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護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文第1篇

關(guān)鍵字：高職護(hù)理學(xué)生；社區(qū)護(hù)理學(xué)；教學(xué)模式

《社區(qū)護(hù)理學(xué)》是一門(mén)綜合性和實(shí)踐性比較強(qiáng)的科目，實(shí)踐教學(xué)是社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中非常重要的一部分。在大家對(duì)衛(wèi)生服務(wù)要求逐步提高之時(shí)，只有以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)展開(kāi)的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)，才能讓高職護(hù)理學(xué)生建立較強(qiáng)的護(hù)理職業(yè)精神，發(fā)展個(gè)人的綜合素質(zhì)。但是，當(dāng)前因?yàn)槭艿椒N種因素的影響，社區(qū)護(hù)理服務(wù)體系并不是很完善，還有很大的改善空間。因此，高職院校對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)行探索具有非常重大的

意義。

一、對(duì)象

選取82名鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2010年級(jí)1-2班高職院校護(hù)理學(xué)生作為對(duì)照組，80名2010年級(jí)3-4班高職院校護(hù)理學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用改革后的模式，即綜合社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，改革教學(xué)課程制度和選課內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)評(píng)價(jià)的教學(xué)模式。

二、 方法

2.1 理論教學(xué)法

護(hù)理學(xué)教學(xué)最基本的環(huán)節(jié)是護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，這應(yīng)該作為社區(qū)護(hù)理實(shí)踐調(diào)查的基礎(chǔ)，按照高職院校學(xué)生的知識(shí)面、思維模式、個(gè)性特征進(jìn)行綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)，并將此環(huán)節(jié)融入到理論教學(xué)中。可以對(duì)教學(xué)課程的內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)和優(yōu)化，將社區(qū)護(hù)理學(xué)課程分成社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)學(xué)習(xí)、理論和技巧結(jié)合應(yīng)用、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐三類(lèi)。根據(jù)各類(lèi)別的主要教學(xué)內(nèi)容，參考最新的護(hù)理學(xué)理論教學(xué)研究成果，分析新教學(xué)方法的優(yōu)劣，然后進(jìn)行從優(yōu)的選擇。

2.2 實(shí)踐教學(xué)法

在高職護(hù)理學(xué)生入學(xué)初期，可以綜合對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的特殊性以及社區(qū)人民對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求進(jìn)行分析，制定護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新方式，明確教學(xué)制度，按照教學(xué)的核心內(nèi)容和最終目的，最大程度地利用現(xiàn)有資源并開(kāi)發(fā)新資源?？梢园焉鐓^(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為三個(gè)環(huán)節(jié)：見(jiàn)習(xí)階段-模擬階段-實(shí)習(xí)階段。

2.2.1 見(jiàn)習(xí)階段

在學(xué)習(xí)了社區(qū)健康理論知識(shí)后，將護(hù)理學(xué)生進(jìn)行分租后參與到社區(qū)健康評(píng)測(cè)中，按照實(shí)踐教學(xué)的目的給各組分配見(jiàn)習(xí)工作，護(hù)理學(xué)生可以借助課余時(shí)間到學(xué)校附近的社區(qū)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)評(píng)測(cè)。先是在老師的領(lǐng)導(dǎo)下到社區(qū)中參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位，通過(guò)老師對(duì)社區(qū)服務(wù)相關(guān)工作的介紹，慢慢熟悉社區(qū)健康評(píng)測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括對(duì)評(píng)測(cè)儀器的使用、對(duì)各組人員的工作安排、健康評(píng)測(cè)相關(guān)信息的收集等；之后讓護(hù)理學(xué)生對(duì)所評(píng)測(cè)的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合的分析、研究和總結(jié)；最后在老師的指導(dǎo)下整理出一份完整的社區(qū)健康評(píng)測(cè)報(bào)告。

2.2.2 模擬階段

在已經(jīng)完成見(jiàn)習(xí)階段的基礎(chǔ)上，組織學(xué)生到社區(qū)護(hù)理技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬實(shí)踐，對(duì)實(shí)踐技能成績(jī)比較好的學(xué)生進(jìn)行肯定，同時(shí)也指出他們需要改進(jìn)的地方，并要求學(xué)生立即進(jìn)行改進(jìn)，為之后的實(shí)踐階段打下基礎(chǔ)。

2.2.3 實(shí)習(xí)階段

分析社區(qū)護(hù)理的需求，以理論知識(shí)、見(jiàn)習(xí)資料和模擬經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，相結(jié)合之后應(yīng)用與社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，從而提升高職護(hù)理學(xué)生的護(hù)理技能。在實(shí)習(xí)階段中，要以培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能為目標(biāo)，綜合社區(qū)護(hù)理發(fā)展的要求，制定出合理的社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)計(jì)劃。

2.3 教學(xué)考核法

2.3.1 理論考核

理論考核的成績(jī)?cè)O(shè)為總成績(jī)的60%，考核的內(nèi)容可以從《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課程中隨機(jī)選取，以閉卷考的模式對(duì)高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行理論基礎(chǔ)知識(shí)和理解運(yùn)用能力情況的考核和了解。所選取的考核內(nèi)容要能夠體現(xiàn)出學(xué)生對(duì)知識(shí)運(yùn)用的靈活性、綜合性、理解性。

2.3.2 實(shí)習(xí)階段考核

實(shí)習(xí)階段的考核要由學(xué)生和老師共同參加，將護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的課程、手段、實(shí)踐技能作為考核的核心。要重視學(xué)生綜合實(shí)習(xí)技能和設(shè)計(jì)性實(shí)踐能力的全方面考量。

2.3.3 問(wèn)卷調(diào)查考核

通過(guò)對(duì)162名學(xué)生進(jìn)行護(hù)理學(xué)教學(xué)模式改革方法的認(rèn)可程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、知識(shí)理解、能力提升、對(duì)教學(xué)法的態(tài)度等方面。問(wèn)卷調(diào)查應(yīng)由學(xué)生個(gè)人獨(dú)立完成，填寫(xiě)完后立即提交，并對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：

（1）兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)平均成績(jī)比較，見(jiàn)表1：

表1 兩組學(xué)生理論、實(shí)習(xí)成績(jī)比較（分）

從表1中可以看出，實(shí)驗(yàn)則學(xué)生的理論和實(shí)習(xí)成績(jī)都明顯高于對(duì)照組。這說(shuō)明在理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能提升學(xué)生的綜合技能。

（2）兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查，見(jiàn)表2：

表2 兩組學(xué)生教學(xué)模式認(rèn)可程度的調(diào)查（分）

從表2中可以看出，改革后的護(hù)理學(xué)教學(xué)模式更能讓學(xué)生們接受，同時(shí)也能提高他們對(duì)理論知識(shí)的理解能力以及護(hù)理技能方面的提升。

三、總結(jié)

要實(shí)現(xiàn)高職學(xué)生的社區(qū)護(hù)理綜合技能，就要在護(hù)理學(xué)教學(xué)上進(jìn)行改善，重點(diǎn)將教學(xué)中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、考核教學(xué)綜合起來(lái)，全面提升護(hù)理學(xué)生的綜合素養(yǎng)和護(hù)理技能。

參考文獻(xiàn)：

護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文第2篇

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生分為兩組，試驗(yàn)組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式，以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。

1.2.2試驗(yàn)組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實(shí)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。（1）學(xué)生和老師針對(duì)具體患者提出內(nèi)科護(hù)理中的主要問(wèn)題。（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問(wèn)題的研究依據(jù)。（3）嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究依據(jù)的真實(shí)性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護(hù)理。（5）經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后作出效果評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.2.3采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。并針對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問(wèn)卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（x-±s）表示，不同教學(xué)模式間成績(jī)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐技能操作及病案分析的評(píng)分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對(duì)照組學(xué)生評(píng)分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對(duì)比兩組學(xué)生在實(shí)踐技能操作和病案分析評(píng)分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻(xiàn)能力和教學(xué)滿意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對(duì)照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是美國(guó)流行病學(xué)家ArchieCochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后善于查閱醫(yī)療文獻(xiàn)尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。（2）科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療思維的與時(shí)俱進(jìn)。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來(lái)也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育，即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗(yàn)、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。

護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文第3篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；教育；改革

中圖分類(lèi)號(hào)：R248　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007－2349(2007)11－0056－02

目前，我國(guó)中醫(yī)護(hù)理教育正處于新舊交替的過(guò)渡階段，如何既與現(xiàn)代護(hù)理的先進(jìn)理念和技術(shù)接軌，同時(shí)又發(fā)揚(yáng)完善我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護(hù)理，是中醫(yī)院校護(hù)理教育的一個(gè)重要課題。我校于2002年開(kāi)始招收第一屆五年制護(hù)理本科生，現(xiàn)該屆學(xué)生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學(xué)生的學(xué)習(xí)歷程，我們不斷總結(jié)、改進(jìn)，堅(jiān)持突出傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色，注重中醫(yī)護(hù)理理論與先進(jìn)的護(hù)理模式相結(jié)合，針對(duì)本科護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實(shí)踐教學(xué)和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護(hù)理本科教學(xué)模式。

1 課程體系設(shè)置

1．1 總體目標(biāo)和原則 中醫(yī)本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標(biāo)是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的基本理論和臨床護(hù)理技能，具備相關(guān)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)知識(shí)。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育為主體，以護(hù)理的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與技能為基點(diǎn)，有利于中醫(yī)院校自身的辦學(xué)特色，有利于培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐動(dòng)手能力。

1．2 課程體系

1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程為主，開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)等課程，輔以相當(dāng)比重的人文、社會(huì)、心理等選修課程。如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、護(hù)理科研方法、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理美學(xué)等。不僅增強(qiáng)了學(xué)生的知識(shí)面，提高適應(yīng)能力，而且為學(xué)生提供了一定的自由度，有利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。

1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)新進(jìn)展 隨著醫(yī)學(xué)模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)的知識(shí)結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學(xué)擴(kuò)大到心理科學(xué)和社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，護(hù)理的對(duì)象由病人擴(kuò)大到全社會(huì)的人群，護(hù)理工作面向群體、面向社會(huì)。在課程內(nèi)容中，需要增加新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)，因此，我們?cè)O(shè)置了社區(qū)護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)等課程，加強(qiáng)課程體系的開(kāi)發(fā)和更新。

1．2．3 突出中醫(yī)護(hù)理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置成中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)兩門(mén)課程，中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)、美容、各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)對(duì)患者施以獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)臨床護(hù)理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運(yùn)用護(hù)理程序，開(kāi)展“辨證”與“施護(hù)”。在繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理特點(diǎn)同時(shí)，又汲取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理論和新技術(shù)。

2 實(shí)踐教學(xué)改革

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量高低與專(zhuān)業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實(shí)習(xí)“三段式”教學(xué)，這種方式理論與實(shí)踐劃分過(guò)死，不能有機(jī)結(jié)合，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床，學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一開(kāi)始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對(duì)實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了改革。

2．1 增設(shè)階段實(shí)習(xí) 采用理論學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)穿插的方式，在第六學(xué)期安排在三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進(jìn)行10周的階段實(shí)習(xí)，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風(fēng)濕科、骨傷科，主要實(shí)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理(如晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、壓瘡護(hù)理等)；護(hù)理操作技能(如無(wú)菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導(dǎo)尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過(guò)階段實(shí)習(xí)使學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象，獲得綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的機(jī)會(huì)，為畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2002級(jí)護(hù)理本科班畢業(yè)實(shí)習(xí)分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實(shí)習(xí)，均得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。

2．2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)操作和考核 為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，強(qiáng)化技能操作，充分發(fā)揮中心實(shí)驗(yàn)室的作用，我院利用晚上和周末時(shí)間(2個(gè)月)，組織畢業(yè)實(shí)習(xí)前各專(zhuān)業(yè)共10個(gè)班學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇、無(wú)菌技術(shù)、體格檢查的技能訓(xùn)練、要求做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，反復(fù)訓(xùn)練，逐個(gè)考核，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。最后各班選出前五名參加競(jìng)賽，評(píng)出各項(xiàng)操作的一、二、三等獎(jiǎng)，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，2002級(jí)護(hù)理本科班分別獲個(gè)人無(wú)菌技術(shù)操作一等獎(jiǎng)和心肺復(fù)蘇二等獎(jiǎng)。為學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。

2．3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開(kāi)始接觸實(shí)實(shí)在在的社會(huì)，需要他們獨(dú)立地應(yīng)對(duì)各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前，組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)的強(qiáng)化訓(xùn)練。為此我們對(duì)2003級(jí)護(hù)理本科班利用課余時(shí)間進(jìn)行10項(xiàng)護(hù)理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導(dǎo)尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強(qiáng)化培訓(xùn)，時(shí)間為五周。具體做法是將50名學(xué)生分為5組進(jìn)入急診科、針灸科、肛腸科、風(fēng)濕內(nèi)科、婦科進(jìn)行護(hù)理操作技能強(qiáng)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)中采用真人真做和模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學(xué)生或教師扮演病人角色；②學(xué)生既當(dāng)護(hù)士又當(dāng)病人，轉(zhuǎn)換角色練習(xí)。要求在訓(xùn)練中做到規(guī)范、準(zhǔn)確、熟練，并進(jìn)行逐個(gè)考試，逐個(gè)點(diǎn)評(píng)。其優(yōu)點(diǎn)是培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力；培養(yǎng)了學(xué)生語(yǔ)言溝通技巧；增進(jìn)了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護(hù)理操作技能；增強(qiáng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力。

3 加強(qiáng)素質(zhì)教育建設(shè)

素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學(xué)生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學(xué)模式中的突出問(wèn)題予以強(qiáng)調(diào)。

3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)界人文主義的回歸，護(hù)理工作的重點(diǎn)從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會(huì)狀態(tài)、健康需求的整體護(hù)理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，只有深入學(xué)習(xí)和探討現(xiàn)代護(hù)理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護(hù)理人員的人

文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。因此。我院在護(hù)理本科教育中，加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學(xué)生在護(hù)理工作中要以人為本，關(guān)愛(ài)生命、尊重生命，培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻(xiàn)精神。

3．2 心理素質(zhì)培養(yǎng) 現(xiàn)在的學(xué)生心理比較脆弱，缺乏自控能力，對(duì)困難和挫折的承受能力較低。面對(duì)激烈的競(jìng)爭(zhēng)，一旦遭受挫折，或環(huán)境變化。就容易產(chǎn)生自卑和失望等消極情緒，有的甚至引起心理障礙、心理疾病。我院護(hù)理專(zhuān)業(yè)自開(kāi)辦以來(lái)一直重視學(xué)生的自我心理調(diào)節(jié)，教導(dǎo)學(xué)生掌握心理調(diào)適技術(shù)，通過(guò)與自我對(duì)話，感受壓力對(duì)自己的影響，最終實(shí)現(xiàn)自我?guī)椭妥晕抑斡?。具體做法有：①自我體驗(yàn)，釋放內(nèi)心感情。學(xué)會(huì)合理的宣泄，每個(gè)人都有許多矛盾和負(fù)性情感，它影響到工作和學(xué)習(xí)。因此可以通過(guò)說(shuō)或想，將負(fù)性情感釋放出來(lái)，或者通過(guò)參加各種活動(dòng)，轉(zhuǎn)移不快情感。②提高自我意識(shí)，樹(shù)立正確的價(jià)值觀。各種負(fù)性情感的產(chǎn)生，其原因是自我認(rèn)識(shí)有偏差，因此要學(xué)會(huì)剖析自己，評(píng)價(jià)自己，通過(guò)分析和自問(wèn)，不斷提高自己的心理承受能力，從而領(lǐng)悟到一個(gè)人不能片面地追求完美，而以積極的方式面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文第4篇

摘 要： 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)、工作的質(zhì)量。本文從基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的必要性、改革措施的實(shí)施、教學(xué)方法改革、改革考試方式等方面闡述基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的方法方式，指出課程改革是專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求。

關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)實(shí)踐

為進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃，堅(jiān)持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則，深化專(zhuān)科教育教學(xué)改革，辦出專(zhuān)科教學(xué)特色，提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量，我校于2015年制訂了專(zhuān)科教育課程改革發(fā)展的計(jì)劃，積極探索護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革方案，特別是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，取得了一定效果?，F(xiàn)介紹我校基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的探討與實(shí)踐介紹如下。

1.課程改革的必要性

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)核心課程，課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境，入院和出院護(hù)理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、患者的清潔護(hù)理、排泄護(hù)理、危重病人的搶救與護(hù)理及基本的護(hù)理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護(hù)理對(duì)象生理、心理和治療需要的護(hù)理基本理論、基本知識(shí)和基本技能，是我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課程之一，也是學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等其他專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)，是目前護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程（考試比重占總內(nèi)容的25%左右）。其理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)，是護(hù)生由基礎(chǔ)護(hù)理的學(xué)習(xí)進(jìn)入專(zhuān)科護(hù)理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進(jìn)入臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路，其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量。為此，我校確定基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程為課程改革的重點(diǎn)。

2.積極參與省級(jí)、校級(jí)課題改革

為適應(yīng)人民群眾不斷增長(zhǎng)的健康需求和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011―2015）》提出的指導(dǎo)思想：完善護(hù)理教育方式，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合，注重實(shí)踐能力的提高[1]。我?？茖W(xué)地構(gòu)建了三年制專(zhuān)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)適應(yīng)未來(lái)護(hù)理崗位需要的高素質(zhì)護(hù)理人才。為此，我系積極參加省級(jí)課題的改革，選擇部分護(hù)理骨干教師參與全國(guó)醫(yī)藥高職高專(zhuān)規(guī)劃教材的編寫(xiě)，對(duì)校本教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》進(jìn)行修訂，這為我校進(jìn)一步推進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。

3.課程改革的探討與實(shí)踐

3.1修訂教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案。

教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件，是進(jìn)行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此，我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱。開(kāi)設(shè)該課程的時(shí)間由三年制專(zhuān)科學(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期，教學(xué)時(shí)數(shù)由168學(xué)時(shí)改成158學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)78學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)80學(xué)時(shí)。在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，安排10學(xué)時(shí)-16學(xué)時(shí)的強(qiáng)化訓(xùn)練，以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實(shí)踐的課時(shí)比例由原來(lái)的1：0.9修訂到1：1，從基本知識(shí)和基本操作技能兩方面進(jìn)行改革，使學(xué)生掌握護(hù)理實(shí)踐操作技能，具備初步護(hù)理工作的職業(yè)能力，為臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2改革教學(xué)方法。

在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)和自身特點(diǎn)，注重教、學(xué)、做相結(jié)合，從兩方面進(jìn)行改革。

3.2.1改革理論教學(xué)。

課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段，從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，增強(qiáng)主人翁意識(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護(hù)理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是提高學(xué)生對(duì)臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問(wèn)題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力，從而解決病人的健康問(wèn)題[2]-[3]。在授課過(guò)程中，教師靈活運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié)，教師針對(duì)大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計(jì)五六個(gè)案例，課前交案例發(fā)放給學(xué)生，并將學(xué)生分組，讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論，了解各種灌腸法的目的、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識(shí)點(diǎn)，然后老師總結(jié)歸納，操作示教。@樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程，體驗(yàn)教師角色，也利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力為主。為此，本課程在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實(shí)踐分段式教學(xué)方法，使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實(shí)踐的思想，有的學(xué)生只對(duì)實(shí)踐部分感興趣，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)理論知識(shí)掌握不牢固，只能機(jī)械地模仿老師的操作，教師需要花一定時(shí)間幫助回顧理論知識(shí)，這就大大縮短了學(xué)生動(dòng)手操作的時(shí)間，利于其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。為此，我們采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法，比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護(hù)具的使用、無(wú)菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項(xiàng)目時(shí)，在多功能示教室授課。在示教操作的同時(shí)講授理論知識(shí)，使理論和實(shí)踐相結(jié)合，這種理論-實(shí)踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動(dòng)、具體、直觀，使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié)，將所學(xué)理論知識(shí)盡早轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力。

3.2.2改革實(shí)踐教學(xué)。

3.2.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，棄除了傳統(tǒng)的以驗(yàn)證性為主的簡(jiǎn)單易學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等，縮短了有些項(xiàng)目的教學(xué)課時(shí)如鋪床法由之前的6學(xué)時(shí)減到2學(xué)時(shí)，增加了能提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目如高熱病人的護(hù)理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護(hù)理等。

3.2.2.2實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，我們將每個(gè)班級(jí)的學(xué)生分成6個(gè)―9個(gè)小組，每組12人―15人，固定一名實(shí)驗(yàn)帶教老師，同時(shí)在每個(gè)小組中指定5名操作能力較強(qiáng)的學(xué)生作為小組長(zhǎng)，各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長(zhǎng)主動(dòng)找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作，并拍好操作視頻，要求各學(xué)生預(yù)先寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。正式上課時(shí)帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍，學(xué)生再練習(xí)操作，同時(shí)配合老師和小組長(zhǎng)指導(dǎo)，保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對(duì)有些實(shí)踐項(xiàng)目，如口腔護(hù)理、各種注射法和o脈輸液法，采用角色扮演法，2名學(xué)生一組，分別擔(dān)任護(hù)士和病人角色，進(jìn)行真人操作。教師每組進(jìn)行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后，要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫(xiě)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，小組長(zhǎng)上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項(xiàng)實(shí)踐操作都需要進(jìn)行過(guò)關(guān)考核，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，期末再進(jìn)行抽查考核。

3.2.2.3全天開(kāi)放實(shí)訓(xùn)中心，實(shí)行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時(shí)間操作練習(xí)，增加學(xué)生自主練習(xí)的機(jī)會(huì)。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨(dú)精神和團(tuán)隊(duì)合作能力，培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。

3.2.2.4開(kāi)展實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練。護(hù)理專(zhuān)業(yè)每個(gè)班級(jí)在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前都開(kāi)設(shè)了8學(xué)時(shí)―14學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)強(qiáng)化訓(xùn)練，設(shè)計(jì)了臨床案例。例如患者，女，55歲，因患急性重癥肺炎入院。入院時(shí)T39.2°C，P118次/分，R38次/分，BP146/100mmHg，患者咳嗽，痰多，呼吸急促，雙肺及喉頭有痰鳴音，痰不易咳出。針對(duì)該患者，你認(rèn)為目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？采取哪些護(hù)理措施？在強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行操作考核，成績(jī)合格者才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不合格者則延后實(shí)習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力，增強(qiáng)其自信心，從而能更快適應(yīng)臨床護(hù)理。

3.3改革考試評(píng)定方法。

考試評(píng)定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)。其中形成性評(píng)價(jià)占40分，包括平時(shí)上課的表現(xiàn)（20分）、到課率（5分）、作業(yè)+任務(wù)完成情況（15分）三部分。形成性評(píng)價(jià)成績(jī)以40%計(jì)入期末理論成績(jī)中?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種，滿分100分制。操作考試成績(jī)由平時(shí)每項(xiàng)技能考試的平均分與實(shí)習(xí)前操作抽考成績(jī)兩部分構(gòu)成，每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例，素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等，豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評(píng)價(jià)、理論考試成績(jī)和操作考核成績(jī)記入學(xué)生檔案，供用人單位參考，這就大大增強(qiáng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和危機(jī)感，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

4.課程改革的效果

根據(jù)我?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革的初步設(shè)想，在2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班級(jí)中隨機(jī)抽取部分班級(jí)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的授課改革，教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評(píng)，也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生積極參與課堂、課后主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情提高。

改革授課的班級(jí)理論考試成績(jī)明顯高于未進(jìn)行改革授課的班級(jí)，見(jiàn)下試卷分析表。

總之，課程改革是專(zhuān)業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心，是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn)，每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實(shí)踐，使基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級(jí)部門(mén)的認(rèn)可，培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的實(shí)用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程改革，在教學(xué)中改革教學(xué)大綱，制訂教學(xué)方案；改革理論與實(shí)踐教學(xué)方式，改革考試評(píng)定方法，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，取得了較好的教學(xué)效果，并得到了同行的肯定，在2015級(jí)和2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)所有學(xué)生中實(shí)施，有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉玲，董翠紅，劉美萍.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第二版[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012.

護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 個(gè)案護(hù)理; 護(hù)理學(xué)生; 教學(xué)

[Abstract] Objective To probe into the role of case study method on clinical instruction and teaching of nursing students.Methods 37 nursing students were enrolled in case study teaching team and 37 nursing students in routine teaching method team as contrast group， several differences such as appraisal of the comprehensive ability， satisfaction in the practice contents and self-study evaluation were collected.Results There was a significant difference between the nursing students in case study teaching team and the contrast team in their comprehensive ability. Besides it， their satisfaction in learning content and self-study valuation， have reached more than 90% degree.Conclusion The method of case study can improve the students’ quality in all aspects and has a great benefit for the students to have an overall clinical thinking ability.

[Key words] case study; nursing students; teaching

隨著護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展，臨床護(hù)理由過(guò)去的功能性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員的要求由注重三基理論、技能及專(zhuān)科知識(shí)的掌握轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧⒅貙?duì)理論知識(shí)掌握的基礎(chǔ)上運(yùn)用系統(tǒng)思維對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估的能力，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理需求。為了培養(yǎng)出適應(yīng)臨床需求的護(hù)理學(xué)生，各醫(yī)學(xué)院校運(yùn)用臨床案例模擬、組織護(hù)理查房等方法培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，在一定程度上取得了效果[1～3]。但以上方法有一定的局限性，臨床上病人的病情是動(dòng)態(tài)變化和有個(gè)體差異的，導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)理的需求也各自不同，護(hù)理學(xué)生面對(duì)這種情況往往產(chǎn)生理論與實(shí)踐脫節(jié)，找不到病人的護(hù)理重點(diǎn)。為了培養(yǎng)學(xué)生的整體思維能力，我科從2008年6月-2010年2月對(duì)來(lái)我科實(shí)習(xí)的37名護(hù)理學(xué)生運(yùn)用每人跟蹤1個(gè)個(gè)案的方法培養(yǎng)他們的臨床思維方法，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

選取2008年6月-2010年2月到我科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生37名，平均年齡(22.03±0.52)歲，其中男3名，女34名;大專(zhuān)29名，本科8名。

2 方法

2.1 時(shí)間安排 第1周，熟悉病房基本情況，了解本科病人特點(diǎn)，包括病種、常規(guī)住院天數(shù)、年齡特點(diǎn)、常見(jiàn)專(zhuān)科病種的專(zhuān)科護(hù)理，為選取個(gè)案做準(zhǔn)備。第2～4周選取個(gè)案，跟蹤個(gè)案住院期間所有治療及護(hù)理。第5周，完成個(gè)案護(hù)理書(shū)寫(xiě)，上交帶教老師審閱、批改。第6周，交護(hù)士長(zhǎng)審閱并一起分析講解。

2.2 帶教方法 第1周帶教老師講解個(gè)案護(hù)理要求，提供范例給予初步印象。第2～4周與學(xué)生一起選取新入院病例個(gè)案，從入院至出院參與個(gè)案的護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中不斷提問(wèn)學(xué)生該病人的護(hù)理問(wèn)題，學(xué)生如有問(wèn)題及時(shí)向帶教老師提出。個(gè)案的選取要求住院時(shí)間不要超過(guò)3周，使學(xué)生能了解病人整個(gè)住院過(guò)程。第5周，帶教老師對(duì)學(xué)生上交的個(gè)案護(hù)理進(jìn)行審閱、批改，最后給出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。第6周護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每一個(gè)個(gè)案進(jìn)行分析，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用整體思維方法找出病人的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施，通過(guò)每一人的個(gè)案分析，讓學(xué)生共享大家做得好的地方，對(duì)存在的不足進(jìn)行分析，引起大家的重視，使大家在臨床實(shí)踐中避免類(lèi)似的情況發(fā)生。

2.3 個(gè)案護(hù)理要求 從介紹、目的、個(gè)案情況介紹(一般情況、病情概況)、相關(guān)病理生理解剖、護(hù)理、總結(jié)、主要藥物、參考文獻(xiàn)等8大方面介紹，清晰介紹出個(gè)案護(hù)理病人的護(hù)理重點(diǎn)及護(hù)理措施，體現(xiàn)出個(gè)案的特異性。

2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 實(shí)行個(gè)案護(hù)理帶教組設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)抽取2008年6月以前在我科實(shí)習(xí)的37名學(xué)生綜合考試成績(jī)作為對(duì)照組，37名學(xué)生其中大專(zhuān)31名，本科6名，平均年齡(21.68±0.16)歲，男2名，女35名，學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡、男女比例與實(shí)驗(yàn)組相比，P>0.05，兩者間差異無(wú)顯著性，具有可比性。從基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面進(jìn)行考核，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行帶教滿意度調(diào)查。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 考核成績(jī)使用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生綜合能力考核的比較 見(jiàn)表1。研究結(jié)果表明：在基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科理論、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作及護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異有在顯著性，P

3.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)習(xí)及個(gè)案護(hù)理設(shè)置滿意度進(jìn)行調(diào)查 見(jiàn)表2、表3。研究結(jié)果表明，90%以上的學(xué)生認(rèn)為個(gè)案護(hù)理帶教有助于其對(duì)專(zhuān)科知識(shí)掌握，有助于臨床思維建立，有助于自我價(jià)值體現(xiàn)，且大多數(shù)對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容及測(cè)試內(nèi)容的設(shè)置都比較滿意。表1 兩組學(xué)生綜合能力考核的比較表2 學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容設(shè)置的滿意度調(diào)查表3 個(gè)案護(hù)理對(duì)學(xué)生的幫調(diào)查

4 討論

4.1 個(gè)案護(hù)理促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力 個(gè)案護(hù)理要求學(xué)生對(duì)所選個(gè)案從入院到出院全程跟蹤觀察，在病人不同階段找出護(hù)理重點(diǎn)給予護(hù)理措施。這需要學(xué)生對(duì)病人每天的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，隨時(shí)與病人溝通獲取第一手資料，根據(jù)病人情況找出護(hù)理重點(diǎn)并提出可行的護(hù)理措施。為了獲取病人的詳細(xì)資料和病情變化，學(xué)生需與病人不斷溝通，各種溝通技巧的運(yùn)用提高了學(xué)生的溝通能力，我們研究發(fā)現(xiàn)94.59%的學(xué)生認(rèn)為個(gè)案護(hù)理有助于他們與患者的溝通，同時(shí)與病人的溝通也增強(qiáng)了病人對(duì)同學(xué)的信任度和親和力，所有的學(xué)生都認(rèn)為其有助于病人對(duì)其信任度的建立，促進(jìn)了同學(xué)從學(xué)生向護(hù)理工作者角色的轉(zhuǎn)換和激發(fā)了對(duì)護(hù)理工作的激情。在表3中可以看出，這普遍得到學(xué)生的認(rèn)可。

4.2 個(gè)案護(hù)理促進(jìn)學(xué)生臨床思維的建立 在個(gè)案護(hù)理中需要?jiǎng)討B(tài)觀察患者病情，分析患者全部資料，尋找護(hù)理重點(diǎn)和提出護(hù)理措施，這促使學(xué)生臨床整體思維的建立，91.89%的學(xué)生認(rèn)為個(gè)案護(hù)理有助于其臨床思維的建立。整體思維的建立也體現(xiàn)在護(hù)理文書(shū)中，資料顯示他們能更清楚、重點(diǎn)突出地表達(dá)出病人的核心護(hù)理問(wèn)題及針對(duì)性的護(hù)理措施，使個(gè)案護(hù)理組的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。在帶教中老師用臨床思維引導(dǎo)學(xué)生找出病人護(hù)理問(wèn)題，用系統(tǒng)的思維方式提出護(hù)理措施，從而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維方式。

4.3 個(gè)案護(hù)理促進(jìn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握 我們的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)案護(hù)理組學(xué)生不論是專(zhuān)科理論，還是專(zhuān)科操作，其成績(jī)均高于對(duì)照組，P

4.4 個(gè)案護(hù)理帶教促進(jìn)學(xué)生不斷更新知識(shí) 以往臨床帶教注重書(shū)本理論知識(shí)在臨床中的運(yùn)用，這種復(fù)習(xí)鞏固型帶教在一定程度上可以幫助學(xué)生加強(qiáng)書(shū)本理論知識(shí)的掌握?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，護(hù)理專(zhuān)科的發(fā)展也突飛猛進(jìn)，實(shí)習(xí)的過(guò)程是短暫的，所見(jiàn)病例也是有限的，這需要護(hù)理人員有靈活運(yùn)用和不斷更新自己知識(shí)的能力。個(gè)案護(hù)理要求學(xué)生去查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)科發(fā)展、最新的治療及護(hù)理進(jìn)展，疾病的并發(fā)癥及影響其治療的相關(guān)疾病，從整體角度尋求最適合病人的護(hù)理方法，這有利于學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的更新，視野的擴(kuò)大。

4.5 個(gè)案護(hù)理促進(jìn)學(xué)生的動(dòng)手能力 從表1中可以看到，實(shí)行個(gè)案護(hù)理帶教組的學(xué)生臨床基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理的操作能力均強(qiáng)于未實(shí)行個(gè)案護(hù)理的對(duì)照組學(xué)生，P

4.6 護(hù)理個(gè)案的設(shè)置增加護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的壓力 從表2看到分別有2人及1人對(duì)增加個(gè)案護(hù)理滿意度一般及不滿意，占8.11%，主要原因是增加了實(shí)習(xí)的內(nèi)容及測(cè)試項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生的要求更高了，這無(wú)形中增加了實(shí)習(xí)的壓力。但更多的學(xué)生認(rèn)為，增加的壓力更好地促進(jìn)了他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力，在與病人的溝通過(guò)程中也得到了患者的更多信任，以主人翁的責(zé)任感參與到個(gè)案的護(hù)理中更讓他們感到自我價(jià)值的充分體現(xiàn)。

5 小結(jié)

臨床帶教是引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中的過(guò)程，使用有效的帶教方法培養(yǎng)學(xué)生的臨床整體思維能力，有助于學(xué)生臨床應(yīng)對(duì)能力的進(jìn)一步提高，培養(yǎng)綜合型人才，使學(xué)生走上工作崗位后更快、更好地適應(yīng)不同的專(zhuān)科需要，更好地為病人提供滿意的人性化的整體護(hù)理。臨床個(gè)案護(hù)理跟蹤通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，不僅提高了學(xué)生的臨床分析能力，而且有助于學(xué)生更深層次地思考護(hù)理工作的本質(zhì)，從各方面增強(qiáng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)，同時(shí)，學(xué)生素質(zhì)的提高也對(duì)臨床帶教老師提出了更高的要求，從而促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)的局面[4]，也為臨床帶教老師水平提出了新的要求，如要求帶教老師不僅要對(duì)專(zhuān)科護(hù)理熟練掌握，還要對(duì)專(zhuān)科疾病演變過(guò)程及相關(guān)疾病熟練掌握，在工作過(guò)程中要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，善于分析總結(jié)。

參考文獻(xiàn)

1 駱翠媚，李嵐.個(gè)案護(hù)理教學(xué)對(duì)提高護(hù)生護(hù)理程序運(yùn)用的探討.當(dāng)代護(hù)士，2006，9(9):104-105.

2 黃春燕，馬英，王桂榮.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前個(gè)案護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練的效果觀察.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27(6)：97-99.