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衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量一共包括衛(wèi)生統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量兩個方面的內(nèi)容。一個一個來解釋,衛(wèi)生統(tǒng)計的服務(wù)質(zhì)量也可以說是衛(wèi)生統(tǒng)計的服務(wù)效果,他包括多種質(zhì)量的特性,可以反映衛(wèi)生統(tǒng)計在技術(shù)方面的水平、在整體管理方面的水平和在統(tǒng)計服務(wù)方面的水平。衛(wèi)生統(tǒng)計工作質(zhì)量其實(shí)就是和衛(wèi)生統(tǒng)計有關(guān)的管理工作,包括與統(tǒng)計服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的人員配置、設(shè)備的采購和經(jīng)費(fèi)的多少等。還有技術(shù)工作和思想工作能對衛(wèi)生統(tǒng)計的服務(wù)質(zhì)量保證到什么程度。其實(shí),這兩方面并不完全對于對方而存在,衛(wèi)生統(tǒng)計的服務(wù)質(zhì)量由工作的質(zhì)量決定,而服務(wù)質(zhì)量又是衛(wèi)生統(tǒng)計在各個環(huán)節(jié)工作質(zhì)量的綜合反映,衛(wèi)生統(tǒng)計既要保證服務(wù)質(zhì)量又要保證工作質(zhì)量,應(yīng)該在以工作質(zhì)量很好前提下,來保證服務(wù)質(zhì)量的提高。
二、影響衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量和控制的因素
(一)有關(guān)部門對衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的重要性不夠重視
部分單位對于衛(wèi)生質(zhì)量的統(tǒng)計工作不夠重視,既沒有足夠?qū)I(yè)的人員來專門進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計的工作,而且工作的環(huán)境、設(shè)備都不夠齊全,待遇也不夠好,所以有的人即使有能力也不愿意去干。但是,衛(wèi)生統(tǒng)計的最初階段是對于數(shù)據(jù)的收集,而所收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性將直接影響到衛(wèi)生統(tǒng)計最終的質(zhì)量。以醫(yī)院為例,目前有些醫(yī)院的工作人員責(zé)任心不夠強(qiáng),在填寫統(tǒng)計報表時存在填錯空或者漏填空的情況,使收集的原始數(shù)據(jù)本身就存在問題,最后醫(yī)院或衛(wèi)生局的衛(wèi)生統(tǒng)計工作將變得更加困難,而且缺乏真實(shí)性和準(zhǔn)確性,這就影響了衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
(二)衛(wèi)生統(tǒng)計人員的專業(yè)知識儲備不夠
衛(wèi)生統(tǒng)計是一項對專業(yè)技術(shù)性要求高、復(fù)雜程度高的工作。它不僅要符合一定的活動規(guī)律,而且還要遵循統(tǒng)計學(xué)的一般規(guī)律。以醫(yī)院為例,醫(yī)院不僅要找統(tǒng)計學(xué)專業(yè)好的,還要考慮其是否具備一定的醫(yī)療知識。但我國目前衛(wèi)生統(tǒng)計人員大多分成兩類,一類是醫(yī)療經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生或老護(hù)士,轉(zhuǎn)行來做衛(wèi)生統(tǒng)計人員,但是他們沒有統(tǒng)計學(xué)方面的專業(yè)知識;另一類是剛從經(jīng)濟(jì)類或是統(tǒng)計學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的本科生或者研究生,他們擁有卓越的統(tǒng)計學(xué)類的知識,但是醫(yī)療經(jīng)驗和知識基本為零。這就導(dǎo)致我國衛(wèi)生統(tǒng)計人員在醫(yī)療和統(tǒng)計方面的知識結(jié)構(gòu)不夠統(tǒng)一,不能保證醫(yī)院的衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量。
(三)衛(wèi)生統(tǒng)計的環(huán)節(jié)和資料過于分散
比如,醫(yī)院的統(tǒng)計環(huán)節(jié)包括掛號、就診、拿藥、檢查、住院等一系列的看病過程,十分繁雜并且每一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)都與最后衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量息息相關(guān),一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確就會影響整個統(tǒng)計的最終結(jié)果。但是在一些醫(yī)院的統(tǒng)計室里,只包含上述所有環(huán)節(jié)中的一部分環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù),其他的數(shù)據(jù)都在與其相關(guān)的不同的科室,這就使得統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料過于分散,不利于統(tǒng)一的比較核實(shí),這就容易引起最后衛(wèi)生統(tǒng)計的片面性從而影響衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
(四)衛(wèi)生統(tǒng)計信息化程度不夠全面
信息化的主要目的就是實(shí)現(xiàn)信息的資源共享,有些單位網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不夠發(fā)達(dá),不能將信息及時共享,而且缺乏信息統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和信息一體化的設(shè)計,統(tǒng)計的信息不夠全面,信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)沒法形成共享,就難以被有效的利用,降低了處理信息這項工作的效率,所以信息系統(tǒng)整體的功能也被影響了,也就是影響了衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
三、提高衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的管理和控制的有效對策
(一)增強(qiáng)有關(guān)部門對衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的重視程度
應(yīng)該大力向各個單位宣傳衛(wèi)生統(tǒng)計的重要性,特別是領(lǐng)導(dǎo)要重視衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的管理與控制的工作,使其真正成為獨(dú)立的一項實(shí)實(shí)在在的工作,可以適當(dāng)?shù)奶岣咝l(wèi)生統(tǒng)計人員的工資來吸引一些專業(yè)技能十分優(yōu)秀的人前來應(yīng)聘。并健全相關(guān)的制度和規(guī)定,加強(qiáng)現(xiàn)有衛(wèi)生統(tǒng)計人員的專業(yè)技能的培訓(xùn)和專業(yè)素養(yǎng),健全相關(guān)的機(jī)構(gòu),使衛(wèi)生統(tǒng)計工作的質(zhì)量得到有效的管理和控制。
(二)增強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計工作人員的專業(yè)素養(yǎng)
各單位應(yīng)該將自身的特點(diǎn)和我國衛(wèi)生改革的情況結(jié)合起來,對衛(wèi)生統(tǒng)計人員進(jìn)行醫(yī)療方面和統(tǒng)計專業(yè)方面的知識素養(yǎng)的培養(yǎng),可以建立專門的培訓(xùn)班,分為與衛(wèi)生統(tǒng)計有關(guān)的基本醫(yī)療知識培訓(xùn)和統(tǒng)計學(xué)知識兩門課程,不需要所有的人都培訓(xùn)所有的課程,只需要根據(jù)每個人的需要來上課,這樣就可以節(jié)省很多的時間,用最短的時間來完成人員的知識強(qiáng)化,提高衛(wèi)生統(tǒng)計質(zhì)量的管理。再就是要提高衛(wèi)生統(tǒng)計人員的工作責(zé)任心,讓他們在工作中認(rèn)真負(fù)責(zé),每一次數(shù)據(jù)處理都要認(rèn)真,不能粗心大意導(dǎo)致數(shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確,這樣可以通過減少人為的失誤,來提高衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
(三)建立專門的衛(wèi)生統(tǒng)計資料管理室
因為過于復(fù)雜的環(huán)節(jié)和過于分散的資料都不利于最后數(shù)據(jù)的統(tǒng)一處理,所以應(yīng)該先讓各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各單位,所以應(yīng)該先在各科室登記好原始數(shù)據(jù),然后設(shè)立專門的人員將其放置在專門的地方并進(jìn)行定期的檢查,這就可以及時的發(fā)現(xiàn)并糾正問題,確保準(zhǔn)確的原始數(shù)據(jù)資料,最后在需要進(jìn)行衛(wèi)生統(tǒng)計最后處理時,相關(guān)的科室就可以相互結(jié)合起來,將數(shù)據(jù)作比較和核對,使資料可以統(tǒng)一起來,這樣可以加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計的管理,確保衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
(四)深入普及衛(wèi)生統(tǒng)計的信息化
實(shí)現(xiàn)信息的統(tǒng)一共享,各個科室應(yīng)該定期的一起舉行一個會議,將這一段時間所產(chǎn)生的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和共享,使這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成一個有效的循環(huán)圈,并在其中快速傳遞,并建立信息咨詢服務(wù),可以在網(wǎng)絡(luò)上設(shè)立一個平臺,有專業(yè)的人員在那里。在相關(guān)人員遇到問題時能有處可尋,大大的提高了衛(wèi)生統(tǒng)計工作的效率,也就提高了衛(wèi)生統(tǒng)計的質(zhì)量。
四、結(jié)束語
1系統(tǒng)原理和結(jié)構(gòu)
如圖1所示,假設(shè)在二維空間的遠(yuǎn)場有一個單頻聲波信號源Bcosωt,頻率為f,波長λ,傳播速度為c,距離為D,接收陣元等間距排列,距離為d。當(dāng)信號源滿足遠(yuǎn)場條件時(D≥d2/λ),回波信號可以被看為一個平面,信號的入射角為α,則相鄰陣元的波程差l=d·sinα,由此可得出相鄰陣元間的接收時延τ=d·sinα/c,相位差θ=2πfd·sinα/c,相應(yīng)第p個陣元接收到的回波信號為xp(t)=Bcos(ωt+pθ),(1)將所有陣元的回波信號進(jìn)行疊加,并經(jīng)過幾何級數(shù)求和后可得y(t)=Bcos(ωt+(p-1)θ/2)·sinnθ2sinθ2.(2)由表達(dá)式(2)可以看出疊加信號的大小取決于各信號的相位差θ,當(dāng)θ為0時,即回波信號垂直于線陣入射時,接收到的能量達(dá)到最大值。波束形成的基本原理是為了得到與直線陣元成某一角度α方向上的波束信號,對n個陣元接收到的回波信號進(jìn)行不同的延時補(bǔ)償和相位補(bǔ)償,使這一方向上的信號在x'軸上同相疊加,而其他方向的回波信號則相互抵消衰減,從而達(dá)到基于方向的空間濾波效果[6]。便攜式三維聲納系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如圖2所示,設(shè)備可與船體通過線纜相連或者離線工作。液晶顯示屏安裝在基板下方,與信號處理板連接,實(shí)時顯示水下三維圖像和多項系統(tǒng)參數(shù)。電源板可在線纜提供的外部電源和電池電源之間切換,為各板提供數(shù)字電和模擬電,基板負(fù)責(zé)板間互連和結(jié)構(gòu)固定。聲納發(fā)射陣和接收陣被安裝在前面板上,探測水平方向120°,垂直方向75°范圍內(nèi)的物體。利用波束形成原理,垂直發(fā)射線陣的陣元通過不同的相位差向探測空間的各個方向發(fā)射多路聲納脈沖信號,每個方向采用一種頻率,用于定位垂直方向,如圖3所示,發(fā)射陣元材料選用PZT—4型壓電陶瓷,具有較高的機(jī)電耦合系數(shù)。水平接收陣材料選用PZT—5壓電陶瓷,具有良好的響應(yīng)特性,獲取的回波信號經(jīng)過帶通濾波后同樣利用波束形成原理添加相位和延時補(bǔ)償,將各路陣元結(jié)果疊加后得到所需水平方向上的最強(qiáng)信號。經(jīng)過多輪的發(fā)射和接收循環(huán)最終在顯示屏上刷新出成像結(jié)果,實(shí)現(xiàn)水下三維探測。
2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
2.1硬件系統(tǒng)設(shè)計
如圖4所示,系統(tǒng)硬件主要由信號處理板、接收板和發(fā)射板組成。信號處理板完成75路發(fā)射信號的產(chǎn)生和二級波束信號處理,實(shí)現(xiàn)與液晶屏之間的命令和數(shù)據(jù)通信,并將采集到的數(shù)據(jù)上傳到上位機(jī)。接收板連接水平接收陣的120路換能器,完成信號調(diào)理和一級波束形成。發(fā)射板用于驅(qū)動垂直發(fā)射線陣工作。接收板首先對從換能器接收到的微弱電信號進(jìn)行調(diào)理,將信號通過一個放大電路和300~600kHz的帶通濾波器,有效信號的衰減小于3dB,使信號滿足A/D轉(zhuǎn)換要求。然后模擬前端對聲納信號進(jìn)行增益控制和同步采樣,增益范圍20~60dB。采用Xilinx公司的Spartan—6系列FPGA完成第一級的波束形成,其內(nèi)部集成大量的數(shù)字信號處理器(DSP),可高效完成波束形成運(yùn)算。兩片F(xiàn)PGA各負(fù)責(zé)60路信號,通過I2C獲取當(dāng)前量程等參數(shù),到處理板的數(shù)據(jù)傳輸通過LVDS接口完成。AFE5851是TI公司推出的面向高密度低功耗設(shè)備的新型集成模擬前端,集成了16個可變增益放大器和8個12位64MSPSA/D轉(zhuǎn)換器,系統(tǒng)的采樣速率為3MSPS,每通道功耗小于20mW。信號處理板的FPGA擴(kuò)展1GB內(nèi)存,從DDR中獲取正弦波數(shù)字信號,采用查找表的方式生成75路發(fā)射信號,最后經(jīng)過D/A轉(zhuǎn)換器生成模擬信號,同時FPGA接收經(jīng)過預(yù)處理的波束信號,實(shí)現(xiàn)二級波束形成,通過PCIe總線將結(jié)果傳輸?shù)教幚砥?,用于?shí)時成像。DM8127是基于低功耗的數(shù)字媒體處理器,擁有強(qiáng)大的圖形處理能力和豐富的接口,平均功耗小于3W,可保證系統(tǒng)在電池供電時保持較長的續(xù)航時間。
2.2FPGA系統(tǒng)設(shè)計
接收板的FPGA主要完成模擬前端的控制、數(shù)據(jù)的采集、120路信號的DFT運(yùn)算、一級波束形成與上傳數(shù)據(jù)等功能。由于隨著陣元數(shù)量的增長,波束形成算法對硬件系統(tǒng)的性能要求也顯著提高,在有限的成本下難以實(shí)時完成波束形成運(yùn)算。為此,采用分級波束形成算法,以30個陣元為一組子陣并行完成-60°~60°范圍內(nèi)31個方向的一級波束形成,再將4個子陣作為4個陣元完成全陣120個方向的二級波束形成,相比直接獲取波束結(jié)果可減少90%的運(yùn)算量[7]。接收板的一級波束形成過程如圖5所示,首先對各個陣元的150個離散采樣點(diǎn)x1[n]做DFT處理,并根據(jù)當(dāng)前所處的頻帶k提取頻域信號X1(k),再參照各陣元的相移參數(shù)θ進(jìn)行相位補(bǔ)償[8],最后將所有結(jié)果求和則可得到一級波束信號Rα。圖5一級波束形成流程Fig5Processoflevel-1beamforming在信號處理板,信號發(fā)射模塊通過DDR控制器獲取當(dāng)前方向的75路數(shù)據(jù),將發(fā)射信號發(fā)送到D/A轉(zhuǎn)換器。FP-GA進(jìn)行二級波束形成時,將每個子陣作為一個陣元,陣元的位置是子陣的中心點(diǎn)。在-60°~60°的范圍內(nèi)均分120個方向,形成某個方向的波束時,從各個子陣元選取方向最接近的一級波束信號,經(jīng)過角度差調(diào)整后與一級波束形成類似,進(jìn)行相位補(bǔ)償求和,最終獲得以接收基陣中心為原點(diǎn)的120個方向波束信息。
2.3軟件系統(tǒng)設(shè)計
系統(tǒng)的軟件功能主要由4個部分組成,如圖6所示。通信部分完成處理器與上位機(jī)、FPGA和顯示屏的數(shù)據(jù)傳輸。數(shù)據(jù)管理部分實(shí)現(xiàn)一些重要圖像和數(shù)據(jù)的本地存儲和回放。參數(shù)控制需要配置發(fā)射脈寬、探測距離檔位、TVG控制等參數(shù),同時傳遞人機(jī)交互的信息。系統(tǒng)軟件的主體是三維建模,處理器從FPGA接收到的波束信號無法直接用于三維成像,需要先將聲納信息解析為三維坐標(biāo)平面的點(diǎn)陣信息[9]。處理器接收到的聲納信息包括:波束信號在水平方向的角度α,信號頻率k,目標(biāo)圖6便攜式三維聲納系統(tǒng)軟件功能Fig6Softwarefunctionofportable3Dsonarsystem點(diǎn)到陣元的距離D,信號強(qiáng)度B。數(shù)據(jù)解析過程需要將這些信息轉(zhuǎn)換到以水平接收陣為x軸,垂直陣為y軸,垂直于換能器平面的方向為z軸的三維坐標(biāo)系(x,y,z)中。轉(zhuǎn)換公式如下[10]x=D×tgβ1+tg2α+tg2槡β,(3)y=D×tgα1+tg2α+tg2槡β,(4)z=D1+tg2α+tg2槡β.(5)其中,β是目標(biāo)在垂直方向上的角度,發(fā)射扇面的每個方向波束采用不同的頻率,通過信號頻帶k可以得到目標(biāo)在垂直方向的角度β。由于發(fā)射波束和接收波束的方向是固定的,為提高轉(zhuǎn)換效率,避免冗余的耗時運(yùn)算,處理器預(yù)先計算出所有方向的正切值存入數(shù)組中,進(jìn)行坐標(biāo)轉(zhuǎn)換時可利用查找到的正切值直接完成轉(zhuǎn)換。采用三角網(wǎng)格構(gòu)建將分散的數(shù)據(jù)點(diǎn)結(jié)合成可顯示的圖像片段。網(wǎng)格構(gòu)建的方式選用歐氏距離最近鄰原則,首先設(shè)定一個閾值,若兩點(diǎn)間的距離小于此閾值,則可認(rèn)為這兩點(diǎn)間有相鄰關(guān)系[11]。聲納系統(tǒng)的探測量程是可調(diào)的,使用固定的閾值會導(dǎo)致不同量程下出現(xiàn)大量的連接錯誤,成像效果不理想。為此,采用動態(tài)閾值,每當(dāng)量程改變時,閾值將根據(jù)該量程的最大距離進(jìn)行調(diào)整[12]。
3測試結(jié)果
為驗證分級波束形成算法的可行性,利用Matlab軟件對兩種算法進(jìn)行仿真,設(shè)定在線陣中心0°方向有一個聲波信號源且滿足遠(yuǎn)場條件。仿真得到的各方向波束結(jié)果如圖7和圖8所示,采用分級算法的主瓣寬度在1°左右,具有和直接算法同樣高的分辨率,其旁瓣峰值的增量也小于0.5dB,由此證明:分級波束形成算法既能夠取得與直接波束形成算法相同的效果,又可以大幅度減少系統(tǒng)資源占用,提高運(yùn)行效率。為實(shí)際測試系統(tǒng)的水下成像效果,在千島湖實(shí)驗基地進(jìn)行試驗。圖9為10~40m量程下探測到的湖底地形,通過顏色和紋理的變化可以清楚地看出湖底地形狀況。圖10為放置了圓筒障礙物后探測到的湖底地形。英國CodaOctopus公司開發(fā)的EchoscopeMark系列三維聲納采用大規(guī)模的平面陣換能器進(jìn)行波束信號的發(fā)射和接收,與本系統(tǒng)樣機(jī)的技術(shù)指標(biāo)對比如表1所示。本系統(tǒng)樣機(jī)與MarkII相比,大幅度減少了接收陣的陣元數(shù)量,僅僅犧牲了小部分的系統(tǒng)性能,而離線續(xù)航時間可達(dá)3h以上,更是將水下重量減輕到了0kgf,總體上仍然能夠滿足水下精確探測和靈活作業(yè)的需求。
4結(jié)束語
論文摘要:本文圍繞區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論,結(jié)合云南省曲靖市區(qū)域創(chuàng)新等方面的成功實(shí)踐,進(jìn)行深入分析研究,構(gòu)建了曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的總體模型,并進(jìn)一步提出了構(gòu)建四大集成創(chuàng)新子系統(tǒng)(區(qū)域宏微觀科技管理集成子系統(tǒng);區(qū)域農(nóng)業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);區(qū)域民營企業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng);工業(yè)創(chuàng)新集成子系統(tǒng))是建立區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的重要支撐。然后通過理論歸納,將支撐區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的四大創(chuàng)新集成體系進(jìn)行了邏輯化、系統(tǒng)化、模式化的提升,并提出了一系列保障各集成體系運(yùn)行的對策措施,使該體系的建設(shè)具指導(dǎo)性和可操作性。
0引言
當(dāng)代經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)的信息化、知識化、全球化和區(qū)域化等特征,使區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在此新的時代背景中,區(qū)域創(chuàng)新能力正日益成為區(qū)域經(jīng)濟(jì)獲取國際競爭優(yōu)勢的決定性因素和區(qū)域經(jīng)濟(jì)參與競爭優(yōu)勢的重要標(biāo)志,而構(gòu)建區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)已經(jīng)成為各區(qū)域?qū)崿F(xiàn)新世紀(jì)快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。因此,深入研究和認(rèn)識區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)理論,對于加速我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和指導(dǎo)地方技術(shù)創(chuàng)新工作有著重要意義。本文擬以云南省曲靖市為考察對象,對區(qū)域創(chuàng)新體系建設(shè)理論作一探討。
1.曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)中存在的問題
1.1高校數(shù)量小,科技實(shí)力不足,創(chuàng)新人才資源少曲靖市基本,全日制學(xué)校中有師范學(xué)院1所、職業(yè)技術(shù)學(xué)院1所、中專7所、高完中52所、初級中學(xué)203所、完全小學(xué)1887所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校12所、特殊教育學(xué)校4所、幼兒園328所、教師進(jìn)修學(xué)校9所。與其他省份相比,科教實(shí)力不足,這嚴(yán)重制約了曲靖市知識創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高。區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)需要的創(chuàng)新人才總量不足。另外,人才結(jié)構(gòu)也不盡合理,不能適應(yīng)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的科技創(chuàng)新能力的進(jìn)一步提高,這主要表現(xiàn)在信息技術(shù)、新材料技術(shù)、環(huán)保產(chǎn)業(yè)、新能源技術(shù)等高技術(shù)領(lǐng)域的人才緊缺,企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員和復(fù)合型人才缺乏。同時,人才結(jié)構(gòu)不合理也影響了專利類創(chuàng)新成果產(chǎn)出指標(biāo)的提高,許多科研成果是科技人員為職稱評定而作,完全脫離市場需求。
1.2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的創(chuàng)新環(huán)境不完善區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的構(gòu)建離不開創(chuàng)新環(huán)境的支持,目前曲靖市創(chuàng)新環(huán)境的建設(shè)還不完善,具體表現(xiàn)為:①區(qū)域創(chuàng)新的文化環(huán)境和氛圍還不濃厚,近年來,曲靖市大力發(fā)展區(qū)域創(chuàng)新體系,但曲靖區(qū)域創(chuàng)新文化氛圍還不夠濃厚,容忍失敗、鼓勵創(chuàng)新的精神尚未被普遍接受,創(chuàng)新要素各方未能在合作創(chuàng)新上達(dá)成共識。②區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)的政策支持還有待進(jìn)一步提高。由于政府科技管理的‘’部門分割”還存在,全市科技資源配置分散、重復(fù)和浪費(fèi),不能形成科技合力,難以開展科技攻關(guān)??萍季趾推渌袚?dān)科技管理的相關(guān)部門之間缺乏有機(jī)的聯(lián)系,在創(chuàng)新活動組織、創(chuàng)新資源配置和創(chuàng)新制度建設(shè)等方面缺乏有效的宏觀調(diào)控和協(xié)同機(jī)制,難以達(dá)到綜合集成的效果。政府對科技創(chuàng)新管理的職能定位不夠明確,計劃管理痕跡較重,行政直接管理、控制、千預(yù)過多,政府與市場的良性互動關(guān)系尚未建立。
1.3企業(yè)自主創(chuàng)新能力不高,創(chuàng)新主體地位未完全確立企業(yè)作為區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)中的“執(zhí)行主體”,是科技成果轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的主導(dǎo)力量,在區(qū)域創(chuàng)新中具有舉足輕重的地位。然而,一些大中型企業(yè)對創(chuàng)新的動力不強(qiáng),一些規(guī)模較大的私企或者出于發(fā)展時期,或者由于所有者或經(jīng)營者缺乏相應(yīng)的素質(zhì)和長遠(yuǎn)的眼光而沒有意識到創(chuàng)新的重要性,從而失去對創(chuàng)新的動力。企業(yè)在創(chuàng)新投入方面沒有起到主導(dǎo)作用。這些企業(yè)多數(shù)還沒有建立起研究與開發(fā)機(jī)構(gòu),企業(yè)的科技人員素質(zhì)不高,即使是已建立的研究與開發(fā)機(jī)構(gòu)其整體開發(fā)能力與專業(yè)化的科研院所相比,還有較大差距,其中仍有部門不能有效進(jìn)行技術(shù)開發(fā),重要靠從國外引進(jìn)技術(shù),自主創(chuàng)新能力差,對引進(jìn)技術(shù)的消化、吸收、再開發(fā)不夠。由于企業(yè)的知識基礎(chǔ)與技術(shù)能力有限,阻礙企業(yè)轉(zhuǎn)型和技術(shù)升級,導(dǎo)致一些企業(yè)深陷夕陽產(chǎn)業(yè)而無法自拔,失去持續(xù)發(fā)展能力。
2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統(tǒng)建設(shè)的對策建議
2.1完善創(chuàng)新環(huán)境,為區(qū)域創(chuàng)新提供有力保障一個地區(qū)的創(chuàng)新能力不僅來自于企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)內(nèi)在活力的增加,更來自于良好的創(chuàng)新環(huán)境,包括科研、科研活動、科技產(chǎn)業(yè)化保障等基礎(chǔ)設(shè)施的硬環(huán)境,也包括制度、社會文化、法規(guī)政策環(huán)境等方面的軟環(huán)境,以及有利于高新技術(shù)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的社會環(huán)境。培育和建設(shè)完善的創(chuàng)新環(huán)境,要以市場為導(dǎo)向,充分發(fā)揮地方政府的引導(dǎo)和調(diào)控作用,把地區(qū)有限的人力、物力、財力集中起來,形成一個局部優(yōu)化的產(chǎn)業(yè)化環(huán)境。
《中華疾病控制雜志》刊登內(nèi)容: 急、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害預(yù)防與控制、寄生蟲病、地方病、營養(yǎng)缺乏病及臨床各科多發(fā)病的防治經(jīng)驗和研究成果; 環(huán)境醫(yī)學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、計劃生育、先天性缺陷等方面的研究成果; 與疾病控制關(guān)系密切的微生物學(xué),消毒、殺蟲和滅鼠,衛(wèi)生統(tǒng)計和社會醫(yī)學(xué)等方面的科研論著,實(shí)踐經(jīng)驗,新理論,新技術(shù),新方法; 有指導(dǎo)意義的述 評,專題講座,以及反映國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科重要進(jìn)展的綜述。
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本雜志是以反映傳染病與非傳染性慢性病防治研究成果為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊,是中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會系列雜志。主要刊登急、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、寄生蟲病、地方病、營養(yǎng)缺乏病、環(huán)境醫(yī)學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、計劃生育、健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生統(tǒng)計等內(nèi)容。
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論文摘要:醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理的重要組成部分,為醫(yī)院的經(jīng)營決策提供可靠依據(jù),在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中發(fā)揮著信息、咨詢和監(jiān)督三大職能。當(dāng)前全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動,圍繞此項活動,醫(yī)院的統(tǒng)計工作應(yīng)如何開展才能更好地為醫(yī)院管理服務(wù),充分顯示統(tǒng)計工作的魅力,已是擺在醫(yī)院統(tǒng)計工作者面前的新課題。
論文關(guān)鍵詞:衛(wèi)生統(tǒng)計;現(xiàn)代醫(yī)院管理
現(xiàn)代社會已處于信息時代,醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化管理科學(xué)的飛速發(fā)展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認(rèn)識。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療統(tǒng)計管理已成為一門專門的學(xué)科,作為醫(yī)院管理體系的信息交流樞紐,其作用正在被管理者重視。醫(yī)院的科學(xué)決策應(yīng)當(dāng)建立在充掌握院內(nèi)的各種信息基礎(chǔ)上。衛(wèi)生統(tǒng)計專業(yè)性強(qiáng),其質(zhì)量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性,影響醫(yī)院經(jīng)營決策水平,因此,統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下,醫(yī)療競爭日趨激烈,醫(yī)院要加強(qiáng)管理,促進(jìn)自我生存和發(fā)展,不能單純地追求經(jīng)濟(jì)效益,必須充分發(fā)揮統(tǒng)計職能,有效開發(fā)和充分利用統(tǒng)計信息。只有依據(jù)科學(xué)的統(tǒng)計信息資料,才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
1統(tǒng)計數(shù)據(jù)的性質(zhì)
1.1統(tǒng)計信息要有可信度
醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)在醫(yī)院質(zhì)量控制及成本核算中占有重要的比率,統(tǒng)計信息是否準(zhǔn)確將直接影響我們的產(chǎn)出日報、月報、季報、年報等醫(yī)療工作報表的準(zhǔn)確性。不準(zhǔn)確的信息將直接誤導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室的決策,對醫(yī)院的規(guī)劃建設(shè)及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數(shù)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理,聯(lián)網(wǎng)后的計算機(jī)不同于單機(jī)運(yùn)行,錄入并儲存的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現(xiàn)由于操作人員網(wǎng)絡(luò)操作失誤而引起數(shù)據(jù)錯誤或丟失等情況,這就要求統(tǒng)計工作者明確統(tǒng)計工作的整個環(huán)節(jié),每個統(tǒng)計項目都要遵守相應(yīng)的統(tǒng)計方法、統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計起止時間等要求,對隨機(jī)出現(xiàn)的問題:如臨床醫(yī)生因?qū)δ硢栴}理解的不同而出現(xiàn)不同的填報情況,輸入操作員出現(xiàn)的手錯等,都要求統(tǒng)計工作者有能力及時發(fā)現(xiàn)并解決,對原始數(shù)據(jù)認(rèn)真核對,努力減少原始性差錯,以保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可信度。
1.2統(tǒng)計數(shù)據(jù)要真實(shí)、及時、全面地反饋信息
各類統(tǒng)計數(shù)字均來源于醫(yī)院各科室,統(tǒng)計工作者直接深入科室,把好各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的第一關(guān),并依據(jù)目前的統(tǒng)計工作的發(fā)展方向,建立健全醫(yī)院綜合信息臺賬,包括人事、財務(wù)、儀器設(shè)備、科研培訓(xùn)和患者資料等,并定期進(jìn)行綜合分析,及時反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生部門,使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
2開展和拓寬統(tǒng)計工作職能
2.1全面開展統(tǒng)計工作,加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)控工作
衛(wèi)生統(tǒng)計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯(lián)系的統(tǒng)計指標(biāo)構(gòu)成整體開展的,這個指標(biāo)體系說明和研究醫(yī)院醫(yī)療活動的各個方面和全過程,完整的醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院宏觀調(diào)控、加強(qiáng)科學(xué)管理、提高醫(yī)療效益有重要意義。醫(yī)療質(zhì)量水平高低反映了醫(yī)院總體醫(yī)療水平,根據(jù)醫(yī)院制定總的質(zhì)量管理目標(biāo),把床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、出入院人數(shù)、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術(shù)前后診斷符合率等質(zhì)量控制指標(biāo)分解到科室,醫(yī)院定期通報。密切關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、工作計劃指標(biāo)的完成情況,動態(tài)、及時反饋執(zhí)行情況,為各科室提供相關(guān)業(yè)務(wù)信息服務(wù),并根據(jù)年終或季末統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統(tǒng)計工作,靠攏醫(yī)院管理
時代在發(fā)展,醫(yī)院也在發(fā)展、改革,我們的統(tǒng)計工作面臨著新的挑戰(zhàn)。在以往的醫(yī)院統(tǒng)計工作中,統(tǒng)計工作主要將醫(yī)院工作完成情況搜集、整理、匯總,進(jìn)而為醫(yī)院管理者及各科室提供數(shù)據(jù),處于一種被動服務(wù)、數(shù)據(jù)滯后的局面。但是現(xiàn)在醫(yī)院的改革發(fā)展趨勢要求統(tǒng)計工作從單一的日常報表等常規(guī)工作向多元化、專題化方向發(fā)展,擴(kuò)大統(tǒng)計對象范圍,運(yùn)用統(tǒng)計方法為醫(yī)院的醫(yī)療、管理、科研和教學(xué)提供及時、動態(tài)的反饋信息,并加強(qiáng)信息預(yù)測職能,提供有預(yù)見性的數(shù)據(jù),為醫(yī)院制定各項計劃、政策提供可行性依據(jù)。
2.3統(tǒng)計信息可指導(dǎo)醫(yī)院管理者對現(xiàn)有資源的有效利用
醫(yī)院的管理者一定要掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢。統(tǒng)計信息可以利用統(tǒng)計數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式,反映醫(yī)院醫(yī)療活動和經(jīng)營管理情況,同時作為醫(yī)院信息來源的主體,不僅要掌握醫(yī)院的縱向發(fā)展,還要對院外進(jìn)行橫向的對比分析,據(jù)此來確定重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研和薄弱科室要改變發(fā)展的客觀趨勢,以此分配現(xiàn)有的人力、物力和有限的財力,以達(dá)到最佳的資源優(yōu)化配置,為醫(yī)院創(chuàng)造更佳的效益,避免人力、物力、財力的浪費(fèi)。
3建議
提高統(tǒng)計分析水平,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)管理和決策的“智囊團(tuán)”,具體有以下幾點(diǎn):醫(yī)院設(shè)立專門的信息統(tǒng)計機(jī)構(gòu),配備專門的統(tǒng)計工作人員,健全醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò),從整個醫(yī)院管理的角度對醫(yī)院信息統(tǒng)計工作提供組織機(jī)構(gòu)上的保障;醫(yī)院統(tǒng)計具有較強(qiáng)的專業(yè)性和科學(xué)性,既要有一定的醫(yī)學(xué)知識,又要具備統(tǒng)計專業(yè)知識,時代的發(fā)展又要求統(tǒng)計工作者具備一定的計算機(jī)技術(shù),所以統(tǒng)計工作人員必須不斷地吸取新的知識,拓寬知識面,提高自身素質(zhì),在實(shí)踐中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗,充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計、數(shù)據(jù)處理,使統(tǒng)計職能深入人心;為醫(yī)院決策提供可行性論證,使統(tǒng)計廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督等各個方面;統(tǒng)計工作者要得到領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,在實(shí)際工作中應(yīng)主動承擔(dān)重要任務(wù),增強(qiáng)醫(yī)院統(tǒng)計參與管理的意識,主動跟蹤醫(yī)院管理,進(jìn)行全方位、多層次的信息綜合收集、利用,創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境,切實(shí)為醫(yī)院決策提供及時、準(zhǔn)確和完整的信息服務(wù),真正成為醫(yī)院管理者的參謀部和“智囊團(tuán)”;定期或不定期做好統(tǒng)計分析及統(tǒng)計信息反饋工作:每季、半年、年度做定期綜合性統(tǒng)計分析,其內(nèi)容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益及病人滿意度等。并從縱向(與往年同期比)、橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標(biāo)完成情況等進(jìn)行分析,從中找到影響醫(yī)療工作的各種正負(fù)因素,提出合理化建議,及時提供給醫(yī)院及有關(guān)部門。院領(lǐng)導(dǎo)往往據(jù)此主持召開各職能科室負(fù)責(zé)人參加的醫(yī)療質(zhì)量分析會,并把統(tǒng)計分析報告進(jìn)行宣讀,對于成績及問題進(jìn)行全面討論,給予表揚(yáng)和批評,并制定相應(yīng)的措施。在日常工作中,隨時發(fā)現(xiàn)問題及時做專題性調(diào)查,寫出不定期統(tǒng)計分析;改進(jìn)統(tǒng)計方法:醫(yī)療評價更合理在診斷質(zhì)量評價上,以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率,實(shí)際工作中我們體會到,僅這兩項指標(biāo)不夠全面,又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目,對診斷質(zhì)量進(jìn)行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病,如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創(chuàng)傷等剔除,使其不參與診斷符合率的計算。
兩點(diǎn)體會:第一方便了領(lǐng)導(dǎo)對統(tǒng)計信息的利用,為醫(yī)院管理科學(xué)決策提供了依據(jù);第二有效地發(fā)揮了統(tǒng)計監(jiān)督工作。
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