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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;安全管理;安全隱患
隨著護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到患者的重視,如今各個(gè)醫(yī)院均加強(qiáng)落實(shí)護(hù)理安全管理,而產(chǎn)科作為收治孕產(chǎn)婦的科室,患者比較特殊,若存在護(hù)理安全隱患,則會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康,甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)[1]。近年來(lái)本院產(chǎn)科收治患者數(shù)量增加,與國(guó)家開放二胎政策有關(guān),因此產(chǎn)科必須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理[2]。本次研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的安全隱患及安全管理方法和效果進(jìn)行了分析和探討,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對(duì)照組研究對(duì)象為2014年10月~2015年10月期間本院產(chǎn)科收治的患者,共120例,觀察組研究對(duì)象2015年11月~2016年11月期間本院產(chǎn)科收治的患者,共120例.兩組患者均了解本次研究目的,并自愿簽署知情同意書。對(duì)照組患者年齡在23~35歲之間,平均年齡為(28.63±2.32)歲,包含初產(chǎn)婦82例,經(jīng)產(chǎn)婦38例;觀察組患者年齡在22~35歲之間,平均年齡為(28.26±2.18)歲,包含初產(chǎn)婦78例,經(jīng)產(chǎn)婦42例。組間資料數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2管理方法
2014年10月~2015年10月期間本院產(chǎn)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施,即對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理,并針對(duì)存在的安全隱患和管理工作進(jìn)行總結(jié)。2015年11月~2016年11月期間本院產(chǎn)科實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施,即觀察組患者采用加強(qiáng)護(hù)理安全管理,包含營(yíng)造良好的住院環(huán)境,加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測(cè),并做好健康教育。此外產(chǎn)科還需要重視安全教育和落實(shí)安全管理制度,針對(duì)產(chǎn)科患者數(shù)量合理排班,確保所有患者均能夠保證產(chǎn)科安全護(hù)理質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)不同時(shí)間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。護(hù)理滿意度以患者主觀評(píng)價(jià)為主,分為十分滿意、基本滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究對(duì)收集和記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理,并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,正態(tài)計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)率表示,采用卡方檢驗(yàn),正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2結(jié)果
不同時(shí)間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度對(duì)照組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛8例,發(fā)生率為15.00%;護(hù)理十分滿意40例,基本滿意58例,不滿意22例,護(hù)理滿意度為81.67%;觀察組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛3例,發(fā)生率為2.50%;護(hù)理十分滿意64例,基本滿意51例,不滿意5例,護(hù)理滿意度為95.83%,觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析
由于產(chǎn)科收治的病人比較特殊,一般需要對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)周期的護(hù)理,即應(yīng)當(dāng)采用建立檔案的方式進(jìn)行管理,但醫(yī)生在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí),需要經(jīng)常調(diào)閱檔案資料,很容易導(dǎo)致檔案遺失,不利于孕產(chǎn)婦的護(hù)理安全保障[3]。此外產(chǎn)科內(nèi)部缺乏完整的護(hù)理體系和完善的管理制度,導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,帶來(lái)極大的危害。
3.2產(chǎn)科護(hù)理安全管理方法
針對(duì)上述產(chǎn)科護(hù)理安全分析,產(chǎn)科必須做好對(duì)孕產(chǎn)婦檔案的管理,如采用電子檔案管理方式,不僅減少檔案調(diào)閱耗費(fèi)時(shí)間,提高工作效率,還能夠避免檔案的遺失。此外產(chǎn)科還需要制定完善的護(hù)理管理制度,針對(duì)傳統(tǒng)管理中存在的缺陷和漏洞進(jìn)行改進(jìn),尤其是注意規(guī)范護(hù)理糾紛處理制度,確保護(hù)理人員也能夠合法維護(hù)自身權(quán)益[4]。為了確保所有孕產(chǎn)婦均能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,且護(hù)理人員工作時(shí)間和工作量不會(huì)壓力過(guò)大,需要實(shí)施彈性排班方式。同時(shí)產(chǎn)科還需要做好對(duì)人員的培訓(xùn),如護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn),確保護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理水平和自我保護(hù)能力。本次研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會(huì)進(jìn)行了探討,結(jié)果顯示對(duì)照組發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生率為15.00%,護(hù)理滿意度為81.67%,觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.50%,護(hù)理滿意度為95.83%,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全隱患開展安全護(hù)理工作能夠有效提高護(hù)理滿意度,拉近護(hù)患關(guān)系,利于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率,降低安全風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述,在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)安全管理具有必要性,通過(guò)完善管理制度和實(shí)施彈性排班,利于提高護(hù)理質(zhì)量,降低安全風(fēng)險(xiǎn),值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]欒士清.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,5(44):159-159.
[2]蘇菊蕓,鄧慧聰,嚴(yán)小玲.婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全文化管理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):192-193.
[3]谷秀芹,王燕萍.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見性管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(8):11-12.
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院2013年9月至2014年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者,其中女性患者有80名,男性患者有120名,年齡最大為59歲,最小年齡為34歲,平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例,所占比例為27%,肺炎患者為78例,所占比例為39%,慢性阻礙性肺炎68例,所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組,每組100人。第一組為實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理,第二組為對(duì)照組,在日常的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中,采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。
1.2護(hù)理方式
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上,護(hù)理人員在日常護(hù)理的過(guò)程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動(dòng)性,同時(shí),在主動(dòng)護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中,注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通,在溝通的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問(wèn)題,并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式,增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外,在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及必要的法律意識(shí),全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強(qiáng)對(duì)于相關(guān)藥品的管理工作,全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查,并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中,非常滿意的患者有45名,較為滿意的患者有23名,一般的有12名,不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中,非常滿意的達(dá)到82人,一般滿意的有16人,一般的有2人,沒(méi)有不滿意的患者,患者的滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對(duì)比得出,采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。
3.討論
【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)理;安全管理
護(hù)理安全管理是醫(yī)院管理中不可缺少的一部分,同時(shí)也是醫(yī)院綜合效益的重要組成部分,特別是在精神科病區(qū),患者由于疾病的原因會(huì)出現(xiàn)行為異常、精神障礙甚至做出一些危險(xiǎn),如傷人、毀物、沖動(dòng)及自傷等等。護(hù)理安全在精神科護(hù)理工作中占據(jù)著重要的位置,同時(shí)也是護(hù)理人員對(duì)精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[1],進(jìn)入到醫(yī)院的精神病患者需要采取怎樣的管理模式,才能保證每個(gè)人的人身安全,這是患者家屬及醫(yī)護(hù)人員最關(guān)注的問(wèn)題,在實(shí)際工作中我們主要注意以下幾點(diǎn)。
1加強(qiáng)教育,提高思想上的重視程度,多進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流
由護(hù)士長(zhǎng)組織本科室人員進(jìn)行行業(yè)規(guī)范、??谱o(hù)理制度以及職業(yè)道德培訓(xùn),同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)的安全管理制度,確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能在思想上重視護(hù)理安全工作。由于精神科室服務(wù)的人群比較特殊,在實(shí)施護(hù)理的工作中,要為患者提供高效、安全及優(yōu)質(zhì)的服務(wù),使廣大護(hù)理人員心理上深深扎下“安全第一,質(zhì)量第一”的理念,降低護(hù)理中出現(xiàn)不安全因素的幾率[2]。
2建立健全的規(guī)章制度
根據(jù)每個(gè)患者的特點(diǎn),以及患者家屬為醫(yī)院提供的各項(xiàng)診療方法制定出相應(yīng)的護(hù)理規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案以及安全管理規(guī)章制度等等,主要包括:住院、出院等等環(huán)節(jié)上,保證每個(gè)環(huán)節(jié)都能順利進(jìn)行。
3將工作制度化、程序化、規(guī)范化
在制定各項(xiàng)規(guī)章制度后,要嚴(yán)格按照制度進(jìn)行操作,從每個(gè)工作環(huán)節(jié)、工作崗位入手,保證每項(xiàng)工作制度化、程序化、規(guī)范化,嚴(yán)格禁止有章不循的事件發(fā)生。因精神科患者存在特殊性,精神科護(hù)士要對(duì)每個(gè)患者都熟悉,在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中嚴(yán)格按照三查八對(duì)原則,防止出現(xiàn)差錯(cuò)。
4加強(qiáng)安全管理質(zhì)量檢查
護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行工作考核,不定期地進(jìn)行檢查,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行解決,將存在的不安全因素降到最低,同時(shí)制定出相應(yīng)的改正措施,將護(hù)理安全列入到考核護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)中,年終進(jìn)行分析總結(jié)。
5加強(qiáng)溝通,杜絕安全隱患
護(hù)士要多與患者及其家屬進(jìn)行溝通及交流,幫助患者家屬盡快熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度,防止家屬將危險(xiǎn)物品放在患者的身邊,帶來(lái)安全隱患,一些護(hù)士不知道如何和患者進(jìn)行接觸,這就有可能受到傷害,一些家屬將不潔的食品帶入病房,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。因而,家屬在給患者帶食品時(shí),要由護(hù)士進(jìn)行檢查[3]。醫(yī)院在制定管理制度時(shí)要盡量遵循:在不違背安全原則的同時(shí),盡量滿足患者生活上和生理上的需要。護(hù)士要和醫(yī)生多溝通,對(duì)于需要重點(diǎn)防治的患者做到心中有數(shù),仔細(xì)觀察患者的病情變化,給予關(guān)心和體貼,尊重和理解患者,防止出現(xiàn)意外。
6加強(qiáng)物品管理
將物品進(jìn)行分類,分為必需品和非必需品兩種。將非必需品去除,同時(shí)將必需品的數(shù)量降到最低。醫(yī)護(hù)辦公室要依照精神科的特點(diǎn),對(duì)物品進(jìn)行規(guī)范管理,進(jìn)行定位管理。對(duì)于可能出現(xiàn)危險(xiǎn)的物品(如針線、保護(hù)帶、針帶及剪刀等等)妥善保管同時(shí)上鎖固定,交接班時(shí)要查看物品的數(shù)量[4]。每天對(duì)患者的床單進(jìn)行清理,確保床頭柜上無(wú)雜物,由于精神科的特殊要求,每天要對(duì)患者的衣物進(jìn)行清理,盡快發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品。
7定期對(duì)急救物品、藥品進(jìn)行檢查
每天對(duì)搶救車內(nèi)的物品、藥品進(jìn)行檢查,保證設(shè)施齊全,無(wú)損壞,藥品均在保質(zhì)期內(nèi)。每周對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行檢查,做到功能良好,物品齊全,人人均可熟練操作,確保需要使用時(shí)可以立即投入到搶救和治療中。
8定期進(jìn)行安全檢查
每周的周一進(jìn)行徹底的安全檢查,包括浴室、門窗、廁所、各個(gè)角落、床頭柜以及患者床單等,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行登記,保證病區(qū)環(huán)境舒適、安全、整潔[5]。
9對(duì)于精神障礙同時(shí)存在急性期患者、軀體疾病以及用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者,要防止出現(xiàn)跌倒等意外情況,同時(shí)加強(qiáng)其生活護(hù)理
安全護(hù)理是精神疾病護(hù)理中主要的環(huán)節(jié),關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,在精神科醫(yī)護(hù)中占據(jù)著重要的位置。因此,護(hù)理人員一定要有高度的責(zé)任心,在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中保護(hù)和尊重患者的生命安全,幫助患者盡快恢復(fù)健康。
參考文獻(xiàn)
[1]葉二農(nóng),曾玲,舒玉.精神科護(hù)士長(zhǎng)如何應(yīng)對(duì)新形勢(shì)下的護(hù)理管理[J].臨床心身疾病雜志,2008(06):716-717.
[2]劉德春,馬起群,趙翠輝,蔣霏霏.“五常法”在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2009(08):58-59.
[3]劉春?jiǎn)蹋顏喖t,王曉玲,朱永鑫,張君,周曉坤.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009(20):403-403.
關(guān)鍵詞:心內(nèi)科;護(hù)理;藥品安全管理
【中圖分類號(hào)】R277【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0431-02
心內(nèi)科治療以藥物治療為主,藥品的使用質(zhì)量直接關(guān)系到病患的生命安危,作為護(hù)理工作者規(guī)范病區(qū)的藥品管理并加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)察上報(bào)以保證用藥的安全,不能有一絲松懈。做好藥品安全管理工作,可以促進(jìn)醫(yī)師更好的指導(dǎo)和監(jiān)督病患用藥,為病患安全用藥提供有效的監(jiān)護(hù)和管理途徑,從而減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故,有效提高病人醫(yī)治效果。
1心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.1護(hù)理工作者專業(yè)素質(zhì)方面的缺陷
1.1.1缺乏相關(guān)的藥物基本知識(shí),對(duì)藥品的更新、患者的病情和給藥的途徑不了解。
1.1.2缺乏工作的責(zé)任心,缺乏對(duì)患者用藥的警惕性及安全意識(shí)。
1.1.3不能正確執(zhí)行病人用藥管理流程和醫(yī)院給藥管理規(guī)定。
1.1.4服務(wù)意識(shí)欠缺,不能很好落實(shí)發(fā)藥操作規(guī)程,治療用藥告知制度執(zhí)行不到位。
1.1.5病患用藥后,未能對(duì)病患用藥后的病情變化和用藥反應(yīng)進(jìn)行跟蹤觀察。
1.2護(hù)理工作者在藥品管理中存在的問(wèn)題
1.2.1心內(nèi)科藥房存儲(chǔ)藥品較多,部分藥品存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),存在嚴(yán)重的失效問(wèn)題,進(jìn)而護(hù)理人員在配藥過(guò)程中可能產(chǎn)生用藥安全隱患。
1.2.2沒(méi)有采取有效管理措施放置藥品,不同種類藥物隨意擺放,非靜脈用藥與靜脈用藥沒(méi)有分別放置,口服藥物與外用藥物同時(shí)存放在一個(gè)藥柜中。
1.2.3未嚴(yán)格按照藥物存儲(chǔ)條件存放藥品。
1.2.4沒(méi)有做好藥品定期檢查工作,沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)藥品查對(duì)制度。
1.3護(hù)理工作者在給藥執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.3.1給患者發(fā)放藥物時(shí),對(duì)患者藥物的給藥前期核對(duì)不認(rèn)真。
1.3.2不注意口服藥的給藥時(shí)間,出現(xiàn)早發(fā)、遲發(fā)、錯(cuò)發(fā)甚至漏況。
1.3.3發(fā)藥后對(duì)患者交代不清楚,使患者用藥出現(xiàn)遲服、早服、漏服甚至誤服情況。
1.3.4對(duì)醫(yī)囑的處理存在轉(zhuǎn)錄或轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯(cuò)誤,上錯(cuò)或漏上針卡藥卡,給藥醫(yī)囑處理不及時(shí)等。
1.3.5未能認(rèn)真執(zhí)行注射、輸液給藥的護(hù)理核對(duì)工作,出現(xiàn)早注、遲注、早輸、遲輸甚至備錯(cuò)針、備錯(cuò)瓶情況,出現(xiàn)瓶簽和輸液卡少抄、漏抄情況。
1.3.6注射、輸液時(shí)未嚴(yán)格注意藥品配伍禁忌。
1.3.7注射、輸液未嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作,出現(xiàn)輸注過(guò)快或過(guò)慢,從而影響治療效果。
2心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理措施
2.1加強(qiáng)藥物管理,保證藥品質(zhì)量安全
2.1.1常規(guī)搶救藥物要擺放在容易看到的位置,方便取用;其他藥物按照類目規(guī)范放置,使用統(tǒng)一容器存放,嚴(yán)禁藥物隨意放置,并注明名稱、數(shù)量等。
2.1.2藥物嚴(yán)格按效期管理,快到使用期限的藥物要設(shè)置專區(qū)來(lái)進(jìn)行放置,同時(shí)注明失效期,定期進(jìn)行清理,保證藥品質(zhì)量。
2.1.3要根據(jù)藥物的性質(zhì)進(jìn)行妥善保存,該避光的避光保存,遇熱易被破壞的藥品應(yīng)保存在陰涼干燥處或者冷藏于2-8℃處保存。
2.1.4口服藥與針劑應(yīng)分開放置,標(biāo)簽要清楚,要體現(xiàn)生產(chǎn)批號(hào),體現(xiàn)失效期。
2.1.5心內(nèi)科定期進(jìn)行核對(duì)制度考核,將藥品核對(duì)和交接班核對(duì)作為治理整頓重點(diǎn),保證用藥的安全。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好“三查七對(duì)”工作,對(duì)于危險(xiǎn)藥品以及品名、包裝類似的藥品更應(yīng)當(dāng)做好查對(duì)工作。
2.1.6患者用藥前,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)確定患者姓名、床號(hào)和病房號(hào)的正確。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),培養(yǎng)慎獨(dú)精神
2.2.1強(qiáng)化護(hù)理用藥安全教育和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心培養(yǎng)。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,如分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查對(duì)制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等。加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神的培養(yǎng)。明確崗位職責(zé),對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,不論大小,都要及時(shí)上報(bào),以贏得補(bǔ)救的時(shí)間,得以及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。
2.2.2健全護(hù)理管理機(jī)制,進(jìn)行給藥和醫(yī)療管理質(zhì)量控制,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行制度,保證患者用藥。真正做到三查七對(duì),嚴(yán)格按照用藥用法、用量及給藥時(shí)間執(zhí)行操作。
2.2.3開展護(hù)理安全查房,分析患者病情,并對(duì)護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,找出相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),使患者微小的病情變化都能在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。
2.2.4對(duì)患者進(jìn)行藥前評(píng)估,注意護(hù)患溝通,同時(shí)做好對(duì)患者的給藥知識(shí)宣教。
2.2.5加強(qiáng)護(hù)理工作者的理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)知識(shí)更新,提高護(hù)理安全意識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急能力。加強(qiáng)對(duì)藥物知識(shí)尤其是新藥知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.3遵守用藥原則,確保用藥安全
2.3.1給藥過(guò)程要嚴(yán)格遵守用藥原則,必須按醫(yī)囑執(zhí)行,不得擅自更改醫(yī)囑,同時(shí)要求做到不盲目執(zhí)行醫(yī)囑,對(duì)不安全的醫(yī)囑要大膽提出質(zhì)疑,核實(shí)正確后方可執(zhí)行。
2.3.2對(duì)靜脈藥物實(shí)行集中配置,以有效避免院內(nèi)感染,提高輸液安全性。
2.3.3加強(qiáng)巡視工作,巡視中要注意患者輸液速度是否被自行改變以及患者狀態(tài)、反應(yīng)等,用藥前要告訴患者藥物名稱、作用以及不良反應(yīng),充分做好溝通工作。
2.3.4對(duì)藥敏試驗(yàn)嚴(yán)格執(zhí)行審核制度,進(jìn)行皮試時(shí)應(yīng)當(dāng)預(yù)先做好救護(hù)的準(zhǔn)備工作,可以通過(guò)設(shè)立專門區(qū)域來(lái)進(jìn)行藥物過(guò)敏試驗(yàn),保證患者安全有效用。有些危險(xiǎn)特殊藥物需要緩慢滴注,應(yīng)當(dāng)在瓶體或標(biāo)簽的醒目位置處注明。
2.3.5注意口服藥物管理,在心內(nèi)科病區(qū)內(nèi)可以設(shè)立專門區(qū)域,列出常用藥物口服劑量、實(shí)物比照、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),以降低患者使用不當(dāng)幾率。
2.3.6對(duì)需要交患者自己使用的藥物,要嚴(yán)格履行告知義務(wù),可以示范安全的用藥方法,并指導(dǎo)患者及家屬對(duì)用藥后的反應(yīng)如何進(jìn)行觀察。
2.3.7加強(qiáng)責(zé)任心,遵守操作規(guī)程,嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間和劑量給藥,對(duì)小劑量的藥物抽藥時(shí)應(yīng)選小劑量注射器,確保劑量的準(zhǔn)確性。
2.3.8患者用藥后,護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視,注意觀察患者用藥后是否有不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)并做好應(yīng)急處理。
3結(jié)語(yǔ)
加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理工作者用藥安全管理是保證心內(nèi)科患者用藥準(zhǔn)確安全的關(guān)鍵。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥物處置、患者用藥和護(hù)士給藥等各環(huán)節(jié)的管理,不斷加強(qiáng)用藥安全管理監(jiān)控力度,可以有效減少醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證用藥安全,從而大幅提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
婦產(chǎn)科歷來(lái)是醫(yī)療事故高發(fā)的科室,加之婦產(chǎn)科治療和護(hù)理會(huì)影響到母嬰兩條生命,進(jìn)而增加臨床診療事故的發(fā)生率,因此其護(hù)理管理對(duì)患者的療效及科室的發(fā)展均具有重要的價(jià)值。
1.資料及方法
1.1 一般資料
選取我院婦產(chǎn)科2016年3月-2016年12月間住院的患者110例為研究對(duì)象,其基本臨床資料如下:(1)觀察組(55例):①年齡:在22-46歲間,平均(32.6士10.2)歲;②疾病類型:剖宮產(chǎn)36例;子宮肌瘤14例;宮外孕5例;③文化程度:初中及以下18例;高中13例;大專及以上24例;(2)對(duì)照組(55例):①年齡:在21-45歲間,平均(32.5士10.3)歲;②疾病類型:剖宮產(chǎn)35例;子宮肌瘤16例;宮外孕4例;③文化程度:初中及以下20例;高中13例;大專及以上22例。所有研究對(duì)象均了解研究的全過(guò)程,自愿接受研究[2],且研究對(duì)象的選擇符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)協(xié)會(huì)制定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。并對(duì)伴精神疾病、心肌疾病和嚴(yán)重肝腎疾病的病例予以排除[3]。對(duì)兩組研究對(duì)象的年齡、疾病類型、文化程度等基本治療進(jìn)行組間比較,均無(wú)顯著差異(P>0.05)。
1.2 護(hù)理管理方法
兩組研究對(duì)象根據(jù)疾病種類均采取常規(guī)護(hù)理,其護(hù)理內(nèi)容包括疾病健康宣教,疾病及生命指征的監(jiān)測(cè),不良反應(yīng)及并發(fā)癥的對(duì)癥護(hù)理,心理護(hù)理,飲食指導(dǎo),注意事項(xiàng)指導(dǎo)等。具體護(hù)理方法均按臨床常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行。且參加護(hù)理的人員均為我院本科室護(hù)理人員隨機(jī)安排,其護(hù)理水平及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)均無(wú)明顯差異。
1.2.1 對(duì)照組護(hù)理管理
對(duì)照組研究對(duì)象在護(hù)理過(guò)程中按照常規(guī)護(hù)理管理方案進(jìn)行管理,具體內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià),護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié),護(hù)理獎(jiǎng)懲制度制定和執(zhí)行等,具體操作均由我院醫(yī)政科和護(hù)理管理部門,按常規(guī)進(jìn)行管理。
1.2.2 觀察組護(hù)理管理
觀察組研究對(duì)象在對(duì)照組護(hù)理管理的基礎(chǔ)上加入安全文化理念,即將安全文化理念融入到護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中,具體操作如下:(1)安全教育:安全教育是安全文化理念用于護(hù)理管理中的基礎(chǔ)和前提。把安全文化理念融入醫(yī)院所有安全相關(guān)的規(guī)章制度中,組織婦產(chǎn)科所有的護(hù)理人員,參加?jì)D產(chǎn)科護(hù)理安全專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括:安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理及護(hù)理管理中的價(jià)值、安全第一、生命重于泰山、護(hù)理安全從我做起等內(nèi)容。樹立護(hù)理人員的安全文化理念,從而提升護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任感和護(hù)理質(zhì)量,為提升護(hù)理安全和護(hù)理水平奠定基礎(chǔ)。針對(duì)安全文化理念的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果與護(hù)理人員的晉升和年度獎(jiǎng)金掛鉤,以提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性;(2)提升法律意識(shí):隨著患者及家屬文化程度和法律意識(shí)的增加,使得有關(guān)護(hù)理安全問(wèn)題顯著提升,護(hù)理人員不僅要提升護(hù)理水平,而且要增加安全和法律意識(shí),以便更好的執(zhí)行護(hù)理操作和自我保護(hù)。因此院管理部門應(yīng)將護(hù)理中相關(guān)的法律條文配合臨床案例,編訂成冊(cè),作為醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的材料。通過(guò)安全及法律知識(shí)培訓(xùn),樹立所有護(hù)理人員的安全和法律意識(shí),在護(hù)理操作中時(shí)刻注意患者和護(hù)理人員自身的安全,所有操作均要遵循有章可循,有據(jù)可依。護(hù)理人員要樹立“只準(zhǔn)事故不發(fā)生,不準(zhǔn)我不備”的理念。?畝?提升護(hù)理操作的安全性和護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)患糾紛,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)改善護(hù)患關(guān)系,改善患者生活質(zhì)量的目的。
1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)護(hù)理差錯(cuò)率:統(tǒng)計(jì)研究區(qū)間內(nèi)兩研究組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的數(shù)量,計(jì)算其發(fā)生率,護(hù)理差錯(cuò)率越低,護(hù)理質(zhì)量越高;(2)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分:按照《護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》分別對(duì)兩研究組護(hù)理質(zhì)量予以評(píng)分,并以此作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)和比較內(nèi)容,評(píng)分越高,護(hù)理質(zhì)量越高[4]。
1.4 數(shù)據(jù)處理方法
采用SPSS21.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以X(%)表示,采用檢驗(yàn);計(jì)量資料以A±s表示,采用t檢驗(yàn),當(dāng)P
2.結(jié)果
觀察組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)2例,其護(hù)理差錯(cuò)率為3.6%顯著低于對(duì)照組10.1%(6例)的護(hù)理差錯(cuò)率(=4.896,P=0.036
3.討論
婦產(chǎn)科是臨床特殊的科室,其護(hù)理操作亦具有特殊性,因此護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理糾紛的發(fā)生率顯著高于其他科室。而其對(duì)護(hù)理安全文化理念的需求亦越高,因此對(duì)安全文化理念在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用價(jià)值的研究,對(duì)提升臨床護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量均具有重要的價(jià)值。本研究以婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象,在采用常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上,根據(jù)隨機(jī)分組予以常規(guī)和安全文化理念兩種護(hù)理管理方式進(jìn)行管理,并對(duì)其護(hù)理差錯(cuò)率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行組間比較,旨在證實(shí)安全文化理念用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中具有重要價(jià)值,為其臨床推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。
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