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【摘要】目的探索心理輔導(dǎo)在兒童齲病臨床治療過程中的作用，輔助兒童齲病的治療。方法在兒童齲病的治療中，患兒的配合是治療成功的保障，而心理輔導(dǎo)是讓患者配合的重要手段。結(jié)果在兒童齲病病人的治療中，主動(dòng)運(yùn)用心理輔導(dǎo)手段，正確認(rèn)識(shí)患者主要心理行為問題，加強(qiáng)與患兒的溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又減少了醫(yī)療糾紛。結(jié)論通過正確認(rèn)識(shí)患者的心理行為活動(dòng)，針對(duì)其不同性格采取不同的心理輔導(dǎo)，縮短了醫(yī)患間的距離，減少了患兒的恐懼感，并讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病況，與醫(yī)生達(dá)成良好的協(xié)作關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】心理輔導(dǎo)；兒童齲?。恢委?；心理行為

由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，人們的食物結(jié)構(gòu)由粗糙到精細(xì)發(fā)展，兒童的患齲率隨之增加。由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，心理也處于幼稚狀態(tài)，自制能力和判決能力差［1］，以往的打針吃藥以及治療齲病的經(jīng)歷，使他們看到穿白大褂的人就產(chǎn)生畏懼心理。兒童心理行為對(duì)齲病治療有著顯著影響，這要求口腔醫(yī)生正確認(rèn)識(shí)并解決好患者的心理問題，使治療達(dá)到良好效果。筆者把心理輔導(dǎo)運(yùn)用于兒童齲病治療中，取得了滿意的效果。

1患兒心理行為的分類分析

根據(jù)患兒就診時(shí)的語言行為表現(xiàn)以及向陪伴者了解，將患兒分為以下幾類［2］：（1）安靜型：此型患兒懂禮貌，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，不亂動(dòng)和亂講話，性格內(nèi)向。（2）嬌氣型：此型患兒表現(xiàn)過于依賴父母，常向父母和醫(yī)生提出許多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治療。（3）多動(dòng)型：此型患兒性格外向，活潑好動(dòng)，到處走動(dòng)，東摸西看，話多，好問，一般很難安靜地接受治療。（4）執(zhí)拗型：此型患兒多有過治療經(jīng)歷，對(duì)治療反感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執(zhí)拗、怪癖，不聽任何勸導(dǎo)。

1.1安靜型患兒一般懂禮貌，聽從醫(yī)護(hù)人員安排，不亂動(dòng)和亂講話，通常以女孩居多。但他（她）會(huì)主動(dòng)和醫(yī)護(hù)人員交流，譬如怎樣治療，要用什么工具，打針和疼痛情況等，他們也恐懼打針、鉆牙以及出血。但比較容易溝通，在講明白之后，他們一般配合很好。

1.2嬌氣型患兒表現(xiàn)過于依賴父母，膽小害怕，缺乏勇敢精神。常向父母和醫(yī)生提出許多不合理要求，稍有疼痛就不能忍受而抵制治療。通常父母也沒有辦法說服患兒?；純和ǔ?huì)提出一些無理要求，把接受治療作為要挾父母滿足他們要求的手段。

1.3多動(dòng)型患兒性格外向，活潑好動(dòng)，到處走動(dòng)，東摸西看，話多，好問，一般很難安靜地接受治療。即使接受治療，也會(huì)不斷地吐口水、摸冷光燈或者說話，使治療無法順利進(jìn)行。

1.4執(zhí)拗型患兒多有過治療經(jīng)歷，對(duì)治療反感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執(zhí)拗、怪癖，不聽任何勸導(dǎo)。從進(jìn)入診室就拒絕與醫(yī)生接觸，無論怎樣說都不開口，不讓醫(yī)生看，更談不上治療了。

2針對(duì)不同患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo)

在兒童齲病病人的治療中，正確認(rèn)識(shí)患兒主要心理行為問題，運(yùn)用心理輔導(dǎo)手段，加強(qiáng)與患兒的溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，得到了患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)可，既保證了醫(yī)療質(zhì)量，又減少了醫(yī)療糾紛，同時(shí)取得了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2.1觀察了解患者的心理特點(diǎn)，人格特點(diǎn)，有針對(duì)性地采取心理輔導(dǎo)措施安靜型患兒比較容易溝通，他們也恐懼打針、鉆牙，但在講明白之后，在無痛情況下，他們一般配合得很好；對(duì)于過分依賴父母，膽小害怕，缺乏勇敢精神的嬌氣型患兒，我們可以根據(jù)兒童喜歡模仿的特點(diǎn)，用英雄人物故事鼓勵(lì)他們，要求他們以自己的實(shí)際行動(dòng)向英雄人物學(xué)習(xí)。一般可以順利完成治療；對(duì)于多動(dòng)型患兒，應(yīng)該耐心勸導(dǎo)和解釋，首先取得患兒的信任，縮短醫(yī)患距離，耐心細(xì)致地做好解釋工作，講明利害關(guān)系，甚至有時(shí)可以擺出一副生氣發(fā)怒的姿態(tài)，對(duì)此型患兒起作用；執(zhí)拗型患兒性格內(nèi)向，不善言談和表達(dá)，但自己特別有主意，并堅(jiān)持自己的想法。對(duì)有過治療經(jīng)歷的此類患兒，對(duì)治療尤其反感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員極不信任，非常害怕治療，或者性格執(zhí)拗、怪癖，不聽任何勸導(dǎo)。從進(jìn)入診室就拒絕與醫(yī)生接觸，無論怎樣說都不開口，不讓醫(yī)生看，更談不上治療了。對(duì)此類患兒應(yīng)該更有耐心勸導(dǎo)和解釋，取得患兒的信任，縮短醫(yī)患距離，講明利害關(guān)系，直到孩子明白治療的好處后，再開始治療。醫(yī)生力求記住患者的姓名，對(duì)兒童直呼其乳名，會(huì)贏得孩子極大的親附，降低不安和抗拒，增強(qiáng)順從和合作傾向。對(duì)個(gè)別勸導(dǎo)無效的特別執(zhí)拗的患兒，在家長(zhǎng)的配合下，適當(dāng)采取一些強(qiáng)制措施，也能順利完成整個(gè)治療過程。

2.2全力建立良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通良好的醫(yī)患關(guān)系本身就有心理治療作用，是爭(zhēng)取患者全力合作的關(guān)鍵，也是減少醫(yī)患沖突的重要武器。臨床中人際關(guān)系如何，主要取決于人際的吸引力，讓患者被醫(yī)生的要求完美以及良好的職業(yè)道德、綜合素質(zhì)所吸引，并想與之成為朋友，患兒來就診，就如同到朋友家做客一樣，輕松、愉快［3］。加強(qiáng)與患兒及其家長(zhǎng)的溝通接觸。溝通中首先要注意耐心傾聽患兒的陳述，不僅傾聽與病情有關(guān)的主訴，而且還要傾聽其抱怨、擔(dān)憂、恐懼以及好惡的表達(dá)，從中可獲得患者心理行為等信息，為心理輔導(dǎo)提供線索。耐心傾聽本身就使患兒感到被關(guān)注和理解，有助于患兒情緒的安定，增強(qiáng)合作。言語溝通應(yīng)與目光接觸相配合，充分表達(dá)親切友好、關(guān)愛、贊賞與鼓勵(lì)；完全沒有目光的接觸，會(huì)使患兒感到對(duì)方冷漠，或?qū)︶t(yī)生缺乏信心。必要的身體接觸（身體語言如撫摩患兒的頭）是向患者表示關(guān)愛、支持和撫慰的重要方式，常能有效地穩(wěn)定孩子的注意力和情緒，增加其安全感、耐受力以及合作的信心［4］。

2.3診室環(huán)境的設(shè)置對(duì)患兒的心理行為產(chǎn)生極大的影響布置候診患兒的活動(dòng)空間，室內(nèi)放置花草，提供輕松的兒童讀物，播放優(yōu)美的樂曲，甚至播放一些動(dòng)畫片，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕焦躁不安，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心［5］。活動(dòng)空間還可提供患者間相互交流的機(jī)會(huì)，醫(yī)生可指示緊張、恐懼而抗拒治療的患兒與治療順利者閑聊，通過患兒之間的溝通，有利于治療行為的建立。關(guān)于這一點(diǎn)，國(guó)內(nèi)私立牙醫(yī)診所做得很好，值得公立醫(yī)院口腔科學(xué)習(xí)借鑒。

2.4暗示可以引導(dǎo)患兒接受治療兒童接受暗示的能力一般高于成年人，積極暗示可影響兒童的情緒，使其更易配合［6］。醫(yī)護(hù)人員言語態(tài)度不慎，可能成為消極暗示，增加患者的焦慮，造成醫(yī)源性心理問題。對(duì)特別疼痛和焦慮的患者可適當(dāng)應(yīng)用安慰劑，如口服維生素片等，使患者在暗示下減輕對(duì)疼痛的想象和恐懼，將有利于齲病的順利治療。

3討論

通過正確認(rèn)識(shí)患者的心理行為活動(dòng)，針對(duì)其不同性格采取不同的心理輔導(dǎo)，縮短了醫(yī)患間的距離，減少了患兒的恐懼感，并讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病況，與醫(yī)生達(dá)成良好的協(xié)作關(guān)系?；純旱呐浜鲜侵委煶晒Φ谋Ｕ?，而心理輔導(dǎo)是讓患者配合的重要手段，通過心理輔導(dǎo)手段，醫(yī)生也能盡其所能，使兒童齲病達(dá)到完善地治療。

【參考文獻(xiàn)】

1林崇德.發(fā)展心理學(xué).北京：人民教育出版社，1995，5.

2陳淑.兒童性格與心理特點(diǎn)對(duì)正畸矯治的影響及護(hù)理.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，14（4）：691.

3王登峰.臨床心理學(xué).北京：人民教育出版社，1999，1.

4楊麗珠.兒童個(gè)性發(fā)展與培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)研究.長(zhǎng)春：吉林人民出版社，2001，118-121.

5AitkenJC.Theeffectofmusicdistractiononpain,anxietyandbehaviorinpediatricdentalpatients.PediatrDent,2002,24(2):114-118.

6PeretzB.DentalanxietyamongyoungadolescentpatientsinIsrael.IntJPaediatrDent,2000,10(2):126-132