層次的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生,各院校平均招生約50人。目前,全國大專層次的高助人才培養(yǎng)已初具規(guī)模,但高層次助產(chǎn)專業(yè)人才培養(yǎng)起步較晚,各省市本專業(yè)人才發(fā)展不均衡,人才培養(yǎng)規(guī)模總體上尚不能滿足社會(huì)要求。

七、助產(chǎn)前景

世界婦女發(fā)展基金與國際助產(chǎn)士聯(lián)盟發(fā)表的聯(lián)合聲明表示,全球范圍內(nèi)需要新增70萬名助產(chǎn)士,才能滿足需要. 我國助產(chǎn)士嚴(yán)重短缺,人力資源匱乏。中國首屆“國際助產(chǎn)士日”慶?；顒?dòng),于2009年5月5日在深圳舉行。今年世界助產(chǎn)聯(lián)盟提出的主題是:“世界需要助產(chǎn)士,現(xiàn)時(shí)比以往更甚”。

WHO于2005年啟動(dòng)并于2009年推出了《專業(yè)護(hù)士及助產(chǎn)士起點(diǎn)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》,以指導(dǎo)193個(gè)成員國按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)有計(jì)劃地規(guī)范專業(yè)護(hù)士及助產(chǎn)士起點(diǎn)教育。已有研究表明,受教育程度越高的護(hù)士越能夠更好得挽救患者生命、改善患者安全及促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高[14]。程瑞峰等[15]指出:我國的中專助產(chǎn)專業(yè)教育層次必須“高移”才能跟上形勢(shì)的發(fā)展。

2006年北京大學(xué)第三醫(yī)院與新西蘭懷卡托理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院合作開發(fā)了國內(nèi)改革開放后第一個(gè)助產(chǎn)學(xué)中外合作項(xiàng)目,標(biāo)志著中國高等助產(chǎn)教育進(jìn)入一個(gè)新階段。新西蘭助產(chǎn)學(xué)的發(fā)展具有百年歷史,是世界上第一個(gè)頒發(fā)注冊(cè)護(hù)士資格證的國家,懷卡托理工學(xué)院則是新西蘭開展助產(chǎn)學(xué)教育規(guī)模最大的學(xué)院。該學(xué)院是全世界第一所授予助產(chǎn)士學(xué)科博士學(xué)位的學(xué)校。

曾連續(xù)三次代表我國出席國際助產(chǎn)士聯(lián)盟大會(huì)的王立新主任在論壇上大聲疾呼,由于專業(yè)體系缺失,中國助產(chǎn)學(xué)難以建立獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體和學(xué)會(huì),這也成為我國加入國際助產(chǎn)士聯(lián)盟的現(xiàn)實(shí)阻礙。在此次論壇上,來自全國27個(gè)省市的140多位婦產(chǎn)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理院校教師還在“關(guān)于成立中華助產(chǎn)協(xié)會(huì)的倡議書”上集體簽名,呼吁我國成立助產(chǎn)協(xié)會(huì),早日融入國際助產(chǎn)士的大家庭。“有了學(xué)會(huì),助產(chǎn)士才有自己的家”。

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