[摘要]目的:探討虛擬人體的研究方法和手段。方法:選擇一無(wú)器質(zhì)性病變中年男性顱腦標(biāo)本,采用冰凍刨削切片技術(shù),間隔1mm作斷層切片,經(jīng)掃描儀、普通相機(jī)和數(shù)碼相機(jī)摘取圖像輸入計(jì)算機(jī),用自編軟件處理平臺(tái)重建顱腦三維結(jié)構(gòu)。結(jié)果:完成顱腦圖像數(shù)據(jù)的采集工作,斷面圖像清晰;組建數(shù)據(jù)庫(kù),重建結(jié)構(gòu)可任意放大或縮小,單獨(dú)或疊加顯示,并可任意角度旋轉(zhuǎn)等。結(jié)論:初步組建中國(guó)人顱腦數(shù)據(jù)庫(kù)。

計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,給人體數(shù)字化研究的開拓和發(fā)展帶來(lái)了強(qiáng)大的推動(dòng)力,人體結(jié)構(gòu)信息的數(shù)字化是科技發(fā)展的前沿問(wèn)題,是一項(xiàng)巨大的科學(xué)研究工程。可視人體計(jì)劃(VHP)源于美國(guó)生物醫(yī)學(xué)圖像庫(kù)建立的需求[1],在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域數(shù)字化虛擬人體不僅用于生物和人體形態(tài)學(xué)研究和教學(xué),也開始有效地應(yīng)用于矯形和整形外科在手術(shù)前后的可視化模型,外科手術(shù)模型的建立及模擬手術(shù)等。同時(shí),數(shù)字化虛擬人體還廣泛地應(yīng)用于航天航空學(xué)、生物力學(xué)、機(jī)器人學(xué)和體育訓(xùn)練等學(xué)科[2]。本課題組立足于國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的技術(shù)水平,完成了人體最為復(fù)雜的部位—顱腦的數(shù)字化研究工作。

1材料與方法

1.1標(biāo)本選擇一經(jīng)CT、MRI檢查無(wú)器質(zhì)性病變,無(wú)頭部外傷及手術(shù)史,發(fā)育良好,身材、頭圍等參數(shù)符合中國(guó)人體特征的中年男子新鮮尸體一具,要求頭部無(wú)扭曲及擠壓變形。

1.2方法①用紅色乳膠行股動(dòng)脈灌注,待乳膠完全凝固后,平甲狀軟骨上緣在保持頭部自然體位的情況下呈水平位離斷顱腦,獲得完整的顱腦。②將頭顱置于特制的大小適中的立方體小盒內(nèi),其內(nèi)徑為25cm×25cm×25cm,盒的外側(cè)有本論文由整理提供標(biāo)準(zhǔn)的坐標(biāo)系統(tǒng)。將顱腦放入盒中央,使顱腦下斷面與盒底面緊貼,向盒內(nèi)注入少許清水,排空斷面與盒底間氣泡后,置于戶外(氣溫低于-20℃)冷凍。待完全凍透后(冷凍1周)觀察可見(jiàn)冰層透明、無(wú)氣泡,頭部無(wú)位置變化及變形,斷面與盒底緊貼,冰塊與小盒凍成一體。然后注入清水,放置對(duì)位標(biāo)志,加防塵蓋,排空氣泡,于戶外安全處冷凍。③于冬季室外(氣溫-20℃以下)用自制刨削機(jī)按預(yù)先設(shè)置的切割線自下而上切制,獲得連續(xù)斷層標(biāo)本切片圖像240張(層厚1mm,用1~240分別編號(hào))。為了防止因摩擦生熱而帶來(lái)的負(fù)面影響,采用噴純酒精的方法進(jìn)行物理降溫,既防止了融化又有效去除了冰晶,提高了圖像的清晰度。

1.3實(shí)驗(yàn)計(jì)算機(jī)三維重建系統(tǒng)配置硬件:CPUPentuimⅡ350,內(nèi)存128M,硬盤30GB,顯示器Philips107G,IntelliTouch表面聲波觸摸屏,掃描儀MicroTekSlimScanC6最大光學(xué)分辨率600×1200DPI(dotperinch),數(shù)碼相機(jī)DC-260最高分辨率1536×1024。軟件:圖片對(duì)位軟件,邊界處理軟件,三維重建軟件。

1人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減原則

1.1針對(duì)性原則臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基本任務(wù)是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展，適應(yīng)崗位需要的大學(xué)?？扑降膹?fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才。必須以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)服務(wù)于基層的集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的技能型、應(yīng)用型人才為目標(biāo)。所以教學(xué)內(nèi)容按照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的崗位需求和培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)取舍。在人體解剖學(xué)的內(nèi)容安排上圍繞培養(yǎng)學(xué)生掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學(xué)層次結(jié)構(gòu)以及重要器官的毗鄰關(guān)系。如講解肝臟時(shí)候結(jié)合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來(lái)學(xué)習(xí)肝臟的位置；心臟瓣膜講解時(shí)結(jié)合臨床心臟的聽診來(lái)學(xué)習(xí)等等，把解剖學(xué)知識(shí)與后續(xù)臨床操作點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的結(jié)合起來(lái)。取舍后的解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容對(duì)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生具有更強(qiáng)的針對(duì)性。

1.2延展性原則人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)的最基礎(chǔ)的主干課程，是后續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的基礎(chǔ)，所以學(xué)好解剖學(xué)有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)，以此，解剖學(xué)教學(xué)中必須考慮解剖學(xué)與后續(xù)課程之間的聯(lián)系，在教學(xué)中把這些聯(lián)系點(diǎn)找出來(lái)，使學(xué)生明白學(xué)這些結(jié)構(gòu)的意義所在。如講解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)時(shí)，只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了，為的就是在生理學(xué)上講解心臟的泵功能時(shí)用到；再比如講胸膜時(shí)必須詳細(xì)講解胸膜腔的形成和意義，為生理學(xué)呼吸系統(tǒng)奠定基礎(chǔ)，而不是重點(diǎn)講壁胸膜的部分。做到學(xué)為了用的目標(biāo)，學(xué)生一來(lái)不用學(xué)習(xí)那么多知識(shí)，二來(lái)又提高了興趣。

2人體解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的增減方法

2.1基層醫(yī)生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是畢竟脫離臨床太久，很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求，我們一邊邀請(qǐng)臨床一線經(jīng)驗(yàn)豐富的老師到教研室來(lái)座談，了解他們工作中各個(gè)解剖部位常用哪些結(jié)構(gòu)，然后總結(jié)整理；此外我們派老師在無(wú)課時(shí)深入臨床，親身參與臨床工作，總結(jié)常見(jiàn)病多發(fā)病所需的解剖學(xué)知識(shí)。這兩種方法非常有效。

2.2后續(xù)課程教師問(wèn)卷調(diào)查為了真正體現(xiàn)課程內(nèi)容的延展性，我們邀請(qǐng)了后續(xù)基礎(chǔ)課老師以及臨床課老師進(jìn)行座談，如病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等。經(jīng)過(guò)座談我們將他們對(duì)解剖學(xué)的要求，分別按照章節(jié)滲透進(jìn)教學(xué)教材中，做到課程的延展性。

、【摘要】［目的］探討270例尸體解剖檢驗(yàn)病例特點(diǎn).［方法］對(duì)270例尸體解剖檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析.［結(jié)果］270例中244例為陽(yáng)性解剖，26例為陰性解剖;病理性死亡原因中循環(huán)系統(tǒng)疾病居首位，非病理性死亡原因中腦血管意外居首位;30～50歲為尸體解剖檢驗(yàn)的高峰年齡，男性明顯多于女性，意外死亡多發(fā)生在秋冬季節(jié).

【關(guān)鍵詞】尸體解剖;死亡原因;年齡組

1材料與方法

1.1研究對(duì)象收集延邊大學(xué)病理學(xué)與法醫(yī)學(xué)教研部自1996年1月至2005年12月間，為辨明死亡原因所進(jìn)行的270例尸體解剖檢驗(yàn)相關(guān)資料;所有標(biāo)本均經(jīng)100g/L福爾馬林固定，常規(guī)取材，染色切片，用光學(xué)顯微鏡觀察.

1.2調(diào)查內(nèi)容對(duì)尸體解剖檢驗(yàn)者的性別、年齡、民族、死亡時(shí)間及死亡原因等進(jìn)行分析.

2結(jié)果

[論文關(guān)鍵詞]解剖學(xué)護(hù)理教學(xué)

[論文摘要]本文針對(duì)如何提高高職護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)水平的情況，提出了緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)、精選教材內(nèi)容，重視體表標(biāo)志教學(xué)，重視解剖與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的聯(lián)系，病例式教學(xué)法的應(yīng)用，重視畫圖，重視標(biāo)本模型考試六個(gè)方面的意見(jiàn)，以供參考。

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。如何針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，把解剖與護(hù)理融為一體，在深度和廣度上滿足護(hù)理專業(yè)的要求，成為解剖學(xué)教師不斷思索的問(wèn)題。本文就如何提高高職護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)水平從六個(gè)方面進(jìn)行了探討。

1.緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，精選教材內(nèi)容

目前醫(yī)學(xué)高職院校注重培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能，學(xué)生都希望今后能夠成為一名有用的醫(yī)護(hù)工作者，因此，教師要強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位以及它與其他醫(yī)學(xué)課程的緊密聯(lián)系，還應(yīng)強(qiáng)調(diào)與臨床實(shí)踐密切相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，與護(hù)理臨床應(yīng)用相結(jié)合，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的重要性，提高學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)過(guò)程中，除了要體現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)的特點(diǎn)，全面了解人體的結(jié)構(gòu)，掌握主要器官的形態(tài)特征、功能及其相互作用，還要增加與護(hù)理操作、治療、病情觀察、搶救知識(shí)、護(hù)理診斷和生活護(hù)理等需要的應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容。例如，在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中，要重點(diǎn)講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關(guān)節(jié)；在內(nèi)臟系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與常見(jiàn)疾病護(hù)理相關(guān)的內(nèi)臟知識(shí)，如插胃管、導(dǎo)尿管等各種護(hù)理操作；脈管系統(tǒng)中，重點(diǎn)掌握與注射和急救有關(guān)的血管，如表淺靜脈注射、動(dòng)脈注射等。對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)，則要求老師們應(yīng)把常用的解剖專業(yè)英語(yǔ)詞匯在上課時(shí)重點(diǎn)介紹給學(xué)生們。

2．重視體表標(biāo)志教學(xué)

［摘要］法醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)和法學(xué)的交叉性學(xué)科，它是一門與社會(huì)科學(xué)密切相關(guān)的自然科學(xué)．在現(xiàn)有的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與司法鑒定過(guò)程中，涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題最多的還是法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定工作．因此，法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作是本論文由整理提供與人文社會(huì)環(huán)境緊密聯(lián)系的社會(huì)學(xué)工作．結(jié)合具體的司法鑒定實(shí)際案例，就司法鑒定糾紛產(chǎn)生的常見(jiàn)的原因以及如何最大程度地預(yù)防和減少法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定糾紛問(wèn)題作一闡述．

知情同意法醫(yī)學(xué)屬于醫(yī)學(xué)和法學(xué)的交叉性學(xué)科，它是一門與社會(huì)科學(xué)密切相關(guān)的自然科學(xué)．在現(xiàn)有的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與司法鑒定過(guò)程中，涉及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問(wèn)題最多的還是法醫(yī)病理學(xué)尸體檢驗(yàn)與司法鑒定工作．也就是說(shuō)，法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定工作也注定是與人文社會(huì)環(huán)境緊密聯(lián)系的社會(huì)學(xué)工作．本文結(jié)合具體的司法鑒定實(shí)際案例，就司法鑒定鑒定糾紛產(chǎn)本論文由整理提供生的常見(jiàn)原因以及如何最大程度地預(yù)防和減少法醫(yī)病理學(xué)司法鑒定糾紛問(wèn)題作一闡述．

1典型案例

案例1：楊某，女，13歲，初中一年級(jí)學(xué)生．某日從學(xué)校放學(xué)回家，飯后不久出現(xiàn)腹部疼痛、言語(yǔ)困難等癥狀，繼之口吐白沫、四肢抽搐和意識(shí)喪失．楊某在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院搶救過(guò)程中死亡，醫(yī)院根據(jù)死前癥狀考慮死者系“急性農(nóng)藥中毒死亡”．為明確死因、死亡性質(zhì)及本例死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系，家屬委托當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門以及某“司法鑒定中心”進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定，其目的在于進(jìn)一步完成醫(yī)療事故鑒定．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)和司法鑒定結(jié)論是“心肌組織和肺組織局灶性出血（鏡下）”，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是“因資料不全，無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定”．

家屬對(duì)司法鑒定過(guò)程提出疑義，希望司法鑒定人員能夠明確本例是否有“急性農(nóng)藥中毒死亡”的情況存在．家屬?gòu)蔫b定人員處得到的答案本論文由整理提供是“因?yàn)樗勒呶竷?nèi)空虛無(wú)胃內(nèi)容物，無(wú)法進(jìn)行毒物檢驗(yàn)與鑒定”．本案尸體檢驗(yàn)和司法鑒定的最終結(jié)果是“死亡原因未能確定、死亡性質(zhì)未能確定、死亡與醫(yī)療行為之間的關(guān)系未能確定”．至此為止，家屬方已經(jīng)花費(fèi)相關(guān)費(fèi)用3萬(wàn)余元，這對(duì)在農(nóng)村以務(wù)農(nóng)為生的農(nóng)民家庭來(lái)說(shuō)確實(shí)造成了重大的經(jīng)濟(jì)損失．由于未能明確本例死亡的相關(guān)問(wèn)題，家屬在楊某死亡并土葬2月余后決定聘請(qǐng)其他司法鑒定中心的鑒定專家對(duì)其尸體進(jìn)行進(jìn)一步的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)．開棺驗(yàn)尸工作在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下完成，尸體檢驗(yàn)之日天氣寒冷并陰雨綿綿．午夜12時(shí)許，司法鑒定人員在當(dāng)?shù)嘏沙鏊痛逦瘯?huì)的協(xié)助下開始開棺驗(yàn)尸．死者墓地在離村莊近3Km的后山上，墓地前立有墓碑．棺木外泥土松軟潮濕，棺木完整，尸體位于棺內(nèi)．棺內(nèi)尸體由一條白底藍(lán)花棉被包裹，棉被及衣著有多量褐色腐敗血水浸染．尸體高度腐敗，全身組織明顯軟化或呈液化狀態(tài)，呈晦暗灰褐色．尸體檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)法辨認(rèn)個(gè)體容貌特征以及個(gè)體性別、發(fā)育狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況及其他身體特征；更無(wú)法辨別有無(wú)軟組織損傷情況、機(jī)械性窒息情況或生前自本論文由整理提供然疾病的尸體特征．毒物檢驗(yàn)結(jié)果，除尸體高度腐敗外，死者胃及胃內(nèi)容物檢材中檢出氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹的有效成分，考慮楊某系“氨基甲酸酯類農(nóng)藥呋喃丹急性中毒死亡”．

由于其他相關(guān)問(wèn)題無(wú)法明確，為此家屬對(duì)原“司法鑒定中心”的鑒定工作產(chǎn)生了鑒定糾紛，最終到了面對(duì)公堂的地步．案例2：趙某，男，23歲，高校一年級(jí)學(xué)生．某日凌晨5時(shí)許，趙某在家起床小便后自感胸悶和呼吸困難，其父母立即撥打“120”急救中心，“120”急救中心醫(yī)生來(lái)到后給予患者“吸氧及心電圖檢查”，同時(shí)給予其他相關(guān)的搶救治療，但終因搶救無(wú)效于半小時(shí)后死亡．由于死亡迅速，家屬對(duì)其死亡原因的鑒定以及120搶救過(guò)程提出了質(zhì)疑．經(jīng)進(jìn)一步了解，本例否認(rèn)外傷史，否認(rèn)殺鼠劑、安眠鎮(zhèn)靜劑及農(nóng)藥急性中毒情況．為明確死因，家屬委托鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體解剖檢驗(yàn)與鑒定．