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“衛(wèi)生事業(yè)管理”一詞的詞組重心在“管理”二字，我們最終要培養(yǎng)的是管理人才，而在此基礎(chǔ)上附加的醫(yī)學(xué)知識才是其特色所在，才是體現(xiàn)出“衛(wèi)生”特點(diǎn)的“管理”。因此，在專業(yè)設(shè)置中，管理學(xué)與醫(yī)學(xué)這“一主一輔”的關(guān)系是絕對不可動搖的。

一、課程設(shè)置存在的問題

（一）醫(yī)學(xué)課程學(xué)時比重相對過大

培養(yǎng)目標(biāo)是管理人才，而課時卻以醫(yī)學(xué)居多。醫(yī)學(xué)課程相對過多，還將擠占管理學(xué)課程的學(xué)時，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程在第一、第二學(xué)年中占有相當(dāng)大的比重，這將在有限的4年之內(nèi)，阻礙管理學(xué)課程體系的形成，使人文管理學(xué)科體系結(jié)構(gòu)出現(xiàn)斷層，不足的專業(yè)課學(xué)時更難以讓學(xué)生形成科學(xué)的管理思維理念。

（二）醫(yī)學(xué)課程授課內(nèi)容設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)課程本身具有門數(shù)多、學(xué)時長、分科細(xì)等特點(diǎn)，這種情況對于從事衛(wèi)生管理的學(xué)生顯然是不合適的。面對每一門課程都是一本內(nèi)容豐富、章節(jié)分類細(xì)致的醫(yī)學(xué)專業(yè)教科書時，大刀闊斧地刪減壓縮就成了衛(wèi)管專業(yè)教學(xué)最常用的方法，這就破壞了正常的課程體系銜接，給學(xué)生的系統(tǒng)學(xué)習(xí)造成困難，讓學(xué)生難以宏觀全面了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床課程的全面結(jié)構(gòu)。作為一名衛(wèi)管專業(yè)的學(xué)生，不應(yīng)該把眼光只盯住個別散在的知識點(diǎn)，而應(yīng)把重點(diǎn)放在基本的理論結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及診斷的原則上來，用較短的時間掌握最基礎(chǔ)的知識框架。

（三）醫(yī)學(xué)課程缺少臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，只有通過長期臨床實(shí)踐的摸爬滾打，才能真正勝任臨床診療工作。而衛(wèi)管專業(yè)由于學(xué)時所限，加之所學(xué)醫(yī)學(xué)內(nèi)容相對膚淺，尚不具備進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的能力。但衛(wèi)管專業(yè)之所以開設(shè)醫(yī)學(xué)課程，目的就是體現(xiàn)出其醫(yī)學(xué)特色，就是要給日后在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事管理工作帶來方便。醫(yī)學(xué)課程相關(guān)知識只停留在理論階段，對臨床診療工作的基本流程和臨床科室的業(yè)務(wù)情況沒有清晰的認(rèn)識，這是顯然不行的，這對從事醫(yī)療管理工作是極為不利的。尤其在醫(yī)院的行政職能部門，缺乏臨床實(shí)踐知識將會給工作帶來很大的被動。

二、建議與措施

（一）控制醫(yī)學(xué)課程的相對比重

醫(yī)學(xué)課程對衛(wèi)生管理本科的學(xué)生來說，是要形成對醫(yī)學(xué)的初步認(rèn)識，以利于今后在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理工作，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識是為日后的管理工作服務(wù)，相對于管理學(xué)，它具有輔助、輔佐的性質(zhì)，管理學(xué)課程的主體地位不可動搖。有些院校考慮到將來學(xué)生畢業(yè)后，既能從醫(yī)也能搞管理，故醫(yī)學(xué)課程與管理學(xué)課程各占一半，在衛(wèi)生管理專業(yè)開辦初期，部分院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程甚至一度占到總學(xué)時數(shù)的60%，而管理學(xué)課程只占了不到10%，比例失調(diào)相當(dāng)嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)課程的比重不應(yīng)該超過管理學(xué)，而要處于一個相對次要的地位，這樣才不至于因?yàn)橐w就醫(yī)學(xué)課程而縮減作為本專業(yè)主體的管理學(xué)課程，從而保證管理學(xué)課程體系的流暢完整。

（二）增加臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)

五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在第三學(xué)年結(jié)束時就分別進(jìn)入各個實(shí)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行為期一年的見習(xí)和為期一年的實(shí)習(xí)。而衛(wèi)管專業(yè)僅僅四年的學(xué)時，顯然無法做到這一點(diǎn)。而且衛(wèi)管學(xué)生儲備的醫(yī)學(xué)知識相對薄弱，尚不具備臨床實(shí)習(xí)的能力。因此建議在第三學(xué)年的結(jié)束，也就是當(dāng)全部的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程教學(xué)計劃完成后，利用暑假兩個月或三個月的時間進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行臨床管理的實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生分布主要臨床科室，定期輪轉(zhuǎn)，從事日常輔助性工作。主要目的就是通過實(shí)踐經(jīng)歷，了解基層臨床科室的基本情況和工作流程，熟悉臨床科室的基本業(yè)務(wù)，增加感性認(rèn)識，為日后的專業(yè)實(shí)習(xí)和管理崗位工作作充分的準(zhǔn)備。

（三）調(diào)整醫(yī)學(xué)課程授課內(nèi)容的設(shè)置

對醫(yī)學(xué)課程簡單機(jī)械地壓縮課時，刪減章節(jié)，不但達(dá)不到預(yù)期效果，而且會破壞其正常的理論體系。我們欣喜地看到，由人民衛(wèi)生出版社、高等教育出版社、科學(xué)出版社等機(jī)構(gòu)出版的《人類疾病學(xué)概論》《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》《臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》《人體機(jī)能學(xué)》《人類疾病學(xué)基礎(chǔ)》等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)課程教材已經(jīng)進(jìn)入部分高校，開始在衛(wèi)管專業(yè)的教學(xué)活動中陸續(xù)使用，這對于非臨床專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)無疑是極大的幫助。

作者：王哲 單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院