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存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，教師不愿接受新的教學(xué)觀念。傳統(tǒng)的教學(xué)觀念把知識(shí)視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識(shí)從外到內(nèi)的輸入。學(xué)習(xí)者只需理解和記憶書(shū)本上的知識(shí)。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動(dòng)的地位”。PBL教學(xué)法的教學(xué)理念認(rèn)為“問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)，也是選擇知識(shí)的依據(jù)”，因此教學(xué)過(guò)程中應(yīng)“先問(wèn)題，后內(nèi)容”。改變了“我講你聽(tīng)，我做你看”、“預(yù)習(xí)一聽(tīng)課一復(fù)習(xí)—考試”四段式教學(xué)方法。讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學(xué)生是主體，教師是關(guān)鍵”的教學(xué)理念。PBL教學(xué)過(guò)程中教師慢慢“隱退”，僅在關(guān)鍵時(shí)刻起到點(diǎn)撥作用。

教師自身知識(shí)儲(chǔ)備不足。PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，克服了傳統(tǒng)教學(xué)中人為將知識(shí)劃分得支離破碎的弊端。對(duì)指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有高水平的本課程專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能，還要有豐富的交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)。專科教師在兒科護(hù)理教學(xué)中發(fā)現(xiàn)：自己只對(duì)本課程的知識(shí)有較好的理解，而對(duì)其他課程，如外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等因日常教學(xué)涉及較少，知識(shí)盲點(diǎn)亦有存在。所以教師自身知識(shí)儲(chǔ)備不足也是不愿采用PBL教學(xué)法的重要因素。

教學(xué)中無(wú)現(xiàn)成的教材，缺少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)2008級(jí)兩個(gè)中專護(hù)理班的任課教師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：有95％教師已經(jīng)習(xí)慣于拿著教材去上課，認(rèn)為沒(méi)有教材就上不了課。只有5％的教師認(rèn)為：如果對(duì)教材相當(dāng)熟悉就可以不用教材。由于我國(guó)PBL教學(xué)法起步較晚，需要教師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，把現(xiàn)實(shí)生活中典型的病例整理出來(lái)，當(dāng)成“教材”，讓學(xué)生去討論、學(xué)習(xí)。

學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，習(xí)慣于“被教學(xué)”。所教的中職護(hù)理學(xué)生大多是中考落榜生，缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。PBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)。花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此，PBL教學(xué)需要學(xué)生有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否則很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。

對(duì)策

加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)需要教師精心地設(shè)計(jì)問(wèn)題，巧妙地指引學(xué)生，恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)學(xué)生的表現(xiàn)。這就要求教師必須對(duì)授課內(nèi)容有充分的把握和認(rèn)識(shí)，才能駕馭整個(gè)課堂。要激發(fā)教師調(diào)整自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，注重加強(qiáng)不同學(xué)科背景的知識(shí)修養(yǎng)，不斷擴(kuò)充更新教學(xué)內(nèi)容。這種教學(xué)方式對(duì)于教師來(lái)說(shuō)是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，有利于促進(jìn)教師自身綜合素質(zhì)的提高[21。例如：在兒科護(hù)理“營(yíng)養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理”這一章的教學(xué)中引用了一例來(lái)自于臨床的病例進(jìn)行全章的學(xué)習(xí)?！皩殞氃趺醋凈[了”：寶寶最近愛(ài)哭了，汗也多了，總是睡眠不安，容易驚醒，媽媽帶寶寶來(lái)醫(yī)院就診。詢問(wèn)得知患兒10個(gè)月，女，早產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12樓，平時(shí)戶外活動(dòng)少；尚不能獨(dú)坐，作為一名護(hù)士，你應(yīng)該從哪幾個(gè)方面為寶寶進(jìn)行評(píng)估?該寶寶到底怎么了?這樣學(xué)習(xí)既能使前后所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，提高主觀能動(dòng)性。教師要充分愛(ài)護(hù)和尊重學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，要充分相信學(xué)生有質(zhì)疑的能力。教師應(yīng)轉(zhuǎn)移備課的重心，把著眼點(diǎn)放在使學(xué)生對(duì)新授知識(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，以及如何引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問(wèn)題上。教學(xué)時(shí)應(yīng)在使學(xué)生“想問(wèn)、敢問(wèn)、好問(wèn)、會(huì)問(wèn)”上做文章。爭(zhēng)取每個(gè)成員都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適時(shí)激發(fā)學(xué)生的探索興趣，喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓小組成員自主地學(xué)習(xí)和交流。PBL既是一種課程又是一種學(xué)習(xí)方式閥。本文初步找出了PBL教學(xué)法在中職護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用存在的困難及探討了相應(yīng)對(duì)策。雖然困難很多，但有意識(shí)、有目的、有計(jì)劃地在中職護(hù)理教學(xué)中推廣應(yīng)用PBL教學(xué)法是可行的，也是必需的。以便培養(yǎng)出更多符合中國(guó)國(guó)情的優(yōu)秀護(hù)理人才。

本文作者：袁江作者單位：海寧衛(wèi)生學(xué)院