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病理院感科工作計(jì)劃范文第1篇

【關(guān)鍵詞】重癥病房；醫(yī)院感染；控制措施

現(xiàn)將方法報(bào)道如下：

1方法

1.1制定健全醫(yī)院感染控制的規(guī)章制度我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體三甲醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，設(shè)有醫(yī)院感染管理科，臨床醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染全面監(jiān)控，科學(xué)規(guī)范管理，制定有《ICU醫(yī)院感染管理制度》、《探視制度》、《ICU消毒隔離制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)療廢物及用后一次性用品處理制度》、《重癥監(jiān)護(hù)室質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》?？剖颐吭沦|(zhì)控自查2次，護(hù)理部、院感科各檢查一次，并將檢查結(jié)果反饋到科室及個(gè)人，做好原因分析，提出整改措施，并檢查落實(shí)情況。

1.2加強(qiáng)人員管理

1.2.1 進(jìn)入病房更換工作服，鞋及口罩帽子，進(jìn)行無(wú)菌操作戴無(wú)菌手套，接觸體液、分泌物、排泄物、處理被他們污染的物品時(shí)戴清潔手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，按每?jī)蓮埓才渲埔粋€(gè)感應(yīng)水龍頭，每床配備速干消毒液，科室制定工作人員洗手制度，要求一醫(yī)護(hù)人員每次治療操作前后都必須按洗手六步法進(jìn)行洗手或用速干消毒液消毒手，每月對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次，對(duì)醫(yī)護(hù)人員及衛(wèi)生保潔人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、考核及監(jiān)督。

1.2.2 將感染與非感染病人分開(kāi)安置，對(duì)疑傳染性的特殊感染或重癥感染、隔離于單獨(dú)房間，無(wú)禁忌癥，床頭抬高30°~45°。重視基礎(chǔ)護(hù)理，病人每日口腔護(hù)理2次，上午用5%碳酸氫鈉棉球，下午用雙氧水棉球兩個(gè)+生理鹽水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。

1.2.3每位病人每次只能進(jìn)入一人探視，戴口罩、帽子，穿隔離衣，換專(zhuān)用鞋。進(jìn)入病房探視病人前及結(jié)束探視用速干消毒液消毒雙手，有呼吸道感染及嬰幼兒、兒童避免探視。

1.3加強(qiáng)醫(yī)療操作流程管理

1.3.1留置深靜脈導(dǎo)管，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇鎖骨下靜脈，每天更換穿刺口敷料，穿刺點(diǎn)局部紅腫、有分泌物及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3.2留置尿管，嚴(yán)格無(wú)菌操作，采用密閉式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更換尿袋2次，每?jī)芍芨鼡Q尿管。

1.3.3加強(qiáng)人工氣道的管理，樹(shù)立人工氣道粘膜保護(hù)意識(shí)。每日口腔護(hù)理兩次，按需吸痰，吸痰嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，呼吸機(jī)管道每周更換2次，分泌物污染及時(shí)更換，及時(shí)清除冷凝水。每2小時(shí)為病人翻身及背部體療。

1.4物品管理

1.4.1 呼吸機(jī)及附屬品：每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭外殼。按鈕、面板則用75％酒精擦拭，管道送消毒中心統(tǒng)一消毒。

1.4.2其他醫(yī)療儀器、診療護(hù)理病人使用的儀器每天仔細(xì)消毒擦拭，對(duì)于感染病人，醫(yī)療器械設(shè)備應(yīng)專(zhuān)用或一用一消毒。

1.4.3護(hù)理桌面、病人床單位、治療車(chē)、藥柜門(mén)把手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。電腦、電主要按鈕、鼠標(biāo)應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。

1.4.4每天更換床單位。枕芯、被褥使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。

1.5環(huán)境管理我科病房安裝空氣凈化裝置，排風(fēng)口外表面的清潔擦拭，每日一次，過(guò)濾裝置由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，清潔每月兩次。地面、門(mén)窗每日擦拭一次。有耐藥菌感染，用消毒劑消毒地面，每日一次。

1.6合理使用抗菌藥物嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床運(yùn)用指導(dǎo)原則》，及時(shí)送藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用有效的抗菌藥物，明確給時(shí)間和次數(shù)。并經(jīng)常邀請(qǐng)藥學(xué)部藥師指導(dǎo)抗生素的使用。科室分管醫(yī)院感染醫(yī)生對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.7廢物及排泄物管理處理廢物及排泄物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集，密閉運(yùn)送、定點(diǎn)放置。病人尿液、糞便、分泌物、排泄物倒入病人的廁所。

1.8加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與監(jiān)督

1.8.1 院感科常規(guī)監(jiān)測(cè)ICU醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類(lèi)型、常見(jiàn)病原體及耐藥狀況，尤其是中心靜脈導(dǎo)管，氣管插管，導(dǎo)尿管相關(guān)感染。

1.8.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染耐藥菌的監(jiān)測(cè)，對(duì)疑是感染病人，采集相應(yīng)微生物標(biāo)本作細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。

1.8.3 進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)采取干預(yù)措施。

2結(jié)果

2009.1至2010.3醫(yī)院院感科每月對(duì)ICU物品、空氣、物體表面、使用中茂康碘、呼吸機(jī)管道及醫(yī)務(wù)人員手予衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，洗手不達(dá)標(biāo)兩人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。

3討論

3.1監(jiān)控與管理的必要性：ICU患者是醫(yī)院感染的高危人群。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、院感科、科室主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)高度重視ICU醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理。把控制醫(yī)院感染納入年初的目標(biāo)工作計(jì)劃，制定管理制度及獎(jiǎng)罰機(jī)制，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，提高醫(yī)院感染管理水平，切實(shí)做好醫(yī)院感染管理。

3.2提高科室護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)院感染和“三基、三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核，監(jiān)督檢查ICU人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔理制度，預(yù)防醫(yī)院感染。

3.3控制醫(yī)院感染的眾多措施中，應(yīng)特別重視醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒，做好個(gè)人防護(hù)，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

病理院感科工作計(jì)劃范文第2篇

述職報(bào)告是指各級(jí)各類(lèi)機(jī)關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門(mén)陳述以主要業(yè)績(jī)業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門(mén)陳述。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)年度個(gè)人述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!

醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)述職報(bào)告1各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家下午好!

20____年在院黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，總務(wù)科不斷提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能，熱情服務(wù)于全院各個(gè)部門(mén)，立足本職工作，提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，牢記總務(wù)后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極主動(dòng)與相關(guān)科室溝通，認(rèn)真履行職責(zé)，做好我院后勤保障工作，圓滿(mǎn)完成了20____年度總務(wù)科各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)對(duì)工作述職：

(一)總結(jié)20____年工作:

一、牢記后勤使命，提高服務(wù)水平

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大，服務(wù)任務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求也隨之發(fā)生質(zhì)的變化。各種保障性設(shè)備也增多，臨床一線(xiàn)需要保障的項(xiàng)目也復(fù)雜了，我們沒(méi)有向困難屈服，做到科學(xué)安排，抓住重點(diǎn)，注重細(xì)節(jié)。鼓勵(lì)大家發(fā)揚(yáng)不怕苦不怕累，連續(xù)作戰(zhàn)作風(fēng)，一人頂幾人用，經(jīng)常加班加點(diǎn)，小的施工,維修自己動(dòng)手做,為醫(yī)院節(jié)省消費(fèi),節(jié)省資金,一年來(lái)通過(guò)院領(lǐng)導(dǎo)的強(qiáng)化和科室成員的配合，總務(wù)科應(yīng)急保障能力有了明顯提高。通過(guò)規(guī)范化管理，學(xué)習(xí)了特種設(shè)備操作規(guī)程及維保知識(shí)，對(duì)特種設(shè)備運(yùn)行故障判斷能力和處理水平進(jìn)一步提高，目前對(duì)停水、停電、中心供氧、污水處理故障的做到及時(shí)應(yīng)急處理，日常經(jīng)常遇到的各種維修項(xiàng)目，總務(wù)科都能實(shí)

時(shí)保證質(zhì)量，按時(shí)完成。對(duì)重點(diǎn)部門(mén)，組織人員每月檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處臵，保障臨床工作的順利運(yùn)營(yíng)，我們認(rèn)真的工作得到住院患者和醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。

二、加強(qiáng)水電管理，做好各項(xiàng)維修保障工作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，接報(bào)必修，本年度共維修桌椅200余個(gè)，小柜鎖200余個(gè)，換門(mén)鎖120個(gè)，疏通上下水800余次，修補(bǔ)瓷磚理石大白等30余處，維修上下水管路120余處，更換各種閥門(mén)水龍頭150個(gè)，維修供水主干路3處，維修消防供水主干路2處，改造衛(wèi)生間下水管路10處，處理各類(lèi)漏水點(diǎn)20余處，維修及安裝燈具504個(gè)，更換開(kāi)關(guān)插座47個(gè)，更換接觸器、空開(kāi)等18臺(tái)/次，緊固全院用電設(shè)備端子2次，改造維修電力線(xiàn)路30余處。通過(guò)線(xiàn)路改造，提高用電的功率因素并滿(mǎn)足部分照明用電的需求。同時(shí)為保障臨床藥品物品等供應(yīng)，隨時(shí)根據(jù)需求調(diào)配有關(guān)物品設(shè)備等。并于每周

二、四定期為臨床及時(shí)、保質(zhì)保量送去各科室所需辦公物品、藥品等。

為保障冬季供暖工作，聯(lián)系水源熱泵公司技術(shù)人員對(duì)設(shè)備機(jī)組進(jìn)行全面檢修，更換凍堵開(kāi)裂的高壓換熱管及機(jī)組油、濾芯等設(shè)備組件;通過(guò)維修保養(yǎng)，排氣溫度由64度提高到74度，機(jī)組熱效率得到了較大提升。后勤人員在此項(xiàng)工作中為節(jié)約維修費(fèi)用，自己動(dòng)手制作吊裝架，完成機(jī)組的拆卸和安裝，此項(xiàng)工作至少為醫(yī)院節(jié)省2500元。同時(shí)，

在院黨委的支持下，對(duì)門(mén)診一二樓地?zé)峁苈愤M(jìn)行了清洗，使室內(nèi)溫度較往年有所提高。

舊樓因今年沒(méi)有供暖，后勤人員為節(jié)約資金，用了一周的時(shí)間，把舊樓

一、二樓地溝管路、上水管路全面做了保溫處理，保證了冬季管路無(wú)凍裂，此項(xiàng)工作節(jié)約資金4500元左右。

保潔科三臺(tái)機(jī)組因?yàn)槭褂媚晗揲L(zhǎng)，機(jī)器管路出現(xiàn)老化故障，后勤人員未聯(lián)系廠家人員，發(fā)揮集體智慧，研究管路安裝原理，用時(shí)兩天自行更換，此項(xiàng)工作約節(jié)約2000元。

根據(jù)環(huán)保局的要求，污水處理設(shè)備必須常態(tài)運(yùn)行。為滿(mǎn)足冬季設(shè)備管路防凍需求，后勤人員不怕臟累，自己動(dòng)手挖運(yùn)土方，對(duì)原投藥管進(jìn)行挖溝深埋至凍層以下，并作防寒處理。此項(xiàng)工作約節(jié)約資金2000余元。

在日常工作中，能夠提早謀劃，積極協(xié)調(diào)組織電梯、消防、供氧、手術(shù)室凈化等維保人員，定期對(duì)各項(xiàng)設(shè)備設(shè)施保養(yǎng)檢修，安排電梯、蒸汽發(fā)生器等后勤特種設(shè)備接受監(jiān)督管理部門(mén)對(duì)特種設(shè)備的年度檢測(cè)，落實(shí)需整改的老舊零部件的檢查更換，做好維修保養(yǎng)記錄，確保電梯等后勤特種設(shè)備安全運(yùn)行。督促清雪、保潔、洗衣房及安裝維修等外雇人員按照醫(yī)院要求做好院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)的綠化、美化、衣物清洗、設(shè)備安裝維修等各項(xiàng)工作?？倓?wù)科人員經(jīng)常因工作加班，但都能夠做到敬業(yè)奉獻(xiàn)，任勞任怨。

(二)存在的問(wèn)題：

一、總務(wù)科人員部分人員年齡偏大，不能完成勝任本職工作。

二、技術(shù)工種人員缺乏，亟待培養(yǎng)和招募。

三、精細(xì)化管理不到位，如缺少相關(guān)設(shè)備標(biāo)牌、標(biāo)示，廠家聯(lián)系方式，設(shè)備銘牌和有關(guān)技術(shù)文件未登記等。

(三)20____年工作計(jì)劃：

20____年將加強(qiáng)科室管理，將“6S管理模式”應(yīng)用于醫(yī)院后勤保障，嚴(yán)格執(zhí)行“自下而上，自上而下”、“七個(gè)絕不放過(guò)”的管理主線(xiàn)。具體打算處理以下問(wèn)題：

一、扣板棚老化問(wèn)題嚴(yán)重，需全面排查、必要時(shí)維修更換。

二、墻磚脫落嚴(yán)重，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)致排查更換，對(duì)預(yù)脫落的墻磚重新黏貼，避免砸傷人員而發(fā)生意外。

三、部分科室冬季室內(nèi)溫度不達(dá)標(biāo)，需在取暖前期更改部分通路，加裝暖氣，采取屋面防寒措施。

四、各樓層熱水器四年未進(jìn)行清洗，已出現(xiàn)水流減小等現(xiàn)象，應(yīng)清洗并更換部分小零件。

五、水源熱泵室外給回水井堵塞嚴(yán)重，需清淤整修。

六、樹(shù)墻缺口問(wèn)題，需要補(bǔ)種樹(shù)苗。

七、污水處理系統(tǒng)機(jī)器發(fā)生故障，需要查找原因，系統(tǒng)維修。

八、各樓層很多候診椅、診療凳、護(hù)士椅等皮面破損嚴(yán)重，需要重新包皮面。

九、各樓層的上下水管、潔具、坐便等因使用年限多、部分潔具生銹腐蝕，出現(xiàn)堵塞問(wèn)題較多，需要全面排查維修。

十、完善各運(yùn)行機(jī)房標(biāo)牌、標(biāo)示，做到醒目清晰，維修人員更換的廢舊物品必須交由倉(cāng)庫(kù)集中回收;

十一、與臨床加強(qiáng)溝通，建立健全各項(xiàng)規(guī)程和制度，引導(dǎo)教育員工樹(shù)立正確的心態(tài)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，營(yíng)造積極向上的氛圍，塑造良好團(tuán)隊(duì)精神。

十二、秉承“勤儉節(jié)約”的原則，能維修不報(bào)廢，能拼接不處理;修舊利廢，建立資源節(jié)約型醫(yī)院，在節(jié)能挖潛上下功夫。

20____年總務(wù)科將以全新的工作面貌和飽滿(mǎn)的工作熱情，迎接新的挑戰(zhàn)。努力克服缺點(diǎn)，更新觀念，加強(qiáng)各項(xiàng)管理,增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)。改變觀念意識(shí)，變醫(yī)院要我服務(wù)為我要為醫(yī)院服務(wù)，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，以院為家的責(zé)任意識(shí)，全面提高總務(wù)科服務(wù)水平和服務(wù)技能，促進(jìn)總務(wù)與醫(yī)療同步發(fā)展。為我院的快速健康發(fā)展做出應(yīng)有的努力。與全體同仁一道，在以院長(zhǎng)為核心的為集體是帶領(lǐng)下，以堅(jiān)定的信心和步伐迎接我院的強(qiáng)大與輝煌!

醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)述職報(bào)告2轉(zhuǎn)眼一年已經(jīng)過(guò)去，我在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)及同事們的關(guān)心與支持下較好的完成了全年各項(xiàng)工作，工作中自己本著立足本崗，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，牢記后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極主動(dòng)做好服務(wù)工作，一年來(lái)新院區(qū)總務(wù)為節(jié)省開(kāi)支，物盡所能，圍繞開(kāi)源節(jié)流、節(jié)能減排的中心思想規(guī)范的完成了后勤保障的相關(guān)工作，同時(shí)我配合____書(shū)記搞好新院區(qū)的擴(kuò)建工程，一年下來(lái)學(xué)到了很多東西，牢記了各種管路的走向和各種電路的鋪設(shè)，為以后的使用維修打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

以下是對(duì)我這一年來(lái)的工作總結(jié)，有不對(duì)的地方請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們批評(píng)指正。

20____年是我院攻堅(jiān)的關(guān)鍵一年，為此醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了十__大報(bào)告和聆聽(tīng)學(xué)雷鋒先進(jìn)事跡報(bào)告、5·12先進(jìn)事跡報(bào)告等活動(dòng)。使我感受頗多，并受益匪淺促使我進(jìn)一步擺正自己的心態(tài)，靜下心來(lái)認(rèn)真查找自己在思想上和工作中的不足之處，結(jié)合自身工作，率先垂范，發(fā)揮黨員的先鋒模范帶頭作用，要求別人的自己先做到，而且要做好，我們后勤工作就是要圍著臨床轉(zhuǎn)，全心全意服務(wù)好臨床，把多余的時(shí)間還給臨床，讓臨床醫(yī)務(wù)人員有更多的時(shí)間為患者服務(wù)好。

在工作上：

1、搞好消防安全工作：隨著找院的快速發(fā)展以及新院區(qū)科室和人員的增多以及外科病區(qū)的啟動(dòng)消防安全工作壓力倍增，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)全年就組織了多次消防安全檢查和兩次消防培訓(xùn)，對(duì)檢查出的問(wèn)題定期、定人整改。

同時(shí)發(fā)放消防四個(gè)能力的學(xué)習(xí)資料，并在院長(zhǎng)行政查房和量化檢查時(shí)進(jìn)行處罰。用煤方面，冬季根據(jù)天氣情況合理安排供暖時(shí)間和供暖次數(shù)，在保證采暖效果的同時(shí)盡量節(jié)約用煤。再有協(xié)調(diào)好供應(yīng)室和洗衣房的用氣時(shí)間，在保證手術(shù)室和臨床物品使用的情況下寧可洗衣房的同事加加班也盡量減少蒸汽使用次數(shù)，達(dá)到節(jié)約用煤的目的。

隨著外科樓的啟用一些問(wèn)題也反映出來(lái)，一我積極與施工單位協(xié)調(diào)，在最短時(shí)間解決，保證一線(xiàn)的正常使用。同時(shí)每天下工地巡查，對(duì)一些隱蔽工程進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通知施工方進(jìn)行整改，并配合白書(shū)記和張科長(zhǎng)對(duì)工地進(jìn)行相關(guān)管理。

一年來(lái)，除家里有事休息幾天外幾乎沒(méi)有休息過(guò)。但看到外科系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員的笑臉和患者對(duì)病區(qū)環(huán)境的肯定，我的心里還是暖呼呼的。

存在問(wèn)題：

我在日常工作中存在工作不細(xì)，有些工作布置后監(jiān)督不到位的現(xiàn)象。在今后的工作中，我要把發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)記錄好，并定期檢查整改情況，同時(shí)每天翻查，做到當(dāng)天工作當(dāng)天完，不留尾巴工作。

4、20____年工作目標(biāo)：

1、進(jìn)一步抓好新院區(qū)各項(xiàng)管理工作，給患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境優(yōu)美、安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。

2、把節(jié)約降耗貫穿到自己工作的始終。

3、進(jìn)一步做好消防安全工作。

醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)述職報(bào)告3在過(guò)去的一年中，我總務(wù)科能當(dāng)真完成院率領(lǐng)下達(dá)的各項(xiàng)工作使命，熱情處事于全院各個(gè)部門(mén)。在新的形勢(shì)下，安身本職工作，提高熟悉、改變不美觀念，謹(jǐn)記總務(wù)圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極自動(dòng)與相關(guān)人員到各科室做益處事工作。以確保我院醫(yī)療、保健、教學(xué)工作的順?biāo)爝M(jìn)行。現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、增強(qiáng)進(jìn)修，樹(shù)立處事育人的理念

總務(wù)科按照工作需要和病院對(duì)科室的進(jìn)修要求，積極當(dāng)真地加入病院組織的政治進(jìn)修和營(yíng)業(yè)進(jìn)修。出格是我們把擬定每小我的崗位職責(zé)做為一次深切的營(yíng)業(yè)進(jìn)修，使巨匠明晰了自己所從事工作職責(zé)規(guī)模，率領(lǐng)有的放矢地指導(dǎo)開(kāi)展工作，員工各盡其職，工作全力，當(dāng)真負(fù)責(zé)。

經(jīng)由過(guò)程增強(qiáng)政治和營(yíng)業(yè)常識(shí)的進(jìn)修，全科人員精神風(fēng)貌氣象一新，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好本職工作的孤高感、責(zé)任感和使命感。巨匠在日常工作中，力爭(zhēng)在打點(diǎn)有法，處事有情等方面闡揚(yáng)了積極的浸染。

二、明晰責(zé)任方針，周全做好后勤處事工作。

總務(wù)科工作存在量年夜面廣的問(wèn)題。為了增強(qiáng)對(duì)基建維修、物資采購(gòu)、水電打點(diǎn)、資產(chǎn)打點(diǎn)、院區(qū)綠化、食物衛(wèi)生平安等方面的工作，我們按照總務(wù)繁雜細(xì)瑣、姑且性強(qiáng)、突形多的特點(diǎn)，周全提高處事質(zhì)量和處事水平，全力增強(qiáng)處事意識(shí)，力爭(zhēng)使后勤處事落到實(shí)處。

1、闡揚(yáng)能打“硬戰(zhàn)”精神，超卓地完成基建、維修等工程項(xiàng)目。

按照市衛(wèi)生局的衛(wèi)生成長(zhǎng)規(guī)劃和我院的五年成長(zhǎng)規(guī)劃，在__院長(zhǎng)及副院長(zhǎng)的率領(lǐng)下，我科的基建工作又取得了飛速的成長(zhǎng)。

⑴在經(jīng)由9個(gè)多月時(shí)刻的不懈努力，完成了病院門(mén)診隸屬樓工程的培植工作。該工程總投資60萬(wàn)元，2層框架結(jié)構(gòu)，建筑面積390平方米，于9月份落成并投入了使用。

⑵在戰(zhàn)勝了重重堅(jiān)苦后，打算投資3300萬(wàn)元，地下一層，地上6層框架結(jié)構(gòu)，建筑面積9172平方米的病房綜合樓工程，也于9月份正式進(jìn)入開(kāi)工階段，厥后工程進(jìn)展順?biāo)欤⒂赺___年下旬結(jié)頂進(jìn)入徹墻階段。

⑶在院行政樓完成搬遷工作后，我科按照院率領(lǐng)的指示和要求，投入了30余萬(wàn)元資金，順?biāo)焱瓿闪藢?duì)門(mén)診3樓、四樓的裝修工程，并于10月份之前完成了胃、腸鏡室，心電圖室，動(dòng)態(tài)心電圖室，理療科，體檢中心，b超室，病理科，生化室，門(mén)診化驗(yàn)室，門(mén)診放射科等科室的搬遷工作，根基上騰空了已被評(píng)為危房的醫(yī)技樓，進(jìn)一步完美了科室結(jié)構(gòu)，為病院下一步培植工程的順?biāo)鞂?shí)施打下了精采的基本。

⑷熱情處事，做好日常維修工作。

我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質(zhì)量的前提下，力爭(zhēng)節(jié)約開(kāi)支。面臨日常平常經(jīng)常碰著的繁雜的各種維修項(xiàng)目，總務(wù)科都能實(shí)時(shí)保證質(zhì)量，按時(shí)落成。

對(duì)重點(diǎn)部位，組織人員每月搜檢和巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題實(shí)時(shí)措置，為病院的臨床工作解除后顧之憂(yōu)。

4、整治情形污染，為職工和病人締造一個(gè)更為清潔的糊口情形。

原先的醫(yī)療廢料堆放處因眾多的工程造成影響，使病院的醫(yī)療情形受到極年夜的影響，很輕易造成二次污染，形成極年夜的院感隱患。是以，在院率領(lǐng)的正視和總務(wù)科及病院傳染科的配合全力下，在合適的處所新建了一處斗勁規(guī)范的垃圾房和醫(yī)療銷(xiāo)毀物倉(cāng)庫(kù)，從而根基解決了這個(gè)院感的地雷。

醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)述職報(bào)告420____年就要成為歷史了，回首過(guò)去的一年，非常感謝醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)鍛煉的平臺(tái)，令我在工作中不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能回首過(guò)往，使我懂得了很多。

領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我的支持與關(guān)愛(ài)，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領(lǐng)導(dǎo)以及全體同事表示最衷心的感謝!正是有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應(yīng)手，在工作上，圍繞總務(wù)科的中心工作，對(duì)照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)以律己，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。

即將過(guò)去的一年，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務(wù)的工作目標(biāo)上，緊緊圍繞重點(diǎn)開(kāi)展工作，在緊張的工作之余，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，打造一個(gè)業(yè)務(wù)全面，工作熱情高漲的團(tuán)隊(duì)。

作為一個(gè)管理者，對(duì)下屬充分做到“察人之長(zhǎng)、用人之長(zhǎng)、聚人之長(zhǎng)、展人之長(zhǎng)”，充分發(fā)揮員工們的主觀能動(dòng)性及工作積極性，提高團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，樹(shù)立起開(kāi)拓創(chuàng)新、務(wù)實(shí)高效的新形象。

我充分認(rèn)識(shí)到自己既是一個(gè)管理者，更是一個(gè)執(zhí)行者。

要想帶好一個(gè)團(tuán)隊(duì)，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動(dòng)承擔(dān)工作責(zé)任。在作風(fēng)上，我能遵章守紀(jì)、團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂(lè)觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。

在生活中發(fā)揚(yáng)艱苦樸素、勤儉耐勞、樂(lè)于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實(shí)實(shí)做人，勤勤懇懇做事，兢兢業(yè)業(yè)工作，嚴(yán)格要求自己，在任何時(shí)候都要起到模范帶頭作用。

一年來(lái)我始終堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，用正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐，在思想上積極樹(shù)立熱愛(ài)國(guó)家熱愛(ài)醫(yī)院，醫(yī)院就是我的衣食父母，擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)的管理思想，堅(jiān)信在醫(yī)院新的領(lǐng)導(dǎo)班子正確指導(dǎo)下，醫(yī)院一定會(huì)走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫(yī)院的發(fā)展認(rèn)真做好本職工作。

我能重視加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)。在工作中，堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平。增強(qiáng)自己執(zhí)行制度的自覺(jué)性和堅(jiān)定性;

一是認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的各種文件和規(guī)章制度，做好每一次院務(wù)會(huì)記錄，并把這些精神及時(shí)傳達(dá)到每位員工;

二是認(rèn)真學(xué)習(xí)工作業(yè)務(wù)知識(shí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)各工種維修技術(shù)、管理知識(shí)。

在學(xué)習(xí)方法上做到在重點(diǎn)中找重點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，并結(jié)合自己在理論技術(shù)、管理知識(shí)方面存在哪些不足之處，有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)工作能力。

一年來(lái)，我始終堅(jiān)持努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。

嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，全心全意為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認(rèn)真收集科里工作要求及信息，全面、準(zhǔn)確地了解和掌握各方面工作的開(kāi)展情況，分析工作存在的主要問(wèn)題，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，讓主管領(lǐng)導(dǎo)盡量能全面、準(zhǔn)確地了解和掌握最近工作的實(shí)際情況，為解決問(wèn)題作出科學(xué)的、正確的決策。領(lǐng)導(dǎo)交辦的每一項(xiàng)工作，分清輕重緩急，合理安排時(shí)間，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成任務(wù)。

在日常工作中，認(rèn)真聽(tīng)取員工反映的問(wèn)題，提出的要求和建議。同時(shí)，對(duì)員工要求解決但一時(shí)又解決不了的問(wèn)題認(rèn)真解釋?zhuān)托淖龊脝T工的思想工作，讓員工相信我們?cè)跒閱T工所想。

一年來(lái)，我能認(rèn)真領(lǐng)會(huì)醫(yī)院有關(guān)會(huì)議文件精神，深思熟慮，根據(jù)總務(wù)科具體情況，制定維修工作方案;然后征求各方面的意見(jiàn)，集思廣益，把醫(yī)院精神與實(shí)際工作結(jié)合起來(lái)，把個(gè)人的智慧與集體的智慧結(jié)合起來(lái)。

在工作過(guò)程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動(dòng)權(quán)。在管理工作中，堅(jiān)持每周主持召開(kāi)一次科早會(huì)，傳遞醫(yī)院的會(huì)議精神，聽(tīng)取各組工作情況匯報(bào)，研究當(dāng)周工作安排計(jì)劃，加強(qiáng)管理，督促內(nèi)控制度的落實(shí)。

在協(xié)調(diào)工作中，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)精神，共同完成復(fù)雜、繁重的工作任務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決糾正一些不正之風(fēng)。本人以身作則，嚴(yán)格要求，堅(jiān)持以制度用人，以制度管人，并引導(dǎo)、教育員工自覺(jué)執(zhí)行院里的各項(xiàng)規(guī)章制度，樹(shù)立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛(ài)院如家、愛(ài)崗敬業(yè)的良好風(fēng)尚。

本人牢固樹(shù)立正確的權(quán)力觀、利益觀，樹(shù)立為員工服務(wù)的思想，把科室滿(mǎn)意不滿(mǎn)意、擁護(hù)不擁護(hù)、贊成不贊成作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，努力為院里辦實(shí)事、辦好事。

總的來(lái)說(shuō)，一年來(lái)，本人在團(tuán)隊(duì)管理方面考慮的較多，工作范圍廣、任務(wù)重、由于本人正確理解上級(jí)的工作部署，堅(jiān)定執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)制度，較好地發(fā)揮了生產(chǎn)管理和組織協(xié)調(diào)能力，充分調(diào)動(dòng)了廣大員工的工作積極性，工作積極主動(dòng)，不畏臟累，盡職盡責(zé)，較好地完成了醫(yī)院安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。

我也認(rèn)識(shí)到自己的不足之處，文化知識(shí)水平還比較低，隨著醫(yī)院的發(fā)展，可以預(yù)料我們的工作將更加繁重，要求也更高，需掌握的知識(shí)也更高更廣。

今后，我一定認(rèn)真克服缺點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，自覺(jué)把自己置于領(lǐng)導(dǎo)和員工的監(jiān)督之下，更加勤奮的工作，刻苦的學(xué)習(xí)，努力提高理論素質(zhì)和各種工作技能，做一名合格的帶頭人，為全面建設(shè)醫(yī)院，發(fā)展醫(yī)院的目標(biāo)作出自己的貢獻(xiàn)!

醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)述職報(bào)告5在20____年度里，我總務(wù)科工作以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理，物盡其用、服務(wù)臨床、保障后勤”的原則，緊緊圍繞我院總體發(fā)展構(gòu)想，全面落實(shí)我院年度工作計(jì)劃提出的工作目標(biāo)，結(jié)合我科室工作人員少、任務(wù)繁重的實(shí)際情況，能認(rèn)真完成院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，熱情服務(wù)于全院各個(gè)部門(mén)。

在新的形勢(shì)下，立足本職工作，提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，牢記總務(wù)圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極主動(dòng)與相關(guān)人員到各科室做好服務(wù)工作。以確保我院醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。現(xiàn)就一年來(lái)的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，樹(shù)立服務(wù)育人的理念。

總務(wù)科根據(jù)工作需要和醫(yī)院對(duì)科室的學(xué)習(xí)要求，積極認(rèn)真地參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。特別是我們把制定每個(gè)人的崗位職責(zé)做為一次深入的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使大家明確了自己所從事工作職責(zé)范圍，領(lǐng)導(dǎo)有的放矢地指導(dǎo)開(kāi)展工作，員工各盡其職，工作努力，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

通過(guò)加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，全科人員精神風(fēng)貌煥然一新，進(jìn)一步增強(qiáng)了做好本職工作的自豪感、責(zé)任感和使命感。大家在日常工作中，力爭(zhēng)在管理有法，服務(wù)有情等方面發(fā)揮了積極的作用。

二、明確責(zé)任目標(biāo)，全面做好后勤服務(wù)工作。

總務(wù)科工作存在量大面廣的問(wèn)題。為了加強(qiáng)對(duì)基建維修、物資采購(gòu)、水電管理、資產(chǎn)管理、院區(qū)綠化等方面的工作，我們根據(jù)總務(wù)繁雜細(xì)瑣、臨時(shí)性強(qiáng)、突況多的特點(diǎn)，全面提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，力求使后勤服務(wù)落到實(shí)處。

1、加強(qiáng)管理，認(rèn)真做好后勤保障工作

(1)愛(ài)衛(wèi)會(huì)：

①?lài)?yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》各項(xiàng)規(guī)定，對(duì)物業(yè)公司收集單位定期檢查，了解情況，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)，查閱登記資料。對(duì)違反條例規(guī)定的行為進(jìn)行查處，并按規(guī)定給予處罰。

1-5月份處置醫(yī)療廢物約1187.45公斤(其中感染性1100公斤，損傷性87.45公斤);

②加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生情況的監(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行考核、評(píng)比。1-5月份清理生活垃圾1200噸;

③半年對(duì)滅“四害”工作常抓不懈，對(duì)倉(cāng)庫(kù)、病房等“四害”活動(dòng)的場(chǎng)所多次投藥消殺。

(2)聯(lián)合醫(yī)務(wù)、護(hù)理、保衛(wèi)開(kāi)展了緊急停電應(yīng)急演練活動(dòng)，提高了全院處置供電突發(fā)事件的快速反應(yīng)能力。

(3)熱情服務(wù)，做好日常維修工作。

我科本著勤儉辦院的原則，在保證維修質(zhì)量的前提下，力爭(zhēng)節(jié)省開(kāi)支。面對(duì)平時(shí)經(jīng)常碰到的繁雜的種種維修項(xiàng)目，總務(wù)科都能及時(shí)保證質(zhì)量，按時(shí)完工。對(duì)重點(diǎn)部位，組織人員每月檢查和巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，為醫(yī)院的臨床工作解除后顧之憂(yōu)。

2、加強(qiáng)水電管理，做好水電使用和維修工作。

落實(shí)管理崗位責(zé)任制，實(shí)行每日巡查、記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，接報(bào)必修，半年來(lái)共維修水電氣辦公設(shè)備140余件，保證了醫(yī)院使用水電的需要。同時(shí)也有效地制止了長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水、跑冒滴漏現(xiàn)象的發(fā)生。

3、順利完成愛(ài)國(guó)衛(wèi)生的檢查工作。

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，在各個(gè)科室的大力協(xié)助下，總務(wù)科多次組織人員對(duì)全院的衛(wèi)生進(jìn)行徹底的清掃，統(tǒng)一投放了老鼠藥和蟑螂藥，清除衛(wèi)生死角，消除蚊蠅、蟑螂孳生場(chǎng)所。并在藥庫(kù)、藥房等地方增設(shè)防鼠防蠅等裝置。保證了全院環(huán)境衛(wèi)生的整潔、舒適、明亮。

4、綠化環(huán)境、整治環(huán)境污染，為職工和病人創(chuàng)造一個(gè)更為潔凈的生活環(huán)境。

半年來(lái)，購(gòu)買(mǎi)花卉40多盆，共計(jì)人民幣3400多元，綠化美化了醫(yī)院工作環(huán)境。原先的醫(yī)療廢物堆放，使醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境受到極大的影響，很容易造成二次污染，形成極大的院感隱患。

因此，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和總務(wù)科及醫(yī)院感染科的共同努力下，在合適的地方新建了一處比較規(guī)范的垃圾房和醫(yī)療廢棄物倉(cāng)庫(kù)，從而基本解決了這個(gè)院感的地雷。

5、加強(qiáng)職工的安全知識(shí)培訓(xùn)，提高安全防范意識(shí)。

為了提高職工在有緊急情況下的逃生技能和應(yīng)變能力，總務(wù)科組織職工并專(zhuān)門(mén)聘請(qǐng)了消防人員就消防安全基本知識(shí)：如火災(zāi)的種類(lèi)、滅火器的使用、遇火災(zāi)等緊急情況應(yīng)采取的應(yīng)變措施等方面結(jié)合實(shí)例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，提高了職工的安全防范。

三、20____年半年消耗支出情況

1.1-5月份耗水量：3329噸，金額：14647.60元。

2.1-5月份耗電量：39155度，金額：34186.25元。

病理院感科工作計(jì)劃范文第3篇

二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。

1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅰ級(jí))

由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。

2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))

由3—4人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))

由5—6人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫(xiě)檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。

三、建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制小組，在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。

每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。

病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。

三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。

四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話(huà)。

六、患者被服、用具配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

七、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

八、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。

九、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水和長(zhǎng)明燈。

十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。

搶救工作制度

一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專(zhuān)人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

一、特別護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、大面積燒傷和“五衰”等患者。

2、護(hù)理要求

(1)設(shè)立專(zhuān)人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化；

(2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。

(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。

(5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育

二、一級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

2、護(hù)理要求

(1)每15—30分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。

(2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄單。

(3)按需準(zhǔn)備搶救藥品和器材。

(4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。

三、二級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。

2、護(hù)理要求

(1)每1—2小時(shí)巡視患者一次，注意觀察病情。

(2)生活上給予必要的協(xié)助，了解患者病情動(dòng)態(tài)及心理狀態(tài)，滿(mǎn)足其身心兩方面的需要。

(3)生活上給予必要的協(xié)助。

(4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。

四、三級(jí)護(hù)理

1、適用對(duì)象：病情較輕，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準(zhǔn)備階段。

2、護(hù)理要求：

(1)每日巡視患者兩次，觀察病情。

(2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

(3)督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。

(4)做好健康教育。

護(hù)理交接班制度

一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。

三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

七、交班內(nèi)容患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

查對(duì)制度

一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

三、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑(不超過(guò)6小時(shí))。

四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

五、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。

七、手術(shù)查對(duì)制度

1、六查十二對(duì)：六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開(kāi)刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

2、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

3、手術(shù)標(biāo)本送檢過(guò)程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

八、供應(yīng)室查對(duì)制度

1、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

3、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

6、發(fā)放各類(lèi)滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

7、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

8、一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

9、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

五、給藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史(需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

護(hù)理查房制度

一、護(hù)理部主任查房

1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。

2、每月進(jìn)行專(zhuān)科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。

3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

二、科護(hù)士長(zhǎng)查房

1、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍苓M(jìn)行一次專(zhuān)科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

3、定期抽查護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)情況和各種表格登記情況。

三、護(hù)士長(zhǎng)查房

1、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

2、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。

3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

四、參加醫(yī)生查房

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

患者健康教育制度

一、護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

2、集體講解：門(mén)診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。

三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。

1、門(mén)診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

護(hù)理會(huì)診制度

一、凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專(zhuān)業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。

三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。

四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員參加

五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄。

病房一般消毒隔離管理制度

一、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)回收。

七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專(zhuān)人回收。

十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重點(diǎn)部門(mén)：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等執(zhí)行相應(yīng)部門(mén)的消毒隔離要求。

十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

護(hù)理安全管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

四、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。

五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專(zhuān)人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

九、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度

一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。

二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。

四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

術(shù)前患者訪(fǎng)視制度

一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪(fǎng)視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無(wú)特殊感染、配血情況、過(guò)敏史及手術(shù)史等)。

二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。

三、做好術(shù)前宣教工作

1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

2、介紹手術(shù)、麻醉的配合方法及重要性。

3、介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。

四、訪(fǎng)視過(guò)程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問(wèn)題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

五、訪(fǎng)視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。

各級(jí)護(hù)理管理人員的要求和工作職責(zé)

一護(hù)理部主任

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)以上學(xué)歷，并從事護(hù)理行政管理工作五年以上，德才兼?zhèn)?。?）．熟悉各科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，以及有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)理論知識(shí)。（3）．掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)進(jìn)展情況，重視吸收、應(yīng)用先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和科研新成果。（4）．掌握現(xiàn)代管理科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、熟悉有關(guān)心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)，并能應(yīng)用管理工作。（5）．具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和組織、管理能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的重大問(wèn)題，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

2、職責(zé)：（1）．在分管理體院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全面護(hù)理管理工作，參加院長(zhǎng)辦公會(huì)議和科主任會(huì)議，擬訂全院護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。（2）．組織修訂各級(jí)護(hù)理人員崗位職責(zé)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；各項(xiàng)規(guī)章制度；管理制度，并組織實(shí)施。（3）．督促、檢查各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量管理情況，對(duì)危重病人的搶救護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。（4）．負(fù)責(zé)制訂在職護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)查房和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。（5）．掌握全院護(hù)理人員思想、工作、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，協(xié)同有關(guān)部門(mén)抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)提供護(hù)理人員晉升、調(diào)配、獎(jiǎng)懲的意見(jiàn)。護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和差錯(cuò)，及時(shí)指導(dǎo)并督促有關(guān)科室研究處理，組織查處護(hù)理事故。（6）．主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)檢查科室護(hù)理工作及夜間護(hù)理查房，學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（7）．組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，開(kāi)展新業(yè)務(wù)，推廣新技術(shù)。（8）.組織落實(shí)實(shí)習(xí)生、校護(hù)士學(xué)生的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。（9）．關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，積極幫助解決各種困難和實(shí)際問(wèn)題。護(hù)理部副主任協(xié)助護(hù)理部主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二護(hù)士長(zhǎng)

1、要求：（1）．應(yīng)具備護(hù)師以上技術(shù)職稱(chēng)，具備護(hù)理專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)以上學(xué)歷（2）．掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論，及有關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和本病區(qū)常見(jiàn)疾病診療護(hù)理原則；了解常用的臨床檢驗(yàn)及本病區(qū)特殊檢查方法，臨床意義。（3）．了解與本病區(qū)工作有關(guān)的國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況；有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決病區(qū)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題；有組織指導(dǎo)本病區(qū)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)、科研工作能力。（4）．能寫(xiě)出較有水平的護(hù)理總結(jié)。

2、職責(zé)：（1）．在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)具體護(hù)理工作計(jì)劃，并付諸實(shí)施。（2）．負(fù)責(zé)檢查本病區(qū)的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。檢查崗位職責(zé)的落實(shí)和醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生。對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理事故、差錯(cuò)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。并查明原因，吸取教訓(xùn)，妥善處理。（3）．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診，大手術(shù)或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論，以及疑難病例，死亡病例的討論。（4）．組織本病區(qū)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)查房，積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作。（5）．組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，技術(shù)培訓(xùn)及考核。（6）．負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理人員的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等，加強(qiáng)對(duì)麻劇限藥及急救物品的管理，保證完備實(shí)用。并分別指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查，做到賬、物相符。（8）．指定護(hù)師或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的帶教工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。（9）．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生、消毒隔離及配餐工作。（10）．加強(qiáng)病房管理，使病房達(dá)到安靜、整齊、清潔、有序、安全。定期召開(kāi)公休人員座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，研究改進(jìn)措施。（11）.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，按時(shí)完成月計(jì)劃，周重點(diǎn)。有總結(jié)分析工作，安要求認(rèn)真收集，積累有關(guān)資料。（12）．完成護(hù)理部交給的其他任務(wù)。

各級(jí)技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的要求和工作職責(zé)

（一）主管護(hù)師

1、要求：（1）通曉本專(zhuān)科護(hù)理理論，有較全面的護(hù)理知識(shí)，掌握與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況，熟悉與本專(zhuān)科有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)及社會(huì)學(xué)人文科學(xué)（如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等）知識(shí)。（3）掌握一門(mén)外語(yǔ)（4）具有指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科學(xué)研究、教學(xué)工作的能力，能寫(xiě)出較高水平的學(xué)術(shù)論文。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)理部主任和本科主任（副主任）護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下從事臨床護(hù)理、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)技術(shù)工作；協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理；對(duì)初級(jí)護(hù)理人員負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任。（2）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。（3）參加科主任查房和病例討論；解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。（4）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。（5）組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講授。（6）對(duì)本科各病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定并提出防范措施。（7）負(fù)責(zé)組織護(hù)理系、護(hù)理專(zhuān)修科和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。（8）制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。（9）協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)工作。

（二）護(hù)師

1、要求：（1）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論及各種護(hù)理操作規(guī)程，掌握有關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，有一定的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并熟悉本科疾病的診療原則，常用臨床檢驗(yàn)和特殊檢查的方法及臨床意義。（2）能獨(dú)立解決本科護(hù)理技術(shù)問(wèn)題，根據(jù)病情指定完整護(hù)理計(jì)劃，對(duì)危重病人能采取相應(yīng)的護(hù)理及搶救措施。（3）了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理技術(shù)發(fā)展情況及與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)。（4）能對(duì)護(hù)士及初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有病房科學(xué)管理和教學(xué)能力，能不斷總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，能寫(xiě)護(hù)理學(xué)術(shù)論文，借助字典可以閱讀一門(mén)專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)。

2、職責(zé)：（1）在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行臨床護(hù)理、教學(xué)工作。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)管理及科研工作。（2）參加病區(qū)的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。（3）參與病區(qū)危重疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐研究。（4）參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論，主持本病區(qū)的護(hù)理查房。（5）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃，參與病區(qū)管理工作。（6）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫(xiě)教材擔(dān)任講課，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和考核。（7）負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)護(hù)生或進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教工作。（8）對(duì)病區(qū)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。（9）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病區(qū)的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

（三）護(hù)士

1、要求（1）掌握基礎(chǔ)護(hù)理理論及護(hù)理操作規(guī)程，熟悉專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，了解與護(hù)理有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。（2）熟悉本病區(qū)常見(jiàn)病的診治原則。（3）掌握各種化驗(yàn)標(biāo)本的采集方法，具有臨床檢驗(yàn)及常用藥物的基本知識(shí)。（4）了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)，倫理學(xué)等人文科學(xué)的基本知識(shí)，具有醫(yī)囑及處方的外文應(yīng)用能力。（5）具有對(duì)實(shí)習(xí)生、護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的能力。

2、職責(zé)：（1）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。（3）做好基礎(chǔ)護(hù)理工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病人病情變化，了解病人心理動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告或處理。（4）認(rèn)真做好危重病人的護(hù)理及搶救工作。（5）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。（6）參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。（7）定期組織病員學(xué)習(xí)，宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則，經(jīng)求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。做好病人出院的衛(wèi)生宣傳指導(dǎo)工作。（8）在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，消毒隔離、物資、藥品和器材請(qǐng)領(lǐng)保管等工作。

護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)管理

加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量，防止發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)，是護(hù)理管理的根本目的。護(hù)士長(zhǎng)就是護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)者，是組織者，是在領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)中具有一定職位，擔(dān)負(fù)一定職責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具備一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、方法及藝術(shù)，才能使受領(lǐng)導(dǎo)者在工作中發(fā)揮最佳的工作狀態(tài)。以最短時(shí)間，最好的技術(shù)，完成每一個(gè)最艱巨的任務(wù)。應(yīng)具備以下基本的能力。

一基本素質(zhì)

1、良好的品德一個(gè)人的思想決定行為，行為決定習(xí)慣，習(xí)慣決定品德，品德決定命運(yùn)。品德決定一個(gè)人發(fā)展的成敗。護(hù)士長(zhǎng)只有注意自身由內(nèi)向外的修養(yǎng)，才能在護(hù)理生涯中實(shí)現(xiàn)自我，帶好隊(duì)伍。品德修養(yǎng)內(nèi)涵豐富，其中最重要的就是護(hù)士長(zhǎng)必須具備的真誠(chéng)、寬容、尊重、公平、公正。真誠(chéng):即表里如一，真誠(chéng)會(huì)取得護(hù)理人員的信任，可以推心置腹地進(jìn)行交流，與其接觸會(huì)感到親切安全。寬容:不僅表現(xiàn)在非原則問(wèn)題上不斤斤計(jì)較，而且表現(xiàn)在別人明顯虧待自己的時(shí)候也能寬容相待而不是得理不讓人。寬容不僅表現(xiàn)在能包容別人的短處，更能容忍別人的長(zhǎng)處，當(dāng)別人不如自己時(shí)，不輕視慢待，別人優(yōu)于自己時(shí)不嫉賢妒能。嫉妒是管理者的大敵，這往往容易傷害別人，壓制人才。寬容還表現(xiàn)在出現(xiàn)不同見(jiàn)解觀點(diǎn)分歧時(shí)，不要以權(quán)壓人，要以理服人，充分調(diào)動(dòng)大家的積極性，給護(hù)理人員創(chuàng)造寬松和諧的空間，自覺(jué)地、富有創(chuàng)造性地完成護(hù)理任務(wù)。尊重:人格尊嚴(yán)是平等的，不受分工的影響，在維護(hù)自尊的同時(shí)，也要尊重下級(jí)。不要對(duì)下級(jí)召之即來(lái)，揮之即去，居高臨下，盛氣凌人，處處都顯示自己高人一等。這樣一來(lái)勢(shì)必傷害對(duì)方的自尊，影響彼此之間的關(guān)系。公平、公正:護(hù)士長(zhǎng)能做到對(duì)事不對(duì)人，給大家創(chuàng)造平等的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮每個(gè)人的潛能，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而努力。具有良好品格的護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員中的威信和影響力會(huì)不斷增強(qiáng)，工作效率自然會(huì)提高。

2、能力和知識(shí)是成功的必備條件。護(hù)士長(zhǎng)要成為科學(xué)的帶頭人，要不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。應(yīng)在護(hù)理的某領(lǐng)域有所專(zhuān)長(zhǎng)，能指導(dǎo)下級(jí)解決護(hù)理中的疑難問(wèn)題。要有良好的運(yùn)用知識(shí)的能力。能夠及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外前瞻性的護(hù)理信息，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。還要有創(chuàng)造性的思維能力。只有具備了上述素質(zhì)，才能真正不斷提高護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理人員心目中的威信，才能推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)不斷發(fā)展。

3、良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力人的心理狀態(tài)是生命的指揮儀，在衛(wèi)生改革中建立起來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，要求我們要有良好的心理素質(zhì)，遇到挫折、困難，要有一定的承受能力，能夠以積極的心態(tài)去面對(duì)，分析主客觀因素，增強(qiáng)自信心，采取有效措施擺脫困境。只有具備良好的心態(tài)和自然調(diào)節(jié)能力，才能不斷激發(fā)廣大護(hù)理人員的工作熱情和斗志，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝困難的信心。

二護(hù)士長(zhǎng)強(qiáng)化自我修養(yǎng)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自我學(xué)習(xí)是知識(shí)積累和更新的過(guò)程，要想具有超前的思維、科學(xué)的管理方法和良好的心理素質(zhì)，就要不斷學(xué)習(xí)，獲取知識(shí)，還要懂得向他人學(xué)習(xí)，善于發(fā)現(xiàn)他人的優(yōu)點(diǎn)，不斷完善自我。

2、樹(shù)立“以人為本的觀念”護(hù)士長(zhǎng)要求護(hù)理人員對(duì)待病人要體現(xiàn)“以人為本”的觀念，而護(hù)士長(zhǎng)要“以人為本”對(duì)待護(hù)理人員。要尊重、關(guān)心、幫助每位護(hù)理人員，經(jīng)常與他們進(jìn)行情感交流，特別是當(dāng)他們遇到困難時(shí)，要幫助他們度過(guò)難關(guān)，要充分發(fā)揮他們的潛能和創(chuàng)造精神，激勵(lì)和引導(dǎo)他們?yōu)樽o(hù)理任務(wù)的落實(shí)，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展多出力獻(xiàn)策。

3、善于反思、發(fā)現(xiàn)不足、完善自己護(hù)士長(zhǎng)每當(dāng)完成工作后，應(yīng)自我總結(jié)，找出不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，聽(tīng)取護(hù)理人員的意見(jiàn)和建議，改進(jìn)護(hù)理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)科學(xué)性、準(zhǔn)確性很強(qiáng)的計(jì)劃對(duì)工作將起到事半功倍的作用，根據(jù)每項(xiàng)工作的技術(shù)情況、難度高低，需要多少工作時(shí)，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每項(xiàng)，每班的工作的同時(shí)，做到不浪費(fèi)時(shí)間，又不加重護(hù)理人員的壓力，讓護(hù)理人員輕松的完成每項(xiàng)工作。

護(hù)士素質(zhì)管理

在醫(yī)院這樣一個(gè)大的醫(yī)療市場(chǎng)里，首先接觸患者的是護(hù)士。她們的舉止言談、儀表、行為規(guī)范、人格素質(zhì)會(huì)給患者留下第一印象。其基本素質(zhì)的高低直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。

1、道德素質(zhì)要求

道德素質(zhì)是素質(zhì)培養(yǎng)的核心，沒(méi)有良好的道德素質(zhì)，其他素質(zhì)的提高就是一句空話(huà)。要尊重患者主要是指尊重患者的醫(yī)療權(quán)利，即尊重患者的知情同意的權(quán)利、監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利、獲得有關(guān)醫(yī)療信息的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利等。在此基礎(chǔ)上護(hù)士還要了解患者的義務(wù)，即提供與疾病有關(guān)情況和資料的義務(wù)、遵從醫(yī)囑配合治療的義務(wù)、遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)章、維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)等。門(mén)診護(hù)士只有了解患者的醫(yī)療權(quán)利和義務(wù)，在接待患者、分流患者時(shí)才能做到說(shuō)話(huà)有理論、溝通有依據(jù)，患者才能信服，才能配合好分診工作。目前侵犯患者權(quán)利的事時(shí)有發(fā)生，如患者就診時(shí)醫(yī)生開(kāi)的化驗(yàn)單、各種檢查、處方及診斷，患者一無(wú)所知，侵犯了患者知情同意的權(quán)利。應(yīng)當(dāng)和患者做耐心解釋?zhuān)蚧颊咴黾油该鞫纫跃S護(hù)患者的權(quán)利。當(dāng)患者不服從治療、不遵守醫(yī)院秩序時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明遵從醫(yī)囑、維護(hù)醫(yī)院秩序是患者的義務(wù)。

2、心理素質(zhì)要求

所謂護(hù)士的心理素質(zhì)是指從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，包括護(hù)士的認(rèn)知能力、思維反應(yīng)能力、注意力、記憶力、應(yīng)變力以及情態(tài)、意志、氣質(zhì)、性格等。這些能力的培養(yǎng)也絕非一朝一夕之事，而是在長(zhǎng)期工作實(shí)踐中通過(guò)學(xué)習(xí)、鍛煉才能培養(yǎng)出的自身良好的心理素質(zhì)。不具備良好的心理素質(zhì)，就不能適應(yīng)門(mén)診成百上千的各種性格患者的磨合。護(hù)士良好的心理素質(zhì)能消除患者的煩躁與苦惱，良好的心理素質(zhì)能把家庭的不悅消失在上班的路上，以一種文雅、恬靜的表情，落落大方的姿態(tài)對(duì)待患者，患者才能認(rèn)可護(hù)士，才能和護(hù)士交流真感情。

3、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求

在有了良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)后，踏實(shí)而豐富的業(yè)務(wù)素質(zhì)有助于適應(yīng)和做好護(hù)理工作。在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，病種繁多，各種檢查也繁多，在書(shū)本上學(xué)習(xí)的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，這就要求護(hù)士必須更新觀念、更新知識(shí)，在學(xué)習(xí)好本專(zhuān)業(yè)知識(shí)外，還必須掌握邊緣學(xué)科的知識(shí)，如心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。因?yàn)樯鐣?huì)是復(fù)雜的，病種是多樣的，人際關(guān)系是多元化的。用心理學(xué)知識(shí)去分析患者就診時(shí)的心理變化，用行為醫(yī)學(xué)知識(shí)，分析患者就診時(shí)的不良行為，并給以糾正。

4、注重首因效應(yīng)

所謂首因效應(yīng)是人們首次接觸某一事物而獲得的感知所形成的第一印象，對(duì)判斷、評(píng)價(jià)事物具有重要的作用。護(hù)士上崗應(yīng)該儀表端莊，站立微笑服務(wù)，熱情接待每一位患者，主動(dòng)介紹就診須知，必要時(shí)介紹為他們?cè)\治醫(yī)師的簡(jiǎn)歷，對(duì)患者一視同仁，在語(yǔ)言、表情和動(dòng)作中應(yīng)注意表達(dá)出同情和關(guān)懷，親切稱(chēng)謂患者，切勿叫號(hào)來(lái)代替患者，使患者感到溫暖和體貼，由此產(chǎn)生安全感和尊重感，取得患者對(duì)護(hù)士的信任和依賴(lài)。

5、掌握溝通技巧

溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見(jiàn)、情感、觀點(diǎn)、思考等的交換過(guò)程，以此取得彼此間的了解、信任及良好人際關(guān)系。護(hù)士接待患者時(shí)的面部表情、身體姿勢(shì)、聲調(diào)速度、手勢(shì)、眼神等都能影響溝通的效果，這些也被稱(chēng)為非語(yǔ)言溝通。護(hù)士面帶微笑接待患者是進(jìn)行溝通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。相反，則無(wú)形中加大了護(hù)士與患者之間的隔閡。護(hù)理實(shí)踐中溝通的主要方式是交談，也就是語(yǔ)言性溝通。護(hù)士所使用的語(yǔ)言應(yīng)該是親切、美好的，這樣會(huì)給患者帶來(lái)愉。面對(duì)不同的交談對(duì)象采用不同的語(yǔ)言表達(dá)方式，并掌握談話(huà)的內(nèi)容，應(yīng)有針對(duì)性、運(yùn)用掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者講述他們所需要了解的知識(shí)，以此增加患者的信任感。

6、具有敏銳的觀察力

在門(mén)診候診患者中，常有患者病情發(fā)生突然變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)搶救，為患者以后的治療贏得寶貴的時(shí)間，如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)就會(huì)危及生命安全。在認(rèn)真觀察候診患者病情的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意患者的表情、體態(tài)、言語(yǔ)等，以及時(shí)了解患者的心理活動(dòng)，進(jìn)行心理護(hù)理。

病理院感科工作計(jì)劃范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；乳腺癌；保乳手術(shù)；負(fù)性情緒

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）06（a）-0168-05

[Abstract] Objective To investigate the influence of evidence-based nursing on the emotion and the quality of life for breast-conserving therapy in breast cancer. Methods From January 2013 to December 2014， 72 patients under breast-conserving surgery in Sichuan Mental Health Center were selected and randomly divided into conventional group （given usual care） and evidence-based group （line of evidence-based care）， the Self-rating Anxiety Scale （SAS） scores， Self-rating Depression Scale （SDS） scores and the health survey questionnaire （SF-38） scores were compared before and after treatment between two groups. Results The SAS， SDS and SF-38 in evidence-based nursing group improved better than those in conventional nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. The complication rate and hospitalization time in evidence-based group were lower than those in routine nursing group， the difference was significant between two groups （P < 0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can improve the negtive emotion and quality of life of breast conserving surgery patients， and help to reduce the incidence of complications and length of stay， whivh is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Breast cancer； Breast-conserving surgery； Negative emotions； Quality of life

研究顯示，乳腺癌嚴(yán)重威脅婦女生命健康，在全世界及我國(guó)，其死亡率均位居女性惡性腫瘤之前列[1-2]。雖然乳腺癌的治療已進(jìn)入到了一個(gè)以生物學(xué)特征為指導(dǎo)的多學(xué)科綜合治療時(shí)代，但外科手術(shù)一直是治療乳腺癌的的主要手段[3]。同時(shí)，由于在女性體型和中的特殊意義，手術(shù)造成的缺失及治療帶來(lái)的軀體不適使乳腺癌患者的情緒發(fā)生率明顯高于其他癌癥[4-5]。

為避免毀形給患者帶來(lái)的心理創(chuàng)傷，很多患者都會(huì)選擇保乳手術(shù)。但由于多種因素的影響，部分患者仍可能存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒又與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)，不利于術(shù)后康復(fù)[6-8]。

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎、明確、明智地將科研的結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程[9]。相關(guān)研究顯示，將循證護(hù)理應(yīng)用到乳腺癌手術(shù)中，不僅有利于其術(shù)后功能的恢復(fù)，也能降低患者自卑、恐懼、抗藥及其他不良心理問(wèn)題[10-11]。本研究旨在探討圍術(shù)期循證護(hù)理在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組72例，均為女性，均是2011年1月～2014年12月在四川省精神衛(wèi)生中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）接受乳腺癌治療的患者，以TNM分期為Ⅰ、Ⅱ期，均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查或術(shù)后病理檢查確診，腫瘤直徑小于3 cm，病灶與距離在3 cm以上，癌變組織未浸乳暈和，不存在胸肌嚴(yán)重粘連等，術(shù)前未經(jīng)放療及化療。所有入組患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意并簽署保乳手術(shù)知情同意書(shū)，排除法律糾紛。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組（簡(jiǎn)稱(chēng)常規(guī)組和循證組），均為36例。常規(guī)組年齡27～54歲，平均（33.5±11.8）歲，未婚7例，小學(xué)及以下文化6例，初中及高中文化27例，大專(zhuān)及以上文化3例，曾有哺乳史25例，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌17例，浸潤(rùn)性小葉癌12例，黏液腺癌5例，硬癌1例，髓樣癌1例。循證組年齡28～55歲，平均（32.7±12.1）歲，未婚2例，小學(xué)及以下文化5例，初中及高中文化26例，大專(zhuān)及以上文化5例，曾有哺乳史27例；其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌18例，浸潤(rùn)性小葉癌11例，黏液腺癌6例，硬癌1例；兩組患者年齡、文化程度、婚姻、生育及哺乳狀況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，包括積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)器械與物品，術(shù)中檢測(cè)各生命體征，調(diào)整適合，依據(jù)臨床規(guī)范予以積極的手術(shù)配合，術(shù)后積極進(jìn)行功能鍛煉。循證組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理：①提出問(wèn)題?；颊呷朐汉?，用自制問(wèn)卷對(duì)不同患者的實(shí)際病情進(jìn)行詳細(xì)了解和分析，并成立循證護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士及質(zhì)控護(hù)士，專(zhuān)業(yè)涉及心理咨詢(xún)、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理、胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理及整形護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域。②利用最佳證據(jù)。通過(guò)查詢(xún)醫(yī)學(xué)資料和互聯(lián)網(wǎng)搜索等方式，廣泛收集各種循證資料。并對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析和篩選，從中得出護(hù)理工作所需證據(jù)。然后結(jié)合臨床實(shí)際情況，制訂乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理方案。③實(shí)施具體的臨床護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)制訂出一個(gè)科學(xué)的工作計(jì)劃及日常管理工作，然后由專(zhuān)業(yè)護(hù)士及質(zhì)控人員按相關(guān)規(guī)范實(shí)施，提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問(wèn)題并給予相應(yīng)的臨床護(hù)理，包括：營(yíng)養(yǎng)支持：患者在突然罹患上乳腺癌后，在復(fù)雜的心理機(jī)制基礎(chǔ)上，其總體食欲會(huì)受到影響，表現(xiàn)為食欲下降、厭食、消化不良等。其機(jī)體抵抗力也會(huì)低下，通過(guò)前期循證分析，需要給予其足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其抵抗力，減少感染的出現(xiàn)，其一般為高熱量、高蛋白、高維生素和易消化類(lèi)食物，同時(shí)給予足量的新鮮蔬菜、水果，促進(jìn)食欲；心理護(hù)理：接受保乳手術(shù)的女性大多會(huì)對(duì)手術(shù)及手術(shù)效果、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)等存在顧慮，對(duì)手術(shù)后的綜合治療產(chǎn)生恐怖，針對(duì)患者可能存在的失眠、焦慮、抑郁等負(fù)面心理，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士和具有心理學(xué)背景的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，并給予顧慮和安慰，使患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，引導(dǎo)其更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作[12]。同時(shí)充分取得患者家屬尤其是其丈夫?qū)颊呤中g(shù)的理解和支持。術(shù)后由于傷口的影響，患者肢體擺放位置的變化、疼痛等均可能影響組織的康復(fù)，應(yīng)充分給予足夠的鎮(zhèn)痛及支持性心理治療；呼吸道護(hù)理：保乳手術(shù)涉及到胸部組織的損傷，術(shù)后傷口疼痛、加壓包扎對(duì)其呼吸功能有一定的影響，鼓勵(lì)患者深呼吸及充分咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入等對(duì)癥處理；引流管和并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后傷口的護(hù)理由專(zhuān)業(yè)科護(hù)士和整形美容科護(hù)士共同執(zhí)行，對(duì)皮瓣下妥善固定，保持通暢，并及時(shí)進(jìn)行更換，避免因?yàn)橐鞑粫硨?dǎo)致皮下積液的出現(xiàn)。操作時(shí)動(dòng)作輕巧嫻熟，并叮囑患者及其家人妥善保護(hù)導(dǎo)管，避免過(guò)分牽拉等。合理進(jìn)行傷口護(hù)理，妥善固定皮瓣，適度進(jìn)行包扎，避免過(guò)緊影響皮瓣的血運(yùn)情況導(dǎo)致皮瓣壞死等的出現(xiàn)；制訂康復(fù)計(jì)劃，患者術(shù)后第3天，既在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下逐漸鍛煉其手術(shù)側(cè)肢體功能，如肩關(guān)節(jié)及上肢的運(yùn)動(dòng)，防止血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。④科學(xué)評(píng)價(jià)。護(hù)理工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)保乳術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理綜合水平的提高。⑤做好定期隨訪(fǎng)工作?；颊叱鲈汉螅ㄆ谶M(jìn)行隨訪(fǎng)，可采用電話(huà)隨訪(fǎng)結(jié)合入戶(hù)隨訪(fǎng)的方式，對(duì)患者的生活和服藥情況等進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)收集患者的反饋信息，以更好地促進(jìn)護(hù)理工作水平的提高。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理前后負(fù)性情緒：患者入院當(dāng)天、術(shù)后1周及1個(gè)月，分別用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）及Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）[13-14]對(duì)患者情緒及社會(huì)功能進(jìn)行調(diào)查，如患者系文盲則由工作人員逐字逐句代為敘述SAS及SDS量表?xiàng)l目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使其盡量忠實(shí)于量表本身內(nèi)容。量表均為20個(gè)條目，1～4分評(píng)分制，計(jì)算總得分后轉(zhuǎn)化為百分制，分?jǐn)?shù)越高則焦慮（抑郁）程度越嚴(yán)重。②用MOS生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）[15]在患者入院時(shí)及術(shù)后1個(gè)月對(duì)其生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，其內(nèi)容包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康以及自我對(duì)過(guò)去1年內(nèi)健康狀況總體變化情況的評(píng)定，各維度滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高，表明其健康狀況越好。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括皮下積液和皮瓣壞死兩項(xiàng)主要內(nèi)容。④住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒

術(shù)前兩組患者的SAS、SDS評(píng)分組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月的SAS、SDS評(píng)分均較治療前有所下降，且循證組術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月下降程度較常規(guī)組更顯著，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量量表除軀體疼痛外，其他各維度評(píng)分均明顯低于國(guó)內(nèi)正常人群[16]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），兩組患者量表各維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。術(shù)后1個(gè)月，循證組患者各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。循證組患者各維度評(píng)分較術(shù)前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），而常規(guī)組各項(xiàng)維度評(píng)分均無(wú)明顯改善。見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

術(shù)后循證組發(fā)生皮下積液1例（2.78%），常規(guī)組8例（22.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.325，P < 0.05）。

2.4兩組住院時(shí)間比較

循證組平均住院時(shí)間為（6.9±2.5）d，而常規(guī)組為（7.8±2.9）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.342，P < 0.05）。

3 討論

循證護(hù)理構(gòu)建在護(hù)理人員的臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，它強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理實(shí)踐定的、具體的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將來(lái)自科學(xué)研究的結(jié)論與其臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、患者的需求進(jìn)行結(jié)合，促進(jìn)直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)在實(shí)踐中的綜合應(yīng)用，以提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿(mǎn)意度[9]。近年來(lái)該理念在臨床各護(hù)理專(zhuān)業(yè)得到了充分的應(yīng)用與發(fā)展。乳腺癌主要的治療方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的根治術(shù)不保留，術(shù)后患側(cè)缺失，創(chuàng)傷大，造成肉體及精神上深層次的沉重心理負(fù)擔(dān)和自卑感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。保乳手術(shù)又稱(chēng)保留手術(shù)，是在保證治療效果的前提下，充分切除腫瘤的同時(shí)兼顧微創(chuàng)和美容效果。既保留了，損傷又小，并發(fā)癥也相對(duì)少，提高了生活質(zhì)量，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率、死亡率均與傳統(tǒng)全切術(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故逐漸受到臨床部分醫(yī)生及患者的認(rèn)同，但由于我國(guó)在這方面工作上起步較晚，患者的經(jīng)濟(jì)水平、傳統(tǒng)觀念和臨床醫(yī)生技術(shù)能力等因素，即使在三甲醫(yī)院，保乳手術(shù)僅占不到20%[17]。

本研究中兩組患者入院時(shí)均有較明顯的焦慮、抑郁情緒，其主要表現(xiàn)為對(duì)癌癥的否認(rèn)、憤怒、自責(zé)、擔(dān)心是否轉(zhuǎn)移擴(kuò)散到身體其他部位以及對(duì)麻醉、手術(shù)對(duì)胸部外形的破壞擔(dān)心，部分患者尤其關(guān)注丈夫的態(tài)度，擔(dān)心手術(shù)后會(huì)影響夫妻生活等；個(gè)別患者存在一定的疑病觀念，甚至感覺(jué)腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了身體某些部位并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。SDS量表以想哭泣、失眠、進(jìn)食少、心跳快、疲乏、腦子不清晰、對(duì)未來(lái)悲觀失望、自我否認(rèn)甚至自殺觀念等因子分值較高。SAS量表以緊張、不能平靜、擔(dān)心害怕、擔(dān)心失控、四肢震顫、心跳加快、尿頻、噩夢(mèng)等因子分值較高，個(gè)別患者達(dá)到急性焦慮發(fā)作癥狀。循證組患者術(shù)后焦慮、抑郁情緒較護(hù)理前有明顯改善，且改善程度優(yōu)于常規(guī)組，但其分值仍高于國(guó)內(nèi)常模平均值。對(duì)其個(gè)別圍術(shù)期焦慮、抑郁情緒程度嚴(yán)重患者建議由精神專(zhuān)科醫(yī)師處理。

本研究表2結(jié)果顯示，術(shù)前兩組患者SF-36量表除軀體疼痛維度評(píng)分與國(guó)內(nèi)正常水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余維度評(píng)分均低于國(guó)內(nèi)正常水平（P < 0.05）。軀體疼痛癥狀不明顯，考慮和入組患者均為早期乳腺癌、浸潤(rùn)組織神經(jīng)組織不嚴(yán)重有關(guān)；同時(shí)也提示乳腺癌患者在術(shù)前其生活質(zhì)量已受到明顯影響。術(shù)后1個(gè)月，兩組患者軀體疼痛維度評(píng)分較術(shù)前均有所降低，考慮與手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)部位特殊，系女性身份重要的性別標(biāo)志物，患者有較強(qiáng)的自我不良心理暗示有關(guān)。循證組患者除軀體疼痛維度評(píng)分較術(shù)前有所惡化加重外，其他維度評(píng)分較術(shù)前均有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。循證組術(shù)后各項(xiàng)維度評(píng)分改善程度均高于常規(guī)組，提示圍術(shù)期循證護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能有效改善乳腺癌保乳手術(shù)患者的生活質(zhì)量，但部分因子分，如生理功能、生理職能、軀體疼痛及情感職能等評(píng)分仍低于國(guó)內(nèi)常模水平（P < 0.05）[16]。提示早期乳腺癌患者行保乳手術(shù)，即使是給予充分的護(hù)理，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響。同時(shí)本研究對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析顯示，循證組皮下出血及皮瓣壞死8例（12.5%），循證組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.78%，低于常規(guī)組（P < 0.05），提示循證護(hù)理能有效地降低保乳術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。且循證組的住院時(shí)間也短于對(duì)照組[（6.9±2.5）d vs （7.8±2.9）d，P < 0.05]，但均低于宋云駿等[18]的報(bào)道。

本研究中在對(duì)循證組患者病情充分了解的基礎(chǔ)上提出保乳手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，廣泛收集各種循證資料。經(jīng)檢索和查詢(xún)，找到大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，并通過(guò)對(duì)資料的分析和篩選，制訂護(hù)理方案。實(shí)施臨床護(hù)理的過(guò)程中，按照護(hù)理方案，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持以增強(qiáng)其抵抗力，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)其治療信心，使其可以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)工作；并通過(guò)引流管等高危因素的護(hù)理，減少各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早日康復(fù)[19-29]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌保乳手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期循證護(hù)理可以有效改善患者的抑郁、焦慮情緒、提高其生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及縮短住院時(shí)間，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石建偉，唐智柳，蔡美玉，等.2008-2012年我國(guó)女性乳腺癌流行狀況的系統(tǒng)性綜述[J].中國(guó)婦幼保健，2014， 29：1622-1626.

[2] 張燕娜，潘博，孫強(qiáng).乳腺癌的預(yù)防治療研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，8（6）：4806-4810.

[3] 張彥收，劉運(yùn)江.乳腺癌手術(shù)治療回顧和進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（5）：719-722.

[4] 何靜靜，沈珊珊，胥劉秀，等.不同階段乳腺癌患者的抑郁、焦慮及影響因素[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2013，42（7）：51-54.

[5] 朱冬蘭.乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量調(diào)查及相關(guān)影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1874-1876.

[6] 李靜，李紅，李亞楠.乳腺癌保乳術(shù)后化療患者的抑郁、焦慮狀況調(diào)查分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2013，26（3）：236-238.

[7] Hoffman CJ，Ersser SJ，Hopkinson JB，et al. Effectiveness of mindfulness-based stress reduction in mood，breast and endocrine-related quality of life，and well-being in stage 0 to III breast cancer：a randomized，controlled trial [J]. J Clin Oncol，2012，30（12）：1335-1342.

[8] 唐梅，吳彩霞，陳秋菊，等.焦慮和抑郁對(duì)化療前后乳腺癌患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（2）：161-164.

[9] 胡雁，邢文杰.循證護(hù)理的概念及步驟[J].上海護(hù)理，2015，15（1）：89-93.

[10] 劉霞.循證護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的效果分析[J].全科護(hù)理，2014，12（24）：2267-2269.

[11] 王麗中.循證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：1011-1013.

[12] 范娟.乳腺癌保乳手術(shù)30例的圍術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（20）：3070-3071.

[13] 吳文源.焦慮自評(píng)量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：235-238.

[14] 舒良.抑郁自評(píng)量表[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1999（增刊）：194-196.

[15] 中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會(huì).行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)音像出版社，2001：54 -59，491.

[16] 于新穎，楊萍，孫紅娟，等.癌因性疲乏對(duì)乳腺癌病人化療期間生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（3）：160-170.

[17] 包召玉，王坤，周雷，等.早期乳腺癌保乳術(shù)與根治術(shù)的臨床對(duì)照研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：238-240.

[18] 宋云駿，姜林鶴，冷彥麗.早期乳腺癌保乳手術(shù)40例臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1333-1335.

[19] 苗露丹，赫英娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：143-145.

[20] 馬家芹，王夢(mèng)娜，胡云中.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（15）：134-135.

[21] 安淑蕓.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者臨床焦慮狀態(tài)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（3）：31-32.

[22] 張保寧.國(guó)際乳腺癌篩查指南的爭(zhēng)議引發(fā)的思考[J].癌癥進(jìn)展，2016（2）：109-111.

[23] 朱方清，杜鳳彩，陳劍.曲妥珠單抗在HER2陽(yáng)性乳腺癌治療中的心臟毒性及防治[J].癌癥進(jìn)展，2016（1）：40-42.

[24] 邵國(guó)良.乳腺癌術(shù)后局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)動(dòng)脈化療及栓塞治療[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志，2000，7（2）：144-145.

[25] 馬興聰，高曉燕，閆婉君，等.黃芩素抗腫瘤機(jī)制的研究現(xiàn)狀及最新進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：430-436.

[26] 袁曉燕，劉為青，董堅(jiān)，等.多肽修飾載紫杉醇PLGA微球的制備技術(shù)[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1626-1630.

[27] 陳志堅(jiān).中藥治療對(duì)三陰性乳腺癌患者生存率的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：103-105.

[28] 張曉華，張曉嵐.綜合心理干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式及生命質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（7）：123-127.