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病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文第1篇

【關(guān)鍵詞】高血壓、心臟病、心力衰竭、合并癥治療、臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0102-02

高血壓長(zhǎng)期控制不佳可引起心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚，逐步發(fā)展出現(xiàn)心肌收縮功能減退最終發(fā)生心力衰竭，有研究顯示多數(shù)心力衰竭由高血壓所致；同時(shí)可能出現(xiàn)其他合并癥。在本文中，通過(guò)對(duì)我院某年度所收治的多例高血壓性心臟病合并心力衰竭的患者的研究，探討了高血壓性心臟病合并心力衰竭疾病的臨床治療效果，以更好地幫助醫(yī)院提高治療高血壓疾病和心血管疾病的臨床效果。

一、一般資料與方法

1、一般資料

選擇了我院某年度被確診為患有高血壓性心臟病合并心力衰竭疾病的中老年患者，一共100例，所有患者的平均年齡在于40-75歲，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為50例，其中，觀察組的男性患者與女性患者各有35例和15例，平均年齡不超過(guò)70歲，患有高血壓疾病最少有2年，最多不超過(guò)10年；在對(duì)照組中，男性患者與女性患者各有26例和24例，平均年齡不超過(guò)75歲，患有高血壓疾病不超過(guò)12年，不少于3年。根據(jù)中國(guó)高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者符合高血壓性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在一般資料的記錄上的差異不具有任何統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，具有可比性。

2、研究方法

對(duì)照組：對(duì)于對(duì)照組的患者采取的是常規(guī)治療措施，這些常規(guī)措施主要包括：強(qiáng)心、擴(kuò)管、利尿、吸氧等治療措施以及常規(guī)的血壓檢查，同時(shí)指導(dǎo)患者自身正確的測(cè)量血壓。觀察組：對(duì)于觀察組的患者，除了采取常規(guī)的治療措施，還對(duì)其采用了有針對(duì)性的藥物進(jìn)行治療，所采用的藥物主要是美托洛爾，患者服用該藥物的時(shí)候先從最小的藥量開(kāi)始，慢慢增加適合患者服用藥物的劑量，最大的劑量是75毫克，每天服用兩次，保持患者的心率在每分鐘55-60次水平，每?jī)芍苓M(jìn)行一次藥量的調(diào)節(jié)。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較。

3、觀察指標(biāo)

兩組患者治療效果主要指標(biāo)是HYHA心功能評(píng)價(jià)、左心射血分?jǐn)?shù)LVEF、左心收縮末期內(nèi)徑LVESD、左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD。

4、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

有效：患者的心功能明顯得到改善，NYHA心功能評(píng)價(jià)為1級(jí)，

無(wú)效：患者的心功能沒(méi)有明顯的變化，

惡化：患者的病情明顯惡化，心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)下降。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用了SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用了例數(shù)N值和百分比作為表示，采用了T值檢驗(yàn)，當(dāng)P

二、研究結(jié)果

1、比較兩組患者治療前后的心功能情況：

觀察組：經(jīng)過(guò)治療之前，心功能評(píng)級(jí)為1級(jí)的病例有0例，2級(jí)的病例有27例，3級(jí)的病例有15例，4級(jí)的病例有8例；治療之后，心功能評(píng)級(jí)為1級(jí)的病例有38例，2級(jí)的病例有6例，3級(jí)的病例有5例，4級(jí)的病例有1例。

對(duì)照組：經(jīng)過(guò)治療之前，心功能評(píng)級(jí)為1級(jí)的病例有0例，2級(jí)的病例有25例，3級(jí)的病例有19例，4級(jí)的病例有6例；治療之后，心功能評(píng)級(jí)為1級(jí)的病例有28例，2級(jí)的病例有8例，3級(jí)的病例有8例，4級(jí)的病例有6例。

由此可見(jiàn)，觀察組的治療后心功能改善比對(duì)照組的要更好，有針對(duì)性的藥物治療措施對(duì)于高血壓性心臟病合并心力衰竭的患者心功能改善起著明顯的作用。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

2、比較兩組患者的總療效：

觀察組：有效的病例共有38例，無(wú)效的病例共有9例，惡化的病例共有3例，總有效率為76%；

對(duì)照組：有效的病例共有28例，無(wú)效的病例共有16例，惡化的病例共有6例，總有效率為55%。

由此可見(jiàn)，觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)值都明顯的比對(duì)照組的要好，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

3、比較兩組患者超聲心動(dòng)檢查指標(biāo)

觀察組：治療前，LVER為32%，LVESD為50mm，LVEDD為60mm；治療后，LVER為42%，LVESD為30mm，LVEDD為50mm。

對(duì)照組：治療前，LVER為32%，LVESD為53mm，LVEDD為63mm；治療后，LVER為35%，LVESD為40mm，LVEDD為58mm。

兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P

三、研究結(jié)論

高血壓性心臟病是最常見(jiàn)的一種慢性心血管病，該病患病率在中老年人群中最高，現(xiàn)在在世界范圍內(nèi)患有高血壓性心臟病的人高達(dá)約10億。因此，尋求有效診斷和治療高血壓性心臟病的方法是必須得到醫(yī)學(xué)界的重點(diǎn)關(guān)注的。引起高血壓性心臟病發(fā)生的原因在于患者長(zhǎng)期的高血壓，而引起動(dòng)脈粥樣硬化的最重要原因就是高血壓病，其病理過(guò)程與促進(jìn)血壓增高息息相關(guān)。觀察組在各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)值都明顯的比對(duì)照組的要高，對(duì)高血壓性心臟病患者實(shí)施的有針對(duì)性的藥物治療措施具有明顯的療效。

結(jié)語(yǔ)

有針對(duì)性的藥物治療措施可以改善患者的心臟功能，治療高血壓性心臟病合并心力衰竭是安全有效的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鳳艷.高血壓性心力衰竭使用依那普利治療效果觀察[J].中外醫(yī)療. 2011（28）

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-01-001-01

隨著糖尿病患者壽命的延長(zhǎng)，各種慢性并發(fā)癥特別是心腦血管并發(fā)癥明顯增加，糖尿病的代謝紊亂促進(jìn)了動(dòng)脈硬化，使血液粘稠度增加；另外，糖尿病心臟微血管病變和心肌代謝紊亂可引起心肌灶性壞死，引起心絞痛、心臟增大，稱為糖尿病心肌病或微血管性心絞痛[1，2]，臨床表現(xiàn)為糖尿病并發(fā)冠心病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者約30%～60%并發(fā)冠心病[2],本文主要探討血糖、血脂代謝紊亂對(duì)糖尿病并發(fā)冠心病的發(fā)病和預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組糖尿病并發(fā)冠心病患者60例，均為2008年3月－2009年10月本院住院患者，經(jīng)心電圖、X線、心臟超聲等檢查確診（限于本院條件，不能行冠脈造影確診），其中男32例，女28例，年齡40～79歲，糖尿病史6個(gè)月～25年。對(duì)照組非糖尿病冠心病60例，為本院同期住院患者，其中心絞痛38例，心肌梗死22例，男34例，女26例，年齡44～78歲。二組年齡、性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察方法 均于入院24h內(nèi)測(cè)定血壓，空腹血糖、血脂、二氧化碳結(jié)合力、腎功能及電解質(zhì)。參照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）提出的心功能分級(jí)方案，分為心功能IV級(jí)，以患者出院或治療1個(gè)月后的心功能分級(jí)情況,作為臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),心功能改善2級(jí)及以上為顯效,心功能改善1級(jí)為有效,心功能無(wú)改善或惡化為無(wú)效。發(fā)病期間出現(xiàn)消化道出血（大便潛血或嘔吐物潛血陽(yáng)性者），肺部感染、腎功能損害、腦血管事件（腦梗死、腦卒中）、酸中毒、電解質(zhì)紊亂為并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以χ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)與百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病并發(fā)冠心病組與非糖尿病冠心病組患者心功能、臨床療效、并發(fā)癥及病死率比較 見(jiàn)表1

3 討論

隨著糖尿病患者壽命的延長(zhǎng)，各種慢性并發(fā)癥特別是心腦血管并發(fā)癥，已成為糖尿病患者死亡的主要原因[3]。本組結(jié)果顯示，糖尿病并發(fā)冠心病比血糖正常的冠心病患者心功能不全嚴(yán)重（本組心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)患者占81.7%），預(yù)后差，消化道出血、肺部感染、腦卒中、腎功能衰竭等并發(fā)癥明顯升高，病死率高。糖尿病并發(fā)冠心病患者中，由于易發(fā)并發(fā)高血壓、高脂血癥及其他代謝紊亂，使血液粘稠度增高，易并發(fā)血管栓塞性疾病，大中型血管和小動(dòng)脈易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性病變，甚至伴有閉塞，引起組織供血不足與壞死。同時(shí)，山梨醇旁路代謝增強(qiáng)，生長(zhǎng)激素過(guò)多，血液流變學(xué)改變，凝血機(jī)制失調(diào)、血小板功能異常，紅細(xì)胞2、3-二磷甘油酸、糖化血紅蛋白含量增高導(dǎo)致組織缺氧，促使發(fā)生及發(fā)展成微血管病變，隨著病程的進(jìn)展，可以引起心室肥厚，心臟擴(kuò)大，心肌收縮力下降導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常等。

本組結(jié)果同時(shí)表明，糖尿病并發(fā)冠心病患者中，血脂升高亞組心功能不全嚴(yán)重程度及并發(fā)癥、病死率較血脂正常亞組者高，預(yù)后差。心功能Ⅲ、Ⅳ亞組脂代謝紊亂較心功能Ⅰ、Ⅱ級(jí)亞組嚴(yán)重，表明血脂代謝紊亂，可加重冠心病病情，預(yù)后較差，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果一致。美國(guó)MRFIT（多危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)）血TC超過(guò)5.2mmol/L(200mg/dl)以后，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性隨TC的增高而更為明顯，如血TC分別達(dá)到6.5mmol/L和7.8mmol/L時(shí)，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)則較血TC為5.2mmol/L者分別增加2倍和4倍。我國(guó)MONICA研究顯示，血漿TC水平與人群冠心病的發(fā)病率高低顯著正相關(guān)[4]。Marrugat[5]在10年中對(duì)冠心病的危險(xiǎn)因素觀察，結(jié)果提示：HDL-C水平低于1mmol/L，則增加50%患冠心病的危險(xiǎn)性，提高HDL-C水平至1.56mmol/L可降低50%的危險(xiǎn)性。

本組結(jié)果表明，糖尿病并發(fā)冠心病患者更應(yīng)積極控制血糖、血脂，對(duì)避免心功能進(jìn)一步惡化，防治嚴(yán)重心臟血管事件發(fā)生有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:798-807.

[2] 都本潔.實(shí)用心血管病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,2000:1119-1121.

[3] 廖家智,黃毅.糖尿病腎病晚期22例的并發(fā)癥及死因分析[J].內(nèi)科危重急癥雜志,2006,6(2):72.

[4] 吳兆蘇,姚崇華,趙冬,等.我國(guó)多省市心血管病趨勢(shì)及決定因素的人群檢測(cè)(中國(guó)MONICA方案II).人群危險(xiǎn)因素檢測(cè)結(jié)果[J].中華心血管病雜志,2007,25(4):255-259.

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦血管；心理分析；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0129-01

隨著社會(huì)向老齡化發(fā)展，腦血管病已成為中老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率逐年上升。由于老年人的各種生理和機(jī)能衰退，腦血管硬化，病后產(chǎn)生一些不良情緒反應(yīng)。諸如：焦慮不安、悲觀失望、恐懼感、固執(zhí)己見(jiàn)等，直接影響疾病治療及康復(fù)。臨床工作中我們針對(duì)患者不同類型的心理障礙進(jìn)行觀察分析，同時(shí)實(shí)施不同的心理護(hù)理，使患者配合治療，取得很滿意的效果。

1 臨床資料

2011年1月～12月，本院內(nèi)科共收治不同類型的腦血管病患者52例，其中腦梗塞32例，腦出血20例；男32例，女20例；年齡40～81歲，70歲以上有26例，50～69歲21例，49歲以下5例。治愈23例，好轉(zhuǎn)20例，未愈7例。除死亡2例外，其余50例在綜合治療期間都存在不同程度病態(tài)心理，護(hù)理工作應(yīng)針對(duì)不同類型患者，結(jié)合不同心理障礙、文化背景，性格特點(diǎn)，通過(guò)系統(tǒng)的分析，運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)給予正確講解誘導(dǎo)。

2 心理分析

2.1 焦慮不安型：部分病人因患急性腦血管病，往往有不同程度的功能障礙，病情剛穩(wěn)定就考慮事業(yè)和前途，家庭經(jīng)濟(jì)及子女就業(yè)安排等，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，因而產(chǎn)生焦慮不安，憂心忡忡等情緒。

2.2 消極自卑型：部分患者病情較重，恢復(fù)期延長(zhǎng)，家庭不但要承擔(dān)一定的醫(yī)療費(fèi)用，還要安排人員陪護(hù)來(lái)料理其衣食起居，影響子女的工作和生活，患者常常很消極，很自卑，自己將來(lái)能否重新說(shuō)話，重新活動(dòng)自如，每想起這些會(huì)暗自垂淚或沉默不語(yǔ)，內(nèi)心極度消沉，悲觀，不愿積極配合治療。

2.3恐懼依賴型：部分知識(shí)分子或稍懂醫(yī)道的人本身癥狀不很重，聽(tīng)到或看到同病室中和自己疾病相同的病友病情加重或死亡，就以已比人，思想上產(chǎn)生恐懼感，不愿從事任何活動(dòng)，產(chǎn)生一切信賴醫(yī)務(wù)人員或家人的心理，有時(shí)甚至連力所能及的翻身、洗臉、進(jìn)食也要?jiǎng)e人照顧，時(shí)間長(zhǎng)了，生活自理能力下降，恐懼害怕心理愈加明顯。

2.4 固執(zhí)己見(jiàn)、情緒暴躁型：腦血管病患者，尤其年老體弱，病情較重，腦功能受損，性格情態(tài)方面發(fā)生改變，變得易激惹，固執(zhí)己見(jiàn)，性格暴躁，常常會(huì)無(wú)名發(fā)火，甚至喊叫吵鬧，拒絕治療。

3 護(hù)理體會(huì)

3.1心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理中的一項(xiàng)主要內(nèi)容，對(duì)于焦慮不安型患者我們針對(duì)病情和具體情況予以引導(dǎo)，講清疾病恢復(fù)需要一定的過(guò)程，恢復(fù)期間，焦慮不安，憂心忡忡只能使病情加重或康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，幫助他們認(rèn)識(shí)到心理因素可以影響到疾病的轉(zhuǎn)歸和痊愈，要正確對(duì)待疾病，打消各種顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好穩(wěn)定的情緒，有利于早日康復(fù)。

3.2對(duì)于消極自卑型患者，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度應(yīng)格外親切，不能有絲毫的怕麻煩或嫌棄之意，安慰鼓勵(lì)他們要有生活的信心，告知他們消極的情緒使人的生理活動(dòng)失去平衡。相反，愉快的情緒對(duì)生命活動(dòng)產(chǎn)生良好的作用，要用穩(wěn)定、溫和、接受的態(tài)度，良好的情緒去感染他們，幫助病人消除悲觀消極情緒，積極配合康復(fù)治療。

3.3對(duì)于恐懼依賴型患者應(yīng)實(shí)事求是向患者講清病情易加重，復(fù)發(fā)的誘因，防治手段、講清不積極主動(dòng)地配合治療，不進(jìn)行必要的功能鍛煉，不但不利于疾病恢復(fù)，而且原有的功能也會(huì)逐漸衰失，鼓勵(lì)病人適時(shí)、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉，并在活動(dòng)方式和活動(dòng)量上給予指導(dǎo)。病人活動(dòng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員要親臨現(xiàn)場(chǎng)，使病人在活動(dòng)中有安全感，逐步消除恐懼，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文第4篇

摘?要：隨著時(shí)代的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已經(jīng)成為拓展人類能力的創(chuàng)造性工具。與此同時(shí)，信息化技術(shù)被不斷應(yīng)用于教育教學(xué)中。筆者提出，病理學(xué)是一門抽象而難懂的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，結(jié)合中職學(xué)生學(xué)情，在病理學(xué)教學(xué)中廣泛應(yīng)用信息化教學(xué)，可以進(jìn)一步易化重難點(diǎn)知識(shí)，增進(jìn)學(xué)習(xí)趣味。

關(guān)鍵詞 ：信息化教學(xué)?中職?病理學(xué)?應(yīng)用體會(huì)

一、信息化教學(xué)對(duì)教育教學(xué)的影響

1.信息技術(shù)的發(fā)展對(duì)教育的影響

隨著時(shí)代的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了信息技術(shù)廣泛運(yùn)用的時(shí)代。以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)為核心的信息技術(shù)已經(jīng)成為拓展人類能力的創(chuàng)造性工具。計(jì)算機(jī)、智能手機(jī)、IPAD等這些新興的信息化產(chǎn)物，不單單被運(yùn)用在我們的日常生活中，而在教育領(lǐng)域中，也得到了廣泛的運(yùn)用。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了全面推進(jìn)素質(zhì)教育的改革年代，而信息技術(shù)在教育教學(xué)中的進(jìn)一步應(yīng)用，不斷拓寬了人們獲取知識(shí)信息的渠道和范圍，也極大地豐富了教學(xué)信息資源，為個(gè)性化、自主性及交互式的學(xué)習(xí)提供了實(shí)施的舞臺(tái)，使學(xué)生能夠開(kāi)心、活潑、主動(dòng)地學(xué)習(xí)得以進(jìn)行，使終身教育和學(xué)習(xí)化社會(huì)的構(gòu)想得以實(shí)現(xiàn)。

2.信息化教學(xué)在教育教學(xué)中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，信息化的教學(xué)手段也被廣泛應(yīng)用在教學(xué)中。通過(guò)信息化的教學(xué)手段，可以將抽象的文字豐富成圖、文、聲并茂。憑借著三維立體仿真模式，給人們展示全新的、形象的、生動(dòng)的多媒體文本，在很大程度上激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。信息化教學(xué)手段在教學(xué)中的應(yīng)用可以表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（1）多媒體教學(xué)。多媒體及電子白板的應(yīng)用，使教學(xué)內(nèi)容在一定層面上變得更加動(dòng)態(tài)化和形象化。一些圖文、聲音可以更直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，特別是電子白板的互動(dòng)式觸摸功能，使教與學(xué)變得更加的得心應(yīng)手。

（2）仿真模擬教學(xué)。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，很多教學(xué)內(nèi)容都被做成仿真模擬系統(tǒng)，學(xué)生可以在模擬系統(tǒng)中，感受真實(shí)的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，利于學(xué)生對(duì)枯燥難懂知識(shí)的理解和記憶。

（3）網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教學(xué)。很多學(xué)校現(xiàn)在都有自己的精品網(wǎng)絡(luò)課程，教學(xué)內(nèi)容經(jīng)過(guò)整合和優(yōu)化后，被放在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)上，學(xué)生可以不受時(shí)間和空間的限制隨時(shí)在平臺(tái)上進(jìn)行學(xué)習(xí)。

二、中職學(xué)校病理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.中職學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)

中職學(xué)生在學(xué)習(xí)中普遍存在依賴性和懶惰性，缺乏自主學(xué)習(xí)的能力，而其性格比較自我，缺乏表達(dá)能力，不愿意與他人溝通和交流；但他們既活潑好動(dòng)又能夠接受生活中的新鮮事物，喜歡主動(dòng)探究與生活息息相關(guān)的知識(shí)，更多是他們喜歡網(wǎng)絡(luò)，喜歡玩手機(jī)、聊QQ、上微信。

2.中職學(xué)校病理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

在很多中職學(xué)校，病理學(xué)教學(xué)依舊采取課上講授，課下作業(yè)，間斷實(shí)驗(yàn)的傳統(tǒng)教學(xué)方法。由于病理學(xué)枯燥難懂，再加上傳統(tǒng)教學(xué)方法的死板，學(xué)生聽(tīng)不懂課堂內(nèi)容，對(duì)學(xué)習(xí)也沒(méi)有興趣，所以在課上不是看小說(shuō)、玩手機(jī)，就是睡覺(jué)。這就需要在教學(xué)中，結(jié)合學(xué)情，不斷嘗試更好的教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

三、信息化教學(xué)在中職病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

多年的病理學(xué)教學(xué)，讓筆者感到傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)目前中職學(xué)生的學(xué)情需要。學(xué)習(xí)成為了他們的負(fù)擔(dān)，厭學(xué)現(xiàn)象充斥了整個(gè)課堂，教師往往沒(méi)有辦法組織正常的課堂教學(xué)。為了進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情，把課堂真正還給學(xué)生，讓學(xué)生成為課堂的主人，筆者不斷將信息化的教學(xué)手段應(yīng)用于教學(xué)中。

1.微課程教學(xué)

隨著網(wǎng)絡(luò)的普及，視頻壓縮與傳輸技術(shù)快速發(fā)展，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)日漸流行，互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入微時(shí)代。在此環(huán)境下，“微課”應(yīng)運(yùn)而生，且以迅雷不及掩耳之勢(shì)被教育界人士廣為應(yīng)用。胡鐵生先生將微課定義為：以教學(xué)視頻為主要載體，記錄教師在課堂教學(xué)中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開(kāi)展的精彩教與學(xué)活動(dòng)中所需各種教學(xué)資源的有機(jī)結(jié)合體。在病理學(xué)教學(xué)中，筆者初步嘗試運(yùn)用微課教學(xué)。課前，筆者將新課的重點(diǎn)內(nèi)容錄制成十分鐘以內(nèi)的講解視頻，并將其發(fā)送至班級(jí)QQ群，學(xué)生可以隨時(shí)在群里下載微課視頻，進(jìn)而在不受時(shí)間和空間的限制下，隨時(shí)觀看微課進(jìn)行新課的預(yù)習(xí)，課后，也可以再次觀看微課進(jìn)行復(fù)習(xí)。一學(xué)期結(jié)束后，每次課的重點(diǎn)內(nèi)容都被錄制成了微課視頻，有利于學(xué)生隨時(shí)隨地觀看復(fù)習(xí)，這種新型的教學(xué)模式得到了廣大學(xué)生的認(rèn)可。

2.微信及QQ群互動(dòng)教學(xué)

信息時(shí)代，微信、QQ等通訊手段已被廣泛應(yīng)用在日常生活中。考慮到它們的實(shí)用性及學(xué)生對(duì)其深深的喜愛(ài)，筆者將其應(yīng)用到病理學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。通過(guò)讓學(xué)生掃描筆者的微信二維碼，加入到筆者的朋友圈，筆者會(huì)隨時(shí)隨地將與學(xué)習(xí)有關(guān)的內(nèi)容發(fā)送到朋友圈，讓大家一起關(guān)注和討論，不斷激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和熱情。在班級(jí)QQ群中，筆者經(jīng)常發(fā)一些病理變化的flash動(dòng)畫(huà)視頻，學(xué)生可以下載下來(lái)，隨時(shí)觀看。生動(dòng)形象的動(dòng)畫(huà)，使抽象的病理變化變得更形象和具體，學(xué)生對(duì)動(dòng)畫(huà)興趣高，喜歡看，看完后還經(jīng)常在QQ群里相互討論，進(jìn)而增加了學(xué)習(xí)興趣，也易化了難點(diǎn)知識(shí)。

3.電腦游戲自主學(xué)習(xí)

考慮到學(xué)生喜歡玩電腦游戲，在教學(xué)中，筆者經(jīng)常將一些重難點(diǎn)問(wèn)題做成電腦小游戲，如“連連看小游戲”“粘貼圖標(biāo)小游戲”等。如在炎癥這一章內(nèi)容中，筆者便將各類炎細(xì)胞與其對(duì)應(yīng)的生理功能，做成連連看小游戲，學(xué)生通過(guò)電腦鼠標(biāo)完成連線，連對(duì)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)默認(rèn)，如果連錯(cuò)，連線將自動(dòng)彈回，需要重新連接，直至完全正確。筆者還將滲出液與漏出液的比較圖標(biāo)，做成粘貼圖標(biāo)的小游戲，學(xué)生可以用鼠標(biāo)拖動(dòng)卡片到圖標(biāo)的相應(yīng)位置，如果粘貼正確，卡片變?yōu)榫G色，如果粘貼錯(cuò)誤卡片變?yōu)榧t色，可以重新粘貼。這些電腦游戲，既滿足了學(xué)生喜歡玩電腦游戲的愿望，又讓他們學(xué)到了知識(shí)。這種信息化的教學(xué)手段，增加了學(xué)習(xí)的趣味性，使學(xué)生由苦學(xué)轉(zhuǎn)變成了樂(lè)學(xué)。

4.自動(dòng)測(cè)評(píng)系統(tǒng)開(kāi)心作業(yè)

傳統(tǒng)的作業(yè)形式使學(xué)生基本上是應(yīng)付作業(yè)，達(dá)不到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果，故筆者通過(guò)信息技術(shù)，將每次課的復(fù)習(xí)題做成電腦自動(dòng)測(cè)評(píng)系統(tǒng)。學(xué)生在課下可以在電腦上自行下載做題，每組題目都有提交答案按鈕，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)評(píng)判成績(jī)，并會(huì)出現(xiàn)卡通人物對(duì)答題的成績(jī)進(jìn)行評(píng)論，如果成績(jī)好，卡通人物會(huì)用力鼓掌，并說(shuō)“太棒了，要繼續(xù)保持?。　币浅煽?jī)差，卡通人物就會(huì)淚流滿面，說(shuō)“成績(jī)有點(diǎn)差，繼續(xù)努力吧！”這種形象生動(dòng)的課后作業(yè)形式，激發(fā)了學(xué)生做作業(yè)的興趣和熱情。課后作業(yè)不再是學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)，而變成了開(kāi)心學(xué)習(xí)的樂(lè)園。

四、信息化教學(xué)在中職病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)

1.病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用信息化教學(xué)的好處

第一，微課這種信息化教學(xué)模式的運(yùn)用，使知識(shí)的學(xué)習(xí)變得隨時(shí)隨地，不再受時(shí)間和空間的限制。

第二，在教學(xué)中運(yùn)用微信、QQ群、Flash動(dòng)畫(huà)等信息化手段，易化了重難點(diǎn)知識(shí)，使抽象難懂的病理學(xué)知識(shí)變得生動(dòng)、形象且易懂。

第三，在教學(xué)中運(yùn)用電腦游戲、在線答題系統(tǒng)等信息化教學(xué)，緊貼學(xué)情，使學(xué)生在玩中學(xué)、學(xué)中玩，增加了學(xué)習(xí)的趣味性。

2.病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用信息化教學(xué)存在的不足

第一，微課的錄制、剪輯等過(guò)程需要耗費(fèi)相當(dāng)大的人力和物力，所以有時(shí)候微課的質(zhì)量會(huì)不盡如人意。

第二，病理變化的Flash動(dòng)畫(huà)及電腦游戲的制作難度大，往往需要有學(xué)校和教研組同事的支持才能完成，故要將課本內(nèi)容做成對(duì)應(yīng)的動(dòng)畫(huà)及游戲具有較大的困難。

病理學(xué)學(xué)習(xí)心得范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 心血管疾??；老年患者；護(hù)理

心血管疾病即循環(huán)系統(tǒng)疾病， 循環(huán)系統(tǒng)是指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織， 主要包括心臟和血管（動(dòng)脈、靜脈和微血管）， 一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)， 這些疾病都有相似的病因、治療和護(hù)理方法。隨著社會(huì)的發(fā)展以及生活方式的改變， 心血管疾病是現(xiàn)代60歲以上老年人首位致殘致死的原因， 心血管病的死亡人數(shù)在人口總死亡人數(shù)中約占40%， 每年全國(guó)死于此病者達(dá)400萬(wàn)人[1]。目前對(duì)于老年人心血管疾病的治療已經(jīng)取得了一定的成效， 并且關(guān)于疾病治療后護(hù)理的重要性也逐漸得到人們的重視。在心血管疾病護(hù)理工作中存在著很多風(fēng)險(xiǎn)， 因此護(hù)理人員不但要了解心血管疾病的特點(diǎn)， 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)， 盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素[2， 3]， 同時(shí)還要掌握患者的心理特點(diǎn)和病理特點(diǎn)， 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、用藥及病情護(hù)理和飲食護(hù)理， 使護(hù)理工作能夠順利地完成。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年3月～2014年3月本院160例老年心血管疾病的臨床護(hù)理資料， 將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各80例， 觀察組男46例， 女34例， 年齡61～87歲， 平均年齡（70.0±2.8）歲；對(duì)照組男49例， 女31例， 年齡61～87歲， 平均年齡（70.0±2.8）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 利用調(diào)查問(wèn)卷以及和患者進(jìn)行積極溝通的方式記錄患者的心理情況， 同時(shí)在日常護(hù)理過(guò)程中將護(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的記錄。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范， 即有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理和飲食問(wèn)題， 進(jìn)而減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 提高護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理結(jié)束后， 對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2 結(jié)果

觀察組患者中滿意58例（72.50%）；比較滿意21例（26.25%）；不滿意1例（1.25%）， 總滿意率為98.75 %。對(duì)照組患者中滿意54例（67.5%）；比較滿意20例（25.0%）；不滿意6例（7.5%）， 總滿意率為92.5%。觀察組患者總滿意率明顯高于對(duì)照組， 其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在心血管疾病護(hù)理工作中， 針對(duì)護(hù)理工作中容易出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地防范， 這對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量和對(duì)患者的早期恢復(fù)有重要的臨床意義。作為接觸病患最多的護(hù)理人員在面對(duì)老年心血管患者時(shí)， 不僅要熟悉老年心血管病的特點(diǎn)， 更應(yīng)從老年人的社會(huì)角色出發(fā)， 以便對(duì)其精神方面做好護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)心血管疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥物適應(yīng)證及不良反應(yīng)等知識(shí)， 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。還要積極與患者溝通， 建立起相互信任、相互理解的關(guān)系， 根據(jù)患者的不同病情、不同性格特點(diǎn)， 有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理、病情護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)， 從而提高護(hù)理質(zhì)量， 提高老年心血管疾病患者的治愈率， 使心血管疾病患者早日康復(fù)出院。

3. 1 一般護(hù)理 病房?jī)?nèi)清潔、安靜舒適的環(huán)境可以讓老年心血管病患者的心情舒暢， 防止患者失眠、焦慮和急躁等情緒的加深， 有利于患者病情的康復(fù)。安靜舒適也是老年人在休息時(shí)必不可少的環(huán)境。護(hù)理人員盡量保證病房的安靜， 盡量滿足個(gè)人睡眠條件， 保證患者足夠的睡眠。病房?jī)?nèi)要保持清潔、安靜和適宜患者修養(yǎng)的溫濕度。適宜的溫度一般為18～20℃， 濕度50%～60%；用消毒液進(jìn)行每天2次的地面消毒；室內(nèi)每天要保證2次（每次30 min）通風(fēng)， 但要防止患者受涼感冒。

3. 2 心理護(hù)理 長(zhǎng)期的精神緊張， 情緒激動(dòng)和焦慮不安等不良心理狀態(tài)， 更容易導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[4]。隨著老年人身體狀況的下降， 加上病程長(zhǎng)， 其自理能力變得更差， 對(duì)疾病的心理承受能力下降， 特別發(fā)病時(shí)心臟部位疼痛， 呼吸困難使得一些老人對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼心理， 這時(shí)老人又怕給親人帶來(lái)負(fù)擔(dān)麻煩， 更容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、失眠等現(xiàn)象， 導(dǎo)致有的患者對(duì)臨床治療產(chǎn)生抵觸， 甚至?xí)a(chǎn)生厭世絕望的極端情緒[5， 6]。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響患者疾病的治愈和恢復(fù)， 甚至?xí)共∏閺?fù)發(fā)， 因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要特別對(duì)患者的這些不良心理進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要以嫻熟的護(hù)理技術(shù)讓患者充滿信心， 以熱情的接待、文雅的舉止、整潔的儀表讓老年患者舒心。對(duì)患者不滿的傾訴、健忘和嗦要給予諒解， 對(duì)患者的要求要盡量滿足。還要有針對(duì)性的介紹心血管疾病的相關(guān)知識(shí)， 講述同病種治愈病例， 同時(shí)向患者介紹在住院過(guò)程中的注意事項(xiàng)和疾病發(fā)作時(shí)的急救和自救法， 使患者充分了解與自己的疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)， 避免各種誘因， 消除患者焦慮、急躁、恐懼等不良情緒， 讓患者積極配合臨床治療。

3. 3 用藥及病情針對(duì)性護(hù)理 老年心血管病患者可能會(huì)因?yàn)榧膊√攸c(diǎn)或身體狀況突然產(chǎn)生身體不舒服或者病情變化， 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、血壓、呼吸、心率、體溫等生命體征和患者是否有胸悶、胸痛、氣急等癥狀。并進(jìn)一步觀察這些情況的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等， 出現(xiàn)嚴(yán)重情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生處理。護(hù)理人員要掌握老年心血管病患者的用藥情況， 掌握藥物的藥理作用， 常用劑量， 副作用， 注意事項(xiàng)。如冠心病心絞痛患者， 在心絞痛發(fā)作時(shí)， 即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌， 使外周血管擴(kuò)張， 回心血量減少， 如發(fā)生暈厥， 可采用頭低腳高臥位， 按摩四肢， 促使靜脈回心血量增加， 以緩解癥狀， 還要每隔1～2 h測(cè)1次血壓， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按照服用降壓藥物， 不可隨意增減劑量， 并注意監(jiān)測(cè)血壓。應(yīng)用抗凝藥物時(shí)教會(huì)患者自我觀察有無(wú)牙齦出血、皮膚淤斑、鼻衄、血尿等出血征兆。利尿劑是治療心血管疾病的常用藥物， 長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起電解質(zhì)紊亂， 因此， 要仔細(xì)觀察尿量及是否出現(xiàn)口干、皮膚干燥、全身疲乏無(wú)力等癥狀， 做到早發(fā)現(xiàn)、早處理， 使藥物治療取得最佳療效。

3. 4 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低脂的食物， 少吃煎炸類食物。指導(dǎo)患者要少食多餐， 嚴(yán)禁暴飲暴食， 晚餐要適量， 多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡和富含維生素的新鮮食物。有些老人因?yàn)樯眢w行動(dòng)不便省去上廁所的麻煩而少飲水， 這樣容易使血液黏稠度提高， 導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)， 因此要注意老年人的飲水， 可以根據(jù)患者的身體情況適量飲水。老年人的牙齒稀疏， 咀嚼不容易， 消化功能減弱， 應(yīng)盡量吃易咀嚼、易消化富含纖維素的食物。叮囑心肌梗死患者排便時(shí)不宜過(guò)于用力， 對(duì)發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡， 可減少心血管病的發(fā)生。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一， 良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)。本研究結(jié)果為觀察組患者中總滿意率98.75%較對(duì)照組患者總滿意率92.50%高， 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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