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一、節(jié)能辦公

加強(qiáng)節(jié)電管理。建立健全節(jié)電管理制度和設(shè)備操作規(guī)程，減少不必要的辦公電器和非辦公用電。辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所全部使用節(jié)能燈具，走廊照明燈光改用聲光控制技術(shù)，白天使用走廊照明的1/2-1/3。增加開關(guān)組數(shù)，選擇性的使用辦公室照明，避免一開全開的狀況?，F(xiàn)有中央空調(diào)設(shè)備考慮集中控制房間風(fēng)機(jī)開關(guān)，防止空轉(zhuǎn)。計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)備不使用時(shí)要及時(shí)關(guān)機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)要切斷電源。節(jié)約辦公費(fèi)用。加強(qiáng)辦公經(jīng)費(fèi)和辦公用品的使用管理。積極推進(jìn)電子政務(wù)，倡導(dǎo)無(wú)紙化辦公，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議通知盡量采用OA系統(tǒng)通知方式，減少紙質(zhì)件。提倡使用再生紙和雙面用紙，提高紙張的使用率，一般文件、材料裝訂在左上角，方便回收再利用。嚴(yán)格辦公室通訊設(shè)備的使用制度,嚴(yán)禁用公用電話聊天、網(wǎng)上娛樂(lè)行為。降低公務(wù)用車耗費(fèi)。加強(qiáng)公車使用管理，建立健全公務(wù)用車使用管理制度。進(jìn)行集體公務(wù)活動(dòng)時(shí)，提倡集中合乘公務(wù)用車，不分散使用小汽車。嚴(yán)禁公車私用。節(jié)約會(huì)務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格會(huì)議審批制度，倡導(dǎo)以網(wǎng)絡(luò)、電子郵件、電話等便捷有效的方式安排布置工作，精簡(jiǎn)會(huì)議，控制會(huì)議數(shù)量，壓縮會(huì)議時(shí)間和規(guī)模。公務(wù)接待堅(jiān)持熱情、周到、節(jié)儉的原則。

二、基礎(chǔ)建設(shè)

從室外環(huán)境來(lái)看，專家普遍認(rèn)為，按照綠色醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，至少要保證50％以上的病房能享受到陽(yáng)光的直射。我國(guó)業(yè)內(nèi)人士也常借鑒美國(guó)的一項(xiàng)研究成果，認(rèn)同“與只能看到磚墻的患者相比，那些可以欣賞到窗外園林的患者，康復(fù)速度要快30％，治療所需藥品要少30%。正是由于室外環(huán)境格外重要，所以綠色醫(yī)院的建筑，需要考慮維持場(chǎng)地原有的地形和地貌，減少用于場(chǎng)地平整的投資，同時(shí)避免破壞原有的生態(tài)環(huán)境、自然和人文景觀。另外，建筑要能抵抗自然災(zāi)害，選址要遠(yuǎn)離易受暴雨洪災(zāi)、泥石流的場(chǎng)地，并對(duì)建筑體做抗震和隔震設(shè)計(jì)。從室內(nèi)環(huán)境來(lái)看，醫(yī)院既是治病救人之地，也是康復(fù)身體的場(chǎng)所，很多人都提到不太愿意往醫(yī)院跑，因?yàn)獒t(yī)院總是有難聞的藥水味，相對(duì)封閉的環(huán)境造成室內(nèi)通風(fēng)不暢。因此，綠色醫(yī)院建筑的室內(nèi)，要引進(jìn)陽(yáng)光和綠植，并保障室內(nèi)空氣通風(fēng)良好。營(yíng)造“綠色”就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，噪音也會(huì)影響人的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，使患者心情煩躁易怒。因此，專家建議醫(yī)院室內(nèi)應(yīng)采用隔聲等級(jí)小于45分貝的門和墻。

三、醫(yī)療器械

醫(yī)院醫(yī)療器械采購(gòu)部門，在執(zhí)行采購(gòu)工作中必須以滿足臨床實(shí)際需要、確保質(zhì)量安全為前提，嚴(yán)格遵守醫(yī)療器械管理制度。采購(gòu)時(shí)可以通過(guò)政府進(jìn)行集中采購(gòu)，以減少采購(gòu)成本，還應(yīng)該規(guī)范醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，減少不必要的采購(gòu)，避免盲目采購(gòu)造成某種程度上的資源閑置。根據(jù)設(shè)備器材的功能和性狀，宜采購(gòu)可再生或者可降解環(huán)保的設(shè)備器材。設(shè)備器材宜科學(xué)使用，科學(xué)維護(hù)，延長(zhǎng)使用壽命。日常使用過(guò)程中，做好醫(yī)療器械的日常檢查是一項(xiàng)經(jīng)常性的維修工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。細(xì)致的日常維護(hù)保養(yǎng),對(duì)保障儀器設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要。定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修,其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。能有效減少設(shè)備的損耗、消除故障隱患、保持正常工作、延長(zhǎng)使用壽命。五、醫(yī)療技術(shù)醫(yī)院要不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)舉措，不斷滿足病人需求，創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院。縮短平均住院日。平均住院日是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和綜合管理水平的重要指標(biāo)之一,是反映醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和工作效率的重要指標(biāo)。合理縮短平均住院日也是為患者節(jié)省住院費(fèi)用，解決群眾看病難、看病貴的有效措施之一。具體措施有：規(guī)范診療行為，積極開展臨床路徑診療模式；嚴(yán)格無(wú)菌操作，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間；在住院診療過(guò)程中，實(shí)施不同階段的病情評(píng)估制，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，保證診療的及時(shí)性；提高床位有效使用率，出院前復(fù)查有計(jì)劃進(jìn)行，避免盲目性；周末、節(jié)假日安排上級(jí)醫(yī)師查房，保證新入院患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的診治；三日手術(shù)率納入相應(yīng)的考核。減少過(guò)度醫(yī)療行為。過(guò)度醫(yī)療會(huì)帶來(lái)醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，不符合醫(yī)院發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)的理念。醫(yī)院要加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理，即在醫(yī)療中按照標(biāo)準(zhǔn)化的路徑進(jìn)行，避免過(guò)度檢查、開大處方等行為。如加強(qiáng)門急診管理，提高門急診收治科系的準(zhǔn)確性；開展微創(chuàng)手術(shù)，降低成本、提高質(zhì)量；提高科間會(huì)診質(zhì)量及效率，嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉、推責(zé)和以大量輔助檢查代替會(huì)診意見(jiàn)的現(xiàn)象等等。這樣，病人從進(jìn)入醫(yī)院起，檢查、治療、用藥等都有規(guī)則可循，可以實(shí)現(xiàn)“同病同治”，從而減少、杜絕“過(guò)度醫(yī)療”行為。優(yōu)化就醫(yī)流程，加強(qiáng)信息化建設(shè)。信息系統(tǒng)的最終目標(biāo)就是使這些流程得到優(yōu)化、提高效率、為臨床和管理服務(wù)。信息系統(tǒng)的使用，讓醫(yī)護(hù)人員把跑腿和抄寫的時(shí)間節(jié)省出來(lái)，而把更多的時(shí)間留在病人身邊或用于疑難雜癥的研究。浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院心胸外科孫君香護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：“在剛開始使用電子設(shè)計(jì)自動(dòng)化（EDA）時(shí)我們還有些不習(xí)慣，但現(xiàn)在大家都非常依賴它，它已經(jīng)成了我們?nèi)粘９ぷ髦斜夭豢缮俚囊徊糠?。以前，?dāng)患者問(wèn)我們還有多少液體，吃了什么藥，化驗(yàn)結(jié)果怎么樣的時(shí)候，我們要跑回工作站，查看電腦后再告訴患者，現(xiàn)在我們?cè)诖策呌肊DA就可以查詢并隨時(shí)告知他們。EDA簡(jiǎn)化了很多原來(lái)的步驟，節(jié)省了時(shí)間，也降低了出錯(cuò)率。同時(shí)，護(hù)士在給病人做治療的時(shí)候更自信了，心里更有底了”。低碳醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，其建設(shè)應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，因地制宜用最適宜的技術(shù)手段去追求低碳醫(yī)院高效、低耗、安全、舒適、和諧的終極目標(biāo)，從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

作者：張瑛單位：江蘇省原子醫(yī)學(xué)研究所