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一、基本情況
我鎮(zhèn)共10個行政村,我鎮(zhèn)農(nóng)村戶廁主要適宜類型為水沖衛(wèi)生廁所。截止到2050年8月底,現(xiàn)存農(nóng)村戶廁12519戶,其中水沖衛(wèi)生廁所10175戶、水沖非衛(wèi)生廁所1102戶、衛(wèi)生旱廁615戶、傳統(tǒng)旱廁627戶,和無廁所144戶。共計12663戶。
二、農(nóng)村改廁工作存在的問題
因?yàn)槲益?zhèn)長年外出務(wù)工人員數(shù)量多,常駐人口少,為推進(jìn)改廁增加了不少難度,通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),我鎮(zhèn)農(nóng)村改廁工作雖然取得了一定的成績,得到了群眾的廣泛擁護(hù)和支持,但也存在一些不容忽視的問題。
1、思想認(rèn)識不到位。一是鎮(zhèn)村推進(jìn)改廁積極性不高。二是農(nóng)戶認(rèn)識程度不夠。三是宣傳引導(dǎo)缺失。
2、施工質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。前期改廁質(zhì)量要求不高,反復(fù)維修導(dǎo)致群眾看不到改廁的優(yōu)點(diǎn)好處,導(dǎo)致群眾不愿意改,不想改。
3、管理使用不規(guī)范。一是農(nóng)戶使用不規(guī)范。二、沒有積極引導(dǎo)農(nóng)戶如何使用衛(wèi)生廁所
4、監(jiān)管不到位。沒有嚴(yán)格按照縣級改廁文件的要求推進(jìn)改廁工作,基本是按照縣里下達(dá)的獎補(bǔ)指標(biāo)購買廁具后,分配到相關(guān)村(社區(qū)),村里聯(lián)系施工隊(duì)伍集中安裝。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)在改廁過程中,只發(fā)揮了“二傳手”的作用,沒有派業(yè)務(wù)人員盯靠在改廁一線,缺乏對各個施工環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管,直接導(dǎo)致改廁設(shè)備質(zhì)量低、材料不合格、施工質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。
三、下一步打算
1、提高思想認(rèn)識?!靶】挡恍】担瑤阋粯丁?,改廁是對傳統(tǒng)觀念、傳統(tǒng)生活方式、環(huán)境建設(shè)的深刻革命。各村社區(qū)要站在全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略高度認(rèn)識和把握農(nóng)村改廁,特別是鎮(zhèn)改廁辦、村委會要切實(shí)擔(dān)負(fù)起推進(jìn)農(nóng)戶改廁的主體責(zé)任,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),加大宣傳力度,健全工作機(jī)制,強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào),形成上下聯(lián)動、各負(fù)其責(zé)、齊抓共管的工作格局。
2、狠抓任務(wù)落實(shí)。切實(shí)完成縣級下放的指標(biāo)。
3、抓好人員培訓(xùn)。改廁工作要有“明白人”,尤其是鎮(zhèn)村兩級要培養(yǎng)一批熟悉改廁流程、掌握技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、明晰使用方法的“明白人”。
4、強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。為杜絕改廁材料質(zhì)量不好,建設(shè)質(zhì)量差!采用統(tǒng)一招標(biāo)的方式公開競爭,同時鎮(zhèn)改廁辦組成督察小組對產(chǎn)品和建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行督察。
以構(gòu)建和諧社會為目標(biāo),按照科學(xué)發(fā)展觀和正確政績觀的總要求,堅(jiān)持貼近實(shí)際,貼近生活,貼近群眾,把群眾呼聲作為創(chuàng)建第一信號,把群眾需求作為創(chuàng)建第一追求,把群眾滿意作為創(chuàng)建第一標(biāo)準(zhǔn),全面推進(jìn)清潔、綠化、健康、文明行動,為建設(shè)最適宜居住的美麗之洲作出貢獻(xiàn)。
如今,環(huán)境問題已成為人們比較關(guān)注的話題,環(huán)境污染現(xiàn)象也越來越普遍 ,因此,解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩,其實(shí)環(huán)境污染包括了好幾個方面:噪聲污染、空氣污染、土壤污染等等。有的人把環(huán)境污染的范圍看待得很狹隘,以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境,的確,這是一種良好的措施,但單單靠這一方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
在調(diào)查中,我發(fā)現(xiàn)以前的隨處可見垃圾現(xiàn)象明顯減少,但不完全排除,在綠化帶上依稀可見有小包裝袋舒坦地曬著太陽,很多是由居民行走時亂丟棄的,更有的是居民以圖一時方便,從自己家窗口將廢棄物扔出去,這不僅僅是嚴(yán)重地污染了環(huán)境,還具有一定的危險性,如果被棄的是較大的重物,不慎砸到了其他居民就造成了人身傷害了。與之相反,有的居民把自家垃圾裝入一個大的塑料袋中放在樓道下,等社區(qū)清潔工來處理,我們不得不承認(rèn)這是一種好方法,但往深處思考,也就不難發(fā)現(xiàn)問題的所在之處,夏天,由于天氣很熱,食物很容易腐蝕,這樣就很容易招引來蒼蠅這類飛蟲,而且也會發(fā)出刺鼻的臭味,影響了整個社區(qū)的形象,如果清潔工人沒有及時處理好垃圾,那么垃圾袋堆積得越來越高,越來越多,有的老人經(jīng)過時,沒有注意到,不小心滑了一腳,很有可能造成傷害。
那如何解決呢?在我們調(diào)查中突發(fā)其想:在每個樓道底層的樓角處放一可關(guān)閉的有蓋垃圾桶,居民將垃圾扔入桶中,并隨手關(guān)好蓋子,防止怪味散發(fā),垃圾由清潔工人定時清理,保證不讓垃圾過多而造成無處可放的現(xiàn)象出現(xiàn)。
除此之外,噪聲污染也需要及時解決。暑期還未結(jié)束,很多孩子也未入校學(xué)習(xí),而較多的上班族們已投入工作之中,據(jù)調(diào)查,很多人都會利用中午這段時間好好休息一下,現(xiàn)在很多社區(qū)都有健身器材,按耐不住愛玩的心理的孩子們會在飯后集中去健身處,也就無法避免大聲喧嘩,其實(shí)他們已造成了噪聲污染,對于孩子們,要剝奪他們玩的權(quán)利是絕對行不通的,所以此問題的策略就是顯得比較令主管部門頭疼的。我個人認(rèn)為建一些室內(nèi)娛樂場所也可作為一個好方法,但它須要投入大量資金,如果社區(qū)宣傳教育孩子們要照顧其他人,在一定時間內(nèi)能夠做到不大聲喧嘩,那么對于社區(qū)居民的生活就不會造成影響了。
生活是個人的,而環(huán)境是大家的,如果大家都能站在別人的立場看待問題,相信很多矛盾都可化解。
環(huán)境污染問題依然存在,居民生活要靠你我他,今天的你做了一件對環(huán)境有利的事你并沒有吃虧,其實(shí)你在給你的生命健康畫上一條延長線,只有大家共同努力,環(huán)境問題才能完善解決。
社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查報告范文二
環(huán)境問題已經(jīng)成為全世界日益關(guān)注的重大問題之一。目前為止,我們賴以生存的環(huán)境已遭到了不同程度的破壞。作為社區(qū)來講要從小處著手,讓居民樹立起保護(hù)家園、保護(hù)環(huán)境的意識。
通過調(diào)研,共建社區(qū)無大的企業(yè)和工廠,不存在工業(yè)污染問題。主要是生活垃圾包括固體廢棄物清理和堆放問題。
一、共建社區(qū)街道情況
一條街:建設(shè)街。四條路:廣西路,一路、二路、三路和青松路。其余為巷道。
二、垃圾堆放情況
主要四個垃圾點(diǎn)分布在:(1)廣西北二路(18組)(2)邊疆鄉(xiāng)西側(cè)(9組)(3)筷子廠(6組)西側(cè)2個垃圾點(diǎn)。
據(jù)統(tǒng)計共建社區(qū)公廁9個,分布于居民區(qū)。公廁附近有垃圾堆放現(xiàn)象。
三、整改建議
建議政府加大投入,環(huán)衛(wèi)處加大整改力度,改善居民的生活環(huán)境,努力與居民共同營造人與環(huán)境和諧的新局面。以下是從社區(qū)實(shí)際出發(fā),在實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)和急需解決的幾個問題:
(1)建議環(huán)衛(wèi)處合理分配人員,做到分片專人管理。
(2)由于我社區(qū)狹窄巷道多處,環(huán)衛(wèi)車進(jìn)出困難,希望環(huán)衛(wèi)處可以借助人力,利用好清潔車,使垃圾定點(diǎn)堆放到環(huán)衛(wèi)車可以自由進(jìn)出的地方。
(3)我社區(qū)9處公廁都沒有設(shè)置垃圾箱,居民在上廁所之便隨手堆放垃圾。
以上是我共建社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的基本狀況和急需解決的幾個問題。從社區(qū)角度出發(fā),有望環(huán)衛(wèi)處加大整改力度,解決迫在眉睫的垃圾污染問題。
社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查報告范文三
在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的今天,人們的生活水平不斷提高,對自身的健康問題越來越引起高度重視,人們所生活的環(huán)境問題也日益突出,環(huán)境污染現(xiàn)象越來越普遍,因此解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩。其實(shí)環(huán)境污染包括好幾個方面:噪音污染、空氣污染、水污染、土壤污染等等。有人把環(huán)境污染的范圍看的很狹隘,以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境,的確這是一種良好的措施。但單單靠這一方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,那么又有多少人會把這種思想融入到行動中呢?為了使我們的生活環(huán)境更加美好,為了實(shí)現(xiàn)與環(huán)境的和諧相處,我于201x年對我所住的街道社區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了深入的調(diào)查。
1 調(diào)查目的
通過社區(qū)環(huán)境的調(diào)查,了解造成環(huán)境污染的原因,提出針對性的解決措施,從自身做起,為了保護(hù)環(huán)境建設(shè)美好家園貢獻(xiàn)一份力量。
2 調(diào)查范圍
城市各街道小區(qū),垃圾處理點(diǎn),人群聚集點(diǎn)。
3 調(diào)查方法
實(shí)地調(diào)查、問卷調(diào)查
4 調(diào)查情況
通過對各街道小區(qū)的調(diào)查,我發(fā)現(xiàn)以前的隨處所見的垃圾現(xiàn)象明顯減少,但不完全排除,在綠化帶邊角上依稀可見有少量包裝袋舒坦地曬著太陽,很多是由居民行走時亂丟棄的,更有甚者的是從商處房內(nèi)扔出來的。道路兩旁的垃圾箱由于清潔工沒有及時清理,而導(dǎo)致垃圾溢出垃圾箱,還有很多人把垃圾扔在垃圾箱附近,散落的垃圾是固體廢氣物污染的主要來源,在炎熱夏天會發(fā)出一陣陣的惡臭味嚴(yán)重影響社區(qū)的環(huán)境空氣質(zhì)量,也能招來許多蒼蠅、蚊子,從而有可能引起某些昆蟲媒介傳染病的散發(fā)和流行。影響整個社區(qū)的形象。如果有些老年人經(jīng)過而沒有注意散落的垃圾,有可能使老年人滑到從而會造成傷害。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有些建筑垃圾散落無人及時清理,以及某些建筑單位引起的粉塵污染嚴(yán)重,造成社區(qū)空氣中粉塵濃度增高,從而造成人們某些呼吸系統(tǒng)的疾病,影響人體健康。除此之外,在當(dāng)今社會人們的生活節(jié)奏不但提高,汽車以是人們出行的主要工具,但是其尾氣對空氣的污染不容忽視,還有汽車的喇叭聲在社區(qū)對還在休息的人們所產(chǎn)生的噪音污染。特別是在中午休息期間會使一些人煩躁不安,從而影響睡眠質(zhì)量。
4.1 在對隨機(jī)抽取的20人進(jìn)行的問卷調(diào)查中
4.1.1 請問你平時注意保護(hù)環(huán)境嗎?
回答會的有9人,占45%,回答不會的有4人,占25%,回答有時會有時不會的有7人,占35%。
4.1.2 平時關(guān)注關(guān)于保護(hù)環(huán)境的新聞嗎?
大多數(shù)回答不會,占55%,回答會的占5%,覺得于己無關(guān)占40%。
4.1.3 你將廢棄的電池怎么處理?
選擇隨手扔掉的占30%,選擇扔進(jìn)專門的垃圾箱的占17%,無所謂的占5%
4.1.4 你實(shí)行垃圾分類了嗎?
選擇實(shí)行的占20%,不實(shí)行的占80%
4.1.5 你贊成用塑料袋嗎?
贊成占37%,不贊成占20%,無所謂占43%
4.1.6 你是否知道白色污染的危害性?
知道的占75%,不知道的占25%
4.1.7 你有沒有隨地吐痰或扔煙頭的習(xí)慣?
有的占20%,沒有的占50%,有其中一項(xiàng)的占30%
4.1.8 你有沒有隨時亂扔垃圾的習(xí)慣?
有40%人說不太在意,25%說偶爾,25%說不亂扔垃圾。
4.1.9 你認(rèn)為環(huán)境是怎么一回事?
對于這個問題多數(shù)人沒有明確的概念,不清楚自己應(yīng)該怎么做,有些人認(rèn)為環(huán)境就是簡單的不亂扔垃圾,少數(shù)人認(rèn)為應(yīng)該從自身做起提高環(huán)保意識。
5 結(jié)果分析
5.1 造成環(huán)境污染的原因
5.1.1 人們的環(huán)境意識淡薄是主要原因,多數(shù)人對環(huán)境問題并不關(guān)注,認(rèn)為與己無關(guān),不自覺的亂扔垃圾、吐痰,對于別人破壞環(huán)境的行為更是熟視無睹,對于保護(hù)環(huán)境的活動也未能身體力行地參加,認(rèn)為保護(hù)環(huán)境是政府的事與老百姓無關(guān)。
5.1.2 小區(qū)規(guī)劃不力,管理不嚴(yán)格不科學(xué),任意倒垃圾造成嚴(yán)重污染,處理不及時致使臭氣熏天,有些部門對房地產(chǎn)建設(shè)用地管理不到位,致使粉塵污染嚴(yán)重,政府及相關(guān)部門采取措施未能達(dá)到各階層,環(huán)境保護(hù)部門整體能力欠缺,不能進(jìn)行有力及具體的規(guī)范,出現(xiàn)政策方面的漏洞是環(huán)境保護(hù)工作陷入癱瘓,阻礙工作的整體進(jìn)度。
5..1.3 人們思想道德水平不一,素質(zhì)有差距,對環(huán)境保護(hù)的看法不一,所采取措施不同對孩子的環(huán)保教育也不同,增加了環(huán)境工作的難度。
5.2 社區(qū)的環(huán)境問題,對居民的生活造成的危害
5.2.1 環(huán)境污染嚴(yán)重影響居民身體健康,隨地亂扔垃圾滋生了大量細(xì)菌,冬季尚好,尤其是夏季大量的蒼蠅,蚊蟲等,傳播疾病,污染空氣,工廠排放廢氣混合著大量的木屑和有毒氣體,使得很多的居民患有呼吸道疾病。
5.2.2 使土壤惡化,影響農(nóng)作物生長,垃圾中含有大量的塑料袋及其難以降解的物質(zhì),造成土壤板結(jié),影響土壤透氣性,阻礙水分流動,抑制農(nóng)作物的生長發(fā)育,造成農(nóng)作物減產(chǎn)。
5.2.3 垃圾填滿,降低了垃圾填埋廠處理垃圾的能力,垃圾中有細(xì)菌,病毒等物深入地下污染地下水,危害周圍環(huán)境。影響居民的健康。
5.2.4 垃圾焚燒對環(huán)境造成的嚴(yán)重二次污染,焚燒時產(chǎn)生大量黑煙,有毒氣進(jìn)入大氣,造成大氣污染危害居民身體健康。
6解決措施及建議
解決環(huán)境污染問題,對于改善居民生活環(huán)境,建設(shè)和諧家園具有重要意義
6.1 加強(qiáng)思想道德建設(shè),提高居民素質(zhì)及環(huán)境保護(hù)意識,使居民自覺保護(hù)環(huán)境,積極參加環(huán)境保護(hù)的多種活動,減少破壞環(huán)境的行為。
6.2 實(shí)行垃圾分類,加強(qiáng)對廢棄物的再回收,再利用,提高資源利用率,加 強(qiáng)廢棄物的處理,避免垃圾焚燒。
6.3 環(huán)境部門應(yīng)建立各種保護(hù)機(jī)制及體系,加強(qiáng)對環(huán)境監(jiān)督力度,各階層要深入貫徹環(huán)境保護(hù)政策及措施。
6.4 加強(qiáng)對環(huán)境保護(hù)的宣傳力度,鼓勵人們參與環(huán)境保護(hù)活動,加強(qiáng)對學(xué)生教育,在學(xué)校開展環(huán)保知識講座,提高學(xué)生環(huán)保意識。
6.5 實(shí)行環(huán)保獎罰制度,獎勵對環(huán)保有突出貢獻(xiàn)的人,對工廠任意排放行為進(jìn)行治理管制。
6.6 發(fā)揮政府職能,加大建設(shè)城市污水及城市污染廢棄物的回收處理機(jī)構(gòu),
6.7 個人要加強(qiáng)學(xué)習(xí),自覺提高環(huán)保意識,從我做起,從身邊小事做起,積極參加環(huán)境保護(hù)活動,為環(huán)保貢獻(xiàn)自覺的力量。
區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦:
為了解廣大人民群眾對市區(qū)衛(wèi)生狀況的客觀評價,改善XX區(qū)人居環(huán)境,全面提高創(chuàng)衛(wèi)水平。根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)工作要求,XX區(qū)統(tǒng)計局于近期2017年11月20日至11月25日組織開展了2017年城區(qū)衛(wèi)生狀況群眾滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示:95.22%的被訪者對我區(qū)開展的創(chuàng)衛(wèi)工作表示滿意,另外4.78%的被訪者表示基本滿意,希望市區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生狀況能有更大的提升。現(xiàn)將具體情況報告如下:
一、調(diào)查的組織實(shí)施
關(guān)于城市衛(wèi)生狀況群眾滿意度調(diào)查報告關(guān)于城市衛(wèi)生狀況群眾滿意度調(diào)查報告
為確保調(diào)查質(zhì)量,區(qū)統(tǒng)計局按照抽樣調(diào)查的相關(guān)要求制定了《XX區(qū)2017年城市衛(wèi)生狀況群眾滿意度調(diào)查工作方案》。調(diào)查對象為城區(qū)10個樣本社區(qū)(村)年齡在16周歲以上人口,樣本量核定為500戶。
本次調(diào)查全部采用問卷形式,以調(diào)查員入戶、入單位、入賓館組織填寫問卷調(diào)查為主,輔以少量的隨機(jī)攔截式現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查。要求由調(diào)查對象直接填寫調(diào)查問卷后,再由調(diào)查員收回,對不便填寫的調(diào)查對象可采用調(diào)查員訪問記錄的辦法進(jìn)行。
調(diào)查主要包括如下幾個方面的內(nèi)容:市民對創(chuàng)衛(wèi)的了解、支持情況,市民對城區(qū)環(huán)境、公共場所衛(wèi)生、交通管理、食品衛(wèi)生、城市綠化、除四害效果等各方面情況評價,市民對當(dāng)前創(chuàng)衛(wèi)工作的總體評價,市民對當(dāng)前創(chuàng)衛(wèi)的意見或建議等,共四大項(xiàng),19小項(xiàng)。
二、調(diào)查結(jié)果
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,市民群眾對我區(qū)開展的創(chuàng)衛(wèi)工作總體評價較高,95.22%的受訪群眾對我區(qū)的創(chuàng)衛(wèi)工作表示滿意,市民對創(chuàng)衛(wèi)活動知曉度也很高,所有受訪者都表示知道我們的創(chuàng)衛(wèi)工作或?qū)?chuàng)衛(wèi)工作有所了解,對創(chuàng)衛(wèi)工作亦非常支持,支持率為94.4%。但群眾對我市設(shè)立的衛(wèi)生問題投訴熱線知曉率偏低,有26%的受訪對象表示不知道政府的衛(wèi)生投訴熱線,有關(guān)部門在這方面應(yīng)加大宣傳,讓更多的群眾能參與到我們的創(chuàng)衛(wèi)工作中來。
從分項(xiàng)來看,市民對市區(qū)各方面環(huán)境衛(wèi)生狀況評價較高(滿意或較滿意)的為:健康教育宣傳(96.8%),飲水衛(wèi)生(95.8%),城市三化(95.6%)。市民對市容環(huán)境、除四害效果、公廁衛(wèi)生、城郊衛(wèi)生、市場衛(wèi)生的總體評價也有了很大提升,滿意率分別為:93.82%、93.63%、93.63%、91.83%、90.84%。受訪者對交通狀況、餐飲衛(wèi)生和內(nèi)河衛(wèi)生狀況滿意程度相對較低,排在最后三位,滿意率分別為:84.26%、85.46%、86.45%。市民希望政府能加強(qiáng)河道治理、交通秩序與車輛停放治理與餐飲店衛(wèi)生監(jiān)督、管理,營造更加良好的生活環(huán)境,使市民在日常休閑、飲食與通勤方面能有更加優(yōu)越的體驗(yàn)。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果,我們建議:
1、加強(qiáng)老大難問題的解決力度。內(nèi)河整治與交通問題是市民關(guān)心的重點(diǎn)與難點(diǎn)。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)執(zhí)行力度,實(shí)行長期有效的整治。
2、加強(qiáng)對食品安全的監(jiān)管。食品安全是民生之本,從源頭開始就要嚴(yán)格把關(guān)。另外無證經(jīng)營的小攤小販也要加強(qiáng)監(jiān)管力度。
(一)會計基礎(chǔ)工作薄弱。個別單位帳簿不齊全,會計科目使用不當(dāng),核算不準(zhǔn)確、不及時、不規(guī)范,記帳憑證與所附原始憑證反映內(nèi)容不一致,原始憑證要素不齊,勞務(wù)、領(lǐng)借據(jù)和部分購物發(fā)票仍有“白條”入帳的現(xiàn)象,支出發(fā)票只有領(lǐng)導(dǎo)簽批,但無經(jīng)辦人、審核人的簽字,購藥、購設(shè)備等材料購置發(fā)票,雖有領(lǐng)導(dǎo)簽字,但無驗(yàn)收入庫或材料經(jīng)管人簽字,報銷單據(jù)使用圓珠筆填寫或有明顯涂改痕跡等等。大多數(shù)單位未按規(guī)定設(shè)置帳薄,未按要求使用帳、表、據(jù)、冊,更未納入財政建帳監(jiān)管范圍。一些單位未建立健全會計檔案立卷、歸檔制度,無專人專柜保管會計檔案資料。對以前年度的會計憑證裝訂不規(guī)范或未裝訂,造成會計憑證的脫落、丟失。
(二)財務(wù)管理乏力。核算不真實(shí),對各科室的收入沒有納入單位的財務(wù)統(tǒng)一管理,只是象征性的在年底報一定的收入,做相同的支出“過過賬”而已,沒有真實(shí)反映各科室的實(shí)際業(yè)務(wù)量和盈虧情況,從而導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。根據(jù)《醫(yī)院會計制度》的要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)綜合差價率來核算單位的售藥差價,但往往在實(shí)際的賬務(wù)處理中,很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的差價率并不是通過真實(shí)計算的當(dāng)期綜合差價率來確定當(dāng)期的“藥品進(jìn)銷差價”,而是通過主觀隨想的差價率來確定當(dāng)期的“藥品進(jìn)銷差價”。資產(chǎn)管理責(zé)任不清,固定資產(chǎn)只有總帳,沒有明細(xì)賬、卡片帳,沒有做到賬賬、賬實(shí)、賬證相符,沒有實(shí)物負(fù)責(zé)人,更沒有固定資產(chǎn)管理制度。
(三)內(nèi)控制度不健全。個別單位長期形成領(lǐng)導(dǎo)管審批、親戚管報銷、親信管收費(fèi)的管理模式,單位缺乏內(nèi)部控制機(jī)制和內(nèi)控制度,財務(wù)沒有公開,管理中存在很多漏洞。個別衛(wèi)生院會計兼收費(fèi)員,出納兼藥房保管員,有的院長將原始憑證審核、發(fā)票報銷、支票開具、印鑒保管集于一身,會計、出納崗位形同虛設(shè),會計人員僅僅事后記賬。
(四)收入分配政策不統(tǒng)一。收入分配是一院一策,沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),有的醫(yī)院職工年收入高達(dá)幾萬元,有的則只有幾千元,職工收入差距大。
二、產(chǎn)生問題的主要原因
(一)財會人員業(yè)務(wù)技能差。由于受多種因素的影響和制約,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)人員多系兼職,會計、出納人員多是執(zhí)業(yè)醫(yī)生,主要精力在看病救人上,沒有接受過正規(guī)財會基本知識培訓(xùn),財務(wù)工作只是“副業(yè)”,所以,對財務(wù)工作政策不熟悉、業(yè)務(wù)不熟練,有的連基本的記賬業(yè)務(wù)都很陌生,財務(wù)管理就更是無從談起。
(二)法人財務(wù)管理意識淡薄。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)水平要求很嚴(yán)、很高的單位,醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)收入也就是醫(yī)療及藥品業(yè)務(wù)收入,把醫(yī)技工作擺在醫(yī)院工作的重點(diǎn)是無可非議的。但與此反差太大的就是財務(wù)管理工作,往往被當(dāng)成“后勤”工作放在一邊,不受重視。有的醫(yī)院甚至連院務(wù)會的管理成員中,沒有單位財務(wù)主管的一席之地。僅靠盲目單純地抓收入,沒有規(guī)范化的財務(wù)管理,就造成醫(yī)院業(yè)務(wù)收入年年遞增,但卻負(fù)債累累,包袱越背越重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長“重醫(yī)務(wù)輕財務(wù)”的思想,使財務(wù)人員的財務(wù)管理作用不能正常發(fā)揮。
(三)單位財務(wù)管理不到位。主要是內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督力度不夠,措施不到位。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員中無證上崗的占了絕大多數(shù),但卻長期沒有任何職能單位問津。審計、財政、稅務(wù)、物價、紀(jì)檢等多個職能部門的督查,一直未曾光顧過。衛(wèi)生行政主管部門的財務(wù)主管科室,應(yīng)定期或不定期地下到基層,從提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展入手,以業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主的定期或不定期的財務(wù)督查工作,肯定是大有必要。
三、解決問題的途徑
(一)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。財務(wù)人員的任免應(yīng)納入衛(wèi)生主管局負(fù)責(zé),財政部門主要負(fù)責(zé)會計從業(yè)資格管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備具有一定財務(wù)知識、有會計從業(yè)資格證書的人員擔(dān)任財務(wù)工作。如沒有專業(yè)人才,兼職人員也要進(jìn)行必要的培訓(xùn)、取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。
(二)重視財務(wù)管理。財務(wù)管理要在藥品購進(jìn)、銷售中起到監(jiān)督制約作用,對不正規(guī)和不完善的手續(xù)拒絕接收。醫(yī)院的一切財務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算,杜絕私設(shè)“小金庫”。收支游離于單位財務(wù)管理之外的,要配合醫(yī)院行政部門建立合理的、健全的對各科室的考核制度。把業(yè)務(wù)收入與服務(wù)態(tài)度、消耗水平等納入考核的內(nèi)容,真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為民謀福利的目的。
(三)強(qiáng)化監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院內(nèi)部財務(wù)審計與監(jiān)督,加大監(jiān)管力度,定期不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題,并提出相應(yīng)的整改措施,限期糾正。堅(jiān)持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計,并把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和財務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標(biāo),對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的院長,嚴(yán)格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理,決不縱容姑息。
1引言
公共衛(wèi)生事件是一種極具破壞力的自然或人為災(zāi)害。近年來,由于人口持續(xù)增長、城市盲目擴(kuò)張、工業(yè)高度密集,資源環(huán)境破壞,人與人的安全衛(wèi)生距離不斷縮小,使預(yù)防公共衛(wèi)生事件的形勢日趨嚴(yán)峻。因其具有復(fù)雜性和不確定性,使預(yù)測、預(yù)警與應(yīng)急管理成為有效預(yù)防、及時控制和消除公共衛(wèi)生事件及其危害的重要手段,并引起研究者的普遍關(guān)注。如熊光魁等研究了救災(zāi)防病應(yīng)急反應(yīng)專家管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用;潘海東等提出了構(gòu)建國家級公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的思路;王平、杜江等設(shè)計了基于webgis的公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)方案;杜鵬等基于模型分析規(guī)劃了公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè);李琦等在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,提出了城市突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分析與決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法。這些思路和方案從不同角度對系統(tǒng)功能模塊、體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)模型等做了較為詳細(xì)的闡述,對豐富公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用功能,促進(jìn)地區(qū)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)有積極作用。但有關(guān)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍、系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)類型,以及系統(tǒng)支持部門等問題尚未明確提出,特別是如何處理公共衛(wèi)生領(lǐng)域各部門現(xiàn)有的信息系統(tǒng)長期以來一直被忽視。這些信息系統(tǒng)建于不同時期,采用不同軟件平臺和數(shù)據(jù)格式,系統(tǒng)之間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法共享和交換,形成大量的衛(wèi)生信息孤島。另外,這些信息系統(tǒng)存有大量有價值的歷史和現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù),如果放棄它們,則需很大的重復(fù)投資,并造成不必要的浪費(fèi),這與建立節(jié)約型社會的主題相違背。因此,集成先進(jìn)技術(shù),整合城市現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源,消除衛(wèi)生信息孤島,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換,成為當(dāng)前城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要務(wù)。
基于上述情況,在“十.五”國家重點(diǎn)科技攻關(guān)計劃《區(qū)域可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》延續(xù)項(xiàng)目“中小城市公共安全應(yīng)急系統(tǒng)技術(shù)集成”的支持下,通過調(diào)查和分析廣州市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用情況,本研究從新的視角提出了建設(shè)基于城市的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的技術(shù)方案。
2系統(tǒng)總體設(shè)計
2.1系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的建設(shè)是在城市現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全體系下,圍繞城市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo),綜合運(yùn)用計算機(jī)工程、衛(wèi)生統(tǒng)計、人工智能、數(shù)據(jù)倉庫、中間件、地理信息系統(tǒng)等技術(shù),建立一個能快速、及時、準(zhǔn)確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他相關(guān)信息,并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類信息和分析結(jié)果,為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)提供全過程、多層次信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)建設(shè)的最終目標(biāo)是將現(xiàn)有公共衛(wèi)生領(lǐng)域各業(yè)務(wù)部門相對獨(dú)立的操作型系統(tǒng)集成在一起,以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),建立集中統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫和相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)、應(yīng)急預(yù)案等知識庫和模型庫;以數(shù)據(jù)上報一采集一管理一分析一決策一展示為主線,建立具有公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、仿真預(yù)測、虛擬現(xiàn)實(shí)、指揮調(diào)度、信息等專業(yè)應(yīng)用功能的各子系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)服務(wù)平臺,以提高突發(fā)事件應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力,為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。
2.2系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)類型與支撐單位
傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域以傳染病防治為主要內(nèi)容,數(shù)據(jù)類型單一;公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理也主要由衛(wèi)生部門唱獨(dú)角戲。隨著社會進(jìn)步,公共衛(wèi)生安全的范圍變得越來越廣泛。因不合理飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病,因空氣、水源、噪聲、化學(xué)污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問題,也正上升為公共衛(wèi)生問題。因此設(shè)計系統(tǒng)建設(shè)方案時,充分考慮社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和居民健康與生命財產(chǎn)安全的需求,除衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等基本數(shù)據(jù)類型外,環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)、食品藥品衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生危險因素數(shù)據(jù),以及社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、地理空間數(shù)據(jù)等一并列為系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)類型(見表1)。
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)支持單位除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門外,把與數(shù)據(jù)供給和應(yīng)急管理有關(guān)的如環(huán)境監(jiān)測、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督及公安、消防、交通等部門也列入系統(tǒng)支持單位(見表2)。
2.3系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)模型
城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)圍繞城市公共衛(wèi)生安全構(gòu)建,在體系結(jié)構(gòu)上采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計,系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)之間都能容易地實(shí)現(xiàn)互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數(shù)據(jù)層、應(yīng)用服務(wù)層和用戶層3個層次。
數(shù)據(jù)層有分布數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、信息采集和信息管理系統(tǒng)組成。在該層中,信息采集系統(tǒng)利用etl工具把存放在各業(yè)務(wù)部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中,并建立面向公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的專業(yè)數(shù)據(jù)集市。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫中存有大量基礎(chǔ)空間數(shù)據(jù)和社會經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù),包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀經(jīng)濟(jì)等。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫的應(yīng)用是對公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的資源支持。
應(yīng)用服務(wù)層由面向事件的數(shù)據(jù)共享與交換平臺、面向事件的gis(geographicalinformationsystem)應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺和專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)三個功能子層組成。數(shù)據(jù)共享與交換平臺是系統(tǒng)各子系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)集成的關(guān)鍵和基礎(chǔ),它以靈活的方式與數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)連接,為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供基本的數(shù)據(jù)組織形式,并設(shè)有系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)對接的公共數(shù)據(jù)接口。
gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理過程中所需的各種基礎(chǔ)及平臺支撐,能為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供通用的功能模塊,還可以在其上方便地構(gòu)建應(yīng)用系統(tǒng)。該平臺本身具有強(qiáng)大的空間分析功能,并能把各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的分析結(jié)果展示出來。緩沖區(qū)分析、網(wǎng)絡(luò)分析、dem(digitalelevationmode1)分析、疊置分析等屬于此層。
專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)在繼承g(shù)is通用功能層的基礎(chǔ)上,針對城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策需求,開發(fā)出多種專業(yè)應(yīng)用模塊。其中知識管理和決策支持系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)知識庫和模型庫的管理,并把相應(yīng)的知識和規(guī)則運(yùn)用到信息采集、信息管理、監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、指揮調(diào)度等系統(tǒng)中;突發(fā)事件分析與預(yù)測系統(tǒng)針對事件特點(diǎn)和應(yīng)急管理需求對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行多種分析,并根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)及專家知識對相關(guān)突發(fā)事件的危害程度進(jìn)行仿真模擬和預(yù)測,為控制事件發(fā)生提供輔助決策;突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)事先定義好的邏輯關(guān)系定期掃描檢查衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫,對發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象發(fā)出預(yù)警;突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度系統(tǒng)通過gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實(shí)現(xiàn)跨部門分散資源的統(tǒng)一調(diào)度;公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的各類信息。
用戶層主要將下層數(shù)據(jù)的分析結(jié)果以友好直觀的方式反饋給各個不同需求層次的用戶。整個系統(tǒng)從下到上互為基礎(chǔ),互相作用。
3系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)
3.1利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)中心建設(shè)
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)需要對分散在各部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進(jìn)行集成分析,但由于各異構(gòu)系統(tǒng)的分散性、數(shù)據(jù)類型的不一致性,以及一些歷史數(shù)據(jù)的離線等問題,使目前這種以事務(wù)處理為主體的數(shù)據(jù)環(huán)境難以滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析要求,因此網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的城市應(yīng)急管理系統(tǒng)需要建立獨(dú)立于應(yīng)用的數(shù)據(jù)環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持。數(shù)據(jù)倉庫是一種面向數(shù)據(jù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理技術(shù),它提供集成化、歷史化的數(shù)據(jù)管理功能,支持綜合性的數(shù)據(jù)分析。對城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)來說,數(shù)據(jù)倉庫可為公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、決策支持等子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析與處理創(chuàng)造良好的條件。
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的創(chuàng)建過程遵循以下步驟:首先從各分布數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中抽取有用的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)(如圖2),然后對數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換,并通過元數(shù)據(jù)映射后裝入數(shù)據(jù)倉庫,再根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理的具體需要建立專業(yè)數(shù)據(jù)集市,其結(jié)果由前端各專業(yè)應(yīng)用子系統(tǒng)經(jīng)過多種分析后展現(xiàn)。
3.2利用中間件技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用集成
城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)要在不同網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議等組成的異構(gòu)環(huán)境中運(yùn)行,同時還需支持多種應(yīng)用軟件和管理多種應(yīng)用系統(tǒng)。因此系統(tǒng)內(nèi)部各軟、硬件平臺之間、系統(tǒng)與其他電子政務(wù)系統(tǒng)之間要有可靠和高效的信息傳遞與數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換技術(shù)支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術(shù)的一類軟件,它介于應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件之間,既能解決客戶與服務(wù)器方的互聯(lián),又能實(shí)現(xiàn)不同技術(shù)組件之間的集成。
公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用集成分為系統(tǒng)內(nèi)部服務(wù)集成和系統(tǒng)外部服務(wù)集成,它們因功能不同對中間件的要求也不同。內(nèi)部服務(wù)集成需要整合長期形成的大量遺留系統(tǒng),共享不同平臺和異構(gòu)數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)資源;外部服務(wù)集成要求系統(tǒng)能自動檢索到其他電子政務(wù)系統(tǒng)提供的相關(guān)服務(wù),以構(gòu)成更為廣泛的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)??紤]城市已有公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、軟硬件支持臺的特點(diǎn),及將來系統(tǒng)擴(kuò)展和兼容等因素,在城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)過程中,將j2ee、webservices、xml信息交換中間件集成應(yīng)用。其中j2ee標(biāo)準(zhǔn)用來解決服務(wù)器端應(yīng)用間跨平臺、數(shù)據(jù)異構(gòu)的集成及數(shù)據(jù)挖掘任務(wù);webservices用于系統(tǒng)的信息與獲?。恍畔⒔粨Q中間件在內(nèi)外集成系統(tǒng)之間起到信息及功能的橋接作用。
3.3利用地理信息系統(tǒng)技術(shù)進(jìn)行可視化顯示
公共衛(wèi)生事件不僅具有自身的屬性特征,更具有空[5]間分布特點(diǎn)?;诘乩硇畔⑾到y(tǒng)技術(shù)的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)是gis和其他各功能子系統(tǒng)的無縫集成,是地圖和空間分析在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理中的具體應(yīng)用。gis強(qiáng)大的空間分析功能(如緩沖區(qū)分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡(luò)分析等)以其可視化、實(shí)時化、動態(tài)化等直觀的表現(xiàn)形式可廣泛應(yīng)用于隔離區(qū)設(shè)置(以傳染病為例)、疫區(qū)定位、疫情顯示、空問傳播分析等方面,為管理部門迅速了解疫情傳播態(tài)勢,進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案生成、衛(wèi)生資源配置等提供實(shí)施平臺。
衛(wèi)生法論文 衛(wèi)生法制論文 衛(wèi)生監(jiān)督論文 衛(wèi)生管理制度 衛(wèi)生工作總結(jié) 衛(wèi)生工作會議講話 衛(wèi)生服務(wù)論文 衛(wèi)生檢驗(yàn)論文 衛(wèi)生法學(xué) 衛(wèi)生資源論文 紀(jì)律教育問題 新時代教育價值觀