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本文作者：周芳1張小寧1胡惠惠1陳翠2韓秀娟2張梅2梁爽2作者單位：1徐州醫(yī)學院護理學院2徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院

對象與方法

1對象

2011年入我院病房ICU實習的本科護生60人，均為女生。隨機分為A組、B組和C組，每組20人，3組護生年齡、基礎(chǔ)成績等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

2方法

1)帶教方式

A組采用固定帶教方式，每名護生由一名固定老師完成帶教；B組采用輪流帶教方式，每名護生每天由不同老師完成帶教；C組采取復(fù)合帶教方式，第1周固定帶教，后3周輪流帶教。3組實習護生均參與每周2次的理論學習與小講座?？剖覂?nèi)5名老師參與帶教，不參與評價過程。

2)評價指標及方法

在第1周和第4周分別對護生職業(yè)素養(yǎng)、理論知識、臨床護理能力和溝通協(xié)作能力進行測評，比較3組護生的職業(yè)素養(yǎng)、?？葡嚓P(guān)理論知識、臨床護理能力和溝通協(xié)作能力［5］。評價方法采用雙盲評價。理論知識考評：采用筆試形式，由外科總護士長對理論學習內(nèi)容進行命題并監(jiān)督考試；職業(yè)素養(yǎng)、臨床護理能力和溝通協(xié)作能力測評：為了保證評價的客觀性，應(yīng)避免由本科室人員參與打分，而由完全不了解分組情況的外科總護士長帶領(lǐng)3名我院急診ICU的帶教老師按病房ICU實習培養(yǎng)計劃規(guī)定內(nèi)容進行考核。所有考核成績均以100分為滿分，70分為合格。

3)統(tǒng)計學方法

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，多組間比較采用單因素方差分析（one－wayANOVA），多組間兩兩比較采用SNK－q檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1第1次考核成績比較

3組護生職業(yè)素養(yǎng)和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；A組和C組護生臨床護理能力、溝通協(xié)作能力考核成績優(yōu)于B組（P＜0．05），A組與C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表1。

2第2次考核成績比較

3組護生職業(yè)素養(yǎng)和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；C組護生臨床護理能力考核成績優(yōu)于A組和B組，B組優(yōu)于A組（P＜0．05）；B組和C組護生溝通協(xié)作能力考核成績優(yōu)于A組，B組與C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。詳見表2。

討論

臨床教學是護理學專業(yè)教學的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑。通過臨床實習，護生可以將理論知識與實踐技能充分結(jié)合起來，能將所學知識充分發(fā)揮以應(yīng)用于臨床實踐，為將來的專業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。護生由于畢業(yè)后工作科室可選擇范圍大，需要對臨床的多個科室進行實習，實習科室眾多導致了單個科室實習時間縮短的現(xiàn)狀。因此，如何在有限的時間內(nèi)讓護生盡快適應(yīng)環(huán)境并能較好地掌握臨床理論與實踐技能，是臨床教學研究的熱點課題。經(jīng)過長期的臨床帶教，我們發(fā)現(xiàn)，短期實習可以分為適應(yīng)階段和提高階段，在適應(yīng)階段護生主要是適應(yīng)環(huán)境實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換，適應(yīng)環(huán)境后的提高階段主要是學習并掌握所學理論和操作。結(jié)合專業(yè)特點和我院實際情況，采用固定帶教和輪流帶教相結(jié)合的帶教方式，并將其與傳統(tǒng)的固定帶教和輪流帶教方式進行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對短期?？茖嵙暤谋究茖嵙曌o生，早期固定帶教可以使護生盡快進入臨床工作環(huán)境實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，后期輪流帶教可以使護生熟悉并掌握不同帶教老師的工作方法從而使臨床護理知識更為豐富，能力更加全面。同時我們也看到，第2次考核中C組和B組護生溝通協(xié)作能力成績優(yōu)于A組，但B組和C組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。這可能與本研究樣本數(shù)還不夠大有關(guān)，應(yīng)當在后續(xù)的研究中注意擴大樣本量，以求更客觀可靠的數(shù)據(jù)。綜上所述，在護理學專業(yè)各專科實習中采用早期固定帶教和提高階段輪流帶教的方式較傳統(tǒng)單一的帶教方式有較大優(yōu)越性，是一種有效可行的帶教方式。