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護(hù)理臨床論文范文第1篇

(一)一般資料。2011年5月至2013年5月在我院脊柱外科的護(hù)生62人，年齡17-24歲，平均年齡(19．83±1．79)歲，學(xué)歷為中專26人，大專21人，本科15人，按入科時(shí)間單雙月份為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，單月入科30人為對(duì)照組，雙月入科32人為實(shí)驗(yàn)組，帶教老師均為年資≥10年、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師以上職稱的護(hù)士，隨機(jī)分為兩組各3人。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)時(shí)間、帶教老師年資等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。師資準(zhǔn)備需要在實(shí)習(xí)前明確所采用教學(xué)法的方法及特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組帶教老師進(jìn)行目標(biāo)教學(xué)培訓(xùn)，對(duì)照組帶教老師則采用傳統(tǒng)的跟班帶教。對(duì)照組護(hù)生入科后首先進(jìn)行統(tǒng)一的入科教育，然后分配帶教老師開(kāi)始由帶教老師主導(dǎo)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組在入科教育時(shí)包括脊柱外科護(hù)理實(shí)習(xí)目標(biāo)的學(xué)習(xí)，教學(xué)目標(biāo)包括:知識(shí)認(rèn)知目標(biāo)，包括脊柱外科常見(jiàn)疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和護(hù)理原則，每周以2、3種常見(jiàn)疾病為基礎(chǔ);操作技能目標(biāo)，包括脊柱外科專業(yè)儀器運(yùn)用和常見(jiàn)護(hù)理操作，逐漸增加護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì);臨床思維目標(biāo)，以常見(jiàn)疾病為依托，掌握患者由入院、術(shù)前、術(shù)后至出院的各類臨床醫(yī)囑、觀察、評(píng)估和處置，熟練掌握3、4種常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理思維，基本掌握其他常見(jiàn)疾病臨床護(hù)理思維。每周設(shè)置包含以上三項(xiàng)內(nèi)容的周目標(biāo)。然后分組進(jìn)行臨床帶教實(shí)踐，每周的護(hù)理實(shí)踐安排按目標(biāo)計(jì)劃規(guī)定進(jìn)行，以完成周目標(biāo)為中心，帶教老師在以引導(dǎo)為主的方法傳授脊柱外科常見(jiàn)疾病臨床表現(xiàn)、診斷原則、?？苾x器設(shè)備使用和維護(hù)、常用藥品給藥及不良反應(yīng)觀察等，每日小總結(jié)，每周進(jìn)行周目標(biāo)評(píng)價(jià)，未達(dá)到目標(biāo)設(shè)定者將進(jìn)行教學(xué)改進(jìn)。出科前護(hù)生需經(jīng)科室考核。

(三)教學(xué)效果評(píng)價(jià)。教學(xué)效果由科室考核及護(hù)生滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，考核分為理論考核為筆試、技能考核為操作、臨床思維考核為病案分析(包括分析能力、判斷能力、邏輯性、解決問(wèn)題能力，各占25%)。發(fā)放教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，護(hù)生評(píng)價(jià)對(duì)教學(xué)方法和鍛煉臨床思維的滿意度。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS16．0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組科室考核成績(jī)比較。兩組理論考核和操作考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，兩組臨床思維能力的分析能力、判斷能力、邏輯性、解決問(wèn)題能力各維度評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

護(hù)理臨床論文范文第2篇

1．1研究對(duì)象

研究對(duì)象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的43名護(hù)理本科生，來(lái)自成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院等4所高校的4年制護(hù)理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第4批9名，第5批12名，共計(jì)21名本科護(hù)生為對(duì)照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計(jì)22名本科護(hù)生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護(hù)生入重癥醫(yī)學(xué)科的評(píng)估成績(jī)(護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學(xué)歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)班，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富。

1．2方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即由帶教老師集中開(kāi)展專科知識(shí)、疾病小講座，?？剖痉?，護(hù)理操作，集中查房，然后實(shí)習(xí)護(hù)生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、護(hù)理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評(píng)分等)、護(hù)理實(shí)踐能力(護(hù)理查房、小講座、個(gè)案護(hù)理)進(jìn)行統(tǒng)一考核。觀察組采用“基于合作學(xué)習(xí)理論”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。第一，組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的成績(jī)、認(rèn)知能力、個(gè)性特點(diǎn)、交流溝通能力、興趣、愛(ài)好等，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則將觀察組的22名實(shí)習(xí)護(hù)生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學(xué)習(xí)小組”。每組設(shè)組長(zhǎng)一名，負(fù)責(zé)確定小組成員的責(zé)任分工、小組討論和學(xué)習(xí)情況的管理、小組學(xué)習(xí)成果的匯報(bào)。第二，確定合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合ICU臨床護(hù)理教學(xué)要求及護(hù)生自身特點(diǎn)，提前1～2周向?qū)嵙?xí)小組預(yù)告教學(xué)方案和有關(guān)教學(xué)要求，實(shí)習(xí)小組根據(jù)教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關(guān)病案資料以及相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)。帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生一起查房，發(fā)現(xiàn)缺陷問(wèn)題，完善臨床資料，引導(dǎo)護(hù)生依據(jù)ICU臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，制定個(gè)性化的合作學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實(shí)習(xí)小組利用課余時(shí)間針對(duì)專題討論中提出的問(wèn)題再進(jìn)行小組討論。教師定期督導(dǎo)討論，并根據(jù)小組的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、幫助、鼓勵(lì)等。之后，由各學(xué)習(xí)小組在小講座上匯報(bào)討論結(jié)果，同時(shí)其他小組可提問(wèn)，匯報(bào)小組成員進(jìn)行答辯。針對(duì)小組學(xué)習(xí)、討論和匯報(bào)中提出的問(wèn)題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問(wèn)題的處理意見(jiàn)或建議，最后形成較為統(tǒng)一的、正確合理的方案。第四，進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)評(píng)估。實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)估采用各小組成員自評(píng)、小組間互評(píng)、帶教老師點(diǎn)評(píng)相結(jié)合的方式。第五，開(kāi)展小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)反思。由帶教老師組織查房、講課總結(jié)、教學(xué)質(zhì)量點(diǎn)評(píng)、教學(xué)效果測(cè)評(píng)，反思教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)

主要評(píng)價(jià)兩組護(hù)生出ICU的成績(jī)。成績(jī)(一)主要包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力3個(gè)部分。采用護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能測(cè)試，護(hù)理實(shí)踐能力問(wèn)卷調(diào)查等方法對(duì)兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理基礎(chǔ)理論測(cè)試主要測(cè)試兩組護(hù)生經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論水平;護(hù)理基本技能測(cè)試主要評(píng)估兩組護(hù)生經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評(píng)分(30%)等方面的操作水平;護(hù)理實(shí)踐能力主要評(píng)估兩組護(hù)生經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)教學(xué)后在護(hù)理查房(30%)、小講座(30%)和個(gè)案護(hù)理(40%)等方面的護(hù)理實(shí)踐能力。成績(jī)(二)主要評(píng)估兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績(jī)主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查從護(hù)生自我評(píng)價(jià)(30%)、帶教老師評(píng)價(jià)(40%)、患者評(píng)價(jià)(30%)3個(gè)方面獲得。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力、問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，概率以百分比表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±表示，采用t檢驗(yàn);P＜0．05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后，考核教師采用相同的考核方式對(duì)兩組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行統(tǒng)一考核。同時(shí)，就兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問(wèn)題解決能力、溝通能力以及合作能力在護(hù)生、帶教老師和患者中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，其中護(hù)生自我評(píng)價(jià)占30%、帶教老師評(píng)價(jià)40%、患者評(píng)價(jià)30%。

3結(jié)論

護(hù)理臨床論文范文第3篇

【摘要】壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。當(dāng)患者局部皮膚長(zhǎng)期受力、過(guò)度肥胖、皮膚水腫、老齡患者和高熱患者及工作中矯形器械使用不當(dāng)?shù)惹闆r下，極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。紅花、酒精可活血化瘀，有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，而半透膜敷料能夠保溫、保濕，降低對(duì)局部的摩擦，三者有機(jī)結(jié)合，用于臨床壓瘡的防治，收到了較好的療效。2008-01—2008-06，我們采用紅花酒精結(jié)合半透膜敷料對(duì)100例壓瘡患者進(jìn)行預(yù)防，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

我院外科、骨科、內(nèi)科住院臥床患者100例，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組49例，男29例，女20例，男女之比1.45∶1；年齡42～75歲，平均58歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引2例，腰椎骨折2例，股骨干骨折手術(shù)2例。觀察組51例，男30例，女21例，男女之比1.43∶1；年齡40～78歲，平均60歲；腦梗死并發(fā)骶尾部1期壓瘡1例，腦梗死22例，腦出血7例，肺源性心臟病心力衰竭5例，心肌梗死6例，腦出血手術(shù)患者4例，股骨頸骨折牽引1例，腰椎骨折3例，股骨干骨折手術(shù)2例。2組患者在年齡、性別、病情、壓瘡部位、壓瘡程度、高危部位皮膚情況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)行常規(guī)護(hù)理預(yù)防及治療方案，按《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》壓瘡的預(yù)防，每2h翻身1次，支持身體空隙部位，并對(duì)受壓部位皮膚進(jìn)行按摩，每日3次，7日為1個(gè)療程。

1.2.2觀察組

①紅花酒精的制備：取優(yōu)質(zhì)紅花2g加入50%酒精100mL中浸泡，3周后待用，用前過(guò)濾。②方法。首先對(duì)51例患者的骶尾部、髖部均用溫水進(jìn)行清洗，再用0.9%氯化鈉注射液徹底清洗，除去皮膚周圍的污跡，用無(wú)菌棉簽蘸取事先準(zhǔn)備好的紅花酒精，輕輕地、均勻地涂抹于已清洗過(guò)的部位，然后將3M半透膜敷料(產(chǎn)地：英國(guó)；經(jīng)銷商：施樂(lè)輝有限公司；國(guó)藥管械：2003第26406；批號(hào)：0713；規(guī)格型號(hào)：4628)貼敷于以上部位，日1次，根據(jù)患者臥床情況應(yīng)用7～21日。

二、結(jié)果

對(duì)照組49例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)5日；其他43例中，10例骶尾部皮膚發(fā)紅；4例髖部皮膚發(fā)紅。觀察組51例，1期壓瘡6例，治愈日數(shù)1日；其他45例中，3例骶尾部皮膚發(fā)紅；1例髖部皮膚發(fā)紅。其他患者均無(wú)皮膚發(fā)紅及壓瘡發(fā)生。2組治愈時(shí)間及受壓部位的皮膚受損情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

三、討論

在臨床工作中，傳統(tǒng)的護(hù)理方法雖能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生，但一些高危個(gè)體仍時(shí)有發(fā)生，大大影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也增加了護(hù)理工作量和護(hù)理難度。當(dāng)患者局部皮膚長(zhǎng)期受力，或特殊體質(zhì)，或工作中矯形器械使用不當(dāng)時(shí)，均可導(dǎo)致局部組織血液循環(huán)障礙，致使壓瘡發(fā)生，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及麻木癥狀，如果繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，局部出現(xiàn)靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死，甚至深及皮下組織和深層組織，嚴(yán)重者侵入真皮下層和肌肉層，深達(dá)骨面，更有甚者引起膿毒敗血癥，危及生命。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久病則氣血虛衰，臟腑功能失調(diào)，陽(yáng)氣不運(yùn)，陰氣阻遏，氣血不能宣通，肌膚失養(yǎng)，再加長(zhǎng)期受壓部位氣血運(yùn)行受阻，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，使肌膚、皮肉、筋脈失于營(yíng)養(yǎng)，以致引起局部壞死而成“席瘡”，一旦形成，纏綿日久，難以治愈。因此，在臨床工作中，防治壓瘡十分重要。

臨床護(hù)理工作中，我們采用紅花酒精加半透膜敷料有效防治了壓瘡。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，紅花的化學(xué)成分主要為黃酮和脂肪油兩大類，查爾酮類化合物紅花黃色素為紅花的主要有效成分，紅花黃色素是含有多種成分的水溶性混合物，能擴(kuò)張周圍血管，抑制血小板聚集，降低全血黏度；羥基紅花黃色素A(HSYA)為紅花黃色素中含量較高的成分，在多種血瘀病癥中，自由基反應(yīng)加劇了血液循環(huán)障礙，而紅花有效成分HSYA的抗氧化效應(yīng)對(duì)其活血化瘀具有一定的促進(jìn)作用。因此，紅花具有活血祛瘀、通調(diào)經(jīng)脈之功，近年來(lái)廣泛用于臨床各科多種瘀血阻滯或血行不暢之證。50%酒精具有抗菌、消炎、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，能夠加速血液循環(huán)，增加體內(nèi)血紅蛋白的氧合作用。半透膜敷料既保溫、保濕、防水，又能降低感染機(jī)會(huì)，同時(shí)保護(hù)局部、降低對(duì)局部的摩擦，細(xì)菌不可滲透，另外敷料透明易于觀察皮膚情況，緩解疼痛，方便固定。因此，將紅花、酒精、半透膜敷料三者有機(jī)結(jié)合應(yīng)用于臨床，共奏活血化瘀、逐瘀通絡(luò)、祛腐生肌之效。

總之，在臨床護(hù)理工作中，我們充分運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的辨證施護(hù)理論，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新產(chǎn)品，進(jìn)行了護(hù)理理論和實(shí)踐的升華，得到了患者的認(rèn)可和良好的臨床療效。一方面減輕了護(hù)理工作量，提高了工作效率，另一方面為提高患者的生活質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

［1］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：84-86，81-83，81.

護(hù)理臨床論文范文第4篇

1.1一般資料

選擇2013年5月～2014年5月我院收治的產(chǎn)婦150例，均為初產(chǎn)婦，排除意識(shí)、精神障礙者，排除合并妊娠并發(fā)癥者，排除依從性差者，所有患者均簽署知情同意書。按簡(jiǎn)單數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周。對(duì)照組75例，年齡22～38歲，平均年齡（26.5±2.1）；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周，兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方式

包括常規(guī)檢查、健康宣教等。觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下：①擬定臨床護(hù)理路徑表，由科室骨干成員成立臨床護(hù)理路徑研究小組，參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》，結(jié)合本科室實(shí)際情況、產(chǎn)婦需求及護(hù)理要點(diǎn)等，制定出以時(shí)間為橫軸、以護(hù)理流程為縱軸的具體可行的臨床護(hù)理路徑表，并監(jiān)督、評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑表的實(shí)施情況。②實(shí)施臨床護(hù)理路徑表，入院即刻，做好接待工作，向產(chǎn)婦介紹環(huán)境，結(jié)合相關(guān)檢查對(duì)產(chǎn)婦生理、心理情況進(jìn)行深入了解，做好護(hù)理評(píng)估及健康宣教等；產(chǎn)前，對(duì)產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解壓力，建立信心，并做好飲食指導(dǎo)工作和衛(wèi)生處置等；產(chǎn)時(shí)，實(shí)行“一對(duì)一”全程陪產(chǎn)模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸方法緩解分娩疼痛，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，打消顧慮，使產(chǎn)婦獲得充分的心理支持；產(chǎn)后，密切關(guān)注母嬰生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)，做好保健工作；出院指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護(hù)理及新生兒護(hù)理基本知識(shí)，提供健康咨詢服務(wù)。于出院前向所有產(chǎn)婦統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一回收，并由臨床護(hù)理路徑研究小組統(tǒng)一考評(píng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0對(duì)本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組觀察組產(chǎn)婦滿意度為98.67%（74/75），母嬰保健知識(shí)知曉率為97.33%（73/75），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為98.67%（74/75）；對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度為88.00%（66/75），母嬰保健知識(shí)知曉率為84.00%（63/75），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為98.67%（74/75），觀察組產(chǎn)婦滿護(hù)理滿意度、母嬰保健知識(shí)合格率、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.857、7.878、5.792，P均＜0.05）。

3討論

護(hù)理臨床論文范文第5篇

【論文摘要】我科對(duì)12例患慢性鼻竇炎、鼻息肉患者行內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)，從術(shù)后一般護(hù)理到鼻腔局部用藥、術(shù)后換藥和出院指導(dǎo)等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理觀察和研究，形成一套系統(tǒng)的護(hù)理方法，進(jìn)一步提高了治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

1.1一般資料慢性鼻竇炎、鼻息肉12例，男8例，女4例，年齡18～56（平均38）歲。單側(cè)病變7例，雙側(cè)病變5例；術(shù)前作鼻內(nèi)鏡檢查和鼻竇CT冠狀位掃描。

1.2方法患者采用鼻腔黏膜表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉。根據(jù)術(shù)前診斷、鼻竇冠狀位CT檢查，顯示鼻竇病變范圍及術(shù)中情況，開(kāi)放相應(yīng)鼻竇，清除鼻竇病變。

1.3護(hù)理方法

1.3.1一般護(hù)理患者術(shù)畢回病房后，立即了解術(shù)中出血情況，觀察生命體征，采取半臥位。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，主動(dòng)給予生活幫助和心理安慰，術(shù)后24h內(nèi)用冰袋進(jìn)行鼻部冷敷，以減少出血和減輕疼痛。鼻腔換藥前向患者講清換藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適及如何配合?；颊呤中g(shù)出院后，仍需進(jìn)行多次鼻腔沖洗和定期換藥?？剖乙龊妙A(yù)約登記。

1.3.2術(shù)腔護(hù)理由于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)要開(kāi)放鼻竇，重建鼻腔鼻竇通氣和引流，鼻腔創(chuàng)面多，易發(fā)生淤血、粘連和息肉再生。所以，術(shù)后鼻腔護(hù)理極為重要。要及時(shí)清除術(shù)腔凝血塊和纖維滲出物，以保持術(shù)道通暢，同時(shí)要保護(hù)新生上皮。鼻腔填塞物如凡士林紗條、明膠海綿等）應(yīng)在24～48h逐步抽出。術(shù)后起每天用慶大霉素、地塞米松加生理鹽水沖洗竇腔。出院后1～周復(fù)查1次，及時(shí)分離粘連，清除術(shù)腔的痂皮、增生的肉芽和小息肉組織，行鼻腔鼻竇沖洗，直至術(shù)腔黏膜上皮化。常規(guī)給予激素、吉諾通、局部類固醇噴鼻外，給患者服用阿奇霉素次？d，1周服3d停4d，療程4周以上。大部分患者經(jīng)6個(gè)月的換藥，基本可治愈。

1.3.3術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理主要觀察是否有出血傾向。如果患者有頻繁地吞咽動(dòng)作，反復(fù)從口中吐出血液或血凝塊，或前鼻孔有持續(xù)血液滴出，應(yīng)立即進(jìn)行鼻腔填塞止血。本組病倒中，有2例患者術(shù)后前鼻孔持續(xù)出血，采用加壓填塞止血肌肉注射“立止血”，靜脈輸入止血藥物后，出血停止。高血壓患者術(shù)前血壓控制和術(shù)后血壓監(jiān)測(cè)也是預(yù)防術(shù)后出血的重要措施。還要囑患者進(jìn)軟食，不要擠壓鼻部，以免引起出血。另外，觀察術(shù)腔是否粘連及其他并發(fā)癥并及時(shí)處理。

二、結(jié)果

所有病例按照慢性鼻竇炎、鼻息肉內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治愈率為88.4%，好轉(zhuǎn)率為11.6%。均未出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

三、討論

在內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的早期，所有患者都有不同程度的癥狀改善，但隨著時(shí)間的推移，治療效果呈下降趨勢(shì)。而我們采取上述術(shù)后系統(tǒng)護(hù)理方法后，治療效果進(jìn)一步提高。這說(shuō)明，內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后的護(hù)理是提高手術(shù)治愈的重要環(huán)節(jié)，可以說(shuō)手術(shù)只是完成了整個(gè)治療過(guò)程的一半，而術(shù)后隨訪和術(shù)后護(hù)理是更為復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作。護(hù)理的中心環(huán)節(jié)是如何保持后鼻腔良好通氣和鼻竇引流通暢。

【參考文獻(xiàn)】

[1]韓德民，周兵，史劍波，等.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡鼻手術(shù)幾項(xiàng)與療效有關(guān)因素的探討[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1996，31(1):12-15.