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1資料來源和方法

1．1研究對象

按照辦學(xué)歷史和學(xué)校的類型來看，復(fù)旦大學(xué)、華中科技大學(xué)是最早一批設(shè)立衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心的高校，同時(shí)也是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位(均為211、985院校)，因此，選取復(fù)旦大學(xué)和華中科技大學(xué)作為院校合并以后綜合院校的代表;安徽醫(yī)科大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)則作為醫(yī)科院校的代表，辦學(xué)歷史也較早;杭州師范大學(xué)作為師范院校，開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)歷史較短，但進(jìn)行了很多改革嘗試。因此，本文選取上述5所高校的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科生培養(yǎng)方案作為代表，從培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)位學(xué)制、課程設(shè)置三個(gè)核心要素入手，對5所高校的培養(yǎng)方案進(jìn)行對比分析。

1．2研究方法

1．2．1現(xiàn)場調(diào)研法

對5所高校分管衛(wèi)生管理本科教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)、教師等關(guān)鍵知情人進(jìn)行了關(guān)鍵知情人訪談。具體對復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的院長、副院長、教務(wù)科科長;華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院院長、副院長、系主任、7名專業(yè)教師;安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長、衛(wèi)生信息系主任、2名專業(yè)教師;首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院院長、系主任、院長助理、系支部書記、5名專業(yè)教師;杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長、衛(wèi)生管理系主任、教務(wù)科科長、2名專業(yè)教師，針對衛(wèi)生事業(yè)管理本科生培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系設(shè)置等內(nèi)容進(jìn)行了訪談，并收集了代表院校衛(wèi)生管理本科專業(yè)最近一年(2013年)的培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)手冊。

1．2．2資料整理法

在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合5所高校的訪談資料和各校紙質(zhì)版2013年衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科培養(yǎng)方案和實(shí)綱，對5所調(diào)研高校2013年的培養(yǎng)方案進(jìn)行了梳理和對比。

2結(jié)果

2．1培養(yǎng)目標(biāo)

5所高校培養(yǎng)方案的總體目標(biāo)都體現(xiàn)為:培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的，掌握現(xiàn)代管理學(xué)的知識(shí)和方法，熟悉衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，并能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決問題的衛(wèi)生管理人才。除了共性之外，5所大學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)也存在差異。復(fù)旦大學(xué)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)具有國際視野的領(lǐng)軍人才;華中科技大學(xué)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展能力;安徽醫(yī)科大學(xué)則強(qiáng)調(diào)職業(yè)化、專門人才的培養(yǎng);首都醫(yī)科大學(xué)既強(qiáng)調(diào)發(fā)展?jié)摿?、又?qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才的培養(yǎng);杭州師范大學(xué)則強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)型、技能型、復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

2．2學(xué)制與學(xué)位

5個(gè)學(xué)校中除安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)制為5年，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位外，其余4個(gè)學(xué)?；緦W(xué)制為4年，實(shí)行彈性學(xué)制，學(xué)生在學(xué)校規(guī)定的年限內(nèi)修完教學(xué)計(jì)劃要求的學(xué)分，在取得畢業(yè)資格的前提下，經(jīng)學(xué)校審核達(dá)到學(xué)校規(guī)定的授予學(xué)士學(xué)位標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，方可授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。

2．3課程設(shè)置通過資料整理發(fā)現(xiàn)

5所院校課程設(shè)置層次基本相同，大體分為通識(shí)教育課程、醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程4個(gè)層次。通識(shí)教育必修課程學(xué)分在30%左右，課程內(nèi)容大體相同，主要包括思想政治與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理等政治思想、形式與政策、體育、外語及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等基本的知識(shí)和能力素質(zhì)類課程。醫(yī)學(xué)類課程中，復(fù)旦大學(xué)和安徽醫(yī)科大學(xué)主要以單科與概論形式存在，首都醫(yī)科大學(xué)和杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)課程以概論形式設(shè)置，只有華中科技大學(xué)以單科形式設(shè)置。通過訪談得知，復(fù)旦大學(xué)對傳統(tǒng)幾大基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，如組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等課程進(jìn)行了組合，形成正常人體形態(tài)與功能學(xué)課程，臨床醫(yī)學(xué)僅留下診斷學(xué);首都醫(yī)科大學(xué)則將基礎(chǔ)和臨床課程分為七大概論，分別是形態(tài)學(xué)概論、機(jī)能學(xué)概論、病原學(xué)概論、病理學(xué)與病理生理學(xué)概論、藥學(xué)概論、護(hù)理學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論;杭州師范大學(xué)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程僅保留基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)Ⅰ、臨床醫(yī)學(xué)Ⅱ3門課程。醫(yī)學(xué)類課程學(xué)分比例設(shè)置方面，華中科技大學(xué)是最高的，為54學(xué)分，占到必修課程的30%;復(fù)旦大學(xué)必修醫(yī)學(xué)課程學(xué)分最低，為15學(xué)分，僅占到必修課程的10．3%;其他3所高校的醫(yī)學(xué)必修課程大體占必修課程的15%左右。專業(yè)基礎(chǔ)類必修課程中，首都醫(yī)科學(xué)分最高，為48學(xué)分，占總必修課程的30．4%;安徽醫(yī)科大學(xué)所占比例最低為11．8%;其他3所高校所占比例比較接近均值為19%左右。在具體的專業(yè)基礎(chǔ)課程設(shè)置方面，首都醫(yī)科大學(xué)設(shè)置了4大課程群，預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程群、生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群、臨床醫(yī)學(xué)課程群;其他4所高校則主要教授管理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)等。專業(yè)課程設(shè)置方面，安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)分最高，為78．5學(xué)分，占到總必修課程的40．3%;其次是復(fù)旦大學(xué)，為64．5學(xué)分，占總必修課程的44．3%;首都醫(yī)科大學(xué)和杭州師范大學(xué)學(xué)分比例最接近均值;華中科技大學(xué)專業(yè)課設(shè)置比例最低，僅占到總必修課的21．1%。

3討論和建議

通過對5所高校培養(yǎng)方案的對比分析，5個(gè)培養(yǎng)方案雖然都各具特色，但也存在著不同程度的問題，要制定科學(xué)合理的衛(wèi)生管理本科培養(yǎng)方案，建議從以下幾個(gè)方面入手。

3．1設(shè)置最低專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

突出培養(yǎng)特色由表1可知，五所高校的培養(yǎng)目標(biāo)存在一定的共性，均在知識(shí)、方法、技能、滿足社會(huì)需求等方面做了要求，但各高校在設(shè)置培養(yǎng)目標(biāo)方面沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)人才類型各不相同，有的是培養(yǎng)專門人才，有的致力于復(fù)合型人才的培養(yǎng)，還有的是培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，盡管描述上差別較大，但目前的課程設(shè)置還不能充分體現(xiàn)出這種區(qū)別。能否保證其基本要求的實(shí)現(xiàn)尚不能確定，如，安徽醫(yī)科大學(xué)和杭州師范大學(xué)，強(qiáng)調(diào)職業(yè)化、基層適用人才的培養(yǎng)，因此課程中醫(yī)學(xué)課程的比例不應(yīng)過低，兩校的醫(yī)學(xué)課程比例都低于平均值;華中科技大學(xué)致力于具有發(fā)展?jié)摿Φ膹?fù)合型人才培養(yǎng)，其更應(yīng)注重各個(gè)課程之間的全面均衡，其醫(yī)學(xué)課程卻占了很大比例。因此急需設(shè)置最低專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，保證培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教育部《普通高等學(xué)校專業(yè)目錄》中，對公共事業(yè)管理本科專業(yè)規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)具有現(xiàn)代管理理論、技術(shù)與方法等方面的知識(shí)以及應(yīng)用這些知識(shí)的能力，能在文教、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會(huì)保險(xiǎn)等公共事業(yè)單位從事管理工作的高級(jí)專門人才”。同時(shí)，國務(wù)院《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》(國發(fā)〔2012〕57號(hào))強(qiáng)調(diào)要“建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平”。中共中央國務(wù)院《中國教育改革和發(fā)展綱要》(中發(fā)［1993］3號(hào))也指出:“要區(qū)別不同地區(qū)、科類和學(xué)校確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，制定高等學(xué)校分類標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的政策措施，使各種類型學(xué)校合理分工，在各自的層次上辦出特色”。從以上3個(gè)政策文件可以看出，衛(wèi)生事業(yè)管理的培養(yǎng)目標(biāo)的制定首先要符合公共事業(yè)管理大類下本科專業(yè)培養(yǎng)的要求，制定統(tǒng)一的最低專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，其次還要符合社會(huì)發(fā)展的需要，培養(yǎng)職業(yè)化的衛(wèi)生管理人才，避免“高大上”目標(biāo)的出現(xiàn)，最后還需根據(jù)學(xué)校的學(xué)科結(jié)構(gòu)、辦學(xué)層次、社會(huì)服務(wù)面等設(shè)置具有自身培養(yǎng)特色的培養(yǎng)目標(biāo)，這樣才能使培養(yǎng)的學(xué)生更具有專業(yè)競爭力。美國很多大學(xué)都提供衛(wèi)生管理的本科教育，為了使培養(yǎng)的學(xué)生符合市場的要求和促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，早在1968年，在大學(xué)衛(wèi)生管理專業(yè)協(xié)會(huì)和其他機(jī)構(gòu)的聯(lián)合資助下，美國成立了“衛(wèi)生服務(wù)管理教育認(rèn)證委員會(huì)”，現(xiàn)更名為“衛(wèi)生管理教育認(rèn)證委員會(huì)是在美國及加拿大的唯一一個(gè)被美國高等教育委員會(huì)認(rèn)可的衛(wèi)生管理專業(yè)認(rèn)證學(xué)會(huì)。該認(rèn)證委員會(huì)，對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)作了清晰的描述和界定。這也提示我們，面對國內(nèi)各個(gè)高校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的現(xiàn)狀，很有必要建立一套屬于我國的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及其認(rèn)證體系，突出本專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)特色，以提高學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展。

3．2合理確定學(xué)制和學(xué)位

5所高校中，僅有安徽醫(yī)科大學(xué)實(shí)行5年制，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，其余四所高校都是4年制，授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)之間的一個(gè)交叉學(xué)科，不同于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)，要求學(xué)生既要懂醫(yī)學(xué)，又要懂管理，但最終是培養(yǎng)管理人才，而非醫(yī)學(xué)人才，因此，授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位更符合本專業(yè)的特點(diǎn)。另外，學(xué)制決定著人才培養(yǎng)的規(guī)格和層次，對人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要的影響，衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)條件下，為滿足社會(huì)對公共事業(yè)組織管理的需求而設(shè)置的管理專業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實(shí)行4年基本學(xué)制更符合當(dāng)前社會(huì)對人才培養(yǎng)的需求，同時(shí)可以提高辦學(xué)效益，加快人才培養(yǎng)周期，可以很好的緩解衛(wèi)生事業(yè)管理人才不足的現(xiàn)狀，提高衛(wèi)生管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。從學(xué)科專業(yè)整體發(fā)展而言，4年制較之5年制，更具有吸引力。因此，建議衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)設(shè)置4年學(xué)制、授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位更為合理。

3．3設(shè)置好課程體系框架

通識(shí)教育這一模塊中由于是國家統(tǒng)一要求，5所高校通識(shí)教育必修課程所占比例基本相同;醫(yī)學(xué)課程中，有4所高校都設(shè)置了醫(yī)學(xué)課程的概論形式，通過訪談也了解到，很多高校也在壓縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程比例、整合醫(yī)學(xué)課程，如復(fù)旦大學(xué)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的整合，首都醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)課程“七大概論”，可見適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)課程是未來學(xué)校課程改革的一個(gè)趨勢;從專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課的比例來看，總體情況是專業(yè)必修課比例高于專業(yè)基礎(chǔ)必修課，兩者相加的比例有的高校還未達(dá)到50%，比例最高的復(fù)旦大學(xué)和比例最低的華中科技大學(xué)相差達(dá)21%。因此，各個(gè)高校在專業(yè)課程體系設(shè)置時(shí)，可以結(jié)合自身情況，在適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)上，加大專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的比例，重點(diǎn)加大專業(yè)基礎(chǔ)課程的比例。

3．3．1適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)課程比例

目前我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置面臨的主要問題有醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)有限、課程任務(wù)繁重、缺乏針對性的教學(xué)方法，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果欠佳。針對以上問題部分高校進(jìn)行了醫(yī)學(xué)課程改革，主要措施有兩種:一種是把醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課或輔修專業(yè)課，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和能力自主選修或輔修醫(yī)學(xué)課程。這種模式可以在一定程度上減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，但對學(xué)生的自學(xué)能力提出了更高的要求，對學(xué)生系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)不利。另一種是根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，整合醫(yī)學(xué)課程。這種模式可以使學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)掌握醫(yī)學(xué)課程的理論和知識(shí)體系。但對于課程如何整合以及整合后教師的授課提出更高的要求。因此，各個(gè)高?？梢越Y(jié)合自身的特點(diǎn)合理選擇或創(chuàng)新醫(yī)學(xué)課程改革方式。高校在醫(yī)學(xué)課程改革中，要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)合理控制壓縮醫(yī)學(xué)課程的比例，如學(xué)校定位于基層適用人才的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)課程比例不能過低，如若學(xué)校定位于高層次復(fù)合型人才的培養(yǎng)，則可適當(dāng)壓縮醫(yī)學(xué)課程比例，力求使各類課程比例安排趨于合理。畢竟醫(yī)學(xué)課程是衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特色課程，是區(qū)別與其他公共事業(yè)管理專業(yè)，提高自身競爭力的優(yōu)勢所在，過度壓縮醫(yī)學(xué)課程不利于衛(wèi)生事業(yè)管理特別是醫(yī)院管理工作的開展。

3．3．2加大專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的比例

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)授予的是管理學(xué)士學(xué)位，培養(yǎng)的是高級(jí)管理人才，而專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能、構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的最主要內(nèi)容，因此在課程設(shè)置中管理學(xué)知識(shí)的重要性不容忽視。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在管理類課程設(shè)置中，專業(yè)基礎(chǔ)課程開設(shè)比例較低，一些專業(yè)課程僅開設(shè)了應(yīng)用性課程，但未開設(shè)相應(yīng)的基礎(chǔ)課程，導(dǎo)致一些專業(yè)課程沒有根基，不成體系。同時(shí)一些專業(yè)課程的推擠現(xiàn)象比較嚴(yán)重，存在相互的交叉重疊，建議在加大管理課程比例的同時(shí)，設(shè)置不同的管理專業(yè)課程群，如首都醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程群，衛(wèi)生管理學(xué)基礎(chǔ)課程群等，同時(shí)，還應(yīng)配備專門的課程群負(fù)責(zé)人，由負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)調(diào)配專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的比例并負(fù)責(zé)與專業(yè)課老師之間的交流溝通，盡量減少課程之間的交叉重疊

作者：張治國 王立洋 熊巨洋 樂虹 裴益 劉清良 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院病案科